FÓRMULAS ESPECIALES EN

PEDIATRÍA

UGC DE PEDIATRÍA

HOSPITAL LA INMACULADA

HUERCAL-OVERA (ALMERÍA)

¿Cuál es la Leche ideal?

La Formula de alimentación óptima del RN y Lactante es la LACTANCIA MATERNA

Alternativas a la Lactancia Materna

• Fórmulas adaptadas convencionales

• Fórmulas especiales

Alternativas a la Lactancia Materna

Fórmulas Especiales

• Grupo heterogéneo de preparados, en los que se han modificado uno o varios de sus componentes

Fórmulas Especiales

- H de C: -------------Polimeros de Glucosa, Dextrinomaltosa

- Ac Grasos: --------TCM ; TCL

- Proteínas: --------- Hidrólisis; Proteínas vegetales

¿Cuándo usaremos F. Especiales?

• Prevención de Alergia en pacientes con alto riesgo atópico.

• Alergia a PLV• Intolerancia a PLV• Malabsorción de Glucosa – Galactosa• Lesión grave de la mucosa intestinal• Metabolopatías• Alimentación enteral en Malnutridos

Tipos de Leches especiales

• Leches sin Lactosa

• Fórmulas derivadas de las proteínas de soja

• Fórmulas hidrolizadas– F. Parcialmente hidrolizadas (F-PH)

– F. Extensamente hidrolizadas (F-EH)

– F. Semielementales

• Formulas Elementales

Formulas sin Lactosa

• Lactosa ---- Polimeros de Glucosa

Preparados Comerciales:- MILUPA GEA; Al-110ALMIRON SIN LACTOSA;BLEMIL PLUS SL; DIARICAL;O-LAC; MILTINA SIN LACTOSA..

Indicaciones de la F. sin lactosa

• Diarreas muy graves

• Malnutrición

• Enfermedad subyacente

• Lactantes pequeños con deshidratación II-III

• Signos de Intolerancia: Eritemas perianal, distensión abdominal, heces ácidas y explosivas….

Duración del tto < 1 mes

F. Derivadas de la Soja

• H. de C: Polímeros de Glucosa• Grasas: Aceites vegetales• Proteínas: Proteínas vegetales de la

soja

Preparados Comerciales:- SOM 1 Y 2; NUTRIBEN SOJA; ALSOY; ISOMIL; MILTINA SOJA;PROSOBEE; VELACTIN; BLEMIL PLUS SOJA; NUTRISOJA

Características de las F. de Soja

• La proteína de soja es inmunógena• No presenta reactividad cruzada con PLV• Se puede producir alergia a PLV y soja

sobre todo si el mecanismo no es mediado por IgE

• Su indicación podría ser: Alergia a PLV (IgE +) de lactantes >6 m

• NO está indicada en la IPLV ni en la profilaxis de la APLV

Fórmulas Hidrolizadas

Prot. lácteas Prot. Vegetales

Tto Térmico

Hidrólisis enzimática

Ultrafiltración

PARCIALMENTEHIDROLIZADAS

ALTAMENTEHIDROLIZADAS

¿ Por que existe tanta confusión en la denominación de los

Hidrolizados?

• ESPGHAN

• AAP

• ESPACI

Hidrolizados parciales; F. Hipoantigénicas o F. HA (F-PH)

• 1% de proteína intacta• Péptidos 5000 -12000 Da• Producen síntomas en el 50 % de las APLV• El resto de Principios inmediatos (PI) es

igual al de las formulas infantiles convencionales

• No está demostrada de forma convincente su eficacia en la prevención de la APLV

Fórmulas Altamente hidrolizadas

• Hidrolizados extensos

• Fórmulas semielementales

Hidrolizados extensos

• Péptidos < 5000 Da

• NO se han modificado el resto de PI

• Indicaciones: Prevención de la APLV*; Tto de la APLV*

• Contraindicaciones: APLV con diarrea

Preparados comerciales:- ALMIRON PEPTI- MODAR MIX

F. Semielementales

• Composición:– H de C: Polimeros de glucosa + Dextrinomaltosa– Grasas: MCT– Proteínas: Hidrolizados de Caseína, seroproteinas,

soja..

• 100% Péptidos de < 5000Da• Indicaciones: Malabsorción intestinal

Alergia a PLV (IgE+) o IPLVPrevención de APLV

Tipos de F. Semielementales

• Nutriben hidrolizado; Nutramigen Pregestimil (Caseína)

• Peptinaut Junior; Alfaré (Seroproteínas)

• Nieda Plus; Damira; Blevimat FH (mezcla)

• Pregomín (soja, colágeno)

F. Elementales

• H. de C: Dextrinomaltosa; polimeros de glucosa

• Grasas: 40% MCT

• Proteinas: AAS de síntesis

Preparados Comerciales:- DAMIRA ELEMENTAL- NEOCATE- NUTRI 2000

F. Elementales

• Indicaciones:– Fracaso de la dieta semielemental

– Tras alimentación parenteral prolongada

– Alergia grave a PLV

Problemas: Mal saborAlto costeAlta OsmolaridadPoco equilibrio nutricional

Recomendaciones

• Se debe realizar una confirmación diagnóstica.

• Hacer la primera toma en un medio adecuado con vigilancia estricta (APLV)

• Se debe incrementar de manera progresiva el volumen y concentración de la fórmula.

• Realizar una cuidadosa valoración nutricional al inicio y durante su utilización.

Muchas Gracias