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ARTICLE IN PRESS
www.elsevier.es/piel
PIELFORMACION CONTINUADA EN DERMATOLOGIA
P i e l ( B a r c . , E d . i m p r. ) 2 0 1 0 ; 2 5 ( 4 ) : 1 7 9 – 1 8 0
0213-9251/$ - see frdoi:10.1016/j.piel.2
�Autor para corresCorreo electroni
Editorial
Fotoproteccion oral
Oral photoprotection
Salvador Gonzaleza,b,� y Yolanda GilabertecaServicio de Dermatologıa, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, EE.UU.bHospital Ramon y Cajal, Madrid, EspanacSeccion de Dermatologıa, Hospital San Jorge, Huesca, Espana
La radiacion solar, especialmente en la parte ultravioleta (UV)
del espectro es un factor causal importante de numerosas
enfermedades de la piel. Diversos tipos de cancer, incluyendo
el carcinoma espinocelular, el basocelular o el melanoma, ası
como el fotoenvejecimiento y las fotodermatosis, son causados
o agravados por la exposicion a la radiacion UV. Por tanto,
la fotoproteccion es un aspecto clave en el tratamiento
preventivo de multiples procesos cutaneos.
La mayor parte de los agentes fotoprotectores estan
disenados para que al ser aplicados sobre la piel la protejan
frente a los efectos adversos del espectro UV de la radiacion
solar. Su mecanismo principal de accion se basa en la
presencia de agentes activos que absorben, reflejan y/o
dispersan fotones de radiacion de alta energıa, previniendo
eficazmente la aparicion de eritema y quemadura solar.
Aunque son eficaces en su funcion protectora frente a los
fotones de la radiacion UVB (280 – 320nm), presentan ciertos
inconvenientes o limitaciones: su escasa permanencia en la
piel, la incomodidad de su aplicacion y, en muchos casos, su
incapacidad para bloquear los fotones de la radiacion UVA
(320 – 400nm). Estos fotones son responsables, entre otros
efectos, de producir fotoproductos del ADN que son mutage-
nicos e inductores de modificaciones geneticas en las celulas
epidermicas, incluyendo mutaciones del gen supresor tumo-
ral p53. Adicionalmente, los fotones la radiacion UVA son
altamente oxidantes y causales de disbalances inmunologi-
cos, tambien promotores del cancer cutaneo1–5.
Como se desprende del parrafo anterior, la determinacion
de las propiedades fotoprotectoras de un compuesto no es
sencilla de realizar. El parametro mas comunmente utilizado
es el factor de proteccion solar (FPS). Sin embargo, este
nombre es en muchos casos inapropiado, porque mide la
capacidad de prevenir el dano eritematoso 24 h postexposi-
ont matter & 2009 Elsevier Espana, S.L. Todos l009.11.006
pondencia.co: [email protected] (S. Gonzalez).
cion a la radiacion, pero no tiene en cuenta los parametros
mutagenicos, inmunologicos o de dano estructural a mas
largo plazo. Por tanto, la evaluacion de la potencia de los
compuestos fotoprotectores deberıa extenderse a la medida
de su capacidad antioxidante, ası como a su capacidad para
prevenir inmunosupresion y lesiones mutagenicas.
Recientemente, una nueva generacion de compuestos, prin-
cipalmente, sustancias naturales procedentes de plantas, ha
suscitado un enorme interes entre los especialistas en foto-
proteccion, debido a sus propiedades beneficiosas cuando se
administran por vıa oral. La mayorıa de estos compuestos posee
en comun importantes propiedades antioxidantes y, en algunos
casos, ademas, estimulan los mecanismos de reparacion de la
piel, como la sıntesis de colageno y la reparacion del ADN6.
Es importante subrayar que la utilizacion de estos com-
puestos orales no sustituye, sino que complementa, el
empleo de fotoprotectores topicos.
Algunos compuestos orales con capacidad fotoprotectora
incluyen:
�
os
Vitaminas o derivados vitamınicos: como los carotenoides, el
ascorbato y el tocoferol. Por separado estos compuestos
tienen un efecto fotoprotector muy debil, pero usados en
distintas combinaciones (por ejemplo, el uso de vitamina C
y E en otros compuestos fotoprotectores) amplifican el
efecto fotoprotector de otras sustancias7.
�
Compuestos botanicos naturales: los polifenoles del te verde,la genisteina o el extracto de Polypodium leucotomos se
encuentran entre los mas utilizados. Estos compuestos
administrados oralmente tienen propiedades antioxidantes
y algunos de ellos inhiben, ademas, procesos especıficos de
la piel que producen fotoenvejecimiento. Por ejemplo,
los polifenoles del te verde administrados oralmente a
derechos reservados.
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animales de experimentacion inhiben la expresion de
metaloproteasas, que degradan la matriz extracelular,
disminuyendo, por tanto, la degradacion del colageno de
la piel8. En humanos, se ha demostrado que la ingesta de
dosis unicas del extracto de P. leucotomos, ademas de su
efecto antioxidante e inhibidor de la peroxidacion lipıdica
de membranas9, reduce la inflamacion cutanea que acon-
tece tras su exposicion a radiacion UV10,11, previene la
isomerizacion del acido transurocanico a su forma cisuro-
canica12 y protege frente a la fotoinmunosupresion13. Un
efecto particularmente importante del extracto de P.
leucotomos tras su administracion oral es la induccion y
activacion del gen p53, con papel directo en la aceleracion
de la eliminacion de los fotoproductos de ADN, principal-
mente, de los dımeros de timina altamente mutagenicos.
En este contexto, el extracto de P. leucotomos tambien ha
demostrado evitar el dano oxidativo en el ADN, inhibiendo
la conversion de guanosina en 8-deoxiguanosina y redu-
ciendo la mutagenesis inducida por la radiacion UV14.
�
Otros compuestos vegetales: como el picnogenol, resveratroly algunos flavonoides tambien tienen propiedades anti-
oxidantes y se han usado en protocolos en animales de
experimentacion para demostrar su eficacia en la preven-
cion del fotoenvejecimiento.
�
Otros compuestos naturales: el acido graso poliinsaturadoomega-3, ingerido durante un largo periodo de tiempo, ha
demostrado proporcionar mınima proteccion frente a la
quemadura y la inflamacion inducidas por la radiacion UV.
Es importante subrayar que muchos de estos compuestos,
cuya utilizacion de forma oral esta solamente comenzando,
ya se usan desde hace tiempo en formulaciones topicas. El
contingente de compuestos antioxidantes que se utiliza en
los fotoprotectores topicos e, incluso, en compuestos cosme-
ticos destinados a combatir el envejecimiento de la piel se ha
incrementado en los ultimos anos.
En resumen, mientras que los compuestos )barrera* o
filtros solares que previenen fundamentalmente los efectos
inmediatos de la radiacion UV sobre la piel, como la
inflamacion y el eritema, son conocidos y utilizados en
formulaciones topicas desde hace tiempo, el dano a largo
plazo causado por fotones UVA no ha sido tenido en
consideracion hasta hace unos pocos anos. La utilizacion de
potentes antioxidantes en los fotoprotectores topicos parece
corregir, en parte, este problema. Sin embargo, el objetivo de
los fotoprotectores orales es diferente: principalmente tratan,
entre otras acciones, de elevar el ındice antioxidante siste-
mico para prevenir el efecto agresor de la radiacion. La
hipotesis es que una elevacion en la capacidad antioxidante
cutanea proporcionara una respuesta mas eficaz al dano
oxidativo causado por los fotones de la region UV, lo que
conlleva un doble efecto preventivo y reparador inmediato.
Desgraciadamente, no existe una solucion magica para el
problema del fotoenvejecimiento y el cancer de piel causado
por la exposicion al sol. El incremento de la actividad
recreativa al aire libre en el primer mundo ha causado un
aumento de los casos de cancer de piel. Cualquier tratamiento
fotoprotector que se utilice, ya sea oral o topico, no puede
evitar el efecto de la sobreexposicion. Por tanto, es importante
reforzar la idea en la poblacion general de que la mejor medida
de prevencion es evitar la sobreexposicion, fomentando el uso
de ropa, calzado y lentes adecuadas para el tipo de actividad y
el tiempo de exposicion, y evitar, en la medida de lo posible, las
horas en las que el angulo de incidencia solar hace que un
mayor numero de fotones alcance la superficie terrestre.
B I B L I O G R A F I A
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