Upload
killerspike
View
220
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 FracTura y sus tipos
1/6
Fractura
La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones
cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El trmino es extensivo para todo tipo de
roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente,
hasta aquellas lesiones muy pequeas e incluso microscpicas.
Dependiendo del aspecto de la fractura externo, vamos a distinguir dos tipos
!ractura cerrada en la que el hueso est" roto pero la piel ha quedado intacta.
!ractura a#ierta en la que el hueso est" roto y adem"s la piel ha quedado lesionada.
Dependiendo del aspecto interno del hueso al romperse, distinguimos
!ractura $#licua fractura en "ngulo con el e%e
&onminuta el hueso queda fracturado en muchos fragmentos m"s o menos pequeos.
Espiral la fractura gira alrededor del e%e del hueso
En tallo verde el hueso se ha fracturado de forma incompleta, slo se do#la.
Causas
&a'da desde una altura
(ccidentes automovil'sticos)olpe directo
*altrato infantil
!uerzas repetitivas, como las causadas por correr, pueden ocasionar fracturas por so#recarga
del pie, el to#illo, la ti#ia o la cadera.
En una persona sana, siempre son provocadas por alg+n tipo de traumatismo, pero existen
otras fracturas, denominadas patolgicas, que se presentan en personas con alguna
enfermedad de #ase sin que se produzca un traumatismo fuerte.
Es el caso de algunas enfermedades org"nicas y del de#ilitamiento seo propio de la ve%ez.
Factores de riesgo
Estos son los principales factores de riesgo, para padecer fracturas frente a m'nimos
traumatismos o por fragilidad.
7/24/2019 FracTura y sus tipos
2/6
Edad avanzada a mayor edad mayor posi#ilidad de fracturarse, so#re todo en el sexo
femenino luego de la menopausia-
a%a masa sea que se puede detectar por medio de la Densitometr'a sea-
(ntecedentes personales de fracturas previas por m'nimos traumatismos
/acientes que toman corticoides en forma prolongada dosis tan pequeas como 0,1 mg de
prednisona por d'a por un per'odo de 2 o m"s meses ya modifica la estructura sea
de#ilit"ndola-
/oliartritis 3eumatoidea &rnica
4ndice de masa corporal 5*&-, menor a 06, pesomenor a 17 8g 5*& 02,9 : 07,;
7/24/2019 FracTura y sus tipos
3/6
Dolor.hasta shoc8 neurognico-
5mpotencia funcional
Deformacin del segmento
/rdidade los e%es
Equimosis
&rpito seo
*ovilidad anormal
Exmenes de diagnostico
El mdico hace el diagnstico con un examen f'sico y ex"menes de diagnstico. Durante el
examen, el mdico o#tiene una historia mdica completa y pregunta cmo se produ%o la lesin.
Los procedimientos de diagnstico pueden incluir los siguientes
A 3ayos B
A 5m"genes por resonancia magntica.
A =omograf'a computarizada.
Rayos x:confirma la existencia de una fractura e informa las caracter'sticas de esta que no
siempre pueden ser determinadas por el examen cl'nico posicin de los fragmentos, n+mero y
orientacin de los rasgos de fractura-.
Tomografa axial computarizada: al ofrecernos im"genes tridimensionales del foco de la
fractura, se constituye en un recurso de potencialidad diagnostica extraordinariamente valioso,
so#re todo en "reas en las cuales, por su comple%a constitucin anatmica, las proyecciones
posi#les con la radiolog'a simple no logran una informacin completa de la verdadera posicin
de los fragmentos seos
Resonancia magntica:se utiliza en los casos en que la fractura no aparezca en los rayos x,
pero que los s'ntomas si indiquen una fractura.
( diferencia de las radiograf'as, que utilizan radiacin, la resonancia magntica utiliza imanes y
potentes ondas de radio para o#tener im"genes. El scanner para la resonancia magntica
contiene el im"n. &uando se env'an las ondas de radio hacia los "tomos de hidrgenos
alineados, stas re#otan y una computadora registra la seal. Los diferentes tipos de te%idos de
nuestro organismo devuelven seales diferentes.
7/24/2019 FracTura y sus tipos
4/6
Tratamiento mdico o quirrgico
Las tres opciones principales para el tratamiento de fracturas de huesos son
A 5nmovilizacin con frula.
A 3educcin a#ierta y fi%acin interna. 3equiere una operacin quir+rgica para reparar la fractura.
&on frecuencia se utilizan varillas de metal, tornillos o placas para reparar el hueso, los cuales
se mantienen fi%os, de#a%o de la piel, despus de la cirug'a. Este procedimiento se recomienda
en los casos de fracturas complicadas que no se pueden realinear reducir- con una frula, o
cuando el uso prolongado de una frula no es recomenda#le.
A 3educcin a#ierta y fi%acin externa. 3equiere una operacin quir+rgica para reparar la fractura
y la colocacin de un aparato para fi%acin externa del miem#ro fracturado. Este aparato es un
marco externo que sostiene al hueso y lo mantiene en la posicin correcta mientras se
consolida. /or lo general, esta tcnica se aplica a las fracturas comple%as que no pueden
repararse por medio de la reduccin a#ierta y la fi%acin interna.
!rocedimiento:
>e hace una incisin so#re el hueso fracturado, mientras el paciente se encuentra sin sentir
dolor #a%o anestesia general o local-. >e coloca el hueso en la posicin correcta y se fi%an lostornillos, clavos o placas al hueso o dentro de ste, ya sea de forma temporal o permanente. >e
ligan o cauterizan los vasos sangu'neos que se hayan lesionado. >i un examen de la fractura
muestra que se ha perdido parte del hueso como resultado de la fractura, especialmente si hay
un espacio entre los extremos que#rados, el ciru%ano puede decidir que es necesario hacer un
in%erto de hueso para evitar que se retarde el proceso de consolidacin.
>i el in%erto no es necesario, la reparacin de la fractura puede hacerse a travs de uno de los
siguientes mtodos
a- se atraviesa la fractura con uno o m"s tornillos para sostenerlaC
#- se coloca una placa de acero con tornillos insertados en el huesoC
c- se introduce un clavo de metal acanalado con huecos por uno de los extremos, a lo largo del
hueso y luego se pasan los tornillos atravesando el hueso y el hueco del clavo. En algunos
7/24/2019 FracTura y sus tipos
5/6
casos, es necesario hacer una reparacin microquir+rgica de los vasos sangu'neos y de los
nervios despus de este tipo de esta#ilizacin. Luego, se sutura la incisin de la piel en la forma
usual.
Tratamiento farmacol"gico ms usado
El mdico podr" tratar el dolor en una fractura con analgsicos opioides como la morfina y
fentanyl, se pueden administrar en pastillas o por v'a venosa.
*orfina y fentanyl se unen a receptores nerviosos u#icados en neuronas del cere#ro y de la
mdula espinal. Estas neuronas son parte de v'as que conducen impulsos nerviosos para el
dolor. De#ido a esta capacidad, se les utiliza para reducir el dolor y producir sedacin.
(lgunos efectos secundarios m"s comunes son nauseas, vmitos, estreimiento, mucho sueo
y confusin.
=am#in se administran medicamentos antiinflamatorios no esteroides conocidos como (5,
los m"s comunes son 8etoprofeno y diclofenaco. En ocaciones pueden producir mareos,
n"useas y diarrea.
Complicaciones
A !ormacin de un callo seo proceso normal de consolidacin de una fractura- excesivamente
grande, que puede comprimir las estructuras vecinas, causando molestias m"s o menosimportantes.
A Lesiones de los vasos sangu'neos, que pueden dar lugar a trom#osis arteriales, espasmos
vasculares y a la rotura del vaso, con la consiguiente hemorragia. Este tipo de lesiones puede
provocar tam#in gangrena seca, de#ida a la falta de irrigacin del miem#ro afectado.
A Estiramientos, compresiones y roturas nerviosas, que se pondr"n de manifiesto con trastornos
de la sensi#ilidad y alteraciones de la motilidad y la fuerza musculares.
A &uando la fractura ha sido articular, puede de%ar como secuelas artritis, artrosis y rigidez
posterior de la articulacin.
A Las fracturas que afectan al cart'lago de crecimiento en los nios pueden ocasionar la
detencin del crecimiento del hueso fracturado.
A 5nfeccin de la zona fracturada, cuando en ella se ha producido herida.
7/24/2019 FracTura y sus tipos
6/6
RE!#$%&C' $(%&)'R&'*' +E )E*E,#E%'
-&*&STER&( +E% !(+ER !(!#%'R !'R' %' E+#C'C&.*
%/$/ 0$'T'%%' +E %' )&CT(R&'1
-'T#R&* -(*'2'S
!R(FES(R: &*TE2R'*TES:
&arlos *arin $scar &astro
3ainiel >"nchez !ernando (studillo
-aturn3 4567768479