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Fracturas de Fracturas de FémurFémur
Dr. Alfredo Donoso BarrosDr. Alfredo Donoso Barros
Jefe de Servicio Ortopedia y Jefe de Servicio Ortopedia y Traumatología Hospital Regional Traumatología Hospital Regional
de Talcade Talca
FRACTURA DE FEMUR FRACTURA DE FEMUR
FRACTURA DE CADERA O DE CUELLO FRACTURA DE CADERA O DE CUELLO FEMORALFEMORAL SUBCAPITAL O INTRACAPSULARSUBCAPITAL O INTRACAPSULAR PERTROCANTEREA O EXTRACAPSULARPERTROCANTEREA O EXTRACAPSULAR SUBTROCANTEREASUBTROCANTEREA
FRACTURA DIAFISIARIA O DE FEMURFRACTURA DIAFISIARIA O DE FEMUR RASGO UNICO RASGO UNICO FRAGMENTO INTERMEDIOFRAGMENTO INTERMEDIO CONMINUTADA CONMINUTADA
FRACTURA SUPRACONDILEAFRACTURA SUPRACONDILEA SUPRA E INTERCONDILEASUPRA E INTERCONDILEA
Tipos de fracturas Tipos de fracturas Proximales de Femur Proximales de Femur
FRACTURA CUELLO FRACTURA CUELLO FEMORALFEMORAL
CLINICA SUBCAPITALCLINICA SUBCAPITAL PACIENTE MAYOR (SOBRE 65 AÑOS)PACIENTE MAYOR (SOBRE 65 AÑOS) OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS TRAUMA MENORTRAUMA MENOR NO HAY DEFORMIDAD (MENOS NO HAY DEFORMIDAD (MENOS
DESPLAZADA)DESPLAZADA) DOLOR INGUINAL , AUMENTA c/ ROTAC INTDOLOR INGUINAL , AUMENTA c/ ROTAC INT AUMENTO VOLUMEN LOCALAUMENTO VOLUMEN LOCAL IMPOTENCIA FUNCIONALIMPOTENCIA FUNCIONAL RX (TAC-RMI)RX (TAC-RMI)
Clasificación de PawelsClasificación de Pawels
Clasificación de GardenClasificación de Garden
Clasificación de GardenClasificación de Garden
Fractura medial de Fractura medial de caderacadera
IntracapsularIntracapsular Pacientes muy ancianosPacientes muy ancianos Mala consolidaciónMala consolidación
Fractura medial Fractura medial impactadaimpactada
Fx medial de cadera Fx medial de cadera TratamientoTratamiento
Fx. Medial Garden 2Fx. Medial Garden 2
Fx. Garden 4 Fx. Garden 4 TratamientoTratamiento
Fx. Medial cadera Fx. Medial cadera TratamientoTratamiento
Fx. Medial Garden 4Fx. Medial Garden 4
Prótesis de MoorePrótesis de Moore
Fractura lateral o Fractura lateral o Pertrocantérica de FémurPertrocantérica de Fémur
Fractura Fractura intertrocantereanaintertrocantereana
Más frecuente en mujeresMás frecuente en mujeres 50% de fracturas de cadera50% de fracturas de cadera Representan la mayor morbimortalidadRepresentan la mayor morbimortalidad Pacientes entre 70 y 80 añosPacientes entre 70 y 80 años Mortalidad al año entre 20 y 50%Mortalidad al año entre 20 y 50% Constituye mayor frecuencia de Constituye mayor frecuencia de
cirugíascirugías Alta tasa de secuelasAlta tasa de secuelas Buena consolidaciónBuena consolidación
Clasificación de TronzoClasificación de Tronzo
Fx lateral Tronzo 1Fx lateral Tronzo 1
Fx. Lateral Tronzo 2Fx. Lateral Tronzo 2
Fx. Lateral cadera Fx. Lateral cadera Tronzo 3Tronzo 3
Fx. Lateral cadera Tronzo Fx. Lateral cadera Tronzo 44
Fx. Lateral de cadera Fx. Lateral de cadera TratamientoTratamiento
Osteosíntesis DHSOsteosíntesis DHS
Fractura subtrocantéricaFractura subtrocantérica
Fx. Subtrocantérica Fx. Subtrocantérica TratamientoTratamiento
Osteosíntesis con clavo Osteosíntesis con clavo GamaGama
Tratamiento Fx de FémurTratamiento Fx de Fémur
Tratamiento fracura de Tratamiento fracura de FémurFémur
FRACTURA DIAFISIS FRACTURA DIAFISIS FEMORALFEMORAL
ACCIDENTES DE GRAN ENERGIAACCIDENTES DE GRAN ENERGIA ASOCIADO POLITRAUMATIZADOASOCIADO POLITRAUMATIZADO PERDIDA SANGRE MUSLO > 1 LTPERDIDA SANGRE MUSLO > 1 LT CLINICA EVIDENTECLINICA EVIDENTE
AUMENTO VOLUMEN TENSO , DOLOR , AUMENTO VOLUMEN TENSO , DOLOR , IMPOTENCIA FUNCIONAL , MOVILIDAD IMPOTENCIA FUNCIONAL , MOVILIDAD ANORMAL ANORMAL
FRACTURA DIAFISIS FRACTURA DIAFISIS FEMORALFEMORAL
RADIOLOGIARADIOLOGIA CONFIRMACION LESION Y PLANIFICACION CONFIRMACION LESION Y PLANIFICACION
TRATAMIENTOTRATAMIENTO VER ARTICULACIONES ADYACENTESVER ARTICULACIONES ADYACENTES
TRATAMIENTOTRATAMIENTO CLAVO ENDOMEDULAR CON O SIN CLAVO ENDOMEDULAR CON O SIN
BLOQUEOBLOQUEO FIJADOR EXTERNOFIJADOR EXTERNO
FRACTURA DIAFISIS FRACTURA DIAFISIS FEMORALFEMORAL
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES SHOCK HIPOVOLEMICOSHOCK HIPOVOLEMICO EMBOLIA GRASAEMBOLIA GRASA LESION NEUROVASCULAR ASOCIADALESION NEUROVASCULAR ASOCIADA ACORTAMIENTO Y MALROTACIONACORTAMIENTO Y MALROTACION PSEUDOARTROSISPSEUDOARTROSIS
Principios osteosíntesis Principios osteosíntesis AOAO
Reducción anatómica de fragmentosReducción anatómica de fragmentos
Preservar riego sanguíneoPreservar riego sanguíneo
Fijación interna estableFijación interna estable
Movilización precozMovilización precoz
Fx. Conminuta diafisiariaFx. Conminuta diafisiaria
Osteosíntesis con placa Osteosíntesis con placa AOAO
Fx. Diáfisis femoralFx. Diáfisis femoral
Fractura de FemurFractura de Femur
Tracciones de Femur
Cirugía en Fx de FémurCirugía en Fx de Fémur
Tratamiento Fractura de Tratamiento Fractura de FémurFémur
FRACTURAS CONDILEASFRACTURAS CONDILEAS
TRAUMA MINIMO MAYORESTRAUMA MINIMO MAYORES ALTA ENERGIA JOVENESALTA ENERGIA JOVENES EVALUACION NEUROVASCULAR EVALUACION NEUROVASCULAR
DISTALDISTAL RX AP LAT Y OBLICUASRX AP LAT Y OBLICUAS TRATAMIENTOTRATAMIENTO
SIN DESPLAZAM O < 1MM FIJACION SIN DESPLAZAM O < 1MM FIJACION PERCUTANEAPERCUTANEA
DESPLAZADA REDUCCION Y FIJACIONDESPLAZADA REDUCCION Y FIJACION
FRACTURA FRACTURA SUPRACONDILEASUPRACONDILEA
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES MISMAS DIAFISIARIASMISMAS DIAFISIARIAS INCONGRUENCIAARTICULAR RODILLAINCONGRUENCIAARTICULAR RODILLA RIGIDEZ ARTICULAR RODILLARIGIDEZ ARTICULAR RODILLA
Osteosíntesis con DCSOsteosíntesis con DCS
Fx supracondíleaFx supracondílea
Osteosíntesis con placa Osteosíntesis con placa AOAO
Fractura supracondíleaFractura supracondílea
Osteosíntesis con DCSOsteosíntesis con DCS
Caso ClínicoCaso Clínico
Fractura de cuello Fractura de cuello femoral femoral
por stresspor stress
Rx de ingresoRx de ingreso
Persistencia de síntomasPersistencia de síntomas
RNMRNM
RNMRNM
Fx stress TratamientoFx stress Tratamiento
