FRACTURAS

� Fracturas traumáticas

� Fracturas por insuficiencia

� Fracturas de estrés

FRACTURAS TRAUMATICAS

� Difíciles de valorar en la Rx simple

� TC es la prueba de elección para su valoración

� Clasificación de Denis (1988)

Zona 1: Déficits neurológicos raros

Zona 2: Déficits neurológicos poco frecuentes,radiculopatías lumbares o sacras unilaterales

Zona 3: daño neurológico bilateral frecuente, “Sd de cola de caballo”

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PACIENTE POLITRAUMATIZADO. RX AP DE PELVIS: Se observa línea de fractura en la rama ileopubiana. No se identifican otras líneas de fractura en esta exploración.

FRACTURAS TRAUMATICAS

PACIENTE POLITRAUMATIZADO. TC DE PELVIS: En los planos axiales se observa una línea de fractura incompleta en el ala sacra izquierda en la “zona 1” y otra en la “zona 2” afectando al foramen de conjunción de la raíz S1 izquierda.

FRACTURAS TRAUMATICAS

FRACTURAS POR INSUFICIENCIA

� Difíciles de valorar en la Rx simple

� Frecuente en mujeres osteopénicas

� Historia de trauma menor

RX AP DE PELVIS: Se identifica una densidad heterogénea en ambas alas sacras identificando varias bandas esclerosas que se corresponden con fracturas trabeculares.

FRACTURAS POR INSUFICIENCIA

TC DE SACRO: Se observa varias bandas esclerosas en ambas alas sacras correspondientes con fracturas trabeculares y disrrupción de la cortical anterior del ala sacra derecha (flecha).

FRACTURAS POR INSUFICIENCIA

FRACTURAS POR INSUFICIENCIA

RM DE PELVIS: En ambas alas sacras se identifican múltiples imágenes lineales de ausencia de señal en las secuencias T1 (Fig. A), rodeadas de áreas de hiperseñal en las secuencias T2 (Fig. B) y STIR (Fig. C), correspondientes con múltiples líneas de fractura que se extienden desde anterior a posterior e interrumpen la cortical anterior de ambas alas sacras con edema del hueso adyacente.

A B

C

FRACTURAS DE ESTRÉS

� Poco frecuentes en el sacro: 2% de todas las fracturas de estrés

� Corredores de maratones y militares

� Unilateral debido a pequeñas asimetrías entre miembros, siendo el lado afectado el de la extremidad más larga

TC DE PELVIS: Se identifica una línea de fractura que interrumpe la cortical anterior del ala sacra derecha y se extiende posteriormente. Se trata de una paciente joven corredora de maratones.

FRACTURAS DE ESTRÉS

RM DE PELVIS: En el ala sacra derecha se identifica una línea de fractura hipointensa en las secuencias T1 (Fig. A) y STIR (Fig. B) que se encuentra rodeado por edema del hueso adyacente que se muestra como un área hipointensa en T1 e hiperintensa en secuencias STIR.

FRACTURAS DE ESTRÉS

A B