Frmacos prohibidos en el embarazo

Frmacos prohibidos en el embarazoConsulta habitual si las hayPaciente embarazada con sus consultasLlega el momento de prescribirEst embarazada Es teratognico o no?Ya sea en piso, consulta o sala de urgencias manejar pacientes embarazadas es cosa delicadapor las implicaciones mdico-legales que las rodeancualquier descuido en la indicacin de frmacos puede traer consecuencias catastrficas al binomio materno-fetal.

Prima la relacin costo-beneficio (Primun non nocere) y el beneficio debe ser superior al costoEs importante recordar queEstos son los NO indicarPsicofrmacosAlgunos AntibiticosIECA ARA IIAINEsAnticoagulantesHormonasOtros

Estos son los NO indicarPsicofrmacos Algunos AntibiticosIECA ARA IIAINEsAnticoagulantesHormonasOtros

Psicofrmacos De 21-33% de las embarazadas consumen algn psicofrmaco. Aunque muchos de ellos atraviesan la barrera placentaria, sus estudios cientficos hasta la fecha no han sido concluyentes en relacin al desarrollo de malformaciones congnitas, slo se sabe que el riesgo teratognico se aumenta con:Valproato/CarbamazepinaLitioHaloperidol/Olanzapina/RisperidonaBenzodiazepinasPsicofrmacos Valproato/Carbamazepina el riesgo de espina bfida, dismorfologa facial, autismo, comunicacin interauricular, paladar hendido, hipospadias, polidactilia, craneosinostosis y defectos en el tracto urinario.Litiocoartacin artica, atresia mitral, y de manera muy particular con la anomala de Ebstein (afectacin de vlvula tricspide y ventrculo derecho). En esta ltima, despus de la exposicin en el 1 trimestre, el riesgo 20 veces ms que en la poblacin normal.Haloperidol /Olanzapina/ Risperidona> toxicidad en el producto durante el 3 trimestre y en neonatos cursando con: sedacin, hipotona muscular, dificultad respiratoria, hipotensin, entre otras.Benzodiazepinasaunque no est muy clara su participacin, se han relacionado con fisura oral, estenosis pilrica, as como con riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer.Estos son los NO indicarPsicofrmacos Algunos AntibiticosIECA ARA IIAINEsAnticoagulantesHormonasOtros

Antibiticos Los antibiticos que debes evitar recetar durante el embarazo son:

ClaritromicinaDoxiciclina/tetraciclinaFluoroquinolonasTrimetroprimAntibiticos a evitar prescribir durante el embarazo:Claritromicina> riesgo de aborto involuntario.

Doxiciclina/tetraciclina> frecuencia de trabajo de parto prematuro.Fluoroquinolonasartropata fetal.Trimetroprimaunque es comn que sea indicado para tratar infecciones del tracto urinario, se ha relacionado con una mayor incidencia en defectos del tubo neural

Como alternativa para tratar procesos infecciososPenicilinasCefalosporinasAzitromicinaGentamicina

Tienen un riesgo teratognico mnimo.Estos son los NO indicarPsicofrmacos Algunos Antibiticos IECA ARA IIAINEsAnticoagulantesHormonasOtros

IECA ARA II (enalapril, captopril, losartn, valsartn)De por si se sabe que existen riesgos fetales significativos asociados con su uso en todas las etapas del embarazo ya que durante el primer trimestre se relacionan con anomalas tales como Defectos en la aurcula y/o defecto septal ventricularDuctus arterioso permeableEspina bfida Microcefalia Coloboma IECA ARA II (enalapril, captopril, losartn, valsartn)Y por si fuera poco, durante el segundo/tercer trimestre los problemas ms comunes estn relacionados con deterioro de la funcin renal del feto:OligohidramniosAnuriaInsuficiencia renal despus del parto

El oligohidramnios aumenta el riesgo de compresin del cordn umbilical y muerte fetal, hipoplasia pulmonar, contracturas de extremidades y deformaciones esquelticas.Frmacos antihipertensivos con buen perfil de seguridad para su uso en gestantesMetildopaAntagonistas del calcioHidralazinaLabetalol

Estos son los NO indicarPsicofrmacos Algunos Antibiticos IECA ARA II AINEsAnticoagulantesHormonasOtros

AINEs (Antiinflamatorios No Esteroideos)Evitar durante el primer trimestre: Ibuprofeno (se relaciona con defectos cardacos estructurales detectados durante los primeros 18 meses de vida)Durante el tercer trimestre provocan cierre prematuro del conducto arterioso, aborto espontneocido acetilsaliclico (AAS)NaproxenoDiclofenacPiroxicamIndometacina Metamizol o dipironaAunque atraviesa la barrera placentaria, no se ha demostrado su efecto teratognicoSin embargo, es recomendado no consumirlo durante el 1 trimestre. Hacia el 3 trimestre no se recomienda su administracin por las mismas razones que cualquier otro AINE.Estos son los NO indicarPsicofrmacos Algunos Antibiticos IECA ARA II AINEs AnticoagulantesHormonasOtros

Anticoagulantes - WarfarinaLa exposicin temprana durante el embarazo puede causar Hipoplasia nasalEpfisis punteada Restriccin del crecimiento intrauterinoMalformaciones del SNC si se consume al final del embarazo, debido a la hemorragia.

Estos son los NO indicarPsicofrmacos Algunos Antibiticos IECA ARA II AINEs Anticoagulantes HormonasOtros

Andrgenos Estn contraindicados durante el embarazo debido a que son responsables de producir datos de virilizacin enel feto femeninoDurante el primer trimestre producen fusin de los pliegues labioescrotales con una inadecuada formacin de uretra y vaginaSu consumo posterior al primer trimestre produce clitoromegaliaEstos son los NO indicarPsicofrmacosAlgunos AntibiticosIECA ARA IIAINEsAnticoagulantesHormonasOtros

Inmunosupresores - Talidomida Usado para la hiperemesis gravdica hasta 1963Suspendido por aumento en la incidencia deSorderaAnotiaDefectos de reduccin pre-axiales de extremidadesFocomelia Defectos septales ventricularesAtresias gastrointestinales

Actualmente se utiliza para lepra, mieloma mltiple, LES, LED, bajo estricta supervisin mdicaMicofenolato de mofetiloEl micofenolato se usa con otros medicamentos para ayudar a prevenir el rechazo al trasplante de rganos en personas que han recibido trasplantes de rin, corazn e hgado. El micofenolato se usa con otros medicamentos para ayudar a prevenir que el cuerpo rechace los trasplantes de rin. Micofenolato de mofetiloLa exposicin durante el 1 trimestre se ha visto asociada a Abortos espontneosAnormalidades del odo, extremidades distales, corazn, esfago, rinLabio/paladar hendido. Anuncio de la FDALa Food and Drug Administration (FDA) anunci que quitar las categoras de embarazo (A, B, C, D y X), que se han utilizado desde hace 40 aos para evaluar el potencial de un medicamento para daar al feto, debido a quea menudo son confusas, lo que podra dar lugar a la toma de decisiones clnicas mal informadas. Apartir del 30 de junio de 2015, se debe agregar en el etiquetado de los medicamentos un resumen de los riesgos potenciales, tales como anomalas estructurales, alteraciones funcionales,mortalidad embrin/fetoo alteraciones del crecimiento potencialmente causadas por su consumo.