ISBN 92 4 156316 8

Combustibles para una vida mejor

Catalogacin por la Biblioteca de la OMS:

Energa domstica y salud: combustibles para una vida mejor.

"La publicacin Energa domstica y salud: combustibles para una vida mejor fue escrita y coordinada por Eva Rehfuess"- Agradecimientos.

1.Contaminacin del aire interior. 2.Combustibles derivados de la madera. 3.Poltica energtica. 4.Salud ambiental. 5.Pases en desarrollo. I.Rehfuess, Eva. II.Organizacin Mundial de la

Salud.

ISBN 978 92 4 356316 9 (Clasificacin NLM: WA 754)

Organizacin Mundial de la Salud, 2007Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organizacin Mundial de la Salud pueden solicitarse a Ediciones de la OMS, Organizacin Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia,

1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; correo electrnico: HYPERLINK mailto:bookorders@who.int) bookorders@who.int). Las solicitudes de

autorizacin para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS - ya sea para la venta o para la distribucin sin fines comerciales - deben dirigirse a Ediciones de la OMS, a la

direccin precitada (fax: +41 22 791 4806; correo electrnico: HYPERLINK mailto:permissions@who.int) permissions@who.int).

Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Organizacin Mundial de la Salud, juicio

alguno sobre la condicin jurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o lmites. Las lneas discontinuas en los mapas

representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo.

La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizacin Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con

preferencia a otros anlogos. Salvo error u omisin, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayscula.

La Organizacin Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la informacin que figura en la presente publicacin, no obstante lo cual, el material

publicado se distribuye sin garanta de ningn tipo, ni explcita ni implcita. El lector es responsable de la interpretacin y el uso que haga de ese material, y en ningn caso la

Organizacin Mundial de la Salud podr ser considerada responsable de dao alguno causado por su utilizacin.

Las opiniones expresadas en la presente publicacin son responsabilidad exclusiva de los autores cuyo nombre se menciona.

Impreso en Francia

Combustibles para una vida mejor

ndi

ceSeccin 2: La energa domstica y losObjetivos de Desarrollo del Milenio

Prefacio 4

Agradecimientos 5

Lecturas adicionales 38

Anexo 40

La energa domstica: tres mil millones de personas rezagadas 8La salud es el fondo del asunto 10El asesino en la cocina 12

Activacin de los Objetivos de Desarrollo del Milenio 16Atrapados por la pobreza de energa 18Mujeres y nios relegados 20Al talar nuestros bosques, calentamos nuestro planeta 22La necesidad de un salto cuntico 24

Volvernos limpios: combustibles modernos, cocinas modernas 28La inversin en energa domstica es rentable 30La puesta en marcha de programas de energa domstica: aprender del pasado 32Nuevos horizontes de la energa domstica 34

Seccin 3: El camino que debemos seguir

Seccin I: La energa domstica, la contaminacin del aire de interioresy la salud

Puntos clave

4 Energa domstica y salud: combustibles para una vida mejor 5

a energa es esencial para satisfacer nuestrasnecesidades ms bsicas: cocinar, calentar agua,

alumbrado y calefaccin. Es tambin un requisito previopara la buena salud, realidad que en gran medida ha sidopasada por alto por la comunidad mundial.

Todava hay ms de tres mil millones de personas quequeman lea, estircol, carbn y otros combustiblestradicionales dentro de sus hogares. La resultantecontaminacin del aire de interiores causa ms de 1,5millones de defunciones por ao, principalmente denios pequeos y sus madres. Otros millones de personassufren todos los das dificultad para respirar, irritacin delos ojos y enfermedades respiratorias crnicas. Adems,la contaminacin del aire de interiores y las prcticasineficientes de generacin de energa domstica son unobstculo considerable para la realizacin de losObjetivos de Desarrollo del Milenio.

Energa domstica y salud, alimento para elpensamiento. Con esta publicacin atraemos la atencinhacia un problema de salud pblica grave y descuidado.Existen soluciones eficaces y el argumento econmicoque justifica tomar soluciones prcticas proporcionadases tan slido como el humanitario. Poner combustiblesms limpios y mejores cocinas a disposicin de millonesde personas pobres en los pases en desarrollo permitirreducir la mortalidad en la niez y mejorar la salud de lamujer. Adems de los beneficios de salud, los programasde energa domstica pueden ayudar a sacar de lapobreza a las familias y acelerar el progreso deldesarrollo.

Esperamos que Energa domstica y salud inspire eimpulse medidas enrgicas para cerrar la brecha de laenerga domstica.

Dr. LEE Jong-wookDirector General

Organizacin Mundial de la Salud

LPrefacio

a publicacin Energa domstica y salud:Combustibles para una vida mejor fue escrita y

coordinada por Eva Rehfuess (OMS). Se basa en datos yapublicados as como en otros antes inditos. Estosltimos incluyen una evaluacin actualizada de la cargade morbilidad atribuible al uso de combustibles slidos,efectuada por Sophie Bonjour (OMS) y Annette Prss-stn (OMS), predicciones de Sophie Bonjour y EvaRehfuess acerca del uso de combustibles slidos, unanlisis de Nirmala Naidoo (OMS) de los datos de laEncuesta Mundial de Salud sobre el uso de combustiblesslidos segn los quintiles de ingresos y un anlisis decostos y beneficios de intervenciones relacionadas con laenerga domstica, realizado por Guy Hutton (InstitutoTropical Suizo), Eva Rehfuess, Fabrizio Tediosi (InstitutoTropical Suizo) y Svenja Weiss (Instituto Tropical Suizo).

Las siguientes personas hicieron valiosos aportes yobservaciones sobre todas o algunas partes de estapublicacin:

Grant Ballard-Tremeer, Red de Energa Domstica HEDON Jamie Bartram, Salud Pblica y Medio Ambiente, OMS Liz Bates, Grupo de Tecnologa Intermedia/Accin Prctica

(ITDG/ Practical Action) Sophie Bonjour, Salud Pblica y Medio Ambiente, OMS Verena Brinkmann, Organismo Alemn para la Cooperacin

Tcnica, Alemania Nigel Bruce, Universidad de Liverpool, Inglaterra Lisa Bttner, Winrock International Diarmid Campbell-Lendrum, Salud Pblica y Medio

Ambiente, OMS Jo Chandler, Fundacin Shell, Inglaterra Carlos Corvaln, Salud Pblica y Medio Ambiente, OMS Laura Cozzi, Organismo Internacional de Energa Carlos Dora, Salud Pblica y Medio Ambiente, OMS Brenda Doroski, Organismo de Estados Unidos para la

Proteccin del Medio Ambiente, Estados Unidos de Amrica Charles Gilks, VIH/SIDA, OMS Bruce Gordon, Salud Pblica y Medio Ambiente, OMS Marlis Kees, Organismo Alemn para la Cooperacin

Tcnica, Alemania Agnes Klingshirn, Organismo Alemn para la Cooperacin

Tcnica, Alemania Marcelo Korc, Oficina Regional de la OMS para la Regin de

las Amricas/Organizacin Panamericana de la Salud Michal Krzyzanowski, Oficina Regional de la OMS para

Europa Daniel Musezahl, Organismo Suizo para el Desarrollo y la

Cooperacin, Suiza John Mitchell, Organismo de Estados Unidos para la

Proteccin del Medio Ambiente, Estados Unidos de Amrica Mara Neira, Salud Pblica y Medio Ambiente, OMS

L Hisashi Ogawa, Oficina Regional de la OMS para el PacficoOccidental Kevin OReilly, VIH/SIDA, OMS Annette Prss-stn, Salud Pblica y Medio Ambiente,

OMS Pierre Quiblier, Programa de las Naciones Unidas para el

Medio Ambiente Sumeet Saksena, Centro Este-Oeste, Estados Unidos de

Amrica Hanspeter Wyss, Organismo Suizo para el Desarrollo y la

Cooperacin, SuizaSusan Kaplan corrigi los manuscritos de esta publicacin. El diseo y disposicin fueron realizados por Paprika.

Crditos de la fotos:

cubierta, Nigel Bruce; pgina 2, Nigel Bruce; pgina 4, NigelBruce; pginas 6-7, Prabir Mallik, Banco Mundial; pgina 8,Curt Carnemark, Banco Mundial; pgina 9, Ray Witlin, BancoMundial; pgina 9, margen negro, Nigel Bruce; pgina 10,Karen Robinson/Practical Action; pgina 11, margen negro,Nigel Bruce; pginas 12-13, margen negro, Nigel Bruce;pginas 12-13, Crispin Hughes/Practical Action; pginas 14-15, David Lederman/ Photoshare; pgina 16, NigelBruce/Practical Action; pgina 17, margen negro, CreativeCollection; pgina 19, margen negro, Nigel Bruce/PracticalAction; pgina 19 (parte superior), Nigel Bruce/PracticalAction; pgina 19 (parte inferior), Mark Edwards/Still Pictures;pgina 21, margen negro, Anne Tinker/Photoshare; pgina 21,Dominic Sansoni//Banco Mundial; pgina 22, NigelBruce/Practical Action; pgina 23, margen negro, NigelBruce/Practical Action; pginas 24-25, Ray Witlin, BancoMundial; pgina 25, margen negro, Jorgen Schytte/StillPictures; pginas 26-27, Curt Carnemark, Banco Mundial;pgina 29 (parte superior), Nigel Bruce/Practical Action;pgina 29 (parte inferior), Nigel Bruce; pgina 29, margennegro, Nigel Bruce/Practical Action; pgina 30, NigelBruce/Practical Action; pgina 31, margen negro, CreativeCollection; pgina 32, Nigel Bruce; pgina 33, NigelBruce/Practical Action; pgina 34, Dominic Sansoni, BancoMundial; pgina 35, Curt Carnemark, Banco Mundial; pgina35, margen negro, Chandrakant Ruparelia/Photoshare; pgina37, Danielle Baron/CPPB/Photoshare.

Esta publicacin fue posible gracias al apoyo generosode la Gesellschaft fr Technische Zusammenarbeit(GTZ), del Departamento del Reino Unido para elDesarrollo Internacional (DFID), de la Autoridad Suecapara el Desarrollo Internacional (ASDI) y del OrganismoNoruego para la Cooperacin en el Desarrollo (NORAD).

Agradecimientos

secc

in1 La energa

domstica, la contaminacindel aire deinteriores y la salud

76

8 Energa domstica y salud: combustibles para una vida mejor 9

ocinar es un pasatiempo agradable y la pasinde una minora privilegiada: cocinaron en un

horno elctrico o de gas en una elegante cocina enNueva York, Pars o Tokio. Cocinar es una tareadomstica y una amenaza para las vidas de la granmayora: en la fogata que arde dentro de una cabaaen una zona rural de frica, Asia meridional o AmricaLatina.

En todo el mundo, ms de tres mil millones depersonas dependen de los combustibles slidos,incluida la biomasa (lea, estircol y residuosagrcolas) y el carbn, para satisfacer sus necesidadesde energa ms bsicas: cocinar, calentar agua ycalefaccin (figura 1). Al abrir la puerta de susviviendas recibimos una bienvenida brumosa: el humogris y espeso satura el aire, hace insoportable respirary llena los ojos de lgrimas. La quema ineficiente delos combustibles slidos en una fogata o en un fognen el interior de la vivienda crea un cctel peligroso decientos de contaminantes, principalmente monxidode carbono y partculas pequeas, pero tambinxidos de nitrgeno, benceno, butadieno,formaldehdo, hidrocarburos poli-aromticos y muchosotros productos qumicos nocivos para la salud. Datras da, y durante varias horas seguidas, las mujeresy sus hijos pequeos inhalan cantidades de humoequivalentes al consumo de dos paquetes decigarrillos por da. Cuando se usa carbn, tambinpueden estar presentes en el aire, contaminantesadicionales como el azufre, el arsnico y el flor.

No obstante, estas familias enfrentan una difcildisyuntiva ya que abstenerse de usar combustiblesslidos implica no comer alimentos cocinados. Lapobreza condena a la mitad de la humanidad adepender de modalidades de generacin de energadomstica contaminantes. Al aumentar la prosperidad,combustibles ms limpios, ms eficaces y msconvenientes reemplazan gradualmente la tradicionalbiomasa y el carbn. El ascenso por los peldaos de laenerga suele producirse en forma paulatina, a medidaque la mayora de las familias de ingresos bajos ymedianos utilizan una combinacin de combustiblespara satisfacer sus necesidades de cocinar (figura 2).

El problema de la contaminacin del aire de interioresha existido desde la Edad de Piedra, pero losprogramas de desarrollo internacional todava noreconocen que omitir la energa limpia equivale aomitir la vida.

C

"La salud del pueblo es realmente la base dela cual dependen toda su felicidad y todossus poderes como estado".

Benjamin Disraeli,estadista y escritor britnico (18041881)

Uso

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Creciente prosperidad y desarrollo

Queroseno

Electricidad

Gas natural

Combustiblesslidos

Combustiblesno slidos

Ingresosmuy bajos

Ingresosbajos

Ingresosmedianos

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Etanol, metanol

Gas licuado de petrleo

Lea

Carbn de lea

Residuos decultivos, estircol

Carbn

La energa domstica:tres mil millones de personasrezagadas

Figura 2: Los peldaos de la energa: la energa domstica y eldesarrollo estn inextricablemente ligados

0%25%

26%50%

51%75%

76%100%

Figura 1: Escasez de energa en las viviendasPorcentaje de la poblacin que usa combustibles slidos (Objetivode Desarrollo del Milenio 7, indicador 29), 2003 o ltimos datosdisponibles

Reproducido con permiso de: Myriad Editions

SUFICIENTE

INSUFICIENTE

1110 Energa domstica y salud: combustibles para una vida mejor

l holln negro cubre las paredes de la vivienda.Las mujeres y los nios inhalan durante

muchas horas, todos los das los contaminantespresentes en este holln negro, as como muchoscontaminantes invisibles que estn en el aire. Seconsidera que las partculas en suspensin (con undimetro de hasta 10 micrones (PM10)) son el mejorindicador del riesgo para la salud causado por lacontaminacin del aire de interiores. Las partculasfinas (con un dimetro de hasta 2,5 micrones (PM2,5))pueden penetrar profun-damente en los pulmones yparecen tener el mayor potencial nocivo para la salud.Se sabe que estas partculas pueden causarinflamacin de las vas respiratorias y los pulmones ydeteriorar la respuesta inmunitaria, pero todava no seconoce el mecanismo preciso mediante el cual laexposicin a la contaminacin del aire de interiores setraduce en una enfermedad.

La quema de combustibles slidos genera nivelesextremadamente altos de contaminacin del aire deinteriores: los niveles caractersticos de PM10 enveinticuatro horas en las viviendas donde se usabiomasa en frica, Asia o Amrica Latina varan entre300 y 3.000 microgramos por metro cbico (PM10).Los valores mximos mientras se cocina pueden llegara 10.000 g/m3. En comparacin, la Agencia deProteccin Ambiental de los Estados Unidos deAmrica ha fijado la norma para los niveles mediosanuales de PM10 en el aire exterior en 50 PM10; ellmite medio anual de PM10 acordado por la UninEuropea es de 40 g/m3. Como se cocina todos losdas del ao, la mayora de las personas que usancombustibles slidos estn expuestas a niveles departculas pequeas muchas veces ms altos que loslmites anuales aceptados para la contaminacin en elaire exterior (figura 3). Cuanto ms tiempo pasan laspersonas en estos ambientes altamente contaminados,ms serias son las consecuencias para la salud. Lasmujeres y los nios, que estn en el interior de lasviviendas y en los alrededores del fogn varias horas alda, tienen un al mayor riesgo de exposicin a lanociva contaminacin del aire de interiores.

Desde mediados de los aos ochenta, los estudiosepidemiolgicos han estado investigando lasrepercusiones para la salud que tiene la exposicin ala contaminacin del aire de interiores. La OMS haexaminado recientemente los resultados de estosestudios (cuadro 1). La inhalacin de humo en elinterior de las viviendas duplica el riesgo de neumonay otras infecciones agudas de las vas respiratorias

E

1 Pruebas fehacientes: Muchos estudios del uso de combustibles slidos en los pases en desarrollo, apoyados por datos probatorios de estudios de la exposicinactiva y pasiva al humo de tabaco, la contaminacin del aire urbana y estudios bioqumicos o de laboratorio. Pruebas moderadas: Al menos tres estudios del uso de combustibles slidos en los pases en desarrollo, apoyados por datos probatorios de estudios sobre eltabaquismo activo y en animales. Moderadas I: pruebas fehacientes para grupos especficos de edad o sexo. Moderadas II: datos probatorios limitados.

2 El riesgo relativo indica cuntas veces es ms probable que la enfermedad se presente en personas expuestas a la contaminacin del aire de interiores que enpersonas no expuestas.

3 El intervalo de confianza representa el rango de incertidumbre. Los intervalos grandes indican menos precisin; los intervalos reducidos indican mayor precisin.

Riesgo relativo Resultado de salud Pruebas1 Poblacin Riesgo relativo2 (intervalo de confianza

de 95%)3

Infecciones agudas de las Fehacientes Nios de 0 a 5 aos de edad 2,3 1,92,7vas respiratorias inferiores

Fehacientes Mujeres de edad 30 aos 3,2 2,34,8Enfermedad pulmonar

obstructiva crnicaModeradas I Hombres de edad 30 aos 1,8 1,03,2

Cncer de pulmn Fehacientes Mujeres de edad 30 aos 1,9 1,13,5(carbn)

Moderadas I Hombres de edad 30 aos 1,5 1,02,5

Cncer de pulmn Moderadas II Mujeres de edad 30 aos 1,5 1,02,1(biomasa)

Moderadas II Nios de 5 a 14 aos de edad 1,6 1,02,5Asma

Moderadas II Adultos de edad 15 aos 1,2 1,01,5

Cataratas Moderadas II Adultos de edad 15 aos 1,3 1,01,7

Tuberculosis Moderadas II Adultos de edad 15 aos 1,5 1,02,4

Centro de Berlin Borde de unacarretera de Bangkok

Cabaa con fogata

USEPA, Agencia de Proteccin Ambiental de los Estados Unidos de Amrica

Figura 3: Calles ennegrecidas por el humo, hogares ennegrecidos por el humoNiveles medios caractersticos en 24 horas de partculas en suspensin (PM10), en microgramospor metro cbico (g/m3), a comienzos de 2000

Cuadro 1: Efectos para la salud causados por la contaminacin del aire de interiores

Norma anual de USEPA 50

Recuadro 1: Mejores modalidades de generacin de energa domstica para mitigar la crisis de la infeccinpor el VIH/sida?

Para ganar la batalla contra la infeccin por el VIH/sida se requieren medidas eficaces de prevencin y tratamiento. Pero tambinse requiere que las personas mantengan sus niveles de energa y su aptitud fsica. La energa domstica desempea una funcincrucial para que sigan adelante los pacientes y quienes cuidan de ellos. Es imprescindible para cocinar comidas sanas, nutritivas,y para hervir agua de tal modo que sea posible beberla sin correr riesgos. Es esencial para preparar compresas calientes, calentarel agua para baarse y esterilizar los utensilios de los pacientes. Y proporciona calor a quienes estn enfermos y sufriendo.

En frica, la lea suele ser escasa cuando se la recoge y costosa cuando se la adquiere. La combustin incompleta de loscombustibles de biomasa dentro de las viviendas produce un humo denso, un importante factor que contribuye a la aparicin deproblemas respiratorios, sobre todo en pacientes infectados por el VIH/sida que sufren inmunodepresin. Por consiguiente, lasmodalidades de generacin de energa domstica ms eficaces, ms limpias pueden ayudar a las familias afectadas por lainfeccin por el VIH/sida, as como a las no afectadas por la enfermedad, a llevar una vida ms sana.

Adaptado de:Gebert N. Mainstreaming HIV/AIDS: Participation or exclusion? Actors in the context of HIV/AIDS and project-induced measures (GTZ) for the optimized utilization ofsubsistence resources. Programa del Organismo Alemn para la Cooperacin Tcnica para la Conservacin de la Energa de Biomasa en frica Austral (GTZ ProBEC), enprensa. Disponible en: http://www.probec.org

3.000

240

30

inferiores entre los nios menores de 5 aos. Es tresveces ms probable que las mujeres expuestas alhumo interior sufran enfermedades pulmonaresobstructivas crnicas (EPOC), como bronquitis crnicao enfisema, en comparacin con las mujeres quecocinan con electricidad, gas u otros combustiblesms limpios. El uso del carbn duplica el riesgo decncer de pulmn, en particular en las mujeres.

Adems, algunos estudios han vinculado la exposicinal humo en el interior de las viviendas con asma,cataratas, tuberculosis, resultados adversos delembarazo, en particular el peso bajo al nacer,cardiopata isqumica, enfermedad pulmonarintersticial y cncer nasofarngeo y larngeo. Es precisoefectuar otras investigaciones para determinar cmo laexposicin al humo en el interior de las viviendascontribuye a esta larga lista de problemas de salud(vase tambin el recuadro 1).

La salud es elfondo del asunto

1312 Energa domstica y salud: combustibles para una vida mejor

a malaria, la tuberculosis, la infeccin por el VIH/sida y muchasotras enfermedades compiten por los titulares de los peridicos

y la atencin del pblico. Cmo podran los decisores asignar a unproblema de salud ms prioridad que a otro?

La carga de morbilidad combina los aos de vida perdidos debido a lamuerte con los aos de vida perdidos por discapacidad en una nicamedida que se aplica a las enfermedades y los riesgos de salud. LaOMS investiga cmo contribuyen a la carga de morbilidad diversosfactores de riesgo, como la desnutricin, el tabaquismo y la falta deactividad fsica. Los resultados correspondientes al ao 2000 revelaronque cocinar es una actividad peligrosa y la contaminacin del aire deinteriores generada al quemar combustibles slidos es uno de los diezprincipales riesgos mundiales de salud. El asesino en la cocinaresult ser el causante de 1,6 millones de defunciones y de 2,7% dela carga mundial de morbilidad. En los pases pobres en desarrollo, slola desnutricin, el comportamiento sexual peligroso y la falta de aguapotable y saneamiento adecuados fueron amenazas para la saludmayores que la contaminacin del aire de interiores.

Esta llamada de alarma coloc por primera vez la contaminacin delaire de interiores en el programa de salud pblica internacional. Noobstante, los clculos ms recientes indican cun poco se ha avanzadodesde entonces. A nivel mundial, en el ao 2002 murieron 1,5millones de personas por enfermedades causadas por lacontaminacin del aire de interiores. Esta cifra incluye a nios quemurieron por neumona y adultos que murieron por enfermedadesrespiratorias crnicas y cncer de pulmn, las nicas enfermedadescuyos vnculos con la contaminacin del aire de interiores se hancomprobado hasta el momento (vase cuadro 1). Y si tambin resultaque el humo interior contribuye al peso bajo al nacer y la tuberculosis?

La utilizacin de combustibles slidos contaminantes (figura 4) ymtodos ineficientes de generacin de energa domstica vara en todoel mundo, al igual que las defunciones debidas a la exposicin al humointerior (figura 5). En 2002, frica Subsahariana y Asia Sudorientalencabezaron la lista con 396.000 y 483.000 defunciones atribuiblesa la exposicin al humo interior, respectivamente. El uso generalizadode biomasa y carbn en China desempea una funcin clave en laincidencia de enfermedades respiratorias crnicas entre los adultos yfue la causa significativa de las 466.000 defunciones registradas enel Pacfico Occidental en 2002. Si bien la mayor parte de la poblacinde Amrica Latina y el Caribe, el Mediterrneo Oriental y Europaemplean gas y otros combustibles ms limpios para cocinar, la cargasobre la salud recae desproporcionadamente en los pases ms pobresde estas regiones y en los miembros ms pobres de la sociedad, entrelos cuales es todava comn el uso de combustibles slidos (vase lafigura 6 y la seccin Atrapados por la pobreza de energa).

La contaminacin del aire de interiores sigue asolando a lascomunidades rurales y los residentes urbanos pobres. Y en granmedida sigue siendo pasada por alto por la comunidad mundial.

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Figura 5: ... se traduce en defunciones por enfermedades respiratoriasDefunciones atribuibles a la contaminacin del aire de interiores por 100.000 habitantes y porsubregin de la OMS,1 2002

1 La OMS distingue las siguientes regiones geogrficas: Regin de frica (Afr); Regin de las Amricas(Amr); Regin del Mediterrneo Oriental (Emr); Regin de Europa (Eur); Regin de Asia Sudoriental(Sear); Regin del Pacfico Occidental (Wpr). La OMS tambin distingue las regiones geogrficas en sub-regiones segn los siguientes estratos de mortalidad: mortalidad en la niez muy baja y mortalidad deadultos muy baja (A); mortalidad en la niez baja y mortalidad de adultos baja (B); mortalidad en la niezbaja y mortalidad de adultos alta (C); mortalidad en la niez alta y mortalidad de adultos alta (D);mortalidad en la niez alta y mortalidad de adultos muy alta (E).

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Porcentaje de la poblacin que usaba combustobles slidos

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Figura 4: El uso generalizado de combustibles slidos Porcentaje de la poblacin que usaba combustibles slidos, por subregin de la OMS,1

en 2003 o segn los ltimos datos disponibles

1 La OMS distingue las siguientes regiones geogrficas: Regin de frica (Afr); Regin de las Amricas(Amr); Regin del Mediterrneo Oriental (Emr); Regin de Europa (Eur); Regin de Asia Sudoriental(Sear); Regin del Pacfico Occidental (Wpr). La OMS tambin distingue las regiones geogrficas en sub-regiones segn los siguientes estratos de mortalidad: mortalidad en la niez muy baja y mortalidad deadultos muy baja (A); mortalidad en la niez baja y mortalidad de adultos baja (B); mortalidad en la niezbaja y mortalidad de adultos alta (C); mortalidad en la niez alta y mortalidad de adultos alta (D);mortalidad en la niez alta y mortalidad de adultos muy alta (E).

"Vamos a determinar la importancia de losproblemas preguntando cun de moda o llamativosson? O preguntando cun gravemente afectan acuntos"?

Nelson Mandela,estadista sudafricano y ganador

del premio Nobel de la Paz (1918)El asesino en la cocina

secc

in 2 La energa

domstica ylos Objetivosde Desarrollodel Milenio

1514

Figura 6: La pobreza y la pobreza de energa van de la manoPorcentaje de la poblacin que usaba combustibles slidos enalgunos de los pases ms grandes del mundo, por quintilesde ingresos en sitios urbanos (parte superior) y rurales(fondo), 2003

1716 Energa domstica y salud: combustibles para una vida mejor

n septiembre de 2000, el conjunto msgrande jams reunido de Jefes de Estado se

comprometieron a convertir el derecho al desarrolloen una realidad para todos. La Declaracin delMilenio promueve un enfoque integral que abordasimultneamente una amplia gama de problemas.Para 2015, el mundo intenta alcanzar ochoobjetivos en el combate contra la pobreza, elhambre, las enfermedades, el analfabetismo, ladegradacin del medio ambiente y la discriminacincontra la mujer.

No hay ningn Objetivo de Desarrollo del Milenioacerca de la energa. No obstante, la pobreza deenerga es uno de las numerosas manifestacionesde la pobreza y una caracterstica predominante delos hogares rurales y urbanos desamparados en lospases en desarrollo (figura 6). La falta de energa,en particular la falta de acceso a los combustiblespara cocinar y la electricidad moderna, yarepresenta un cuello de botella que frena elprogreso hacia la consecucin de los objetivos. Enlugar de escurrirse por el cuello de botella, elProyecto del Milenio de las Naciones Unidaspropone afrontar directamente el problema de laenerga (vase la seccin La necesidad de un saltocuntico). Mejores servicios de suministro deenerga pueden reducir las tasas de mortalidad enla niez, mejorar la salud materna, reducir eltiempo y la carga de trabajo de las mujeres y lasnias y disminuir la presin ejercida sobre losecosistemas frgiles (cuadro 2).

Reducir a la mitad el nmero de personas sinacceso efectivo a combustibles modernos paracocinar para 2015 y contar con una ampliadisponibilidad de mejores cocinas representan unpeldao ms hacia el logro de los Objetivos deDesarrollo del Milenio.

E

"No escatimaremos esfuerzos para liberar a nuestrossemejantes, hombres, mujeres y nios, de las condicionesabyectas y deshumanizadoras de la pobreza extrema, a la queen la actualidad estn sometidos ms de 1.000 millones deseres humanos".

Declaracin del Milenio de las Naciones UnidasActivacin de los Objetivos de Desarrollo del Milenio

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Table 2: Descifrar el cdigo de la energa

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Objetivos de Desarrollo del Milenio Contribucin de mejores modalidades de utilizacin de la energa domstica

Objetivo 1: Reducir el tiempo que las personas pasan enfermas o cuidando a los nios enfermosErradicar la pobreza extrema y el hambre reducir los gastos de atencin de salud y aumentar la capacidad de obtener ingresos.

Cuando se adquieren combustibles, el aumento de la eficiencia del combustible y laconsiguiente disminucin de la cantidad de combustible necesaria aminorar laslimitaciones de presupuestos familiares ya apretados.

Mejores tecnologas y mtodos para generar energa domstica abrirn oportunidades degeneracin de ingresos.

El acceso a la electricidad proporcionar una fuente de luz para realizar actividadeseconmicas en la noche y una fuente de energa para operar, por ejemplo, una mquinade coser o un refrigerador.

Objetivo 2: Con menos tiempo perdido en recoger combustible y a causa de la mala salud, los Lograr la enseanza primaria universal nios dispondrn de ms tiempo para asistir a la escuela y hacer sus tareas escolares.

Un mejor alumbrado permitir a los nios estudiar cuando ha oscurecido sin poner enriesgo su vista.

Objetivo 3: El alivio de la tarea montona de recolectar combustible y la reduccin del tiempoPromover la igualdad entrelos sexos y requerido para cocinar tiempo permitir a las mujeres disponer de tiempo para la autonoma de la mujer actividades productivas, su educacin y el cuidado de los hijos.

La reduccin del tiempo y la distancia del traslado de las mujeres y las nias pararecolectar combustible disminuir el riesgo de agresiones y lesiones, en particular ensituaciones de conflicto.

La participacin de las mujeres en las decisiones acerca de la energa domsticapromover la igualdad de gnero y aumentar el prestigio de las mujeres.

Objetivo 4: La reduccin de la contaminacin del aire de interiores impedir la morbilidad yReducir la mortalidad en la niez la mortalidad de nios causadas por la neumona.

La proteccin del embrin en desarrollo de la contaminacin del aire de interiorespuede ayudar a evitar la mortinatalidad, la mortalidad perinatal y el peso bajo al nacer.

La eliminacin de las fogatas y las lmparas de queroseno en las viviendas puede evitarque los lactantes y los nios pequeos sufran quemaduras.

Objetivo 5: La suspensin de la contaminacin del aire de interiores aliviar los problemasMejorar la salud materna respiratorios crnicos en las mujeres.

Una vivienda menos contaminada puede mejorar la salud de las madres que pasantiempo cerca del fuego despus de haber dado a luz.

Una fuente ms accesible de combustible puede reducir las cargas laborales y losriesgos para la salud de las mujeres, como el prolapso causado por llevar cargaspesadas.

Objetivo 6: La disminucin de los niveles de contaminacin del aire de interiores puedeCombatir el VIH/sida, la malaria y ayudar a evitar anualmente 1,6 millones de defunciones por tuberculosis.otras enfermedades

Objetivo 7: Cuando es escasa la disponibilidad de biomasa, disminuir la utilizacin de leaGarantizar la sostenibilidad del como combustible mediante modalidades de cocinar ms eficaces reducir la medio ambiente presin ejercida sobre los bosques.

Ascender por los peldaos de la energa y usar mejores cocinas permitir aumentar laeficiencia de la utilizacin de la energa y disminuir las emisiones de nocivos gasesde efecto invernadero.

Objetivo 8: El reconocimiento en los programas de desarrollo y en las asociaciones de la funcinFomentar una alianza mundial fundamental que la energa domstica desempea en el desarrollo econmico y social para el desarrollo ayudar a cumplir los Objetivos de Desarrollo del Milenio para 2015.

Figura 7: La energa, un gastoimportante para las familias pobres

1918 Energa domstica y salud: combustibles para una vida mejor

a pobreza extrema sigue siendo una realidaddiaria para ms de mil millones de personas

que sobreviven con menos de un dlar al da1. Serpobre significa levantarse hambriento en lamaana, ansioso de encontrar suficientes alimentospara llegar a la noche (recuadro 2). Ser pobresignifica verse obligado a aceptar cualquier trabajoque haya y estar excluido de una buena educacinescolar. Ser pobre significa habitar una viviendaabarrotada de gente y llena de humo, que carece deagua suficiente para beber, lavarse las manos yrealizar la higiene personal. Ser pobre significa notener libertad de hacer elecciones.

El Objetivo de Desarrollo del Milenio 1, erradicar lapobreza extrema y el hambre, representa la esenciade la Declaracin del Milenio. Las modalidades degeneracin de energa domstica ineficientes ycontaminantes impiden a las personas romper elcrculo vicioso de la pobreza.

El buen estado de salud es crucial cuando losmedios de vida de la familia dependen de la saludde sus miembros. Estar enfermo o tener que cuidara nios enfermos como resultado de la exposicin alhumo interior, reduce los ingresos y conduce agastos adicionales para la atencin de salud y lamedicacin. Los huesos rotos, el dolor de espalda ylas mordeduras de serpientes durante la recoleccinde combustible agravan el problema. Los informesde las zonas de conflicto armado y de loscampamentos de refugiados brindan un tristetestimonio de nias y mujeres agredidas cuandodejan la relativa seguridad de sus hogares pararecoger combustible.

Cuando se adquiere el combustible, por ejemplo enlos barrios urbanos pobres de frica y Asia, lasgrandes cantidades de dinero gastadas encombustibles ineficientes limitan severamente lospresupuestos familiares. Las familias pobres suelengastar en energa un porcentaje ms grande de susingresos que los hogares afluentes (figura 7).Cuando se recoge lea, las mujeres y los niospierden varias horas a la semana buscando ramas yvaras (figura 8). La recoleccin de lea no esnecesariamente una tarea diaria, ya que la duraciny la frecuencia de la recoleccin varan segn ladisponibilidad de lea para uso como combustible.En las zonas rurales de la India, por ejemplo, el

LAtrapados por la pobreza de energa

tiempo de recoleccin diaria de lea vara entre slo20 minutos por da en Andhra Pradesh a ms deuna hora por da en Rajastn, que es en su mayorparte desrtico. Cocinar, servir los alimentos y lavarlas ollas tiznadas aumenta esta carga y consumencerca de tres horas de tiempo de las mujeres todoslos das.

Aliviar la labor montona de recoleccin decombustible lejos del hogar y facilitar la tarea decocinar mediante la adquisicin de artefactos mseficaces permitir que las mujeres dispongan detiempo para actividades productivas, su educacin,el cuidado de los nios y el descanso. Con menoshoras desperdiciadas en recoger combustibles yestar enfermos, los nios dispondrn de ms tiempopara asistir a la escuela, hacer sus tareas escolaresy gozar de la niez. Por ltimo, la participacin delas mujeres en las decisiones acerca de la energadomstica promueve la equidad de gnero y laautonoma de las mujeres. Poseer una cocinamenos contaminante aumenta la autoestima de lamujer, tanto por ser un signo de riqueza como,indirectamente, por hacer de la cocina un entornosin holln.

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Recuadro 2: Demasiada poca lea para demasiadaspersonas: la energa domstica y el hambre

Cuando las provisiones de lea son escasas, la recoleccininsostenible de combustible pone en peligro la produccinagrcola y amenaza el abastecimiento estable de cosechas. Ladeforestacin y la subsiguiente erosin daan campos antesfecundos; esto es particularmente cierto cuando se talan rbolespara producir carbn vegetal con el fin de abastecer concombustible las zonas urbanizadas de frica. Al utilizar estircolcomo combustible de menor poder calorfico, se interrumpe elproceso normal de compostaje y se impide que el estircol seaaprovechado como fertilizante natural del suelo. A falta defertilizantes qumicos, esto en ltimo trmino reducir laproductividad del campo.

Por estas razones, las mejores modalidades de generacin deenerga domstica tambin impulsarn la productividad agrcolay la seguridad alimentaria. Al restaurar la fertilidad natural delsuelo, se reducen los gastos en fertilizantes qumicos. La mayoreficiencia del combustible permite a las mujeres disponer de mstiempo para producir cultivos alimentarios y ocuparse de losanimales.

1 Paridad del poder adquisitivo (PPA): Estas tasas de conversinequiparan el poder adquisitivo de las distintas monedaseliminando las diferencias entre los niveles de precios en lospases.

Adaptado con permiso de:Organismo Internacional de Energa, OCDE. WorldEnergy Outlook, 2002. Pars, Organismo Internacionalde Energa y OCDE, 2002. Cuadro 13.1.

Figura 8: Corre el tiempoHoras diarias que las mujeres pasan recogiendo combustible endiferentes entornos geogrficos africanos, por pas, 1990-2003

Fuentes:Dutta S. Energy as a key variable in eradicating extreme poverty and hunger: A gender andenergy perspective on empirical evidence on MDG 1. En: Gender as a key variable in energyinterventions. Documento preliminar de antecedentes para: ENERGIA/DfID/KaR Proyecto deinvestigacin R8346. 2005. Disponible en: http://www.energia.org/Hutton G, Rehfuess E, Tediosi F, Weiss S. Evaluation of the costs and benefits of household energyinterventions at global and regional levels. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, en prensa.

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Figura 11: Las mujeres corren un riesgo mayorDefunciones por enfermedad pulmonar obstructiva crnicaprovocada por la contaminacin del aire de interiores, porsexo y por regin de la OMS, 2002

Figura 10: Los nios africanos y de Asia Sudoriental sufrendesproporcionadamenteDefunciones de nios menores de 5 aos por neumona yotras infecciones agudas de las vas respiratorias inferioresdebidas a la contaminacin del aire de interiores, por reginde la OMS, 2002

2120 Energa domstica y salud: combustibles para una vida mejor

nualmente mueren ms de 10 millones de niosmenores de 5 aos, 99% de ellos en pases en

desarrollo. Entre 1990 y 2015, reducir en dos terceraspartes la tasa de mortalidad de los nios menores de 5aos, quiz sea esta la meta ms ambiciosa de losObjetivos de Desarrollo del Milenio.

A nivel mundial, la neumona sigue siendo el msimportante asesino de nios y es la causa de 2 millonesde defunciones cada ao (figura 9). Las madres amenudo llevan a los recin nacidos o los lactantes sobresus espaldas mientras cocinan o permanecen cerca delfogn caliente. En consecuencia, los nios pasanmuchas horas respirando aire contaminado durante suprimer ao de vida, cuando sus vas respiratorias endesarrollo y sus sistemas inmunitarios inmaduros loshacen especialmente vulnerables. El humo interior esuna de las causas subyacentes y el culpable de casi800.000 defunciones infantiles al ao. Estasdefunciones no se distribuyen por igual en todo elmundo: ms de un tercera parte de las defunciones denios provocadas por el humo interior, 358.000defunciones, ocurren en el continente africano, y otras288.000 defunciones de nios se producen en AsiaSudoriental (figura 10).

En la mayora de las sociedades, las mujeres estn acargo de la tarea de cocinar. Da tras da, y a menudodurante toda su vida, pasan muchas horas cerca delfuego o la cocina. El humo acre que deposita holln enlos pulmones es causante de 511.000 de los 1,3 millones de defunciones anuales de mujeresprovocadas por la enfermedad pulmonar obstructivacrnica (EPOC) en todo el mundo. Por el contrario, slo173.000 de un total de 1,4 millones de defunciones dehombres causadas por la EPOC se deben al humo interior(figura 11). Las modalidades poco eficientes degeneracin de energa domstica pueden ser departicular importancia para la salud de las embarazadas:soportar cargas pesadas durante la recoleccin de leapuede producir el prolapso durante el embarazo y laexposicin del embrin en desarrollo a los contaminantesperjudiciales puede conducir al peso bajo al nacer, ascomo a la mortinatalidad.

Los usuarios de combustibles slidos en los pases endesarrollo suelen ser pobres y, especialmente en laszonas rurales, tienen pocas probabilidades de vivir cercade establecimientos de asistencia sanitaria. Es limitadasu capacidad de pagar por el tratamiento mdico y de

A

"Sus tres hijos me miraban parpadeando en la oscuridad, escondidos tras sufalda. La mujer estaba muy enferma y tena una tos lacerante; recuerdo la negruradentro de la vivienda y el abrumador tufo del humo de la lea".

Hilary Benn,actualmente Secretario de Estado para el Desarrollo Internacional,

Reino Unido, rememorando una visita al norte de Etiopa.Mujeres y niosrelegados

buscar atencin mdica para s mismos y sus hijosenfermos. En consecuencia, tratar de reducir el nmerode defunciones por neumona mediante el tratamiento talvez no beneficie a los ms pobres de los pobres. Y, aunque un nio sea tratado con xito por neumona,tendr que volver a un hogar donde existen altos nivelesde contaminacin del aire de interiores en combinacincon otras amenazas para la salud, como el hacinamientoy un rgimen alimentario inadecuado.

Por el contrario, el cambio a combustibles ms limpios yla creciente eficiencia en la utilizacin del combustiblemediante el empleo de mejores artefactos puedenreducir los riesgos para la salud de todos los miembros dela familia. Adems de frenar los problemas respiratorios,la energa domstica ms segura permite hervir el agua y,por lo tanto, ayuda a reducir la incidencia de lasenfermedades transmitidas por el agua. Tambin puedeaumentar el nmero de comidas calientes consumidaspor da y mejorar as la inocuidad de los alimentos y lanutricin. Una cocina cerrada, colocada en lo alto, evitaque los lactantes y los nios pequeos caigan en el fuegoo vuelquen las ollas con lquido caliente y se quemen.

Por consiguiente, el cierre de la brecha de la energadomstica puede ser un trampoln para alcanzar losObjetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con lasalud.

Figura 9: La neumona es una causa muy importante de muerte de niosPorcentaje de defunciones de nios menores de 5 aos, por causa, 2000-2003

Otras, 7%

Ttanos, 7%

Diarrea, 3%

Sepsis, neumona, 26%

Asfixia, 23%

Anomalas congnitas, 8%

Nacidos antes de trmino, 28%

Neonatales37%

Malaria8%

Diarrea17%

Neumona19%

Otras10%

VIH/sida3%

Traumatismos3%

Sarampin4%

Causas de las defunciones neonatales

La desnutricin es una causa subyacente de 53% de las defunciones de nios menores de 5 aos.

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La OMS distingue las siguientes regiones geogrficas: Regin de frica (Afr); Reginde las Amricas (Amr); Regin del Mediterrneo Oriental (Emr); Regin de Europa(Eur); Regin de Asia Sudoriental (Sear); Regin del Pacfico Occidental (Wpr).

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La OMS distingue las siguientes regiones geogrficas: Regin de frica (Afr);Regin de las Amricas (Amr); Regin del Mediterrneo Oriental (Emr);Regin de Europa (Eur); Regin de Asia Sudoriental (Sear); Regin delPacfico Occidental (Wpr).

Afr Amr Emr Eur Sear Wpr

Regin de la OMSMujeres

Hombres

2322 Energa domstica y salud: combustibles para una vida mejor

a supervivencia y la prosperidad humanas dependendecisivamente del ambiente. Los ecosistemas

complejos garantizan un abastecimiento continuo dealimentos y agua dulce y nos proporcionan lea y otrosrecursos naturales. Regulan nuestro clima y nos protegen delas inundaciones y otros desastres naturales. Losecosistemas han mostrado una capacidad notable deadaptarse cada vez ms a nuestras necesidades; noobstante, esta autntica base de nuestra existencia es ahoraamenazada por el crecimiento de la poblacin y el usoinsostenible de los recursos naturales.

Dos mil cuatrocientos millones de personas quemandiariamente biomasa para hervir agua y cocinar alimentos.Como resultado, dos millones de toneladas de biomasa setransforman en humo todos los das. Esto tal vez no planteeun problema cuando el crecimiento de rboles nuevos essuperior a la demanda humana. No obstante, cuando lalea es escasa y la poblacin es densa, la recoleccin delea puede ejercer una considerable presin sobre losbosques. Durante los aos noventa, las plantacionesforestales que se tornaron improductivas debido a la talailegal para obtener lea fueron una situacin comn enChina y constituyeron la principal motivacin para elestablecimiento del Programa Nacional Chino de MejoresCocinas (vase la seccin La puesta en marcha deprogramas de energa domstica: aprender del pasado). Enzonas geogrficas de singular riqueza de Amrica Latina yAsia Sudoriental, las tasas alarmantes de deforestacinestn conduciendo a la degradacin de la tierra y ladesertificacin. Muchos pases en frica subsahariana hanpresenciado la depauperacin de ms de tres cuartas partesde su cubierta forestal (figura 12).

A medida que las plantas, el suelo y los ocanos seesfuerzan por absorber las crecientes emisiones, el dixidode carbono (CO2) se acumula en la atmsfera. Este gas deefecto invernadero comienza a modificar nuestro clima yconduce a temperaturas ms elevadas, cambios en losregmenes pluviales y fenmenos climticos extremos msfrecuentes. El uso de biomasa y carbn como combustiblepara cocinar y calentar las viviendas representa entre10% y 15% del uso de energa a nivel mundial. Lautilizacin domstica de estos combustibles an no ha sidoincluida en las discusiones sobre el calentamiento delplaneta y el cambio climtico. Adems, como se losclasifica como fuentes renovables de energa, se suponeequivocadamente que la biomasa usada como combustiblesiempre se recolecta y se usa de manera sostenible.

La quema de biomasa usada como combustible en loshogares pobres del mundo en desarrollo no convierte todo

L

"En los ltimos 50 aos, los seres humanos han modificado losecosistemas ms veloz y ampliamente que en cualquier perodocomparable de la historia humana, en gran parte para satisfacer lasrpidamente crecientes demandas de alimentos, agua dulce, madera,fibra y combustible. El deterioro de los servicios ecosistmicos podravolverse mucho peor durante la primera mitad de este siglo y es unabarrera para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio".

Evaluacin de los ecosistemas al iniciarse el milenio, 2005

Al talar nuestros bosques, calentamos nuestro planeta

el carbn en CO2 y agua. Las fogatas y las cocinastradicionales suelen ser sumamente ineficientes y se pierdeun porcentaje grande de la energa del combustible enforma de los llamados productos de la combustinincompleta, como el metano (CH4), un potente gas deefecto invernadero que permanece en la atmsfera durantedecenios. Cuando se combinan las emisiones de CO2 yotros gases de invernadero en un nico ndice, la lea, losresiduos de cultivos y el estircol alcanzan un porcentajemucho mayor que los combustibles fsiles, como elqueroseno y el gas licuado de petrleo (GLP) (figura 13).Esto es vlido an cuando la biomasa recolectada searenovable. En particular, para generar la misma cantidad deenerga, el estircol usado en un digestor de biogs produceslo 1% de las emisiones de gas de efecto invernaderoproducidas por el estircol quemado en una cocinatradicional (vase el recuadro 6).

La introduccin de modalidades de generar energadomstica que, adems de reducir los niveles del humointerior, ahorren combustible y reduzcan las emisiones degas de efecto invernadero, puede ser una contribucinimportante al cumplimiento del Objetivo de Desarrollo delMilenio 7. Es por ello que la proporcin de la poblacin queusa combustibles slidos es uno de los indicadoresempleados para evaluar el progreso hacia revertir la prdidade los recursos del medio ambiente (vase la figura 1).

Figura 12: Los bosques del mundo en disminucinCambio porcentual anual de la cubierta forestal, 2000-2005

Reproducido con la autorizacin de: Organizacin para la Agricultura y la Alimentacin. Global Forest Resources Assessment 2005. Disponible en: http://www.fao.org/forestry/fra2005

> 0.5% descenso anual > 0.5% aumento anual cambio porcentual menor a 0.5% anual

Gramos de carbono como CO2 por MJ suministrado

0 100 200 300 400 500 600

Biogs

GLP

Queroseno

Lea (recoleccin sostenible)

Lea (recoleccin insostenible)

Residuos de cultivos

Estircol

Figura 13: La energa domstica y el calentamiento del planeta

Adaptado con autorizacin de: Smith KR, et al. Greenhouse implications of household stoves: an analysis for India. Annual Review of Energy and the Environment, 2000, 25:741763

Emisiones de gas de efecto invernadero durante 20 aos, en gramos de carbono como CO2 emitido por megajoule (MJ) basado en los gases de efecto invernadero establecidos, dixido de carbono (CO2), metano (CH4) y dixido de nitrgeno (N2O); basado en gases de efecto invernadero establecidos y adicionales, monxido de carbono (CO) e hidrocarburos no metano (NMHC).Se evaluaron sistemticamente emisiones de diferentes combinaciones de combustibles y cocinas en la India usando unaprueba estandarizada para cocinar.

gases de efecto invernaderoestablecidos

gases de efecto invernaderoadicionales

2524 Energa domstica y salud: combustibles para una vida mejor

a energa permite satisfacer las necesidadeshumanas bsicas: cocinar alimentos,

proporcionar luz y extraer agua de un pozo. Laenerga es la base de todas las actividadeseconmicas, como producir cultivos, vender losproductos agrcolas en una tienda y repartirlos a losconsumidores.

El Proyecto del Milenio de las Naciones Unidasdestaca la funcin de los servicios de energa, enparticular los combustibles modernos usados paracocinar, como un requisito para el desarrollo (vase laseccin Activar los Objetivos de Desarrollo delMilenio). Exhorta a los pases a adoptar la siguientemeta de energa con el fin de preparar lascondiciones para cumplir los Objetivos de Desarrollodel Milenio: Para 2015, reducir a la mitad elnmero de personas sin acceso efectivo acombustibles modernos para cocinar y hacerampliamente accesibles tecnologas mejoradas paracocinar. Para que esta meta se convierta en unarealidad, ser necesario que 1,7 mil millones depersonas tengan acceso a GLP, gas natural, biogs yotros combustibles modernos (figura 14). En otraspalabras, cada da, desde este momento hasta 2015,se debern extender estos servicios de energa a485.000 personas ms. Al alcanzar la meta, todavaquedaran 1,5 mil millones de personas que cocinancon combustibles slidos.

El mundo cambiante aumenta el reto. A nivelmundial, en 2003 usaban combustibles ms limpios840.000 personas ms que en 1990, lo cualequivale a una disminucin del uso de combustiblesslidos de 58% a 52% de la poblacin. No obstante,debido al crecimiento demogrfico, el nmero real depersonas que usan combustibles slidos no habajado sino que se ha incrementado en 170.000. Lapobreza de energa va de la mano con la falta deinfraestructura de energa, como una red dedistribucin para GLP o una red de electricidad. Y lafalta de infraestructura de energa es unacaracterstica comn de las comunidades ruralesaisladas y los barrios urbanos pobres en rpidocrecimiento. El logro de la meta de energa requieresobrepasar el crecimiento de la poblacin y llegar alos grupos de difcil acceso.

Una forma de escapar de la pobreza de energa, unaforma de salir de la pobreza. Segn el OrganismoInternacional de Energa (OIE), slo podemos reducirla pobreza a la mitad para 2015 si el nmero depersonas que dependen de la biomasa tradicional

L

para cocinar y calentarse se reduce a menos de 1,85 mil millones. Sin embargo, segn la hiptesisde referencia del OIE este nmero aumentar a 2,55 mil millones en 2015 (figura 15). Es pocoprobable que la electricidad se convierta en el futuroprevisible en un importante combustible para cocinaren la mayora de los pases en desarrollo. Noobstante, el acceso a la electricidad tiene profundasrepercusiones sobre la vida de las personas yrepresenta una condicin previa necesaria paraascender en la escalera del desarrollo. Pero elnmero de personas sin electricidad en 2015permanecer prcticamente sin modificaciones ymuy distante de los 1.000 millones requeridos parareducir a la mitad la proporcin de las personas cuyosingresos son inferiores a un dlar por da (figura 15).

Se necesita una aceleracin rigurosa del suministrode energa para romper el crculo vicioso de lapobreza de energa y la falta de desarrollo en lospases ms pobres del mundo.

Figura 14: Tendencias en el uso de combustibles slidosPoblacin que usaba combustibles slidos (millones de personas) en 1990,2003 (punto medio) y 2015

Reproducido con autorizacin de: International Energy Agency, OECD. WorldEnergy Outlook 2004. Paris, InternationalEnergy Agency and OECD, 2004. Figure 10.11.

Los datos para 2015 se basan en: una situacin normal hipottica donde se aplica el aumento anual

observado del nmero de personas con acceso a los combustibles mslimpios desde 1990 a 2003 al perodo 2003 a 2015;

la meta voluntaria del Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM) propuestapor el Proyecto del Milenio de Naciones Unidas de reducir a la mitad elnmero de personas sin acceso a los combustibles modernos para cocinarentre 1990 y 2015.

Usuarios decombustibles noslidos

Usuarios decombustibles slidos

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01990 2003 2015 ODM para

2015

Personas que deben tener acceso a combustibles mslimpios para alcanzar la metavoluntaria de los ODM enmateria de energa

Los datos para 2015 se basan en: la hiptesis de referencia del

Organismo Internacional de Energa(OIE);

la energa requerida para lograr lameta del Objetivo de Desarrollo delMilenio (ODM) de reducir a lamitad la pobreza.

2002

Situacin de referencia para 2015

Meta del ODM para 2015

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Personas sin electricidad Personas que usan la biomasa tradicional

Personas quedebenabandonar eluso de biomasapara alcanzarel ODM

Personas quedeben teneracceso a laelectricidadpara alcanzarel ODM

La necesidad de un salto cuntico

Figura 15: Un mejor acceso a la energa domstica puede sacar a las personas de la pobrezaMillones de personas de los pases en desarrollo que carecan de electricidad y utilizaban la biomasa tradicional, 2002 y 2015

secc

in 3

El caminoquedebemosseguir

2726

Mejores dispositivos para cocinar Mejores cocinas sin conductos para el humo Mejores cocinas con conductos para el humo

Otras combinaciones de combustibles y ollas Briquetas y pellets Queroseno Gas licuado de petrleo Biogs Gas natural Gas pobre Ollas solares Biocombustibles modernos (por ejemplo, metanol,

etanol, aceites vegetales) Electricidad

Reduccin de la necesidad de fuego Olla que retiene el calor (recipiente de material

aislante) Diseo y construccin eficientes de la vivienda Calefaccin solar del agua Olla a presin

Mejor ventilacin Campanas para el humo Espacios bajo los aleros Ventanas

Diseo de la habitacin donde se cocina yubicacin del artefacto usado para cocinar Una habitacin donde se cocina

separada de la casa reduce la exposicin de la familia (pero no la de la persona que cocina)

La cocina ubicada a la altura de la cintura reduce la exposicin directa de la persona que cocina inclinada sobre el fuego

Reduccin de la exposicin mediante el cambiode las prcticas de cocinar Secado de la lea Tapas sobre las ollas para conservar el

calor Preparacin de los alimentos para

reducir el tiempo de coccin (porejemplo, remojar los frijoles)

Buen mantenimiento de las cocinas,chimeneas y otros artefactos

Reduccin de la exposicin para evitar el humo Mantener a los nios lejos del humo

(por ejemplo, en otra habitacin si lahay y no hay riesgos en hacerlo)

2928 Energa domstica y salud: combustibles para una vida mejor

as soluciones prcticas al problema del humo enlocales cerrados deben producir una reduccin

sustancial de los niveles de contaminacin para frenarlas enfermedades. No obstante, primero y ante todo,las intervenciones deben satisfacer las necesidades delos usuarios al menos tan bien como los mtodosanteriores. Es preciso que las mujeres puedanpreparar con facilidad los platos tpicos, as comohornear el pan, fabricar cerveza o seguir otrascostumbres locales. En las regiones fras, lacalefaccin debe ser tenida en cuenta en el proceso deplanificacin. Adems de satisfacer las necesidadesinmediatas de energa de los usuarios, lasintervenciones tambin deben reducir la cantidad decombustible requerido, disminuir al mnimo el riesgode quemaduras y aliviar la pesada labor de las mujeresy los nios.

Existen intervenciones con estas caractersticas(cuadro 3). Pasar de la lea, el estircol o el carbnvegetal a combustibles modernos ms eficaces, comoel queroseno, el GLP y el biogs, produce las mayoresreducciones del humo interior. En un estudio efectuadoen zonas rurales de Tamil Nadu, India, se compararonlos niveles de partculas respirables en hogares dondese cocinaba usando gas o queroseno y en hogaresdonde se utilizaba lea o estircol. Los niveles mediosde contaminacin de 76 g/m3 y 101 g/m3 en lascocinas de queroseno y de gas, respectivamente,contrastaron con los niveles de 1.500 a 2.000 g/m3

en las cocinas donde se usaban combustibles slidos.

L

Volvernos limpios: combustiblesmodernos, cocinas modernas

Sin embargo, en muchas comunidades rurales pobreses limitado el acceso a estas opciones y la biomasasigue siendo el combustible ms prctico. Aqu,mejores cocinas siempre que estn adecuadamentediseadas, instaladas y mantenidas pueden reducirlos niveles de humo interior en forma considerable. Enfrica Oriental, cocinas baratas que usan lea reducenla contaminacin en 50%; las cocinas de tipo planchaen Amrica Latina disminuyen los niveles de humointerior hasta un 90%. Estas cocinas reducen laexposicin de una familia a contaminantesperjudiciales al optimizar la combustin, dar al humosalida al exterior a travs de un conducto y chimeneay, en algunos casos, reducir el tiempo requerido parala coccin. Un estudio reciente del Banco Mundialrealizado en Bangladesh encontr que la ubicacin dela cocina, el material usado en la construccin de lavivienda y la mejor ventilacin del rea destinada acocinar y vivir podra ser una solucin parcial. El usode los espacios bajo los aleros, la extraccin del humoa travs de campanas (recuadro 3) y aun mantener laspuertas abiertas durante el proceso de cocinar puedenfrenar sustancialmente los niveles de monxido decarbono y partculas.

La modificacin de los comportamientos tambindesempea una funcin para reducir la exposicin alhumo interior. El secado de la lea antes de usarlamejora la combustin y baja la produccin de humo.El uso de tapas en las ollas disminuye el tiempo decoccin. Mantener a los nios pequeos lejos del

Recuadro 3: Una solucin con campana para unacomunidad masai de una zona rural de Kenya

En Kenya, 96% de la poblacin no tiene acceso a la red deelectricidad y ms de 80% depende de los combustibles slidos.Las mujeres masai de la regin de Kajiado cocinan y calientanalimentos usando lea, estircol bovino y residuos de cultivos. Amenudo el fuego sigue ardiendo a lo largo del da y la noche, locual genera niveles muy altos de humo en el interior de lasviviendas. El Grupo de Tecnologa Intermedia/Accin Prctica(ITDG/Practical Action) ha trabajado con las mujeres del lugarpara resolver este problema.

Los enfoques participativos acompaaron la solucin de principioa fin. Conversaciones repetidas con la comunidad masairevelaron los numerosos problemas sociales y de salud asociadoscon el humo interior. Entre una serie de opciones, las mujerescocineras escogieron una sencilla y asequible campana para elhumo como la solucin que mejor se adaptaba a sus necesidades.Junto con artesanos locales, el grupo ITDG/Practical Actionfabric y prob una campana que extrae directamente el humo delfuego y lo saca a travs el techo. Instalada en las viviendas, estacampana para el humo redujo la concentracin de partculasrespirables hasta en 80%, desde ms de 4.300 g/m3 a cerca de1.000 g/m3.

Adaptado de: ITDG/Practical Action. Reducing indoor air pollution in rural households in Kenya: workingwith communities to find solutions. The ITDG Smoke and Health Project, 19982001.Available at: http://www.itdg.org/docs/advocacy/smoke-project-report-kenya.pdf

Recuadro 4: Ensayo con la cocina de tipo plancha en elaltiplano guatemalteco

El primer ensayo aleatorizado con testigos usando una mejorcocina con chimenea acaba de ser completado en la provincia deSan Marcos, en el oeste de Guatemala. Investigadores de laUniversidad del Valle, la Universidad de California en Berkeley,Estados Unidos, y la Universidad de Liverpool, Inglaterra, estntratando de determinar si la cocina de tipo plancha logra uncambio real de la salud de los nios y sus madres.

Se instal una cocina nueva en 250 viviendas de la comunidadmontaosa de San Lorenzo; en 250 viviendas designadas comotestigos se sigui cocinando en un fogn. Durante un perodo dedos aos, todos los nios de menos de 18 meses de edad fueronexaminados para detectar neumona con el fin de comparar lasalud de los nios que habitaban una vivienda con una cocina detipo plancha con la de los nios en cuyas viviendas se cocinaba enun fogn. Cada semana, los trabajadores de campo visitaron lasviviendas para identificar a los nios enfermos y enviarlos a losmdicos del estudio para un examen minucioso. Losinvestigadores tambin recopilaron informacin sobre lasdiferencias entre los niveles de humo, la salud respiratoria de lasmujeres, las cardiopatas y el asma infantil en las viviendas con ysin cocinas de tipo plancha.

El ensayo efectuado en Guatemala representa el estudio deintervencin ms complejo emprendido hasta la fecha. Lacomunidad que se ocupa de la salud y la energa domstica estesperando con gran inters los resultados, que permitirndeterminar cunto puede reducir la neumona en la niez unacocina mejor.Adaptado de: University of California at Berkeley. Stove intervention study in the Guatemalanhighlands. Available at: http://ehs.sph.berkeley.edu/guat/

Cuadro 3: Eliminacin del humo y el holln

"Todo trabajo cientfico, ya sea de observacin o experimental,est incompleto. Todo trabajo cientfico puede ser cambiado omodificado al avanzar los conocimientos. Eso no nos concedelibertad para relegar los conocimientos que ya tenemos, oaplazar la accin que parecen exigir en un momento dado.

Sir Austin Bradford Hill, epidemilogo y estadstico

ingls (18971991)

fogn hace que inhalen menos contaminantes nocivospara la salud. Es poco probable que esos cambiosproduzcan reducciones tan grandes como lasgeneradas al utilizar un combustible ms limpio oinstalar una cocina con chimenea, pero son medidasimportantes de apoyo para todas las intervenciones.

No obstante, falta un elemento crucial: Cuntotenemos que bajar los niveles de contaminacin paralograr un cambio real en la salud de la personas? Comose seal antes, varios estudios con intervenciones

han documentado una reduccin de los niveles decontaminacin del aire de interiores, pero no hanestablecido la relacin con la salud. Hasta ahora, sloun estudio ha investigado las repercusiones de unamejor cocina sobre la neumona en la niez y la saludrespiratoria de las mujeres (recuadro 4). Porconsiguiente, todava no podemos sacar conclusionesespecficas acerca de cules intervenciones son mseficaces para salvar vidas de nios y mujeres. Esurgente efectuar otras investigaciones para respondera esta pregunta.

Cambio de la fuente de contaminacin Mejora del entorno donde se vive Modificacin del comportamiento de losusuarios

Si 50% de las personas quecocinaban con combustibles slidos en 2005 pasaran a cocinar con biocombustiblesmodernos para 2015

Si 50% de las personas quecocinaban con combustibles slidos en 2005 pasaran a cocinar con biocombustiblesmodernos para 2015

Si 50% de las personas quecocinaban con combustibles slidosen 2005 pasaran a cocinar en unamejor cocina para 2015

3130 Energa domstica y salud: combustibles para una vida mejor

s difcil tomar decisiones polticas slidas. Hay queabordar demasiados problemas y son demasiadas las

prioridades que compiten por el escaso dinero. Esto es anms vlido en el caso de la energa domstica, un problemaque inquieta a muchos sectores y tiende a perderse en lasgrietas de las responsabilidades. Es un problema deenerga, pero no es una inquietud tradicional del sector dela energa. Es un problema de salud, pero la respuestacorresponde slo en parte al sector de la salud. Es unproblema ambiental, pero el sector del medio ambiente amenudo est demasiado aislado para poner en prctica lassoluciones.

Ante todo, debemos identificar las soluciones tcnicas y lasestrategias que pueden resolver eficazmente el problema(vanse las secciones Volvernos limpios: combustiblesmodernos, cocinas modernas y La puesta en marcha deprogramas de energa domstica: aprender del pasado).Adems, debemos tratar de hacer el mejor uso posible delos escasos recursos. La evaluacin econmica es uno de losinstrumentos que pueden ayudar a los encargados deadoptar las decisiones a asignar sus limitados presupuestos.

El anlisis de la rentabilidad puede ayudar a juzgar elrendimiento potencial de la inversin en una intervencinde salud, en comparacin con otra. Por ejemplo, cmopuede el Ministerio de Salud hacer el mejor uso de unmilln de dlares para reducir la mortalidad en la niezprovocada por la neumona? El anlisis de la rentabilidadpuede ayudarles a decidir si es mejor invertir en un nuevoprograma de vacunacin contra Haemophilus Influenzaetipo b, uno de los ms comunes agentes infecciosos quecausan neumona, o aumentar las actividades existentespara suministrar a los nios enfermos un tratamiento conantibiticos. La OMS ha aplicado este mtodo a lasintervenciones para reducir la contaminacin del aire deinteriores (cuadro 4). Sin embargo, los resultados deben sertomados con cautela, ya que el anlisis de la rentabilidadslo considera los beneficios de estas intervenciones desdeel punto de vista del sector de la salud.

Por otra parte, el anlisis de costos y beneficios, valoratodos los beneficios en comparacin con todos los costosdesde el punto de vista de la sociedad en su totalidad. Espor lo tanto una herramienta ms apropiada para investigarlas inversiones con muchas repercusiones diferentes en lavida de las personas. El Ministerio de Economa puedepreguntarse cmo reducir mejor la pobreza rural en el plazode un decenio. La prioridad mxima debe ser intensificarlos programas educativos para los nios de las zonasrurales? O es mejor proporcionar a las personas acceso a laelectricidad y, de ese modo, brindarles oportunidades para

E

La inversin en energadomstica es rentable

estudiar y realizar actividades adicionales para generaringresos en las noches?

Como se ha destacado en esta publicacin, lasintervenciones relacionadas con la energa domsticaproducen una amplia gama de beneficios: mejoran la saludde los nios y las mujeres, ahorran tiempo y dinero,promueven la equidad de gnero, reducen la deforestaciny las emisiones de gas de efecto invernadero. En un anlisisde costos y beneficios recientemente efectuado por la OMSse evaluaron diferentes intervenciones hipotticas paraalcanzar la meta voluntaria de los ODM relacionada con laenerga (vase la seccin La necesidad de un saltocuntico). A nivel mundial, el anlisis demuestra unreembolso de US$ 91 mil millones por ao de los US$ 13mil millones invertidos anualmente para reducir a la mitadel nmero de personas que cocinan con combustiblesslidos, mediante el suministro de GLP para 2015. (En elcaso del etanol, la inversin aumenta a US$ 43 mil millonespor ao, con el mismo beneficio econmico, debido a losprecios ms altos y la supuesta menor eficiencia delcombustible.) Dar para 2015 acceso a mejores cocinas a lamitad de las personas que an utilizan biocombustibles ycarbn en cocinas tradicionales, generara un costo negativode la intervencin de US$ 34 mil millones al ao, puestoque el ahorro del costo del combustible debido a una mayoreficiencia de la cocina excede los costos de la inversin.Esto genera un rendimiento econmico de US$ 105 milmillones por ao durante un perodo decenal (cuadro 5). Eltiempo ganado gracias a la reduccin de las enfermedades,menos defunciones, menos recoleccin de combustible ymenos tiempo dedicado a cocinar, valorado en trminos delingreso nacional bruto (INB) per cpita, representa ms de95% de los beneficios. Hay cierto debate sobre la valoracinapropiada del tiempo. Si estas ganancias de tiempo sevaloran conservadoramente en 30% del INB per cpita paralos adultos y en 0% del INB para los nios, el reembolsoeconmico disminuye a US$ 31 mil millones al ao para elGLP y a US$ 33 mil millones al ao para las mejorescocinas.

Un anlisis global de costos y beneficios depende en granmedida de la calidad de los datos y los supuestos. Con el finde guiar la toma de decisiones a nivel nacional, se deberealizar un anlisis para un pas o entorno dado. Noobstante, el anlisis global de costos y beneficios ilustra elpotencial enorme de las intervenciones relacionadas con laenerga domstica e indica que stas representan unainversin provechosa. Es momento de poner en marchaprogramas que puedan lograr un cambio real en la vida delos pobres y que les abran el camino al mundo moderno.

Intervenciones hipotticas: 1 Se proporciona acceso al gas licuado de petrleo a un 100% de la poblacin.2 Se proporcionan mejores cocinas a un 100% de la poblacin. 3 Se proporciona gas licuado de petrleo a un 50% de la poblacin y mejores cocinas a un 45%.

Cuadro 4: Las mejores cocinas y los combustibles no contaminantes pueden ser intervenciones de salud rentablesRelaciones entre costo y eficacia de intervenciones para reducir la contaminacin del aire de interiores (en dlares internacionales (I$)por ao saludable ganado), 2002

Intervenciones frica Las Amricas Mediterrneo Oriental Europa Asia Sudoriental Pacfico OccidentalHipotticas (Afr) (Amr) (Emr) (Eur) (Sear) (Wpr)

1

2

3

AfrD AfrE AmrB AmrD EmrB EmrD EurB SearB SearD WprB

Cuadro 5: Rendimientos notables de la inversin en energa domsticaBeneficios econmicos anuales en millones de dlares estadounidenses, valorados segn el Ingreso Nacional Bruto per cpita, por tipo derepercusin de la intervencin, 2005

Se calcularon los costos y los beneficios de diferentes tipos de intervencin, usando 2005 como ao base yun horizonte temporal de 10 aos y teniendo en cuenta los cambios demogrficos durante ese perodo. Serealiz el anlisis en 11 subregiones epidemiolgicas de la OMS para reflejar las variaciones en (i) ladisponibilidad, el uso y el costo de diferentes combustibles y cocinas; (ii) la prevalencia de enfermedades; (iii)la atencin de salud buscada as como la calidad y el costo de la atencin de salud; (iv) la cantidad de tiempodedicado a la recoleccin de combustibles y la tarea de cocinar; (v) el valor del tiempo productivo basado enel ingreso nacional bruto per cpita y los salarios mnimos; y (vi) las variaciones de las condiciones ambientalesy climticas. Se aplic una tasa de descuento de 3% a todos los costos y beneficios. Vase en el trabajo dela Organizacin Mundial de la Salud titulado Evaluation of the costs and benefits of household energy andhealth interventions at global and regional levels una descripcin detallada del mtodo y los resultados de unavariedad de intervenciones por subregin de la OMS, as como del anlisis de sensibilidad.

6 270 11 050 14 050 7 500 24 200 11 020 17 740 15 120 7 350 1 410

500 730 - 5 880 - 7 800 - 1 180 610 32 240

3 750 6 440 16 330 6 770 - 9 780 19 870 8 970 4 280 1 570

Ahorros en la atencin de salud 384 384 65

Ahorros de tiempo gracias a laprevencin de enfermedades ennios y adultos: das deasistencia a la escuela ganadospara los nios y aumentos de laproductividad para nios yadultos

1 460 1 460 510

Ahorros de tiempo gracias almenor tiempo dedicado a larecoleccin de combustibles y ala tarea de cocinar: ganancias deproductividad

43 980 43 980 88 100

Valor de las defunciones evitadasen nios y adultos

38 730 38 730 13 560

Beneficios ambientales 6 070 5 610 2 320

Beneficios totales 90 624 90 164 104 555

"Las razones slidas se convierten enacciones slidas".

William Shakespeare,dramaturgo y poeta ingls

(15641616)

Recuadro 5: Cmo promover mercados nuevos para elgas licuado de petrleo

A menudo se percibe el GLP como un combustible exclusivamenteurbano. No obstante, es tambin una alternativa prometedora enlas zonas rurales donde ya se estn adquiriendo lea, carbnvegetal o queroseno. La iniciativa llamada Desafo del GLP para laEnerga Rural busca establecer mercados y cadenas de producciny distribucin viables en pases en desarrollo. En esa labor, estainiciativa, efectuada conjuntamente por el Programa de lasNaciones Unidas para el Desarrollo y la Asociacin Mundial de GLP,puede aprovechar algunas enseanzas clave ya adquiridas:

Los planes de microcrditos deben recalcar que el cambio al GLPen ltimo trmino puede reducir el gasto y aumentar la generacinde ingresos. Los subsidios nicos de las cocinas de gas quiz seanun incentivo para que las personas consideren las posibilidades decambiar a un combustible ms limpio y, por lo tanto, convertirse enclientes para toda la vida. De manera anloga, la introduccin decilindros de gas ms pequeos y ms asequibles podra eliminarlas barreras para la adopcin. El GLP es un combustible muy limpioy eficiente; no obstante, hay preocupacin por el manejo seguro deeste gas explosivo. La concientizacin de los vendedores y losconsumidores del combustible y los reglamentos ms estrictospueden asegurar el rellenado y transporte correctos de los cilindrosde gas y, lo que es ms importante, contribuir al uso seguro delGLP. Es esencial el liderazgo del gobierno en la elaboracin depolticas para ampliar con xito el mercado del GLP.

Adaptado de: McDade S. Fueling development: the role of LPG in poverty reduction and growth.Energy for Sustainable Development, 2004, 8:7481.

3332 Energa domstica y salud: combustibles para una vida mejor

oscientos millones de cocinas distribuidas enChina! El Programa Nacional Chino de Mejores

Cocinas es uno de los logros ejemplares en el campo de la energadomstica. En los aos ochenta y noventa, el gobierno chinoaplic el programa en forma descentralizada, reduciendo losobstculos burocrticos y acelerando los pagos financieros. Unaestrategia de comercializacin ayud a establecer empresasrurales de energa; los retos a nivel nacional vinculados con lascocinas generaron una competencia saludable. Por un lado, laproduccin centralizada de los componentes fundamentales delas cocinas, como algunas partes de la cmara de combustin,impuso el control de calidad. Por otro, la modificacin de losdiseos generales garantiz que la cocina satisfara lasnecesidades de los usuarios locales. En consecuencia, elprograma logr desplazar las normas sociales: ahora la mayorade las cocinas de biomasa en venta en China son cocinasmejoradas.

En los ltimos decenios se han emprendido muchas iniciativasrelacionadas con la energa domstica, desde programasambiciosos administrados por el gobierno, como el programachino, a proyectos en pequea escala realizados por lacomunidad. Las tecnologas promovidas incluyen campanas parael humo, mejores cocinas, queroseno, GLP (recuadro 5), biogs(recuadro 6) y ollas solares. El programa nacional de la Indiadistribuy ms de 33 millones de cocinas entre 1983 y 2000.En frica, estn ahora en uso ms de cinco millones de mejorescocinas.

Estas iniciativas han permitido adquirir conocimientosimportantes acerca de los ingredientes necesarios para promovercon xito soluciones de energa domstica:

El mercadeo social puede ampliar el conocimiento de losriesgos para la salud asociados con la contaminacin del airede interiores y destacar los numerosos beneficios de lassoluciones.

La participacin de los usuarios, en particular de las mujeres,es crucial. Con frecuencia, las personas que cocinan noadoptan, usan o mantienen el equipo proporcionado en losprogramas de intervencin porque no satisface susnecesidades.

Los artesanos, las tiendas y los mercados locales debenofrecer varias opciones de intervenciones. De esta forma,pueden responder a diferentes demandas y capacidades depago.

Las facilidades para obtener microcrditos y los subsidiosespecficos pueden superar las barreras financieras, enparticular entre los ms pobres de los pobres.

Las polticas apropiadas en los sectores de la energa, la salud,el medio ambiente y otros sectores deben procurar que losproyectos locales no operen en un vaco (cuadro 6).

Estas enseanzas extradas de programas anteriores debenorientar la ejecucin de los programas en el futuro.

La puesta en marcha deprogramas de energadomstica: aprender del pasado

"A menudo es necesario adoptar decisiones sobre labase de informacin suficiente para la accin, peroinsuficiente para satisfacer el intelecto".

Immanuel Kant,filsofo alemn (17241804)

D Recuadro 6: El programa de biogs en NepalLos sistemas de biogs transforman el estircol bovino y otrosdesechos animales o humanos en metano. Este gas inflamable esun combustible fcil de usar para el alumbrado y para cocinar: sequema limpia y eficientemente en un quemador de gasconvencional de presin baja.

En Nepal, el Programa de Apoyo al Biogs ha instalado ms de120.000 pequeas plantas de biogs durante los 13 ltimos aos.Cerca de 3% de los hogares nepaleses ahora se benefician conniveles significativamente menores de contaminacin del aire deinteriores. Adems, 72% de las plantas de biogs estn conectadascon letrinas, lo que conduce a un mejor aseo y la reduccin de losriesgos para la salud en los alrededores del hogar. El fango residuales un fertilizante orgnico valioso.

Este programa de biogs fue el primero en reconocerse bajo elMecanismo de Desarrollo Limpio. Produce reducciones certificadasde las emisiones; cada pequea planta de biogs en operacinreduce el equivalente de 4,6 toneladas de CO2 al ao. Este logroejemplar indica nuevas sinergias entre los programas de energadomstica y los esfuerzos por reducir el cambio climtico (vase laseccin Al talar nuestros bosques, calentamos nuestro planeta).

Adaptado de: Netherlands Development Organization and Biogas Sector Partnership-Nepal. The NepalBiogas Support Programme: a successful model for rural household energy supply indeveloping countries. Executive summary. 2004. Ms informacin disponible en:www.snvworld.org y www.bsipnepal.org.np

Cuadro 6: Instrumentos polticos para llevar a cabo programas eficaces de energa domstica

Instrumentos polticos Ejemplos

Informacin, educacin y comunicacin Profesionales de la salud

Comunidad

Escuelas

Medios de difusin

Impuestos y subsidios Impuesto sobre combustibles y artefactos

Subsidio a combustibles y artefactos

Reglamentacin y legislacin Normas de calidad del aire

Normas de diseo para artefactos

Gastos directos Programa pblico de suministro de artefactos

Planes de financiamiento

Investigacin y desarrollo Encuestas

Desarrollo y evaluacin de intervenciones

Estudios de las repercusiones en la salud

Desarrollo de la capacidad de investigacin

Adaptado de: Bruce N, et al. Indoor air pollution. In: Jamison DT et al., eds. Disease control priorities in developing countries. 2nd ed. New York,Oxford University Press, 2006.

3534 Energa domstica y salud: combustibles para una vida mejor

os proyectos y programas de energa domsticaactualmente en marcha en todo el mundo se han

propuesto llegar con mejores cocinas a casi cuatromillones de hogares para 2011 (figura 16). Estasiniciativas deben ir acompaadas de una evaluacin yseguimiento cuidadosos para responder a dospreguntas fundamentales: Puede la solucin tcnicareducir los niveles de humo en locales cerrados,mejorar la salud y producir otros beneficios? Y cmopuede un programa llegar a un gran nmero dehogares de manera sostenible?

Hasta la fecha, pocos proyectos o programas deenerga domstica han sido sometidos a unaevaluacin rigurosa y, cuando lo han sido, losresultados fueron variados. En la India, las cocinasmejoradas actualmente representan menos de 7% deltotal de cocinas y muchas de ellas funcionan maldebido a una instalacin inadecuada y a la falta demantenimiento. An en los hogares chinos que sebenefician con una cocina mejor, los niveles departculas y monxido de carbono todava exceden lanorma nacional para el aire en locales cerrados. Enconsecuencia, a pesar del xito del programa chino,una gran proporcin de la poblacin rural est todavaexpuesta crnicamente a altos niveles decontaminantes perjudiciales. Estos resultados indicanque las mejores cocinas son un paso importante parareducir los niveles de humo interior, peroprobablemente no constituyen el recurso definitivopara prevenir 1,5 millones de defunciones al ao.Adems, las mejores cocinas tienden a desplazar elproblema al exterior: al dar salida al humo contribuyena la contaminacin ambiental de la atmsfera. Por elcontrario, un cambio de gran escala a combustiblesms limpios elimina casi 100% del riesgo para lasalud (recuadro 7). Ms all del queroseno, el GLP yel biogs, biocombustibles de ltima generacin,pueden convertirse en el futuro en una opcin paracocinar saludable y respetuosa del medio ambiente(recuadro 8).

La evaluacin de las repercusiones de los proyectos ylos programas permitir ver con ms claridad cmoperfeccionar diferentes soluciones tcnicas con el finde maximizar sus beneficios sanitarios, sociales yambientales. La compilacin de los conocimientosadquiridos en todo el mundo generar un men desoluciones del cual podrn elegir los encargados deadoptar las decisiones a todos los niveles. Lasenseanzas de sus experiencias proporcionarn unareceta para poner en prctica con xito programas degran escala.

L

Nuevos horizontesde la energa domstica

Hay nuevas oportunidades en el horizonte. Confrecuencia las mismas familias que respiran airecontaminado dentro de sus hogares tambin bebenagua contaminada y ni siquiera cuentan con unasencilla letrina. La falta de agua potable ysaneamiento adecuados es responsable de 1,6 millones de defunciones por diarrea cada ao,principalmente de nios pequeos. El humo interior esla causa de 1,5 millones de defunciones porenfermedades respiratorias cada ao. Nuevamente, losnios pequeos soportan la mayor parte de la carga.Por qu no unir en forma integrada los esfuerzos parareducir la diarrea y las enfermedades respiratorias?

En ambos casos, las intervenciones a nivel domsticopueden prevenir las enfermedades y la muerte porqueson eficaces, de bajo costo y de rpido despliegue.Generar la demanda entre los usuarios y satisfacer esademanda con una variedad de soluciones es un retopara que los ejecutores de las intervenciones mejorenla calidad del agua y el saneamiento as como el usode la energa domstica. En ambos casos, el sectorprivado desempea un importante papel al crear lascadenas de produccin y distribucin apropiadas. Laspersonas pobres a menudo tienen que solicitarmicrocrditos o recibir subsidios especficos parapoder hacer un cambio en sus hogares. En algunossitios, los programas existentes para promover eltratamiento domstico del agua podran ser el puntode acceso para sensibilizar a las familias acerca de lacontaminacin del aire de interiores. En otros, unprograma exitoso de energa domstica podraproporcionar una estructura de organizacin parainiciar las mejoras del abastecimiento de agua y elsaneamiento.

La explotacin de estas sinergias con el fin deenfrentar simultneamente dos problemas prioritariosde salud pblica tiene un potencial enorme para salvarvidas. Y pone a las personas en primer trmino.

Figura 16: Aumentar las cocinas mejoradas Miles de hogares que deben ser alcanzados por los programas de cocinasmejoradas (proyeccin acumulativa), 2005-2011

Nm

ero

de h

ogar

es q

ue d

eben

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alc

anza

dos

(mile

s)

4.000

3.000

2.000

1.000

0

Muchos programas de cocinas mejoradas estn actualmente en marcha en todo el mundo. Losorganismos ejecutores ms importantes son el Organismo Alemn para la Cooperacin Tcnica (GTZ), elGrupo de Desarrollo de Tecnologas Intermedias/ Accin Prctica, Winrock International y el Instituto deOpciones de Desarrollo y Tecnologa Rural Apropiada. Los principales organismos que financian estosprogramas son la Cooperacin de los Pases Bajos para el Desarrollo, el Departamento del Reino Unidopara el Desarrollo Internacional, el gobierno de los Estados Unidos, el Ministerio Alemn para elDesarrollo y la Fundacin Shell.

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Ao

Recuadro 8: Los combustibles del futuro:biocombustibles y aceites vegetales

"El uso de aceites vegetales como combustible puedeparecer insignificante hoy. Pero esos productos con eltiempo pueden llegar a ser tan importantes como elqueroseno y estos productos de alquitrn de hullausados hoy".

Rudolf Diesel, inventor alemn del motor disel(18581913)

Los precios en alza del petrleo y una tendenciamundial hacia el empleo de fuentes renovables deenerga desencadenaron la bsqueda debiocombustibles, principalmente como opciones aldisel usado en los automviles. El etanol,generalmente obtenido a partir de los residuos de laproduccin de azcar