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Funcin del Glicocalix en la Microcirculacin
Dr. Roberto Herrera Rodrguez
Unidad Mdica de Alta Especialidad. HECMNO. IMSS
Departamento de Anestesiologa
[email protected]
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de mortalidad
mundial. La atencin se ha desplazado desde el tratamiento sistmico
de factores de riesgo, hacia la bsqueda de medidas protectoras de
la pared vascular. Como el endotelio constituye la primera lnea de
defensa contra la aterosclerosis, la investigacin se ha centrado en
las estrategias para mejorar la funcin endotelial. El Glicoclix
endotelial es una capa de matriz macromolecular en la superficie
luminal de las clulas endoteliales. El glicoclix facilita el
transporte de lquidos y de solutos a travs del vaso; afecta la
mecanotransduccin de clulas endoteliales y contribuye a la
fisiopatologa vascular. Los principales componentes de la
estructura del Glicoclix son macromolculas, entre las que se
incluyen a glicoprotenas, proteoglicanos y glicosaminoglicanos
(sindecan-1, cido hialurnico, heparn sulfato). El volumen de
glicoclix depende del estrs por cizallamiento que sufre por el
flujo y el equilibrio entre la biosntesis y la actividad enzimtica.
Puede llegar a medir hasta 0.5-3 m intraluminalmente, esta dimensin
excede el tamao del endotelio y a las molculas de adhesin del
leucocito y ha motivado a los investigadores para estudiar ms de
cerca el papel del glicoclix en la aterognesis (1). El Glicoclix
contribuye a los efectos vasculoprotectores en la macrovasculatura
y microvasculatura, sus componentes participan en la regulacin de
la liberacin de xido ntrico al servir como mecano sensor del estrs
por cizallamiento de la sangre. Tambin est involucrado en el
mantenimiento de permeabilidad vascular. El dao al Glicoclix puede
incrementar la sobreproduccin de radicales libres, conduciendo a un
estado pro-oxidante, alterando la permeabilidad vascular y
acelerando la aterognesis (2,3). En condiciones fisiolgicas, la
generacin de trombina se minimiza por una amplia gama de factores
de inhibicin de la coagulacin, que comprende la antitrombina, el
sistema de la protena C y va el factor inhibidor tisular, todos
ellos situados dentro del Glicoclix (4,5). El dao al Glicoclix,
resultada en generacin de trombina, as como adhesin de plaquetas en
pocos minutos. Las citoquinas proinflamatorias alteran la sntesis
del Glicoclix contribuyendo al deterioro de los sistemas
principales de anticoagulacin (6). El Glicoclix sirve como barrera
para la adhesin leucocitaria, evita la inflamacin y la isquemia,
con efectos anti-aterognicos por lo que es un componente esencial
en la respuesta inflamatoria (7). Ser un desafo futuro determinar
la validez de la medicin del Glicoclix sistmico como un marcador de
enfermedad cardiovascular (8,9). Referencias Bibliogrficas
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[Abstract].
