FUNCIONES EJECUTIVAS Y CAPACIDAD LABORAL … · 15terapute5 ocfuncinoesn juc cionlc.c5cdcfififi funciones ejecutivas y capacidad laboral en usuarios diagnosticados 17 de espectro

Informaciones Psiquiátricas 2015 - n.º 222

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Resumen

El empleo constituye un elemento esencial en la integración social de cualquier indivi-duo. El objetivo principal de este estudio fue analizar la relación entre la situación cog-nitiva y la capacidad laboral de la muestra y su relación con la inserción laboral. Se trata de un estudio descriptivo transversal con una muestra de once participantes, tra-bajadores y desempleados, pertenecientes al Centro de Rehabilitación Laboral de Vallecas y diagnosticados de espectro de la esquizo-frenia y otros trastornos psicóticos. Tras la firma del consentimiento informado fueron evaluados a través del test Montreal Cogniti-ve Assessment (MoCA), el Executive Function Performance Test (EFPT) y el Perfil de Per-sonalidad Laboral (PPL). Los resultados ob-tenidos muestran que la situación cognitiva global y la capacidad ejecutiva total fueron similares en ambos grupos, al contrario que los resultados obtenidos en la capacidad la-boral. En el grupo de trabajadores se observó

una peor adaptación al Trabajo, presentaron menos capacidades para afrontar factores estresantes. Además, se observaron peores habilidades para iniciar y secuenciar tareas, lo que se asoció con unas peores habilidades sociales y mayores dificultades para aceptar la autoridad. En el grupo de no trabajadores se observó una peor capacidad para realizar las tareas propias del puesto de trabajo y para adaptarse a los factores estresantes del entorno laboral. También se observó como una peor capacidad para secuenciar tareas se relacionó con un peor desarrollo de habili-dades sociales, y como un peor desempeño en la capacidad para evitar situaciones pe-ligrosas supone un menor nivel de adapta-ción al trabajo. En conclusión, el deterioro de las funciones ejecutivas existente en las personas diagnosticadas dentro del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicó-ticos, afectan a diferentes comportamientos y competencias laborales, dificultando la in-serción al mundo laboral y el mantenimiento del empleo.

FUNCIONES EJECUTIVAS Y CAPACIDAD LABORAL EN USUARIOS DIAGNOSTICADOS DE ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS

María Zamorano GuerreroTerapeuta Ocupacional. Centro de Rehabilitación Laboral de Vallecas, Hermanas Hospitalarias, Madrid. Centro vinculado a la red Pública de Atención Social a personas con enfermedad mental grave y duradera dependiente de la Consejería de Políticas Sociales y Familia de la Comunidad de Madrid.Jorge Alegre AyalaTerapeuta Ocupacional. Dpto. Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Rehabilitación y Medicina Física. Universidad Rey Juan Carlos, Madrid.

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María Zamorano Guerrero / Jorge Alegre Ayala

Palabras clave: esquizofrenia, deterioro cog-nitivo, funciones ejecutivas, capacidad labo-ral, empleo.

Abstract

Employment is a key element in the social integration of any individual. In this study, we explored the relationship between cog-nitive functioning and working ability, and its effect on job emplacement. A descripti-ve cross-sectional design with a sample of eleven participants diagnosed with schizo-phrenia spectrum and other psychotic di-sorders (both employed and unemployed) was performed. The participants were being treated at the Vocational Rehabilitation Ser-vices in Vallecas. After signing the informed consent form, the participants were evalua-ted with the Montreal Cognitive Assessment Test (MoCA), the Executive Function Perfor-mance Test (EFPT) and The Work Personality Profile (WPP). The global cognitive situation and the global executive ability were similar in both, the employed and the unemployed group. However, the work ability results di-ffered between groups. The employed group showed a worst Work Adjustment, with fewer capabilities to deal with stressors in the work environment. In addition, they showed poo-rer skills in Starting and sequencing tasks, which was associated with worse Social Skills and greater difficulty Accepting Authority. On the other hand, the unemployed group showed a worse ability to perform tasks and routines of the job. This group also showed less capability to deal with the stressors of the work environment without losing control and responding with socially inappropriate behaviors. Furthermore, a worse capacity for Sequencing tasks was associated with a poorer development of Social Skills in unem-

ployed individuals, as well as a worse per-formance in the capacity to avoid dangerous situations was linked with a lower level of Work Adjustment. In conclusion, executive functions impairment in schizophrenia spec-trum and other psychotic disorders appears to be associated with difficulties in work be-haviors and skills. Therefore, disabled people show harder difficulties to find and maintain the employment.

Key Words: schizophrenia, cognitive impair-ment, executive functions, work ability, em-ployment.

Introducción

Las personas con un diagnóstico de esqui-zofrenia presentan de forma habitual altera-ciones en el área laboral, las relaciones inter-personales o el cuidado de uno mismo [1-4]. Las alteraciones en las funciones ejecutivas, así como otros procesos neuropsicológicos como son la atención y la memoria, compro-meten de forma importante el área laboral [5-15]. Según López-Álvarez et al., existen diferentes variables de éxito o fracaso para la inserción laboral de este colectivo como son las variables cognitivas y relacionales, las re-percusiones que la sintomatología tiene en la historia educativa y personal, los efectos del tratamiento, y sus propias actitudes, valores y aspiraciones. Por último, las leyes vigentes en ese momento y el estigma social también interfieren [16].

Para favorecer la integración laboral de las personas con un diagnóstico de enfermedad mental, en la Comunidad de Madrid, existen los denominados Centros de Rehabilitación Laboral (CRL), que ofrecen programas de rehabilitación laboral para favorecer la inserción laboral y el mantenimiento del empleo [2, 5, 18, 19]. Los


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usuarios atendidos en 2014 en estos recursos ascienden a 1.398, de los cuales un 50,1% tuvo alguna actividad laboral [20].

Objetivos

El objetivo principal de este estudio fue analizar la relación entre la capacidad laboral y las capacidades cognitivas, en concreto las funciones ejecutivas, de los usuarios diagnos-ticados de espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos del CRL de Vallecas.

Un objetivo secundario fue comparar, entre los trabajadores y desempleados de la mues-tra, la situación cognitiva, la capacidad de desempeño de tareas y la capacidad laboral.

Metodología

Se trata de un estudio descriptivo trans-versal desarrollado con once participantes diagnosticados dentro del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos usuarios del CRL de Vallecas. La muestra se dividió en dos grupos, un grupo de partici-pantes “trabajadores” (GT) (n=5) y un grupo de “no trabajadores” (GNT) (n=6). Tras la ex-plicación detallada del objetivo del estudio y la firma del consentimiento informado, los participantes en este estudio fueron evalua-dos en dos fases:• En una primera fase se evaluó la capacidad

laboral. • En la segunda fase se evaluó el funciona-

miento cognitivo, centrándonos en las fun-ciones ejecutivas. Fueron incluidos dentro de este estudio los

participantes que presentasen los siguientes criterios de inclusión: estar diagnosticado de espectro de la esquizofrenia y otros tras-tornos psicóticos, ser atendido por el Servi-

cio de Salud Mental, estar derivado al CRL de Vallecas y tener entre 18 y 45 años. Además, en el caso del GT, estar trabajando en empre-sa ordinaria o en empresa protegida, y en el GNT, estar en alguna de las áreas del proceso de rehabilitación laboral previas al empleo.

Fueron excluidos del estudio aquéllos participantes que presentasen otras enferme-dades que limitasen su capacidad funcional, que su situación psicopatológica no estuvie-se controlada y que llevasen menos de 45 días en el CRL. En el caso del GT estar de baja laboral, y en el caso de GNT, no acudir a ninguno de los programas del proceso de rehabilitación laboral.

Para determinar los resultados del presen-te estudio fueron empleados los siguientes instrumentos de evaluación: El Montreal Cognitive Assessment (MoCA), es un test de screening cognitivo que examina las si-guientes funciones: atención, concentración, funciones ejecutivas, memoria, lenguaje, ca-pacidades viso-constructivas, cálculo y orien-tación [21]. El Executive Function Perfor-mance Test (EFPT) para evaluar la capacidad de desempeño en dos actividades instrumen-tales de la vida diaria: toma de medicamen-tos y uso del teléfono, focalizando el análisis en las funciones ejecutivas [22]. Y por último el Perfil de Personalidad Laboral (PPL) para medir la capacidad laboral, de personas con discapacidad en entornos de trabajo [23].

Tras recabar todos los datos se procede al análisis estadístico utilizando el programa estadístico IBM SPSS versión 17.0. Para de-terminar si existieron diferencias entre los dos grupos se utilizaron las pruebas no pa-ramétricas U de Mann-Whitney y el test de Kruskal Wallis. Para determinar correlaciones entre variables de los dos grupos se empleó el coeficiente de correlación de Pearson. El análisis estadístico se realizó con un interva-lo de confianza del 95%.

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Resultados

Las características clínicas y sociodemográficas de la muestra se observan en la Tabla 1.


Tabla nº 1. Variables sociodemográficas y clínicas de la muestra.

N (%)

SEXO Varones 7 (63,6%)

Mujeres 4 (36,4%)

SITUACIÓN LABORAL Trabajadores 5 (45,5%)

No Trabajadores 6 (54,5%)

NIVEL DE ESTUDIOS Sin estudios 2 (18,2%)

Estudios básicos 7 (63,6%)

Estudios medios 2 (18,2%)

GT (n=5) GNT (n=6) P

EDAT 42,40±4,34 [38-48] 36,83 8,64 [22,48] 0,247

AÑOS DE EVOLUCIÓN 13,8±7,95 [3-23] 17.83 6,34 [8-26] 0,537

TIEMPO EN EL CRL (meses) 46,20±24,95 [19-77] 34,17 27,3 [9-78] 0,329

CRL: Centro de Rehabilitación Laboral; GT: Grupo de Trabajadores; GNT: Grupo de No trabajadores; Media±DE [rango]; * p<0,05

Al comparar la situación cognitiva, la capacidad de desempeño de tareas y la capacidad laboral de ambos grupos, GT y GNT, obtenemos los siguientes resultados:

En relación a los resultados de la escala MoCA fueron observadas puntuaciones medias similares en los dos grupos examinados en este estudio (GT y GNT). Las diferencias entre los grupos no fueron estadísticamente significativas (p= 0,792). (Tabla 2).

Las puntuaciones del EFPT en el GT fueron menores respecto al GNT en cuanto a la puntua-ción total de la escala, la puntuación del apartado de Toma de Medicación y en los dominios de Inicio, Secuenciación y Finalización de la tarea. Por el contrario, el GT obtuvo puntua-ciones más elevadas en el apartado de Uso del teléfono, y en los dominios de Organización y Razonamiento y Seguridad que el GNT. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en las puntuaciones de ninguno de los apartados de la escala EFPT. (Tabla 2).



Tabla nº 2. Puntuaciones de los Grupos de Trabajadores (GT) y No Trabajadores (GNT) en el test MoCA y la escala EFPT.

GT GNT P

MoCA 25,40±2,40 25±2,96 0,792

Puntuación Total EFPT 3,20±0,83 3,33±3,77 0,662

EFPT Uso del teléfono 1,40±0,89 1,33±1,21 0,931

EFPT Toma medicación 1,80±0,83 2±3,39 0,310

EFPT inicio 0,20±0,44 0,5±0,54 0,429

EFPT organización 1,40±0,89 0,33±0,81 0,126

EFPT secuenciación 0,20±0,44 1±1,26 0,329

EFPT razonamiento y seguridad 0,60±0,54 0,33±0,51 0,537

EFPT finalización tarea 0,80±0,83 1,17±1,83 0,931

MoCA: Montreal Cognitive Assessment; EFPT: Executive Function Performance Test; GT: Grupo de Trabajadores; GNT: Grupo de No Trabajadores; * p<0,05

En todos los ítems del PPL, el GT obtuvo puntuaciones más elevadas que el GNT. Solamente fueron observadas diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en las puntua-ciones del PPL de Orientación a la Tarea (p=0,017) y Adaptación al Trabajo (p=0,004) (Tabla 3).

Tabla nº 3. Puntuaciones de los Grupos de Trabajadores (GT) y No Trabajadores (GNT) en el PPL.

GT GNT P

PPL Orientación Tarea 3,54±0,42 2,68±0,33 0,017*

PPL Habilidades Sociales 3,44±0,65 2,66±0,79 0,126

PPL Motivación Laboral 3,42±0,52 2,81±0,69 0,082

PPL Adaptación al trabajo 3,42±0,22 2,70±0,48 0,004*

PPL Aceptación de la Autoridad 3,44±0,32 3,28±0,54 0,792

MoCA: Montreal Cognitive Assessment; EFPT: Executive Function Performance Test; GT: Grupo de Trabajadores; GNT: Grupo de No Trabajadores; * p<0,05

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Al analizar las relaciones entre la capacidad laboral y las funciones ejecutivas de los participantes, observamos los siguientes resultados:

Correlaciones entre test MoCA y escala PPL No fueron observadas correlaciones entre el test MoCA y los diferentes apartados del PPL en

ninguno de los grupos (GT y GNT). Tabla 4.


Tabla nº 4. Correlaciones entre el test MoCA y los diferentes dominios del PPL según Grupo de Trabajadores y No Trabajadores.

MoCAPPL

Orientación Tarea

Habilidades sociales

Motivación laboral

Adaptación al trabajo

Aceptación autoridad

GT (N=5) -,48 ,39 ,30 ,20 ,14

GNT (N=6) ,80 -,36 ,26 ,15 ,23

MoCA: Montreal Cognitive Assessment; PPL: Perfil de Personalidad Laboral; GT: Grupo de Trabajadores; GNT: Grupo de No Trabajadores; Coeficiente de correlación de Pearson; IC 95%



Tabla nº 5. Correlaciones entre escalas EFPT, test MoCA y escala PPL en el Grupo de Trabajadores.

N=5PPL

MoCA Orientación Tarea


Motivación laboral


Aceptación a la autoridad

Puntuación Total EFPT -,29 -,37 ,07 ,04 -,94* -,47

EFPT Uso del teléfono ,02 -,57 -,58 -,65 -,78 -,57

EFPT Toma medicación -,32 ,23 ,69 ,74 -,10 ,38

EFPT Inicio -,32 -,31 -,88* -,87 -,04 -,91*

EFPT Organización ,13 ,14 ,64 ,61 -,41 ,74

EFPT Secuenciación -,32 -,31 -,88* -,87 -,04 -,91*

EFPT Razonamiento y seguridad -,60 ,40 -,15 -,05 ,48 -,44

EFPT Finalización ,29 -,46 ,42 ,35 -,76 ,74

EFPT: Executive Function Performance Test; MoCA: Montreal Cognitive Assessment; PPL: Perfil de Personalidad Laboral; GT: Grupo de Trabajadores; Coeficiente de correlación de Pearson; IC 95%

Correlaciones entre las escalas EFPT con test MoCA y PPL En el caso del GT fueron observadas correlaciones de gran magnitud entre el apartado

de puntuación total de la escala EFPT y el apartado Adaptación al Trabajo de la escala PPL (r= -,94). Así como entre el apartado de Inicio del EFPT y los apartados de Habilidades Sociales (r= -,88) y Aceptación a la Autoridad del PPL (r= -,91); y entre el dominio de Secuenciación del EFPT, de nuevo con las Habilidades Sociales (r= -,88) y Aceptación a la Autoridad (r= -,91) del PPL. No fueron observadas correlaciones entre la escala EFPT y el test MoCA. (Tabla 5).

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Tabla nº 6. Correlaciones entre escalas EFPT, test MoCA y escala PPL en el Grupo de No Trabajadores.

N=6PPL

MoCA Orientación Tarea


Motivación laboral


Aceptación a la autoridad

Puntuación Total EFPT -,66 -,12 ,32 ,30 -,50 -,01

EFPT Uso del teléfono -,16 ,26 ,05 ,27 -,67 -,20

EFPT Toma medicación -,76 -,28 ,51 ,27 -,83 -,17

EFPT inicio ,61 ,70 -,04 ,44 -,14 ,30

EFPT organización -,82* -,41 ,45 ,19 -,20 -,07

EFPT secuenciación -,58 -,32 ,83* ,54 ,16 ,46

EFPT razonamiento y seguridad -,52 ,03 -,16 -,01 -,87* -,61

EFPT finalización -,62 -,05 -,03 ,02 -,77 -,25

EFPT: Executive Function Performance Test; MoCA: Montreal Cognitive Assessment; PPL: Perfil de Personalidad Laboral; GNT: Grupo de No Trabajadores; Coeficiente de correlación de Pearson; IC 95%

En el GNT, fueron observadas grandes correlaciones entre el apartado de Organización del EFPT y el test MoCA (r= -,82). Así mismo, grandes correlaciones entre el apartado de Secuen-ciación del EFPT y el apartado de Habilidades Sociales del PPL (r= ,83) y entre el dominio de Razonamiento y Seguridad del EFPT con el dominio de Adaptación al Trabajo del PPL (r = -,87) (Tabla 6).


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Discusión

El objetivo principal de este trabajo fue estudiar la relación entre la situación cog-nitiva y la capacidad laboral de la muestra, y como estas variables se relacionan con la incorporación laboral. En la revisión de Ló-pez “ Predictores del desempeño laboral de personas con discapacidad por trastorno mental severo: Revisión de estudios y aná-lisis de evidencias”, pueden encontrarse di-ferentes investigaciones en las que se estu-dian diferentes variables predictoras de éxito o fracaso de la incorporación al trabajo de esta población, entre ellas se encuentran la formación, la experiencia laboral previa, la motivación para trabajar, la sintomatología, la situación cognitiva y el desempeño en su entorno laboral [24].

Al examinar la situación cognitiva de los participantes no se observaron diferencias entre aquellos que trabajaban frente a aque-llos que no. En pacientes con esquizofrenia el funcionamiento cognitivo está deteriorado y tiene una relación directa con el alto nivel de desempleo en esta población [8,9].

De forma habitual, la evaluación de las funciones cognitivas en personas con esqui-zofrenia se ha desarrollado a través de múl-tiples instrumentos de medida [8-12,15]. Sin embargo la validez ecológica de estas esca-las es cuestionable, siendo poco sensibles a cómo se limita el funcionamiento en las acti-vidades de la vida diaria (AVD) en las perso-nas afectadas por estas enfermedades [25]. Por este motivo, en este estudio, se utilizó el EFPT [22,26]. A pesar de que las escalas de observación del desempeño presentan in-convenientes como la necesidad de un entre-namiento específico para su utilización y un mayor tiempo para administrarlas, presentan como ventaja respecto a otras escalas una mayor sensibilidad al cambio y se encuentran

menos influidas por aspectos cognitivos, cul-turales, educativos y lingüísticos de los pa-cientes [10, 13, 15, 25, 27, 28].

Los resultados de este estudio mostraron como el nivel del desempeño de las tareas evaluadas (toma de medicación y uso de te-léfono) fue similar en GT y GNT. Asimismo, tampoco hubo diferencias entre los diversos componentes ejecutivos evaluados a través de esta escala. Aunque no se han encontrado estudios con una muestra similar, si hemos hallado un estudio en el aparecen resultados similares en la tarea del uso del teléfono en usuarios crónicos y agudos [28].

Sin embargo, si se encontraron diferencias en la capacidad laboral entre ambos grupos medida a través del PPL. Estas diferencias fueron observadas especialmente en la ca-pacidad para Orientarse a la tarea (realizar apropiadamente tareas y rutinas del puesto de trabajo) y en la Adaptación al Trabajo (afrontar y adaptarse a los factores estre-santes del entorno laboral), donde las perso-nas incluidas en el GNT presentaron un peor funcionamiento. No se han hallado estudios previos que midan las diferencias en esta escala en personas con enfermedad mental. Solamente se tiene conocimiento de un único estudio que evalúa la capacidad para trabajar en personas con Síndrome de Down, donde los participantes presentaban principalmen-te dificultades en las habilidades asociadas a las Relaciones con el Supervisor, una peor habilidad para Adaptarse al Trabajo y peores Habilidades Sociales [29].

En el caso del GT, se observa que obtener peores resultados en el EFPT, se asocia con una menor capacidad para Adaptarse al Tra-bajo. En este grupo además, la pérdida de la capacidad para Iniciar y Secuenciar las ac-ciones que componen las tareas se relacionó con un menor nivel de Habilidades Sociales y una peor Aceptación de la Autoridad [15,17].


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En el GNT, sin embargo, se observó como una peor situación cognitiva afectó a la ca-pacidad para Organizar tareas. También se encontró que los problemas para Secuenciar tareas se relacionaron con menores Habilida-des Sociales-laborales. Además un peor nivel para desarrollar de forma segura las tareas se relacionó con un menor nivel de Adaptación al Trabajo [15-17]. Evans at al., demostra-ron en un trabajo previo que los síntomas negativos de la enfermedad, el aprendizaje, la memoria, la velocidad de procesamiento y las funciones ejecutivas en personas con esquizofrenia están relacionados con el com-portamiento laboral y en consecuencia con el éxito en el empleo [11].

Por último, Penedés at al. y Kluwe-Schia-von at al., en sus respectivos estudios, mencionan que con un entrenamiento es-pecífico, se mejoran diferentes aspectos cognitivos incluyendo las funciones ejecu-tivas, lo que supone una mejora en el fun-cionamiento tanto social, laboral como en el funcionamiento en las AVD [9, 12]. En los estudios de McGurk et al., observaron mejoras tanto a nivel cognitivo como en el empleo, utilizando programas de rehabilita-ción cognitiva junto con programas de re-habilitación vocacional; y además aportaron como estrategia la adaptación del puesto de trabajo a las capacidades de este colectivo para así aumentar las probabilidades de in-serción laboral [8,16]. Kinhosita et al, en su revisión sistemática, evidencian la efec-tividad del empleo con apoyo en personas con un trastorno mental grave [19]; y Evans et al., inciden en la importancia del apo-yo de los equipos de intervención laboral tanto en la búsqueda del empleo como en el mantenimiento del mismo [10]. El apoyo requerido por los afectados vendría determi-nado por las capacidades cognitivas de cada uno [12].

Este estudio presenta como limitaciones el pequeño tamaño muestral, el uso parcial del EFPT y el no empleo de otras herramientas de evaluación neuropsicológica.

Agradecimientos

A José Luis Arroyo y Carlos Rebolleda perte-necientes al comité de investigación de la Línea de Rehabilitación Psicosocial de Her-manas Hospitalarias, al equipo del CRL de Vallecas, a mi familia y especialmente a los participantes en este estudio.


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Referencias

1. American Psychiatric Association. Diag-nostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington DC, the American Psychiatric Association; 2013.

2. Rodríguez-Pulido F, Rodríguez-Díaz MN, García-Ramírez MC. La integración labo-ral de las personas con trastorno mental grave. Una cuestión pendiente. Psiquis, 2004; 25(6): 264-281

3. Consejería de Servicios Sociales. Rehabi-litación Laboral de Personas con Enfer-medad Mental Crónica: Programas bási-cos de intervención. Madrid, Consejería de Servicios Sociales; 2001

4. Leufstadius C, Eklund M. Time use among individuals persistent mental illness: Identifying risk factors for imbalance in daily activities. Sacand J of Occup Ther, 2008; 15:23-33

5. Fisekovic S, Memic A, Pasalic A. Correla-tion between MoCA and MMSE for the as-sessment of cognition in schizophrenia. Acta Informd Med, 2012; 20(3): 186-189

6. Levy B, Celen-Demirtas S, Surguladze T, Eranio S, Ellison J. Neuropsychological screening as a standard of care during discharge from psychiatric hospitaliza-tion: The preliminary psychometrics of the CNS Screen. Psychiat Res, 2014; 215: 790-796

7. McGurk SR, Mueser KT, DerRosa J, Worfe R. Work, Recovery, and Comorbidity in Schizophrenia: A Randomized Controlled Trial of Cognitive Remediation. Schizo-phr Bull, 2009; 35(2): 319-335

8. Holthausen EAE, Wiersma D, Cahn W, Kahn RS, Dingemans PM, Schene AH, Van Den Bosch RJ. Predictive value of cog-nition for different domains of outcome in recent-onset schizophrenia. Psychiat Res, 2007; 149: 71-80

9. Penedés R, Catalán R, Puig O, Masana G, Pujol N, Navarro V, Guarch J, Gastó C. Executive needs to be targeted to im-prove social functioning with Cognitive Remediation Therapy (CRT) in schizo-phrenia. Psychiat Res, 2010; 177: 41-45

10. Evans JD, Bond GR, Meyer PS, Kim HW, Lysaker PH, Gibson PJ and Tunis SL. Cog-nitive and clinical predictors of success in vocational rehabilitation in schizo-phrenia. Schizophr Res, 2004; 70(2-3): 331-342

11. McGurk SR, Mueser KT, Harvey PD, La-Puglia R and Marder J. Cognitive and symptom predictors of work outcomes for clients with schizophrenia in suppor-ted employment. Psychiatr Serv, 2003; 54(8): 1129-1135

12. Kluwe-Schiavon B, Sanvicente-Vieira B, Kristensen CH, Grassi-Oliveira R. Execu-tive functions rehabilitation for schizo-phrenia: A critical systematic review. J Psychiat Res, 2013; 47: 91-104

13. Harvey PD, Sabbag S, Prestia D, Durand D, Twamley EW, Patterson TL. Functio-nal milestones and clinician ratings of everyday functioning in people with schizophrenia: Overlap between mi-lestones and specificity of ratings. J Psychiat Res, 2012; 46: 1546-1552

14. Gavilán JM, García-Albea JE. La función


26


ejecutiva en la esquizofrenia y su aso-ciación con las habilidades cognitivas sociales (mentalistas). Rev Psiquitr Sa-lud Ment (barc.), 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.rpsm.2014.01.008

15. McGurk SR, Mueser KT. Cognitive and clinical predictors of work outcomes in clients with schizophrenia receiving supported employment services: 4-year follow-up. Adm Policy Ment Health Serv Res, 2006; 33:598-606

16. López-Álvarez M, Laviana-Cuetos M, Álvarez-Jiménez F, González-Álvarez S, Fernández-Doménech M, Vera-Peláez MP. Actividad productiva y empleo de perso-nas con trastorno mental severo. Algu-nas propuestas de actuación basadas en la información disponible. AEN, 2004; 24(89): 2850-2883

17. Leufstadious C, Eklund M, Erlandsson LK. Meaningfulness in work-Experiences among employed individuals with persis-tent mental illness. Work, 2009; 34: 21-32

18. Colis-Hernández JA, Galilea-García V, Lavado-Ciordia AI, Muñiz-Giner E, Ro-dríguez-González A, et al Sobrino-Cal-zado T. Rehabilitación Laboral de Per-sonas con Enfermedad mental Crónica: Programas Básicos de Intervención. En Rodríguez González A, La Atención Co-munitaria a la Población Enferma Men-tal Crónica: la Experiencia de los Cen-tros de Rehabilitación Laboral (CRL) del Programa de Atención Social a Personas con Enfermedad Mental Crónica de la Consejería de Servicios Sociales de la Comunidad de Madrid. 09/01 ed, (pp 15-39). Madrid, Consejería de Servicios Sociales; 2001.

19. Kinoshita Y, Furukawa TA, Kinoshita K, Honyashiki M, Omori IM, Marshall M, Bond GR, Huxley P, Amano N, Kingdon D. Supported employment for adults with severe mental illness. Cochrane Data-base of Systematic Reviews, 2013. doi: 10.1002/14651858. CD008297. Pub2

20. Datos extraídos de la página Web de la Consejería de Políticas Sociales y Fami-lia de la Comunidad de Madrid.

21. Nassredine ZS, Philips NA, Bedirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief Screening Tool for Mild Cognitive Impairment. J Am Geriatr Soc, 2005; 53: 695-699

22. Baum CM, Connor LT, Morrison T, Hahn M, Dromerick AW, Edwards DF. Reliabi-lity, validity, and clinical utility of the Executive Function Performance Test: a measure of executive function in a sam-ple of people with stroke. Am J Occup Ther, 2008; 62(4): 446-55

23. Bolton B, Roessler R. Manual for the Work Personality Profile. Fayetteville, Research and Training Center in Voca-tional Rehabilitation; 1986

24. López LA. Predictores del desempeño la-boral de personas con discapacidad por trastorno mental severo: Revisión de es-tudios y análisis de evidencias. Psycho-soc Interv, 2008; 17(3): 245-268

25. Kristy-Liu CM, Raymond-Chan CK, Kevin-Chan KS, Jennifer-Tang YM, Cindy-Chiu PY, May-Lam ML, Sherry-Chan KW, Glo-ria-Wong HY, Christy-Hui LM,, Eric-Chen YH. Executive function in first-episode



27

schizophrenia: A three-year longitudinal study of an ecologically valid test. Schi-zophr Res, 2011; 126: 87-92

26. Hahn B, Carolyn B, Moore J, Ehrlich-Jones L, Spoeri S, Doherty M, Wolf TJ. (2014). Brief Report-Development of additional tasks for the Executive Function Performance Test. Am J Occup Ther, 2014; 68(6): 241-246

27. Kempen GI, Steverink, N, Ormel, J, Deeg, DJ. The assessment of ADL among frail elderly in an interview survey: self-report versus performance-based tests and determinants of discrepancies. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci, 1996; 51(5): 254-60

28. Katz N, Tadmor I, Felzen B, Hartman-Maeir A. Validity of the Executive Function Performance Test in individuals With Schizophrenia. OTJR, 2007; 27(2): 44-51

29. Martinelli PA. Empleabilidad en jóvenes con discapacidad intelectual: Evaluación e intervención en habilidades sociales y de afrontamiento. Tesis Doctoral; 2010.


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