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Diego José Ruiz MartínezDiego José Ruiz Martínez

Introducción• En los procesos metabólicos se generan

ácidos que deben amortiguarse y excretarse cuando sea necesario.

• Los amortiguadores protegen al cuerpo reduciendo los cambios de pH. El sistema de ácido carbónico-bicarbonato es susceptible a regulación respiratoria y renal.

Según la ecuacion de Henderson-Hasselbach

¿Qué es?• Medida del pH y gases en la

sangre para la valoración del metabolismo ácido-básico, la oximetría e iones (Na+, K+, Ca²+ y Cl ¯)

Principio de medida

• Potenciometría por microsensores: pH, pCO2, Na+, K+, Ca²+ y Cl -

• Amperometría a 37º C: pO2• Cooximetría mediante espectrofotometría: Es la

medición del O2 transportado por la hemoglobina (Hb), en el interior de los vasos sanguíneos, tomando como parámetro la Saturación parcial de Oxígeno (SpO2). También mide O2Hb, HHb, COHb y MetHb

Derivados de estos parámetros se calculan: HCO3¯, BE,

ctCO2, ctO2t, ANION GAP [(Na+K)–(Cl–HCO3)]

Procedimiento

• Preparar la muestra:– Si tiene aire expulsarlo de la jeringa.– Mezclar bien la sangre con la heparina.– Seleccionar tipo de muestra (arterial, venosa o capilar).– Colocar la jeringa en la boca de entrada.

• Procesar la muestra• Retirar la jeringa una vez realizada la determinación• Leer el código de barras con el lector• Poner la temperatura y el %O2 en las gasometrías

arteriales. En el caso de ponernos litros por minuto de O2 tenemos que pasarlo a % con la ecuación [ %O2 = 20 +(2 x nº lpm) ]

Gasometría arterial

• Los valores para una gasometría arterial son:

Parámetro pH pO2 pCO2 Na+ K+ Cl- Ca2+

Valoresnormales

7,35 -7,45 75 -100 mmHg

35-45mmHg

135-145mmol/L

3,5-5mmol/L

95-105mmol/L

1,15-1,29mmol/L

Valorescríticos

<7,20; >7,60

<40 mm Hg

>70 mmHg

<120; >158 mmol/L

<2,5; >8mmol/L

<75; >126Mmol/L

<0,9; >1,70mmol/L

Cooximetría

Parámetros ctHb FMetHb FO2Hb FCOHb

Valoresnormales

12-16g/dL

0-3 % 94-100 % 0-5 %

Valores críticos

2 g/dL >15 % 0% >15 %

Parametros BE sO2 ctCO2 HCO3-

Valores normales

(-2,4) - 2-3 mmol/L

> 95 % 1-100 mmol/L

22 –26 mmol/L

Valores críticos

<-2,4= acidosis>2,3= acidosis

<90% <22= acidosis>26= alcalosis

Gasometría venosa• Los valores normales para una

gasometría venosa son:– pH: 7,32 – 7,43– pCO2: 38 – 50 mmHg– pO2: <40 mmHg