Generalidades de Antimicrobianos

8/10/2019 Generalidades de Antimicrobianos

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA ANUAL 2014UNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINADEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICASCTEDRA DE FARMACOLOGA

GENERALIDADES DE ANTIMICROBIANOS

El desa!ll! de l!s "#$a%!s a&'($(%!)(a&!s e*ese&'a +&! de l!s a,a&%es 'ea*-+'(%!s $#s($*!'a&'es *aa la *e,e&%(.&/ %!&'!l %+a%(.& de e&"e$edades (&"e%%(!sas (s'.(%a$e&'e la'ea*(a a&'($(%!)(a&a $!de&a %!$e&3. %!& la s&'es(s de las s+l"!&a$(das 516789/ *e! es %!&la a*a(%(.& de la *e&(%(l(&a e& 1641 %+a&d! s+:e la (&%!&'e&()le e;*l!s(.& e& el des%+)($(e&'!de "#$a%!s a&'($(%!)(a&!s

S!& +&! de l!s "#$a%!s de +s! $#s "e%+e&'e e& la *#%'(%a $-d(%a C!&s'('+e& +& :a&& a&'()a%'e(a&!s/ a&'(,(ales/ a&'($(%.'(%!s a&'(*aas('a(!s/es*e%'(,a$e&'e

A d("ee&%(a de l!s !'!s "#$a%!s/ l!s %+ales a%'1 S+s'a&%(as ?+e (&=()e& la s&'es(s de las *aedes %el+laes )a%'e(a&as>

a Be'ala%'#$(%!s> Pe&(%(l(&as Ce"al!s*!(&as Ca)a*e&-$(%!s M!&!)a%'#$(%!s I&=()(d!es de )e'ala%'a$asas

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7 S+s'a&%(as ?+e se ad=(ee& a la s+)+&(dad ()!s.$(%a 70S al'ea& la s&'es(s de *!'e&as5s+ele& se )a%'e(%(das9

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4 S+s'a&%(as ?+e al'ea& la "+&%(.& de las s+)+&(dades ()!s.$(%as 70S @0S/ (&=()(e&d! e&"!$a e,es()le la s&'es(s de *!'e&as 5s+ele& se )a%'e(!s'#'(%!s9>

a Cl!a&"e&(%!l) Te'a%(%l(&as% Ma%.l(d!sd Ce'.l(d!s

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@ S+s'a&%(as ?+e $!d("(%a& el $e'a)!l(s$! del a%(d! &+%le(%! )a%'e(a&!>a I&=()(d!es de '!*!(s!$easas>

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a S+l"!$a&(das) T($e'!*($

L!s a&'()a%'e(a&!s *+ede& %las("(%ase %!$! )a%'e(!s'#'(%!s ! )a%'e(%(das>Bactericidas> *!d+%e& la $+e'e del $(%!!:a&(s$! 5)e'ala%'#$(%!s/ a$(&!:l(%.s(d!s/("a$*(%(&a/ ,a&%!$(%(&a/ *!l($(;(&as/ ?+(&!l!&as9

Bacteriostticos> (&=()e& el %e%($(e&'! la e*l(%a%(.& )a%'e(a&!s La el($(&a%(.& de las)a%'e(as e?+(ee de las de"e&sas del !:a&(s$! 5Te'a%(%l(&as/ $a%.l(d!s/ %l!a&"e&(%!l/

l(&%!sa$(&as/ s+l"!&a$(das/ '($e'!*($ Las CIM s!& $+%=!s $as )aas ?+e las )a%'e(%(das

E& :e&eal l!s "#$a%!s ?+e '(e&e a%'(,(dad s!)e la *aed s!& )a%'e(%(das/ e& 'a&'! ?+e l!s ?+e(&=()e& la s&'es(s de *!'e&as s!& )a%'e(!s'#'(%!s S(& e$)a:!/ d(%=a %las("(%a%(.& '(e&e s+sl($('a%(!&es Al:+&!s )a%'e(!s'#'(%!s *+ede& se )a%'e(%(das %!&'a %(e'!s $(%!!:a&(s$!sAde$#s de*e&de de !'!s "a%'!es> '(*! de :e$e&/ 'a$a! del (&.%+l!/ %!&%e&'a%(.& al%a&3adae& el s('(! de (&"e%%(.&/ "ase de %e%($(e&'! de la )a%'e(a 5l!s )e'ala%'#$(%!s s!& )a%'e(%(das s!l!e& la "ase de %e%($(e&'! a%'(,!/ las *!l($(;(&as s!& a%'(,as e& %+al?+(e "ase9

L!s )a%'e(!s'#'(%!s l!s )a%'e(%(das s!& e?+(,ale&'es *aa 'a'a la $a! *a'e dee&"e$edades (&"e%%(!sas e& l!s =!s*edad!es %!& )+e&a es*+es'a (&$+&('a(a L!s )a%'e(%(dasse *e"(ee&/ e& l+:a de )a%'e(!s'#'(%!s/ e& %(%+&s'a&%(as e& las ?+e es'# al'eada la (&$+&(dad

del =!s*ede! e& %as!s de (&"e%%(!&es :a,es 5$e&(&:('(s/ e&d!%ad('(s/ se*s(s9

El %!&%e*'! de a%'(,(dad a&'()a%'e(a&a e?+(ee la de'e$(&a%(.& de la s+s%e*'()(l(dad del$(%!!:a&(s$! al a&'()a%'e(a&! 5a&'()(!:a$as9 C!& es'e $-'!d! se de"(&e>Concentracin Inhiitoria M!ni"a# CIM: (Minimal inhibitory concentration, MIC)Me&! %!&%e&'a%(.& del a&'()a%'e(a&! %a*a3 de (&=()( el %e%($(e&'! de 107 )a%'e(as e& 1$l de$ed(! de %+l'(,!/ 'as 124 =!as de (&%+)a%(.& C!&%e&'a%(.& del "#$a%! ?+e es &e%esa(a*aa (&=()( el %e%($(e&'! del $(%!!:a&(s$!

Concentracin Bactericida M!ni"a# CBM: (Minimal bactericidal concentration, MBC)Me&! %!&%e&'a%(.& del a&'()a%'e(a&! %a*a3 de des'+( ! $a'a 107 )a%'e(as e& 1$l de $ed(!de %+l'(,!/ 'as 124 =!as de (&%+)a%(.& C!&%e&'a%(.& del "#$a%! ?+e es &e%esa(a *aades'+( del $(%!!:a&(s$!

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Es'!s ,al!es *e$('e& %las("(%a a +& :e$e& "e&'e a +& a&'()(.'(%! %!$! se&s()le ! es(s'e&'e/e& "+&%(.& de s+s CIM El !)e'(,! *($a(! de la 'ea*(a es %!&se:+( +&a %!&%e&'a%(.& '(s+la dea&'()(.'(%! ?+e s+*ee la CIM/ l! ?+e e& al:+&!s %as!s &! se %!&s(:+e *!?+e *+ede &! se "#%(lel a%%es! al s('(! de (&"e%%(.&/ ! *!?+e el CIM *aa +& de'e$(&ad! :e$e& es $+ al'! *!?+eel &d(%e 'ea*-+'(%! *+ede se $+ *e?+e! 5ela%(.& e&'e la %!&%e&'a%(.& '.;(%a la CIM9

L!s )a%'e(%(das se d(,(de& e& d!s :+*!s>Accin de$endiente de concentracin 5A$(&!:l(%.s(d!s/ +(&!l!&as/ Me'!&(da3!l9S+ $a! a%'(,(dad )a%'e(%(da se !)'(e&e %+a&d! se al%a&3a& %!&%e&'a%(!&es s+*e(!es a laCIM e& el l+:a de (&"e%%(.& La ,el!%(dad $a:&('+d del e"e%'! )a%'e(%(da a+$e&'a& %!&"!$ese (&%e$e&'a& las %!&%e&'a%(!&es del %!$*+es'! A $a! %!&%e&'a%(.& $a! a%'(,(dad)a%'e(%(da Es'! es +&! de l!s "a%'!es "a$a%!d($(%!s ?+e (&'e,(e&e& e& la e"(%a%(a de lad!s(s de a$(&!:l(%.s(d!s +&a ,e3 al da

Accin de$endiente de tie"$o 5Be'a La%'#$(%!s/ Va&%!$(%(&a9La %!&%e&'a%(.& del "#$a%! e& el s('(! de (&"e%%(.& de)e s+*ea la CIM d+a&'e al $e&!s la$('ad del (&'e,al! de ad$(&(s'a%(.& E"e%'! )a%'e(%(da sa'+a)le> %!&%e&'a%(!&es $+ al'as &!a+$e&'a& la a%%(.& )a%'e(%(da

Deter"inacin de la s%sce$tiilidad del "icroor&anis"o al antiacteriano:La (de&'("(%a%(.& del $(%!!:a&(s$! *a'.:e&! se !)'(e&e al e&,(a $+es'as del *a%(e&'e alla)!a'!(! U&a ,e3 ?+e se (de&'("(%a el a:e&'e/ la se&s()(l(dad de -s'e a l!s d("ee&'esa&'()a%'e(a&!s/ se *+ede de%(d( de $a&ea a%(!&al ?+e a&'()(.'(%! (&d(%aE& el %as! de las )a%'e(as es'# la *+e)a de d(l+%(.& e& d(s%! 5a&'()(!:a$a9 ?+e a*!'a(&"!$a%(.& s!l! %+al('a'(,a ! se$(%+a&'('a'(,a C!&s(s'e e& a*l(%a d(s%!s de *a*el/ ($*e:&ad!s%!& el a&'()(.'(%! a es'+d(a/ a la s+*e"(%(e del a:a s!)e el %+al se =a se$)ad! el *a'.:e&!Des*+-s de 1 a 24 =!as de (&%+)a%(.& se $(de el 'a$a! de la 3!&a de (&=()(%(.&/ %+! 'a$a!de*e&de de la a%%(.& del a&'()(.'(%! s!)e el a:e&'e e& %+es'(.& E;(s'e& %("as es'a&da(3adas de'a$a!s de 3!&a *aa %ada es*e%(e a&'()(.'(%! l! ?+e *e$('e %las("(%a al $(%!!:a&(s$! %!$!

s+s%e*'()le ! es(s'e&'eU&a ,a(a&'e es la *+e)a E ! *+e)a del E*s(l.$e'!/ d!&de +& se:$e&'! e%'a&:+la de *a*el($*e:&ad! %!& d("ee&'es %!&%e&'a%(!&es del a&'()(.'(%! se %!l!%a e& la *la%a Es'a *+e)a s(*e$('e (de&'("(%a la CIM eal &! s!l! s( es s+s%e*'()le ! es(s'e&'eS(& e$)a:! d(%=as %("as &! a&'(%(*a& del '!d! la es*+es'a del *a%(e&'e a la a&'()(!'(%!'ea*(a/ a?+e e& el la)!a'!(! las %!&%e&'a%(!&es s!& %!&s'a&'es e in vivo&! l! s!&

E'ECTO (OSTANTIBIOTICO )E(A* )$ostantiiotics effect# (AE*S+*es(.& *es(s'e&'e de la *!l("ea%(.& )a%'e(a&a des*+-s de la e;*!s(%(.& l($('ada a +&"#$a%! a&'($(%!)(a&! Re"lea el '(e$*! &e%esa(! *aa ?+e las )a%'e(as ees'a)le3%a& s+%e%($(e&'! La e"(%a%(a de l!s es?+e$as de +&a ,e3 al da se de)e e& *a'e al PAE Ga& *a'ede l!s a&'($(%!)(a&!s *!see +& PAE ($*!'a&'e %!&'a %!%!s :a$ *!s('(,!s s+s%e*'()les

La d+a%(.& del EPA in vivo*+ede se $!d("(%ada *! ,a(!s "a%'!es> 'a$a! del (&.%+l!/ */'(e$*! de e;*!s(%(.& al a&'()(.'(%!/ %!&%e&'a%(.& del a&'()(.'(%! e& el s('(! de (&"e%%(.&

Me%a&(s$!s *!*+es'!s> Re%+*ea%(.& le&'a des*+-s de la les(.& &! le'al de es'+%'+as %el+laes Pes(s'e&%(a del "#$a%! e& +& s('(! de "(a%(.& ! e& el es*a%(! *e(*l#s$(%! Ne%es(dad de s(&'e'(3a &+e,as e&3($as *aa ea&+da el %e%($(e&'!

TI(OS DE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO:TRATAMIENTO EM(IRICO:E$*le! de a&'($(%!)(a&!s a&'es ?+e se %!&!3%a el a:e&'e e'(!l.:(%! la s+s%e*'()(l(dad de -s'e

a +& a&'($(%!)(a&! es*e%"(%! Es'# )asad! e& la e;*e(e&%(a s!)e +&a e&'(dad %l&(%a %!&%e'a

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I&d(%ad! %+a&d! =a (es:! ($*!'a&'e de %!$*l(%a%(!&es s( &! se da el 'a'a$(e&'! =as'a ?+e sede'e%'e el $(%!!:a&(s$! *a'.:e&! $ed(a&'e *+e)as de la)!a'!(!Paa la sele%%(.& del a&'($(%!)(a&! se de)e 'e&e e& %+e&'a el *!s()le a:e&'e e'(!l.:(%! !'!s"a%'!es

TRATAMIENTO DE'INITI+O:

E$*le! de a&'($(%!)(a&!s %+a&d! se %!&!%e el $(%!!:a&(s$! *a'.:e&! ?+e (&'e,(e&e e& lae&"e$edad 5d(a:&.s'(%! $(%!)(!l.:(%! es*e%"(%!/ *+e)as de se&s()(l(dad in vitro9 Ela&'($(%!)(a&! a +'(l(3a s+ele se de a%'(,(dad $#s ed+%(da

TRATAMIENTO (RO'ILACTICO:E$*le! de a&'($(%!)(a&!s *aa *e,e&( las (&"e%%(!&esSe e$*lea e& %(%+&s'a&%(as e& las ?+e se =a de$!s'ad! e"(%a%(a e& d!&de l!s )e&e"(%(!ss+*ea& l!s (es:!sI&d(%ad! e&> Pa%(e&'es %!& $ala es*+es'a (&$+&('a(a I&'e,e&%(!&es ?+( $(%!!:a&(s$! es*!&sa)leDa'!s %l&(%!sEs'+d(!s )a%'e(!l.:(%!sPe"(l de s+s%e*'()(l(dad

Paa sele%%(!&a el a&'()(.'(%! de "!$a e$*(%a se de)e '!$a e& %+e&'a el %+ad! %l&(%!?+e s+:(ee el $(%!!:a&(s$! %a+sal $#s *!)a)le la s+s%e*'()(l(dad %!&!%(da de -s'e a l!sa&'($(%!)(a&!s Paa el 'a'a$(e&'! de"(&('(,!/ el es?+e$a se %a$)(a *! +&a a&'()(.'(%! $#ses*e%"(%! de es*e%'! $#s ed+%(d! +&a ,e3 ?+e se =a a(slad! el $(%!!:a&(s$! se %!&!%e&las *+e)as de se&s()(l(dad

B. Sitio de la infeccin.E& $+%=as (&"e%%(!&es el *a'.:e&! %a+sa e&"e$edad e& +& .:a&!es*e%"(%! &! e& '!d! el !:a&(s$!/ e& +& .:a&!/ *+ede (&"e%'a %(e'!s %!$*a'($(e&'!s L!sa&'($(%!)(a&!s s+ele& ad$(&(s'ase le!s del s('(! de (&"e%%(.& *aa se e"(%a3 de)e se %a*a3de lle:a al s('(! d!&de es'# el *a'.:e&! P! l! 'a&'! al $!$e&'! de sele%%(!&a +& a&'()(.'(%! es"+&da$e&'al sa)e s( *e&e'a el s('(! de (&"e%%(.& 5%+a&d! $e&!s *e&e'e el a&'()(.'(%! al s('(! de(&"e%%(.& $a! *!)a)(l(dad de "a%as!9 E> Le,!"l!;a%(&a O(&a*+l$.&*(el

LCR> la (&'e:(dad de la BE d(s$(&+e d+a&'e las (&"e%%(!&es )a%'e(a&as a%'(,as/ %!& l! ?+ea+$e&'a la *e&e'a%(.& de "#$a%!s (&%l+s! *!laes

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O!> es *!%a la *e&e'a%(.& de a&'()(.'(%!s e& el :l!)! !%+la/ *! l! ?+e l! =a)('+al es la(&s'(la%(.& d(e%'a del a&'()(.'(%! l! ?+e se +'(l(3aO'!s %!$*a'($(e&'!s ($*!'a&'es ?+e &e%es('a& *e&e'a%(.& es*e%(al s!& las ,e:e'a%(!&es e&*.'es(s %!$! ,#l,+las a'("(%(ales/ %a'-'ees (&'a,as%+laes/ *.'es(s %!;!"e$!ales

C. Edad.La edad es +& "a%'! ?+e de'e$(&a la "a$a%!%(&-'(%a de l!s a&'()(.'(%!s E& el e%(-&

&a%(d!/ e& es*e%(al e& *e$a'+!s/ l!s $e%a&(s$!s de el($(&a%(.& )(!'a&s"!$a%(.& see&%+e&'a& *!%! desa!llad!s/ l! ?+e e?+(ee a+s'e de d!s(s La el($(&a%(.& e&al e& l!sa&%(a&!s es de"(%(e&'e *! +&a de*+a%(.& de %ea'(&(&a ed+%(da/ (:+al$e&'e $e'a)!l(3a& l!s"#$a%!s %!& $a! le&'('+d/ l! ?+e l!s *ed(s*!&e a %!&%e&'a%(!&es al'as '.;(%as del "#$a%!a+& +'(l(3a&d! la d!s(s =a)('+al 5*e !'!'!;(%(dad de l!s a$(&!:l(%.s(d!s9 Las 'e'a%(%l(&as sead=(ee& %!& a,(de3 a l!s d(e&'es =+es!s e& desa!ll!/ *! l! ?+e &! de)e& +'(l(3ase e& &(!sa ?+e *!d+%e& e'ad! del %e%($(e&'! .se! %!l!a%(.& e& =(*!*las(a del es$al'e de&'al

D. E"ara/o 0 lactancia. El e$)aa3! a+$e&'a el (es:! de *ade%e ea%%(!&es a l!sa&'()(.'(%!s 'a&'! e& la $ade %!$! e& el "e'! As($(s$! $+%=!s a&'()(.'(%!s se e;%e'a& *! lale%=e $a'e&a *asa& al la%'a&'e Las Pe&(%(l(&as/ Ce"al!s*!(&as e('!$(%(&a &! s!&'ea'!:-&(%!s *+ede& +sase e& el e$)aa3!

E. '%ncin renal 0 he$tica5$!d("(%a& la "a$a%!%(&-'(%a de l!s a&'($(%!)(a&!s/ d(s$(&+%(.& dela el($(&a%(.&/ l! ?+e a+$e&'a el (es:! de e"e%'!s '.;(%!s9 La "a$a%!%(&-'(%a de l!sa&'($(%!)(a&!s 'a$)(-& se al'ea e& l!s a&%(a&!s/ e%(-& &a%(d!s e$)aa3adas

'. Oesidad N! =a da'!s %!&%l+e&'es Las d!s(s &e%esa(as s!& s(:&("(%a'(,a$e&'e $a!es

G. Estado in"%nol&ico del $aciente. E& el =!s*edad! (&$+&!%!$*e'e&'e/ %as( s(e$*e )as'a%!& de'e&e la $+l'(*l(%a%(.& del $(%!!:a&(s$! %!& al:


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Otros factores )factores locales*:P+s ! 'e(d! &e%.'(%!/ =e$a'!$as La a%'(,(dad a&'($(%!)(a&a se ed+%e e& el *+s/ ?+e %!&'(e&e"a:!%('!s/ es'!s %el+laes *!'e&as ?+e se +&e& a l!s "#$a%!s ! %ea& +& a$)(e&'edes"a,!a)le *aa la a%%(.& del "#$a%! El * ed+%(d! 5'*(%! del l?+(d! de l!s a)s%es!s ela$)(e&'e a&ae!)(! ed+%e& la a%'(,(dad a&'($(%!)(a&a de al:+&!s "#$a%!s 5*ea$(&!:l(%.s(d!s9 Las (&"e%%(!&es %!$*l(%adas *! la "!$a%(.& de +& a)s%es!/ la *ese&%(a de

'e(d! &e%.'(%! &! s+ele& %+ase


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7 L()ea%(.& de e&3($as *! el *a'.:e&! ?+e des'+e& el a&'()(.'(%! *ee&3($as $!d("(%ad!asde a$(&!:l(%.s(d!s )e'ala%'a$asas

4 Al'ea%(.& de *!'e&as $(%!)(a&as 5$e&! a"(&(dad *! es'+%'+as )la&%! al'eadas !al'ea%(.& de e&3($as $(%!)(a&as ?+e 'a&s"!$a& +& *!"#$a%! e& s+ "!$a a%'(,a9

@ Cea%(.& de ,as al'e&as a las (&=()(das *! el a&'()(.'(%!

La es(s'e&%(a "a$a%!l.:(%a *! l! :e&eal se ad?+(ee *! 'a&s"ee&%(a =!(3!&'al a *a'( de +&a%-l+la d!&ad!a/ a $e&+d! de !'a es*e%(e )a%'e(a&a *!>Ta&sd+%%(.&> ad?+(s(%(.& de ADN )a%'e(a&! a 'a,-s de +& "a:! 5,(+s ?+e se *!*a:a e& las)a%'e(as9 ?+e =a (&%!*!ad! el ADN de +&a )a%'e(a de&'! de s+ %+)(e'a *!'e(%a e;'e&aTa&s"!$a%(.&> %a*'a%(.& e (&%!*!a%(.& e& el :e&!$a del =!s*edad!/ *! $ed(! dee%!$)(&a%(.& =!$.l!:a de ADN l()e l()ead! e& el a$)(e&'e *! !'as %-l+las )a%'e(a&asC!&+:a%(.&> 'a&s"ee&%(a de :e&es *! %!&'a%'! d(e%'! e&'e d!s %-l+las a 'a,-s de +& *(l+s !*+e&'e se;+alEs'a se e;'(e&de %!& a*(de3/ a sea *! d(se$(&a%(.& %l!&al ! *! 'a&s"ee&%(a s+)se%+e&'e a!'as %e*as Es "a%(l('ada e& :a& $ed(da *! ele$e&'!s :-&(%!s $!,()les 5*l#s$(d!s/ "a:!s'asd+%'!es/ 'a$*!s!&!s/ (&'e:!'es %ase'es :-&(%!s

COMBINACIONES DE ANTIMICROBIANOS.Ga& *a'e de las (&"e%%(!&es de)e& 'a'ase %!& +& s!l! a&'()(.'(%! E;(s'e& (&d(%a%(!&es *aa el'a'a$(e&'! %!$)(&ad!/ *e! e& la a%'+al(dad se a)+sa de las %!$)(&a%(!&es e& la *#%'(%a Ele$*le! (&&e%esa(! de %!$)(&a%(!&es a+$e&'a la '!;(%(dad/ l!s %!s'!s a ,e%es *!d+%e +&a$e&! e"(%a%(a a %!&se%+e&%(a de las (&'ea%%(!&es de a&'a:!&(s$! e&'e a$)!s "#$a%!s

SINERGIA: la a%%(.& %!$)(&ada es $a! ?+e la s+$a de a$)!s %+a&d! se ad$(&(s'a& *!se*aad! L!s e"e%'!s (&=()('!(!s ! )a%'e(%(das de d!s ! $#s a&'($(%!)(a&!s +'(l(3ad!s e& "!$a%!&+&'a s!& s(:&("(%a'(,a$e&'e $a!es ?+e l!s es*ead!s de s+s e"e%'!s %+a&d! se +'(l(3a& e&"!$a (&d(,(d+al Se %aa%'e(3a *! +&a ed+%%(.& de la CIM ! de la CBM

ADICION:La a%%(.& %!$)(&ada es (:+al a la s+$a de las a%%(!&es (&de*e&d(e&'esANTAGONISMO:La a%%(.& %!$)(&ada es (&"e(! a la del *!d+%'! $#s e"(%a3 %+a&d! se e$*leas!l! L!s e"e%'!s (&=()('!(!s ! )a%'e(%(das de d!s ! $#s a&'($(%!)(a&!s +'(l(3ad!s e& "!$a%!&+&'a s!& s(:&("(%a'(,a$e&'e $e&!es ?+e l!s es*ead!s %+a&d! se +'(l(3a& e& "!$a (&d(,(d+al

INDI'ERENCIA:La a%%(.& %!$)(&ada es a*!;($ada$e&'e (:+al a la s+$a de s+s a%'(,(dades*! se*aad!

Se +s'("(%a e& las s(:+(e&'es s('+a%(!&es>1 Paa d(s$(&+( el s+:($(e&'! de %e*as es(s'e&'es2 C!$! 'ea*(a (&(%(al e& (&"e%%(!&es :a,es> *aa !)'e&e +& 'a'a$(e&'! e$*(%! de a$*l(!

es*e%'! e& l!s *a%(e&'es %!& e&"e$edades :a,es7 Paa 'a'a (&"e%%(!&es $(;'as 5*!l($(%!)(a&as9 5*e (&"e%%(!&es (&'aa)d!$(&ales/ =e*#'(%as/:e&('ales/ (&"e%%(!&es '*(%a$e&'e $(;'as a )ase de ae!)(!s a&ae!)(!s9

4 D(s$(&+( la '!;(%(dad ela%(!&ada %!& la d!s(s/ $ed(a&'e el e$*le! de d!s(s ed+%(das de +&!! $#s %!$*!&e&'es del es?+e$a "a$a%!l.:(%!

@ P!d+%%(.& de s(&e:(as> !)'e&e +&a $a! (&=()(%(.& ! a%'(,(dad )a%'e(%(da

Des5enta6as de las co"inaciones de antiiticos. Ma! (es:! de *ade%e e"e%'!s ad,es!s de a$)!s "#$a%!s La ead(%a%(.& de la "l!a &!$al del =!s*edad!/ %!& +&a s!)e(&"e%%(.& s+)s(:+(e&'e Ma! %!s'!

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Generalidades de Antimicrobianos