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GENERALIDADES SOBREVACUNA
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
Jorge Eliecer AndradeE-mail: [email protected]
2012
VACUNA
• AGENTE : BACTERIA - VIRUS• ATENUADO - MUERTO• SE ELIMINA SU CAPACIDAD DE PRODUCCIR
ENFERMEDAD ( PATOGENICIDAD )• SE LE DEJA SU CAPACIDAD DE ACTUAR COMO
ANTIGENO ( INMUNOGENICIDAD)• ESTIMULA LA PRODUCCION DE Ac ( DEFENSA ) EN
LA PERSONA QUE SE LE APLICA.• PRODUCE EN El INDIVIDUO SANO SUSCEPTIBLE
( VACUNACION ) INMUNIDAD CONTRA LA ENFERMEDAD.
VACUNA
CONJUNTO DE BIOMATERIALES UTILIZADOS CON El FIN DE PROPICIAR INMUNIDAD ACTIVA , Y DE ESTA MANERA
PROPORCIONAR LA PROFILAXIS NECESARIA PARA ROMPERLA CADENA EPIDEMIOLOGICA DE LA ENFERMEDAD ; PRODUCIENDO
EN El INDIVIDUO SANO SUSCEPTIBLE UN ESTADO DE
PROTECCION INMUNOGENICA.
CUALIDADES DE LAS VACUNAS
• SEGURIDAD• INMUNOGENICIDAD• FACILIDAD EN LA APLICACIÓN
• INOCUA• SIN EFECTO DERIVADOS• RESPUESTA PROTECTORA DURADERA.
INDIVIDUO INMUNE FRENTE A UN AGENTE INFECCIOSO
• CUANDO ESTA PROTEGIDO CONTRA LA ENTRADA -DESARROLLO-MULTIPLICACION DE AGENTES INFECCIOSOS EN LOS TEJIDOS
• PARA LA MAYORIA DE LAS ENFERMEDADES : la forma mas efectiva de inmunidad es la que se desarrolla después de presentar la infección clínica
INDIVIDUO INMUNE FRENTE A UN AGENTE INFECCIOSO
• INFANCIA :SARAMPION-RUBEOLA-PAROTIDITIS.Desarrollada de forma natural protege durante toda la vida
• INFECCION NEUMOCOCICA:La inmunidad conferida solo protege contra El serotipo especifico. Pudiendo ser infectado con otros serotipos
• TETANOS-GONOCOCOCIA: El desarrollo de la ENF. No implica la adquisición de inmunidad, por lo
que puede volver a padecer la enfermedad.
OBJETIVO DE LA VACUNACION
• DESARROLLAR EN El HUESPED QUE LA RECIBE UNA INMUNIDAD ACTIVA SIMILAR A LA CONFERIDA POR LA INFECCION NATURAL CLINICA O INAPARENTE , PERO SIN PRESENTAR El CUADRO CLINICO:
Para conseguirlo se administran al huésped susceptible ANTIGENOS PREPARADOS a partir del agente causal
Estimular una respuesta inmunitaria especifica de TIPO HUMORAL O CELULAR que proteja contra agentes virulentos
PROTECCION AL INDIVIDUO VACUNADO
• VARIA EN FUNCION DE LA VACUNA:I.-Algunas confieren protección absoluta y dura toda la vida: -vacuna de virus atenuados -la inmunidad es parecida a la derivada de la infección naturalII.-Otras veces la protección es elevada pero solo por periodos de tiempo ( 5-10 años ): -Difteria-TetanosIII.-En ocasiones la protección conferida es parcial y de corta duración: -cólera-gripe
VACUNAS
• VIRICAS:
-VIVAS ATENUADAS
-MUERTAS O INACTIVAS
• BACTERIANAS:
-VIVAS ATENUADAS
-MUERTAS O INACTIVAS
VACUNASVACUNAS ATENUADAS(VIRUS-BACTERIAS)
VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS(VIRUS-BACTERIAS)
SE OBTIENEN MEDIANTE SELECCIÓN DEMUTANTES AVIRULENTOS O DEVIRULENCIA ATENUADA
SON ESTABLES CAPACIDAD DE TRANSMISION NATURAL
REDUCIDA NO ESTAN CONTAMINADAS ORIGINA UNA INFECCION INAPARENTE O
CON S/S MINIMOS GENERAN RESPUESTA INMUNITARIA DE
TIPO HUMORAL Y CELULAR USADAS EN PRIMOVACUNACION EN UNA
SOLA DOSIS.
SE INACTIVAN MEDIANTE METODOSFISICOS ( CALOR ) O QUIMICOS ( FORMOL)
EN AMBOS CASOS, LAS VACUNASCONTIENEN LOS VIRUS O BACTERIASENTERAS O TOTALES
EN OTROS CASOS SE OBTIENEN A PARTIRDE TOXINAS:ANTIGENOS SEGREGADOS=TOXOIDES/ANTITIXINASANTIGENOS ESTRUCTURALES = HbsAg ( Ag. Desuperficie de la hepatitis B)
EN ESTAS VACUNAS LA RESPUESTAINMUNITARIA ES DE TIPO HUMORAL
LA INMUNIDAD CONFERIDA ES DE MENORINTENSIDAD Y DURACION
LA PRIMOVACUNACION REQUIERE DEVARIAS DOSIS
TOXOIDE
• TOXINAS QUE SE VUELVEN ATOXICAS ( ANATOXINAS ) POR ACCION DEL CALOR Y El FORMOL
• SON INMUNOGENAS
VACUNAS DE POLISACARIDOS CAPSULARES
• SON POCO EFICACES EN NIÑOS MENORES DE 2
AÑOS
VACUNAS POR RECOMBINACION GENETICA HEPATITIS B
• CARECEN DE RIESGOS
• NO CONTIENEN NINGUN COMPONENTE NATURAL DEL GERMEN
CLASIFICACION EPIDEMIOLOGICA DE
LAS VACUNAS • SEGÚN LA VITALIDAD DEL GERMEN CON QUE SE FABRICAN:
-Gérmenes vivos atenuados-Gérmenes muertos
• SEGÚN SU CONSTITUCION:-Bacterias-Virus-Productos químicos
• SEGÚN SU COMPOSICION:-Un solo tipo de germen-Vacuna monovalentes-Diversos tipos de gérmenes de la misma especie-Vacuna polivalentes-Vacuna con asociación de varios gérmenes-Vacuna combinadas
CLASIFICACION MICROBIOLOGICA DE LAS VACUNAS VIRICAS
VAC. VIRICAS VIVAS ATENUADAS VAC VIRICAS INACTIVADAS
FIEBRE AMARILLA POLIO ORAL ( TIPO SABIN ) SARAMPION RUBEOLA PAROTIDITIS VARICELA
RABIA GRIPE POLIO IM ( TIPO SALK) HEPATITIS B HEPATITIS A
CLASIFICACION MICROBIOLOGICA DE VACUNAS BACTERIANAS
VAC BACTERIANAS VIVASATENUADAS
VAC. BACTERIANASINACTIVADAS
BCG TIFOIDEA
ENTERICAS: COLERA TIFUS TOSFERINA
ANATOXINAS: DIFTERIA TETANOS
POLISACARIDOS CAPSULARES: MENINGOCOCO NEUMOCOCO INFLUENZAE
CLASIFICACION SANITARIA DE LAS VACUNAS
1.-VACUNAS DE ADMINISTRACION SISTEMATICA:
-DPT(DIFTERIA -PERTUSSI-TETANOS)-ANTIPOLIO ORAL-TRIPLE VIRAL(SARAMPION-RUBEOLA-PAROTIDITIS)-ANTIHEPATITIS B
2.-VACUNAS DE ADMINISTRACION NO SISTEMATICA:
-TIFOIDEA-BCG-NEUMOCOCO-MENIGOCOCO-COLERA-RABIA-GRIPE-FIEBRE AMARILLA-HEPATITIS B-POLIO INACTIVADA-VARICELA-HEPATITIS A-INFLUENZAE
CALENDARIO DE VACUNACIONES SISTEMATICAS
IMPORTANCIA EPIDEMIOLOGICA
• VARIABLES:-Capacidad de respuesta inmunitaria frente a la enfermedad.-Inmunidad recibida de la madre ( se pierde al crecer )-Riesgo de exposición a la enfermedad en la comunidad-Competencia del sistema inmunologico del niño
• LA ADMINISTRACION A MENOR EDAD = MAYOR EFECTIVIDAD
• EN El R.N. = MOMENTO OPTIMO
• EN LA INFANCIA = MAYOR EXPOSICION A PATOGENOS
CALENDARIO DE VACUNACIONES SISTEMATICAS
IMPORTANCIA EPIDEMIOLOGICA
• CRITERIOS PARA SARAMPION:
PAISES SUBDESARROLLADOS :Mayor riesgo de exposición en niños menores de 1 año.Mayores complicacionesExplicación: los Ac. Antisarampion adquiridos transplacentariamente pueden persistir en algunos niños después del año de edad e interferir en la vacunaVacunación = 9 meses de vida
PAISES DESARROLLADOS :Se espera hasta los 15 meses de vida.
CALENDARIO DE VACUNACIONES SISTEMATICAS
IMPORTANCIA EPIDEMIOLOGICA
• NO SE CONSIDERA RIGIDO , SINO ADAPTADO AL RIESGO
DE INFECCION .
• VARIA DE UNA REGION A OTRA.
CALENDARIO DE VACUNACIONES SISTEMATICAS
IMPORTANCIA EPIDEMIOLOGICA• NIÑO AL NACER :
POSEE Ac. ( DEFENSAS ) = Ig.= SUSTANCIAS ESENCIALES DEL SISTEMA INMUNITARIO QUE LE HA PASADO LA MADRE ( VIA TRANSPLACENTARIA ) DURANTE El EMBARAZO.
• ESTOS Ac. SE AGOTAN AL AVANZAR EN EDAD• AL 2do. 3er MES DE VIDA TIENE POCOS Ac. MATERNOS• SU ORGANISMO EMPIEZA A PRODUCIR SUS PROPIOS Ac.
A PARTIR DEL CONTACTO CON El MEDIO QUE LO RODEA ( VIRUS-BACTERIAS)
• INDICADO : INICIACION DE ESQUEMA DE VACUNACION. PROTECCION CONTRA ENF. INFECCIOSAS. VARIAS DOSIS PRODUCEN SUFICIENTES Ac. DE PROTECCION
OBJETIVOS EPIDEMIOLOGICOS DE LAS VACUNACIONES
1.-RESERVORIO HUMANO Y TRANSMISION INTERHUMANA: -ENF. DE LA INFANCIA -ENF. REPIRATORIAS -INFECCIONES INTESTINALES
“ LAS VACUNACIONES PROPORCIONAN PROTECCION INDIVIDUAL-COLECTIVA-COMUNITARIA ”. INMUNIDAD
DE GRUPO. ROMPE CADENA EPIDEMIOLOGICA.
POR ESTA RAZON LAS VACUNAS SON SISTEMATICAS.2.-RESERVORIO NO HUMANO ( ZOONOSIS ):
-RABIA -BRUCELOSIS -CARBUNCOLAS VACUNAS SON NO SISTEMATICAS. PERSONAS DE ALTO
RIESGO.
INMUNIDAD COLECTIVAPROTEGE LA COMUNIDAD DEL RIESGO DE UNA EPIDEMIAPROTEGE LA COMUNIDAD DEL RIESGO DE UNA EPIDEMIA
CONFIERE:PROTECCION INDIVIDUAL ( DIRECTA) = VACUNADO
PROTECCION INDIRECTA = NO VACUNADO
CONFIERE:PROTECCION INDIVIDUAL ( DIRECTA) = VACUNADO
PROTECCION INDIRECTA = NO VACUNADO
ELIMINA LA ENFERMEDADINTERRUMPE LA TRANSMISION
ELIMINA LA ENFERMEDADINTERRUMPE LA TRANSMISION
ADMINISTRACION SISTEMATICA DE VACUNASADMINISTRACION SISTEMATICA DE VACUNAS
ELIMINA ENFERMEDAD:RESERVORIO HUMANO
TRANSMISION ENTRE HUMANOS
ELIMINA ENFERMEDAD:RESERVORIO HUMANO
TRANSMISION ENTRE HUMANOS
ASPECTO EPIDEMIOLOGICO DE LA VACUNACIONLa administración de 2 o mas vacunas conjuntamente mejora su
eficacia. Puede hacerse de forma:
SIMULTANEA COMBINADA
ADMINISTRACION CONJUNTA EN ElMISMO MOMENTO PERO POR VIASDIFERENTES ( ORAL-SC-IM-ID)
JUSTIFICACION : LA RESPUESTAINMUNOLOGICA DE CADACOMPONENTE DEBE SER IGUAL A LAADMINISTRADA DE MANERAINDEPENDIENTE.
ADMINISTRACION CONJUNTA POR LAMISMA VIA Y EN El MISMO MOMENTO2 O MAS VACUNAS
REQUIEREN EVALUACION PREVIA DPT
EVITAR LA COMBINACION DEANTICOLERICA Y FIEBRE AMARILLA (EXCEPCION )
Ag. Ac
• Sustancia extraña al organismogeneralmente una proteína
• Da lugar a la formación de Ac.Con El que reacciona específicamente
• Sustancia extraña al organismogeneralmente una proteína
• Da lugar a la formación de Ac.Con El que reacciona específicamente
• Sustancia ( Inmunoglobulina) esencial del sistema inmunitario
• Se produce en tejido linfático delhombre
• Respuesta al contacto con Ag.. ( bacteria-virus)
• Protege contra agentes extraños al organismo.
• Sustancia ( Inmunoglobulina) esencial del sistema inmunitario
• Se produce en tejido linfático delhombre
• Respuesta al contacto con Ag.. ( bacteria-virus)
• Protege contra agentes extraños al organismo.
INMUNIDAD :Capacidad del organismo para resistir
y defendersede la agresión de agentes extraños
INMUNIDAD :Capacidad del organismo para resistir
y defendersede la agresión de agentes extraños
INMUNIDADINMUNIDAD INNATA – INESPECIFICA-
DE ESPECIEINMUNIDAD ADQUIRIDA
MECANISMO DE RESISTENCIA QUE NODEPENDEN DEL CONTACTO CON El AGENTEAGRESOR , SINO QUE LA TENEMOS DEFORMA INNATA ( PERMANENTE): PIEL Y SU PH SECRESIONES SUDORIPARAS CILIOS DE MUCOSAS MOVIMIENTO PERISTALTICO TOS-ESTORNUDO
ESTOS MECANISMOS SE OONEN ALCRECIMIENTO DE DETERMINADOSMICROORGANISMOS
OTROS MECANISMOS( INESPECIFICOS ) LO CONSTITUYEN LAACTIVIDAD DE LAS CELULAS DEL SISTEMA : FAGOCITO MONONUCLEAR MONOCITOS-MACROFAGOS INTERFERON ( INTERFIERE LAREPLICACION VIRAL )
CAPACIDAD DEL ORGANISMOPARA IDENTIFICAR Y CREARRESISTENCIA ESPECIFICACONTRA AGENTES BIOLOGICOS OSUSTANCIAS NO PROPIAS
PRODUCE Ac. Y LINEASCELULARES DE DEFENSA
PUEDE SER : PASIVA Y ACTIVA
INMUNIDAD ADQUIRIDA
• I. A. PASIVA ( corta duración ):
-NATURAL: gammaglobulinas transplacentarias -ARTIFICIAL: gammaglobulinas comercial/ suero antidifterico / antitetanico.
• I. A. ACTIVA ( larga duración ):
-NATURAL : después de la infección -ARTIFICIAL : vacunas/toxoides
DIFERENCIAS• TOXOIDE:
-TOXINA DE ORIGEN BACTERIANO-SUSTRAE SU CAPACIDAD PATOGENICA-CONSERVA PODER ANTIGENO-INDUCE LA FORMACIOND E Ac.
prevención
• ANTITOXINA:
-SOLUCION DE Ac-OFRECE PROTECCION INMEDIATA EN PERSONAS DEFCIENTES DE Ac.
-OBTENIDA DEL SUERO DE ANIMALES INMUNIZADOS CON Ag..-INMUNIDAD PASIVA
tratamiento