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Cátedra de Diagnostico por Imágenes
GENERALIDADES Y BIOFISICA DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES
DIAGNOSTICO POR IMAGENES
Es la especialidad médica que se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonidos, campos magnéticos, etc.) y de utilizar estas imágenes para el diagnóstico, pronóstico y el tratamiento de las enfermedades.
MÉTODOS
• RADIOLOGÍA
CONVECIONAL
• RADIOSCOPÍA TV
• RADIOLOGÍA DIGITAL
• TOMOGRAFÍA LINEAL
• ANGIOGRAFÍA y
ANGIOGRAFÍA DIGITAL
• ECO y DOPPLER
• TAC (TOMOGRAFÍA AXIAL
COMPUTADA)
• TC HELICOIDAL
• TC MULTISLICE
• RMI (RESONANCIA
MAGNÉTICA POR IMÁGENES)
• MEDICINA NUCLEAR
RAYOS X
• Son ondas electromagnéticas, invisibles, capaz de atravesar cuerpos opacos y de impresionar las películas fotográficas.
• Tienen una corta longitud de onda y gran poder de penetración.
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
1- PODER DE PENETRACION:
Capacidad de penetrar la materia
Se denominan “tejidos radiotransparentes” aquellos que los rayos X atraviesan fácilmente; mientras que se denominan “tejidos radiopacos” a los que absorben de tal manera los rayos X que poca o ninguna radiación consigue traspasarlos.
2- EFECTO LUMINISCENTE
Capacidad de que al incidir sobre ciertas sustancias,éstas emitan luz al ser bombardeadas por rayos X
3- EFECTO FOTOGRÁFICOCapacidad de producir cambio en las emulsiones que
cubren las placas radiográficas
4- EFECTO IONIZANTE
• Tienen capacidad de ionizar los gases (dar o ceder electrones)
5- EFECTO BIOLÓGICO• Capacidad de producir cambio en los tejidos vivos:
Los efectos biológicos pueden ser sistémicos (nauseas,alopecia, eritema, ulceras, pancitopenia etc) o locales anivel celular altera la reproducción celular y el ADN
EQUIPO DE RAYOS X
Generador
Tubo de RX
Soporte -mesa con o sin Potter Bucky.
RADIOLOGIA DIGITAL
¿Cómo se producen los rayos X?
Producción de rayos X
La corriente va hacia el transformador
reductor y el circuito del filamento
El filamento de tungsteno calienta y se liberan los
electrones, formándose una nube de electrones
alrededor del filamento.
Producción de rayos X
Se activa el circuito de alto voltaje al presionar el
botón de exposición, los electrones se aceleran y se
dirigen al ánodo.
Producción de rayos X
Los electrones chocan con el blanco de tungsteno y
la energía se convierte en rayos X.
Producción de rayos X
Los rayos X se emiten en todas las direcciones y un pequeño número sale del tubo por la ventana de vidrio.
Producción de rayos X
Los rayos X viajan salen al exterior y pasan por
la porción sin plomo de la ventana de vidrio.
Producción de rayos X
El tamaño del haz se restringe en el colimador y
viaja hacia el cono para salir fuera del tubo.
Producción de rayos X
POR LA CAPACIDAD DE PENETRACION, LOS RAYOS X ATRAVIESAN EL CUERPO. INCIDEN EN LA PELÍCULA, LA CUAL ES EN MAYOR O MENOR MEDIDA RADIOLUCIDA DE ACUERDO A LA CANTIDAD DE RADIACION QUE LE LLEGA.
Tubo de RX
Paciente
Parrilla
Haz de RX
Película
ELEMENTOS QUE DISMINUYEN LA IRRADIACIÓN DEL PACIENTE
1. Grillas antidifusoras
2. Pantallas reforzadoras
3. Intensificador de imágenes
4. Colimador
5. Tiempos mínimos de exposición
6. Películas de alta sensibilidad
7. Pantallas digitales detectores
DENSIDADES EN RADIOLOGIA
Las densidades radiológicas de los tejidos depende del grosor y del número atómico.
1. Densidad aire: Tiene un número atómico muy bajo, se ven negro.
2. Densidad grasa: Tienen un número atómico menos bajo que el aire Gris−negro.
3. Densidad partes blandas: Tienen número atómico intermedio y se verán gris−blanco
4. Densidad hueso: densidad radiológica + alta y se vera muy blanco en la radiografía
5. Densidad metálica
RX DE TORAX
RX DE ABDOMEN
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
• Tomografía viene del griego tomos que significa
corte o sección y de grafía que significa
representación gráfica. Por tanto la tomografía es
la obtención de imágenes de cortes o secciones
de algún objeto.
• La palabra axial significa "relativo al eje".
• Computarizada significa someter datos al
procesamiento de una computadora.
TOMOGRAFO
TC 1º GENERACIÓN:
• Su funcionamiento se basa en un haz de rayos X paralelo y movimientos de traslación-rotación en un tubo de rayos X y un solo detector.
• MUY LENTO!
• Se utilizaba solo para estudiar el cerebro
TC 2º GENERACIÓN:
• Este sistema utiliza un haz de rayos X en forma de abanico y un conjunto de detectores.
• De esta manera, se logra reducir el tiempo de exploración
TC 3º GENERACIÓN
• se utiliza un haz de rayos X ancho (entre 25º y 35º) que cubre toda el área de exploración y un arco de detectores
• Este se basa en el haz de rayos X en forma de abanico y rotación completa del tubo de rayos X y de los detectores
TC 4º GENERACIÓN
• Esta generación presenta un anillo de detectores fijos y es el tubo de rayos X el que gira en tomo al paciente
• - La ventaja es que al
girar solo el tubo, las velocidades de exploración son grandes.
- La desventaja es que es un sistema muy costoso.
TC HELICOIDAL
• Se retoma la arquitectura de la 3ra. generación con su sistema tubo-detectores formando un arco móvil y una rotación continua alrededor del paciente mientras se realiza el movimiento de traslación de la mesa.
TOMOGRAFÍA HELICOIDAL
Reconstrucción 3D
TC MULTISLICE
TC MULTISLICE
TOMOGRAFIA
Atenuación de los rayos x al pasar por los distintos tejidos.
HIPODENSO
DENSIDAD ISODENSO
HIPERDENSO
DISTRIBUCION DE LA ESCALA DE GRISES EN LA TC
UNIDADES HOUNSFIELD (UH)
• Ca++-HUESO 200 A 1000 UH
• TEJ. SÓLIDOS 20 A 150 UH
• AGUA 0 A 20 UH
• GRASA -20 A 200 UH
• AIRE -1000 UH
TC DE ABDOMEN
24
2
42
1
3
1: AIRE
2: GRASA
3: PARÉNQUIMA
4: TEJIDO ÓSEO
ECOGRAFÍA
Breves pulsos de ultrasonido emitidos y recibidos por un transductor que se propagan a través de los
diferentes tejidos.
ULTRASONIDO (Hertz)
mayor frecuencia (MHz) -mayor resolución-menor penetración
menor frecuencia (MHz) -menor resolución-mayor penetración
ECOGRAFÍA
INSTRUMENTAL
1. Pulsador o transmisor
2. Transductor
3. Receptor
4. Procesador
5. Pantalla
6. Archivo de imágenes
TRANSDUCTOR
•Transmitir (energía eléctrica en mecánica)
•Recepcionar (energía mecánica en eléctrica)
cable coaxil
caja
Aislante acústico
soporte
electrodos
Cristal piezoeléctrico
conductor
TRANSDUCTOR
MODO A•Una dimensión modo amplitud. Sólo registra posición de una estructura
MODO M•Modo movimiento
MODO B•Escala de grisesen tiempo real
ECOGRAFÍA
MODO B•Bidimensional modo brillante
ECOGRAFÍA
EFECTO DOPPLER
“La frecuencia de una onda depende de la velocidad relativa entre el emisor y el receptor de la onda”.
•Mide la velocidad y la dirección del flujo.
FRECUENCIA DOPPLER
“Diferencia de frecuencia entre los ecos emitidos y recibidos”.
ECOGRAFÍA
DOPPLER
ANECOICO
HIPOECOICO
ISOECOICO
HIPERECOICO
SOMBRA ACÚSTICA
REFUERZO POSTERIOR
ECOGENICIDAD
ECOGRAFÍA
2
REFUERZO
ACÚSTICO
ECOGRAFÍA DE HÍGADO. QUISTE HIDATÍDICO
ERRORES DE IMÁGENES
• REVERBERACIONES
• REFRACCIÓN
• ESCORAMIENTOS LATERALES
• FORMACIÓN DE SOMBRAS
ERRORES DE IMÁGENES
REFRACCIÓN
REVERBERACIONES
SOMBRA ACÚSTICA
ECOGRAFÍA DE HÍGADO
ECOGRAFÍA VESICULAR. LITIASIS CON SOMBRALITIASIS VESICAL
GRANULOMA CALCIFICADO EN HIGADO
SOMBRA ACÚSTICA
ECO DOPPLER COLOR
ECOGRAFÍA OBSTETRICA CORDON UMBILICAL
CORDON UMBILICAL EN REGIÓN CERVICAL
DOPPLER DE MIEMBROS INFERIORES (POPLITEO IZQUIERDO)
TROMBOSIS SUPRAHEPATICAS
POWER DOPPLER
ECOGRAFIA OBSTRETICA. ARTERIA CEREBRAL MEDIAGANGLIOS CERCIVALES
BOCIO NODULAR
RESONANCIA MAGNÉTICA
RESONANCIA MAGNÉTICA
• La información obtenida en RM proviene de las propiedades magnéticas natulares de los átomos (Hidrógeno):
– El movimiento giratorio o spin (alrededor de su eje)
– El movimiento de precesión (alrededor del eje gravitacional)
RESONANCIA MAGNÉTICA
RESONANCIA MAGNÉTICA
RESONANCIA MAGNÉTICA¿Cómo funciona un resonador?
1. Colocar al paciente dentro del imán
2. Excitación con onda de radiofrecuencia
3. Se interrumpe onda de radiofrecuencia
4. Emisión de señal
5. Formación de imagen
MAGNETO
• Campo magnético homogéneo
• 1 tesla= 10000 Gauss
– Alto campo >1 T
– Medio campo 0,3–1T
– Bajo campo <0,3 T
• Tipos de imanes
• Permanentes
• Resistivos
• Superconductivos
HELIO
BOBINASEmiten los pulsos de RF y reciben la señal resultante
JAULA DE FARADAY
JAULA DE
FARADAY
RMI
HIPOINTENSO
ISOINTENSO
HIPERINTENSO
VACIO DE SEÑAL
INTENSIDAD
RMI
RMI
T2
T1
RMI
COLANGIO-RMI
COLANGIO-RMI
ANGIO-RMI
ANGIORMI
RMI Funcional
4
1
2
4
53
6
RMI DE ABDOMEN EN T11: AIRE, 2: GRASA, 3: VACÍO DE SEÑAL EN AORTA, 4: PARÉNQUIMA, 5: RIÑÓN,
CORTEZA HIPERINTENSA Y MÉDULA HIPOINTENSA Y 6: CORTEZA HIPOINTENSA
DE VÉRTEBRA.
RESONANCIA INTERVENCIONISTA
Medicina Nuclear
• Mide la radiactividad emitida por isótopos que se administran al paciente
• Capacidad de mostrar la función fisiológica
SPECT
PET
MN
FOTÓN (-)
FOTÓN (+)
CAPTACIÓN NORMAL
CAPTACIÓN
GAMMAGRAFÍA
SULFURO COLOIDAL, HÍGADO. AREA FOTÓN NEGATIVO EN EL LÓBULO DERECHO
DEBIDO A UN EFECTO DE MASA QUE CARECE DE SISTEMA RETÍCULO
ENDOTELIAL. ADENOMA HEPÁTICO.
ADENOMA
VESÍCULA
INTESTINODELGADO
HIDA, hígado.
Area fotón positivo en el
mismo lugar del negativo
del sulfuro coloidal.
Adenoma hepático, no
elimina el isótopo. El
resto del hígado normal
lo
elimina, se ve en
vesícula
biliar y en el intestino
delgado.
¿DUDAS?