2 Deia Mircoles, 25 de marzo de 2015
Iritzia
POR
Javier Alonso
L A Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia del Pas
Vasco ha ratificado una sentencia de un juzgado bilbaino que
estimaba una deman-da contra el Departamento de Salud y decla-raba
el derecho de un paciente a recibir el medicamento exacto prescrito
por su espe-cialista. Dicho paciente era una persona que padeca la
enfermedad de Parkinson y que experiment un agravamiento de sus
snto-mas a partir del momento en el que le fue reemplazado en la
farmacia el medicamento de marca que tomaba por otro genrico. As lo
confirmaba la sentencia: precisaba el medicamento especfico que
tena pres-crito, sin que pudiera ser sustituido por el genrico por
provocar su empeoramien-to. De nada sirvi la argumentacin del
Departamento de Salud que esgrima que se trataba de un caso
circunscrito a un centro y que no haba ocurrido en otros
hospitales. El tribunal reconoca, en este caso, el dere-cho a ser
tratado con el medicamento origi-nal. Una resolucin razonable si
consideramos las variaciones interindividuales en la res-
puesta a los frmacos que dicta la gentica. El genrico no
resultaba tan eficaz y haba provocado un empeoramiento de la
situa-cin clnica. Sin embargo, a pesar de su escasa trascendencia,
considerando que se trataba de un caso aislado, la noticia tuvo una
presencia preeminente en los medios de comunicacin sanitarios y en
la mayora de los generales, en los que a los resmenes, ms o menos
ponderados, de las agencias de noticias se aadan comunicados de
asocia-ciones de pacientes que vean en el fallo judicial el
reconocimiento definitivo a una reivindicacin que llevaban aos
deman-dando. Un impulso meditico en el que algo habrn tenido que
ver los gabinetes de comunica-cin de las grandes farmacuticas, que
apro-vecharon la circunstancia para intensificar su campaa contra
su competencia barata tratando de demostrar que solo los suyos, los
originales, curaban y estaban libres de efectos secundarios. Qu hay
de cierto en esa afirmacin? O, como afirmaba la sentencia, Son ms
espe-cficos eficaces y seguros los medicamen-tos de marca que los
genricos? La respues-ta es fcil y no necesita ningn conocimien-to
experto: no, por supuesto que no. Los medicamentos genricos
contienen la mis-ma dosis de principio activo el que aporta los
beneficios para la salud que el original y han debido superar
estrictos controles para demostrar su igualdad en eficacia y
seguri-dad. El altsimo nivel de exigencia impuesto a las
productoras de genricos por las agencias gubernamentales de
medicamentos es, a veces, mayor que el que se impone a las
far-macuticas tradicionales que, en su alocada carrera por copar el
mercado (mejorar sus resultados) con sus productos, han hecho que
en la farmacopea actual hasta uno de cada cinco nuevos medicamentos
introduci-dos o bien no aporta los beneficios anuncia-dos o tiene
unos efectos secundarios que superan los potenciales beneficios que
apor-ta a la salud. Las diferencias individuales en la respuesta al
tratamiento con medicamentos de marca y con genricos no solo se
explican por esa susceptibilidad gentica individual. Una gran parte
del, a veces, heterogneo resulta-do se debe al efecto placebo. Casi
coincidien-do con la sentencia, se publicaba un estudio cientfico
que lo analizaba en los sntomas del prkinson. Los autores
administraban a pacientes con la enfermedad dos inyeccio-nes de una
sustancia carente de accin: solucin salina, la segunda despus de
que
el supuesto efecto de la primera hubiera desaparecido. A los
pacientes se les explica-ba que el frmaco era el mismo pero que el
costo del primero era de 100 dlares y el del segundo, 1.500. Una
vez medido el efecto mediante exploracin clnica y resonancia
magntica, el resultado no sorprendi: en todos los casos haba una
respuesta positiva, pero el 28% de los que creyeron recibir el
producto caro mejoraron frente al 13% de los que supusieron que
reciban el barato. Una extraordinaria mejora condicionada o al
menos inducida por los cambios que las expectativas depositadas en
el tratamiento producen a nivel psicolgico o neurobiolgi-co. Es el
mismo efecto que hace que, en la infancia, las tiritas decoradas
con un dibujo de Bob Esponja posean mayor efecto analg-sico que
otras sin marca, o que explica que terapias acientficas como la
homeopata generen respuestas positivas en algunas personas adultas
que padecen procesos leves. Si los datos que aporta este pequeo
estudio se confirman con investigaciones ms amplias, supondr adems
un nuevo est-mulo para la industria farmacutica tradi-cional, que
podr aadir a sus argumentos desacreditativos la idea-fuerza de que
cuan-
Behatokia do un medicamento es caro, cura mejor. Una industria
que, por un lado, se dedica a comprar las empresas productoras de
gen-ricos que obtienen beneficios para vender sus productos y por
otro no repara en arti-maas para, utilizando su inmenso poder
econmico, descalificarlas y ahogar a su competencia. Su poder est
extendindose hasta los organismos oficiales que velan por nuestros
intereses en lo relacionado con los medicamentos. As, el pasado
mes, la Agen-cia Europea del Medicamento, en una ope-racin de
investigacin sin precedentes, anunci que suspenda temporalmente la
comercializacin de 700 genricos fabrica-dos en India por problemas
de diseo en los ensayos clnicos que se haban aportado para su
autorizacin. No se trataba de que fueran perjudiciales para la
salud o que resultaran ineficaces, en el futuro se podran seguir
consumiendo, su gravsimo error era que no haban explicado
correcta-mente todos los pasos de los estudios que haban realizado.
Probablemente se trate de una operacin de venganza de la Big Pharma
contra el pas que representa su mayor amenaza, la fbri-ca de
medicamentos para pobres que a su juicio adems de sus reiterados
incumpli-mientos de los acuerdos internacionales sobre patentes
ahora tambin se ha mostra-do favorable a fabricar los frmacos
estrella del momento, los de la hepatitis C, a un pre-cio mucho ms
cercano a su verdadero cos-te que el que ha marcado la
multinacional que los ha desarrollado. Los medicamentos genricos
suponen una grave amenaza para la poderosa industria oficial de los
medicamentos. La asfixiante presin que ejerca sobre los
profesionales de la salud tratando de condicionar a su favor las
decisiones teraputicas se ha visto, afortunadamente, atenuada;
ahora sus obje-tivos son otros: agencias reguladoras de
medicamentos, medios de comunicacin, asociaciones de pacientes,
lderes de opi-nin mdica Una estrategia generadora de multitud de
conflictos de intereses que tiene como nico fin el de mejorar sus
resultados financieros. La variabilidad gentica o epigentica, el
efecto placebo y los estmulos perversos pueden explicar los
dispares resultados de los medicamentos genricos en casos
indivi-duales, pero unas pequeas dosis de ciencia pueden contribuir
a que la balanza inclui-da la de la Justicia se incline del lado de
los medicamentos genricos.
* Mdico
Los genricos son una grave amenaza para la poderosa industria
farmacutica, que plantea una estrategia generadora de multitud de
conflictos de intereses con el fin nico de mejorar sus
resultados
Acabar la Justicia con los medicamentos genricos?
Una decisin del Tribunal Superior de Justicia del Pas Vasco y
una investigacin de la Agencia Europea en India parecen incidir en
la interesada polmica sobre su conveniencia, pero la ciencia no
engaa
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