Genital Femenino

Genital Femenino

EdadAnomalías en el desarrollo «infancia» Hipospadias, epispadias

uretrales «Ano preternatural» que

puede ser vaginal o vestibular.

Himen (atrésico, imperforado).

Hipertrofias parciales aisladas de clítoris, ninfas, labios con conjuntas (fusionados).

Seudohermafroditismo femenino externo.

Filiación y antecedentes individuales

Edad Vulvitis gonocócica.-

común en niñas o mujeres con hipoplasia genital, por epitelio débil, no actúa los estrógenos. Contagio por ropa o paños con flujo blenorrágico.


Vulvitis gonococica

La pubertad aparece con la menarquia(12-13 años).

Menarquia antes de 9 años (pubertad precoz) secundaria a hiperplasias o tumores suprarrenales (andrógenos) o tumores ováricos.

Cambios hormonales y físicos a partir de 2 a 8 años por estrógenos como mamas excesivas, labios menores grandes y útero.


En mujeres adultas con vida sexual activa, embarazos y partos múltiples así como empleo de métodos de anticonceptivos son propensas a:

1. Infecciones genitales: vulvovaginitis, anexitis agudas.

2. Del peritoneo: pelviperitonitis.3. Del aparato urinario : pielitis o

cistitis.4. Traumatismos por partos

laboriosos…5. Procesos peritoneales: rotura de

útero, torsión de trompa, embarazo tubárico.

6. Trastornos psíquicos.


Edad optima para concepción de 20 a 35 años. A partir de esta edad aumenta riesgos.

A partir de 50 años en multíparas se da procesos atróficos vulvares y vaginales, tumores benignos como fibriomioma, quistes, etc.


Raza Raza negra mayor propensión a

cáncer de útero e hipertrofia de labios menores o ninfas.

Casos únicos de mioma en Extremo oriente o India. Pero con elevados casos de mola vesicular o hidatídica.

Raza blanca 1-1000 (partos) «molas».

Mujeres meridionales tendencia a tumores ováricos virilizantes (arrenoblastomas).


Estado civil Mujeres solteras con hijos, casadas, Uniones

libres, viudas con hijos o escasos recursos.

Ocupación Sobre fatiga (por trabajo fuera, como en hogar). Esfuerzos físicos excesivos y duraderos (tareas

del campo). Tareas administrativas ( varias horas sentada). Manipulación de sustancias toxicas o sustancias

químicas.


Genero de vida


HiponutriciónMalas condiciones

higiénicas

Desarreglos menstruales

Anexitis tuberculosa

AbortosAnomalías congénitas

Vida irregular

Vulvitis bartolinitis

Vaginitis gonocócica

Ca. de úteroAbuso del tabaco

Dep

ort

eRelajación psíquica y

física

Suave planificado

Orientado a belleza física y equilibrio

psicológico

No de competencia o de la misma

intensidad


Antecedentes Familiares

Edad de Menarquia

Mayor o menor

fecundidad

Mioma uterino


An

tece

den

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Pato

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En

ferm

ed

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An

teri

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Tuberculosis, Anexitis, Ulceras vulvares, Sífilis

Metrorragias, Leucorrea fétida.

Endocrinopatías, trastornos metabólicos (DM u Obesidad)

Fármacos como Talidomida (Focomelia)

Esteroides virilizantessulfamidas


Durante 1er año seguido

de la menarquia

Menstruaciones irregulares

La fecundación no es posible hasta 2 o 3 años después.

Regulariza +/- en casi todas las mujeres (menacmia)

Menstruación es variable depende

duración, # de paños,

absorbentes vaginales

Repercusión en estado general

hematocrito

No se coagula por q hay

fermentos que inhiben el

fibrinógeno

Menarquia (12-15 años)

Historia menstrual

Síndrome premenstrual

50 -57% mujeres se produce días antes de

la regla

Congestión mamaria, dolores, nudosidades

de celulitis grasa cuadrante

superoexterno.(mastodinia

premenstrual)

Hinchazón general, entumecimiento y

abultamiento abdominal.

Aumento de TA.

Jaquecas, insomnio, excesivo apetito, variaciones del

carácter.

Por desarmonía hipofisovarica aumentando

estrógenos sobre progesterona

Ovulación.- día 14; pasa inadvertido pero en mujeres hiperestrogenicas se acompaña de dolor agudo en hipogastrio,

nausea ,vomito , secreción vaginal.

Síndrome Climatérico

70-80% complejo

20-30% poco perceptible con mínimo

de molestias

Anomalías menstruales con el cese q dura pocos meses

y hasta un año

Manifestaciones neurovegetativas

Oleadas de calor q duran de 30 a 2 min, sudoración,

rubicundez facial, repitiéndose algunas veces diarias

Alteraciones PsíquicasLabilidad emocional,

irritabilidad, insomnio, estados depresivos.

FECHA DE ULTIMA MENSTRUACIÓN

Orienta sobre posible embarazo (embarazo de 270-280dias 0 40 semanas); menor 270 días «prematuro» ; mayor 280 días «retardado». Ubica fecha de posible parto.

Peritaje medico legal sobre paternidad.

Método de Ogino Knaus ( periodos de infertilidad) método del ritmo días infértiles.

Historia Genésica

Relaciones sexuales al principio son dolorosas ya por desproporción volumétrica, impetu couendis, vagina con paredes rígidas poco elásticas, infantiles, etc.

DISPAREUNIADolor en el coito por procesos inflamatorios,

anomalías uterinas de posición.

NERVIOSIDAD POSTCOITUM

Por relaciones no satisfactorias (eyaculación precoz)

VAGINISMOPor desequilibrio nervioso o psíquico en mujer e

impotencia en varón

VAGINISMO SUPERIOR

Espasmos de mus. Vulvovaginales y elevador del ano.

En el orgasmo se produce contractura enérgica de elevador del ano.

Pene captivus Con retención del pene por contractura muscular.

Historia Genésica

Frigidez sexual No halla placer ni excitación en el coito no hay orgasmo.

Ninfomanía o furor uterino

Excitación morbosa del deseo sexual, por trastornos mentales, maniacos, climaterio postmenopáusico.

Erotomia «locura del amor casto» ; ilusión delirante de ser amada atrayéndole lo inaccesible.

Coitus interruptus

Practica para evitar embarazo.

Aborto Interrupción de embarazo antes de la 6ta semana.

Causado por distorsión afectiva de origen educacional mas no de causa orgánica

Comienzo y evolución de enfermedad actual

Fecha de aparición

Parto, aborto,

infección genital,

perturbación emotiva

IntensidadVariable debido

umbral de excitación, intensidad

de estimulo.

Localización e

irradiaciónDificultosa debido a

pobre inervación de vísceras profundas.

Naturaleza

ContracciónDistensión

AnoxiaIrritación

Disminución del umbral

Dolor uterino

CólicoIrritación

Dolor gravitatorio o de peso

(prolapsos)

dolor

Abdomen agudo ginecológico

Hemorragias

intraperitonealesInfección

aguda pélvica

Origen mecánico

Necrosis

Perforaciones

Embarazo extrauterino

Traumatismos (legrados)Anexitis,

abscesos tuboováricos, pelviperitoniti

s. Infección aguda pélvica

Mioma fibriomioma que

se necrosa

Dolor pelviano ginecológico subagudo o crónico

Anexitis crónicas

Fibroma uterino

Endometriosis

Cáncer de útero

Prolapso uterino

Uni o bilateral se manifiesta en fosa iliaca pude ser localizado.

Se asocia con fibromas anexitis dolor sobreviene con al regla y se acentúa en el

transcurso de esta.

Indoloro en comienzos solo cuando genera malignidad «duele»

Indoloro hasta q se extiende o metastatisa.

Se acompaña de cisto o rectocele produciendo dolor sordo, continuo en región

pélvica y sacra.

Algias esenciales o psicalgias de origen genital

Se observa entre los 25 y 30 años de origen insidioso, violento y progresivo, producido por aborto o parto, aumenta con la regla,

coito o fatiga

Dolor en región sacra hipogastrio hacia abdomen,

tórax, espalda. Se acompaña de dispareunia, disuria polaquiuria.

Linfangitis o adenopatías

reactivas (lesión genital o

desgarros)

Retracción de ligamentos uterosacros

(coitus interuptus)

Sus causas:

MasturbaciónAlgias

psicógenas (factores

emocionales).

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