GESTIÓN AMBIENTAL EN LOS HOSPITALES DE

ESPAÑA

TALLER DE PROMOCIÓN DE ASOCIACIONES PÚBLICO-PRIVADA EN GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS. LIMA – PERÚ - 23 Y 24 DE MAYO 2013

LA SEGURIDAD EN LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO SANITARIO

Componente transversal crítico de la prestación del servicio sanitario. No hacer daño (primum non nocere) es el principio primero y esencial del código hipocrático, y por extensión de todas las actuaciones relacionadas con el mundo sanitario. “La calidad de la atención sanitaria consiste en la aplicación de la ciencia y la tecnología médica de manera que rinda el máximo de beneficio para la salud, sin aumentar con ello sus riesgos” (Avedis Donabedian) Aunque hay riesgos inherentes a la actividad asistencial, la organización actuará de manera ordenada para evitar la vulnerabilidad.

LA CALIDAD MEDIOAMBIENTAL FACTOR DE SEGURIDAD EN EL SERVICIO SANITARIO

El control de los posibles impactos ambientales de la actividad sanitaria ha de ser considerado como FACTOR DE SEGURIDAD y por tanto de CALIDAD para:

Profesionales Pacientes

Visitantes Medio Ambiente y Salud Pública

¿ POR QUÉ UNA ADECUADA GESTIÓN MEDIOAMBIENTAL?

Coherencia

Cumplimiento legal

Riesgos litigios y sanciones

Riesgos laborales

Responsabilidad social corporativa

Ahorro económico

LA CALIDAD AMBIENTAL

EN LOS HOSPITALES ESPAÑOLES

789 Hospitales

113 (14%)

17 (2%) (Eco management and audit scheme):

España, tercer país del mundo y primero de Europa en certificaciones ISO 14001, en todos los sectores de actividad (Detrás de China y Japón) 18.347 Certificaciones (Fuente: ISO Survey 2010)

El Sector Sanitario sólo 0,62% del total en 2010 (Fuente: CONAMA 2012)

LA CALIDAD AMBIENTAL

EN LOS HOSPITALES ESPAÑOLES

Comunidades ISO 14001

EMAS

Andalucía 29 25% 5 29% Madrid 27 24% 2 12% Islas Canarias 11 10% 1 6% País Vasco 11 10% 1 6% Valencia 11 10% - - Cataluña 8 7% 5 29% Murcia 4 3% - - Galicia 4 3% 1 6% Islas Baleares 3 3% 1 6% Castilla-La Mancha 2 2% - - La Rioja 1 1% 1 6% Aragón 1 1% - - Castilla-León 1 1% - -

SIN ACREDITACIONES

Comunidades Hospitales Asturias 20 Extremadura 19 Navarra 11 Cantabria 8 Ceuta 1 Melilla 1

TOTAL 60

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS DE MADRID

Camas 1.000

Intervenciones Quirúrgicas 32.800

Quirófanos 30

Especialidades Médicas 48

Laboratorios de Investigación 16

Consultas Externas 873.000

Empleados 6.000

Fundado hace 225 años

GESTIÓN MEDIOAMBIENTAL EN EL HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS

Un recorrido de una década con las acreditaciones según

Norma de calidad ISO 14001 y Reglamento EMAS.

Inicio sistematizado de la gestión medioambiental hace 18 años

METODOLOGIA Y ESTRATEGIAS DE IMPLANTACIÓN

La Dirección del Hospital entendió que el proyecto arrancaba con

VOLUNTAD

LIDERAZGO

CONOCIMIENTOS

HERRAMIENTAS

TIEMPO

METODOLOGIA Y ESTRATEGIAS DE IMPLANTACIÓN

El abordaje del proyecto de gestión medioambiental se planteó desde un soporte de tres pilares:

Servicio de Gestión Medioambiental

Aula de Educación Medioambiental

Buscar la acreditación 14.001

METODOLOGIA Y ESTRATEGIAS DE IMPLANTACIÓN

Servicio de Gestión Medioambiental como motor y referente técnico, para todo lo relacionado con este ámbito.

Aula de Educación Medioambiental elemento para la actuación en formación e información para la acción con todos los trabajadores. Con programas anuales y objetivos definidos. Es una herramienta imprescindible, para la implantación del sistema y conseguir opciones de mejora.

Sistema de Gestión Medioambiental según Norma UNE- EN ISO 14.001 como metodología de trabajo y mejora continua.

VARIAS ACTIVIDADES DEL AULA

ALGUNOS RESULTADOS

Una reducción en la generación de residuos muy destacada.

El sistema informatizado de la pesada de residuos peligrosos. Control riguroso de emisiones y vertidos.

Riguroso cumplimiento legal.

Intervención en los consumos y las adquisiciones de productos y servicios con cláusulas de control de impacto ambiental.

18 años de programas de educación han impregnado a los diferentes colectivos del Hospital la necesidad de controlar los impactos ambientales de nuestra actividad y su colaboración actual es altamente satisfactoria.

CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS SANITARIOS EN LA COMUNIDAD DE MADRID

Clase I: Urbanos

Clase II: Asimilables a

urbanos

Clase III: biosanitarios especiales

Clase IV: Restos humanos y cadáveres

Clase V: Químicos

Clase VI: Citotóxicos

Clase VII: Radioactivos

Los residuos sanitarios en 2012

6,38 % Residuos peligrosos

RESIDUOS CANTIDAD PORCENTAJE

Urbanos y Reciclaje 1.950 Tm. 93,62 %

Biosanitarios 105 Tm. 5,04 %

Químicos 19 Tm. 0,91 %

Citotóxicos 9 Tm. 0,43 %

TOTAL 2. 083 Tm.

Generación diaria 5.707 kgs.

Urbanos y Asim

Reciclado

Material para reciclar 437 Tm. - 1,20 Tm. diaria

Emisiones atmosféricas

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

2008 2009 2010 2011 2012

PermitidoEmitido

2008 2009 2010 2011 2012 TOTALES

Permitido 7.165 7.165 7.165 7.165 7.165 35.825

Emitido 7.066 6.608 5.808 5.453 6.489 31.424

Diferenc. - 99 - 557 -1.357 -1.712 - 676 - 4.401

RECONOCIMIENTO POR TERCEROS

CONCLUSIÓN

Situar en niveles aceptables la variada gama de factores de riesgos en la actividad sanitaria, es un componente transversal y crítico en los Centros Sanitarios.

El control de los posibles impactos ambientales es un factor de seguridad y por tanto de CALIDAD en la atención sanitaria.

Sería una incoherencia que la actividad asistencial, docente e investigadora de un Centro pudiera interferir negativamente en la Salud Pública y el Medio Ambiente.

La implantación de un Sistema de Gestión Medioambiental en un Centro tiene dificultad pero, con las estrategias adecuadas, se culmina con éxito.

La educación medioambiental es absolutamente imprescindible y exige de una atención especializada y renovada en el tiempo.

Y UNA REFLEXIÓN

Cuando la necesidad de viajar se hace evidente es imprescindible iniciar el viaje, aunque el tiempo no acompañe. Aún con algunas perturbaciones.

Manuel Carmona Calvo. Jefe Servicio Gestión Ambiental

Hospital Clínico San Carlos mcarmona@salud.madrid.org

¡ Muchas gracias ¡