José Soto Bonel

Crónica de una experiencia

GESTIÓN CLÍNICA

En el Hospital Clínico San Carlos

Compartir con vosotros

nuestra experiencia

en Gestión Clínica

y poner los resultados de la misma

al servicio del benchmarking

Un objetivo

1. Reflexiones previas

2. Qué hemos hecho?

3. Cómo lo hemos hecho?

4. Experiencias prácticas

5. Situación actual

6. Intenciones

7. Lecciones aprendidas

Guía de Temas

1. Reflexiones previas

1. Un modelo tradicional

2. Una organización poco funcional

3. Las distancias entre la ciencia y la gestión

4. La “virtualidad” de la eficiencia

5. El paciente es el eje del proceso asistencial?

La situación de partida

pacientes

Un modelo hospitalario agotado.

Ha dado de sí todo lo que podía dar, que no

es poco, pero debe adecuarse a un futuro que

es distinto del hoy y del ayer.

No hay que cambiar para enmendar los

errores del pasado..., hay que cambiar

simplemente para ganar el futuro.

El desafío de volver a empezar

2.¿Qué hemos hecho?

Una apuesta por la Gestión Clínica

¿de qué hablamos?

De un proyecto asistencial

De la “Gestión de la clínica”

Hospital convencional Hospital del mañana

???Digestivo

Cardiología

Card. Interv

Dermatología

Endocrino

Geriatría

Hematol. y Hemot.

Medicina Interna

Nefrología

Neumología

Neurología

Oncología Médica

Psiquiatría

Reumatología

Ang. y C. Vasc.

C. Cardiaca

C. Gral. y Digestiva

C. Maxilofacial

C. Pediátrica

C. Plástica

Neurocirugía

Oftalmología

ORL

COT

Urología

Ginecología

Obstetricia

Neonatología

Pediatría

Alergia

Análisis Clínicos

A. Patológica

Medicina Intensiva

M.I. Quirúrgica

M. Preventiva

Endoscopia

Microbiología

Farmacia

Farmacología

Neurofisiología

Salud Laboral

Física Médica

Radiodiagnóstico

Radioterapia

Inmunología

Rehabilitación

Anestesiología

Reinventar el Hospital

3.¿Cómo lo hemos hecho?

5 claves para el cómo

1. Definimos los principios básicos

2. Establecimos el modelo de participación

3. Estandarizamos una metodología propia

4. Definimos un marco estructural

5. Desarrollamos un modelo de evaluación

1. Definimos los principios básicos

1.1. Centrar el modelo

organizativo en el paciente a

fin y efecto de responder mejor

a sus necesidades y

expectativas

Definimos los principios básicos

1.2. El valor del equipo y las personas

Apostamos por la participación

y compromiso de los profesionales

Definimos los principios básicos

1.3. Implicar y comprometer a

toda la organización no solo en

el valor sino también en la

sostenibilidad de la institución

Definimos los principios básicos

1.4. “El negocio” y “La empresa”.

Invertir el organigrama para dar el

protagonismo a los responsables de

los negocios

Situar a los directivos de la empresa

al servicio de los negocios.

Definimos los principios básicos

4.- “El negocio” y “La empresa”.

Invertir el organigrama para dar el

protagonismo a los responsables de

los negocios

Situar a los directivos de la empresa

al servicio de los negocios.

Dir

Serv. Administ.

de Apoyo

Serv. de Apoyo

Asistenciales

MI Cirugía M. Inf

MI Cirugía M. Inf

Serv. de Apoyo

Asistenciales

Serv. Administ.

de Apoyo

Dir.

Clientes

Clientes

Nuevo Modelo

Modelo Convencional

Definimos los principios básicos

5.- Ser un referente para la

transformación del resto

de hospitales

Definimos los principios básicos

2. Establecimos el modelo de participación

Acceso voluntario

Trabajo en equipos

Participación “de abajo a arriba”

Gestión del cambio personalizada

Task Force de soporte

3. Estandarizamos una metodología propia

1.- El “Estudio de viabilidad”

2.- El diseño del nuevo modelo

3.- La Planificación

3.- El Pacto de Gestión Clínica

Servicio de Psiquiatría solicita

inicio del procesoServicio de Psiquiatría solicita

inicio del proceso

Dirección HCSC

aprueba solicitudDirección HCSC

aprueba solicitud

Dirección HCSC aprueba

estudio de factibilidadDirección HCSC aprueba

estudio de factibilidad

Constitución del grupo promotorConstitución del grupo promotor

Estudio de factibilidadEstudio de factibilidad

Constitución Consejo GobiernoConstitución Consejo Gobierno

Propuesta nombramiento directorPropuesta nombramiento director

Dirección HCSC

nombra directorDirección HCSC

nombra director

Director se incorpora a estructura directiva

HCSCDirector se incorpora a estructura directiva

HCSC

Elaboración Plan EstratégicoElaboración Plan Estratégico

Aprobación Plan Estratégico por el órgano de

GobiernoAprobación Plan Estratégico por el órgano de

Gobierno

Dirección HCSC

aprueba Plan

Estratégico

Dirección HCSC

aprueba Plan

Estratégico

Medidas

correctoras

Medidas

correctoras

Explicación

motivos

Explicación

motivos Sí

No

Sí

No

Sí

Explicación

motivos

Explicación

motivos No

Sí

Medidas

correctoras

Medidas

correctoras

Explicación

motivos

Explicación

motivos No

4. Definimos un marco estructural

Los Institutos

Las Unidades de Gestión Clínica

El modelo matricial

Los órganos de gobierno

Las alianzas estratégicas

PACIENTES

DIRECTOR ADJUNTO

DIRECTOR

COORDINADOR INVESTIGACIÓN

COORDINADOR DOCENCIA

COORDINADORDE GESTIÓN

COORDINADOR DE ENFERMERÍA Y GESTIÓN DE PACIENTES

CALIDAD

UN

ID

AD

1

RESP. CAL TÉCNICA REGLAMENTARIA

UN

ID

AD

6

UN

ID

AD

2

UN

ID

AD

3

UN

ID

AD

4

UN

ID

AD

5

HOSPITALIZACIÓN

CONSULTA EXTERNA

HOSPITAL DE DÍA

INTERCONSULTAS

U. DE TRATAMIENTO

PROCESOS ASISTENCIALES INTEGRADOS

GUÍAS Y PROTOCOLOS DE PRÁCTICA CLÍNICA

ESTÁNDARES, OPCIONES Y RECOMENDACIONES

ALIANZAS

PROVEEDORES

CO

MITÉ Y

SU

BC

OM

ITÉS

COORD. CALIDAD

CONSEJO ASESOR

(Nivel de participación)COMITÉ DE DIRECCIÓN

(Nivel ejecutivo)

UNIDADES ESPECÍFICAS- LÍNEAS DE PRODUCTO

UNIDADES ASISTENCIALES

Alianzas

N-I

Alianzas

N-II

PROCESOS INTEGRADOS

GUÍAS Y PROTOCOLOS

ESTÁNDARES, OPCIONES

& RECOMENDACIONES

COMITÉ DE DIRECCIÓNNivel ejecutivo

A.- FUNCIONES

Órgano Colegiado de Dirección

B.- COMPONENTES

• DIRECTOR

• DTOR. ADJUNTO

• RBLES UNIDADES- ÁREAS

• COORDINADOR ENFERMERÍA

• COORD. INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA

• COORDINADOR CALIDAD

• COORD. DE GESTIÓN

C.- RÉGIMEN DE REUNIONES

• Al menos 1 vez al mes

DIRECTOR ADJUNTO

PROPUESTA DE ESTRUCTURA ORGÁNICA Y FUNCIONAL

Unidades

Asistenciales

y de

Investigación

Proveedores

USUARIOS

CONSEJO DE GOBIERNO

Nivel de participación

A.- FUNCIONES

• Aprobar Plan Estratégico

• Aprobar Presup. de Ingresos y Gastos

• Aprobar Contrato de Gestión y Memoria

• Control de Resultados

B.- COMPONENTES

• DIRECTOR

• ADJUNTO A DIRECCIÓN

• REPRESENTANTES FACULTATIVOS (*)

• REPRESENTANTES ENFERMERÍA (*)

• REPRESENTANTES TÉCNICOS (*)

• REPRESENTANTES MIR (*)

• REPRESENTANTES RESTO PERSONAL (*)

• REPRESENTANTES ALIANZAS 1ER. NIVEL

• REPRESENTANTES ALIANZAS EXTERNAS

(*) Escogidos de y entre los miembros del colectivo

C.- RÉGIMEN DE REUNIONES

• Al menos 1 vez al año

SISTEMÁTICA TUTELA

HCSC-UGC

• HCSC aprueba el Plan Estratégico de la UGC

• HCSC pacta con la UGC el contrato (“Pacto de gestión clínica”)

• Trimestralmente se siguen los resultados

• El HCSC cede a la UGC las mismas competencias que en materia de gestión tiene

DIRECTOR

Responsable ante la Gerencia del

HCSC de la gestión de la UGC en

base a su Misión, Visión y Valores

HCSC

UGC DIRECTOR

H osp ital C línico S an C arlo sMadrid

ANÁLISIS

CUANTITATIVO

cualitativo

entrevistas

grupos

DAFO

DELPHI*

plan estratégico

cuantitativo

actividad

RRHH

costes

equipamientos

infraestructuras

Modelode evaluación

*valora 9 categorías y 118 criterios

5. Desarrollamos un modelo de evaluación

4.Experiencias prácticas

PACIENTES

DIRECTOR ADJUNTO

DIRECTOR

COORD. INVESTIGACIÓN

COORD. DOCENCIA

COORD. GESTIÓN

COORD. ENFERMERÍA Y GESTIÓN PACIENTES

COORD. CALIDAD

HOSPITALIZACIÓN

CONSULTA EXTERNA

HOSPITAL DE DÍA

INTERCONSULTAS

U. DE TRATAMIENTO

ALIANZAS

INTERNAS

•FÍSICA MÉDICA

•HEMATOLOGÍA CLÍNICA

•CIRUG. GRAL Y U.

QUIR. ESPECÍFICAS

•INSTITUTO DIGESTIVO

•ORL

•UROLOGÍA

•GINECOLOGÍA

•ICV

•MEDICINA INTERNA

•HOSP. A DOMICILIO

•INS. NEUROCIENCIAS

•U. DE DOLOR

•INS. DE LA PIEL

•TRAUMATOLOGÍA

•NEUMOLOGÍA

•A. PATOLÓGICA

•CIR. MÁXILO- FACIAL

EXTERNAS

•AT. PRIMARIA

•ESAD

•HOSP. DE APOYO

•OTRAS INSTITUCIONES

PROVEEDORES

•ANÁLISIS CLÍNICOS

•MED. NUCLEAR

•FÍSICA MÉDICA

•DIAG. POR IMAGEN

•FARMACIA

•BANCO DE SANGRE

•OTROS

INSTITUTO DE ONCOLOGÍAII

PROCESOS ASISTENCIALES INTEGRADOS

GUÍAS Y PROTOCOLOS DE PRÁCTICA CLÍNICA

RECOMENDACIONES: ESTÁNDARES Y OPCIONES

COORD. ASISTENCIAL

COORD. TÉCN-ASIST DE RDT

DIRECTOR ADJUNTO

HOSPITALIZACIÓN

HOSP. CONVENCIONAL

HOSP CORTA ESTANCIA

REHABIL Y U DE DÍA

INTERV.ENCIÓN EN CRISIS

ENLACE

DISTRITO CHAMBERI

DISPOSITIVOS DEL DISTRITO CENTRO

DISPOSITIVOS DEL DISTRITO LATINA

PSICOTERAPIAS

PREVENCIÓN, PROMOCIÓN SM

REHABILITACIÓN, REINSERCIÓN SOCIAL

PERSONAS

DIRECTOR INSTITUTO

PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PROTOCOLOS

NORMAS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

SUBDIRECTOR

DE GESTIÓN

DE PACIENTES

UNIDAD

GESTIÓN

POLÍTICA

CALIDAD (*)

T. POR CONSUMO Y

DEPENDENCIA

SUBST. TÓXICAS

PSIQUATRÍA DE

LA INFANCIA Y

LA ADOLESC

T. DEL

HUMOR,

ANSIEDAD Y

ESTRÉS

ESQUIZOFRENIA

Y OTRAS

PSICOSIS

T. PSICO -

ORGÁNICOS.

T. PERSONALIDAD T. CONDUCTA

ALIMENTARIA

UNIDADES

ASISTENCIALES

EQUIPOS

FUNCIONALES

PROVEEDORES

Laboratorio

Dg por Imagen

ALIANZAS N -I

Endocrino

Medicina Interna

UCM

Univ. Complutense

Pediatría

Neurología

Geriatría

AP

DOCENCIA

CLIENTES

Moncloa

Carabanchel

(*) Incluye Bioética y Med. Legal

DIRECTOR ADJUNTO

INTERC. Y ENLACE

DISPOSITIVOS DEL DISTRITO CHAMBERI

DISPOSITIVOS DEL DISTRITO CENTRO

DISPOSITIVOS DEL DISTRITO LATINA

PSICOTERAPIAS

PREVENCIÓN, PROMOCIÓN SM

REHABILITACIÓN, REINSERCIÓN SOCIAL

PERSONAS

DIRECTOR INSTITUTO

PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PROTOCOLOS

NORMAS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

SUBDIRECTOR

DE GESTIÓN

DE PACIENTES

UNIDAD

GESTIÓN

POLÍTICA CALIDAD (*)

T. POR CONSUMO Y

DEPENDENCIA

SUBST. TÓXICAS

PSIQUATRÍA DE

LA INFANCIA Y

LA ADOLESC

T. DEL

HUMOR,

ANSIEDAD Y

ESTRÉS

ESQUIZOFRENIA

Y OTRAS

PSICOSIS

T. PSICO -

ORGÁNICOS.

T. PERSONALIDAD T. CONDUCTA

ALIMENTARIA

UNIDADES

ASISTENCIALES

EQUIPOS

FUNCIONALES

PROVEEDORES

ALIANZAS N -II

SS CAM

Niño Jesús

FJD

INST. CONCERTADAS

ALIANZAS N -II

Inst. concertadas

ALIANZAS N -I

DOCENCIA

INVESTIG.

(*)

Servicios Sociales CAM

Hosp. Niño Jesús

Fund. J. Díaz

Endocrino

Medicina Interna

Pediatría

Dpto. Psiq. UCM

Neuroimagen

C. Magnet

Geriatría

Atención Primaria

CALIDAD

INVESTIGACIÓN

COODINACIÓN ADMINISTRATIVA

Y DE GESTIÓN

TRABAJADORES DEL ÁREA SANITARIA (AE + AP)

LEY PRLREGLAMENTO SERVICIOS PREVENCIÓN

PROTOCOLOS ESPECÍFICOSGUÍAS TÉCNICAS PRL

CLIENTES INTERNOSAREA-7 (AP-AE)

CLIENTES EXTERNOSCAM

ESC. NAC. MED. TRABAJOUNIDAD DOC I MT

ALIANZAS

A. INTERNASMED. PREVENTIVA

GESTIÓN MEDIO-AMBIENTALREUMATOLOGÍAFÍSICA MÉDICA

SERVICIOS TÉCNICOS

A. EXTERNASUCM

AG. LAIN ENTRALGOSOC. CIENTÍFICAS

INSP. SERV. SANITARIOS

INMUNOPROFILAXIS

INFORMACIÓN FORMACIÓN

UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

H osp ital C lín ico S an C arlo sMadrid

EVALUACIÓN TÉCNICA EN PRL

DOCENCIA

DIRECTOR ADJUNTO

VIGILANCIA MÉDICA ERGONOMÍA

SEGURIDADLABORAL

COORDINACIÓNTÉCNICA Y

DE ENFERMERÍA

DIRECTOR

VIGILANCIA Y CONTROL DE LA SALUD

HIGIENELABORAL

PSICOSOCIOLOGÍA

DIRECTOR

DIRECTOR ADJUNTO

COODINACIÓN CALIDAD

DOCENCIA

INVESTIGACIÓN

COORDINACIÓN INSTITUCIONAL

NACIONALE INTERNACIONAL

COODINACIÓN ADMINISTRATIVA

Y DE GESTIÓN

PACIENTES-TRABAJADORES- PÚBLICO

PROTOCOLOSNORMAS

CLIENTES INTERNOSAREA-7 (AP-AE)

ICVDIMNRDT

CARD NUC

CLIENTES EXTERNOSCAMMSYC

UNSEARH. LEGANÉS (ICV)

P8

ALIANZASUCMCSN

COMISIÓN EUROPEAEOIEA

SOC. CIENTÍFICASAGENCIA E. ATÓM

ICRP

RADIOTERAPIA

MEDICINANUCLEAR

DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

PROTECCIÓNRADIOLÓGICA

UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE FÍSICA MÉDICA

H osp ital C lín ico S an C arlo sMadrid

RADIOINMUNO

ANÁLISIS (RIA)

RADIOFARMACIA

LABORATORIO IMAGEN

CARDIO

PULMMONAR

ONCOL

HEMATOL

ENDOCRINO NEUROLOGÍA RIÑÓN MUSCULO

ESQUELÉTICO

DIGESTIVO OTROS

SUPERVISIÓN Y

GESTIÓN DE

PACIENTES

DIRECTOR

UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE MEDICINA NUCLEAR DEL HCSC

DOCENCIA

INVESTIGACIÓN

COORD. GESTIÓN

PROVEEDORES

RADIOFÁRMACOS

RECEPCIÓN Y APLICACIÓN

KITs FRÍOS

KITs RIA

PEDIDOS Y UTILIZACIÓN

PROTECCIÓN

RADIOLÓGICA

CLIENTES

PSIQUIATRÍA

NEUROLOGÍA

UGC ONCOL

TRAUMATOL

UGC ENDOC

DIGESTIVO

CIR. GRAL

ICV- CARD

etc.

UNIDADES DE

SOPORTE*

UNIDADES

ASISTENCIALES

CALIDAD

RADIOFÍSICA

CONTROL CAL EQUIPOS

COM. GARANTÍA CALIDAD

PROTOCOLOS Y GUÍAS

REACTIVOS

ÁREAS

ESPECIAL

COMPETENCIA

USUARIOS (MÉDICOS PETICIONANTES Y PACIENTES)

ALIANZAS

HOSPITALARIA

FÍSICA MÉDICA

RADIODIAG.

LAB. CENTRAL

EXTRAHOSPIT

HOSPITALES CAM

SIN M. NUCLEAR

ALIANZAS

INVESTIGACIÓN

DIGESTIVO

NEUROLOGÍA

PEDIATRÍA

REUMATOLOGÍA

NEFROLOGÍA

TRAUMATOLOGÍA

ALIANZAS ASISTENCIALES

NIVEL I

MEDICINA INTERNA

REUMATOLOGÍA

DIGESTIVO

NEFROLOGÍA

PEDIATRÍA

NIVEL II

HEMATOLOGÍA

NEUROLOGÍA

ALERGIA

ÁREA-7

DIRECTOR ADJUNTO

USUARIOS

DIRECTOR

PROTOCOLOS

NORMAS DE REFERENCIA Y

CONTRARREFERENCIA

COORDINADOR

TÉCNICO

RESPONSABLE

GESTIÓN

RESP.

DOCENCIA

RESP. POLÍTICA CALIDAD

.

UNIDADES

ASISTENCIALES

RESP.

INVESTIGACIÓN

UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA

DE INMUNOLOGÍA

AU

TO

IN

MU

NID

AD

TIP

AJE

H

LA

BIO

LO

GÍA

MO

LE

CU

LA

R

CLIENTES

HOSP. MÓSTOLES

F. HOSP. ALCORCÓN

UNIDADES

ESPECÍFICAS

INVESTIGACIÓN

• MOLECULAR

• CELULAR

UN. FUNCIONAL

ENFERMEDADES

AUTOINMUNES

PROTOCOLOS

GUÍAS PC- VÍAS CLÍNICASreferencia- contrarreferencia

CLIENTES

AREA-7 (AP-AE)

EMPLEADOS

FAMILIARES

ALIANZAS I

ATENCIÓN PRIMARIA

ANESTESIOLOGÍA

MEDICINA INTENSIVA

DIGESTIVO

ALIANZAS IIPRL

SEAICSCLMA

ADULTOS

TEST DIAGNÓSTICOSINMUNOTERAPIA

UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE ALERGIA

H osp ital C lín ico S an C arlo sMadrid

COORD TÉCNICAY DE ENFERMERÍA

INVESTIGACIÓN

DOCENCIAADMINISTRACIÓN

Y GESTIÓN

CALIDAD

U. ALTO RIESGO- ALG

CC DE ALERGIA

INHALATORIASINTERCONSULTAS

MEDICAMENTOS

ALIMENTOS

ALER

GEN

OS

PROVOCACIONES

NIÑOS

C DE ENFERMERÍA- ALG

LABORATORIO

DIRECTOR (JS)

HOSPITAL DE DÍA- HCSC

TEST CUTÁNEOS

PRUEBAS FUNCIONALES

UNIDADES ASISTENCIALES

LÍNEASDE

PRODUCTO

IN

MU

NO

LO

GÍA

PACIENTES

Epidemiología de

infección Nosocomial

Vigilancia y Control

de la Infección

Dr. José Fereres Castiel

JEFE DE SERVICIO

Vigilancia y Control de la Infección

Nosocomial

Vacunación del adulto y asesoría

en viajes internacionales

Metodología de Investigación y

Epidemiología Clínica Higiene Hospitalaria Educación para la Salud

Enfermería

Nuevos proyectos

ControllerDocencia

Admon. y Gestión

Investigación

Relaciones Institucionales

Declaración EDO

Interconsultas

LABORATORIO

Detección y seguimiento

microbiológico de pac.

colonizados

Microbiología

ambiental

Política de desinfectantes

y antisépticos

Auditoría externa de la

Central de Esterilización

Elaboración, revisión y

actualización de

protocolos higiénicos

Asesoría en residuos

sanitarios y saneamiento

ambiental

Asesoría en obras

Formación

continuada

Tabaquismo

VIH

Programa Aula EpS

Actividades

Sociosanitarias

Docencia

Asesoría en viajes

internacionales

Vacunación del

adulto

Interconsultas

Asesoría

metodológica

Epidemiología

Clínica

Tutoría de

residentes

Formación

continuada

Docencia

Profilaxis

post-exposición

Medio Ambiente

Seguimiento y

evaluación higiénica

de las unidades

COMITÉ ASESOR

Control de gestión de la

Central de Esterilización

Higiene de los

alimentos

ALIANZAS

GINECOLINC

FARMCOL CL.MICROBIOL

HEMATOLOGÍAINMUNOLOGÍA

APUCM

ESC. TÉCNICOSFUND INV.BIOM

FESTEMUNESCO

ANALÍTICA

PREANALÍTICA

TÉCNICA

CCEE MEDICAS

SUBDIRECTOR

DIRECTOR

PACIENTES Y PETICIONANTES

LABORATORIOS

CCEE ENFERMERÍA

ANDROLOGÍA

FARMACOCINÉTICA

PRUEBAS FUNCIONALES

CONSEJO GENÉTICO

ANDROLOGÍA

REPRODUCCIÓN ASISTIDA

BIOQUÍMICAGENÓMICA

PATOL MOLECULARTUMORES SÓLIDOS

HEMATOLOGÍA

GENÉTICACITOGENÉTICAPATOL MOLEC

ENF CONGÉNITASCONSEJO GENÉTICO

ELEMENTOS TRAZA

FARMACOGENÓMICA

FARMACOCINÉTICA

NEUROCIENCIAS

CORE-LABSLABORATORIOS

ESPECIALES

CARDIOVASC.

DIGESTIVO

NEFROLOGÍA

OBSTETRICIA

NEUROLOGÍA

END & METAB

S/ EDADES

UGC ANÁLISIS CLÍNICOS

SCREENING

COORD. ÁREA ENFERMERÍA

CLIENTES

HCSCA-7

A-11 AGUACATEALCORCÓN

EXTREMADURAH. C. ARAÑUELO

CONSULTAS

COORDINADOR TÉCNICOS

PROTEÓMICAMETABOLÓMICA

TÉCN SEPARACIÓNFTIR

ANTICOAGULACIÓN

MARCADORES CARD- GASOMETRÍA

HORMONAS

MARCADORES TUMORALES TDM/DOA

SCREENING PRENATAL

PROTEÍNAS ELECTROFORESIS

ORINAS BIOQ MANUAL

URGENCIAS

SUPERVISIÓN ML

SUPERVISIÓN ML

SUPERVISIÓN ML

ANDROLOGÍA

REPROD ASISTIDA

GESTIÓN CONOCIMIENTO

“POINT OF CARE TESTING”

SISTEMAS INFORMACIÓN

SISTEMAS DE CALIDAD

DOCENCIA

INVESTIGACIÓN

GESTIÓN/ ADMINISTRACIÓN

ÁREAS ESPECIALES

RESPONSABLES ÁREAS ESPECIALES

RESPONSABLES ÁREAS DE LABORATORIOS

ALIANZASPRIMER NIVEL

A. PRIMARIAURGENCIAS

COTOFTALM

FUND INV.BIOM

SEGUNDO NIVELNEUMOLOGÍAINMUNOLOGÍA

M.INTERNAUCMINSSCNIC

SUBDIRECTORSUBDIRECTOR

DIRECTOR DIRECTOR

POBLACIÓN REFERENCIA ÁREA 7 DE MADRID- RESULTADOS EN SALUDPOBLACIÓN REFERENCIA ÁREA 7 DE MADRID- RESULTADOS EN SALUD

ENFERMERÍAENFERMERÍA

URGENTE (CRU/PRIMARIA)

URGENTE (CRU/PRIMARIA)

IT-MEIT-ME

ARTERITIS TEMPORAL

ARTERITIS TEMPORAL

SERVICIOS DE

SALUD

SERVICIOS DE

SALUD

CLINICACLINICA

ACCESOACCESO

U. ESPECÍFICAS DE REFERENCIA

UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE REUMATOLOGÍAUNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE REUMATOLOGÍA

Hospital Clínico San CarlosMadrid

CONSULTASCONSULTAS

CALIDADCALIDAD

INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN

ADMINISTRACIÓN-ADMISIÓN

GESTION DE PACIENTES

ADMINISTRACIÓN-ADMISIÓN

GESTION DE PACIENTES

ARTRITIS REUMATOIDE

TENPRANA

ARTRITIS REUMATOIDE

TENPRANA

DOCENCIA PRE Y POST -GRADO

DOCENCIA PRE Y POST -GRADO

SISTEMAS INFORMACIÓNSISTEMAS INFORMACIÓN

HOSPITAL DE DÍAHOSPITAL DE DÍA

U. INVESTIGACIÓN

BÁSICABÁSICA

UVEITISUVEITIS

DIME-ADIME-A

INTERCONSULTARUTINA

INTERCONSULTARUTINA

DISCAPACIDADDISCAPACIDAD

SEGUIMIENTOSEGUIMIENTO

PATOLOGÍA AUTOINMUNE

SISTEMICA

PATOLOGÍA AUTOINMUNE

SISTEMICA

CUIDADOS COMPARTIDOS

CUIDADOS COMPARTIDOS

HIPERTENSIÓN Y AUTOINMUNIDAD

PULMONAR

HIPERTENSIÓN Y AUTOINMUNIDAD

PULMONAR

PROGRAMAS PROGRAMAS

PREVENCIÓN DE RIESGOS EDUCACIÓN SANITARIA

PREVENCIÓN DE RIESGOS EDUCACIÓN SANITARIA

CIRUGÍA DEL REUMATISMO

CIRUGÍA DEL REUMATISMO

LABORATORIO MEDICINA DIGITAL

LABORATORIO MEDICINA DIGITAL

ACTIVIDAD FÍSICA Y

OBESIDAD

ACTIVIDAD FÍSICA Y

OBESIDAD

PREVENCIÓN DE FRACTURAS

OSTEOPOROSIS

PREVENCIÓN DE FRACTURAS

OSTEOPOROSIS

INTERCONSULTAINTERCONSULTA

ECO MUSCULO-ESQUELETICA

ECO MUSCULO-ESQUELETICA

SISTEMA INTEGRADO DE INF0RMACIÓN: HC ELECTRÓNICA

GUÍAS, VÍAS, PROCESOS INTEGRADOS

ESPECÍFICASESPECÍFICAS

GENERALESGENERALES

HOSPITALIZACIÓNHOSPITALIZACIÓN

PROPIAPROPIA

FORMACIÓN

CONTINUADA

FORMACIÓN

CONTINUADA

Alianzas

Director UGC

Responsables líneas trabajo

Coordinador enfermería

Coordinador investigación

Coordinador docencia

Gestión económica

Política de Calidad

Director UGC2 médicos del servicio2 enfermeras geriatría1 trabajador social1 terapeuta ocupacional(representación de alianzas)

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS

contrato

UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE GERIATRÍA

Dirección de la UGC Geriatría

Coordinador investigación

Coordinador de docencia

Gestión económica

Coordinador Enfermería

Consejo AsesorComité de Dirección

(Nivel de participación) (Nivel ejecutivo)

Líneas de trabajo

PROVEEDORES: Análisis clínicos, Radiodiagnóstico, Farmacia,...

GUÍAS ASISTENCIALES INTEGRADASGuías y protocolos de práctica clínica

Reingeniería de procesos no asistenciales

Ne

uro

ps

iqu

iatr

ía

Ort

og

eri

atr

ía

Ca

rdio

va

sc

ula

r

Inc

on

tin

en

cia

s

Nu

tric

ión

Pa

lia

tivo

s

Medicina Interna

Inst.Pat.Osteoarticular

Inst. Neurociencias

Inst. Cardiovascular

Urgencias

Oncología

Urología

Cirugía general

Rehabilitación

Psiquiatría

Atención primaria

Centros de apoyo

Otros

Política de Calidad

UNIDAD DE AGUDOS

CONSULTA

EXTERNA

HOSPITAL DE DÍA

U. AT. DOMICILIO

U MEDIA ESTANCIA

U. VALORACIÓN

GERIÁTRICA INTERNA

5.Situación actual

25 proyectos desarrollados

en 37 servicios

70 % del total de los servicios

2013

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS

PROYECTOS DE GESTIÓN CLÍNICA

UNIDADES DE GESTIÓN CLÍNICA

1 ONCOLOGÍA MÉDICA

2 GERIATRÍA

3 MICROBIOLOGÍA

4 ENDOCRINOLOGÍA

5 MEDICINA NUCLEAR

6 INMUNOLOGÍA

7 SALUD LABORAL-PRL

8 FÍSICA MÉDICA

9 ALERGIA

10 ANÁLISIS CLÍNICOS

11 REUMATOLOGÍA

12 MEDICINA PREVENTIVA

13 RADIODIAGNÓSTICO*

14 OFTALMOLOGÍA*

15 ANATOMÍA PATOLÓGICA*

16 MEDICINA INTENSIVA**

17 ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN**

Total = 17

* Proyectos en desarrollo ** Proyectos desarrollados no implantados

INSTITUTOS

1 ICV

2 PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL

3 NEUROCIENCIAS

4 INSTITUTO DE ONCOLOGIA

5 INSTITUTO DE DIGESTIVO

6 INSTITUTO DE LA PIEL**

7 INSTITUTO DE MEDICINA INTERNA**

8 INSTITUTO DEL MEDICAMENTO**

Total = 8

25 proyectos de gestión clínica

Hospital Clínico San CarlosMadrid

6.Intenciones

1.- Contratos de verdad

2.- Sistema de incentivos

3.- Planes estratégicos actualizados

4.- Competencias de gestión

5.- Exigencia resultados/ Mecanismos de intervención si las cosas no funcionan

7.Lecciones aprendidas

Hemos cumplido 15 años

de innovaciones organizativas...

calidad

satisfacción

implicación

integración

metodología

aciertos dificultades

competencias

incentivos

costes

errores

Escasa participación usuarios

Experiencia

participación

equipo

implicación

profesionales pacientes

accesibilidad

continuidad

seguridad

líderes

cambio

delegación

oportunidad

Experiencia

Avanzamos

hacia la “organización excelente”

que demandan

los pacientes y la sociedad

Premio “Mejor gestión pública” para HCSC

MUCHAS GRACIAS