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ARTÍCULOS DE EARTÍCULOS DE EARTÍCULOS DE EARTÍCULOS DE ECONOMÍA Y GESTIÓN APLICADACONOMÍA Y GESTIÓN APLICADACONOMÍA Y GESTIÓN APLICADACONOMÍA Y GESTIÓN APLICADA A LOS SERVICIOS DE SALUDA LOS SERVICIOS DE SALUDA LOS SERVICIOS DE SALUDA LOS SERVICIOS DE SALUD

GESTIÓN INTEGRAL DELGESTIÓN INTEGRAL DELGESTIÓN INTEGRAL DELGESTIÓN INTEGRAL DEL

PROCESO ASISTENCIALPROCESO ASISTENCIALPROCESO ASISTENCIALPROCESO ASISTENCIAL

Lic. María Teresa Rossi – Lic. Amanda N. Rubilar

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Al igual que todas las organizaciones, las instituciones de servicios de salud deben

adaptarse constantemente a los cambios que se producen cada vez con más velocidad

en el seno de la sociedad.

Como en todas las organizaciones el Recurso Humano es el recurso más valioso, pero

en el caso particular de las organizaciones de servicios de salud el rol que juegan los

profesionales es de vital importancia, ya que son los que a través del conocimiento

deciden que estudios de diagnóstico realizar, qué terapéutica aplicar, qué tipo de

tecnología utilizar, esto es, deciden qué recursos se aplican, cómo se aplican y cuándo

se aplican.

Es por este motivo que el cambio en estas organizaciones sólo podrá operarse a través

de los profesionales, que son los que inician y llevan a cabo los procesos necesarios

para atender el problema de salud de los pacientes que acuden en su ayuda.

Por ende, el cambio y la innovación necesarios para adaptarse a un entorno de alta

incertidumbre, sólo podrá operarse con la participación y compromiso de los

profesionales, y para ello es menester que los mismos comprendan la necesidad del

cambio.

Por otra parte, los encargados de dirigir estas organizaciones se encuentran ante el

desafío de tomar medidas eficaces frente a los múltiples problemas que se presentan,

efectivas en la solución de los mismos, pero además eficientes, es decir, que

presenten una adecuada relación costo/calidad, entendiendo por ésta última no sólo

la calidad percibida sino además la calidad técnica de los servicios prestados. Y todo

ello sin dejar de prestar atención a los intereses muchas veces contrapuestos de:

- Los pacientes que quieren que le solucionen su problema de salud lo antes posible y

sin inconvenientes.

- Los profesionales, que quieren contar con los elementos necesarios para poder

aplicar sus conocimientos y con una remuneración adecuada.

- Los financiadores que quieren que se minimice el gasto.

¿Cómo responder simultáneamente a los intereses de los pacientes, de los

profesionales y de quienes financian los servicios de salud?

El tema es complejo, no es de fácil resolución, pero también es cierto que en muchos

países se ha avanzado y mucho en la instrumentación de técnicas y herramientas de

gestión que permiten medir simultáneamente la actividad asistencial y el costo en el

que se incurre, teniendo como eje central al paciente, su seguridad y la calidad del

servicio prestado.

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Pero la correcta integración tanto del conocimiento como de la organización de los

servicios centrada en el paciente no siempre es una realidad. De hecho, es posible que

ocurra lo contrario, ya que en un contexto de necesidades cambiantes, rápidos

avances tecnológicos y constantes aportaciones a la base de conocimientos científicos

como el actual, sin una gestión adecuada de los diferentes elementos que lo

conforman, la práctica clínica puede encontrar una variabilidad por encima de lo

razonablemente esperable, puede alejarse con facilidad de los intereses de los

pacientes, y puede olvidar también el papel de los profesionales en la gestión de los

servicios de salud.

¿Cómo en un entorno de estas características lograr esa integración del conocimiento

y de la organización de los servicios centrada en el paciente?

Desde la década de los 90 los países desarrollados de Europa vienen trabajando en

este sentido utilizando como instrumento metodológico la gestión por procesos.

La gestión por procesos procura asegurar de forma rápida, ágil y sencilla el abordaje

de los problemas de salud desde una visión centrada en el paciente, en las personas

que prestan los servicios, y en el proceso asistencial en sí mismo.

En este sentido, supone el cambio de la organización basado en la implicación de las

personas para mejorar los resultados de la misma. Propone una gestión integral que

se basa en:

- Centrar las actuaciones en el usuario.

- Implicar al equipo de salud en la gestión del proceso.

- Una práctica clínica adecuada.

- Un sistema de información integrado.

- Continuidad de la asistencia.

Veamos en detalle que significa cada uno de los aspectos mencionados en el proceso

de prestación de los servicios de salud.

• Centrar las actuaciones en el usuario, teniendo en cuenta desde el principio sus

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