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Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Medidas de Prevención de la
Giardiasis
Autor:
Juan Diego Abad García
Chiclayo, junio de 2012
Medidas de Prevención de la Giardiasis
Línea de Investigación: Enfermedades transmisibles
Objetivos:
o Dar a conocer los conceptos y características de la Giardiasis
o Explicar las medidas de prevención y control de la Giardiasis
Contenido:
INDICE RESUMEN Y ABSTRTACT INTRODUCCIÓN CONTENIDO.
Medidas de Prevención de la Giardiasis
Capítulo I: Generalidades de la Giardiasis:
1.1.-Antecedentes 1.2.-Conceptos Previos 1.3.-Caracteristicas 1.4.-Fisiopatologia 1.5.-Definición de Síntomas
Capitulo II: Prevención de la Giardiasis:
2.1.-Evaluación de Laboratorio 2.2.-Principios Generales de la Prevención 2.3.-Principios Generales del Tratamiento
2.3.1.-Medicamentos
2.3.1.1.-La Furazolidona 2.3.1.2.-El Metronidazol 2.3.1.3.-El Tinidazol 2.3.1.4.-La Quinacrina 2.3.1.5.-El Albendazol
CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
RESUMEN:
Objetivos: Dar a conocer los conceptos y características de la Giardiasis y Explicar las medidas de prevención y control de la Giardiasis .Material y Método: Se ha revisado páginas del internet, revistas científicas, libros relacionados con el tema a tratar, consulta con los médicos especialistas en la materia, etc. Resultados: Giardiosis es un protozoosis es de las más frecuentes parasitosis del tubo digestivo sobre todo en lactantes, prescolares y escolares; su agente etiológico es un flagelado descrito inicialmente por Antony van Leeuwenhoek , que presenta formas de trofozoítos y quiste; el mecanismo de infección es la ingestión de las forma infectantes ; los quistes; por contaminación fecal; a nivel duodenal los quistes dan lugar a trofozoítos que se adhieren firmemente en la mucosa intestinal, provocando una reacción inflamatoria moderada de tipo secretor, además de obstrucción mecánica del área de absorción en la pared duodenal y en ocasiones yeyunal, lo que se traduce en una sintomatología vaga en muchos casos y en otros caracterizada en los niños por hiporexia, dolor abdominal ligero en zonas epigástricas , diarrea de poca importancia y fetidez de las heces. El diagnóstico se establece por la demostración del parásito en cualquiera de sus dos formas; para ello, se recurre al examen coproparasitoscópicos directo en fresco, si el estudio se realiza con materia fecal líquida: exámenes de concentración; cuando son heces formadas es de señalar que la excreción de forma parasitaria no es constante en el caso de la giardiosis; de forma que 3 exámenes coproparasitoscópicos seriados con resultados negativo, no garantizan que ese paciente no esta parasitado. También se puede recurrir al estudio del contenido duodenal para búsqueda de trozoítos de Giardia Lamblia. Para el tratamiento hay varios fármacos y diferentes esquemas con base en Metronidazol, tinidazol, hemezol, secnidazol, ornidazol, furazolidona, nifurzida, nifuroxazida y recientemente albendazol. Palabras Clave: trofozoítos, zoonótica, G. Lamblia, urticaria, eritema multiforme, artralgia, prevención, tratamiento, prevalencia. ABSTRACT:
Objectives: To present the concepts and characteristics of Giardiasis and Explain the
prevention and control of Giardiasis. Material and Methods: We reviewed internet sites,
scientific journals, books on the topic, consultation with medical specialists in the field, etc. Results:
Giardiasis is a protozoan is the most common parasitic disease of the digestive tract, especially in
infants, preschool and school, the causative agent is a flagellate first described by Antony van
Leeuwenhoek, who presents trophozoites and cyst forms, the mechanism of infection is ingestion of
infective form; cysts; by fecal contamination at the duodenal cysts result trophozoites adhere tightly
to the intestinal mucosa, causing a moderate inflammatory reaction secretory type, besides
mechanical obstruction of the absorption area duodenal wall and sometimes jejunum, which results
in vague symptoms in many cases and in others in children characterized by decreased appetite,
mild abdominal pain in epigastric area, minor diarrhea and stench of feces. The diagnosis is
established by demonstration of the parasite in either of two ways, for it is used to direct fresh
examination Stool, if the study is performed with liquid stool: tests of concentration, when formed
stool is noted that parasitically excretion is not constant in the case of giardiasis, so that three serial
coproparasitoscopic with negative results do not guarantee that the patient is not infested. You can
also turn to the study of duodenal contents to search trozoítos of Giardia lamblia. For treatment
there are several drugs and different schedules based on Metronidazole, tinidazole, hemezol,
secnidazole, ornidazole, furazolidone, nifurzida, and recently nifuroxazida albendazole. Key words:
trophozoites, zoonotic, G. Lamblia, urticaria, erythema multiforme, arthralgia, prevention, treatment,
prevalence.
INTRODUCCIÓN
La Giardiasis es una infección cosmopolita que se halla ampliamente distribuida en todas
las latitudes del continente. La enfermedad se extiende al mundo entero. La prevalencia
varía entre menos del 1% y más del 50%. El número anual de infestaciones en África,
Asia y América Latina se estima en alrededor de 200 millones. Puede vivir y reproducirse
tanto en climas fríos como tropicales. Se encuentra con mayor frecuencia en niños que en
adultos; en cuanto al sexo, es igual en niños y en niñas
Es preocupante la rapidez con la que sea expandida la Giardiasis, por esta razón
decidimos estudiar las medidas que puedan evitarla. Es por ello que la investigación se
desarrollará a partir de la siguiente interrogante: ¿Cuáles son las medidas de
prevención en la Giardiasis?
A la vez se considera pertinente plantear los siguientes objetivos que ayudaran a trazar la
orientación del trabajo de investigación: Dar a conocer los conceptos y características de
la Giardiasis y Explicar las medidas de prevención y control de la Giardiasis.
El presente trabajo de investigación se ha estructurado en dos capítulos: el Capítulo I se
explica las Generalidades de la Giardiasis y Capitulo II se nos orienta sobre la Prevención
de la Giardiasis
Con el propósito de ayudar a prevenir esta enfermedad, ya que se ha expandido por casi
todos los hogares y es importante conocerlos para evitar la propagación de la misma.
El Autor
RESULTADOS:
Capítulo I: Generalidades de la Giardiasis: 1.1.- Antecedentes:
En 1681 el microscopista holandés Anton van Leeuwenhoek describió un
microrganismo tipo Giardia y lo asoció con síntomas gastrointestinales, pero fue en los
últimos 30 años cuando se reconoció la verdadera patogenicidad de este protozoo
flagelado. Actualmente está claro que Giardia Lamblia es uno de los parásitos intestinales
más comunes en Estados Unidos y el mundo, y ha alcanzado cierta notoriedad a causa
de epidemias de diarrea en estaciones Sky de moda, en los centros de atención infantil,
en grandes áreas metropolitanas, entre excursionistas y turistas internacionales. La
prevalencia de la Giardiasis en niños está siendo valorada más ampliamente, en particular
en el entorno de los cuidados infantiles.1
G. Lamblia es un parásito extracelular que no tiene desarrollo intermedio
fuera de la luz intestinal. Este protozoo unicelular existe en dos formas: una móvil, el
trofozoítos flagelado que causa la enfermedad y un quiste latente que transmite la
infección. El trofozoíto tiene de 12 a 15 µm de longitud y cuatro pares de flagelos y dos
prominentes núcleos. No tiene muchas de las estructuras subcelulares eucariotas como
mitocondrias, aparato de Golgi y un retículo endoplasmático bien desarrollado; también
tiene una estructura de RNA ribosómico que sugiere un microrganismo muy primitivo. Un
gran disco succionador, que el parásito utiliza para fijarse a la mucosidad intestinal, ocupa
la mayor parte d e la superficie ventral plana. La fijación está regulada por proteínas
contráctiles como actina y miosina, que alteran la estructura del disco. No está claro cómo
este microrganismo evade la degradación en la luz intestinal. Los trofozoítos móviles se
dividen por fisión binaria longitudinal en el intestino delgado superior y posteriormente se
enquistan a medida que pasan hacia el colon. Usualmente sólo se ven trofozoítos en las
heces cuando hay diarrea. Los quistes, la forma más común que se observa en las
muestras de haces, miden 9 a 12 µm de largo. Los quistes recién formados tienen dos
núcleos, y los maduros cuatro.1
1.2.- Conceptos Previos:
La Giardia Lamblia es un es parásito protozoario común, clínicamente
evidente a través de síntomas digestivos. Los humanos se infectan por la ingestión de
quistes, los cuales se trasforman en trofozoítos que se adhieren a la mucosa del intestino
delgado proximal. La infección parasitaria se produce por la contaminación fecal/oral en
un medio de precaria higiene. El agua es considerada la principal vía de infección, ya que
los quistes sobreviven en agua fría aún con sistema de desinfección estándar.2
1.3.- Características:
La infección se inicia por la ingestión de quistes, originada de la contaminación fecal de manos, agua o alimentos. Los quistes son activados por exposición al bajo pH del estomago, se reblandece la pared quística, posteriormente se rompe y libera dos trofozoítos en duodeno, éste crece y se fija a la pared intestinal, se multiplica por fisión binaria longitudinal y ahí vive hasta que es arrastrado por el tránsito intestinal; se transforma en quiste, el cual sale con la materia fecal al ambiente.4
El tiempo de incubación desde la ingestión hasta que se presentan los síntomas en el humano es de 1 a 2 semanas. En un brote por agua contaminada, el promedio del periodo de incubación fue de 7 días con un rango de 1 a 21 días. Los síntomas pueden comenzar antes de que un paciente comience a excretar quistes. Este periodo, según se han informado, se presenta en promedio de 14 días y esto debe tenerse en cuenta cuando las heces son examinadas solamente para quistes y no para antígenos 8
En el intestino, Giardia puede adherirse a la pared intestinal mediante una estructura rígida, el borde paradiscal, que le permite penetrar un poco la mucosa; éste es el mecanismo de daño conocido en la giardiosis, ya que al adherirse firmemente a la pared intestinal tapa una pequeña superficie( el disco suctor mide de 6 a 7 micras); a esto se le agrega que la irritación que produce esta estructura en la pared , hace que se secrete moco; por eso se dice que en la giardiosis se produce una irritación de tipo cararral; ese moco se queda también en la superficie, teniendo una doble obstrucción para la absorción , los trofozoítos adheridos a la superficie y el moco que se esta produciendo. SI el numero de trofozoítos no es muy grande, no se traduce en manifestaciones clínicas, pero , si son cientos de miles o millones de trofozoítos que van tapizando la pared del duodeno, entonces si tiene importancia Clínica. Cabe señalar que hay cepas más virulentas en algunos sitios del mundo. 16
1.4.-Fisiopatología:
La patogénesis de la diarrea en Giardiasis es desconocida, pero
consideran los siguientes factores:
1. La cantidad de quiste ingeridos que transformados en trozoítos producen un efecto
de barrera mecánica, con la adherencia de las microvellosidades, con inflación de
la mucosa y daños a la misma para la acción del disco suctorio de la superficie
ventral desconjuga las sales biliares, favorece la proliferación de bacterias y
existen evidencia histológicas del daño de la enterocitos en un borde en cepillo y
se asocia a deficiencia de disacaridasas
2. La respuesta inmune del paciente, que en condiciones normales de
inmunocompetencia vence la infestación en el 86% se producen anticuerpos
antiGiardia lambia, se han encontrado leucocitos mononucleares citotóxicos para
la Giardia Lamblia; pero en condiciones de inmunodeficiencia se encuentra
disminución en la secreción de lgA intestinal, así como deficiencia en
inmunoglobulinas. Por lo que la respuesta inmune incluye humoral y celular, pero
como el parásito es predominantemente de la luz intestinal es más importante las
inmunoglobulinas secretoras del intestino 15
1.5.- Definición de Síntomas: Basándose en estudios experimentales y datos de observación de brotes
puntuales, el período de incubación de la Giardiasis es de 7 a 14 días. La mayoría de los
pacientes infectados por G. Lamblia probablemente permanezcan asintomáticos, aunque
eliminan quistes por las heces y son infecciosos, Los niños son más susceptibles que los
adultos de tener la enfermedad sintomática.11
Los principales síntomas de la Giardiasis son gastrointestinales. Con mayor
frecuencia se observan diarrea, cólicos abdominales y náuseas. Menos frecuentemente
se hallan vómitos, heces malolientes, flatulencia, meteorismo, anorexia e incluso
estreñimiento. Debido a que el colon y el recto no están afectados, el tenesmo debe
sugerir otro diagnóstico. Casi nunca se encuentra sangre en las heces, y la presencia de
moco es inusual. Los síntomas gastrointestinales generalmente duran 7 a 10 días, aunque
es común un curso más dilatado. Debido a la deficiencia de disacaridasas que acompaña
a las infecciones graves, algunos pacientes tienen intolerancia a la leche, que puede durar
semanas.6
Los síntomas sistémicos no son prominentes en la Giardiasis, pero hasta un
25% de los pacientes presentan fatiga, dolor de cabeza y febrícula. Se han producido muy
raras veces, en asociación con Giardiasis, síntomas extraintestinales como urticaria,
eritema multiforme y artralgia.6
Algunos pacientes, particularmente niños, desarrollan diarrea crónica,
malabsorción franca, pérdida de peso, mal nutrición y retraso de crecimiento. Por lo tanto,
la Giardiasis se debe tener en cuenta en el diagnóstico diferencial del retraso de
crecimiento. Ocasionalmente, la Giardiasis se puede diagnosticar erróneamente como
esprue, alergia alimentaria o dolor abdominal psicógeno, y sus diversas manifestaciones
clínicas pueden simular una amplia variedad de trastornos gastrointestinales. Con G.
Lamblia también se han observado malabsorción que produce anemia ferropenia.6
El examen clínico generalmente es anodino, a menos que se haya
desarrollado una malnutrición secundaria.6
Capitulo II: Prevención de la Giardiasis:
2.1.-Evaluación de Laboratorio:
El diagnóstico a menudo se escapa al médico que lleva a cabo una
evaluación rutinaria de laboratorio. Desgraciadamente, la eosinofilia, una de las
características de las infecciones parasitarias por helmintos, generalmente está ausente
en Giardiasis, lo que apoya la observación de que G. Lamblia raramente invade más allá
de la mucosa intestinal.1
El examen cuidadoso de las heces es de máxima importancia en el
diagnóstico de la Giardiasis. Inicialmente, se debe examinar microscópicamente una
muestra de heces frescas suspendidas en suero fisiológico o yoduro de potasio al 1
%.Los trofozoítos se detectan más fácilmente en muestras frescas de diarrea. El resultado
de la detección de quistes se puede aumentar si se concentran las heces por los métodos
de formil-éter o sulfato de cinc, La muestras teñidas con tricromo o fijadas con alcohol
polivinítico también son útiles para detectar trofozoítos o quistes. Se deben examinar al
menos tres muestras de heces obtenidas en días diferentes, particularmente si no hay
diarrea, debido a que los quistes se pueden eliminar intermitentemente.13
Las técnicas tradicionales de diagnóstico son relativamente laboriosas,
engorrosas y lentas. Recientemente la atención se ha centrado en el desarrollo de
técnicas para detectar antígenos de Giardia directamente en muestras de heces por
diversas tecnologías. En conjunto, estas pruebas son comparativamente mejores que los
procedimientos microscópicos estándar, y en algunos casos más sensibles. En algunos
centros clínicos esta metodología ha reemplazado el examen microscópico de las heces.
La desventaja es que las pruebas son muy específicas para Giardia y no descartan otras
infestaciones parasitarias que a menudo están en el mismo diagnóstico diferencial de la
Giardiasis.13
Unos pocos pacientes requieren medidas adicionales para detectar el agente
patógeno. El examen del contenido duodenal proporciona óptimos resultados en estos
pacientes. Esto e puede hacer por aspiración duodenal directa o utilizando el Entero-test.
En raros casos de pacientes son síntomas crónicos, en los cuales se debe descartar el
diagnóstico, se debe hacer una biopsia del intestino delgado. Se deben examinar varias
secciones de la muestra de biopsia teñidas con Giemsa para encontrar el parásito; los
microrganismos de Giardia se detentan más fácilmente en frotis de la mucosa teñidos con
Giemsa.8
Las pruebas serológicas son valiosas en los estudios epidemiológicos pero
tienen poco uno diagnóstico. Las radiografías gastrointestinales altas pueden revelar
dilatación leve del intestino delgado, edema de la mucosa, segmentación del bario y
aumento o disminución del tiempo de tránsito; sin embargo, estos cambios no son
específicos. La velocidad de sedimentación es normal y, como se dijo anteriormente, no
hay eosinofilia. Puede haber indicios bioquímicos de malabsorción, como deficiencia de
disacaridasas, absorción anormal de D-xilosa y grasas y deficiencia de acido fólico.9
2.2.- Principios Generales de la Prevención:
Debido a que la Giardiasis es tan prevalente, la prevención total de su
transmisión es prácticamente imposible. Cuando se sabe que la enfermedad está
presente en un domicilio, institución o centro de cuidados infantiles, es esencial lavarse
bien las manos para limitar la extensión de la vía fecal-oral. La higiene personal es
especialmente importante cuando los afectados son lactantes en pañales. En los centros
de cuidado infantil que tienen lactantes en pañales la erradicación es difícil a menos que
se traten los excretores de Giardia, sean sintomáticos o no. Debido a que los exámenes
parasitológicos de las heces son caros y el diagnóstico se retrasa a menudo porque no
siempre se encuentran los quistes en una sola muestra, se deben tratar todos los niños
del centro para acabar con el brote.14
Como ya se indicó anteriormente, la prevención de la Giardiasis
transmitida por el agua depende de su adecuada purificación, por filtración, sedimentación
y floculación, además de la cloración. Los turistas en áreas endémicas deben evitar beber
agua del grifo. Los excursionistas no deben fiarse de las patillas de cloro, que no son
eficaces frente a los quistes de Giardia. La yodación, hervir agua durante por lo menos 2
minutos, incluso a grandes altitudes, o la filtración (con poros de tamaño inferior a 3 µm)
son medios satisfactorios para preparar agua potable libre de G. Lamblia.13
En la mayoría de las viviendas predominan las paredes de adobe (53%),
las paredes de ladrillo en un (45%), y generalmente estas últimas no están enlucidas en
donde las paredes y los pisos de cemento no están generalmente terminadas que son un
problema para el aseo de la casa.4
En las casas existen en promedio de tres niños por hogar y
generalmente comparten la misma habitación que es una de las causa para la
proliferación de este parásito, en este tipo de ambiente existe familias que teniendo
problema con el espacio tiene animales que crían, en donde estos ambientes se hacen
muy riesgoso porque esto ayuda a que el parasito sea transmitido por el consumo de
alimentos contaminados con excreciones sin embargo para algunas de estas familias
examinadas no es un problema, siempre y cuando tengan un buena educación de higiene
personal. Pero en casi todas las viviendas cuentan con servicio de energía eléctrica y
agua sin embargo ay ausencia de alcantarillado.4
Esta ausencia de agua, hace que estas familias sean expuestas a muchos riegos en el
simple hecho de tratar de conseguir el agua, porque con el solo hecho de conseguir agua
de Ciénegas o de pozos subterráneos, corren el riego de que estas aguas sean
contaminadas si estuvieran en una posición inadecuada (cerca de basurales, cerca de
pozas de oxidación), y también que estos tipos de ambientes hagan un reservorio para las
enfermedades ya sea ocasionada por parásitos o por bacterias y haga esto un medio más
fácil de contagiarse, para no poder correr con estos factores de riesgo se es necesario
que estas familias al conseguir y los alimentos tengan bien protegidos, en este caso, el
agua debe estar bien hervido para que así esterilice el agua de estos parásitos, y en el
caso de los alimentos este bien protegido para que estos alimentos no puedan
contaminarse de ningún parásito y bacterias6
¿Cómo se previene? Para evitar contraer Giardiasis:
Siempre lávese cuidadosamente las manos con agua corriente y jabón después de ir al baño, tocar animales, cambiar pañales, tener otro tipo de contacto con materia fecal, trabajar en el jardín; también, antes de preparar comidas y bebidas.
No tome agua no tratada proveniente de ríos, arroyos, lagos, diques y tanques.
Antes hierva el agua proveniente de esas fuentes durante un minuto para destruir el Giardia y otros parásitos. Las tabletas purificadoras de agua pueden matar el Giardia, pero no el Cryptosporidium. Algunos filtros de agua también pueden remover estos parásitos.
Evite consumir agua de grifo sin hervir y alimentos crudos cuando viaje a
países donde el suministro de agua pueda ser inseguro. 16
En el caso de una guardería:
Asegúrese que todos los niños y adultos practiquen buenas técnicas de lavado de manos.
En un centro grande, la persona que prepare los alimentos no debería cambiar
pañales.
En un centro pequeño, el proveedor de cuidado infantil debería lavarse las manos a conciencia después de cambiar pañales y antes de tocar alimentos.
Si es posible, mantenga a los niños que usen pañales separados de los que no
usen pañales.
Lave y desinfecte los juguetes que se puedan meter en la boca después de que el niño deje de usarlos.
Use pañales que puedan parar los excrementos líquidos y la orina.
Asegúrese que los pañales tengan recubrimiento exterior de plástico o que los
niños usen braguitas de plástico.
Los niños deberían llevar ropa por encima de los pañales.
Lave las manos de los niños antes de que usen las mesas de juegos con agua.16
¿Cómo se propaga Giardiasis?
Los niños pueden transmitir fácilmente la Giardiasis al tocar juguetes que han sido contaminados, mesas de cambiar pañales, utensilios o hasta sus propias heces y luego tocar a otras personas o alimentos. Por esta razón, la infección se propaga rápidamente en guarderías o en instituciones para individuos con discapacidades ligadas a problemas de desarrollo. Un origen común de la infección es, las corrientes sin filtros que desembocan en los lagos pueden ser contaminadas por desechos humanos o de animales. Los brotes pueden ocurrir cuando campistas y excursionistas toman agua de las corrientes de las montañas que no han sido tratadas. Otra fuente de contaminación proviene al alimentarse con comida cruda o que no ha sido bien cocida. Son raros los brotes transmitidos por el agua contaminada de la ciudad. También, hay brotes que pueden ocurrir al jugar en las mesas con agua, las piscinas portátil para niños, piscinas y jacuzzis.16
Si tiene Giardiasis, mientras esté infectado:
no prepare alimentos ni bebidas para otros no utilice piletas de natación no comparta ropa de cama, toallas ni utensilios para comer con otras
personas. Lavado de manos: El lavado de manos es el más simple, económico e importante procedimiento en la prevención de las enfermedades, logrando reducir su incidencia hasta en un 50% cuando se realiza de manera adecuada. La efectividad para reducir la dispersión de microorganismos depende del lavado de manos correcto y los pasos son los siguientes:
Mójese las manos
Aplique suficiente jabón para cubrir todas las superficies de las manos
Frótese las palmas de las manos entre sí
Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa
Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados
Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados
Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, fróteselo
con un movimiento de rotación, y viceversa
Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa
Enjuáguese las manos
Séqueselas con una toalla de un solo uso
Utilice la toalla para cerrar el grifo
Sus manos son seguras.17
2.3.- Principios Generales del Tratamiento:
2.3.1.- Medicamentos:
La mayoría de expertos están de acuerdo en que la Giardiasis se debe
tratar cuando se identifica, aunque el paciente este asintomático, ya que los portadores
del parásito son transmisores potenciales de la enfermedad y pueden tener malabsorción
subclínica. Sin embargo, los médicos pueden decidir no tratar algunos pacientes,
especialmente si la reexposición a G. Lamblia parece inevitable.17
2.3.1.1.- La furazolidona:
Presenta como ventajas particulares el tener un
sabor agradable y estar disponible en suspensión pediátrica. Los
efectos secundarios, que han sido mínimos en los niños , incluyen
dificultades GI leves , reacciones de hipersensibilidad , hemólisis en
individuos que tienen deficiencia de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa (G6PD), coloración marrón de la orina y reacciones
tipo disulfiram ( neuritis óptica, neuritis periférica y/o polineuritis). La
eficacia en niños ha sido de hasta el 92%, lo cuales comparable, si
no superior, a los índices de curación observados con agentes
alternativos. La dosificación es de 6 mg/kg/día (dosis máxima 400
mg/día) por vía oral, divididos en 4 dosis durante 7-10 días.1
2.3.1.2.-El Metronidazol:
Se ha utilizado ampliamente para tratar la
Giardiasis en adultos debido a que es bien tolerado (excepto por un
leve regusto metálico), tiene una muy baja incidencia de efectos
secundarios y un aceptables índice de curaciones. Sin embargo, la
Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos no han
aprobado su uso para el tratamiento de la Giardiasis en niños. El
agente ha tenido una considerable publicidad adversa debido a que
hay estudios que han mostrado que es carcinogénico en animales
de laboratorio y mutagénico en bacterias. Se ha cuestionado la
relevancia de estos estudios en humanos; no hay datos que
sugieran carcinogenicidad en ellos. La dosificación del Metronidazol
es de 250 mg 3 veces al día durante 5 días para niños que pesen 27
kg, y de 15 mg/kg/día para niños más pequeños1
2.3.1.3.-El Tinidazol:
Un nitroimidazol similar al Metronidazol, se
utiliza ampliamente como régimen de dosis única para el tratamiento
de la Giardiasis fuera de Estados Unidos. Es Posible la recidiva
después del uso de cualquiera de estos regímenes. Si esto sucede,
a menudo tiene éxito repetir el tratamiento con el mismo agente o un
fármaco alternativo. No existen indicios bien documentados de
resistencias farmacológicas verdaderas en Giardia.1
2.3.1.4.-La Quinacrina:
Un tratamiento que antes se recomendaba para
la Giardiasis, ya no se fabrica.1
2.3.1.5.-El Albendazol
Ha resultado ser tan eficaz como el
Metronidazol en un estudio de niños de 5 a 10 años de edad . ( 400 mg /día
durante 5 días )Este fármaco no se comercializa en Estados Unidos, pero
puede ser un tratamiento alternativo cuando este más ampliamente
disponible, se ha utilizado para tratar la Giardiasis durante la gestación,
pero los datos en cuanto a su eficacia son limitados.1
CONCLUSIÓN
o La Giardia Lamblia es un es parásito protozoario común, clínicamente evidente a través de síntomas digestivos. Los humanos se infectan por la ingestión de quistes, los cuales se trasforman en trofozoítos que se adhieren a la mucosa del intestino delgado proximal
o La Giardiasis es tan prevalente, la prevención total de su transmisión es prácticamente imposible. Cuando se sabe que la enfermedad está presente en un domicilio, institución o centro de cuidados infantiles, es esencial lavarse bien las manos para limitar la extensión de la vía fecal-oral, es por eso que, como ya se indicó anteriormente, la prevención de la Giardiasis transmitida por el agua depende de su adecuada purificación, por filtración, sedimentación y floculación, además de la cloración
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