Gland Ula Scu Ello 2010

Glndulas del CuelloGlndulas del CuelloGlndulas del CuelloGlndulas del Cuello

primera parteprimera parte

M. en C. Ramn Rosales Gutirrez

Septiembre de 20101

REGION SUPRAHIOIDEA.SITUACION. Se localiza en la parteanterosuperior del cuello,inmediatamente por debajo de la reginsublingual. LIMITES. Superior: bordeinferior de la mandbula. Inferior: huesohioides. Posterior: bordes anteriores delos msculos ECM.FORMA EXTERIOR YEXPLORACION. Se pueden palpar lossiguientes elementos anatmicos:

Regin suprahioidea

Hioides


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Hueso hioides (parte inferior y media).Glndulas submaxilares (zonas vecinasal gonion). Linfonodos submaxilares(entre la glndula y la mandbula).Tieneforma triangular de base inferior yvrtice superior que se corresponde conel mentn. La forma puede serabombada (papada), debido al excesode grasa.

PLANOS ANATOMICOS Y CONTENIDO.PIEL (primer plano anatmico) Es pieldelgada, que con la edad puede volverse flojay suelta, con arrugas verticales.CAPA CELULAR SUBCUTANEA. (segundoplano) Muestra una capa superficial de t.c.o.laxo areolar y adiposo, y una capa profundallamada fascia superficial. Entre ambas capasse localizan: M. cutneo del cuello. Vasossuperficiales: origen de las v. yugularesanteriores, la a. Submentoniana de la a. facialy el ramo suprahioideo de la a. lingual. La linfava a los linfonodos yugulares anteriores.

Aponeurosis


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va a los linfonodos yugulares anteriores.Nervios superficiales: rama cervical del VII, nauricular mayor y n. cervical transverso delPCS. APONEUROSIS. (tercer plano) Es lahoja superficial de la fascia cervical profunda.CAPA SUBAPONEUROTICA. (cuarto plano)Se encuentran los msculos suprahioideos(digstricos, estilohioideos, milohioideos ygeniohioideos), los vasos faciales y linguales,y los nervios linguales e hipoglosos (XII).

Vena yugular anterior

Nervio cervical transverso

CONTENIDO: GLANDULA SUBMAXILAR.

Situacin: se ubica en el tringulodigstrico, cubierta parcialmente por lamandbula. Es palpable por aabajo ydelante del gonion, entre el vientreanterior del m. digstrico y el ligamentoestilomandibular.Relaciones principales: Se hallarodeada por una fascia que es eldesdoblamiento de la hoja superficialde la fascia cervical profunda, que sehalla extendida desde el hioides hasta

Glndula submaxilar


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halla extendida desde el hioides hastala lnea milohioidea y borde inferior de lamandbula. Tiene una forma irregular yrodea el borde posterior de cada m.milohioideo, lo que la divide enporciones superficial y profunda.Destacan en su borde posterior losvasos faciales, en su parte interna elmsculo hiogloso, nervio XII y vasoslinguales, y en su parte anterior la fosasubmaxilar de la mandbula.

Hoja superficial de la fascia cervical profunda

Ducto excretor submaxilar o deWarthon: mide 5 cm de longitud ynace de la parte profunda pasandopor dentro del n. lingual, el cual leforma un asa, la glndula sublingualy el m. geniogloso, se incorpora alpliegue sublingual y termina en lapapila sublingual.Irrigacin: est irrigada por losramos submaxilares de la a. Facialy la a. Sublingual de la a. Lingual.Las venas van a las venas facial y

Ducto de Warthon

Nervio lingual


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Las venas van a las venas facial ylingual. Los linfticos drenan a loslinfonodos submaxilares.Inervacin: los nervios sensitivos,as como las fibras motorassecretoras proceden del nerviocuerda del tmpano rama del VII.Recibe tambin fibras simpticas.

Linfonodos submaxilares

Ducto submaxilar izquierdo

Nervio lingual

Glndula subliindual


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GHParte profunda

MH

Arteria

CORTE FRONTAL: LADO IZQUIERDO

HioglosoDucto submaxilar

Nervio lingual


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Arteria facial

Milohioideo Arteria lingual

Nervio XIIVena lingual

Nervio lingual

Linfonodo submandibular

Glndula submaxilar

Vena facialTendn intermedio del digstrico

Frenillo lingual

Pliegue sublingualPapila

sublingual


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Adenoma submandibular

REGIONES PAROTIDEAS.SITUACION.Son regiones pares que se ubicanen la parte anteroinferior conrespecto a los odos externos,arriba de las regiones laterales delcuello y por atrs de la mandbula.LIMITES.Superior: arco cigomtico.Anterior: rama de la mandbula.Posterior: apfisis mastoides y

Regin parotdea


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msculo ECM.Interno: apfisis estiloides.Externo: fascia parotdea.Inferior: vientre posterior del m.digstrico.CONTENIDO. Contiene a laglndula partida y los elementosvasculonerviosos que serelacionan con la misma.

Glndula partida

RELACIONES EXTRINSECAS.La fascia parotdea es una dependencia de la hoja superficial de la fascia cervical profunda, la que se desdobla y rodea completamente a la glndula partida.Por su cara lateral se relaciona con la piel, capa subcutnea y linfonodosparotdeos.Por su base o borde superior se relaciona con la raz del cigoma y el arco cigomtico. Aqu salen los vasos

Fascia parotdea

Vena retro-mandibular

Linfonodos parotdeos



arco cigomtico. Aqu salen los vasos temporales superficiales y n. auriculotemporal.Por su vrtice, que es inferior, llega un poco ms abajo a un punto intermedio al gonion y el msculo ECM. Aqu sale la vena retromandibular que se divide en ramas anterior y posterior.

Por su cara anterior: se adosa al borde posterior de la rama mandibular y msculo masetero, adoptando forma de canal con dos bordes: del borde anteroexterno salen las ramas terminales del nervio VII, los vasos transversos de la cara y el ducto parotdeo. Del borde anterointernosalen los vasos maxilares internos.Por su cara posterior se relaciona con el conducto auditivo externo, apfisis mastoides, ECM, digstrico y

Nervio VII y sus ramas

terminales

Arteria maxilar interna

Arteria auricular posterior



apfisis mastoides, ECM, digstrico y apfisis estiloides. Por aqu sale la arteria auricular posterior.En su borde interno se relaciona con el paquete vasculonervioso del cuello, los nervios IX, X, XI y XII, y la faringe. Por este borde entran el nervio VII, la arteria cartida externa y el nervio auriculotemporal.

IXXII

X

RELACIONES INTRINSECAS O ELEMENTOS CONTENIDOS.

En el interior de la glndula partida se hallanpresentes los siguientes elementos anatmicos,los que en riguroso orden de la profundidad a lasuperficie son:Arteria auricular posterior. Arteria cartidaexterna y sus ramas terminales: la arteriatemporal superficial (emite las arterias auricularanterior y transversa de la cara) y la arteriamaxilar interna. Venas temporales superficiales,maxilar interna y retromadibular que se divideen rama anterior y rama posterior.

Vasos temporales

superficiales

Vena yugular externa

Ramas



en rama anterior y rama posterior.Nervio facial (VII) y su plexo parotdeo oanserino o de la pata de ganso, del cualsalen sus ramas terminales llamadas troncostemporocigomtico y cervicofacial. N. auriculo-temporal del V3.ESTRUCTURA: Tiene una cpsula fibrosa ofascia parotdea que la asla de los rganosvecinos. El parnquima glandular es de tipotubuloalveolar compuesta mixta, peroprincipalmente serosa.

Ramas terminales

del VII

VASCULARIZACION E INERVACION.Recibe ramas de las arterias temporalsuperficial, transversal facial y auricularposterior. Las venas son afluentes de lavena temporal superficial. Los linfticosvan a los linfonodos parotdeos.Las fibras nerviosas para la sensibilidad ylas motoras parasimpticas estimuladorasde la secrecin, proceden del nervioglosofarngeo (IX), cuyo trayecto es elsiguiente: Del nervio IX pasa por el nerviotimpnico de Jacobson al plexo timpnico,luego por el nervio petroso superficial

Linfonodosparotdeos



luego por el nervio petroso superficialmenor pasa por el hiato de Falopio de laroca del temporal, sigue directo al agujerorasgado anterior, luego hace relevo con elganglio tico y salen sus fibras por elnervio auriculotemporal y llega finalmentea la glndula partida para estimular susecrecin. La glndula recibe ademsfibras simpticas vasomotoras ydepresoras de la secrecin salival.

Trayecto de las fibras parasimpticas del IX

Perfora al m. buccinador

Cruza al m. masetero

DUCTO PAROTDEOEl ducto parotdeo o de Stenon(Stenson, Stenesen, Stenneon,Estenon) tiene una longitud de5 cm y se extiende desde laprolongacin anteroexterna omaseterina de la glndulapartida, cruza la cara externadel m. masetero, en cuyo bordeanterosuperior se puede palpar;



anterosuperior se puede palpar;penetra a la bola adiposa deBichat, luego pasa por el m.buccinador al nivel del tercermolar superior, y llega a lapapila parotdea del vestbulobucal al nivel del segundo molarsuperior.

Papila parotdeaen el vestbulo

bucal

Vasos temporales

superficiales y nervio

auriculotemporal

base

Vena

TC

BS

Ramas terminales

del VII

Borde anteroexterno



vrtice

Vena auricular posterior

BI

M

FVena

yugular externa



Glndula partidaDucto de Stenon

Msculo masetero

Arterias que se relacionan con

la glndula partida



Venas relacionadas con

la glndula partida



DUCTO PAROTDEO O DE STENON

Mide 5 cm de longitud,

Inicia en la parte anteroexterna o prolongacin maseterina,

Cruza cara lateral y borde anterior del m. Masetero (palpacin),

Pasa por la bola adiposa de Bichat,



Pasa por la bola adiposa de Bichat,

Perfora al m buccinador al nivel de M3

Termina en papila parotdea del vestbulo bucal al nivel de M2

Sialorrea: salivacin exagerada debido a intoxicaciones como venenos o en respuesta refleja a los alimentos.La parotiditis es un inflamacin de la glndula partida ocasionada por un virus. (com. Paperas)La glndula puede sufrir de litiasis en sus ductos excretores que se pueden diagnosticar por medio de la sialografa.Carcinoma parotdeo: afeccin maligna de los adenmeros



Referencias BibliogrficasReferencias Bibliogrficas



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