8/16/2019 Glaucoma Cronico de Angulo Abierto

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GLAUCOMA CRONICO DE ANGULO ABIERTO

Definición:

Es el aumento sostenido de la presión intraocular, que produce daño permanente de los nerviosópticos, evidenciable por las alteraciones del campo visual.

Evaluación y Diagnóstico:

1. Condición clínica generalmente asintomática.

Historia:

2. Se diagnostica con mucha frecuencia en exámenes de rutina o campañas especiales dedetección.

3. Es característico el antecedente familiar.4. En estadíos finales, los pacientes pueden presentar visión "en túnel".

1. Presión intraocular > 22mm de Hg.

Examen Físico:

2. Relación del diámetro de la copa/disco en el nervio óptico aumentada por encima de 0.3.3. Palidez del nervio óptico a la oftalmoscopía directa.4. Puede presentarse con presión intraocular < 22mm de Hg (glaucoma de baja presión),

pero con relación copa/disco aumentada y daño permanente del nervio.

Campimetría: campos visuales con hallazgos característicos como aumento del tamaño de lamancha ciega, escalones nasales paracentrales, escotomas arcuatos en el área de Bjerrum, yotros, por daño progresivo de los nervios ópticos.

Exámenes Auxiliares:

Tratamiento:

No aplicable.

General:

1. Es el tratamiento de elección en primera instancia.

Farmacológico:

2. Gotas de agentes mióticos: Pilocarpina al 2%, 3 veces al día o como complemento aotros agentes.

3. β -bloqueadores: Timolol, Betaxolol, Levobunolol.4. Otros: Latanoprost, Brimonidina, Dorzolamida tópica, Brinzolamida, Dipivefrinas; se

pueden usar solos o en adición a los β -bloqueadores cuando la presión no se controlacon un agente de primera línea.

Tabla: Agentes anti-glaucoma

8/16/2019 Glaucoma Cronico de Angulo Abierto

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Nombre  Presentación  Dosis 

Pilocarpina  2-4%  TID, QID 

Timolol  0.25%  BID 

Timolol 

0.50% 

BID 

Timolol-gel  0.5%  QD 

Betaxolol  0.5%  BID 

Betaxolo-suspensión  0.25%  BID 

Levobunolol  0.50%  BID 

Brimonidina  0.2%  BID, TID 

Dorzolamida  2%  BID, TID 

Brinzolamida  1%  BID, TID 

Latanoprost  0.005%  QD 

Indicaciones Clínicas para Tratamiento Quirúrgico o Procedimientos Invasivos:

1. El tratamiento quirúrgico está indicado cuando no hay respuesta adecuada a la terapiamédica para reducir la presión intraocular, evidenciada por progresión del daño en elcampo visual.

2. Trabeculectomía: Tratamiento quirúrgico de elección, generalmente ambulatoria.3. Trabeculoplastía láser: Es una alternativa a la trabeculectomía.

Indicaciones Clínicas para Referir Pacientes:

Referir todo paciente con historia familiar de glaucoma y hallazgos de presión intraocular elevadaen exámenes de rutina.

Indicaciones Clínicas para Hospitalización:

Ninguna.

Referencias Bibliográficas:

1. Shields B, ed. Glaucoma. Buenos Aires: Editorial Panamericana,1987.2. Strahlman E, Tipping R, Vogel R. A double-masked, randomized 1-year study comparing

dorzolamide (Trusopt) timolol and betaxolol. Arch Ophthalmol 1995;113:1009.3. Schuman, J. Clinical experience with brimonidine 0.2% and timolol 0.5% in glaucoma and

ocular hypertension. Surg Ophthalmol 1996;41:527.4. Migdal C, Gregory W, Hitchings R. Long-term functional outcome after Early Surgery

compared with Laser and Medicine in Open-angle Glaucoma. Ophthalmology,1994;101:1651.

5. Chen T, Wilensky J, Viana M. Long-term follow-up of initially successful trabeculectomy.Ophthalmology 1997;104:1120.