glimepiride

Julio2006,MargaritaVenezuela

TRABAJOSLIBRES: DIBETES,LPIDOSYOBESIDAD

ADICION DE METFORMINA A PACIENTES DIABETICOS TIPO 2 EN TRATA MIENTOCONGLIMEPIRIDA.11

OrtizM;2DiBellaC;3AntoniniR.

EndocrinlogodeRescarvenySisca.Caracas,Venezuela.2MdicoInternistadeSisca.CaracasVenezuela.3PediatraNutrlogodeSisca. Caracas,Venezuela.

Laglimepiridaesunasulfonilureadesegundageneracinusadaeneltratamientodediabetesyaligualque todas las sulfonilureas, cierra los canales de potasio dependientes de ATP de las clulas Beta pancreticas, permitiendoelinflujodecalcioloqueestimulalaliberacindeinsulina.Entresusbeneficiosencontramossu accin de comienzo rpido y prolongado. La metformina es la nica biguanida de uso comercial y su meca nismodeaccinseefectabsicamenteanivelheptico,dondealdisminuirlaneoglucognesis,seproduceun descenso de produccin glucosa a ese nivel, adems disminuye la resistencia perifrica a la insulina, princi palmenteenmsculoytejidoadiposo. Seevaluaronlashistoriasde41pacientesdiabticostipo2queacudieronalasconsultadeRescarvenySiscaen elperodocomprendidoentreenero2005ydiciembre2005yrecibanglimepiridaadosisentre1mgy8mgal da.Deestos14eranhombresy27mujeresconedadescomprendidasentre42y84aos.Diecisietecursaban concomplicacionesmicrovasculares,8concomplicacionesmacrovasculares;32eranhipertensos,15obesosy 30tenandislipidemia.Todosenlaprimeraconsultallevaronnivelesdeglicemia,31llevaronnivelesdecoles terolytriglicridos,15deHDLYLDL,14detransaminasas,y5deHbglicosilada.A19pacientesselesadicio nmetforminaconosinaumentodeladosisdeglimepirida,debidoamalcontrolmetablicoenlacitacontrol. Deestos,14pacientespresentaronmejorametablicaalgunosinclusoalcanzaronlasmetasestablecidaspara controlidealdelaenfermedad,debidoalefectobeneficiosoqueproducelametforminaenlaglicemiadema neradirecta,yenelperfillipdicoyelpesodelpacientedemaneraindirecta.

ARTERIOPATA NO OBSTRUCTIVA Y NEUROPATA AUTONMICA EN UN PACIENTECONDIABETESMELLITUSTIPO2.MaraCristinadeBlanco;Batlle,P;Fung,L.ServiciodeEndocrinologayEnfermedadesMetablicas.HospitalUniversitariodeCaracas.

Sepresentauncasodeunpacientemasculinode53aosdeedadnaturaldeEspaayprocedentedelalocali dad,condiagnsticodeDiabetesMellitusTipo2desdehace12aos,actualmenteconcomplicacionescrnicas: Retinopata proliferativa, Enfermedad Coronaria, Cardiopata Dilatada, Nefropata, Neuropata somtica y autonmica,antecedentesdeHTAdesdehace18aosyTabaquismodesdelos12aosdeedadhastalaactua lidad(>100paquetes/ao),quieningresalServiciodeCardiologadeestecentroporpresentarSndromeco ronarioagudo:IMsinelevacindelST,delocalizacinnoprecisada,refieredesdehace1aocambiosdecolo racinen1/3distaldemiembrosinferiores(cianosis).Concomitantementeparestesiasenmiembrosinferioresy claudicacin en regin gemelar bilateral en distancia menor de 150 m. y ocasionalmente dolor en reposo. Al Examen fsicoseevidenciahipotensin postural y cianosis en 1/3inferior de ambos miembros inferiores con cambios trficos y frialdad al tacto, mculas hiperpigmentadas y lesiones ulcerosas de aproximadamente 0,5 cmdedimetro,sinsecrecin.Nosepalpanpulsospediosnitibialposteriorbilateral,plantendosediagnsti codeEnfermedadarterialperifrica,motivoporelcualserealizaenprimerlugarPruebadeBuerger,conun resultadonotablementepositivoy,posteriormente,EcosonogramaDopplerelcualevidenciaunflujotrifsico entodaslasarteriasdeambosmiembrosinferiores,conndiceisqumico:1,10(D)y1,15(I),valoresdentrode lanormalidad,ytampocoseobservansignosdearteriosclerosisodeateromatosis. Anteladisparidadentrelossignosclnicosyloshallazgosinstrumentales,sediscutenlasposiblescausasde lasmismasyelroldelaneuropataautonmicaenlaalteracinvasculartantocardiacacomoperifrica. 16

XCongresoVenezolanodeEndocrinologayMetabolismoVCursoPanamericanodeObesidad

CAMBIOSHEMODINAMICOSESTRUCTURALESYFUNCIONALESENELCO RAZONDEPACIENTESCONRESISTENCIAINSULNICA.1 31

Johanna Colmenares c, 1Roald GmezPrez, 2Gabriela Arata de Bellabarba, 3Tulio Nuez, 1Lenin Valeri, RodolfoOdreman.

UnidaddeEndocrinologa,IAHULA. 2DepartamentodeneurofisiologaFacultaddeMedicina,ULA. 3ServiciodeCardiologa,IAHU LA.Mrida,Venezuela.

Objetivo:Determinarcambioshemodinmicos,estructuralesyfuncionalesenelcorazndepacientesconre sistenciainsulnica.MaterialesyMtodos:Seseleccionarondiezpacientesdeambossexoscondiagnsticode resistenciainsulnica.Diezpacientessanosajustadosporedad,sexoendicedemasacorporal(IMC)constitu yeronelgrupocontrol.ElIMCylapresinarterialfueronregistradas.Lospacientesfueronsometidosauna pruebadetoleranciaoralalaglucosa.ElndicedeHOMAIR.fueutilizadoparaelclculodelaresistenciainsu lnica(HOMA:valor2,5).Semidieronlasconcentracionesdenorepinefrinaplasmticadespusde20min.de reposo en posicin supina. Los parmetros hemodinmicos, estructurales y funcionales del corazn fueron evaluadosmedianteelecocardiogramabidimensional,ecodopplerpulsadoydopplerpulsadotisular.Resul tados:Laglicemia,lainsulinabasalypostcargayelHOMAIR. fueronsignificativamentemsaltosenelgrupo depacientes.Elndicecardiacoresultsignificativamentemsbajoenelgrupodepacientes.Lanorepinefrina se correlacion en forma positiva y estadsticamente significativa con las concentraciones de insulina basal y postcarga.Lapresinarterialdiastlicasecorrelacionenformanegativayestadsticamentesignificativacon lainsulinapostcargasoloenlegrupocontrol.Elvolumendiastlicofinaldelventrculoizquierdosecorrela cionenformapositivayestadsticamentesignificativaconlainsulinayelHOMAIR. enelgrupodepacientes peronoenelgrupocontrol.Conclusiones:Losnivelesdeinsulinaplasmticapodrandesempearunpapel muyimportanteenlamodulacindelosnivelesplasmticosdenorepinefrinaenpacientesconresistenciain sulnica.Lasobreactivacindelsistemanerviososimpticopodracondicionaranormalidadesenelvolumen sistlicofinalyelndicecardiaco,loscualesconstituiranloscambioshemodinmicosadaptativosenpacientes conresistenciainsulnica.

CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS Y NIVEL DE CONOCIMIENTO QUE SOBRE SU ENFERMEDAD POSEE LA POBLACIN DIABTICA DE LA CON SULTAEXTERNADEENDOCRINOLOGA.RamrezIllenys;Mena,Mara;Andrades,Xiomira;Brito,Sara;Rojas,Elizabeth;Valdez,MaraDepartamentodeEndocrinologayEnfermedadesMetablicasHospitalMilitarDr.CarlosArvelo.Caracas

Estudiodescriptivodecortetransversalenelcualserecolect,atravsdeencuestasinformacindelapobla cindiabticadenuestraconsultaycuyoobjetivoeraconocerlascaractersticasepidemiolgicasyelnivelde conocimientodesuenfermedad.MaterialesymtodosSerealizaron91encuestasapacientesdiabticoscon trolados por nuestra consulta, revisndose sus caractersticas epidemiolgicas y luego se separaron en dos gruposparaevaluarsuconocimientosobrelaenfermedad,45pacientesqueacudanalprogramadecharlasde laclnicadediabetesy46quenuncaasistieron.Resultados:Lamuestratotalestuvoconformadaensumayora (63,73%)porpacientesfemeninas,elpromediodeedadfuede56,42aosyelmayorgrupoporencimadelos 60aos,seencontrpredominiodelarazablancayel41,75%reportabangradodeinstruccinsecundaria.El 76%eranportadoresdeDMtipo2yel34,06%tenanmsde10aosconeldiagnstico.Lasegundapartedela encuestaconstade16preguntasdesglosadasenconocimientosgenerales,controlytratamientodeladiabetes, secomparelnmeroderespuestasacertadasenambosgruposencadaunadeestasreasyposterioralanli sis de estos datos se obtuvo que aunque desde el punto de vista numrico exista un mayor nmero de res puestasacertadasenelgrupoqueasistaalascharlasalaplicarleTdeStudentnohubodiferenciassignificati vasentreelniveldeconocimientosdeambosgrupos.ConclusionesPredominaeldiagnsticodeDMtipo2y elsexofemeninocomoreportalaliteratura.Encuantoalosresultadosobtenidosenelniveldeconocimiento delapatologa,creemosqueestosepuedeexplicarporelhechodequetodoslospacienterecibeninformacin permanenteenlaconsultaenformaindividualyquelaclnicadediabetesloquenospermiteesreforzar,mul tiplicarydarleunmayorniveldeprofundidadasusconocimientos. Palabrasclaves:Diabetes,encuestas,pacientes,conocimientos,epidemiologa. 17


COMPARACIN DE DOS ESQUEMAS DE TERAPIA HORMONAL COMBINA DA SOBRE LIPIDOS Y LIPOPROTEINAS, INDICE TG/HDL E INDICES DE RE SISTENCIA A LA INSULINA EN MUJERES POSTMENOPAUSICAS HIPERTEN SAS.ElsyVelzquezMaldonado,SoairaMendoza,GabrielaAratadeBellabarba.UnidadEndocrinologa.FacultaddeMedicina,UniversidaddeLosAndes.

Objetivos:Evaluarelefectode2esquemasdeterapiahormonalcombinada(OralVsTransdrmico)sobreL pidos, lipoprotenas, ndices de resistencia a la insulina y Triglicridos/cHDL en mujeres posmenopusicas hipertensas.Materialesymetodos:Diezynuevemujeresposmenopusicashipertensasenedadde4560aos fueron estudiadas. Se evaluo el Indice de Masa Corporal (BMI), presin arterial, glucosa e insulina basal y postcargadeglucosa(75g),Triglicridos(TG),Colesteroltotal(T),cHDL,cLDL,ndicesTG/cHDL,HOMAIR, QUICKI e ISI antes y despus de TH. Todas las pacientes iniciaron terapia con Estrgenos orales (0,625mg) durante8semanas.Despusdeunapausade2semanascambiaronpara17BEstradioltransdrmico(50ug).En ambosesquemasseadministrmedroxiprogesterona(5mgpor12diasdecadames).Resultados:Independien tementedelaviadeadministracin,laTHdisminuysignificativamentelapresinsanguneasincambiosen elpesocorporal.LaadministracinoralcausunadisminucinsignificativadelCT,apoproteinaBycLDLy aumentodelcHDL.Laviatransdrmicatuvounefectoneutralsobreestasvariables.LaconcentracndeTG disminuysignificativamenteconambosesquemasdetratamiento,aunqueelefectofuemayorbajolaterapia TD. El ndice TG/cHDL disminuy significativamente con ambos esquemas de tratamiento. Los ndices HOMA, QUICKI e ISI se modificaron hacia una mejora en la resistencia a la insulina. Conclusiones: La TH ejerceefectosbeneficiosossobreelmetabolismodelaslipoprotenasasociadoaunamejoraenlosndicesde resistenciaalainsulina,particularmenteelindiceTG/cHDL,indicadorderesistenciaalainsulinaydelacon centracindeLDLpequea.Lavatransdrmicapodratenermayorutilidadenmujeresconfactoresderiesgo dadosumayorefectosobretriglicridosendicesderesistenciaalainsulina.

COMPARACIN DE VALORES DE PROTENA CREACTIVA Y VCAM1 EN UNAPOBLACINCONDIABETESTIPOII.JorgeCastro,LaresM,ObregnO,AureG,TamayoA.LaboratoriodeEndocrinologa.HospitalDr.CarlosArvelo.CaracasVenezuela.

LaprotenaCReactiva(PCR)eslaprotenaclsicadelafaseagudaenunareaccininflamatoria,ysuconcen tracin aumenta rpidamente durante el proceso inflamatorio o infeccioso, desapareciendo en la etapa de la recuperacin.LaPCRultrasensiblesehautilizadoparapredecirelriesgodelaenfermedadcardiovascularyla muerterepentina.Sinembargo,estapuedeestaraumentadaendiversaspatologascomoenfermedadesinfla matorias,infeccionesbacterianas,artritisreumatoide,tumoresmalignosytraumatismos,entreotros.Porotra parte,lamolculadeadhesinvascularcelularVCAM1,reflejalaactivacinendotelialypuedeserunmarca dordelprocesoinflamatoriocrnico,eneldesarrollodelaaterosclerosis.Estetrabajoserealizconelpropsi todedeterminadolosvaloresdePCRydeVCAM1,enunapoblacinconeldiabetestipo2(n=19),ysucom paracinconunapoblacindelcontrol(N=20),juntoconotrosparmetrosdelprotrombticosdelriesgocar diovascularconocidos,comoelPai1yelTpa.EnlapoblacincontrollosvaloresdePCRoscilaronentre0.0y 0.14ng/dL;mientrasqueVCAM1entre261.40670.80ng/dL.EnlapoblacincondiabetestipoIIlosvalores dePCRseencontrabanentre0.15y0.73ng/dL,yVCAM1entre428.92y1795.30ng/dL,encontrndosesignifi cativamentemaselevado(p88cm.PresinArterial(PA):13085mm/Hg.Triglicridos(TG):150mg/dL.Colesterolde Alta Densidad (HDLc) :0,05paraunconfiabilidaddel95%. LaidentificacindelospacientesconSndromeMetablicotieneimportanciaparainterrumpirlacascadabio lgica de sus componentes, los cuales confluyen en diabetes tipo 2, dislipidemia y enfermedades vasculares. Estasimponenunaltocostosocioeconmicoyunapesadacargadesaludpblicaalosserviciossanitariosse cundariosyterciariosdelpas.SedemostrenestainvestigacinqueelHOMA,constituyeunmtodosimple ysencilloparaeldiagnsticodeInsulinoresistenciaenestudiosepidemiolgicos.

20


DIABETESMELLITUSNEONATAL:APROPSITODEUNCASO.11

MarleneRoa,1AlbaSalas,1ZairaQuijada,1MarielaPaoli,1LiliaUzctegui,1YajairaZerpa,2MagaliBarrios.

UnidaddeEndocrinologa;2UnidaddeNeonatologa;UniversidaddelosAndesIAHULA.Mrida,Venezuela.

Objetivo: Presentar el caso de una recin nacida con Diabetes Mellitus Neonatal, cuya frecuencia es de 1 en 400.000nacidosvivos.Mtodos:Seresumelahistoriaclnica,sepresentanlosresultadosdelaboratorio,eco grafaytomografacomputarizada(TAC),ascomoelmanejorealizado.Sehaceunarevisindelaliteratura. CasoClnico:Recinnacidafemenina,quieningresalaunidaddecuidadosintermediosneonatalesporries godesepsisdebidoainfeccinurinariamaterna.Pesode2600grsytallade47,5cm,adecuadosparalaedad gestacionalyexamenfsiconormal.Antecedentesfamiliaresdetosmaternosypaternoscondiabetesmellitus tipo 2. A los 9 das de nacido present prdida de peso y poliuria, acompaadas de hiperglicemia (> 400 mg/dL). Gases arteriales y electrolitos: pH: 7,23, HCO3: 13,9 mEq/L, pCO2: 30 mmHg, Ex base: 10, pO2: 140 mmHg,Na+:140mEq/L,K+:3,6mEq/L,Cl:108mEq/L.EnlaecografayTACabdominalsedescartlapresen cia de defectos anatmicos pancreticos predisponentes de la enfermedad. Funcin tiroidea y suprarrenal normal,Amoniosnegativos.Seindictratamientoconinsulinacristalinadiluidaenaguadestiladaaunadosis de0,3uds/kg/da(0,51uds/da)obteniendounadecuadocontrol;posteriormenterecibiinsulinaNPHpor2 semanasalamismadosis.Fuedadadealtaconglicemias250mg/dL.Actualmentetiene1aodeedadymanejagli cemiasentre120y160mg/dL;noharequeridoinsulina.Conclusin:Ladiabetesmellitusneonatalesunaen tidad clnicapatolgica poco frecuente, que responde a la insulinoterapia, pudiendo evolucionar en forma transitoriaopermanente.Sedebedescartarlapresenciadeanomalascongnitaspredisponentesentodoslos casos,ascomodisfuncinhormonal.

DISLIPIDEMIAENPACIENTESCONINDICEDEMASACORPORALNORMAL.FalcnPrezBladimiro,YpezGonzlezAna.1

HospitalDr.LuisGmezLpez,2UniversidadCentroccidentalLisandroAlvarado.Barquisimeto.Edo.Lara.

LadeteccinprecozyeltratamientoadecuadodelospacientesconDislipidemiaesdeterminanteenlareduc cinamedianoylargoplazodelriesgodedesarrollarEnfermedadCardiovascular.Aunqueexisteunarelacin muyestrechaentrelapresenciadeDislipidemiaySobrepesouObesidad,elestarenlacategoradeNormope sosegnlaclasificacinaprobadaporlaFDA,nogarantizaelestarexentodelriesgodepresentarDislipide mia.Metodologa:ConelpropsitodedetectarlapresenciadeDislipidemiaenpacientesNormopesosinhis toria personal de Hipertensin Arterial, Cardiopata Isquemica, Diabetes Mellitus tipo 2 o Hipotiroidismo, y asmismocontrolarlosniveleslipdicosenloscasosdetectados,serealizunestudioProspectivolongitudinal enunamuestrade20pacientesseleccionadosalazar,enedadescomprendidasentre20a55aos.Resultados: Deltotalde20pacientesconIndicedeMasaCorporalentre18,5y24,9Kg/mts2 (Normopeso),el40%present valoresdeLDLsuperioresalos130mg/dl.EnloquerespectaalosnivelessricosdeHDL,el77,7%delospa cientesdelsexomasculinopresentvaloresinferioresa40mg/dl.Lasituacinesmsevidenteparaelsexofe meninoendondeel90.9%tuvovaloresdeHDLinferioresa50mg/dl.Porotrolado,el35%deloscasospresen t niveles sricos de Triglicridos por encima de los 150mg/dl.A todos los pacientes con Dislipidemia se les indicrecomendacionesdietticasyunprogramadeactividadfsicaaerbica.Asmismo,seindictratamien toconmedicamentosenloscasosnecesarios.Graciasalaintervencinmdicaoportuna,el80%delospacientes mejorsuperfillipdicoubicndolodentroderangosnormales.Conclusin:Esevidenteque,elhechodeque unpacienteesteenrangodeNormopesonolegarantizaunperfillipdicoadecuado,yporendetampocolo libradetenerriesgoCardiovascular.Elcontrolprecozdelosnivelesdelipoprotenadebajadensidad(LDLC) yeltransportereversodelColesterolmediadoporlipoprotenadealtadensidad(HDLC)constituyeunim portantemecanismodeproteccinaterognica.Deahlaimportanciademantenernivelessricosdentrodel rangodenormalidad.

21


ELABORACIONDEUNAESTRATEGIAPARAMANEJONUTRICIONALDEDI ABETESTIPO2BASADAENTABLASDEINDICEGLICEMICO.MarjorieMarin,JosefaVivasdeVegas.UniversidadSimnBolvar.Caracas.Venezuela.

ElaumentodeprevalenciamundialdeDiabetesMellitas(DM)ysuscomplicaciones,haincrementadoeln merodeinvestigacionesparalaoptimizacindelmanejoymejoramientodelacalidaddevidadeestospacien tes;grannmerodeellasenrelacinalIndiceGlicmico(IG)yabordajenutricional.SedefineGcomolares puestaglicmicaqueproduceunalimentoquecontienecarbohidratos.Sinembargo,noesfcilpredecirelG delosalimentos,porloquedebetenerseencuentalamezclademacronutrientes,yaqueestomodificalosva lores.Elcontroldelarespuestaglicmicapostpandrialesderelevanciaenlafisiopatologadelasenfermeda desmetablicas.Elabordajenutricionaldebeconsiderartantolacantidadcomolacalidaddeloscarbohidratos aportadosporlaingestadietaria,loquesedefinecomoCargaGlicmica.Enelsiguientetrabajoserealizuna investigacinbibliogrficayvisitasadiferentescentrosdesaludenlacuidaddeCaracasconelfindeconocer elmanejonutricionaldelospacientesdiabticosydisearunaestrategiabasadaenelGdelosalimentos,apli cableennuestromedioparaelmanejoyprevencindeDM.Luegodeestainvestigacinseevidenciqueel 75%deloscentrosvisitadosnoutilizanvaloresdeIGparalasrecomendacionesnutricionales,soloel25%utili zaelIGparalarecomendacindelosalimentosutilizadosenlasmeriendas.Seelaborunatabladealimentos basada en el G, una lista de intercambio y un manual de clasificacin de alimentos segn el G. Se obtuvo ademssuficienteevidenciaquesugiereunmejorcontrolglicmicoydisminucindelriesgodeDMtipo2con elreemplazodealimentosdealtoIGporlosdebajoIG.Tambinencontramosmenorndicedeepisodiosde hipoglicemiasenpacientesinsulinodependientes,reduccinderiesgosdeenfermedadcoronaria,disminucin delasdosisrequeridasdeinsulinaymejorcalidaddevida.ConcluyendoqueelIGpuedeserunaherramienta efectivaenelmanejonutricionaldelospacientesconalteracionesenlarespuestaglucmica,ademsdepreve nirlascomplicacionesalargoplazoenestospacientes.

EXPERIENCIA DE TRATAMIENTO DE ULCERA CUTNEA CON CAMARA HIPERBARICAENUNANIACONDMTIPO1MALCONTROLADA.MariselaMedina,GiselaMerino,YajairaBriceo,NoraMaulino,LuisaVillalobos,LoidaGaffarodeValera, MarvelysPrez.AdolfoGonzlezServiciodeEndocrinologa.HospitaldeNiosJMdeLosRos.CentroClnicoHiperbrico.Caracas.Venezuela.

Laoxigenoterapiahiperbrica(OHB)produceunconjuntodeefectosfisiolgicosfundamentadosenelaumen todeltransportedeoxigenoplasmticoyporendedesudisponibilidadtisular,porlocualesaplicableende terminados estados patolgicos y con pocos efectos secundarios. El objetivo del presente caso, es presentar nuestraexperienciaconlaaplicacindeoxigenohiperbricocomocoadyuvantealtratamientomdicoconven cional,enunaniacondiabetesyunalceracutneaconlafinalidaddeacelerarlarecuperacindeestalti ma.Setratadeunapreescolarfemeninade5aosy3mesesdeedad,conDiabetesMellitustipo1desdelos2 aos, con mal control metablico, complicada con hepatomegalia parenquimatosa, nefropata diabtica e hipercalciuria.PresentaunpromedioanualdeHbA1cdel10%yalrededorde3a4hospitalizacionesalaopor cetoacidosis(CAD).RecibeinsulinaNPH+Cristalina,lascualescumpleinadecuadamente.Lapacienteescon sideradacomouncasosocialporsusescasosrecursoseconmicos,deprivacinpsicoafectivayfaltadesuper visinfamiliardesuenfermedad.IngresaporcuadrodeCADyvulvovaginitis,presentandodurantesuhospi talizacinunalesinulceradaendorsodepieizquierdoensitiodevenoclisis,biendelimitada,deaproxima damente 6 cms. de dimetro, bordes elevados eritematosos, fondo sin tejido de granulacin, con limitacin paralamarchaysinpresentarmejoraapesardetratamientolocalyparenteralEnvistadelempeoramiento delalesin,seplanteaelusodeoxigenoterapiahiperbrica.EsevaluadaytratadaenelCentroClnicoHiper bricorecibiendosesionesdiarias(10librasdiarias)durante6semanas.Alasemanadeltratamientoseobserv unaepitelizacinrpidaconposteriorevolucinclnicasatisfactoriaycierredelaulcera.Conclusiones:Ape sardequeexistepocaliteraturasobreelusodelaoxigenoterapiahiperbricaennios,consideramosqueeste tratamientonovedosopudieraserunaherramienta tilen loscasos donde existehipoxia tisular para lograr unarecuperacinmsrpidadelaslesiones,sinpresentarmayoresriesgoscolaterales. 22


FACTORESDERIESGOPARASINDROMEMETABOLICOENPACIENTESCON HIGADOGRASO.ngelJosGregorio,UzcteguiLiliaR,MartnezDasyl,RoaldGmezPrez,BellabarbaGUnidaddeEndocrinologa,HospitalUniversitariodeLosAndesyFisiopatologaUniversidaddeLosAndes.Mrida,Venezuela.

Objetivo: Describir las caractersticas clnicas y paraclnicas de sndrome metablico (SM) en pacientes con diagnsticodehgadograsonoalcohlico(NAFLD)porultrasonido(US)ybiopsiaheptica. Materialesymtodos:seseleccionaron22historiasclnicascondiagnsticodeNAFLD.Selesapliclaclasifi cacininternacionaldeNAFLDtantoporelUS(Quinnycol1985),comoparalabiopsiaheptica(Baconycol 1999).Seagruparonloscasosporgruposdeedadysexo,paradescribirlascaractersticasclnicas,perfilbio qumico,hallazgosdelUSybiopsia. Resultados:Laedadmediafuede45,8aos,elgrupodeedadconmayorporcentajedecasosfueelde3345 aos. La presencia de antecedentes familiares relacionados con SM, fueron referidos por 16 pacientes (73%). Clnicamente hubo 73 % de los casos con sobrepeso y obesidad por IMC, 45,45 % eran hipertensos. El perfil bioqumiconomostrsignificacinestadsticaalcompararambossexos.Lamitaddelospacientestenantran saminasas normales, los triglicridos estaban elevados en el 45,45% de los casos, y la dislipidemia mixta fue hallada en90,91 %.ElUSy labiopsia heptica reportaron mayor nmero de casos para los grados 1 y 2.Se observunacorrelacinpositivaentrelascaractersticasclnicasyelperfillipdicoyelgradodosdeseveridad porbiopsia.NohubocorrelacinentreelUSyelgradodeseveridadporanatomapatolgica. Conclusiones:LaNAFLDserelacionconSM,elUSestilparadiagnosticarNAFLD,peronoparadefinirlos grados de severidad, la biopsia heptica es el mtodo para confirmar diagnstico y estadiar la severidad. Se debesospecharNAFLDenpacientesconfactoresderiesgoparaSM.

FRECUENCIADELSINDROMEMETABOLICOENUNAMUESTRAPOBLACIO NALDELAGRANCARACAS.COMPARACIONDELOSCRITERIOSDELPRO GRAMA NACIONAL DE EDUCACION DEL COLESTEROL Y LA FEDERACION INTERNACIONALDELADIABETES.MagalyRoaR.,Garcia,R.S.,NuezB,R.,Hoffmann,I.S.,Cubeddu,L.X.CentroparalaDeteccinyelTratamientodeFactoresSilentesdeRiesgoCardiovascularyMetablico(SilDetect),UnidaddeFarmaco logaClnica,CtedradeFarmacologa,FacultaddeFarmacia,UniversidadCentraldeVenezuela,Caracas,Venezuela

DeacuerdoalProgramaNacionaldeEducacindelColesterol(ATPIII)elsndromemetablicosediagnostica cuando coexisten en un mismo individuo al menos tres de los siguientes: obesidad abdominal (dimetro de cintura mayor de 102 y de 88 cm en hombres y mujeres, respectivamente), hipertensin arterial (130/85 mmHg), niveles altos de glucosa (110 mg/dl), niveles altos de triglicridos (150 mg/dl) y niveles bajos de HDLcolesterol(100mg/dl)eintroduceeldiagnsticodediabetestipo2ylaindicacindetratamientoantihiper tensivoohipolipemiantecomofactorasociadoalsndrome.Elobjetivodelpresentetrabajofueevaluarlasven tajasydesventajasdeambosmtodosenunapoblacinde566pacientes(178desexomasculinoy388desexo femenino)aparentementesanos,evaluadosennuestroCentroparafactoresderiesgocardiovascularymetab lico.La frecuencia delSMenlapoblacin estudiada fue de33,6%y 45,9% cuandose usaron los criteriosdel ATPIIIydelaIDF,respectivamente.Independientementedeloscriteriosutilizadoslosfactoresmasfrecuen tementeencontradosfueronlosnivelesbajosdeHDLcolesterol,laobesidadylosnivelesaltosdetriglicridos. Al usar los criterios del IDF se aumento el porcentaje de sujetos con 3, 4 y 5 factores asociados al sndrome (IDF:60%vsATPIII:37%).CuandoseutilizanloscriteriosdelATPIIIysecomparanlossujetosquenotienen eldiagnsticodeSMporserportadoresde2factoresderiesgo,conlossujetosquetienenunfactorderiesgo, encontramos que los sujetos con 2 factores de riesgo presentan alteraciones metablicas y cardiovasculares significativas(p99mg/d)l,hipertrigliceridemia(>110)y colesterolHDL(140/90mmHgen2oportunidadesorecibiendopreviamentemedicacinhipotensora.Eldiagnsti co de Diabetes Mellitus (DM) segn los criterios ADA o recibiendo previamente insulina o hipoglicemiantes orales. Elpromediodeedadfue47aos+59.50%erandelsexofemeninoy45.48%nohabansuperadolaeducacin mediaLaprevalenciadeSMfuede45.48%(ATPIII)y38.63%(IDF),cuyadiferencianofuesignificativa.81.08 %presentaronbajascifrasdeHDLC,51.60%valoreselevadosdeLDLCy51.28%detriglicridos,43.37% presentaronHTA,29.59%tenanobesidadabdominal(ATPIII)y6.73%,DM.LaprevalenciadeSMfuesigni ficativamentemsaltaenlaspersonasdemayoredadyconmsbajoniveleducativo(p

Documents

glimepiride