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margaret whitehead
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Grupo N° 1
«Salud Comunitaria»
Docente : Dr. Miguel Ángel Paco Fernández
• Ocupa la cátedra Duncan
WH de Salud Pública, y es
Jefe del Departamento de
Sanidad y Política Pública
en el Instituto de Psicología
de la Salud y Sociedad en la
Universidad de Liverpool.
• Jefe de la Organización
Mundial de la Salud (OMS),
Centro Colaborador de
Investigación de Políticas
sobre los Determinantes
Sociales de la Salud.
• licenciatura en Biología en
1970 en la Universidad de
York, Reino Unido.
• Doctorado en Epidemiología
Social y Política Sanitaria en
el Instituto Karolinska de
Estocolmoen el año 1997.
En políticas de estado yestrategias para reducirdesigualdades sociales en lasalud y en la asistenciamédica para la salud y éstehan sido el tema principal desu trabajo con quien.
INTERESES PRINCIPALES DE INVESTIGACIÓN DE
MARGARET
Colaboro en dos investigaciones ( el ESRC Centre para la Prueba Básica PúblicaPolítica de Salud y el Consorcio de Investigación de Salud Pública de Reino Unido )en las cuales se ha involucrado en las numerosas revisiones que siguen un sistemaen las políticas de escasa asistencia médica para la salud y las intervenciones y suimpacto en la salud pública.
Forma parte de dos redes de la Unión Europea relacionadas con experienciasinternacionales en las desigualdades
Publicaciones
• Conceptos y principios parala lucha contra lasdesigualdades sociales ensalud (2006)
• Igualdad y reformas delsector salud: pueden lospaíses de bajos ingresosescapar de la trampa de lapobreza médica? (2001)
• Los conceptos y principiosde Equidad y Salud (1985)
• Desafío a la falta de equidaden Salud
Cuatro libros propios, cuatro editados por ella, 65 artículos, 17 trabajos de investigación como autora principal y cuatro como coautora.
IDEA CENTRAL
• La Idea principal de la Dr. Margaret Whitehead y en el que estuvo basado muchas de sus publicaciones es INEQUIDAD, DESIGUALDAD, INJUSTO, EVITABLE E INNECESARIO.
En cada zona de una región
se ha podido observar
diferencias en la salud entre
diferentes grupos sociales de
la población
Grupos más desfavorecidos tiene menos
oportunidades de supervivencia y tienen una
esperanza de vida mas corta que los grupos
mas favorecidos.
Diferencias de salud entre distintos grupos
socioeconómicos
DIFERENCIAS DE SALUD
DESIGUALDADES SOCIALES EN SALUD
• Por razón de género• Según grupo étnico• Según geografía
TRES RASGOS DISTINTIVOS QUE COMBINADOS TRANSFORMAN LAS DIFERENCIQAS EN SALUD EN
INEQUIDADES SOCIALES EN SALUD
INJUSTAS
SISTEMÁTICAS
SOCIALMENTE PRODUCIDAS
Presenta un patrón que se repite en toda la población.
Existencia de procesos sociales que dan lugar a diferencias en salud no
determinadas por factores biológicos.
Son condiciones sociales atentatorias contra las
nociones comunes de justicia.
INEQUIDAD EN SALUD
Diferencias de salud innecesarias y evitables y ademásinjustas( 1991)
Para calificar una situación dadacomo inequitativa, es necesarioexaminar la causa que la ha creado yjuzgarla como injusta en el contextode lo que sucede en el resto de lasociedad.”
Pueden identificarse siete factores determinantes principales en las diferenciales de salud
El comportamiento elegido libremente que daña la salud, como la participación en ciertos deportes y pasatiempos.
La variación natural, biológica.
La selección natural o la movilidad social relacionada con la salud, lo que incluye latendencia de las personas enfermas a descender en la escala social.
El comportamiento que daña la salud cuando el grado de elección
de los estilos de vida se encuentran severamente restringido.
La exposición a condiciones no saludables y al estrés en el
trabajo y en la vida diaria.
El acceso inadecuado a los servicios elementales de salud, así
como a otros servicios de carácter público.
La ventaja transitoria de salud de un grupo sobre otro cuando ese grupo adopta
primero un comportamiento que promueve la salud hasta que los otros tienen los
medios de ponerse rápidamente al mismo nivel.
No se clasificarían como inequidades en salud
Consideradas comoevitables y las diferencias ensalud resultantes seríaninjustas
La mala salud original encuestión pudo haber sidoinevitable pero la situaciónde pobreza de las personasenfermas parece tantoprevenible como injusta
Estrategias para la lucha contra las desigualdades sociales en salud
IDENTIFICACIÓN DE LAS CAUSAS PRIMARIAS
1.-DETERMIANTES SOCIALES DE SALUD
Determinantes que pueden verse influidas por decisiones políticas, comerciales e individuales.
Determinantes que no pueden verse influidas por decisiones políticas y otros medios.
Determinantes sociales Edad
Determinantes económicos Sexo
Determinantes relacionados con el estilo de vida
Factor genético
2.-DETERMIANTES DE LAS DESIGUALDADES SOCIALES EN SALUD
Son determinantes sociales económicos, yrelacionados con los estilos de vida queaumentan o reducen las desigualdadessociales en salud.
Influidos por decisiones políticas comerciales o individuales.
DIEZ PRINCIPIOS PARA LA ACCIÓN POLÍTICA
Las intervenciones políticas deben aspirar siempre a desarrollar el máximo potencial de salud, no el mínimo:
Mejorando el grado desalud de los grupos másdesfavorecidos hastaalcanzar el grado quedisfrutan los másprivilegiados.
• Las tres estrategias principales para reducir las desigualdades sociales en salud son interdependientes y deben basarse las unas en las otras:
Centrarse únicamente en la población que vive en la pobreza
Reducir la brecha de salud entre los dos extremos de la escala social
Reducir las desigualdades en el conjunto de la población
Las intervenciones deben centrarse en los determinantessociales de las desigualdades en salud:
Las políticas de salud de la población deben tener comodoble finalidad promover ganancias en salud para elconjunto de la población y reducir las desigualdades ensalud
diferencias sistemáticas enoportunidades, niveles devida y estilos de vida que seasocian a las distintasposiciones en la sociedad.
Seleccionar herramientas adecuadas para medir elalcance de las desigualdades y el progreso en elcumplimiento de los objetivos establecidos parasolucionarlas
No basta con una declaraciónde intenciones políticas
Hay que vigilar que lasintervenciones no causendaños: exige una evaluaciónde los diferentes impactos
Hacer un esfuerzo coordinado paradar voz a quienes no la tienen:
Búsqueda activa de opiniones de grupos marginados y el aumento de su participación real
Siempre que sea posible, se debendescribir y analizar lasdesigualdades sociales porseparado en el caso de hombres ymujeres:
Considere tanto la posición social como el género.
Las diferencias de salud según el origen étnico o geográfico se deben relacionar con factores socioeconómicos.
Los sistemas sanitarios deben basarse en principios de equidad
Los serviciosde saludpública
No deben tener ánimo de lucro,ni los pacientes deben serutilizados nunca como mediopara obtener un beneficio
Prestarse en función de lanecesidad, no en función de lacapacidad de pago.
Ofrecer el mismo nivel elevadode asistencia a todas laspersonas, sin discriminaciónalguna
«El origen de las
inequidades en salud está en
la distribución desigual de la
riqueza y del poder entre
los distintos grupos de
individuos en la sociedad».
«Para lograr la equidad en
salud se necesitan políticas
sociales que empoderen a
individuos, comunidades y
países, y la redistribución
de la riqueza social».
Principales críticas
Mario Hernández
No proponen alterar las formas de divisiónsocial de trabajo y de propiedad, según lascuales, la inmensa mayoría de la humanidaddesposeída tiene que trabajar al servicio de unaminoría propietaria.
Proponen una redistribución de la riquezacomo forma de reducir la inequidad y no separte de erradicar la inequidad, sino dedisminuir las consecuencias .
Señala que la inequidad no se refiere a la
injusticia en el reparto y acceso, sino al
proceso intrínseco que la genera.
Si el análisis estratégico se queda en el
nivel de la desigualdad, se estaría
reduciendo y desviando la mirada a los
efectos, en lugar de enfocar los
determinantes.
•González menciona una idea que Jaime
Breilh plantea en su libro «Epidemiología
crítica»:
•Las sociedades inequitativas son aquellas
donde existe un proceso de distribución
desigual del poder […] que controla la
propiedad y […] la identidad […] .
Rafael González Guzmán
La triple inequidad que produce las desigualdades sociales en
salud de González
La fuente primigenia de toda inequidad es la apropiación de poder:
La apropiación privada de la riqueza que dio origen a las clases sociales.
La apropiación patriarcal del poder .
La subordinación de grupos étnicos.
Nivaldo Linares-PérezOlivia López-Arellano
•No comparten la afirmación de MargaretWhitehead quien señala, en su clasificación de losdeterminantes de las diferencias en salud, que nodeberían ser considerados determinantes deinequidades:
La variación natural biológica.
La libre elección de las conductas dañinas.
La ventaja de salud de un grupo sobre otro.
Linares-Pérez insiste en una visión social comprensiva sobre el complejo
desigualdad-inequidad
La corriente médicosocial sebasa en reconocer la biologíahumana y la organización social.
Estas características modelan lonatural-biológico, anulan,limitan o potencian la libreelección de conductas dañinas yde estilos de vida saludables, yconfiguran ventajas ydesventajas en salud de ungrupo sobre otro.
