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GRUPO
URGENCIAS PSIQUIATRIA
HOSPITAL DE LA RIBERA.
Sonia Vidal Rubio
5 de Octubre de 2016
• PERDER EL MIEDO a explorar a un supuesto enfermo mental.
• COMPRENDER la principal terminología psiquiátrica.
• En poco tiempo SITUAR NUESTRA ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA en alguno de los síndromes psiquiátricos.
• S. CONFUSIONAL (DELIRIUM)
• S. DEMENCIAL
• S. PSICOTICO
• S. MANÍACO
• S DEPRESIVO
• S. OBSESIVO
• S. ANSIOSO
• Confusión, desorientación S.CONFUSO
• Autorreferencia, alucinaciones S.PSICÓTICO
• Tristeza, temor pesimismo
S.DEPRESIVO
• Temor preocupación, hiperreactivación S.ANSIOSO
S.CONFUSO
etiológico antipsicótico
S.PSICÓTICO antipsicóticos
S.DEPRESIVO antidepresivos
S.ANSIOSO ansiolíticos,
antidepresivos
ENTREVISTA CLÍNICA
PSIQUIÁTRICA
1. Conciencia y vigilancia
2. Afectividad (humor, estado ánimo)
3. Senso - percepción
4. Lenguaje, Curso pensamiento
5. Contenido Pensamiento
6. OTROS: • Aspecto externo
• Adecuación de la conducta
• Psicomotricidad
• Conductas instintivas: sueño, alimentación,
sexualidad…
• Conciencia de trastorno
Exploración Básica
Psicopatológica
• Sopor, somnolencia
• Obnubilación, confusión mental
• Estupor o pre-coma
• Coma
ESTADO CONFUSIONAL= ETIOLOGÍA ORGÁNICA
Excepto
ESTUPOR PSIQUIÁTRICO – DEPRESIVO Melancolía
– CATATONICO Esquizofrenia
– MUTISMO O FALSO ESTUPOR Histeria
ORIENTACION Y MEMORIA
Conciencia y Vigilancia
• ANSIEDAD: crítica/flotante, despersonalización,desrrealización.
• TRISTEZA: reactiva, vital o corporalizada, ritmos cronobiológicos, anhedonia.
• ALEGRIA – EUFORIA ≠ Moria
• OTROS: EMBOTAMIENTO, INADECUACIÓN, ANESTESIA
AFECTIVIDAD
• ALUCINACIÓN: psicosensoriales /psíquicas.
Auditivas, visuales, olfativo-gustativas,
tactiles o cenestésicas.
• PSEUDOALUCINACIÓN
• ALUCINOSIS
• ILUSIÓN
PERCEPCIÓN
• Verborrea / Taquipsiquia… fuga de
ideas
• Incoherencia / Disgregación…
Incoherencia ideo-verbal
• Habla retardada / Bradipsiquia
• Reiteraciones / Perseveración
LENGUAJE Y
CURSO DEL
PENSAMIENTO
• IDEAS DELIRANTES: Autoreferencia y perjuicio (paranoides); megalomaníacas; de celos; de culpa y ruina (deliroides)
• IDEAS OBSESIVAS
• TRASTORNO DE LA PROPIEDAD DEL PENSAMIENTO: difusión y sonorización, eco y robo del pensamiento; inserción o imposición.
• IDEACIÓN DE MUERTE / RIESGO DE SUICIDO
CONTENIDO del
PENSAMIENTO
- ¿Está consciente? ¿está orientado?
- ¿Habla y responde con normalidad?
- ¿Su conducta es extraña?
- ¿Su aspecto es anormal?
- ¿Con que velocidad expresa sus pensamientos y sentimientos?
- ¿Tiene alucinaciones: oye voces o ve cosas…?
- ¿Llama la atención el estado de ánimo: tristeza o felicidad?
- ¿Existe ansiedad y preocupación?
- ¿Duerme bien?
- ¿Tiene alteraciones en la memoria?
- ¿Le cuesta concentrarse?
- ¿Impresiona de retraso mental?
Exploración del
Estado Mental
ENTREVISTA CLÍNICA
PSIQUIÁTRICA
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PSIQUIÁTRICA
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PSIQUIÁTRICA
ENTREVISTA CLÍNICA
PSIQUIÁTRICA
ENTREVISTA CLÍNICA
PSIQUIÁTRICA
CONDUCCIÓN TÉCNICA DE LA ENTREVISTA
1. Tranquilizar al paciente durante el contacto inicial, observar su conducta.
2. Explorar sus emociones y responder empáticamente.
3. Analizar el nivel de comprensión y de conciencia de trastorno del paciente.
4. Mostrarse experto: realizar preguntas adecuadas y proporcionar información
contextualizada del problema.
5. Establecer autoridad: explicitar la responsabilidad y el compromiso médico con el
paciente.
6. Adaptación del rol del entrevistador a la situación: a) escucha empática; b) actitud
experta; c) muestra de autoridad.
7. Analizar el rol del paciente: a) el que espera una atención experta y adecuada de su
enfermedad; b) el “sufridor” que espera una implicación emocional inadecuada; c) el que
espera una atención privilegiada en todo momento. Adaptar los límites de la entrevista a
este rol.
ENTREVISTA CLÍNICA
PSIQUIÁTRICA
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