Guía de Beneficios 2019 de G6assets.g6benefits.com/pdfs/2019/G6_2019_Enrollment_Guide_Spn.pdf1 2 3 • Introducción • Tres pasos para la inscripción de 2019 • Haga lugar para

Guía de Beneficios 2019 de

G6

Bienvenido Elegibilidad Beneficios de salud Otros beneficios Primas Contactos importantes Avisos importantes

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Los miembros del equipo son el núcleo que define quiénes somos y qué servicio prestamos. Para demostrar el compromiso que asumimos con usted, G6 Hospitality ofrece una variedad de beneficios y ventajas personalizados para atender sus necesidades.

Como valor agregado, nos esforzamos por mantener sus costos bajos y, a la vez, ofrecer beneficios de calidad para usted y su familia.

Acerca de esta GuíaEsta guía fácil de usar e interactiva le ayudará a escoger sus beneficios para 2019. También puede consultarla durante el año cuando tenga que tomar decisiones de cuidado médico. Use el menú en la parte superior de cada página para pasar de una sección a otra. Los hipervínculos rojos en la guía lo llevarán rápidamente a otra página, a un sitio web, a un documento de consulta o a un correo electrónico rellenado.

¿Tiene preguntas?Si tiene preguntas sobre sus beneficios, llame a Compass al (800) 736-1041 o envíe un correo electrónico a [email protected]. Compass es su asistente personal de salud y puede ayudarle con todo: desde entender sus opciones de beneficios hasta programar citas. Vea la Página 7 para más información sobre Compass.

En la sección Contactos, encontrará los datos de contacto de nuestros administradores de beneficios.

• Introducción • Tres pasos para la inscripción de 2019 • Haga lugar para sus beneficios de 2019

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Tres pasos para la inscripción de 2019La Inscripción Abierta es del 17 al 31 de oct. de 2018. Es importante inscribirse este año porque, si no lo hace, no tendrá cobertura médica en 2019.

Lea esta Guía.

Averigüe más sobre el programa completo de beneficios de G6 Hospitality, que se creó para proteger su salud y su bienestar económico.

Llame a Compass

Llame al (800) 736-1041 si necesita ayuda para entender y escoger sus beneficios de 2019.

Inscríbase en G6Benefits.com antes del 31 de oct.

Simplemente haga clic en Enroll in Benefits (Inscríbase en los beneficios) desde la página de inicio. Una vez que llegue a la herramienta de inscripción, deberá entrar en su cuenta.

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http://G6Benefits.com


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Inscripción Abierta: 17 – 31 de oct. de 2018Esta es su oportunidad anual de hacer cambios en sus beneficios. Cuando se inscribe en línea en G6Benefits.com podrá:

• Inscribirse en los beneficios por primera vez • Cambiar cualquiera de sus beneficios actuales • Actualizar la información de sus dependientes • Inscribirse en la cobertura médica • Inscribirse o reinscribirse en la Cuenta de Ahorros

para Gastos Médicos y en la Cuenta de Gastos Flexibles para Gastos Médicos y/o para Cuidados de Dependientes

• Actualice la información de sus beneficiarios

Si no se inscribe — Cobertura médica Si no se inscribe, no tendrá cobertura de plan médico en 2019. Su plan médico actual no se traspasará al año entrante. De modo que tiene que inscribirse si desea cobertura médica para usted y su familia.

Haga lugar para sus beneficios de 2019Las decisiones que usted toma durante la Inscripción Abierta tendrán validez hasta el 31 de dic. de 2019. Fuera del período de Inscripción Abierta, solo podrá cambiar sus beneficios si tiene un Evento de vida calificado. Vea la página sobre Evento de vida calificado para más información.

Si no se inscribe — Otros beneficiosTodos sus beneficios actuales (excepto la cobertura médica) se traspasarán al 2019. Eso significa que tendrá los mismos planes y cubrirá a los mismos familiares en 2019 como lo tiene hoy, con la excepción de su cobertura médica.

Debe reinscribirse en las Cuentas de Gastos Flexibles (FSA) Según las reglas del IRS, debe inscribirse en una FSA cada año. Si no vuelve a inscribirse en su FSA para Gastos Médicos o para Cuidados de Dependientes, no tendrá una cuenta en 2019.

Debe reinscribirse en la Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos (HSA)Si tiene una cuenta HSA en 2018 y desea seguir contribuyendo el año entrante, debe reinscribirse para el 2019.


http://www.g6benefits.com/


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Todos los años, antes de la Inscripción Abierta, G6 Hospitality revisa la elegibilidad de los miembros del equipo para los beneficios. Usted es elegible para inscribirse en los beneficios durante la Inscripción Abierta si es un miembro del equipo de tiempo completo o un miembro del equipo de tiempo parcial que trabaja por lo menos 30 horas por semana. Fuera del período de Inscripción Abierta, solo podrá cambiar sus beneficios si pasa por un Evento de vida calificado.

Miembros del equipo de tiempo completoLos miembros del equipo de tiempo completo son elegibles para la mayoría de los beneficios después de 60 días de empleo, a menos que se indique de otra manera en esta guía, y la cobertura entra en vigencia el primero del mes al cumplir o después de cumplir 60 días.

Miembros del equipo de tiempo parcialLa elegibilidad para los miembros del equipo de tiempo parcial se determinará después de cumplir un año de empleo y se basará en el promedio de horas trabajadas. Si el promedio de horas trabajadas por semana es menos de 30, los miembros del equipo no serán elegibles para los beneficios. Si el promedio de horas trabajadas por semana es 30 o más, los miembros del equipo serán elegibles para los beneficios a partir del primero del mes después de cumplir 1 año de servicio. Si se escogen beneficios, la cobertura será efectiva por un mínimo de 12 meses.

ElegibilidadLa elegibilidad de los miembros del equipo para los beneficios depende de si su estado laboral es de tiempo completo o tiempo parcial y de sus años de servicio.

Dependientes elegiblesUsted puede inscribir a los siguientes dependientes en la cobertura:

• Su cónyuge legítimo del sexo opuesto o del mismo sexo. • Hijos menores de 26 años, sin importar si son estudiantes,

dependientes o cuál sea su estado civil. “Hijos” se refiere a los hijos naturales, hijos adoptados (incluidos hijos colocados en adopción), hijastros, hijos para los que se exige una orden judicial de cobertura médica y de quienes usted es el tutor legal.

• Los hijos que dependen totalmente de usted para mantenerse debido a una incapacidad mental o física, y que están designados como tales en su declaración de impuestos federales, pueden seguir bajo cobertura después de los 26 años.

Documentación para dependientes Cuando usted se inscribe, debe proporcionar el número de Seguro Social de todos los familiares dependientes bajo cobertura que tengan al menos seis meses de edad.

Verificación de dependientes G6 Hospitality se asocia con Consova para llevar a cabo una auditoría de elegibilidad de los dependientes. Cuando se añade un dependiente nuevo al plan, los miembros del equipo deben entregar documentación (como certificados de nacimiento o matrimonio) para verificar la elegibilidad. Consova enviará un aviso al miembro del equipo solicitándole la documentación. Si no se recibe la documentación requerida antes de la fecha límite, se cancelará la cobertura del familiar dependiente.

• Elegibilidad • Eventos de vida calificados • Compass • Ahorre en sus primas médicas


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Eventos de vida calificadosUsted puede hacer cambios en sus beneficios durante el año si tiene un Evento de vida calificado. Debe solicitar el cambio de beneficios dentro de los 31 días del evento, visitando G6Benefits.com. Se le pedirá documentación para comprobar el Evento de vida calificado.

Los Eventos de vida calificados típicos incluyen, entre otros, los siguientes:

• Matrimonio o divorcio; • Nacimiento o adopción de un hijo; • Muerte del cónyuge u otro dependiente elegible; • Cambio de estado laboral (ejemplo: cambiar de tiempo completo a tiempo parcial); • Cambio en el empleo de su cónyuge o hijo, que implica adquirir o perder la elegibilidad para los beneficios

del empleador; • Calificación por parte del Administrador del Plan de una Orden de Manutención Médica de Menores; • Termina la cobertura de Medicaid o CHIP (Programa de Seguro Médico de Niños) de usted o de su dependiente

por perder la elegibilidad*; • Usted o su dependiente adquiere elegibilidad para un subsidio de asistencia para pagar las primas bajo Medicaid

o CHIP*.

*Debe solicitar el cambio de beneficios dentro de los 60 días de haber perdido la cobertura de Medicaid o CHIP, o dentro de los 60 días de la fecha en que se determina la elegibilidad para la asistencia para pagar las primas bajo Medicaid o CHIP. El aviso de 31 días aún se exige para todas las otras inscripciones especiales.




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CompassCompass es su recurso principal para los asuntos de salud. Llame al (800) 736-1041 cuando tenga preguntas sobre sus beneficios o si necesita asistencia.

Es una ventaja tener un amigo que sabe de asuntos de salud, ¡y usted lo tiene! David, su consultor Health Pro, sabe qué hacer para ahorrarle tiempo, dinero y frustraciones a la hora de resolver asuntos de salud. ¡Compass es un servicio GRATUITO para usted!

Su consultor Health Pro de Compass puede ayudarle a:

• Entender sus beneficios y los detalles de los planes • Buscar médicos• Comparar precios para ahorrar dinero en el cuidado médico • Revisar sus reclamos de cuidados médicos • Conseguir ayuda con las cuentas médicas • Investigar alternativas para pagar menos por las recetas • Programar su chequeo anual

Visite member.compassphs.com para ver qué más puede hacer Compass por usted.

Consiga ayuda para escoger sus beneficios de 2019 ¿Tiene una pregunta sobre cómo funcionan los planes? ¿No está seguro de qué plan médico escoger? ¿Necesita ayuda para determinar cuánto contribuir a una Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos o a una FSA para Gastos Médicos? Llame a Compass al (800) 736-1041 o envíe un correo electrónico a [email protected].

“Estoy sumamente agradecida por la ayuda que Compass nos brindó a mi esposo y a mí. Cada vez que tenemos un asunto médico, sé que tengo que contactar a Compass para ver qué parte nos toca pagar del procedimiento. ¡Muchas gracias!”

– Miembro de Compass

Respuestas de salud instantáneas con la app de Compass La aplicación de Compass puede darle respuestas instantáneas 24/7. Esta aplicación se anticipa y responde preguntas que tal vez a usted no se le ocurran hacer. Descargue la aplicación de Compass hoy mismo. Busque “Compass Health Pro Cloud”. La encontrará en Apple Store y Google Play.

Información de contacto del consultor Compass Health Pro: Nombre: David Teléfono: (800) 736-1041 Email: [email protected]


http://member.compassphs.com




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Ahorre en sus primas médicasChequeos físicos anualesCualquiera sea el plan médico en el que está inscrito, se cubren sin costo alguno para usted los chequeos físicos anuales para usted y sus dependientes con cobertura. ¿Qué está esperando? Programe su cita hoy mismo. ¡No se demore!

Incentivo de la prueba biométrica ¿No es maravilloso quedarse con dinero en el bolsillo? Hágase la prueba biométrica confidencial, y usted y su cónyuge recibirán un incentivo de $20 por período de paga ($10 si reciben su pago semanalmente) para reducir sus primas médicas. Eso significa un descuento de $520 en las primas médicas para usted, y otro descuento de $520 para su cónyuge. ¡Usted debe hacerse la prueba biométrica antes del 2 de nov. para ganar el incentivo para 2019!

Visite G6Benefits.com y haga clic en Biometric Screening (Prueba biométrica) para comenzar.

Incentivo libre de tabaco Si usted y su cónyuge cubierto están libres de tabaco, puede ganar un descuento de $520 en las primas médicas y otro descuento de $520 para su cónyuge.

Si usted o su cónyuge usa tabaco y completa un programa GRATUITO de asistencia para dejar el tabaco antes del 30 de nov., tendrá tiempo de recibir los incentivos para 2019. Encontrará más información cuando se inscriba.

¿NECESITA ASISTENCIA PARA DEJAR EL HÁBITO?

El programa de cesación del tabaco “Quit for Good” de Aetna ofrece sesiones de orientación personal y apoyo para ayudarle a dejar el tabaco. Esas sesiones pueden ayudarle a:

• Poner en práctica estrategias exitosas para dejar el tabaco

• Reconocer y controlar los factores que le desencadenan el uso de tabaco

• Hallar alternativas sanas para reemplazar la sensación que le da el tabaco

Una vez que termine las tres sesiones con un consejero, recibirá un suministro gratuito de terapia de reemplazo de nicotina para ocho semanas. Las sesiones con el consejero son totalmente confidenciales.

Para más información o para inscribirse en el programa “Quit for Good”, envíe un correo electrónico a [email protected].



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Nuestros planes médicos le dan acceso a proveedores dentro y fuera de la red. Cuando visita a un proveedor de la red, recibe el nivel más alto de beneficios y ahorra en costos de su bolsillo. Los planes tienen deducibles, coseguro, copagos y niveles de cobertura diferentes. Ambos planes cubren los cuidados preventivos en un 100%.

Cobertura médica y de medicamentos recetadosOfrecemos dos opciones de planes médicos: el Plan Value y el Plan Clásico. Ambos son administrados a través de Aetna y tienen la misma red de proveedores. Llame al (800) 374-3985 o visite aetnanavigator.com para más información.

Plan Value Plan Clásico

Deducciones del cheque de pago

Bajo Alto

Deducible anual Alto Bajo

Copago médico No Sí

Servicios preventivos

Cubiertos en un 100% Cubiertos en un 100%

Coseguro 30% coseguro después de alcanzar el deducible y hasta llegar al máximo de bolsillo

20% coseguro después de alcanzar el deducible y hasta llegar al máximo de bolsillo

Cuenta de Ahorros para

Gastos Médicos

Sí No

FSA para Gastos Médicos

Sí, si no se inscribe en la HSA opcional Sí

¡RECUERDE!

Si desea cobertura médica en 2019, tiene que inscribirse. Para ayudarle a escoger un plan, visite G6Benefits.com para probar algunos Ejemplos de la vida real, que le muestran distintos casos y comparan los costos básicos de los planes. También puede llamar a Compass al (800) 736-1041 para que le ayuden a escoger un plan.

• Cobertura médica y de medicamentos recetados

• Planes médicos

• Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos

• Cuentas de Gastos Flexibles

• Medicamentos recetados

• Teladoc • Cobertura dental

• Cobertura de la visión

http://aetnanavigator.com



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Comparación de las opciones de planes médicos

Plan Value El Plan Value es un plan médico con deducible alto y una Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos (HSA) opcional. Usted paga el 100% de su cuidado no preventivo hasta alcanzar el deducible.

Una vez alcanzado el deducible, usted y G6 Hospitality comparten el costo de su cuidado médico hasta que llegue al máximo de su bolsillo.

Usted puede contribuir a la HSA opcional para pagar su deducible, coseguro y los costos de los medicamentos recetados. Vea la Página 13 para más información sobre la HSA.

Plan ClásicoEl Plan Clásico es un plan de organización de proveedores preferidos. Usted puede seleccionar cualquier médico que desee, pero pagará menos si ve a un médico de la red. Dependiendo del servicio, pagará tanto copagos como coseguro.

Una vez alcanzado el deducible, usted y G6 Hospitality comparten el costo de su cuidado médico hasta que llegue al máximo de su bolsillo. Seguirá pagando copagos por las visitas al consultorio.

Usted puede contribuir a la Cuenta de Gastos Flexibles para Gastos Médicos para pagar gastos elegibles, incluidos los copagos, el coseguro, los deducibles y los costos de los medicamentos recetados. Para averiguar más información sobre la FSA para Gastos Médicos, vea la Página 14.

Comparación de cuentasDependiendo del plan en que se inscriba, puede tener una Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos (HSA) o una Cuenta de Gastos Flexibles para Gastos Médicos (FSA para Gastos Médicos). Ambas cuentas son opcionales.

Cuenta Plan médico elegible

Quién contribuye

Límite de contribución

de 2019 Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos (HSA)

Solo el Plan Value

Usted solo Cobertura individual:

$3,500

Cobertura familiar: $7,000

Cuenta de Gastos Flexibles para Gastos Médicos (FSA para Gastos Médicos)

Plan Clásico Plan Value (si no se inscribe en la HSA opcional)

Usted solo $2,650

Puede traspasar $500 cada año

APLICACIÓN MÓVIL DE DISCOVERY BENEFITS

Acceda 24/7 a su Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos, FSA para Gastos Médicos o FSA para Cuidados de Dependientes con la aplicación móvil de Discovery Benefits. ¿Desea saber el estado de un reclamo reciente o consultar fácilmente el saldo de sus cuentas? Descargue y use la aplicación de Discovery Benefits. La encontrará en Apple Store y Google Play. Se pueden cobrar tarifas por mensajes y datos.


• Planes médicos







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Planes médicos

Dentro de la red Fuera de la red

Plan Value Plan Clásico Plan Value Plan Clásico

Visita al consultorio 30% después del deducible $30 50% después del deducible 40% después del deducible

Visita al especialista 30% después del deducible $50 50% después del deducible 40% después del deducible

Teladoc $40 copago, luego 30% después del deducible

$30 No corresponde No corresponde

Cuidado de urgencia 30% después del deducible $50 50% después del deducible 40% después del deducible

Deducible anual

Individuo $4,000 $1,500 $8,000 $3,000

Familia $12,000 $4,500 $24,000 $9,000

Coseguro pagado por el plan 70% 80% 50% 60%

Máximo de bolsillo

Por persona cubierta $6,000 $4,000 $12,000 $8,000

Por familia $12,000 $8,000 $24,000 $16,000

Continúa en la página siguiente

¿No puede decidir si debe usar Teladoc, ir a una Clínica de Urgencia o a la sala de emergencia? Haga clic aquí para ver sus opciones y una comparación de costos.


• Planes médicos






http://assets.g6benefits.com/pdfs/2019/Choosing_the_Right_Care.pdf


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Dentro de la red Fuera de la red

Plan Value Plan Clásico Plan Value Plan Clásico

Servicios

Cuidados preventivos (Chequeos de rutina y vacunas)

Cubiertos en un 100% Cubiertos en un 100%

Cuidados de maternidad 30% después del deducible La primera visita al consultorio se aplica al

copago, pero todas las visitas prenatales y costos del parto están sujetos a su deducible

anual y coseguro

50% después del deducible 40% después del deducible

Admisión al hospital(Sus costos por admisión. Si no es necesario por razones médicas, no se pagará.)

30% después del deducible $500 copago de paciente interno, más 20% después

del deducible

50% después del deducible (Si no se pre-certifica, puede reducirse el pago en un 50%)

40% después del deducible (Si no se pre-certifica, puede reducirse el pago en un 50%)

Cirugía de paciente externo(Sus costos por cirugía de paciente externo)

30% después del deducible 20% después del deducible 50% después del deducible 40% después del deducible

Sala de emergencia (Si no es una verdadera emergencia, los servicios están sujetos a un copago más alto, al deducible y al coseguro.)

30% después del deducible Emergencia: $300 copago más 20%

No de emergencia: $600 copago más 20% después del deducible

30% después del deducible Emergencia: $300 copago más 20%

No de emergencia: $600 copago más 20% después del deducible

Servicios de salud mental 30% después del deducible 20% después del deducible 50% después del deducible 40% después del deducible

Rayos X y análisis de laboratorio 30% después del deducible 20% después del deducible 50% después del deducible 40% después del deducible


• Planes médicos







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¡Ventaja impositiva triple!Ahorre dinero para gastos médicos –dinero que puede usar ahora o en el futuro– con dólares antes de impuestos. Cuando contribuye a una HSA, no paga impuestos:

1 Sobre sus contribuciones

2 Sobre las ganancias de sus inversiones

3 Cuando retira el dinero para pagar gastos elegibles

Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos (HSA)La HSA opcional es una característica del Plan Value que le permite ahorrar dinero –libre de impuestos– para pagar gastos elegibles. Llame al (866) 451-3399 o visite discoverybenefits.com para más información.

¿Qué es? Una cuenta de ahorros con ventaja impositiva que se ofrece a través de Discovery Benefits, socio de G6 Hospitality en la HSA.

¿Quién es elegible para la HSA? Usted tiene que estar inscrito en el Plan Value para contribuir a la HSA. No puede tener una HSA si está inscrito en el Plan Clásico.

¿Tengo que inscribirme cada año? Sí.

¿Quién contribuye a la HSA? Usted.

¿Cuáles son los límites de las contribuciones? Cobertura individual: $3,500Cobertura familiar: $7,000Si es mayor de 55 años, puede contribuir otros $1,000.

¿Para qué puede usarse el dinero? Puede usar el dinero para pagar gastos elegibles médicos, dentales, de visión y de medicamentos recetados. Haga clic aquí para más información sobre los gastos elegibles.

¿Puede invertirse el dinero? Sí, si su saldo es de más de $1,000. Vaya a discoverybenefits.com para más información.

¿Puedo traspasar el dinero no usado de un año a otro?

Sí. Su cuenta se traspasa todos los años.

¿Puedo usar el dinero en gastos médicos elegibles si me voy de la compañía?

Sí. Usted se queda con el dinero si se va de G6 Hospitality. Es posible que ciertas reglas dicten cuándo y cómo usar el dinero. Visite irs.gov para más información.

¿Cómo hago para crear mi cuenta? Cuando se inscriba, seleccione que desea una HSA y la cantidad de su contribución.

¿Cuándo puedo usar el dinero en mi cuenta? Su dinero está disponible cuando se deposita cada período de pago mediante deducciones del salario.

¿Cómo uso el dinero en mi cuenta? Le entregarán una tarjeta de débito. Simplemente úsela cuando desee pagar un gasto elegible o puede retirar dinero y reembolsarse a sí mismo. No olvide guardar sus recibos para el caso en que se los pidan.


• Planes médicos






http://discoverybenefits.com

https://www.irs.gov/publications/p969


http://irs.gov


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Cuentas de Gastos FlexiblesLas Cuentas de Gastos Flexibles (FSA) le permiten pagar gastos elegibles de salud y cuidado de dependientes con dólares libres de impuestos, es decir, dinero que se saca de su cheque de pago antes de calcular los impuestos sobre los ingresos o del Seguro Social. Discovery Benefits administra nuestras cuentas FSA. Llame al (866) 451-3399 o visite discoverybenefits.com para más información.

Cuenta de Gastos Flexibles para Gastos Médicos (FSA para Gastos Médicos)Esta FSA le permite apartar dólares antes de impuestos para pagar ciertos gastos de salud de bolsillo. Si está inscrito en el Plan Value y decide anotarse en la HSA opcional, no podrá inscribirse en la FSA para Gastos Médicos, según las normas del IRS.

Explicación de la FSA para Gastos Médicos

Gastos elegibles La mayoría de los gastos médicos, dentales y de la visión que no están cubiertos por su plan de salud, tales como copagos, coseguro, deducibles, gafas y medicamentos sin receta indicados por su médico

Gastos elegibles Los medicamentos sin receta no están cubiertos a menos que el médico se los recete

Límite anual de contribución La contribución máxima es $2,650 por año

Traspaso Si tiene dinero restante al final de 2019, puede traspasar $500 al año 2020 para usar en gastos elegibles

Usted debe inscribirse activamente en una FSA todos los años que desee participar.


• Planes médicos








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Cuenta de Gastos Flexibles para Cuidados de Dependientes (FSA para Cuidados de Dependientes)Este plan le permite apartar dólares antes de impuestos para pagar servicios de cuidado de sus dependientes elegibles durante el día. La FSA para Cuidados de Dependientes no es para gastos de salud.

Explicación de la FSA para Cuidados de Dependientes Gastos elegibles Gastos de cuidados de dependientes (como guardería, programas después del horario escolar

o programas para cuidado de ancianos) para que usted y su cónyuge puedan trabajar o estudiar a tiempo completo

Persona calificada Un niño calificado menor de 13 años a quien puede reclamar como dependiente. Si el niño cumplió 13 años durante el año, se considera persona calificada durante la parte del año en que era menor de 13.

Su cónyuge incapacitado que no es capaz física o mentalmente de cuidar de sí mismo.

Toda persona incapacitada que no es capaz física o mentalmente de cuidar de sí misma, a quien usted puede reclamar como dependiente o podría reclamar como dependiente.

Límites anuales de contribución

La contribución máxima es $5,000 por año ($2,500 si está casado y presentan declaraciones de impuestos separadas)

¡Úselos o piérdalos! Calcule sus gastos con cuidado porque la ley exige que use los fondos de la cuenta durante el año del plan (regla “úselos o piérdalos”).

FSA para Gastos Médicos: Todos los fondos, salvo los $500 que sí puede traspasar al año 2020, deben usarse antes del 31 de dic. o los perderá. Si le preocupa la regla “úselos o piérdalos” de la FSA para Gastos Médicos, considere el Plan Value y la HSA opcional. Los dólares de la HSA se traspasan de un año a otro y no hay regla “úselos o piérdalos”.

FSA para Cuidados de Dependientes: Todos los fondos deben usarse antes del 31 de dic. o los perderá.


• Planes médicos







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Medicamentos recetadosCuando se inscribe en un plan médico, recibe cobertura de medicamentos recetados a través de CVS Caremark. Usted puede surtir las recetas en cualquiera de las farmacias participantes de CVS Caremark, que son más de 63,000 e incluyen farmacias que no son de CVS. Para más información, llame al (866) 776-5669 o visite caremark.com.

Plan Value Clásico PPO

Medicamentos de corto plazo - 30 días - Farmacia

Lista de Medicamentos de Terapia Preventiva

$10 copago No corresponde

Genérico 30% del costo de la receta después del deducible $10 copago

Marca preferida 30% del costo de la receta después del deducible 20% del costo de la receta; $22 mín; $45 máx

Marca no preferida 30% del costo de la receta después del deducible 20% del costo de la receta; $37 mín; $75 máx

Medicamentos de largo plazo

Medicamentos de largo plazo - 30 días - Farmacia (Recetas surtidas en farmacia más de dos veces)






Medicamentos de largo plazo - 90 días - Por correo o CVS






Medicamentos especializados

Todos 30% del costo de la receta después del deducible 20% del costo de la receta; $60 mín; $120 máx


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http://caremark.com


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Formulario de Valor El Formulario de Medicamentos Recetados de Valor de CVS Caremark es una lista de medicamentos aprobados, tanto genéricos como de marca, que son menos costosos. El Formulario de Valor les ahorra dinero a usted y a la compañía. Si su médico le receta un medicamento que tiene un equivalente en el Formulario de Valor, su receta se surtirá con ese medicamento menos costoso.

Si usted toma un medicamento que no está en el Formulario de Valor, es posible que pague más. Si actualmente toma un medicamento que requiere terapia escalonada y autorización previa, pida a su médico que considere uno de los medicamentos aprobados del Formulario de Valor. La lista de medicamentos cubiertos se publica en el sitio web para la inscripción.

Lista de Medicamentos de Terapia Preventiva — Solo Plan ValueLa lista de Medicamentos de Terapia Preventiva de CVS Caremark es una lista de medicamentos que ayudan a tratar condiciones crónicas específicas. Incluye medicamentos genéricos y de marca preferida. Usted paga un copago cuando usa medicamentos aprobados de la lista. La lista de medicamentos cubiertos se publica en el sitio web para la inscripción.

Recetas de 90 díasCuando usted comienza una receta nueva, normalmente le dan un surtido suficiente para 30 días. Si una receta es para un medicamento de largo plazo de mantenimiento, CVS Caremark le avisará sobre la opción de ahorrar dinero al surtir la receta para 90 días. Usted puede surtir la misma receta una segunda vez por un suministro de 30 días a la tarifa normal de medicamento de corto plazo a 30 días en farmacia. Pero si surte la misma receta una tercera vez por un suministro de 30 días, tendrá que pagar la tarifa más alta de medicamento de largo plazo a 30 días. Usted puede surtir una receta de largo plazo para 90 días en una Farmacia CVS o a través de la Farmacia de Servicio por Correo de CVS Caremark.

CVS Caremark Mail Service PharmacyTM Con el servicio por correo, usted puede recibir hasta tres meses de medicamento a precio más bajo de lo que pagaría en la farmacia local.

Para anotarse en el servicio por correo, necesita dos recetas:

• La primera por una cantidad de corto plazo (p. ej., 30 días) que puede comprar de inmediato en una farmacia local participante.

• La segunda por hasta 90 días, con hasta tres resurtidos, para enviar por correo a CVS Caremark.


• Planes médicos







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Llene el formulario de servicio por correo que encontrará en Caremark.com haciendo clic en “Plan & Benefits” (Plan y beneficios) y luego en “Print Plan Forms” (Imprimir formularios del plan). Envíe por correo su formulario de pedido junto con las recetas y el pago a la dirección de la Farmacia de Servicio por Correo de CVS Caremark que aparece en el formulario.

Hay tres maneras de resurtir una receta:

1 En línea. Regístrese en línea para recibir recordatorios para resurtir sus recetas y otras novedades importantes.

2 Por teléfono. Llame al (866) 776-5669 sin cargo para resurtir recetas con el servicio telefónico totalmente automatizado.

3 Por correo. Con cada pedido que recibe por correo se incluirá un formulario de pedido. Simplemente llene los círculos para las recetas que desea resurtir.

Para más información sobre su cobertura de medicamentos recetados y cómo usar el Servicio por Correo de CVS Caremark, haga clic aquí.

¿Listo para empezar a ahorrar?Inscríbase o regístrese en Caremark.com/startnow y siga las instrucciones para solicitar una nueva receta de 90 días o llame a Atención al Cliente al (866) 776-5669.


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http://Caremark.com

http://assets.g6benefits.com/pdfs/2019/90_Day_Supply.pdf

http://Caremark.com/startnow


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Teladoc – Su recurso médico 24/7/365Teladoc ofrece acceso a médicos con licencia y certificación de especialidad de EE. UU. en medicina interna, medicina de familia y pediatría. Los médicos de Teladoc tienen un promedio de 15 años de experiencia y se acreditan cada tres años para cumplir con las normas del NCQA (Comité Nacional de Garantía de la Calidad).

Esto es lo que cuesta una visita de Teladoc.

Plan médico Costo por visita de TeladocPlan Value $40 copago, luego 30% después de alcanzar el deducible

Plan Clásico $30 copago

Teladoc es una opción conveniente y accesible de atención médica de calidad. Considérela si:• Necesita atención ya mismo• Está pensando ir a la sala de emergencia o una clínica de urgencia

para un problema que no es de emergencia• Está de vacaciones, viaje de negocios o fuera de su casa• Necesita resurtir a corto plazo su receta

Obtenga la atención médica que necesita ya mismoLos médicos de Teladoc pueden tratar muchos problemas médicos incluyendo:

• Síntomas de resfriado e influenza

• Alergias

• Conjuntivitis• Infección

de oído

• Infección respiratoria• Problemas de

los senos nasales

• Problemas de la piel

• ¡Y más!

Siga estos tres pasos sencillos para tener acceso a Teladoc:1 Llame al 1-855-TELADOC o conéctese a teladoc.com/aetna

para pedir una visita con un médico

2 Hable con el médico

3 Reciba tratamiento incluyendo una receta, si correspondiese

DISPONIBILIDAD EN SU ESTADOTeladoc ofrece consultas por teléfono y video con recetas en la mayoría de los estados. Teladoc se adhiere a las reglamentaciones de cada estado, lo cual significa que hay limitaciones en estos cuatro estados.

Estado LimitacionesIdaho Solo consultas por video (con receta). No se ofrecen

consultas por teléfono por ahora.

Georgia Consultas por teléfono y video, pero con una limitación de recetas de 72 horas en ambos casos.

Arkansas La primera visita (en los últimos 24 meses) debe ser por video. Para visitas posteriores, se puede consultar por teléfono o por video.

Delaware La primera visita (en los últimos 24 meses) debe ser por video. Para visitas posteriores, se puede consultar por teléfono o por video.


• Planes médicos






http://teladoc.com/aetna


20

Cobertura dentalLos planes dentales ofrecen cobertura tanto dentro como fuera de la red. Usted puede aprovechar los precios descontados de la atención dental a través de la extensa red de proveedores de Delta Dental. Para más información, visite deltadentalins.com.

Cada plan dental incluye dos limpiezas anuales y chequeos orales afines. Los servicios preventivos se cubren en un 100%. Escoja entre los tres planes dentales descritos abajo.

Dental PPO Dental HMO

Alto Bajo

Deducible anual individual $50 $50 Ninguno

Deducible anual familiar $150 $150 Ninguno

Servicios preventivos cubiertos un... (No se aplica hacia el máximo anual de beneficios)

100% 100% 100%

Servicios básicos cubiertos un... 80% 80% Copago entre $0 y $415 dependiendo del servicio

Servicios mayores cubiertos un... $50 50% Copago entre $0 y $415 dependiendo del servicio

Máximo anual de beneficios $1,500 $750 Ninguno

Copago de visita al consultorio $0 $0 $5

Ortodoncia (adulto/niño) 50% No se cubre Niño: $1,900 copago

Adulto: $2,100 copago

Máximo de ortodoncia de por vida: $1,000 No se cubre Ninguno

Cuando se inscribe en el plan DHMO, debe escoger un dentista de la lista de DHMO. Solo se verán los miembros incluidos en la lista de pacientes del dentista. Si se atiende con un dentista fuera de la red, es posible que no se cubra su tratamiento.


• Planes médicos






http://deltadentalins.com


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Cobertura de la visiónEl plan de la visión ofrece cobertura tanto dentro como fuera de la red. VSP es el administrador del plan de la visión.

Para tener acceso a los beneficios dentro de la red, debe informarle al proveedor cuando hace su cita. Para buscar un proveedor participante en su área, visite vsp.com, o hable con un representante de servicios para miembros llamando al (800) 877-7195.

Alto Bajo

Dentro de la red Reembolso fuera de la red

Dentro de la red Reembolso fuera de la red

Examen de la vista $10 copago Hasta $50 $10 copago Hasta $45

Lentes de visión única $20 copago Hasta $50 $20 copago Hasta $30

Lentes bifocales con línea $20 copago Hasta $75 $20 copago Hasta $50

Lentes trifocales con línea

$20 copago Hasta $100 $20 copago Hasta $65

Revestimiento resistente a rayones

Cubierto totalmente No corresponde Cubierto totalmente No corresponde

Armazones $20 copago (asignación de $180

para compra) Pueden comprarse armazones cada año calendario

Hasta $70 $20 copago (asignación de $160 para compra)

Pueden comprarse armazones año

calendario de por medio

Hasta $70

Examen para lentes de contacto

Hasta un copago de $60

No corresponde Hasta un copago de $60 No corresponde

Lentes de contacto Asignación de $180 Hasta $135 Asignación de $160 Hasta $135

Cobertura de audífonosTruHearing® ofrece audífonos accesibles con ahorros exclusivos para todos los miembros de VSP. Usted puede ahorrar hasta $2,400 en un par de audífonos con TruHearing. Sus familiares dependientes y otros parientes también son elegibles. Llame a TruHearing al (877) 396-7194 y mencione que su cobertura es a través de VSP. Ellos le ayudarán a programar una cita para los audífonos. También puede buscar más información en vsp.truhearing.com.

¡NO SE NECESITA TARJETA!

Con el beneficio de la visión, no se entregan tarjetas de ID. Los proveedores verificarán su cobertura durante su visita llamando a VSP al (800) 877-7195 para confirmar que usted está cubierto por los beneficios.


• Planes médicos






http://vsp.com

http://vsp.truhearing.com


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Beneficio de transporteLos miembros del equipo elegibles para los beneficios pueden aprovechar el Beneficio de transporte libre de impuestos si viajan al trabajo en transporte público (autobús, tren o ferry) o una camioneta compartida (vanpool) pagando los costos de transporte o estacionamiento con dólares antes de impuestos. Cuando se inscribe en la cuenta de Gastos de Transporte o Gastos de Estacionamiento, recibirá automáticamente una tarjeta de débito de Discovery Benefits.

Nota: Los costos de peaje no son gastos elegibles.

Cuenta de Gastos de Transporte Cuenta de Gastos de Estacionamiento• Aparte hasta $260 en dólares antes de impuestos todos

los meses

• Pague los pases de transporte con su Tarjeta de Débito de Discovery Benefits

• Aparte hasta $260 en dólares antes de impuestos todos los meses

• Pague los pases de estacionamiento con su Tarjeta de Débito de Discovery Benefits cuando los compre de la autoridad de tránsito

• O compre los pases de su propio bolsillo y pida un reembolso por cheque o depósito directo

Es fácil usar su cuenta de gastos:

1 Se deducen hasta $260 por mes del cheque de pago antes de aplicar impuestos Usted puede ajustar la cantidad de su deducción en cualquier momento. Para aumentar, reducir o cancelar

las deducciones, visite G6Benefits.com y haga clic en “Change Your Benefits” (Cambie sus beneficios). Los cambios entrarán en vigencia el primero del mes después de haber hecho el cambio.

2 Use su tarjeta de débito de Discovery Benefits para todas las transacciones o presente los gastos del pase de estacionamiento para que se los reembolsen

Acceda a su cuenta 24/7 en discoverybenefits.com.

Después de inscribirse, los miembros del equipo pueden empezar a usar la tarjeta de débito el primero del mes después de que se han retenido dos deducciones de su cheque de pago.

Para más información, visite DiscoveryBenefits.com. Contacte al Equipo de Servicios para Participantes de Discovery Benefits al (866) 451-3399, de lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m., hora central, o por email a [email protected] si tiene preguntas.

• Beneficio de transporte

• Plan Legal

• Beneficios de protección de ingresos

• Permisos para ausentarse

• Beneficios de incapacidad

• Planificación de la jubilación

• Otros beneficios


http://DiscoveryBenefits.com


mailto:customerservice%40discoverybenefits.com?subject=


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• Representación en el tribunal por infracciones de tránsito con vehículo en movimiento

• Asistencia con documentos de hipoteca y escritura de fideicomiso

• Servicio de defensa judicial por un asunto legal bajo cobertura

• Cartas de demanda en su nombre • Revisión de contratos y documentos • Poder • Asistencia de inmigraciones • Preparación y actualizaciones de testamentos • Representación en una adopción no impugnada

• Consultas al número telefónico gratis sobre cualquier asunto legal

• Asistencia impositiva sobre impuestos estatales y locales, así como auditorías del IRS

• Asistencia con préstamo sobre la plusvalía de la vivienda

• Manejo de identidad y defensa en caso de robo de identidad

• Protección contra violencia doméstica • Determinaciones del impuesto a la propiedad • Disputas de límites en títulos de propiedad • Venta, compra o refinanciación de segunda vivienda

Plan LegalG6 Hospitality ofrece el beneficio adicional del Plan Legal a través de Hyatt Legal. Usted paga el costo de la cobertura. Este programa se creó para brindarle asistencia legal sobre varios asuntos, incluidos:

Contacte al Hyatt Legal Plan al (800) 821-6400 o visite legalplans.com. El número de grupo es 101065 y la contraseña es 101065.


• Plan Legal






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Beneficios de protección de ingresosSeguro básico de vida y de muerte accidental y desmembramiento (AD&D) La cobertura básica del seguro de vida y AD&D se ofrecen sin costo a los miembros del equipo elegibles. La cantidad de su cobertura se basa en su salario anual, redondeada al siguiente $1,000, hasta una cantidad máxima. Los miembros del equipo por hora variable no son elegibles para las coberturas básicas del seguro de vida y AD&D.

El seguro de vida es una parte importante de su seguridad financiera, en especial si otras personas dependen de usted para mantenerse. Su beneficiario o beneficiarios pueden usar su seguro de vida para pagar las deudas que usted tenga.

La cobertura de AD&D protege contra dificultades económicas después de un accidente grave que causa la muerte o el desmembramiento. Para una lesión física accidental cubierta que causa directamente el desmembramiento, recibirá un beneficio especificado. Si se produce la muerte por un accidente, se le pagará a sus beneficiarios el 100% del beneficio de AD&D.

Cobertura suplementaria de vida y de AD&D Los miembros del equipo elegibles (incluidos los miembros del equipo por hora variable) pueden comprar el seguro suplementario de vida y AD&D. Usted pagará esos beneficios con dólares después de impuestos. Y, si se va de G6 Hospitality, puede llevarse el seguro con usted si paga las primas directamente a la compañía de seguros. Las cantidades de sus beneficios disminuyen a partir de los 70 años.

Usted debe elegir la cobertura suplementaria para usted a fin de poder elegirla para su cónyuge o hijos. (La cobertura para bebés comienza el día 14 después del nacimiento.) Los dependientes que ya están incapacitados no son elegibles hasta que dejen de estar incapacitados.

Puede requerirse evidencia de asegurabilidad (EOI) antes de aprobarse la cobertura. La guía contiene información general sobre la cobertura disponible. La información detallada se encuentra en los documentos del plan, consultando en línea o llamando a Servicios Compartidos al (800) 558-5955.

Seguro básico de vida y de AD&D

Miembros del equipo corporativos y del Centro de Contacto

Dos veces su salario básico anual, redondeado al

siguiente $1,000, hasta un máximo de $700,000.

Miembros del equipo de campo

Su salario básico anual, hasta el $1,000 más cercano, por un máximo de $250,000.

Cobertura suplementaria de vida y de AD&D

Cobertura para miembros del equipo

Puede comprar 1, 2, 3, 4 o 5 veces su salario básico

anual, hasta un máximo de $500,000

Cobertura para el cónyuge*

Puede comprar cobertura suplementaria de vida para su cónyuge, en incrementos de $10,000, hasta $250,000, sin que exceda el 50% de su

propia cobertura básica y suplementaria

Cobertura para hijo(s)

Puede comprar cobertura suplementaria para sus

hijos en cualquiera de estas cantidades: $2,500, $5,000,

$7,500 o $10,000

Su costo de la cobertura por cheque de pago depende de su edad y de la cantidad

de cobertura que escoja


• Plan Legal







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Emisión garantizada y evidencia de asegurabilidad Cuando usted adquiere la elegibilidad por primera vez para el seguro suplementario de vida y AD&D, puede comprar hasta 5 veces su salario básico anual hasta la emisión garantizada (GI) sin evidencia de asegurabilidad (EOI). Si la cantidad solicitada es más de la emisión garantizada, usted deberá entregar evidencia de asegurabilidad antes de que la cantidad por encima de dicha emisión entre en vigencia. Si inscribe a su cónyuge cuando recién se hace elegible, puede comprar hasta la cantidad de la emisión garantizada sin entregar evidencia de asegurabilidad. Su cónyuge deberá presentar esa evidencia para ser elegible para la cobertura por más de la emisión garantizada o si la cobertura se pide más tarde.

Cobertura de GI para el miembro del equipo: $300,000 o 3 veces el salario básico anual, según la cantidad que sea más baja

Cobertura de GI para el cónyuge (menor de 69 años): $50,000

Designe un beneficiarioAsegúrese de designar a un beneficiario para los beneficios del seguro de vida y AD&D. Usted puede cambiar o actualizar los beneficiarios en cualquier momento. Visite G6Benefits.com para comenzar.

Asistencia sobre el seguro de vida La pérdida de un ser querido es una etapa muy emocional. Los representantes del seguro de vida de Unum pueden asistirle en el proceso de reclamo y ayudarle con sus asuntos financieros y legales. Para presentar un reclamo de seguro de vida, llame al (888) 556-3727.


• Plan Legal








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Permisos para ausentarse Unum administra los pedidos de permiso para ausentarse. Si necesita presentar un pedido, asegúrese de avisar a su gerente o supervisor que se va a ausentar del trabajo. Para presentar su pedido de ausencia del trabajo y/o reclamo, llame al (866) 779-1054, de lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m., hora central.

Esté preparado para dar la siguiente información cuando llame para enviar su permiso o reclamo. Si otra persona va a llamar en su nombre, es posible que deba dar esta información.

• Nombre de la Compañía donde usted trabaja (G6 Hospitality, Motel 6 o Studio 6)

• Número de póliza (#467761) • Su nombre y número de Seguro Social o número

de ID de miembro del equipo • Dirección y número telefónico completos • Fecha de nacimiento • Estado civil

• Ocupación (o puesto de trabajo) • Nombre y teléfono de su supervisor • Su último día trabajado y su primer día ausente del

trabajo debido a su reclamo y/o pedido de permiso para ausentarse

• La fecha en que espera regresar al trabajo (si la sabe) o la fecha exacta si ya ha regresado a trabajar en el momento en que llama

Si es elegible para un Permiso para ausentarse, se puede requerir una certificación de un proveedor médico. En ese caso, el formulario se enviará por correo en su paquete inicial de permiso para ausentarse dentro de los 2 días hábiles de haber pedido el permiso. Se le dará un mínimo de 15 días desde la fecha en que pide el permiso para ausentarse para completar y devolver este formulario.

¿CÓMO SOLICITO UN PERMISO PARA AUSENTARME?

Llame al (866) 779-1054 para pedir un permiso para ausentarse.

¿QUIÉN DEBE LLAMAR A UNUM PARA PEDIR EL PERMISO? Los miembros del equipo deben llamar para pedir un permiso para ausentarse en cualquier momento en que vayan a ausentarse por más de 3 turnos consecutivos. Si el miembro del equipo no puede llamar, un familiar o el supervisor también puede llamar para iniciar el pedido del permiso.

¿DÓNDE DEBO ENVIAR MIS DOCUMENTOS? Todos los documentos deben enviarse a Unum. Unum le dará la información de contacto que necesita para iniciar su permiso de ausencia rápidamente.


• Plan Legal






Permisos para ausentarse


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Beneficios de incapacidadG6 Hospitality ofrece cobertura por incapacidad a los miembros del equipo elegibles. Cuando usted llama para pedir un Permiso para ausentarse a Unum, sus beneficios de incapacidad se revisarán automáticamente para determinar la elegibilidad.

Incapacidad a corto plazo

Grupo Beneficios

Corporativo/ Centro de Contacto

Después de un período de espera de 5 días, cubre el 75% de los ingresos semanales básicos las primeras 6 semanas de su incapacidad. Las segundas 6 semanas de incapacidad se pagan a un 65% de su paga.

Gerentes de campo Después de un período de espera de 5 días, cubre el 60% de su paga por cada semana que está incapacitado. El período máximo de incapacidad a corto plazo (STD) es 13 semanas (período de espera de 5 días y 12 semanas de incapacidad a corto plazo).

Incapacidad a largo plazo La incapacidad a largo plazo cubre el 60% de sus ingresos anuales básicos hasta un máximo mensual de $10,000. Los beneficios comienzan después de los 90 días de incapacidad y los pagos duran por el tiempo que esté incapacitado o hasta que llegue a la Edad de jubilación normal del Seguro Social, según lo que suceda primero. Este beneficio estará compensado por otro ingreso de reemplazo de paga que pueda recibir, como los beneficios por incapacidad del Seguro Social.

Cómo presentar un reclamo de incapacidad Llame a Unum al (866) 779-1054, de lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m., hora central: • Cuando su proveedor médico haya determinado que usted no puede trabajar por una enfermedad,

lesión no relacionada con el trabajo o embarazo. • Treinta días antes de una incapacidad basada en la fecha prevista de nacimiento de un niño

o tratamiento médico programado con anticipación.

RECUERDE:

Si se lesiona en el trabajo, avise a su gerente o supervisor de inmediato. NO use este número telefónico gratuito si sufre lesiones en el trabajo.


• Plan Legal







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Planificación de la jubilaciónEl plan 401(k) de G6 se creó para ayudarle a concretar sus metas de inversión. El administrador del plan 401(k) es Fidelity. Para inscribirse en el plan o pedir más información, llame al (800) 835-5097 (inglés) o al (800) 587-5282 (español) o visite 401k.com.

Cómo funciona el plan 401(k) Si usted tiene al menos 21 años de edad y cumplió al menos 60 días de empleo en G6 Hospitality, es elegible para inscribirse en el Plan de Ahorros 401(k) de G6 Hospitality LLC el primer día del mes que sigue o coincide con la fecha en que usted satisface la elegibilidad para el plan. Una vez que adquiere elegibilidad para participar, puede inscribirse en cualquier momento del año.

Contribuciones paralelas de la CompañíaComo participante del plan, recibirá una contribución paralela del empleador del 100% sobre el primer 3% del salario que usted contribuya a su cuenta 401(k), y una contribución paralela del 50% sobre el siguiente 2% de su salario contribuido, hasta una contribución paralela máxima del empleador del 4% de su salario total. Usted puede contribuir hasta $18,500 en 2019.

Este es un ejemplo sencillo de cómo funciona la contribución paralela de la Compañía. Suponiendo un salario básico de $26,000 por año o $1,000 por período de paga cada dos semanas con una contribución del 5% cada período de paga al plan 401(k):

Ejemplo de las contribuciones paralelas de la Compañía al 401(k) Salario bruto quincenal $1,000

Contribución del miembro del equipo al 401(k) 5%

Contribución del miembro del equipo (5% de $1,000) $50

Contribución paralela de la Compañía: 100% sobre el primer 3% (3% de $1,000) $30

50% sobre el siguiente 2% (1% de $1,000) $10

Contribución paralela total de la Compañía ($30 más $10) $40

Por lo tanto, una contribución del 5% le permite obtener la contribución paralela completa de la Compañía, que equivale al 4% de su salario bruto quincenal.

NOTA: este es solo un ejemplo. Sus cantidades reales varían en función de su salario y su porcentaje de contribución.

Contribuciones adicionales Si usted tiene o cumplirá 50 años o más este año calendario, puede hacer “contribuciones adicionales” a su cuenta. La contribución adicional tiene por fin ayudarle a acelerar su progreso hacia sus metas de jubilación. La contribución adicional máxima es de $6,000 en 2019.


• Plan Legal






http://401k.com


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Otros beneficiosEstos beneficios adicionales se le ofrecen sin costo alguno para usted.

Tiempo libre pagado Los miembros del equipo elegibles pueden usar el tiempo libre pagado para atender circunstancias personales, tales como enfermedad, lesión, problema de salud (del miembro del equipo, cónyuge o hijo), descanso, relajación y para dedicarse a intereses personales. El tiempo libre pagado para el que tal vez sea elegible (dependerá de su trabajo y localidad) incluye vacaciones, días personales, feriados, días libres por duelo y para actuar como jurado. Averigüe más información en su Manual del Miembro del Equipo.

Programa de Asistencia para Empleados Inevitablemente, se le presentarán problemas que le desafiarán e interrumpirán su vida. Cuando tenga dificultades para sobrellevar los momentos complicados de la vida, el Programa de Asistencia para Empleados (EAP) puede ofrecerle la ayuda y el apoyo que necesita. Contacte al EAP de Unum al (800) 854-1446 (inglés) o al (877) 858-2147 (español) o visite lifebalance.net. El ID de usuario es lifebalance y la contraseña: lifebalance.

El EAP es un programa voluntario que brinda evaluaciones gratuitas y confidenciales, consejería de corto plazo, recomendaciones y servicios de seguimiento a los miembros del equipo que tienen problemas

personales y/o laborales. Cada miembro del equipo y cada persona de su unidad familiar pueden usar hasta tres sesiones cara a cara, por problema, por año, sin costo.

Profesionales licenciados le ofrecen apoyo y orientación confidenciales sobre:

• Asuntos de familia, relaciones y crianza de hijos • Necesidades de cuidado de niños y ancianos • Problemas emocionales y relacionados con el estrés • Conflictos en casa o en el trabajo • Alcoholismo y drogadicción

Además, podrán darle recursos de salud y bienestar, consultas legales y financieras, recursos en línea para asuntos de trabajo y de vida, y webinars gratuitos en línea.

Seguro por accidente en viaje de negocios G6 Hospitality ofrece sin costo alguno el seguro por accidente en viaje de negocios para los miembros del equipo. Los beneficios se pagan en caso de muerte durante un viaje de negocios de la Compañía. Además, si viaja a un lugar donde no hay establecimientos médicos o son muy limitados, se proporcionará la evacuación médica si fuera necesario. G6 Hospitality le brinda este beneficio sin costo alguno para usted.

Además, la cobertura incluye protección mundial las 24 horas en viajes de negocio, servicios de asistencia de viaje y evacuación médica de emergencia.


• Plan Legal






http://lifebalance.net


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Corporate America Credit Union La cooperativa de crédito Corporate America Credit Union ofrece a los miembros del equipo de G6 Hospitality una amplia variedad de opciones bancarias en persona, en línea y de banca móvil. Corporate America Credit Union ofrece cuentas de cheques y de ahorros de alto rendimiento, sin costo o de bajo costo, como las de money market, certificados de acciones y de retiro individual (IRA).

Para más información y para asociarse, visite cafcu.org/G6 o llame al (800) 359-1939.

Descuentos

Programa “Perks at Work”Todos los miembros del equipo de G6 Hospitality son elegibles para el programa “Perks at Work”. Perks at Work se asocia con 30,000 comerciantes para ofrecerle descuentos en computadoras, electrónicos, hoteles, restaurantes, calzado, ropa y ofertas exclusivas de Blackstone con Hilton, La Quinta, SeaWorld y más.

Visite perksatwork.com para entrar con su número de ID de miembro del equipo (lo encontrará en la línea superior del talón de su cheque de pago) y con la contraseña temporal “savings” para tener acceso a Perks at Work. Además, puede compartir los descuentos invitando a un máximo de cinco familiares y amigos.

Descuentos en gimnasiosPara detalles sobre los descuentos en gimnasios de G6, haga clic aquí.


• Plan Legal






https://www.cafcu.org/sponsor-companies/g6-hospitality

http://perksatwork.com

http://assets.g6benefits.com/pdfs/2019/Fitness_Center_Discounts.pdf


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PrimasUsted puede obtener un descuento de hasta $2,080 sobre sus primas médicas de 2019 cuando se hace la prueba biométrica de detección gratuita y si certifica que está libre de tabaco. Cuando se hace la prueba biométrica, recibirá $520 y otros $520 cuando se la hace su cónyuge bajo cobertura. Además, puede recibir otros $520 para usted y $520 para su cónyuge bajo cobertura si certifican que están libres de tabaco.

Si no aprovecha estos incentivos, pagará más por los costos del plan médico de 2019 que salen de su cheque de pago.

Cobertura médica (Primas quincenales)

Cobertura médica (Primas semanales)

Plan Clásico Plan ClásicoTarifa sin incentivos

Tarifa con incentivos máx.*

Tarifa sin incentivos


Miembro del equipo $132 $92 $66.00 $46.00

Miembro del equipo + Cónyuge $369 $289 $184.50 $144.50

Miembro del equipo + Hijos $306 $266 $153.00 $133.00

Miembro del equipo + Familia $529 $449 $264.50 $224.50

Plan Value Plan ValueTarifa sin incentivos


Tarifa sin incentivos


Miembro del equipo $67 $27 $33.50 $13.50

Miembro del equipo + Cónyuge $207 $127 $103.50 $63.50

Miembro del equipo + Hijos $170 $130 $85.00 $65.00

Miembro del equipo + Familia $308 $228 $154.00 $114.00

*Los miembros del equipo y sus cónyuges deben participar en las pruebas biométricas y estar libres de tabaco para calificar para las tarifas de incentivos máximos.

• Primas


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Cobertura dental (Primas quincenales)

Cobertura dental (Primas semanales)

DPO (Alto) DPO (Bajo) DMO DPO (Alto) DPO (Bajo) DMO

Miembro del equipo $12.66 $6.48 $7.75 $6.33 $3.24 $3.87

Miembro del equipo + Cónyuge $25.33 $12.96 $15.40 $12.67 $6.48 $7.70

Miembro del equipo + Hijos $29.76 $15.23 $18.17 $14.88 $7.62 $9.09

Miembro del equipo + Familia $42.42 $21.71 $25.96 $21.21 $10.86 $12.98

Cobertura de la visión (Primas quincenales)

Cobertura de la visión (Primas semanales)

Plan alto Plan bajo Plan alto Plan bajo

Miembro del equipo $3.35 $2.12 $1.68 $1.06

Miembro del equipo + Cónyuge $6.21 $3.85 $3.11 $1.92

Miembro del equipo + Hijos $6.52 $4.04 $3.26 $2.02

Miembro del equipo + Familia $9.59 $6.24 $4.80 $3.12

• Primas


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Seg. de vida suplementario – Empleado Las tarifas son por $1,000 de cobertura

Edad Tarifa Menor de 19 $0.080

20-24 $0.080

25-29 $0.080

30-34 $0.080

35-39 $0.090

40-44 $0.140

45-49 $0.250

50-54 $0.410

55-59 $0.670

60-64 $1.050

65-69 $1.710

70-74 $2.500

75-79 $2.500

80-84 $2.500

85-89 $2.500

90-94 $2.500

Más de 95 $2.500

Seg. de vida suplementario – Cónyuge Las tarifas son por $1,000 de cobertura

Edad Tarifa Menor de 19 $0.186

20-24 $0.186

25-29 $0.186

30-34 $0.186

35-39 $0.235

40-44 $0.336

45-49 $0.427

50-54 $0.624

55-59 $0.971

60-64 $1.466

65-69 $2.251

70-74 $3.813

75-79 $3.813

80-84 $3.813

85-89 $3.813

90-94 $3.813

Más de 95 $3.813

Seg. de vida suplementario – Hijo Las tarifas son por $1,000 de cobertura

Nivel de cobertura Tarifa$2,500 $1.130

$5,000 $2.250

$7,500 $3.380

$10,000 $4.500

AD&D suplementario

Miembro del equipo $0.019/$1,000

Familia $0.032/$1,000

Plan Legal $7.62 por período de pago quincenal

• Primas


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Contactos importantesBeneficio Proveedor Número de teléfono Sitio web/Contraseñas

Compass Health Pro Compass Professional Health ServicesGrupo: G6/Motel6/Studio6

(800) 736-1041 member.compassphs.com

Planes médicos Aetna | Número de grupo: 865280 (800) 374-3985 aetnanavigator.com

Medicamentos recetados CVS Caremark (866) 776-5669 caremark.com

Teladoc Aetna (855) Teladoc (835-2362) teladoc.com/aetna

Dental PPO Delta Dental | Número de grupo: 15521 (800) 521-2651 deltadentalins.com

Dental HMO Delta Dental | Número de grupo: 06598 (866) 774-5595 deltadentalins.com

Planes de la visión Vision Service Plan | Número de grupo: 30027768 (800) 877-7195 vsp.com

Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos (HSA)

Discovery Benefits | Número de grupo: 21594 (866) 451-3399 discoverybenefits.com

Cuentas de Gastos Flexibles Discovery Benefits | Número de grupo: 21594 (866) 451-3399 discoverybenefits.com

Plan Legal Hyatt Legal Plan | Número de grupo: 101065 (800) 821-6400 legalplans.com Contraseña: 101065

Cobertura de vida y de AD&D UNUM | Número de grupo: 467759-002 (800) 445-0402 unum.com

Incapacidad a corto plazo UNUM | Número de grupo: 467761-001 (866) 779-1054 unum.com

Incapacidad a largo plazo UNUM | Número de grupo: 467759-001 (866) 779-1054 unum.com

Pedido de permiso para ausentarse UNUM | Grupo: G6/Motel6/Studio6 (866) 779-1054 unum.com

Programa de Asistencia para Empleados

UNUM | Grupo: G6/Motel6/Studio6 Inglés: (800) 854-1446Español: (877) 858-2147

lifebalance.net ID de usuario: lifebalance, Contraseña: lifebalance

Beneficio de transporte Discovery Benefits (866) 451-3399 discoverybenefits.com

Plan de ahorros 401(k) Fidelity | Número de grupo: 11311 Inglés: (800) 835-5097Español: (800) 587-5282

401k.com

Servicios Compartidos de Beneficios y Nómina

G6 Hospitality (800) 558-5955 [email protected]

• Contactos importantes

http://member.compassphs.com

http://aetnanavigator.com

http://caremark.com

http://teladoc.com/aetna



http://vsp.com



http://legalplans.com

http://unum.com

http://unum.com

http://unum.com

http://unum.com

http://lifebalance.net


http://401k.com

mailto:benefits%40g6hospitality.com


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Notificaciones obligatorias

AVISO DE POLÍTICAS DE PRIVACIDAD DEL PLAN DE SEGUROS DEL GRUPO G6 HOSPITALITY LLCEN ESTE AVISO SE EXPLICA CÓMO SU INFORMACIÓN MÉDICA PUEDE UTILIZARSE Y DIVULGARSE, Y CÓMO PUEDE USTED ACCEDER A DICHA INFORMACIÓN. SÍRVASE REVISARLA CON ATENCIÓN.

NUESTRO COMPROMISO CON USTED

La finalidad de este aviso es informarle sobre las políticas de privacidad que sigue el Plan de seguros del grupo G6 Hospitality LLC (el Plan), así como las obligaciones que dicho plan debe cumplir relativas a la protección de su información médica en virtud de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos de 1996 (Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996, HIPAA). Asimismo, en este aviso se explican los derechos de privacidad que poseen usted y los miembros de su familia como participantes del Plan, que entró en vigencia el 14 de abril de 2003.

Normalmente, el Plan necesita acceso a su información médica protegida para proporcionar el pago correspondiente a los servicios de salud y para poder llevar a cabo funciones administrativas relacionadas con el plan. Nos complace poder garantizar a los participantes con cobertura del Plan que cumplimos con las leyes federales de

privacidad y que respetamos su derecho a la privacidad. G6 Hospitality exige que todos los miembros de la fuerza laboral y las terceras partes a quienes se provee acceso a información médica protegida cumplan con las políticas de privacidad detalladas más adelante.

INFORMACIÓN MÉDICA PROTEGIDA

Su información médica está protegida por la ley de Privacidad HIPAA. Generalmente, esta información identifica a un individuo con un proveedor de atención médica, un plan de salud o un empleador que actúa en nombre de un plan de salud de grupo, relacionada con problemas de salud mental o física, prestación de atención médica o pago por servicios de atención médica, ya sea pasada, presente o futura.

CÓMO PODRÍAMOS UTILIZAR SU INFORMACIÓN MÉDICA PROTEGIDA

Según la ley de Privacidad HIPAA, podríamos usar o divulgar su información médica protegida sin su permiso para determinados fines. En esta sección se describe el modo en el que podríamos utilizar y divulgar su información médica protegida.

Pago. Usaremos o divulgaremos su información médica protegida sin su autorización escrita para determinar su elegibilidad para obtener beneficios,

solicitar reembolso de un tercero o coordinar sus beneficios con otro plan médico del que recibe cobertura. Por ejemplo, un proveedor de atención médica que le haya tratado en algún momento nos proporcionará su información médica. Nosotros usaremos esa información para decidir si esos servicios son elegibles de pago bajo nuestro plan médico de grupo.

Operaciones de atención médica. Usaremos y divulgaremos su información médica protegida para llevar a cabo funciones administrativas tales como actividades de garantía de calidad, resolución de quejas internas o evaluación del rendimiento del plan. Por ejemplo, revisamos el historial de reclamos con el fin de observar su utilización por parte del participante y modificar el diseño de aquellos planes pensados para controlar los costos de los servicios de atención médica.

Tratamiento. Aunque la ley nos permite usar y divulgar su información médica protegida para fines relacionados con su tratamiento, generalmente como plan médico no necesitamos divulgarla para estos fines. Su médico o proveedor de atención médica tiene la obligación de explicarle el modo en que usamos y compartimos su información médica por motivos relacionados con su tratamiento, el pago de servicios y las operaciones de atención médica.

• Avisos importantes


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En la medida en que lo permite o lo exige la ley. También podremos usar o divulgar su información médica protegida sin su autorización escrita para otros fines permitidos por la ley. La ley nos permite compartir información sujeta a determinados requisitos para transmitir información sobre los beneficios relacionados con la salud o los servicios que puedan resultarle a usted de interés; responder a una orden judicial; o proveer información para otras actividades públicas de salud (por ejemplo, la prevención del contagio de una enfermedad). También estamos autorizados para compartir información médica protegida durante procesos de restructuración de una empresa, como fusión, venta o compra. También divulgaremos información médica sobre usted cuando lo exija la ley; por ejemplo, con el fin de prevenir daños graves que le afecten a usted o a otros.

Conforme a su autorización. Cuando la ley lo exija, le pediremos una autorización escrita antes de usar o divulgar su información médica protegida. Si decide firmar una autorización que permita divulgar su información, usted podrá revocarla en cualquier momento para evitar que se use o se divulgue en el futuro.

A socios comerciales. Podremos establecer contratos con entidades consideradas socios comerciales que prestan servicios o desempeñan

funciones en nombre del Plan. Podremos divulgar información médica protegida a socios comerciales siempre que exista un acuerdo escrito de salva-guar dar la información médica protegida. Por ejemplo, podremos revelar su información médica protegida a un socio comercial para gestionar reclamos. Los socios comerciales también están obligados, por ley, a proteger esa información.

Al patrocinador del plan. Podremos revelar información médica protegida a ciertos miembros del equipo de G6 Hospitality con el fin de administrar el Plan. Esos miembros del equipo usarán o divulgarán la información médica protegida solo si es necesario para desempeñar funciones administrativas o para otros fines exigidos por la HIPAA, a menos que usted haya autorizado divulgación adicional.

Su información médica protegida no se puede usar para fines laborales sin su autorización expresa.

SUS DERECHOS

Derecho de examinar y copiar. En la mayoría de los casos, usted tiene el derecho de examinar y copiar la información médica protegida que mantenemos sobre usted. Si solicita copias, le cobraremos una tarifa razonable para cubrir los gastos de copia y envío o de otros gastos relativos a su solicitud.

Su solicitud para examinar o revisar su información médica puede presentarse por escrito a la persona de la lista que figura más abajo. En algunos casos, podremos denegar su solicitud de examinar o revisar su información médica. En caso de que su información esté guardada en un registro médico electrónico, usted podrá recibirla en formato electrónico.

Derecho de enmendar. Si usted considera que la información de sus registros es incorrecta, o si falta información importante, tiene el derecho a solicitar la corrección de la información existente o la incorporación de los datos que faltan.

Su solicitud de enmienda de su información médica debe presentarse por escrito a la persona de la lista que figura más abajo. En algunos casos, podremos denegar su solicitud de enmendar su información médica. De ser así, usted podrá presentar un escrito de desacuerdo con nosotros que se incluirá en futuras divulgaciones de la información en disputa.

Derecho a solicitar un registro de divulgación de información. Usted tiene el derecho a recibir un registro de ciertas divulgaciones de su información médica. El registro no incluirá las divulgaciones que se realizaron (1) por motivos relativos al tratamiento, pago u operaciones de atención médica; (2) a usted; (3) conforme a su autorización; (4) a sus amigos o familia


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en su presencia o a causa de una emergencia; (5) por motivos de seguridad nacional; o (6) de forma incidental con respecto a divulgaciones permisibles de otro modo. Su solicitud de recibir un registro de divulgaciones debe presentarse por escrito a la persona de la lista que figura más abajo. Usted podrá solicitar un registro de las divulgaciones efectuadas en los últimos seis años. Usted podrá solicitar un registro de forma gratuita dentro de un período de 12 meses.

Derecho a solicitar restricciones. Usted tiene el derecho a solicitar que no usemos o divulguemos información con fines de tratamiento, pago u otros fines administrativos, salvo que exista una autorización específica emitida por usted, que lo disponga la ley o en circunstancias de emergencia. Usted también tiene el derecho a solicitar que limitemos la información médica protegida que divulgamos a alguien que participa en su atención médica o el pago de la atención médica, tal como un familiar o un amigo.

Su solicitud de restricción debe presentarse por escrito a la persona de la lista que figura más abajo. Tendremos en cuenta su solicitud, pero en la mayoría de los casos no estamos obligados por ley a actuar conforme a ella. No obstante, cumpliremos con las solicitudes de restricción si la información se divulga a un plan médico con fines de pago u operaciones de atención médica (no para tratamiento), y si la información médica protegida concierne únicamente a un elemento o

servicio de atención médica que ha sido pagado de su bolsillo en su totalidad.

Derecho a solicitar comunicaciones confidenciales. Usted tiene el derecho de recibir comunicaciones confidenciales que contengan su información médica. Su solicitud de restricción debe presentarse por escrito a la persona de la lista que figura más abajo. Estamos obligados a aceptar solicitudes razonables. Por ejemplo, si usted nos pide que nos contactemos con usted en su lugar de empleo o le enviemos comunicaciones sobre su tratamiento a una dirección alternativa.

Derecho a recibir avisos de infracción. Usted tiene el derecho a ser informado si nosotros (o alguno de nuestros socios comerciales) descubrimos que ocurrió una infracción de la seguridad de su información médica protegida. Dicho aviso se realizará de acuerdo con las normas federales.

Derecho a recibir una copia en papel de este aviso. Si usted ha aceptado recibir este aviso por vía electrónica, también tiene derecho a obtener una copia en papel si así lo solicita. Para obtener una copia en papel, póngase en contacto con la persona de la lista que figura más abajo.

NUESTRAS RESPONSABILIDADES LEGALES

La ley nos obliga a proteger la privacidad de su información médica protegida, a otorgarle determinados derechos relativos a esa información, a proporcionarle este aviso sobre nuestras

políticas de privacidad y a seguir las prácticas de información descritas en el presente aviso. Nuestras políticas pueden cambiar en cualquier momento. En caso de que introduzcamos algún cambio considerable en nuestras políticas, le facilitaremos una copia revisada del presente aviso. Usted también puede solicitar una copia de este aviso en cualquier momento. Si desea obtener más información sobre nuestras prácticas de privacidad, póngase en contacto con la persona de la lista que figura más abajo.

Si tiene preguntas o quejas, comuníquese con:

G6 Hospitality LLCG6 Hospitality Benefits Department4001 International ParkwayCarrollton, TX 75007(800) 558-5955

QUEJAS

Si le preocupa que sus derechos de privacidad hayan sido violados, o está en desacuerdo con una decisión que hemos tomado con respecto al acceso a sus registros e historiales, usted puede ponerse en contacto con la persona mencionada anteriormente. También puede enviar una queja escrita a la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Cuando usted lo solicite, la persona mencionada anteriormente podrá proporcionarle la dirección correspondiente o si lo desea puede


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visitar www.hhs.gov/ocr para obtener más información. Usted no será penalizado ni se tomarán represalias en su contra por presentar una queja a la Oficina de Derechos Civiles o a nuestra Compañía.

AVISO SOBRE DERECHOS BAJO COBRA

Este aviso contiene información importante sobre su derecho a la continuación de la cobertura de COBRA, que es una extensión temporal de la cobertura bajo el Plan. En este aviso se explica la continuación de la cobertura de COBRA, cuando esté a disposición de usted y su familia, y lo que necesita hacer para proteger su derecho de conseguirla. Cuando usted sea elegible para COBRA, también puede ser elegible para otras opciones de cobertura que le pueden costar menos que la continuación de la cobertura de COBRA. El derecho a la continuación de la cobertura de COBRA fue creado por una ley federal, la Ley Ómnibus Consolidada de Conciliación Presupuestaria de 1985 (COBRA).

Esta continuación de la cobertura se les puede ofrecer a usted y a otros miembros de su familia cuando se dé por terminada otra cobertura médica de grupo. Para más información sobre sus derechos y obligaciones bajo el Plan y bajo la ley federal, debe leer la Descripción Resumida del Plan o comunicarse con el Administrador del Plan.

Cuando pierde la cobertura médica de grupo, es posible que se le ofrezcan otras opciones. Por ejemplo, puede ser elegible para comprar un plan individual a través del Mercado de Seguros Médicos. Al inscribirse en la cobertura a través del Mercado, puede calificar para primas mensuales más bajas y gastos de su bolsillo más bajos. Además, tal vez pueda calificar para un período de inscripción especial de 30 días para otro plan médico de grupo para el que sea elegible (como el plan de su cónyuge) aunque ese plan por lo general no acepte a los que se inscriben tarde.

¿Qué es la continuación de la cobertura de COBRA?Se trata de la continuación de la cobertura del Plan que se terminaría debido a un evento de vida. También se lo llama “evento calificado”. Los eventos calificados específicos se detallan más adelante en este aviso. Después de un evento calificado, se debe ofrecer la continuación de la cobertura de COBRA a todas las personas que sean un “beneficiario calificado”. Usted, su cónyuge y sus hijos dependientes podrían convertirse en beneficiarios calificados si la cobertura del Plan se pierde debido a un evento calificado. Bajo el Plan, los beneficiarios calificados que deciden continuar la cobertura de COBRA deben pagar esta cobertura.

Si usted es un empleado, se convierte en beneficiario calificado si pierde la cobertura bajo el Plan debido a los siguientes eventos calificados:

• Le reducen sus horas de empleo; o• Termina su empleo por cualquier motivo

que no sea la falta de conducta grave de parte de usted.

Si usted es el cónyuge de un empleado, se convierte en beneficiario calificado si pierde su cobertura bajo el Plan debido a los siguientes eventos calificados:

• Su cónyuge fallece;• Le reducen las horas de empleo a su cónyuge;• Termina el empleo de su cónyuge por cualquier

motivo que no sea la falta de conducta grave de parte de él o ella;

• Su cónyuge adquiere el derecho a los beneficios de Medicare (bajo la Parte A, Parte B o ambos); o

• Usted se divorcia o se separa legalmente de su cónyuge.

Sus hijos dependientes se convierten en beneficiarios calificados si pierden la cobertura bajo el Plan debido a los siguientes eventos calificados:


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• El padre que es empleado fallece;• Le reducen las horas de empleo al padre que

es empleado;• Termina el empleo del padre que es empleado

por cualquier motivo que no sea la falta de conducta grave de parte de él o ella;

• El empleado que es padre adquiere el derecho a los beneficios de Medicare (bajo la Parte A, Parte B o ambos);

• Los padres se divorcian o se separan legalmente; o

• El hijo deja de ser elegible para la cobertura bajo el Plan en calidad de “hijo dependiente”.

¿Cuándo se dispone de la cobertura de COBRA?El Plan ofrecerá la continuación de la cobertura de COBRA a los beneficiarios calificados solo después de que se le haya notificado al Administrador del Plan que ocurrió un evento calificado. El empleador deberá notificar al Administrador del Plan sobre los siguientes eventos calificados:

• La terminación del empleo o la reducción de las horas de empleo;

• El fallecimiento del empleado;• El empleado adquiere el derecho a los beneficios

de Medicare (bajo la Parte A, Parte B o ambos).

Para todos los otros eventos calificados (divorcio o separación legal del empleado y cónyuge o cuando el hijo dependiente pierde la elegibilidad para la cobertura como hijo dependiente), usted debe avisar al Administrador del Plan dentro de los 60 días después de ocurrido el evento calificado. Debe entregar este aviso al Departamento de Beneficios de G6 Hospitality llamando al 800-558-5955.

¿Cómo se proporciona la continuación de la cobertura de COBRA?Una vez que el Administrador del Plan reciba el aviso de que ocurrió un evento calificado, se ofrecerá la continuación de la cobertura de COBRA a cada uno de los beneficiarios calificados. Cada beneficiario calificado tendrá el derecho independiente de elegir la continuación de la cobertura de COBRA. Los empleados cubiertos pueden elegir la continuación de la cobertura de COBRA en nombre de sus cónyuges, y los padres pueden elegir la continuación de la cobertura de COBRA en nombre de sus hijos.

La continuación de la cobertura de COBRA es la continuación temporal de la cobertura que por lo general dura 18 meses debido a la terminación del empleo o a la reducción de las horas de trabajo. Ciertos eventos calificados, o un segundo evento calificado durante el período inicial de la

cobertura, pueden permitir al beneficiario recibir un máximo de 36 meses de cobertura. También hay maneras de extender este período de continuación de la cobertura de COBRA de 18 meses:

Extensión del período de 18 meses de la continuación de la cobertura por incapacidadSi el Seguro Social determina que usted o alguien de su familia cubierto bajo el Plan está incapacitado y usted notifica al Administrador del Plan de manera oportuna, usted y su familia entera pueden tener derecho a otros 11 meses adicionales de continuación de la cobertura de COBRA, por un máximo de 29 meses. La incapacidad tendría que haber comenzado en algún momento antes del día 60 de la continuación de la cobertura de COBRA, y debe durar al menos hasta el final del período de 18 meses de continuación de la cobertura de COBRA.

Extensión del período de 18 meses de la continuación de la cobertura por segundo evento calificadoSi su familia pasa por otro evento calificado durante la continuación de la cobertura de COBRA de 18 meses, el cónyuge y los hijos dependientes de su familia pueden recibir hasta otros 18 meses adicionales de continuación de la cobertura de COBRA, hasta un máximo


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de 36 meses, si se notifica apropiadamente al Plan sobre el segundo evento calificado. Esta extensión puede ofrecerse al cónyuge y a los hijos dependientes que reciben la continuación de la cobertura de COBRA si el empleado o exempleado fallece; adquiere derecho a los beneficios de Medicare (bajo la Parte A, Parte B o ambos); se divorcia o se separa legalmente; o si el hijo dependiente deja de ser elegible bajo el Plan en calidad de hijo dependiente. Esta extensión solo se ofrece si el cónyuge o el hijo dependiente habría perdido la cobertura bajo el Plan por causa del segundo evento calificado, en el supuesto de que no hubiera ocurrido el primer evento calificado.

¿Hay otras opciones de cobertura aparte de la continuación de la cobertura de COBRA?Sí. En vez de inscribirse en la continuación de la cobertura de COBRA, puede haber otras opciones de cobertura para usted y su familia a través del Mercado de Seguros Médicos, Medicaid u otras opciones de cobertura de plan médico de grupo (como el plan del cónyuge) a través de lo que se llama “período de inscripción especial”. Algunas de estas opciones pueden costar menos que la continuación de la cobertura de COBRA. Averigüe más sobre muchas de estas opciones en www.healthcare.gov.

Si tiene preguntasLas preguntas sobre su Plan o sobre los derechos de continuación de la cobertura de COBRA deben

dirigirse al contacto o contactos identificados abajo. Para más información sobre sus derechos bajo la Ley sobre Seguridad de los Ingresos de Jubilación de los Empleados (ERISA), incluyendo COBRA, la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio y otras leyes que afectan los planes médicos de grupo, contacte a la Oficina Regional o de Distrito más cercana de la Administración de Seguridad de Beneficios de los Empleados (EBSA), del Departamento del Trabajo de EE. UU., de su zona o visite www.dol.gov/ebsa. (Las direcciones y los números telefónicos de las Oficinas Regionales y de Distrito de EBSA figuran en el sitio web de EBSA.) Para más información sobre el Mercado de Seguros Médicos, visite www.HealthCare.gov.

Mantenga a su plan informado de los cambios de domicilioPara proteger los derechos de su familia, avise al Administrador del Plan si cambian los domicilios de sus familiares. Además, debe quedarse con una copia para sus archivos de los avisos que envíe al Administrador del Plan.

Información de contacto del planFecha: 1 de enero de 2015Nombre de la entidad/remitente: G6 Hospitality LLCContacto/Oficina: Discovery BenefitsDomicilio: PO Box 2079 Omaha, NE 68103-2079Número de teléfono: 886-451-3399

AVISO SOBRE EL PROGRAMA DE BIENESTAR

El Programa de Bienestar de G6 es un programa que se ofrece a todos los miembros del equipo. Está administrado conforme a las normas federales que permiten los programas de bienestar patrocinados por los empleados con el fin de mejorar la salud de los empleados o prevenir enfermedades, cuyas normas incluyen, entre otras, la Ley sobre Estadounidenses con Discapacidades de 1990 (Americans with Disabilities Act of 1990), la Ley de No Discriminación por Información Genética de 2008 (Genetic Information Nondiscrimination Act of 2008) y la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos, según corresponda. Si usted opta por participar en el programa de bienestar, se les pedirá a usted y a su cónyuge bajo cobertura que se hagan una prueba biométrica de diagnóstico, que incluirá un análisis de sangre para medir los niveles de colesterol, triglicéridos y glucosa.

También se les pedirá a usted y a su cónyuge que declaren su condición de uso de tabaco durante la inscripción. Usted y su cónyuge no están obligados a hacerse el análisis de sangre ni otros exámenes médicos.

Sin embargo, los miembros del equipo y sus cónyuges bajo cobertura que deciden participar en el programa de bienestar recibirán un incentivo de hasta $40 por persona, por período de paga, por hacerse la prueba biométrica y por estar


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libres de tabaco. Aunque no se les obliga a usted y a su cónyuge hacerse la prueba biométrica ni a participar en el programa de cesación de tabaco que se ofrece a los consumidores de tabaco, solo se concederá el incentivo a los miembros del equipo que decidan participar.

Si usted no puede participar en la actividad de salud requerida para ganar el incentivo, es posible que tenga derecho a una adaptación razonable o a un estándar alternativo. Solicite una adaptación razonable o un estándar alternativo contactándose con el Departamento de Beneficios de G6 Hospitality al (800) 558-5955.

Los resultados de su prueba biométrica y de la declaración de usuario de tabaco se utilizarán para darle a usted información que le ayude a entender su estado de salud actual y los posibles riesgos, y también pueden usarse para ofrecerle servicios a través del programa de bienestar. Se le aconseja también compartir los resultados o sus preocupaciones con su propio médico.

PROTECCIONES CONTRA LA DIVULGACIÓN DE INFORMACIÓN MÉDICA

La ley nos obliga a mantener la privacidad y la seguridad de su información médica que lo identifica personalmente. Si bien el programa de bienestar y G6 Hospitality pueden usar los datos globales que recaban para crear un programa basado en riesgos de salud identificados

en el trabajo, el Programa de Bienestar de G6 Hospitality jamás divulgará ningunos de sus datos personales sea públicamente o al empleador, excepto según sea necesario cuando usted solicite una adaptación razonable que necesita para poder participar en el programa de bienestar, o tal como lo permita la ley expresamente. La información médica que lo identifica a usted personalmente, que se proporciona en relación con el programa de bienestar, no se entregará a sus supervisores o gerentes y no podrá usarse nunca para tomar decisiones sobre su empleo.

Su información médica no se venderá, intercambiará, transferirá ni divulgará excepto cuando la ley así lo permita para llevar a cabo actividades específicas relacionadas con el programa de bienestar, y no se le pedirá a usted ni se le obligará a renunciar a la confidencialidad de su información médica como condición para participar en el programa de bienestar o para recibir el incentivo. Todo aquél que reciba su información con el fin de prestarle servicios como parte del programa de bienestar debe obligarse a los mismos requisitos de confidencialidad.

Las únicas personas que recibirán su información médica que lo identifica a usted personalmente son sus médicos, el personal del consultorio de su médico o los profesionales médicos que le hacen la prueba biométrica de diagnóstico a fin de prestarle los servicios del programa de bienestar.

Además, toda la información médica obtenida a través del programa de bienestar se mantendrá separadamente de su expediente de personal, la información guardada electrónicamente estará cifrada y ningún dato que usted proporcione como parte del programa de bienestar se utilizará para tomar decisiones de empleo. Se adoptarán las precauciones apropiadas para evitar violaciones de datos, y en caso de que ocurra una violación de la información que usted proporcione en relación con el programa de bienestar, le avisaremos de inmediato.

No se puede discriminar en su contra en el empleo debido a la información médica que usted proporcione al participar en el programa de bienestar, ni tampoco se podrán tomar represalias en su contra si usted decide no participar. Si tiene preguntas o inquietudes sobre este aviso, o sobre las protecciones contra la discriminación y las represalias, por favor comuníquese con el Departamento de Beneficios de G6 Hospitality llamando al (800) 558-5955.

LEY DE DERECHOS SOBRE LA SALUD DE LA MUJER Y EL CÁNCER DE 1998

Si usted ha tenido o le van a hacer una mastectomía, puede tener derecho a ciertos beneficios bajo la Ley de Derechos sobre la Salud de la Mujer y el Cáncer de 1998 (WHCRA). Para los individuos que reciben beneficios relacionados con la mastectomía, la cobertura se proporcionará


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de la manera que se determine en las consultas con el médico de cabecera y el paciente sobre:

• Todas las fases de reconstrucción del seno en el que se realizó la mastectomía

• Cirugía y reconstrucción del otro seno para conseguir una apariencia simétrica

• Prótesis• Tratamiento de complicaciones físicas derivadas

de la mastectomía, como el linfedema Esos beneficios se brindarán con sujeción a los mismos deducibles, copagos y coseguro aplicables a otros beneficios médicos y quirúrgicos dispuestos bajo su plan médico. Para más información sobre los beneficios bajo la WHCRA, comuníquese con G6 Hospitality o con el administrador de su plan médico.

AVISO DE LOS DERECHOS DE INSCRIPCIÓN ESPECIAL

Si usted rechaza inscribirse en la cobertura médica para usted o sus dependientes (incluido su cónyuge) porque ya tiene la cobertura de otro seguro médico, podrá inscribirse a usted mismo o a sus dependientes en la cobertura médica de G6 Hospitality si usted o sus dependientes pierden la elegibilidad para el otro seguro (o si el empleador deja de contribuir a la otra cobertura de usted o sus dependientes). No obstante, usted debe solicitar la inscripción dentro de los 31 días posteriores a la finalización de la otra cobertura (la suya o la de sus

dependientes) o después de que el empleador deja de contribuir a la otra cobertura. Además, si usted tiene una nueva persona dependiente a su cargo como resultado de un matrimonio, un nacimiento, una adopción o la colocación en adopción, podrá realizar su inscripción y la de sus dependientes en el seguro médico de G6 Hospitality siempre que la solicite al gerente de beneficios en los 31 días posteriores al matrimonio, nacimiento, adopción o colocación en adopción. Si desea obtener más información, póngase en contacto con el Departamento de Beneficios de G6 Hospitality al 800-558-5955.

AVISO SOBRE PROTECCIÓN DE LA SALUD DE RECIÉN NACIDOS Y MADRES

Para las hospitalizaciones de maternidad, conforme a las disposiciones de la ley federal, el Plan no limita los beneficios de estancia en el hospital por parto para la madre o el recién nacido a menos de 48 horas después de un parto natural o menos de 96 horas después de un parto por cesárea. Sin embargo, la ley federal no impide que el proveedor de atención médica de la madre o el recién nacido, habiendo consultado con la madre, dé el alta a ésta o al recién nacido antes de las 48 horas (o de las 96 horas, si corresponde). Los planes no pueden exigir que un proveedor prescriba una estancia hospitalaria de duración inferior a 48 horas (o 96 horas después del parto por cesárea).

AVISO IMPORTANTE DE G6 HOSPITALITY LLC ACERCA DE SU COBERTURA DE MEDICAMENTOS RECETADOS Y MEDICARE

Sírvase leer este aviso atentamente y mantenerlo donde pueda encontrarlo. Este aviso contiene información sobre su cobertura actual para los medicamentos recetados con G6 Hospitality, así como las opciones de cobertura de medicamentos recetados con Medicare. Esta información puede servirle de ayuda a la hora de considerar inscribirse en un plan de medicamentos con Medicare.

Si ese es su caso, debería comparar su cobertura actual, y los medicamentos incluidos, con la cobertura y los costos de los planes que ofrecen cobertura de medicamentos recetados con Medicare en su zona. Al final de este aviso encontrará información sobre dónde solicitar ayuda para tomar decisiones relativas a su cobertura de medicamentos recetados. Usted necesita tener en cuenta dos cuestiones importantes acerca de su cobertura actual y la cobertura de medicamentos recetados de Medicare:

1. La cobertura de medicamentos recetados de Medicare comenzó a estar disponible en 2006 para todas aquellas personas adscritas a Medicare. Usted puede conseguir esta cobertura si se inscribe a un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare


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o a un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) que ofrece cobertura de medicamentos recetados. Todos los planes de medicamentos de Medicare ofrecen al menos un nivel estándar de cobertura establecido por Medicare. Algunos planes ofrecen más cobertura por una prima mensual más alta.

2. G6 Hospitality ha determinado que la cobertura de medicamentos recetados ofrecida por Aetna, teniendo en cuenta el promedio de todos los participantes del plan, pagará la misma cantidad que la cobertura estándar de Medicare, y por tanto se considera cobertura acreditable. Dado que su cobertura actual es una cobertura acreditable, usted puede mantenerla y no pagar una prima más alta (penalidad) si decide unirse más adelante a un plan de medicamentos de Medicare.

¿CUÁNDO PUEDE INSCRIBIRSE EN UN PLAN DE MEDICAMENTOS DE MEDICARE?

Usted puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare tan pronto como sea elegible para Medicare, y cada año desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Sin embargo, si pierde su cobertura acreditable actual de medicamentos recetados por motivos ajenos a usted, también será elegible para un período de dos (2) meses de Inscripción Especial (SEP) para inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare.

¿QUÉ LE OCURRE A SU COBERTURA ACTUAL SI DECIDE INSCRIBIRSE EN UN PLAN DE MEDICAMENTOS DE MEDICARE?

Si usted decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, su cobertura actual de G6 Hospitality no se verá afectada. Además, su cobertura actual se aplica a otros gastos médicos, además de los medicamentos recetados, y usted seguirá siendo elegible para recibir toda su cobertura actual médica y de medicamentos recetados si decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare. No obstante, su cobertura médica y de medicamentos es un paquete de beneficios que no pueden pagarse por separado.

Si decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare y dejar la cobertura actual de G6 Hospitality, tenga en cuenta que usted y sus dependientes no podrán volver a obtener esta cobertura hasta el siguiente año del plan.

¿CUÁNDO DEBERÁ PAGAR UNA PRIMA MÁS ALTA (PENALIDAD) PARA INSCRIBIRSE EN UN PLAN DE MEDICAMENTOS DE MEDICARE?

Usted debe tener en cuenta que si deja o pierde su cobertura actual con G6 Hospitality y no se inscribe en un plan de medicamentos de Medicare en los 63 días consecutivos posteriores a la terminación de su cobertura actual, tal vez deba pagar una prima más alta (penalidad)

para inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare más adelante.

Si usted pasa 63 días consecutivos o más sin una cobertura acreditable de medicamentos recetados, su prima mensual podrá incrementarse en un 1% como mínimo de la prima mensual base de beneficiario de Medicare por cada mes que haya transcurrido sin cobertura. Por ejemplo, si transcurren 19 meses sin cobertura acreditable, su prima será, al menos, un 19% más alta que la prima base de beneficiario de Medicare.

Usted podrá estar obligado a pagar esta prima más alta (penalidad) siempre que tenga la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Además, es posible que deba esperar hasta el próximo octubre para inscribirse.

SI DESEA OBTENER MÁS INFORMACIÓN SOBRE ESTE AVISO O SOBRE SU COBERTURA ACTUAL DE MEDICAMENTOS RECETADOS:

Póngase en contacto con el Departamento de Bene ficios de G6 Hospitality llamando al 800-558 5955. AVISO: Usted recibirá este aviso cada año. También lo recibirá antes del siguiente período en que puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, y si cambia esta cobertura con G6 Hospitality. Usted podrá solicitar una copia de este aviso en cualquier momento.


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SI DESEA OBTENER MÁS INFORMACIÓN SOBRE SUS OPCIONES BAJO LA COBERTURA DE MEDICAMENTOS RECETADOS DE MEDICARE:

Encontrará información más detallada sobre los planes de Medicare que ofrecen cobertura de medicamentos recetados en el manual “Medicare & You” (Medicare y Usted). Medicare le enviará por correo cada año una copia de este manual. También es posible que el personal a cargo de los planes de medicamentos de Medicare se comuniquen directamente con usted.

SI DESEA OBTENER MÁS INFORMACIÓN SOBRE LA COBERTURA DE MEDICAMENTOS RECETADOS DE MEDICARE:

• Visite www.medicare.gov.• Contacte por teléfono a su Programa de

Asistencia para Seguros Médicos (busque el número telefónico en el reverso de la contraportada de su manual “Medicare y Usted”) para obtener ayuda personalizada.

• Llame al (800) MEDICARE (800-633-4227). TTY (877) 486-2048. Si usted tiene recursos e ingresos limitados, tendrá a su disponibilidad ayuda adicional para pagar la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Para obtener más información, acceda a la página web del Seguro Social en www.socialsecurity.gov, o llame al (800) 772-1213. TTY (800) 325-0778.

Recuerde: guarde este aviso de Cobertura Acreditable. Si decide inscribirse en uno de los planes de medicamentos de Medicare, se le podrá solicitar que proporcione una copia de este aviso al inscribirse para demostrar si ha mantenido o no la cobertura acreditable y si necesita pagar una prima más alta (penalidad).

G6 Hospitality LLCG6 Hospitality Benefits4001 International ParkwayCarrollton, TX 75007(800) 558-5955

Documents

Guía de Beneficios 2019 de G6assets.g6benefits.com/pdfs/2019/G6_2019_Enrollment_Guide_Spn.pdf1 2 3 • Introducción • Tres pasos para la inscripción de 2019 • Haga lugar para