Guía de uso Conoce todos los beneficios y característicasque tiene tu Producto.

Índi

ce• Coberturas de tu Producto 4

• Introducción 3

5• ¿Desde cuándo puedo usar mi Producto Saludsa?

6• ¿Cómo utilizo mi Producto en Atenciones Médicas?

9 - 10• Cero Trámites

18• Beneficios exclusivos

26• Canales de atención

7• DrSalud

8• Citas médicas

13 • Urgencias médicas - hospitalizaciones

14• Home Care

15-17• Reembolso Online

11 - 12• Medicamentos - Exámenes de laboratorio e imagen

20 - 22• Portal Clientes

19• AppSaludsa

25• Segunda Opinión Médica Internacional CUN

23 - 24• Palcare - Saludsa Travel

Siéntete protegido y tranquilo,porque cuando tienes salud, vives más.

Misión

Enamoramos a nuestros clientes con un excelente servicio en la protección de su salud.

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3

El Producto One 100k te brinda una cobertura médica a nivel nacional de $100.000 para proteger a tu familia y a ti, cuando se presente una eventualidad médica.

También tendrás acceso a beneficios y servicios exclusivos de Saludsa como DrSalud y App Saludsa que te permitirán recibir una atención médica 24/7.

One 100k

DESCUBRE LA COBERTURA QUE CUIDARÁ TU SALUDY LA DE TUS SERES QUERIDOS.

• CoberturaHospitalaria100%

• CoberturaAmbulatoria80%

• Maternidadhasta $2.200

• Medicamentos80% genérico y 60% marca(en prestadores afiliados)

40% genérico y 30% marca(libre elección)

• ComplicacionesMaternas después delparto y alumbramiento100% hasta $12.000

• Vitaminas-vacunasmaternas para la madrey recién nacido80% hasta $300

*Conoce todas las coberturas a detalle en el Anexo N°2 y Nº 3.

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Cobertura Anualpor Persona

$100.000Deducible Anual

por Persona

$120 COBERTURA INTERNACIONAL Clínica Universidad de Navarra

Ilimitado / Deducible $5.000One 100k

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¿Desde cuándo puedo usar mi Producto Saludsa?

Carencia: Período de tiempo de espera, contado desde la suscripción del Contrato o de la inclusión del beneficiario, que el Usuario debe cumplir para recibir financiamiento de una determinada cobertura sanitaria.

Emergencia Médica: Toda contingencia de gravedad que afecte a la salud del ser humano con inminente peligro para la conservación de la vida o de la integridad física de la persona, como consecuencia de circunstancias imprevistas e inevitables, independientemente del lugar de su acontecimiento.

Urgencia Médica: Es todo estado patológico de rápida instauración y condiciones de salud o patologías derivadas de circunstancias imprevistas o inevitables que no ponen en riesgo inmediato la vida del paciente, pero que generan la necesidad imperiosa de recibir atención de salud.

RECUERDA: Las preexistencias a partir del mes 25 contarán con hasta 20 salarios básicos unificados (80% ambulatorio y 100% hospitalario).

Emergencia Médica

24 horas Inmediato

Apendicectomía

30 días

Ambulatoria

12 meses

Histerectomía, colecistectomía, litotripsia, septoplastias,hernioplastia y astroscopías de rodilla, cirugía de columna

por hernia discal, hemorroidectomía12 mesesPreexistencias

30 días

Prestaciones OdontológicasMaternidad

45 días desde lasuscripción para

la concepción90 días

Hospitalaria, Hospital del día, discapacidades

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¿Cómo utilizo miProducto enAtenciones Médicas?

Beneficios:Servicio24/7 Evita hacer

reembolsosAccede a través dedistintos canales

Te presentamos DrSalud,el servicio 24/7 que brinda asesoramiento en el uso de las coberturas de tu producto contratado, servicios médicos a domicilio, citas médicas, coordinación de hospitalizaciones y más para que puedas aprovechar los beneficiosde tu plan.

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TIP: Si el médico al que acudiste no es afiliado debes realizar el reembolso usando ReembolsoOnline a través de tu App Saludsa o Portal de Clientes. Conoce más en la página 15.

6020920Opción 1

saludsa.comAppSaludsa 093 987 4000

¿Necesitas atención médica?

• Realiza una Consulta Médica en línea sin costo, el médico te puede atender por video, chat o llamada telefónica.• Pide la visita de un médico a tu domicilio.• Agenda tu cita en centros médicos.• Solicita tu ODA para que recibas tu atención en médicos afiliados.

Solicita una cita médica cancelando un valor preferencial por sercliente Saludsa con estas opciones:

ACCEDE A ESTOS SERVICIOS A TRAVÉS DE:

Contamos con más de 6.000 médicos, 80 hospitales, 50 centros médicos, 10 laboratorios clínicos y de imagen afiliados a los que puedes

acudir de acuerdo a tu nivel y beneficiarte al máximo de tu Producto.

DrSalud8

9 Copagos en consultas médicas desde $2,50 hasta$4,50 en Medicina General y Especialidades

ConsultasMédicas

Medicamentos enfarmacias afiliadas

TerapiasExámenesde laboratorio

e imagen

¿CÓMO UTILIZO CERO TRÁMITES?

Accede a DrSaluddesde tu AppSaludsa,

Portal de Clientes o Whatsapp

Acude a tu cita médica y cancela el copago

Solicita tu cita médica

Conoce nuestros Centros Médicos Afiliados en nuestra Guía Médica, App Saludsa o Portal de Clientes

CeroTrámites

Paga un valor mínimo (copago) de acuerdoa tu producto contratado y evita realizar reembolsos en los siguientes servicios:

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¿CÓMO UTILIZO CONSULTA MÉDICA EN LÍNEA?

Accede a través de la AppSaludsa, Portal de Clientes o Whatsapp.

Conversa con un médico por video, chat o llamada

Recibe tu diagnóstico, órdenes de exámenes y prescripción médica en tu correo electrónico.

Además puedes agendar una consulta médica en línea en las siguientes especialidades médicas: Medicina interna, ginecología, pediatría, geriatría, traumatología, dermatología y otorrinolaringología.

Beneficios de Video Consulta Médica

CeroTrámites

Te permite acceder al primer servicio de Consulta Médica en línea gratuita del Ecuador

Encontrarás médicos y especialistascalificados.

Horario de atención es de 24/7Reducción en gastos de traslado para pacientes y familiares.

Acceso cuando lo necesites desde cualquier lugar con conexión web.

Aplica para medicina general y especialidades (previo agendamiento de cita). 

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¿Necesitas comprar medicamentos?

• Te guiamos para encontrar la farmacia afiliada más cercanay recibir tus medicinas

• Puedes solicitar tus medicinas a través de tu App Saludsa en la opción ODA Farmacia

Puedes solicitar comprar medicamentos pagando solo un valor mínimo conestas opciones:

CeroTrámites

Beneficio exclusivoen Pharmacy’s:

Aplica en modalidades: Crédito o pago total de medicamentos de descuento en tus medicamentos*15%

HASTA

Accede a tus medicamentos pagando solo el valor mínimo y evita hacer reembolsos

TIP: Si la farmacia en la que compraste tus medicamento no es afiliado debes realizar el reembolso usando Reembolso Online a trvaés de tu AppSalusa. Conoce más en la página 15.

Para acceder a este servicio puedes comprar con créditodirecto en mostrador de tu Pharmacy’s más cercana, o solicita el servicio a domicilio a través del App Saludsa o Portal de clientes.

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Urgencia Médica: Es todo estado patológico de rápida instauración y condiciones de salud o patologías derivadas de circunstancias imprevistas o inevitables que no ponen en riesgo inmediato la vida del paciente, pero que generan necesidad imperiosa de atención de salud.

Frente a unaurgencia médica*

Puedes contactarte con

DrSaluda través de estos canales:

AppSaludsa o Portal de Clientes• Ingresa  a Evaluador de Síntomas

• Indica los síntomas que presentes

• Recibe la mejor alternativa a tus necesidades médicas y síntomas

• Coordina tu atención médica

Opción 1 / 60 20 920 • Recibe atención personalizada 24/7

• Triaje para una mejor asesoría y alternativas de acuerdo a tus síntomas

• Optimiza la cobertura de tu producto contratado

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¿Tienes que hospitalizarte o tienes unacirugía programada?

Para poder coordinar tu cirugía programada debesnotificar con 72 horas antes a DrSalud.

Recibe atención personalizada 24/7, nuestro equipo médico tedireccionará a las Clínicas u Hospitales que sean del nivel de tuProducto, optimizando la cobertura al 100% hospitalaria.

Para solicitar tu pre-autorización debes:

1. Solicitar a tu médico que llene firme y selle el Formulariode Solicitud de Cobertura que lo puedes descargar desdesaludsa.com o desde tu AppSaludsa.

2. Adjuntar: Formulario firmado por el médico, Historiaclínica y Resultados de exámenes con diagnóstico médico.

3. Llena tus datos y selecciona el tipo de plan.Una vez realizada tu solicitud recibirás una respuesta alcorreo electrónico registrado.

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Servicios:

Abre la puertade tu hogar a

y recibe atenciones médicasen la comodidad de tu hogar.

Coordina tus servicios médicos a domicilio y aprovechalos beneficios de tu plan contratado:

1 Completa la solicitud del servicio requerido.2 Un operador de nuestro proveedor se contactará contigo en las próximas 2 horas para coordinar fecha y hora del servicio.3 Cancela el valor correspondiente.4 Si tu requerimiento fue realizado posterior al  horario de 17h30, durante fines de semana o feriados,  nuestro proveedor se contactará contigo el siguiente día laboral.5 ¡Listo! Recibe la atención en tu domicilio. 

- Laboratorio clínico- Laboratorio Imágenes- Enfermería

*Aplican condiciones del producto contratado

ReembolsoOnline

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Tus reembolsos, sin salir de casa.Saludsa se ocupa de tu salud, es por eso que ponemos a tu disposiciónun nuevo canal de Reembolso: Reembolso Online

RECUERDA: Todos los soportes deben detallar el diagnóstico médico.

Con Reembolso Online tienes la mejor experiencia en servicio a tu disposición.

La forma más rápida y sencill de solicitar tus Reembolsos de Cobertura Médica Saludsa.

¿Cómo hacerlo?

Tus soportes médicos en PDF o JPEG con diagnóstico

ADJUNTAUna notificación de tu reembolso y la acreditación del pago*

RECIBEA tu AppSaludsa o saludsa.com y llena la información solicitada

INGRESA

*Aplica para medicina general y especialidades.

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Si necesitas realizarte exámenes de laboratorio o imagen debes enviar la siguiente documentación e información:• Orden con pedido de examen• Resultados e informes• Desglose de valores

Si acudiste a una consulta médica debes enviar la siguiente documentación e información:

• Factura de Consulta Médica

*Si se trata de medicamento continuo pide a tu médico que especifique las indicaciones

• Receta de medicamentos*• Factura de la farmacia donde compraste los medicamentos

ReembolsoOnline

Recuerda que los documentos que debes adjuntar debentener la siguiente información según la atención recibida:

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Si te realizaste Procedimientos Médicos como: endoscopía, colonoscopía, electrocardiograma, etc. debes enviar en tu reembolso:

• Factura• Desglose del procedimiento realizado con su respectivo valor• Resultados / Informes médicos

Si tuviste una EMERGENCIA debes adjuntar la siguiente documentación:

• Adjunta la hoja de emergencias (Formulario 008)

• Detalle de medicamentos y suministros utilizados• Toda esta documentación te la proporciona el prestador médico que te atendió

Si tú o una de tus beneficiarias está embarazada, en el PRIMER reembolso se debe adjuntar la siguiente docu-mentación:

• Eco obstétrico• Informe médico con fecha de última menstruación (FUM)

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¿Cuáles son los beneficiosexclusivos por ser clienteSaludsa?

19

Y además accedes a: Detallesde tu Producto, Promociones especiales,Tarjeta de afiliación virtual.

DESCÁRGALA EN:

• Evaluador de síntomas• Consulta médica en línea• Agendamiento de citas en Centros Médicos• Órdenes de atención• HomeCare• Guía Médica• Reembolso Online• Centro de Ayuda• Chat de atención 24/7• Oficina Virtual

AppSaludsa Ahora todo es más fácil y rápido con la App Saludsa

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Si no has ingresado antes:

Usuario: Cédula/Pasaporte:Contraseña: Fecha de Nacimiento (DD/MM/AAAA):

Disfruta de tu Mundo Saludsa.

Ingresa al Portal de Clientes en

saludsa.com

- Evaluación de Síntomas- Agendar Citas

- Guía Médica- Solicitar Órdenes de Atención (ODAS)

DrSalud:

Tu médico en línea más cerca de ti. Recibe atención por video consulta ingresando a tu Portal de Clientes.

Consulta Médica en Línea:

Realiza tu solicitud de cobertura en línea y encuentra los formularios para solicitar tu cobertura.

Formularios en Línea:

A través de tu app o web, toma fotos de tus respaldos, súbelos y listo, tendrás tu dinero de vuelta en menos de una semana.

Reembolso online:

PortaldeClientes

Accede a las atenciones médicas a través de DrSalud

21

Encuentra tus facturas electrónicas mensuales, de forma rápida y sencilla.

Tus Facturas

¿Deseas obtener una nueva tarjeta de afiliación de tu plan médico o perdiste tu tarjeta de afiliación? Ingresa ahora y ¡solicítala ya!

Tarjetas de Afiliación

Revisa las liquidaciones de tus reclamos médicos presentados.

Reclamos Médicos

Encuentra todos los detalles de tu plan médico, tus reembolsos presentados y el resumen de tus facturas.

Estado de Cuenta

Encuentra información acerca de tu Producto,beneficios y más.

22

MÁS CERCA DE TIDesde ahora ponemos a tu disposición nuestro canal

de whatsapp para acceder a consultas médicas en

línea, agendar citas, ODAS y mucho más

093 987 4000

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Hacemosque tu hogar,sea parte del tratamiento.

Una alianza exclusiva con PalCare, empresa argentina con más de 10 años de experiencia en Atenciones Domiciliarias y Cuidados Paliativos, con más de 13.000 pacientes exitosamente atendidos.

BENEFICIOS

Disminuye losriesgos derivadosde la internación

Atenciónpersonalizadadesde elcomienzo hastael alta

Participaciónactiva de lafamilia

Facilita la máspronta reinserciónsocial y laboral

¿Cómo lo solicito? A través de DrSaludsa llamando al 60 20 920, opción 1

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Con SaludsaTravel te acompañamos en todos tus viajes.

HASTA$1.000

HASTA$500

REEMBOLSO POR DEMORA ENENTREGA DE EQUIPAJE MÁS DE36 HORAS

REEMBOLSO POR DEMORA ENENTREGA DE EQUIPAJE MÁS DE10 DÍAS

HASTA $1.000ASISTENCIA MÉDICA POR ENFERMEDAD PREEXISTENTE

HASTA $1.700GASTOS MEDICAMENTOS

HASTA $600($80 POR DÍA)

GASTOS HOTEL PORCONVALECENCIA

HASTA $600($80 POR DÍA)

GASTOS HOTEL FAMILIARACOMPAÑANTE

BOLETO AÉREO PARA TRASLADO DE UN FAMILIAR ACOMPAÑAMIENTO DE MENORES

HASTA $4.000ASISTENCIA LEGAL EN CASODE ACCIDENTES LOCALIZACIÓN Y ENTREGA DE EQUIPAJE ILIMITADO

HASTA€30.0000

TRANSPORTE O REPATRIACIÓNEN CASO DE LESIONES OENFERMEDAD

ILIMITADOREPATRIACIÓN RESTOS MORTALES

Conoce a continuación el detalle de tu cobertura:

SaludsaTravel

OPCIÓN 2Llama al 6020920

MÁS DE 40 CENTRALES DE ASISTENCIAASISTENCIA MUNDIAL 24 HORAS - 365 DÍAS

Siempre que requieras usar tu cobertura, debes comunicarte al 60 20 920.

$25.000Tu cobertura es de: EN ASISTENCIA MÉDICA Y

HOSPITALARIA POR VIAJESILIMITADOS POR AÑO

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Actívalo, es muy fácil:

SIN COSTO PARA CLIENTES SALUDSA.

2Ingresa tus datos completos

Ingresa asaludsa.com/som

Sigue paso a paso las indicaciones y al finalizar recibirás un correo que confirmala activación del servicio

Cuando tengas dudas en tudiagnóstico, Saludsa te traeun beneficio exclusivo.

SegundaOpiniónMédica - Internacional - CUN

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Escríbenos a vive@saludsa.com.ec o ingresa a nuestro chat de atenciónde lunes a viernes de 07h30 hasta 19h30 en saludsa.com

Conoce nuestrosCanales de Atención

¿Quieres comunicartecon nosotros?

AppSaludsa

• Evaluador de síntomas• Consulta médica en línea• Citas médicas en Centros médicos• Homecare• Órdenes de atención• Reembolso Online

Servicio alCliente60 20 920

(opción 2)

• Información del producto• Información de reembolsos• Consultas y requerimientos

WhatsApp093 987 4000

Desde ahora ponemos a tu disposición nuestro canalde whatspp para acceder a consultas médicas en línea,agendar citas, ODAS y mucho más

DrSalud60 20 920

(opción 1)

• Urgencias médicas• Servicios médicos a domicilio• Citas médicas• Hospitalizaciones programadas

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Vivir más significaque tu salud estáen buenas manos.

saludsa.com