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GUÍA FORMATIVA DE

RESIDENTES DE

RADIODIAGN ÓSTICO Unidad Docente de: RADIODIAGNÓSTICO Jefatura de Unidad Docente: Dr. E. JULIA.

Tutores/as:

Dra. Elena Lozano,

Dr. Lorenzo Abad

Dr. Caldevilla y

Dra. Nieves Loeches Centro asistencial:

COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE (CHUA)

Firmas

Elaborado

Dr. David Caldevilla

Tutor de residentes

Revisado María Rosa Garrigues Sebastiá Jefe de Estudios de Formación

Especializada

Aprobado Comisión de Docencia de Formación

Sanitaria Especializada de la GAI

Fecha entrada en vigor

18 de diciembre 2019

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ÍNDICE

Pág.

1. Bienvenida 2

2. Unidad Docente de Radiodiagnóstico 3

2.1. Estructura física

2.2. Organización jerárquica y funcional

2.3. Cartera de Servicios

2.4. Otros

3. Programa Formativo oficial del especialista en R adiodiagnóstico. 26

4. Guía o itinerario formativo del residente de Rad iodiagnóstico . 26

4.1. Competencias generales a adquirir durante la formación

4.2. Plan de rotaciones

4.3. Competencias específicas por rotación

4.4. Rotaciones Externas recomendadas

4.5. Asistencia a Actividades Formativas

4.6. Bibliografía recomendada

5. Guardias: Protocolo de supervisión de la Unidad 53

6. Sesiones 55

7. Objetivos de investigación/trabajos de campo 57

8. Evaluación 57

8.1. Formativa: hoja de entrevista estructurada tut or-residente

8.2. Hojas de evaluación por rotación

8.3. Hoja de evaluación final

9. Permisos, licencias y vacaciones 61

10. Plan individualizado de formación 62

3

11. Otros 64

1. Bienvenida.

1.1. Jefatura de la Unidad Docente

Siempre es un placer y un nuevo reto recibir nuevos residentes que nos confían su

formación y que el día de mañana, cuando sean especialistas trabajando en otros

hospitales, serán nuestros embajadores y referencia docente.

Espero que estos cuatro años sean intensos y fructíferos y que os encontréis con

un ambiente estimulante para el trabajo y el estudio.

Bienvenidos.

1.2. Tutores/as

Estimados compañeros: Bienvenidos al Servicio de Radiología de Albacete.

En primer lugar, os damos la bienvenida; para nosotros es un orgullo que hayáis

elegido Nuestro Servicio y Nuestro Centro para realizar vuestra formación en los

próximos 4 años.

Esperamos satisfacer vuestras necesidades de aprendizaje y formación intentando

que dicho aprendizaje sea mutuo para mantener ese estímulo día a día,

A continuación, os entregamos un documento en el que encontraréis información útil

para conseguir que vuestra estancia de Nuestro Centro sea lo más ventajosa y

provechosa posible.

2. La Unidad Docente de RADIODIAGNÓSTICO.

Desde el año 1996 la Comisión Nacional de la Especialidad nos concedió el honor de

formar especialistas, teniendo una clara vocación docente con importante implicación

de todos los radiólogos en las tareas formativas. A esto se le une el carácter

universitario de nuestro hospital y en concreto de nuestro servicio con la aportación

de cuatro profesores asociados a la Facultad de Medicina de la UCLM, encargados

de la docencia pregrado de las técnicas de Imagen.

2.1. Estructura física

ESTRUCTURA FÍSICA DEL SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO.

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El Sº de Radiodiagnóstico del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete está

dividido en dos edificios, el núcleo está en el Hospital General (600 camas) en donde

se ubica la urgencia hospitalaria pública de toda la ciudad, la Comisión de Docencia y

las aulas que compartimos con la propia Facultad de Medicina cuyo edificio está

enfrente. También aquí se ubica como edificio anexo la Unidad de Investigación.

En el Hospital General Universitario están instalados los TC multidetectores, la RM,

las dos salas de RVI, cuatro salas de ecografía, además de las de RX simple y una

telemando digital. El Servicio tiene un corazón central que es la propia aula junto a la

sala de lectura general (se adjuntan fotos), es una aula muy demandada por su

moderna disposición en una gran mesa de reuniones, conectada a la red, al PACS y

a la historia digital del hospital, todo ello con la posibilidad de proyección por un

cañón de alta resolución. Estas características la hacen ideal para cualquier sesión o

cualquier comité y está ocupada todos los días. Rodeando este núcleo central está el

pasillo interno, solamente para el personal, con acceso desde el mismo a casi todas

las salas y/o secciones. Por fuera de las salas se encuentra, rodeando a todo el

Servicio el pasillo externo que tiene también la función de área de espera. También

en esta parte externa se encuentra el área administrativa del Servicio. Hay salas de

lectura adjuntas a los TC, a las salas de ecografía, a la saa de RM y a las salas de

Radiología Vascular.

El Hospital del Perpetuo Socorro se encuentra a unos 3 km y alberga patología más

crónica en 250 camas, como los servicios de Geriatría, Neumología, parte de MI,

Reumatología, Psiquiatría. Las características del Servicio de Imagen son las de un

Hospital general con RX convencional, ecografía y TC helicoidal a lo que se añade la

Unidad de mama con mamografía digital, ecografía de alta gama y mesa prono para

biopsias en una misma zona. Se adjuntan planos de los dos servicios del Complejo.

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La actividad se desarrolla tanto en el Hospital general como en el Hospital Perpetuo Socorro.

HOSPITAL GENERAL:

•••• RX CONVENCIONAL (FEAS): o RX SIMPLE (4 SALAS) o CONTRASTADAS (1 SALA)

•••• ECOGRAFÍA: JEFE SECC.: DR. L. CASADO o 4 SALAS

•••• TAC: JEFE SECC.: (FEAS) o 2 SALAS (16 Y 64 detectores)

•••• RM: FEA RESPONS.: DRA. E. LOZANO •••• RXVI: JEFE SECC.: DR. E. JULIA

o 2 SALAS •••• R. PEDIÁTRICA: 1 FEAS •••• URGENCIAS: 2 FEA + 1 MIR

HOSPITAL PERPETUO SOCORRO:

•••• UNIDAD DE MAMA: o 1 MAMÓGRAFO DIGITAL o 1 ECÓGRAFO DOPPLER o MESA DE BIOPSIA PRONO

•••• ECOGRAFÍA GENERAL: 1 SALA

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•••• RX CONVENCIONAL: FEAS o CONTRASTADAS 1 SALA o RX SIMPLE: 3 SALAS

•••• 1 TAC HELICOIDAL

.

2.2. Organización jerárquica y funcional.

Desde un punto de vista funcional en los últimos años hemos ido pasando de una

organización por técnicas a una organización por órganos y sistemas con ciertas

peculiaridades como en casi todos los hospitales. En la actualidad estamos

funcionando las siguientes secciones:

•••• Neuro-Músculoesquelético: Lozano, Abad, Collado, López Ramirez.

Fernandez.

•••• Tórax (Neumo y cardio): Loeches, Villar, Tercero.

•••• Abdomen: Pastor, Marcos, Hessler, Caldevilla. Mansilla. Camino.

•••• Mama: Blanco, Alcantud, Lopez Carceles.

•••• Ecografía: Casado, López-Galiacho,Parras.

•••• Pediatría: Parrondo

•••• RVI: Julia, Pedrosa, Molina, López Martínez.

Se ha unido la Neurorradiología al Musculoesquelético por ajustar el personal

facultativo pero siempre hay radiólogos “con especial dedicación a”

Los torácicos si hay necesidad apoyan a los abdominales y viceversa, también con la

coletilla de la especial dedicación.

La Pediátrica tiene también un apoyo concreto en una de las radiólogas de la

ecografía.

Hay agendas de todas las técnicas por la mañana y por la tarde y de RM también los

fines de semana.

Las guardias están cubiertas por dos radiólogos y por un residente de presencia y por

dos radiólogos vasculares localizados.

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PRINCIPALES FUNCIONES PERSONAL DEL SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO. Jefe de Servicio de Radiodiagnóstico. Dr Julia.

- Responsable del funcionamiento de todo el equipo asistencial

- Planificación de la actividad asistencial y distribución de los recursos humanos.

- Vigilancia general de las medidas de Radioprotección

- Atención y respuesta a las reclamaciones de los pacientes y de los médicos responsables de los pacientes o peticionarios referentes a los Facultativos.

- Elaboración de especificaciones de compra de equipos radiológicos e intervención en la adquisición de los mismos.

- Aprobación ,seguimiento revisión de los documentos del Sistema de Gestión de la Calidad

- Establecimiento de necesidades del servicio, propuesta de contratación de personal a su cargo.

- Comunicación entre Servicio y Dirección, así como la comunicación y relación con otros servicios del hospital, mediante reuniones en la Dirección, participación en Comités, etc.

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Facultativos del Servicio de Radiodiagnóstico (2 Je fes de sección) Dr Casado y Dra Lozano

- Programación y coordinación de la actividad asistencial en su sección.

- Realización de técnicas específicas.

- Actualización de los protocolos de las distintas técnicas.

- Organización de la docencia en sus respectivas secciones.

- Colaborar en las sesiones y comités implicados.

- Gestión del material fungible y radiológico utilizado en sus secciones.

- Colaborar en los informe radiológicos.

Facultativos del Servicio de Radiodiagnóstico (20 F EAS en plantilla y 8 residentes).

- Supervisión de las indicaciones de las exploraciones radiológicas y selección de protocolos de realización del estudio.

- Supervisión de la calidad técnica y clínica de los estudios radiológicos.

- Vigilancia de las medidas de radioprotección en el área de su competencia.

- Garantizar la información al paciente, en la medida en que les corresponde.

- Realización del estudio radiológico, cuando aplique.

- Elaboración de los informes radiológicos.

Funciones de la Supervisora: - Confecciona con la Dirección de Enfermería, el Jefe de Servicio y el Responsable Técnico la plantilla necesaria para la cobertura de las diferentes Áreas de trabajo.

planifica mensualmente los turnos de trabajo y gestiona las demandas del personal: días libres, asuntos familiares, formación continuada, etc.

- Controla la actividad diaria del personal a su cargo.

- Administra los recursos materiales a su cargo.

- Apoya la actividad asistencial cuando es conveniente:.

-Participa en los programas, normativas, reuniones, etc. de la Dirección de Enfermería.

-Se relaciona con el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, el Servicio de Atención al Paciente , el personal de Secretaría, con los médicos. con la Administración, especialmente con el Departamento de Personal, para hacer seguimiento de I.T, entrega de partes de baja y alta, contratos, etc.

Funciones del Técnico Especialista en Radiodiagnóst ico (TER) : - Realización de las exploraciones radiológicas con los equipos fijos, radioquirúrgicos y portátiles.

- Cumplimiento de las pautas y protocolos establecidos y de los procesos administrativos que controlan y regulan la actividad.

- Velar por la calidad de la imagen a obtener teniendo en cuenta el principio de Optimización.

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- Comunicación de errores de asignación de imágenes al Coordinador de Técnicos para su reasignación o borrado del PACS.

- Comunicación de las incidencias de los equipos técnicos y/o informáticos al Coordinador de Técnicos para su solución.

- Colaboración y participación en los programas de formación del servicio.

- Participación en actividades de investigación.

Funciones de los Diplomados Universitarios de Enfer mería (DUE). Las DUE realiza funciones, esencialmente, en cuatro Áreas: Radiología vascular e intervencionista, TAC, Resonancia Magnética y Telemando.

-Comprobar si el consentimiento informado que debe realizar el facultativo está correctamente cumplimentado.

-Realizar al paciente el cuestionario a su llegada, explicándole la exploración que se le va a realizar y averiguar los antecedentes de enfermedades, intervenciones quirúrgicas, alergias, peso, embarazo. si es portador objetos metálicos de cualquier índole que puedan interferir o contraindicar la exploración.

- Revisar la última analítica de sangre, donde se valorará la función renal del paciente.

- Colaboración con el técnico especialista en la colocación del paciente sobre la mesa de exploración de forma adecuada, según el tipo de prueba a realizar.

-Administrar la medicación necesaria para cada tipo de exploración, de manera manual o mediante un inyector.

- Registrar las incidencias que pudieran suceder como caídas accidentales, reacciones alérgicas al contraste, etc.

Funciones del Auxiliar de Enfermería - Reposición y mantenimiento del material a su cargo en las diferentes salas.

- Colaboración con los DUE en el cuidado del paciente.

Responsabilidades del personal administrativo - Comprobación de la cumplimentación correcta de las solicitudes de estudio.

- Citación de pacientes.

- Otras funciones inherentes a su capacitación profesional.

Tareas de los Celadores - Traslado de pacientes.

- Colaboración en la movilización de enfermos dependientes.

- Distribución de Historias Clínicas

- Otras funciones dependientes de su capacitación profesional.

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2.3. Cartera de Servicios

Cartera de servicios Sº RADIODIAGNÓSTICO COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE.

ACTUALIZACIÓN SEPTIEMBRE 2014.

Radiología General:

TECNICAS SIMPLES TECNICAS CONTRASTADAS DE DIGESTIVO

TECNICAS CONTRASTADAS DE UROGENITAL

Radiología torácica y abdominal en todas sus

posibilidades.

Estudios faringoesofágicos a repleción y a doble

contraste.

Urografías intravenosas.

Radiología ósea. Todas las proyecciones incluyendo las

telerradiografías.

Estudios gastroduodenales a repleción y a doble

contraste.

Pielografías retrógradas.

Proyecciones específicas de ORL y Neurorradiología.

Tránsito de intestino delgado.

Pielografía anterógrada por punción renal directa.

Ortopantomografías maxilares

Estudio de colon a repleción y a doble contraste.

Cistografías.

Estudios de región ileocecal. Uretrocistografías.

Histerosalpingografías.

Ecografía:

GENERAL PARTES BLANDAS PEDIATRÍA DOPPLER

COLOR

Abdominal general Ocular Abdominal. Carótidas

Hepatobiliar y pancreática

Cervical y tiroides. Ecoencefalografía Miembros inferiores

Ap.Urinario Hombro Coxofemorales Vascularización tumoral

Torácica Musculotendinosa Urogenital Renal

Pélvica Codo Medular Organos transplantados

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Punciones diagnósticas por

control ecográfico

Muñeca Inguinoescrotal Testicular

Ecografía dinámica contrastada con

potenciadotes de señal.

Escrotal Desinvaginación Miembros superiores

Tomografía Computarizada:

NEURORRADIOL. GENERAL ONCOLOGÍA VASCULAR

Cerebral y fosa posterior.

Perfusión cerebral.

Neuronavegador para cirugía y radioterapia.

Tórax

Nódulo

Pleura/diafragma.

Pared torácica

Estadificación y seguimiento de

neoplasias difusas (linfoma, leucemia,

melanoma, etc.)

AngioTC carótidas

Facial con recon 3D Pulmonar alta resolución.

Punción diagnóstica de lesión tumoral.

(PAAF y Biopsia)

AngioTC polígono de Willis

Peñascos/Oídos Valoración de vía aérea incluyendo

endoscopia virtual.

Diagnóstico y estadificación de los

carcinomas de pulmón

Estudio de aorta con recon 2D y 3D

Columna/contenido Abdominal general Estadificación local de tumores del tubo

digestivo con técnicas de doble

contraste.

Estudio de las pulmonares para

diagnóstico de TEP.

Columna ósea con recon 2D y 3D

Retroperitoneal Estudios dinámicos de los tumores

hepáticos

AngioTC de renales

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Mielo-TAC Abdominopélvico Estadificación del carcinoma de

páncreas

AngioTC de cualquier territorio con

sospecha de rotura vascular.

Fistulografía con contraste intratecal

Colonoscopia virtual

ColonoTC.

EnteroTC

Diagnóstico y estadificación de los

tumores renales

Análisis vascular avanzado para

planificación de endoprótesis.

Laringe con recon 2D y 3D y endoscopia

virtual

Oseo de lesión tumoral.

Estadificación de los tumores

ginecológicos.

Cuantificación de calcio y riesgo

coronario por TC

Cuello partes blandas.

Drenajes de abscesos y colecciones.

Ablación de tumores con sistemas de

ondas electromagnéticas.

(RF,microondas)

Coronariografía TC

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Estudios de la mama:

RADIOLÓGICOS ECOGRÁFICOS y RM INTERVENCIONISTAS

Mamografía completa Ecografía de mama.

Ecografía con doppler axilar

PAAF con ecografía

Mamografía de control RM de mama de screening

en mamas densas con

antecedentes de alto riesgo.

Biopsia aguja gruesa con

ecografía

Proyecciones especiales

(localizadas, ampliadas, etc)

RM dinámica de mama en

sospecha de neoplasia.

PAAF con estereotaxia

Mamografía de pieza

quirúrgica.

RM mama para descartar

neoplasia multifocal y/o

bilateral.

Biopsia con aguja gruesa con

estereotaxia

RM de mama para evaluar

infiltración de músculo

pectoral.

Colocación de arpón previo a

biopsia quirúrgica .

Colocación marcador

intratumoral.

BAG con mesa prono y

equipo de aspiración con

vacío.

Resonancia magnética:

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NEURORRADIOLOGÍA OSTEOMUSCULAR CARDIOVASCULAR TORACOABDOMINAL

Cerebral

Perfusión cerebral.

Espectroscopia.

RM de articulación temporomandibular

CardioRM. Estudio morfológico y funcional. Incluye la cuantificación de flujo.

RM de mama

Protocolos específicos para epilepsia y esclerosis múltiple.

Neuronavegador para cirugía y radioterapia.

RM de hombro Estudio de perfusión miocárdica y de viabilidad miocárdica por RM.

RM de masa pulmonar. Estudio de extensión.

Difusión cerebral.

Dinámica de flujo de l.c.r

RM de brazo AngioRM de aorta torácica

RM de masa mediastínica

AngioRM cerebral no contrastada

RM de codo AngioRM de arterias pulmonares.

RM de diafragma.

AngioRM cerebral contrastada

RM de antebrazo AngioRM de las venas subclavias y de la VCS

RM de hígado: incluye los estudios dinámicos y los de cuantificación de Fe.

AngioRM cerebral venosa. RM de muñeca AngioRM de aorta abdominal

RM de vía biliar y páncreas (colangioRM)

AngioRM TSA RM de mano AngioRM portal y mesentérica.

RM de páncreas.

RM de hipófisis RM de sacroiliacas AngioRM de arterias renales.

RM de riñones.

RM pares craneales RM de plexo sacro AngioRM de injerto renal.

Urografía-RM

RM cara-senos.

RM cuello

RM de caderas AngioRM miembros inferiores

RM de suprarrenales.

RM oídos RM de muslo AngioRM de miembros superiores.

EnteroRM

SialoRM RM de rodilla AngioRM de tumores de partes blandas.

RM de estadificación de neoplasia de endometrio

RM plexo braquial RM de pierna RM de estadificación de neoplasia de cuello.

RM columna cervical RM de tobillo RM de masa anexial

RM columna dorsal RM de pie RM para estadificación de neoplasia de próstata

RM columna lumbar Valoración muscular RM Obstétrica.

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miembros inferiores.

RM columna total. RM suelo pélvico.

Neuropediatría. Estadificación neoplasia de recto.

RM de útero. (Malformaciones)

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Radiología Vascular e Intervencionista:

Rx Intervencionista. Procedimientos diagnósticos vasculares

Arteriografía:

Aortografía torácica.

Aortografía abdominal.

Arteriografía de troncos supraaórticos no selectiva.

Arteriografía de troncos supraaórticos selectiva.

Arteriografía de miembros superiores unilateral o bilateral.

Arteriografía de miembros inferiores unilateral o bilateral.

Arteriografía pélvica.

Arteriografía uterina.

Arteriografía intercostal.

Arteriografía de la mamaria interna.

Arteriografía visceral digestiva.

Arteriografía renal.

Arteriografía bronquial.

Arteriografía pulmonar selectiva.

Angiografia cerebral un vaso.

Angiografia cerebral dos vasos.

Angiografia cerebral completa.

Angiografia carotida externa unilateral o bilateral.

Arteriografia para radiocirugia.

Pruebas de oclusion carotídea.

Arteriografia medular.

Flebografía:

Cavografía superior

Cavografía inferior

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Flebografía de miembros superiores unilateral o bilateral.

Flebografía de miembros inferiores unilateral o bilateral.

Flebografía de venas suprahepáticas.

Flebografía renal unilateral o bilateral.

Flebografía espermática u ovárica unilateral o bilateral.

Portografía directa.

Cavernosografía.

Fistulografía de hemodiálisis.

Estudio de hemangioma o Malformación Arteriovenosa por punción directa.

Cateterismo senos petrosos bilateral.

Flebografia y toma de muestras craneofacial.

Estudio de disfunción de catéteres venosos centrales con o sin reservorio.

Otros:

Manometría venosa.

Extracción de muestras venosas de cualquier localización.

Biopsia renal por via transyugular.

Biopsia hepática por via transyugular.

Flebografía y manometría de shunt portocava percutáneo (DIPS).

Flebografía y manometría de shunt portocava quirúrgico.

Linfografía.

Rx Intervencionista. Procedimientos diagnósticos viscerales

Aparato digestivo:

Colangiografía directa.

Colangiografía percutánea transparietohepática

Extracción percutánea de muestra biliar.

Manometría biliar.

Cepillado y biopsia endobiliar.

Aparato genitourinario:

Pielografía anterógrada.

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Pielografía percutánea.

Manometría de vía urinaria.

Extracción percutánea de muestra urinaria.

Cepillado y biopsia endourológica.

Abdomen

Fistulografía cutánea.

Punción aspiración diagnóstica en el abdomen.

Tórax

Punción aspiración diagnóstica en el tórax.

Musculoesquelético

Punción biopsia ósea.

Rx Intervencionista. Procedimientos terapéuticos vasculares:

Fibrinolisis: Fibrinolisis local de arterias periféricas.

Fibrinolisis local de injertos vasculares.

Fibrinolisis local de arteria renal.

Fibrinolisis local de troncos digestivos.

Fibrinolisis local de arteria pulmonar.

Fibrinolisis local de territorio cava superior.

Fibrinolisis local de territorio cava inferior.

Fibrinolisis local de fístulas de hemodiálisis.

Fibrinolisis local de territorio porta.

Fibrinolisis local en shunt portocava percutáneo (DIPS).

Fibrinolisis de arteria basilar.

Fibrinolisis carotídea o extracraneal o intracraneal.

Fibrinolisis de catéteres venosos con o sin reservorio.

Trombectomía mecánica:

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Trombectomía mecánica de arterias periféricas.

Trombectomía mecánica de injertos vasculares.

Trombectomía mecánica de arteria pulmonar.

Trombectomía mecánica de territorio cava superior.

Trombectomía mecánica de territorio cava inferior.

Trombectomía mecánica de fístulas de hemodiálisis.

Trombectomía mecánica de shunt portocava (DIPS).

Angioplastia:

Angioplastia transluminal percutánea de aorta abdominal o torácica.

Angioplastia transluminal percutánea de territorio vertebro-basilar.

Angioplastia transluminal percutánea carotídea.

Angioplastia transluminal percutánea renal unilateral o bilateral.

Angioplastia transluminal percutánea de troncos arteriales digestivos

Angioplastia transluminal percutánea ilíaca unilateral o bilateral.

Angioplastia transluminal percutánea femoropoplítea unilateral o bilateral.

Angioplastia transluminal percutánea tibioperonea

Angioplastia transluminal percutánea de troncos supraaórticos.

Angioplastia transluminal percutánea de injertos vasculares.

Angioplastia transluminal percutánea de territorio cava superior.

Angioplastia transluminal percutánea de territorio cava inferior.

Angioplastia transluminal percutánea de venas hepáticas.

Angioplastia transluminal percutánea de territorio portal.

Angioplastia transluminal percutánea de fístulas de hemodiálisis.

Angioplastia transluminal percutánea de shunt portocava percutáneo (DIPS).

Angioplastia transluminal percutánea de shunt portocava quirúrgico.

Aterectomía:

Aterectomía de arterias periféricas.

Aterectomía de injertos vasculares.

Aterectomía de fístulas de hemodiálisis.

Aterectomía de shunt portocava (DIPS).

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Prótesis intravasculares:

Prótesis no cubierta en aorta torácica.

Prótesis cubierta en aorta torácica.

Prótesis no cubierta en troncos supraaórticos.

Prótesis cubierta en troncos supraaórticos.

Prótesis no cubierta en territorio vertebrobasilar.

Prótesis cubierta en territorio vertebrobasilar.

Prótesis no cubierta en territorio carotídeo.

Prótesis cubierta en territorio carotídeo.

Prótesis no cubierta en territorio intracerebral.

Prótesis no cubierta en aorta abdominal.

Prótesis cubierta en aorta abdominal.

Prótesis no cubierta renal unilateral o bilateral.

Prótesis no cubierta en troncos arteriales digestivos.

Prótesis no cubierta ilíaca unilateral o bilateral.

Prótesis cubierta ilíaca unilateral o bilateral.

Prótesis no cubierta femoropoplítea.

Prótesis cubierta femoropoplítea.

Prótesis no cubierta en troncos supraaórticos.

Prótesis cubierta en troncos supraaórticos.

Prótesis no cubierta en injertos vasculares.

Prótesis cubierta en injertos vasculares.

Prótesis no cubierta en territorio cava superior.

Prótesis no cubierta en territorio cava inferior.

Prótesis no cubierta en fístulas de hemodiálisis.

Prótesis cubierta en fístulas de hemodiálisis.

Prótesis no cubierta en venas hepáticas.

Prótesis no cubierta en territorio porta.

Prótesis no cubierta en shunt portocava percutáneo (DIPS).

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Prótesis cubierta en shunt portocava percutáneo (DIPS).

Prótesis no cubierta en shunt portocava quirúrgico

Embolización:

Embolización en hemorragia digestiva alta o baja.

Embolización en hemorragia por traumatismo.

Embolización tumoral paliativa o prequirúrgica.

Embolización uterina.

Embolización de malformación vascular.

Embolización de aneurismas.

Embolización esplénica parcial.

Embolización renal (estadio final).

Quimioembolización hepática.

Embolización bronquial.

Embolización pulmonar.

Embolización de varicocele.

Embolización de varices gastroesofágicas.

Embolización de comunicaciones portosistémicas.

Embolización de shunt portocava (DIPS).

Embolización venosa pélvica.

Embolización de colaterales en fístulas de hemodialisis.

Filtros de cava:

Colocación percutánea de filtro permanente en cava inferior.

Colocación percutánea de filtro temporal en cava inferior.

Retirada percutánea de filtro temporal en cava inferior.

Accesos venosos centrales:

Colocación percutánea de catéter venoso central no tunelizado.

Colocación percutánea de catéter venoso central tunelizado.

Colocación percutánea de catéter venoso central con reservorio

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Retirada de catéter venoso central no tunelizado.

Retirada de catéter venoso central tunelizado.

Retirada de catéter venoso central con reservorio

Otros:

Derivación Intrahepática Portosistemica (DIPS).

Extracción de cuerpos extraños endovasculares:

Rx Intervencionista. Procedimientos terapéuticos viscerales:

Aparato digestivo

Dilatación de estenosis en tubo digestivo.

Colocación de prótesis no cubierta en tubo digestivo.

Colocación de prótesis cubierta en tubo digestivo.

Gastrostomía y gastroyeyunostomía percutáneas.

Cistograstrostomía percutánea.

Colocación de sonda de alimentación enteral.

Tratamiento percutáneo de fístulas del tubo digestivo.

Colecistostomía percutánea.

Drenaje biliar percutáneo externo.

Drenaje biliar percutáneo interno-externo.

Colocación percutánea de prótesis biliar.

Tratamiento percutáneo de la litiasis biliar.

Dilatación percutánea de estenosis biliares.

Tratamiento percutáneo de nódulos hepáticos.

Aparato genitourinario:

Nefrostomía percutánea.

Colocación percutánea de catéteres ureterales.

Dilatación de estenosis ureterales.

Oclusión ureteral.

Prótesis metálica ureteral.

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Dilatación de estenosis uretrales.

Colocación de prótesis en estenosis uretrales.

Cistostomía percutánea.

Extracción percutánea de cálculos urinarios.

Tratamiento percutáneo de fístulas urinarias.

Recanalización de trompas de Falopio.

Oclusión de trompas de Falopio.

Abdomen:

Drenaje percutáneo de colecciones liquidas abdominales.

Drenaje y esclerosis de linfangiomas y linfoceles.

Tórax:

Drenaje percutáneo de colecciones torácicas.

Esclerosis percutánea de colecciones torácicas.

Musculoesquelético:

Cementación vertebral.

Vertebroplastia.

Quimionucleólisis.

Inyección terapéutica intraósea.

Otros:

Control de catéter de drenaje ( en cualquier localización).

Desobstrucción de catéter de drenaje ( en cualquier localización).

Recambio de catéteres de drenaje (en cualquier localización).

Retirada de catéteres de drenaje (en cualquier localización).

Extracción de cuerpos extraños viscerales

Rx Intervencionista. Consultas

Consulta externa.

Visita planta.

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Consulta radiológica.

La Cartera de Servicios está adaptada al Catálogo de la Sociedad Española de

Radiología Médica. (SERAM).

2.4. Otros

En relación a la Gestión del servicio tenemos desde el 2010 el CERTIFICADO DEL

SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD UNE-EN ISO 9001 POR AENOR.

3. Programa Formativo oficial del especialista en R ADIODIAGNÓSTICO.

La guía de formación oficial de la especialidad publicada en BOE por el Ministerio de

Sanidad, Política Social e Igualdad se puede consultar en el enlace a la página web:

http://www.msps.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm

4. Guía o itinerario formativo del residente de RAD IODIAGNÓSTICO.

4.1. Competencias generales a adquirir durante la f ormación

El residente de radiodiagnóstico, al final de su periodo de formación será capaz de

trabajar en estrecha colaboración con los especialistas de otras disciplinas médicas.

Debe de estar versado en las ciencias básicas relativas al diagnóstico por imagen, los

aspectos patológicos y funcionales de las enfermedades, la práctica habitual

relacionada con la radiología clínica, la bioética, la gestión de los Servicios, los

aspectos médico-legales de la práctica radiológica y los elementos básicos de la

investigación.

Será capaz de sentar las indicaciones de los distintos procedimientos diagnósticos y

terapéuticos de las diferentes áreas de la especialidad (radiología general) así como

de realizarlos, interpretarlos aplicarlos y explicarlos adecuadamente. Los objetivos

generales de formación del residente irán enfocados a que al final de la misma sea

capaz de:

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1. Asumir la función del radiólogo en el conjunto de los profesionales de la Medicina y

las relaciones que existen entre el Radiodiagnóstico y las restantes disciplinas

médicas.

2. Apreciar la necesidad que el radiólogo tiene de una información clínica adecuada ,

así como de las indicaciones que deben existir para el examen que se solicita.

3. Seleccionar apropiada y juiciosamente los exámenes radiológicos y ser capaz de

utilizar adecuadamente todos los medios de un departamento de Radiología.

4 .Determinar la conducta radiológica a seguir ante un determinado problema clínico

estableciendo un orden lógico de las pruebas de imagen.

5 .Ser el interlocutor que oriente a los demás especialistas en las pruebas de imagen

necesarias así como intervenir en el tratamiento del paciente en los casos en que sea

necesario.

6. Ser el garante de que las pruebas radiológicas que utilicen radiaciones ionizantes y

estén bajo su responsabilidad se efectúen con la mínima dosis de radiación posible a

los pacientes, para alcanzar la suficiente calidad diagnóstica, utilizando el criterio

ALARA en todas sus actuaciones.

7. Realizar, supervisar o dirigir las exploraciones que se realizan en los servicios de

radiología (incluyendo las decisiones relacionadas con los medios de contraste).

8 Realizar procedimientos terapéuticos propios de la especialidad lo que incluye la

comunicación e información al paciente antes de los procedimientos previos y su

seguimiento tras los mismos.

9 .Emitir un informe escrito de todos los estudios realizados.

10 .Proporcionar la atención diagnóstica y terapéutica de su competencia, teniendo

en cuenta la evidencia científica.

11 Trabajar de forma coordinada con el resto de los profesionales que integren el

servicio de cara a la consecución de los objetivos comunes que se marquen

previamente.

12 Participar en los diferentes comités del hospital que tengan relación con su

especialidad.

13. Desarrollar su actividad como médico consultor tanto en el ámbito de la Atención

Primaria como en el de la Especializada.

14. Participar activamente en las sesiones del propio servicio y en las

multidisciplinarias, con otros especialistas, que se correspondan con el área del

radiodiagnóstico en el que desarrolla su trabajo habitual.

28

15. Sustentar su trabajo en el método científico lo que implica una actitud continua de

autoevaluación en todos los aspectos que integran sus tareas cotidianas.

16. Participar en las actividades de formación continuada necesarias para la

actualización de sus conocimientos y habilidades que le permitan mantener su

competencia profesional.

17. Colaborar en la docencia de otros profesionales, médicos o no, tanto en pregrado

como en postgrado y en programas de formación continuada.

18. Reconocer con arreglo a las normas deontológicas de la profesión médica los

límites de su competencia y responsabilidad, debiendo conocer las situaciones en

que se ha de derivar el paciente a otros niveles de atención médica.

16 .Comunicarse adecuadamente con los pacientes y con los diferentes especialistas

de los diversos servicios o unidades del centro en el que trabaja.

20 .Participar activamente en la elaboración de documentos de consentimiento

informado que atañan directa o indirectamente a su labor.

21. Participar en el proceso de elección y adquisición del equipamiento radiológico y

de los materiales o fármacos necesarios para las diferentes pruebas radiológicas que

se lleven a cabo en su centro de trabajo.

22. Mantener una actitud ética basada en los valores anteriormente descritos y en la

autonomía del paciente, el respeto a su intimidad y la confidencialidad de los informes

emitidos.

23. Actuar si existen conflictos de interés para evitar una mala atención a los

pacientes, comunicándolo a sus superiores si es necesario.

24. Llevar a cabo actividades de investigación que puedan ayudar al desarrollo de la

especialidad.

Para ello deberá obtener los siguientes, conocimientos habilidades y desarrollar las

siguientes actitudes.

1.Conocimientos:

Conocer y valorar la necesidad que tiene el radiólogo de una información clínica

adecuada.

Conocer en cada área los aspectos de justificación y decisión en la realización de la

técnica adecuada.

29

Conocer los efectos somáticos y genéticos de las radiaciones y la aplicación práctica

en la protección de los pacientes y del personal expuesto, de acuerdo con la

legislación vigente.

Describir esquemáticamente la formación de las imágenes radiológicas y de las

demás técnicas utilizadas en el diagnóstico por la imagen.

Seleccionar apropiadamente los exámenes de imagen, utilizando correctamente los

diferentes medios de un servicio de Radiología, con el fin de resolver el problema del

paciente.

Conocer las indicaciones urgentes más frecuentes que precisen de estudios

radiológicos. Ante una patología urgente, saber elegir la exploración adecuada.

Conocer las diversas técnicas de imagen, indicaciones, contraindicaciones y riesgos,

así como las limitaciones de cada exploración.

Conocer la farmacocinética y el uso de los diferentes contrastes utilizados, así como

las posibles reacciones adversas a los mismos y su tratamiento. Identificar y conocer

la anatomía y función normales y las variantes anatómicas en cualquiera de las

técnicas utilizadas en el diagnóstico por imagen.

Aprender la sistematización en la lectura de las pruebas de imagen.

Identificar la semiología básica de cada una de las técnicas.

Dado un patrón radiológico, establecer un diagnóstico diferencial.

Deducir una conclusión de cual es el diagnóstico más probable en la situación clínica

concreta.

Tener presente la importancia de realizar adecuadamente los informes radiológicos.

Establecer técnicas alternativas para lograr el diagnóstico o resolución terapéutica de

los problemas del enfermo.

Desarrollar habilidades de comunicación (con el personal sanitario y con los

pacientes).

Conocimiento de los sistemas de información radiológicos. Usar la mejor práctica en

el mantenimiento de datos de los pacientes y la transferencia de datos clínicos e

imagenes.

2 Habilidades:

Ser capaz de realizar personalmente las técnicas de imagen diagnósticas o

terapéuticas que precisen la actuación directa del radiólogo de acuerdo a su nivel de

responsabilidad.

30

Ser capaz de trabajar en equipo.

Supervisar y asegurar un buen resultado en aquellas técnicas de imagen

diagnósticas que no requieran la actuación directa del radiólogo.

Utilizar de forma adecuada la terminología radiológica para describir correctamente

las observaciones en un informe radiológico. Redactarlo dando respuesta a la duda

planteada por la situación clínica del paciente.

Saber manejar la incertidumbre.

Recurrir a las fuentes de información apropiadas en los casos de duda asistencial y

cuando sea necesario por razones formativas.

Seguir la evolución clínica de un paciente con diagnóstico clínico o radiológico

dudoso, especialmente si del seguimiento del mismo se pueda conseguir una mejor

aproximación diagnóstica.

Comunicarse adecuadamente con los pacientes y con los médicos que integren las

diferentes unidades del centro de trabajo.

Asumir la función del radiólogo en el conjunto de los profesionales de la Medicina y

las relaciones existentes entre la Radiología y el resto de las disciplinas médicas.

Saber estructurar una comunicación científica y/o publicación.

Utilizar apropiadamente los métodos audiovisuales como soporte en las

presentaciones.

Presentar casos problemas en la sesión del servicio.

Discutir casos problemas en sesiones externas en el Hospital.

Asistir y presentar comunicaciones a Congresos Nacionales e Internacionales así

como saber elaborar publicaciones.

Utilizar herramientas ofimáticas y telerradiología. Familiarizarse con el uso de Internet

como fuente de información.

Aprender inglés médico. Como mínimo para desenvolverse correctamente en la

lectura de información científica y técnica.

3 Actitudes:

En su faceta como médico, debe anteponer el bienestar físico, mental y social del

paciente a cualquier otra consideración, y ser sensible a los principios éticos y legales

del ejercicio profesional.

31

En su faceta como clínico, cuidará la relación interpersonal médicoenfermoy la

asistencia completa e integrada del paciente.

En su faceta como técnico mantendrá una actitud crítica acerca de la eficacia y el

coste de los procedimientos que utiliza y demostrará su interés por el autoaprendizaje

y el perfeccionamiento profesional continuado.

En su faceta como científico, debe tomar las decisiones sobre la base de criterios

objetivos y de validez demostrada.

En su faceta como epidemiólogo, apreciará el valor de la medicina preventiva y del

seguimiento a largo plazo de los pacientes. Prestará atención a la educación

sanitaria.

En su faceta como componente de un equipo asistencial, deberá de mostrar una

actitud de colaboración con los demás profesionales de la salud.

4.2. Plan de rotaciones.

Paso a detallar el programa elaborado que viene marcado por las características

concretas y organizativas de esta unidad docente. Será un programa mixto, con

algunas rotaciones por técnicas concretas, (TC, RM, etc.) de forma que, en ese caso,

los residentes pueden recibir entrenamiento en más de un órgano-sistema al mismo

tiempo y otras por órganos y sistemas.

El sistema de rotaciones concretas consistirá en:

1. Una rotación de un mes por el Servicio de Medicina Interna El objetivo de esta

rotación es que el residente adquiera conocimientos clínicos básicos relacionados

con la especialidad.

2. Durante el resto del tiempo hasta completar los cuatro años, se efectuarán

rotaciones sucesivas por todas las secciones en que está dividido

el Radiodiagnóstico y por Medicina Nuclear (1mes).

3. La rotación de Pediatría, se realizará parcialmente en otra Unidad Docente

acreditada (Madrid: Hospital 12 Octubre o HGUGM, Materno Infantil Carlos Haya

Málaga) y Medicina Nuclear (Ciudad Real, Hospital Clínico de Madrid..).

32

ROTACIONES Medicina interna . 1 mes. Radiología Tórax (RX/TC) (1ª rotac.). 3meses Ecografía abdominal (1ª rotac.). 3meses TAC toracoabdominal(1ª rotac.). 3 meses. Radiología abdominal ( Contrastada+ TC/RM) . 2 meses Radiología Osteomuscular y Neuroradiología: (Neuro/ME). 3 meses Radiología mamaria .3 meses Resonancia Magnética (RM) (1ª rotac). 3meses Radiología vascular intervencionista(RVI). (4 meses) TAC avanzado II (2ª rotac.), 3meses Radiología pediátrica .(3 meses) Ecografía II (2ª rotac) . 3 meses Radiología Osteomuscular y Neuroradiología.3meses Resonancia Magnética (RM) (2ª rotac) . 2 meses. Medicina nuclear .(1meses) R.Tórax (RX/TC) (2ª rotac.) 2meses Optativa 2 mes Investigación -pediatría --- Total: 44 meses.

Un especialista responsable del área en cuestión, supervisará los aspectos concretos

de la formación teórica y práctica del residente durante la rotación y evaluará la labor

del residente durante la misma.

El tutor asumirá la supervisión global sobre la formación recibida en cada rotación,

incluyendo las técnicas realizadas por el residente así como la calidad de los

informes que haya realizado.

El tutor y los especialistas responsables de las diferentes rotaciones deberán

determinar el nivel de responsabilidad de cada residente de forma personalizada.

El médico residente, además de realizar y supervisar las exploraciones radiológicas,

deberá informarlas con la supervisión de un radiólogo de plantilla.

Los residentes tomarán responsabilidad progresiva con la supervisión del radiólogo

al que estén adscritos.

4.3. Competencias específicas por rotación.

OBJETIVOS Y CONTENIDO DE LAS DISTINTAS ROTACIONES:

33

OBJETIVOS COMUNES EN LAS DISTINTAS ROTACIONES:

- Anatomía, variantes normales y clínica de los distintos órganos y sistemas

relevantes para la radiología clínica.

- Conocimiento de las manifestaciones radiológicas en las diferentes técnicas de

imagen de la patología más frecuente y relevante de los distintos órganos y

sistemas..

- Conocimiento de las aplicaciones, contraindicaciones y complicaciones de las

diferentes técnicas de examen de los distintos órganos y sistemas incluyendo los

diversos medios de contraste usados y los procedimientos intervencionistas.

-Realizar, supervisar e informar los estudios de imagen de los distintos órganos y

sistemas con las diferentes técnicas de examen.

-Manipulación y técnicas de posproceso de las imágenes (TC, RM, etc.)con

realización de reconstrucciones, cuantificación, etc.

-Conocer, realizar, supervisar los estudios TC-Vascular abdominal y angio-RM en los

diferentes órganos y sistemas .

-Realizar biopsias percutáneas, y drenajes de colecciones sencillas con guía de

ecografía, TC u otras técnicas.

Los residentes tomarán responsabilidad progresiva en la realización de informes y

exploraciones, con supervisión del radiólogo al que estén adscritos,

Al final de la formación debe ser capaz de practicar cualquier exploración radiológica,

interpretarla, realizar un diagnóstico diferencial razonado, y conseguir una orientación

diagnóstica final.

Realizarán una sesión basada en uno de los temas de la rotación.

Primera rotación de Radiología de Tórax : 3 meses. EN Hospital General. (Dra

Loeches).

Tiene como objetivo la toma de contacto del residente con los aparatos de Radiología

Convencional, el aprendizaje de los principios físicos y la tecnología básica.

Aprenderá las proyecciones simples de toda la anatomía en pacientes de todo tipo,

incluso en condiciones críticas.

34

Esta parte tecnológica se compagina con los informes radiológicos, en dónde se

iniciará en la interpretación radiológica de tórax, con el estudio de la anatomía

radiológica, lectura sistemática de la radiología torácica, identificación de semiología

básica y según el patrón radiológico establecimiento de un diagnóstico diferencial y

del diagnóstico más probable en la situación clínica concreta lo cual se plasmará en

la realización del informe radiológico.

Se familiarizará con la anatomía del TC torácico, la semiología básica del TC de tórax

y los principales diagnósticos diferenciales.

Sus progresos serán supervisados por el radiólogo encargado de los informes de

Radiología Simple y por su tutor.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

Radiografías de tórax: 1700.

TC tórax 120.

Primera rotación de ecografía abdominal : 3 meses. En Hospital General. /HPS.

Se estudiarán los principios físicos y la tecnología de la ecografía en aparatos de

gama media y de uso general

El residente empezará mirando como realizan las exploraciones los adjuntos, para

pasar a realizarlas y a informarlas bajo la supervisión de un FEA de la sección, dando

prioridad al ABDOMEN en sus indicaciones de digestivo y de urología.

Estudiará la anatomía, la semiología y el diagnóstico radiológico en ecográfica

abdominal.

Al acabar esta rotación debe ser capaz de enfrentarse a la mayoría de las

exploraciones urgentes de esta técnica.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

Ecografía 500.

Primera rotación de Radiología Osteomuscular y Neu roradiología : 3 meses

meses en Hospital Perpetuo Socorro. (Dr Abad,).

Por una parte se centrará sobre todo en la radiología simple del sistema

musculoesquelético, traumatología y ortopedia .Supervisar, realizar e informar los

estudios de imagen del sistema musculoesquelético, traumatología y ortopedia RX,

TC y RM.

35

Se iniciará en la radiología del esqueleto con el estudio de la anatomía radiológica y

y clínica músculo-esquelética, relevante para la radiología clínica, variantes

anatómicas que pueden simular lesiones y conocimiento de las manifestaciones de

patología musculoesquelética y traumática .

Revisará y contribuirá a la informatización del archivo de radiología ósea.

Por otra parte estudiará neuroanatomía clínica y variantes normales relevantes para

la para la radiología clínica. Adquirirá conocimiento de las manifestaciones que las

enfermedades del sistema nervioso central, cabeza y raquis producen en las técnicas

de imagen.

Supervisará e informará los estudios radiológicos convencionales de TC y RM del

cráneo, área ORL y raquis.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

-Radiografías óseas: 1000.

-Radiografías de columna: 100.

-TC cráneo y columna: 200.

-TC cabezay cuello ,ORL 100.

-TC óseo: 100

-RM cerebrales y columna 200.

- RM músculoesqueléticas: 100.

Primera rotación de TAC toracoabdominal (“body”) : 3 meses. En el En Hospital

General.

Tiene como objetivo el estudio de los principios físicos y de la tecnología de las

últimas generaciones de aparatos.

Aprenderá el manejo de nuestros equipos, incluyendo la estación de trabajo.

Estudio de la anatomía radiológica y semiología TC de las principales indicaciones

de TÓRAX, ABDOMEN Y CEREBRAL.

Informará TCs toraco-abdomino-pélvicos,y craneos en la sala de TC, así como los

TCs de URGENCIAS.

Al acabar esta rotación debe ser capaz de enfrentarse a estudios básicos de tórax,

abdomen y cerebrales y debe ser capaz de enfrentarse a la mayoría de las

exploraciones urgentes de esta técnica.

36

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

TC abdomino-pelvico 400, TC torácico 400 y TC cerebral 200.

Radiología abdominal (contrastada+TC y RM) : 2meses.

Contrastada :En Hospital Perpetuo Socorro u H General , los días que hay agenda.

El resto de días la rotación se realizará en el HG en el puesto de RM/TC abdomen

tarde (esos días hay que revisar si hay algo citado de contrastada, para realizar

dichos estudios).

En esta rotación CONTRASTADA se incluyen todas las exploraciones que requieren

control fluoroscópico y se incluye toda la RADIOLOGÍA UROGENITAL Y DIGESTIVO

convencionales.

Estudiará la semiología y diagnósticos diferenciales y lo integrará con lo estudiado

en rotación de ECO/T.C.

Estudiarán también los contrastes radiológicos y el tratamiento a las reacciones

adversas.

Trabajarán supervisando las urografías y realizando e informando las exploraciones

en telemandos convencionales y digitalizadas tanto de genitourinario como de

digestivo.

Técnicas y pruebas radiológicas: Radiología simple de abdomen.,Tránsito esófago-

gastroduodenal.Tránsito de intestino delgado.Enema Opaco.Urografía

intravenosa.Pielografía.Uretrografía, cistografía. Colangiografía (oral, percutánea, por

tubo). Hísterosalpingografía y Fistulografía.

Completará la rotación en la sección de Abdomen (TC y RM).

Comprende: Aparato Digestivo (incluyendo hígado y vía biliar, páncreas y bazo) y

Aparato Génito-urinario.

Realizar, supervisar e informar los estudios de imagen abdominal y pelviana con las

diferentes técnicas de examen. Tomografía Computarizada (TC) y Resonancia

Magnética (RM).

Manipulación y técnicas de posproceso de las imágenes (TC, RM, etc.) con

realización de reconstrucciones, cuantificación, etc.

Ecografía intraoperatoria.

37

Se incidirá en patología hepática y colangioRM, uroTcs ,estadificación de patología

pelvica , enteroresonancia, defecografía ,cuantificación volumetría hepática….

También se incluye realizar e informar resonancia de la mama.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

Estudios con bario, (enemas , EGD y tránsitos intestinales) 100.

Urografías intravenosas vs uroTCs: 80.

Cistouretrografías: 20.

Colangiografía por tubo.2

Hísterosalpingografías: 10.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

TC abdominopélvico 150.

RM abdominopelvicas: 100.

RM mama: 15.

RADIOLOGÍA MAMA : 3 meses, en la Unidad de mama del Hospital Perpetuo

Socorro.

Áreas de interés: Mamas, ganglios linfáticos axilares.

En este tiempo estará dedicado al aprendizaje de la mamografiá y de la ecografía

mamaria. Resonancia Magnética. Galactografía. Neumocistografía.

Anatomía radiológica,lectura sistemática, identificación de semiología básica y la

realización del informe radiológico, según sistema BIRADS.

Sus progresos serán supervisados por el radiólogo encargado de la sección.

También tiene que saber indicaciones y realizar intervencionismo de mama:

-Punción aspirativa con aguja fina: PAAF.

-Biopsia con aguja gruesa: BAG. Biopsia asistida por vacío. Biopsia escisional.

-Marcaje prequirúrgico de lesiones no palpables.

-Evacuación y drenaje de colecciones.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

38

Mamografías «tipo sintomática»: 400. Mamografías«tipo cribado»:800.

Ecografías: 80. Resonancias Magnéticas de mama: 15

Técnicas intervencionistas: (PAAF): 20 Biopsias con aguja gruesa (BAG): 10.

Neumocistografías 1.Galactografías: 2. Marcajes prequirúrgicos: 5.

RADIOLOGÍA VASCULAR INTERVENCIONISTA/NEURORADIOLOGÍ A

INTERVENCIONISTA.

Duración: 4 meses

El residente se integrará por completo en la labor asistencial del equipo de esta

sección, con el fin de familiarizarse con los protocolos que se siguen en el manejo de

los pacientes y con todo tipo de material empleado en estas técnicas.

Conocimiento de las aplicaciones de las técnicas de imagen diagnósticas

y terapéuticas empleadas, sus indicaciones, contraindicaciones, y complicaciones.

Familiaridad con las indicaciones, contraindicaciones, preparación del paciente,

consentimiento informado, regímenes de sedación y anestesia, monitorización de los

pacientes durante los procedimientos, y cuidado de paciente post-procedimiento.

Estudiará la anatomía y variantes normales del sistema vascular y las principales

patologías.

Observará y ayudará en los procedimientos intervencionistas vasculares y no

vasculares,(digestivos, genitourinarios) y de neuroradiología tanto diagnósticos

como terapéuticos.

Colaborará en los informes de las exploraciones realizadas, bajo supervisión.

Al finalizar la rotación deberá estar capacitado para la realización de arteriografias de

cayado aortica, abdominal y miembros inferiores.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

Nefrostomías 3 –10.

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Doble J: 15

Aortografía: 75.

Angiografía selectiva (incluyendo cabeza y cuello): 75.

Procedimientos terapéuticos intervencionistas vasculares: (Prótesis aórticas

varicocele...)10.

Procedimientos intervencionistas terapéuticos no vasculares: 5.(Embolización

hepática..)

Nivel de responsabilidad 3:

Colaborar en la realización e informar angiografías cerebrales.

Observación de estudios terapéuticos neurorradiológicos.

INVESTIGACIÓN.0pcional.

Adquisición de los conocimientos necesarios para realizar un estudio de

investigación, ya sea de tipo observacional o experimental.

También debe saber evaluar críticamente la literatura científica relativa a las

ciencias de la salud, siendo capaz de diseñar un estudio, realizar la labor de

campo, la recogida de sus datos, el análisis estadístico, así como su discusión

y elaboración de conclusiones que debe saber presentar como comunicación

o publicación.

Objetivo de realizar progresivamente: posters en Congresos nacionales,

internacionales, artículos tipo case reports, manuscritos originales y plantear

estudio de doctorado de postgrado y posible tesis.

El residente debe de tener pensado antes de iniciar la rotación un tema

relacionado con la investigación en radiodiagnóstico para poder diseñar el

proyecto durante el mes de su rotación, con el objetivo de desarrollarlo en el

tiempo restante de residencia.

Primera rotación de RM: Radiología Osteomuscular y Neuroradiología :3

meses. En Hospital General. RM mañana.

40

El residente estudiará los principios físicos y tecnología de la resonancia

magnética,

Conocerá las indicaciones y contraindicaciones de la técnica, así como las

bases de la seguridad en RM.

Se familiarizará con con los protocolos y la programación de los estudios, y

supervisará los examenes de RM.

Realizará los informes supervisado por el radiológo responsable.

Se dedicará a las exploraciones de NEUROIMAGEN básica (cráneo y columna)

(2meses), y estudios más complejos la patología OSTEOMUSCULAR, Conocerá la

anatomía, semiología y principales diagnósticos diferenciales los cuales deberá

dominar tras esta rotación.

También aprovechará para afianzar conocimientos de estudios de abdomen , pelvis y

mama.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

RM musculoesquelética:100.

RM de cerebro y columna 300.

RM cabeza y cuello , ORL:10.

RM abdominopelvicas: 50.

RM mama:10

TAC TECNICAS AVANZADAS (2ª rotación ):3 meses. En Hospital General.

En el TC 2.

CRANEO, ORL, ABDOMEN-PELVIS, TORAX.

En esta segunda rotación se afianzan los conocimientos de la primera, tendrán

especial dedicación a una serie de técnicas y estudios que podemos considerar de

segundo nivel, estudios dinámicos, angioTC, técnicas de triple contraste, etc.

Manipulación y técnicas de posproceso de las imágenes (TC, etc.) con realización de

reconstrucciones, cuantificación, etc. Realizar reconstrucciones multiplanares y en 3D

de cara y cuello.

Dirigir, interpretar e informar estudios de:

---TC del SNC, cabeza, cuello y del raquis.: colaborando en la interpretación de

41

mielo-TC,de técnicas avanzadas o especiales como: angio-CT de polígono de Willis

y de TSA y TC –perfusión

- estudios de cabeza y cuello.

-- de ANGIOTC torácico, abdominopelvicos y ANGIOTC periféricos.

-- colonoscopías virtuales.

- -Afianzar conocimientos de tórax especialmente TACAR y CardioTC.

Nivel de responsabilidad 3.

-Colaborar en biopsias percutáneas,de tórax y abdomen.

- Colaborar en nefrostomías y drenajes de colecciones complejas con guía de TC.

-Observar o colaborar en el tratamiento de lesiones de tórax, abdomen y óseas con

radiofrecuencia.

---Tratamiento de lesiones con radiofrecuencia.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

TC abdominopelvico 200, TC Tórax 100. CardioTC 15.

Colonoscopías virtuales y enteroTC 5/5.

TC de cabeza y cuello: 100 y.AngioTC de cabeza y cuello 80.

TC perfusión: 20

CardioTC :20

Punciones percutáneas diagnósticas: de torax 10-20.

Biopsias percutáneas: abdomen 30.

Ecografía (2ª rotación ): 2 meses. En Hospital General y 1 mes PS (MUE)

En este periodo se dedicará a realizar e informar:

--Ecografía Doppler vascular abdominal, ecografía de troncos supraaórticos y

transcraneal,

--Ecografía de partes blandas (musculo-esquelética )

--Realizar intervencionismo con control ecográfico en las distintas regiones

anatómicas.

42

--También es optativo rotar en Ecografía obstétrica (15dias) en SERVICIO de

GINECOLOGÍA (Dr Sánchez Peña) y Ecografía cardiaca en SERVICIO de

CARDIOLOGíA (Dr Aguilera) (15días)

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

Ecografía de tórax incluido cardiovascular 20.

ECO Osteomuscular 100.

ECO Doppler: 50 .

Eco ginecologica-obstétrica 50.

Eco cuello:50.

Punciones tiroides/cuello:20.

Pediatría : 3-4 meses ( Rotación combinada en CHUA y externa) 3meses +/-

1mes(opcional). En Hospital General. Dra Parrondo.

Aprenderá a enfrentarse a la patología específica del niño, adquiriendo conocimientos

teóricos y prácticos que permitan iniciar el aprendizaje en la radiología pediátrica.

Conocerá la anatomía normal y variantes anatómicas y semiología radiológica y

diagnósticos diferenciales de la edad pediátrica

Conocerá los protocolos de actuación y a utilizar los medios de contraste y las

técnicas de imagen apropiadas para evitar dosis de radiación inadecuadas (

protección radiológica específica para la edad pediátrica).

Se considera asimismo conveniente la adquisición de nociones sobre sedación de

pacientes en aquellos procedimientos que lo requieran.

Es de fundamental interés la adquisición por parte del residente de conocimientos

que le permitan el manejo del paciente pediátrico, dominando a la perfección la

técnica de posicionamiento del niño y de la práctica de exploraciones contrastadas, y

ecográficas rutinarias , transfontanelares y Dopler pediátrico.

Aprenderá también a dirigir e interpretar estudios de TC y RM y técnicas de

intervencionismo guiadas por fluoroscopia, ultrasonidos y TC ,así como enemas

terapéuticos.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

Estudios con bario: 75.

43

Urografía: 30.

Cistografía: 60.

Tórax-abdomen: 225.

Huesos pediátricos: 150.

TC: 35-40.

RM: 35-40.

Ecografía modo B y Doppler cerebral, ocular, cervical, torácica, abdominal,

testicular y musculoesquelética: 400.

Biopsias percutáneas: 4.

Reducción de invaginaciones: 4.

Radiología Osteomuscular y Neuroradiología 2ª rotac ión (2 meses.)

Completará su formación en resonancia supervisando, reconstruyendo e informando

estudios de neuroimagen avanzada, angio-RM, perfusión, difusión, espectroscopia,

resonancia en el área ORL, artroresonancias, RM fetal.Neuroradiología pediatrica .

Se realizará en el PS incidiendo en manipulación y técnicas de postproceso de las

imágenes (, RM, etc.) y profundizando en el estudio de RM del resto de

articulaciones (mano, codo, ATM.) incluyendo artroRM.

Se puede valorar dentro de esta rotación un mes de rotación EXTERNA para

complementar los conocimientos adquiridos en el resto de rotaciones por técnicas,

integrarlos y complementarlos.

En esta rotación externa se incidirá especialmente en radiología intervencionista:

Realización de artrografías sencillas.

Realizar biopsias percutáneas y drenajes de lesiones sencillas con guía

de fluoroscopia, ecografía, TC u otras técnicas.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

-RM neuropediatrica : 50

-RM de cerebro , columna .350

-RM musculoesqueletico 100.

44

-RM ME:50.

-AngioRM:10.

-RM de cabeza y cuello: 25.

-RM fetal 3.

-ArtroRM 10.

-Punción-biopsia 5.

RM 2ª ROTACIÓN.(2 meses).

Se dedicará sobre todo a estudios de abdomen ,pelvis, mama y RM cardiaca.

Al termina la rotación el residente deberá ser capaz de dirigir, supervisar e informar

los estudios de resonancia.

- RM de cuerpo (abdomen -pelvis) 250.

RM mama :20.

-CardioRM 25.

2ª ROTACIÓN TÓRAX . Dra Loeches .2 meses.

Se repasará semiología radiológica de RX, TC y TACAR. Dra Loeches.

RX :400.

TC Tórax y TACAR: 150

Medicina nuclear (1mes) .

El objetivo será familiarizarse con las aplicaciones de Medicina Nuclear, valorar

adecuadamente la eficacia diagnóstica de las exploraciones en Medicina Nuclear. e

interpretación básica de los exámenes más frecuentes estableciendo una adecuada

correlación con otras pruebas radiológicas proporcionando una orientación

diagnóstica.

La suma de estas rotaciones es de 44 meses

4.4. Rotaciones Externas Optativas Recomendadas.

45

Se contempla la posibilidad de que el residente realice una rotación voluntaria por

secciones del servicio, de otro centro nacional o extranjero o implicarse en un

programa investigación .La duración máxima de este periodo sería de cuatro meses.

Opciones:

Rotación por ecografía musculoesquelética. Hospital Virgen de las Nieves (Granada).

Rotación musculo-esquelética en Clínica Mompía. Santander .Dr Cerezal.

Rotación musculo-esquelética en la Universidad Estatal de Ohio, Columbus, OH.Dr

Beltrán.

Neuroradiología intervencionista. Hospital General de Alicante.

Neuroradiología. Hospital Ruber Internacional.Dr Juan Alvarez Linera.

También se contempla la posibilidad de realizar el curso de Correlación Radio-

Patológica AFIP en Washington. (4 semanas).

4.5. Asistencia a Actividades Formativas.

Aquí se reflejan los cursos y congresos de mayor importancia, cursos internos a

realizar en el hospital , y cursos externos muy recomendables dentro de la Sociedad

Española de Radiología Médica (SERAM).

4.51. Cursos realizados internamente o dentro del SESCAM, con la posibilidad de

inscripción vía SOFOS,

Se propone como formación básica y recomendable los siguientes cursos.

• Curso de Acogida para R-1 .Obligatorio Residentes Hosp.+ R. M.F.y C.+ EIR

• Curso de Manual de Acogida a trabajadores de nueva incorporación +

Seguridad Hospitalaria. Plan de autoprotección para nuevas incorporaciones.

Obligatorio R Residentes. Hosp.. + R. M.F. y C.+ EIR

• Entrevista Clínica. Habilidades de comunicación con el paciente para R-

1.Obligatorio Residentes. Hosp.- Excepto (A. Patológica, Farmacia, Microbiología,

Bioquímica, A. Clínicos y RX)

46

• Cursos de Mambrino XXI para R-1 .Obligatorio Residentes Hosp. + R. M. F.y C.

.+ EIR

• Curso de Urgencias Generales para R-1.Obligatorio Residentes Hosp. Excepto

(Pediatría, A. Patológica, Farmacia, Microbiología, Bioquímica, A. Clínicos, RX y

Psicología) + R. M. F. y C

• Curso de Electrocardiografía básica para R-1.Obligatorio Residentes Hosp.

Excepto (A. Patológica, Farmacia, Microbiología, Bioquímica, A. Clínicos y

Psicología)

• Curso de RCP para R-1.Obligatorio Residentes Hosp. Excepto (A. Patológica,

Farmacia, Microbiología, Bioquímica, A. Clínicos y Psicología) + R. M. F. y C

• Curso de Protección radiológica para residentes (módulo básico) ON-LINE,

organizado por SESCAM. Obligatorio Residentes Hosp.. Excepto (Alergia, Geriatría,

Hematológica, M. I., Microbiología, Psicología y Psiquiatría)

• Curso de Ética y Responsabilidad profesional para R-1.Recomendado Básico

• Curso de Bioética y Derecho Sanitario para R2-R5. Recomendado Básico

• Curso de Protección radiológica para residentes (módulo avanzado) ON-LINE,

organizado por SESCAM. Obligatorio para especialidades con radiología

intervencionista.

En la página de Docencia en Intranet del CHUA se publicará la oferta de

Formación Continuada., en la siguiente dirección:

http://www.chospab.es/cursos_jornadas/intro.php El programa SOFOS es la plataforma de formación de SESCAM, a través de ella

cada residente podrá inscribirse en aquellos cursos, sesiones o jornadas que desee,

en la siguiente dirección:

http://aplicaciones.sescam.jclm.es/sofos/matriculacion/listaCursos.jsp

Introduzca su usuario y contraseña de acceso a las aplicaciones del SESCAM.

Introduzca su NIF o tarjeta de residente. El NIF debe introducirse como 8 dígitos +

letra, con ceros a la izquierda si fuera necesario (Ejemplo: 02345678Y. La tarjeta de residente debe introducirse como letra + 7 dígitos + letra (Ejemplo: X1234567X.

47

identificador de usuario *

Contraseña *

N.I.F. *

Desde el Departamento de Informática se adjudicará a cada residente las claves

informáticas para acceder a las aplicaciones, así como una dirección de correo

electrónico corporativo.

4.5.2 Cursos externos, muy recomendables dentro de las Asociaciones Científicas

correspondientes.

CURSOS PARA RESIDENTES DE RADIODIAGNÓSTICO. α) Cursos organizados por la SERAM ( Sociedad Española de Radiología Médica)

- IV AULA RADIOLOGICA PARA RESIDENTES DE 1º AÑO.

MONFRAGUE. Organizado por la Asociacion de Radiólogos de la Región Centro y

SERAM. R1

- Curso de Técnica e Instrumentación para Residentes de 2º año.R2

- Curso de la Resonancia Magnética y sus aplicaciones clínicas.R3, R4.

- Curso Precongreso.(Congreso Nacional de la SERAM) .R2-R3.

- CURSO INTERNACIONAL DE CORRELACIÓN RADIO-

PATOLÓGICA. Organizado por la SERAM y LA AIRP. (American

Institute for Radiologic Pathologic) HOSPITAL CLÍNICO SAN

CARLOS. MADRID. R2-R3

b). Cursos organizados por algunas de las SECCIONES DE LA Sociedad.:***

SERAU: Sociedad Española de Radiología de Urgencias. R2

SENR : Sociedad Española de Neurorradiología.R3-R4

SERME: Sociedad Española de Radiología Músculo- Esquelética.R3,R4

SEUS: Sociedad Española de Ultrasonidos.

- CURSO INTERNACIONAL DE LA SEUS.R2-R4

48

-Curso de ecografía para residentes de tercer año de Radiodiagnóstico. R3

-Curso “Iniciación y actualización en ecografía obstétrico – ginecológica.

SEDIA: Sociedad Española de Diagnóstico por la Imagen del Abdomen. R2

SEDIM: Sociedad Española de Diagnóstico por la Imagen en la Mama.

- Curso Teórico-Práctico de Imagen Mamaria para residentes.

FORA: Formación Pre y Post-Grado en Radiología.

-Curso de Introducción a la Radiología para Residentes de 1er

año.R1

SERVEI: Radiología Vascular e Intervencionista

- Curso SERAM de Imagen Vascular.R3, R4.

SERPEI: Radiología Pediátrica.R3, R4.

SEICAT: Sociedad Española de Imagen Cardiotorácica.R3, R4.

SEGEGA: Gestión y Calidad. ****Cada año organizan un curso referido a un tema

determinado. R3, R4.

c). Cursos de La Escuela Superior de Resonancia Magnetica Clínica:-ESMRC-

Módulo biofísica y tecnología, Semiología de la RM Clínica y Aplicaciones clínicas.

Tomografía Computerizada. R3, R4.

Las fechas de estos cursos y su inscripción se hará a través de la página de la

Sociedad: www. seram.es

d) El programa de Formación médica continuada de la revista Radiología ofrece

gratuitamente un curso, formado por 6 evaluaciones, cada una de ellas generada a

partir del contenido de la revista .Obteniendose diploma acreditativo. (15 creditos).

1.1. Bibliografía recomendada

BIBLIOGRAFÍA BÁSICA PARA EL RESIDENTE

• Radiología Esencial. Jose Luis del Cura, Salvador Pedraza, Ángel Gayete.

Editorial Panamericana 2010. ISBN 978-84-7903-572-3.

49

• Body TC Correlación RM. Lee. - 1 vol. 3ª edición. año: 1999. ISBN:

8471012677. Editorial: Marban Libros

• TC body .Web.

• Diagnóstico por Ecografía 4ª Ed. Rumack

• Diagnóstico por imagen. Pedrosa. Editorial: MC Graw Hill Interamericana.

Traumatología, ortopedia y reumatología, musculoesquelético, neuroradiología,

genitourinario,abdomen, tórax.

• Serie Radiología clínica. Los 100 diagnósticos diferenciales en...(mama,

cabeza y cuello, columna vertebral.....) Varios libros.

Las colecciones de:

DIAGNÓSTICO por la IMAGEN

e IMAGEN ANATÓMICA.

y los EXPERT DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

BIBLIOGRAFÍA MÄS ESPECÏFICA.

1. MAMA.

• Ecografía de Mama. A. Thomas Stavros. 1ra. Edición. Ed Marban. Madrid

• La mama en imagen. Daniel B. Kopans. 2ª edición. Ed Marban Madrid

• BIRADS Sistema de Informes y registro de datos de imagen de mama. Ed

SEDIM. Año 2009. Madrid

• Serie Radiología clínica. Los 100 diagnósticos diferenciales en mama. Birdwell.

2. TÓRAX

• Felson. Principios de radiología torácica. Un texto programado. Lawrence Goodman. 2ª edición. Editorial McGraw-Hill. ISBN: 844860282X.

50

• Radiología torácica. Patrones radiológicos y diagnóstico diferencial. REEDS.

• TORAX DIAGNOSTICO RADIOLOGICO. Hansell

• Diagnóstico por imagen. Pedrosa.Tomo I Editorial: MC Graw Hill Interamericana.

• Torax,TC y RM. Naidich.

• TC y RM cardiovascular. Fundamentos clínicos. GA Rodríguez Granillo, E Gómez, G Batarrika, F Cademartiri. Ediciones Journal 2014.

• Radiología pulmonar y cardiovascular. Web, Higgins. Ed. Marban

• ATLAS OF INTERSTITIAL LUNG DISEASE PATHOLOGY. Churg A, Muller NL. Ed Lippincott Williams & Wilkins 2014.

3. ABDOMEN.

LIBROS DE RADIOLOGÍA GENERAL CON CAPÍTULOS DE INTERÉS EN

RADIOLOGÍA ABDOMINAL.

• Diagnóstico por ecografía.-2 vols. Rumack. 2ª edición, año: 1999. ISBN:

8471012820. Editorial : Mosby

• MRI of the body. Higgins, Hricak, Helms. 3ª edición, año: 1997. ISBN:

0397517114. Editorial: Lippincott Williams & Wilkins

• CT and MR Imaging of the Whole Body. Haaga. -2 vols. 4ª edición. año: 2003

• Body TC Correlación RM. Lee. - 2 vol. 3ª edición. año: 1999. ISBN:

8471012677. Editorial: Marban Libros

• Diagnóstico por imagen. Pedrosa C. -tomo II. Abdomen, mama, genitourinario –

2 vols 2ª edición año: 2000. Editorial: MC Graw Hill Interamericana.

• Ultrasound: The Requisites. Kurtz, Middleton.. Año: 1996. ISBN: 0801680964.

Editorial: MosbyY, Inc

• Rm de abdomen y pelvis . Semelka. 2 vol.

• Radiologia del riñón. Davidson. 1ª edición, año: 2001. Editorial: Marban Libros

ISBN: 8471013274.

• Gastrointestinal Radiology: a Pattern Approach. Eisenberg,. 4ª edición, año:

2003. ISBN: 0781737060. Editorial: Lippincott Williams & Wilkins.

• Textbook of Gastrointestinal Radiology por Richard M. Gore y Marc S. Levine

4. PEDIATRÍA.

51

• Pediatric Sonography. Maylin J. Siegel. Ed. Lippincott Williams & Wilkins. 3era

edición ISBN: 0-7817-2753

• Swischuk L.E Imaging of the Newborn, Infant and Young Child. Willims & Wilkins

(2004)

• Swischuk L.E Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured chilld.4th ed.

Philadelphia Willims & Wilkins(2000)

• Lucaya J and Strife JL. Pediatric Chest Imaging. Springer 2002.

• Barkovich JA Pediatric Neuroimaging . Llippincot Williams&Wilkins 3 edition

• Donnelly L. Diagnostic Imaging: Pediatrics. Saunders 2001

• Donnelly L. Fundamentals of Pediatric Radiology. Saunders 2005

• Siegel . Pediatric Imaging .Lippincott Williams and Wilkins; 1ª edicion. 2006

• Siegel M. Pediatric Sonography .Lippincott Williams and Wilkins; 3ª edicion.

2001

• Caffey's Pediatric Diagnostic Imaging, 10th Edition. Jerald P. Kuhn, MD,

Thomas Slovis, MD and Jack Haller, MD. 2004. Editorial Mosby. ISBN:

0323011098

5. VASCULAR-INTERVENCIONISMO.

• Modulo teórico de radiología intervencionista. Dr E Juliá. Complejo Hospitalario

Universitario de Albacete. Servicio de Radiodiagnóstico. Radiología Vascular

Intervencionista.

• Vascular Interventional Radiology: Angioplasty, Stenting, Thrombolysis and

Thrombectomy. L. Baert, Mark G. Cowling.

• Imaging of Carotid Artery Stenosis. Bernhard Schaller. Ed Springer Wien New

York. 2007. Austria.

• Serie Radiología Clínica: Los 100 diagnósticos principales en procedimientos

intervencionistas. Rogers, P. ; Roberts, A.C. ; Schloesser, P. ; Wong, W. Ed

Elsevier. 2004 Madrid

52

• Abrams´ Angiography. Interventional Radiology. 2ª ed. 2005. Stanley Baum.

Editorial Little, Brown. ISBN: 0781740894.

• Atlas of normal and variant angiographic anatomy. Kaadir S. Ed. 1990. Editorial

Saunders. ISBN 072162894X

• Vascular and Interventional Radiology: The requisites. Ed. 2003. Kaufman J

Lee M. Editorial Mosby. 0815143699

6. NEURORADIOLOGÍA.

• Neuroradiología diagnóstica. Anne G. Osborn. Hardbound, ISBN: 84-8174-119-

1,1996. Editorial: ELSEVIER ESPAÑA. (Descatalogado, está en el servicio)

• Neuroradiología. GROSSMAN and Yousemem.

• Scott ATLAS. RM de cabeza y columna.

7. OSTEOMUSCULAR.

• Fundamentos de Radiología de esqueleto. Helms.

• Radiología de huesos y articulaciones. Adam Greenspan, MARBAN Libros S.L.

4º edición, 2006. ISBN: 978-84-7101-564-8

• Tumores en huesos y articulaciones. Greenspan.

• RM musculo-esquelética. Helms, Major,Anderson ,Kaplan Dussault. Marban.

2009

• Resonancia en ortopedia y lesiones deportivas. STOLLER .

• Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Donald Resnick. 4ta edición. 2002.

ISBN: 0721689213.

• The WHO manual of diagnostic imaging. Radiographic anatomy and

interpretation of the musculoeskeletal system. A. Mark Davies, Holger Petterson.

Ed WHO-ISR. 2002. ISBN: 9241545550.

8. ORL:

• Handbook of Head and Neck Imaging. H. Ric. Harnsberger.

• Radiología de cabeza y cuello. . Som. 2vol.

53

PRINCIPALES REVISTAS :

GENERALES:

Radiología.

Radiographics.

Radiology.

European Radiology.

American Journal of Roentgenology. AJR

Radiologic Clinics of North America.

ESPECÍFICAS:

Neuroradiology.

Seminar in Ultrasound, CT and MRI.

Skeletal Radiology.

Pediatric Radiology.

Journal of Vascular and Interventional Radiology.

Emergency Radiology.

Abdominal Imaging.

5. Guardias: Protocolo de supervisión de la Unidad.

Durante esta etapa el residente realizará un máximo de 5-6 guardias

mensuales.(excepcionalmente 7 en periodo vacacional que se compensarán con

otros meses)

Durante los primeros 4-6 meses las realizará en el servicio de Urgencias

supervisado por los facultativos de dicho servicio ( combinadas con guardias de

radiología).

El resto las realizará en el Servicio de Radiodiagnóstico en el CHUA de presencia

física, acompañado del facultativo de plantilla correspondiente que será el

encargado de su supervisión. Se cubriran todos los días de guardia.

54

(En las rotaciones extrahospitalarias las guardias las realizará entre el Hospital

receptor correspondiente y el CHUA).A valorar por el tutor.

- Se cubrirán todos los días de la semana, el orden de elección será decreciente

con empezando el residente de 4º año, siendo los últimos en escoger los de 1º.

- El cuadrante debe estar preparado y revisado por todos los residentes en mitad

del período anterior.

- Se escogerá una guardia semanal por residente, que incluye un viernes, un

sábado y un domingo dentro del período en curso, con excepción de asistencia a

cursos, período vacacional o “dobletes” de fin de semana.

- Los residentes tienen derecho al saliente de guardia como esté estipulado a

nivel general.

- Los puentes se cubrirán siguiendo un sistema rotatorio por parejas o más

residentes en caso de que el puente conste de más de 4 días. Si alguno de los

residentes que le toca cubrir un puente se encuentra de rotación externa oficial,

DEBE cubrirlo. (Siempre que el destino lo permita)

- Las guardias de los festivos de Navidad se harán siguiendo un sistema de

festivo fijo según año de residencia. Así, los R1 cubren Nochebuena y Fin de Año;

los R2, Navidad y Año Nuevo; los R3, Reyes; y los R4, no harán.

- El puente de Semana Santa (Miércoles- Domingo) será cubierto por los

2 R1.

Supervisión de los residentes en Urgencias:

Durante las guardias, el Médico Residente deberá implicarse progresivamente

en las actuaciones y toma de decisiones. Las funciones del Médico Interno

Residente variarán según vayan adquiriendo conocimientos, experiencia y

responsabilidad.

a) Residentes de 1º año:

En este período el residente se familiarizará con la mecánica y la rutina de las

guardias, asumiendo progresivamente un papel activo en las mismas. El

radiólogo de guardia será el encargado de instruir al nuevo residente en sus

obligaciones y funciones. Y su supervisión será realizada de forma directa por

los radiólogos de guardia.

55

En NINGÚN CASO el residente de 1º año podrá emitir un informe ni realizar

una exploración sin contar con la autorización y la supervisión DIRECTA del

radiólogo de guardia, que es en última instancia el responsable de las

actuaciones realizadas por el residente durante su primer año de formación.

b) Residentes de 2º-4º año:

A partir del 2º año de residencia los Médicos Residentes deberán ir adquiriendo

progresivamente responsabilidades que irán siendo mayores a medida que

pasen los años de Residencia .

La supervisión de estos residentes se realizará siguiendo una pauta de

progresiva delegación de responsabilidades en el Residente, pasándose de

una supervisión directa a una supervisión del resultado de su trabajo y,

finalmente a una supervisión a demanda del residente.

A partir del 2ª año, conforme van terminando rotaciones ( Rx tórax , Ecografía

y TC neuro-abdomen –tórax básico.....), y así para años superiores , se

pasaría de una supervisión directa a una supervisión del resultado de su

trabajo y, finalmente a una supervisión a demanda del residente

El manejo de la patología pediátrica urgente: aspiración de cuerpo extraño,

paciente traumatizado, obstrucción intestinal, escroto agudo, siempre deben

ser realizadas los facultativos del Centro y asistidas en su ejecución por el

Residente ya que es un Nivel de responsabilidad 3.

6. Sesiones.

Su asistencia es OBLIGATORIA Y ES IMPRESCINDIBLE LA

PUNTUALIDAD.

Las sesiones se comunicarán en al tablón de anuncios con suficiente

antelación ( al menos 15 días). Cada residente es responsable de comprobar

dicho tablón.

LUNES :

Sesión de casos .Serán casos de urgencias o de la rotación presentados por

los residentes o lectura de casos cerrados dirigidos por un adjunto en los que

56

el residente leerá la semiología y hará un diagnóstico diferencial. Aula del

servicio de RX. 8.30h.

MARTES:

Sesión General del Servicio Seminarios impartidos por los adjuntos y se

asignarán temas monográficos a los residentes en relación con sus rotaciones

.Aula del servicio de RX.8.30.

MIERCOLES: Se alternará:

a) Comité de abdomen : Cirugía-Digestivo-RX. Aula del servicio de RX.8.30.

b) Sesiones Generales del Hospital : Medicina Interna. C. A. S.8.15h.

c) Comité de mama. Aula RX PS. 8,30h. (El residente que esté rotando en la

mama).

d) Comité de EPID (enfermedades intersticiales). (Aula de Anatomía

Patológica). Mensual.

JUEVES:

Comité de Tumores de Tórax en el aula de RX.8.30h.

Comité de traumatología. 8.30h. Aula de traumatología.1ºplanta

Bibliográficas: cada residente será encargado de una revista de la

Especialidad. Una mensual.

VIERNES:

a) Sesión de Neurorradiología: en el aula de informática del Servicio de

Urgencias.(R1-R3).

b) Sesión con servicio de Cardiología (R4). Aula del servicio de RX.

c) Sesión con reumatología. Aula RX PS .8,30h .Mensual.

57

Las charlas y casos presentados en sesión por los residentes se guardaran en

el ordenador para ir creando el archivo docente.

7. Objetivos de investigación/trabajos de campo

Es conveniente la incorporación del residente a las líneas de producción

científica de la Unidad.

El objetivo de comunicaciones y publicaciones para el final de la residencia:

Como mínimo tres posters o comunicaciones a lo largo de la residencia como

primer autor.

Publicaciones: Una como mínimo como primer autor.

Investigación: Se fomentará la investigación con los criterios ya descritos y la

realización de la Tesis Doctoral.

8. Evaluación

La evaluación, incluirá:

8.1. Formativa: hoja de entrevista estructurada tut or-residente

Se Incluye una copia de las hojas de entrevista estructurada que deben

hacerse cada 3 meses entre tutor y residente

SERVICO RADIODIAGNÓSTICO.

Formulario Modelo para la Entrevista Tutor – reside nte.

Residente:

Rotación:

Tutor : Fecha:

Guión: 1.Temas tratados.

58

Comentario informal sobre la rotación reciente.

Valoración del grado de conocimiento del residente de los objetivos de la rotación.

Valoración del cumplimiento de los objetivos:

- Valoración del residente de lo que ha hecho bien en la rotación y de lo que le ha parecido más positivo.

- Áreas de mejora propuestas por el residente:

- Motivos por los que no se han cumplido alguno de los objetivos:

2.Problemas detectados :

3.Acuerdos alcanzados:

- Propuestas de actuación (consenso). Compromiso de actuación y tiempo. Citar una reunión de evaluación

4.- Elaboración del acta de la reunión con los compromisos alcanzados

5.- Reunión posterior del tutor con el facultativo responsable si hay problemas o para comunicar resultados positivos en los compromisos alcanzados

8.2. Hojas de evaluación por rotación

En cada rotación se evaluara con este modelo de evaluación parcial.

59

ANEXO I HOJA DE EVALUACION ROTACION APELLIDOS Y NOMBRE:

NACIONALIDAD: DNI/PASAPORTE

CENTRO: COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE

TITULACION: MEDICINA

ESPECIALIDAD AÑO DE RESIDENCIA: 1º

TUTOR: D ROTACION

CONTENIDO: DURACIÓN: Desde a

UNIDAD: CENTRO: C.H.U.A.

JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL: EVALUACION CONTINUADA

A. CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACION (1)

NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEORICOS ADQUIRIDOS

NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS

HABILIDAD EN EL ENFOQUE DIAGNOSTICO

CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES

UTILIZACIÓN RACIONAL DE RECURSOS

MEDIA (A)

B. ACTITUDES CALIFICACION (1)

MOTIVACIÓN

DEDICACIÓN

INICIATIVA

PUNTUALIDAD/ASISTENCIA

NIVEL DE RESPONSABILIDAD

RELACIONES PACIENTE/FAMILIA

RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO

MEDIA (B)

60

CALIFICACIÓN EVALUACION CONTINUADA CALIFICACION (1)

CAUSA E.NEG.(3)

(70 % A + 30 % B)

En Albacete a .......... de ................................. de 20 VISTO BUENO: EL JEFE DE LA UNIDAD EL RESPONSABLE DOCENTE Fdo.: Fdo.:

8.3 Hoja de Evaluación Final

No apto = 0 Suficiente = 1 Destacado = 2 Excelente = 3

61

INFORME ANUAL MIR Sº de ................................

C.H.U. ALBACETE

Residente: Año de residencia: fecha: Tutor:

A. CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES: 1. Nivel de conocimientos teóricos adquiridos: 2. Nivel de habilidades adquiridas: 3. habilidad en el enfoque diagnóstico o de los problemas: 4. capacidad para tomas decisiones: 5. Utilización racional de los recursos

B. ACTITUDES: 1. Motivación 2. Dedicación: 3. Iniciativa: 4. Puntualidad / asistencia a las diversas actividades y nivel de

responsabilidad: 5. relaciones paciente/ familia: 6. Relaciones con el equipo de trabajo:

INFORME FINAL:

9. Permisos, licencias y vacaciones

- Los residentes tiene derecho al mismo período vacacional que el resto

del personal hospitalario, dos quincenas o meses naturales, al igual que los

FEAs del servicio y deberán ser autorizadas por el jefe de servicio.

- Debe haber alternancia entre períodos vacacionales de residentes de

forma que queden trabajando suficientes como para cubrir las guardias .Hay

que ponerse de acuerdo entre los residentes.- Si no hay acuerdo y se

producen solapamientos, tendrá preferencia el residente mayor sobre el

pequeño.

62

- Los V6 en Navidad se pueden coger teniendo en cuenta que queden

suficientes residentes como para cubrir las guardias sabiendo los festivos que

tiene cada uno, dividiéndose la Navidad en dos periodos, y todos los

residentes deben de hacer el mismo número de guardias.

- El residente tendrá derecho a baja maternal o paternal como el resto del

personal.

- Para las solicitudes de vacaciones, permisos V6, y de cursos, se rellenaran

los formularios adecuados (hay en secretaria de Radiología o en la intranet) y

una vez rellenos se pasarán la jefe de Servicio para que los autorice.

10. Plan individualizado de formación.

ROTACIONES DE R1.A

2014 R1 A

Junio M interna ene-17 Pediatría Julio ECOI abdomen Febrero Pediatría Agosto ECOI abdomen Marzo Pediatría Septiembre ECOI abdomen Abril ECOII Octubre TC body Mayo ECOII Nov TC body Junio ECOII Dic TC body

Julio RM

ene-15 RX tórax

Agosto xxxxxxx Febrero RX tórax Septiembre RM Marzo RX tórax Octubre RM Abril Hueso/NeuroTC/RM/

Nov MN

Mayo Hueso/NeuroTC/RM/

Dic RM

Junio RX mama

En2018 RM

Julio RX mama

Febrero RM

Agosto xxxxxxx Marzo ???Opción Septiembre RX mama Abril ????Opción. Octubre RX Abdomen Mayo xxxxxxx Nov RX Abdomen Dic RM

63

ene-16 RM Febrero RM Marzo RX Vascular Abril RX Vascular Mayo RX Vascular Junio RX Vascular Julio xxx Agosto TCII Septiembre TCII Octubre TCII Nov RX TORAXII Dic RX TORAX II

ROTACIONES DE R1B

2014 R1B

ene-17 TCII

Junio M interna. Febrero TCII Julio TC body

Marzo TCII

Agosto TC body Abril Pediatría Septiembre TC body Mayo Pediatría Octubre ECO I abdomen Junio Pediatría Nov

ECOI abdomen

Julio TORAX II

Dic ECOI abdomen Agosto xxxxx

ene-15 Hueso/NeuroTC/RM/ Septiembre TORAX II

Febrero Hueso/NeuroTC/RM/ Octubre MN Marzo

Hueso/NeuroTC/RM/

Nov RM

Abril RX Tórax Dic RM Mayo RX Tórax En2018 RM Junio RX Tórax

Febrero RM

Julio RX abdominal

Marzo ?

Agosto XXXXX Abril ? Septiembre RX abdominal

Mayo xxxxxxx

Octubre RX Vascular Nov RX Vascular Dic RX Vascular

ene-16 RX Vascular

64

Febrero RM Marzo RM Abril RM Mayo Mama Junio Mama Julio xxxxx Agosto Mama Septiembre ECOII Octubre ECOII Nov ECOII Dic TCII

11. Otros.

JORNADA LABORAL:

Los cursos obligatorios organizados por el CHUA y que estén en el programa de

formación computan como horas trabajadas, previa presentación a los tutores y/o jefe

de servicio de las mismas.

En el programa ePortal sescam en la intranet el residente puede consultar su jornada.

INSTALACIONES:

- Los residentes cuentan con una habitación dentro del servicio de radiología

donde dormirán durante las guardias. Se les entregará una copia de la llave de la

puerta al empezar su residencia que deberán devolver cuando finalice la misma.

- Dentro del mobiliario del dormitorio, tienen derecho al uso del armario

compartiendo balda con su coR. Este derecho expirará al acabar el período

formativo.

SOCIEDADES RADIOLOGICAS.

Es recomendable la adscripción del nuevo residente a la Sociedad Española de

Radiología Médica SERAM, gratuita durante el primer año, ya que por ser miembro

de ella los cursos llevan una tarifa más barata y por ser de enorme utilidad la

información allí aportada; existe el RINCÓN DEL RESIDENTE donde se informa de

legislación aplicable a la formación de Residente, bibliografía de interés,(libros,

páginas Web y revistas gratuitas), becas nacionales e internacionales, novedades

publicadas y organización de cursos de la especialidad.

65

También es muy recomendable hacerse socio de la Sociedad Norteamericana de

Radiología, RSNA, que ofrece grandes ventajas a los residentes, así como gratuidad

en la inscripción a su congreso y para consultar sus revistas , entre otras.

Los tutores y Jefe de Sº.