GUÍA PARA EL DISEÑO VERDE DE LOS LABORATORIOS DE LOS ... Ramírez Madriz-2018... · GUÍA PARA EL DISEÑO VERDE DE LOS LABORATORIOS DE LOS CENTROS DE SALUD DE LA CAJA COSTARRICENSE

Universidad de Costa Rica

Facultad de Ciencias

Escuela de Química

GUÍA PARA EL DISEÑO VERDE DE LOS

LABORATORIOS DE LOS CENTROS DE SALUD DE

LA CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL

Proyecto final de graduación para optar por el grado de

Licenciatura en Química

Fabiola Ramírez Madriz

Ciudad Universitaria Rodrigo Facio

San José, Costa Rica

2018

ii

GUÍA PARA EL DISEÑO VERDE DE LOS LABORATORIOS DE LOS CENTROS DE SALUD DE LA CAJA

COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL

Sustentante: Fabiola Ramírez Madriz

Aprobada por:

Dr. Javier Trejos Zelaya

Presidente del Tribunal

M Sc. Paola Fuentes Schweizer

Directora del proyecto

Dr. Cristian Campos Fernández

Miembro del Tribunal

Ing. Róger Valverde Jiménez, MEng.

Miembro del Comité Asesor

M Sc. Alejandra Fernández Sánchez

Miembro del Comité Asesor

iii

RECONOCIMIENTOS

Al personal del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, Hospital San Juan de Dios y Hospital

Nacional de Niños Carlos Sáenz Herrera, por las facilidades brindadas para la ejecución de este

proyecto.

Agradezco a la Arquitecta Elisa González Vargas, a la Química Alejandra Fernández Sánchez y al

Ingeniero Róger Valverde Jiménez por todo el apoyo dado durante estos meses de trabajo, así

como por el aporte de ideas y materiales para la elaboración del presente documento.

Finalmente, un especial agradecimiento a la directora del trabajo final de graduación, Paola

Fuentes Schweizer, cuya orientación fue fundamental para el desarrollo este documento.

iv

TABLA DE CONTENIDOS

RECONOCIMIENTOS _____________________________________________________________ III

TABLA DE CONTENIDOS __________________________________________________________ IV

RESUMEN ____________________________________________________________________ VII

CAPÍTULO 1 ____________________________________________________________________ 1

INTRODUCCIÓN ________________________________________________________________ 1

1.1 ANTECEDENTES ______________________________________________________________ 1

1.2 OBJETIVOS _________________________________________________________________ 5

1.2.1 Objetivo General _______________________________________________________ 5

1.2.2 Objetivos Secundarios ___________________________________________________ 5

CAPÍTULO 2 ____________________________________________________________________ 7

METODOLOGÍA _________________________________________________________________ 7

2.1 IDENTIFICACIÓN DE REQUISITOS AMBIENTALES Y DE SEGURIDAD ______________________________ 7

2.1.1 Normativa para laboratorios ______________________________________________ 7

2.1.2 Legislación nacional ambiental ____________________________________________ 8

2.1.3 Directrices MINAE _____________________________________________________ 12

2.1.4 Normativa Institucional _________________________________________________ 13

2.2 LABORATORIOS DE PATOLOGÍA Y ANÁLISIS QUÍMICOS Y MICROBIOLÓGICOS CONSTRUIDOS ___________ 13

2.3 GUÍA DE DISEÑO VERDE ________________________________________________________ 14

CAPÍTULO 3 ___________________________________________________________________ 17

NORMATIVA NACIONAL E INSTITUCIONAL __________________________________________ 17

3.1 NORMATIVA PARA LABORATORIOS ________________________________________________ 17

3.2 NORMATIVA AMBIENTAL _______________________________________________________ 23

3.3 ASPECTOS LEGALES DE DISEÑO ___________________________________________________ 27

CAPÍTULO 4 ___________________________________________________________________ 29

LABORATORIOS DE LOS CENTROS DE SALUD ________________________________________ 29

4.1 LABORATORIO CLÍNICO ________________________________________________________ 29

4.1.1 Descripción de los laboratorios clínicos _____________________________________ 30

4.1.1.1 Laboratorio clínico, Hospital Nacional de Niños ___________________________ 30

v

4.1.1.2 Laboratorio de Tamizaje, Hospital Nacional de Niños ______________________ 33

4.1.1.3 Laboratorio de Hematología, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia _________ 35

4.1.1.4 Laboratorio de Hematología, Hospital San Juan de Dios ____________________ 37

4.1.1.5 Laboratorio de Radio inmunoanálisis, Hospital San Juan de Dios _____________ 38

4.1.1.6 Banco de Sangre, Hospital San Juan de Dios ______________________________ 40

4.2 LABORATORIOS DE PATOLOGÍA ___________________________________________________ 41

4.2.1 Descripción de los laboratorios de patología _________________________________ 42

4.2.1.1 Laboratorio de patología, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia ____________ 42

4.2.1.2 Laboratorio de patología, Hospital San Juan de Dios _______________________ 44

4.3 ASPECTOS A MEJORAR EN LOS LABORATORIOS_________________________________________ 46

CAPÍTULO 5 ___________________________________________________________________ 53

GUÍA DE DISEÑO _______________________________________________________________ 53

5.1 ESTRUCTURA _______________________________________________________________ 54

5.2 CONTENIDO _______________________________________________________________ 55

5.3 GUÍA DE DISEÑO ____________________________________________________________ 57

5.3.1 Instalaciones para el personal ____________________________________________ 57

5.3.2 Distribución __________________________________________________________ 58

5.3.3 Piso _________________________________________________________________ 59

5.3.4 Paredes ______________________________________________________________ 61

5.3.5 Cielo raso ____________________________________________________________ 62

5.3.6 Ventanas ____________________________________________________________ 62

5.3.7 Puertas y pasillos ______________________________________________________ 63

5.3.8 Mobiliario ____________________________________________________________ 64

5.3.9 Almacenamiento de reactivos ____________________________________________ 67

5.3.10 Acumulación de desechos ______________________________________________ 70

5.3.11 Seguridad laboral _____________________________________________________ 72

5.3.12 Agua para consumo humano ____________________________________________ 75

5.3.13 Agua residual ________________________________________________________ 76

5.3.14 Suministro de energía _________________________________________________ 78

vi

5.3.15 Iluminación __________________________________________________________ 79

5.3.16 Equipos y materiales __________________________________________________ 82

5.3.17 Sistemas de ventilación y control de temperatura ____________________________ 88

5.4 EVALUACIÓN DE LOS LABORATORIOS RESPECTO AL CUMPLIMIENTO DE LA GUÍA DE DISEÑO ___________ 91

CAPÍTULO 6 ___________________________________________________________________ 95

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ____________________________________________ 95

6.1 CONCLUSIONES _____________________________________________________________ 95

6.2 RECOMENDACIONES __________________________________________________________ 97

BIBLIOGRAFÍA _________________________________________________________________ 99

ANEXOS _____________________________________________________________________ 110

ANEXO 1. REVISIÓN DEL MARCO LEGAL Y NORMATIVO _____________________________________ 111

A1. 1 Normativa para laboratorios ____________________________________________ 111

A1.2 Legislación nacional ambiental ___________________________________________ 114

ANEXO 2. PRUEBA REALIZADA AL MATERIAL DE ALÚMINA ___________________________________ 153

ANEXO 3. PINTURAS ___________________________________________________________ 159

ANEXO 4. VIDRIOS DE ALTA EFICIENCIA _______________________________________________ 160

ANEXO 5. POTENCIAL DE CALENTAMIENTO GLOBAL (PCG) DE ALGUNOS REFRIGERANTES EN UN HORIZONTE DE

100 AÑOS __________________________________________________________________ 161

ANEXO 6. EVALUACIÓN DE LOS LABORATORIOS _________________________________________ 163

A6.1 Evaluación conforme normativa nacional e institucional _______________________ 163

A6.2 Evaluación conforme a guía de diseño _____________________________________ 166

vii

RESUMEN

A nivel internacional se preparan guías y normativa para el diseño, construcción y operación de

infraestructura hospitalaria. La Caja Costarricense de Seguro Social, en aras de minimizar la

contaminación y garantizar un ambiente sano y ecológicamente equilibrado a la población

nacional, se ha propuesto el desarrollo de infraestructura con criterios de responsabilidad

ambiental.

Mediante revisión del marco legal y normativo nacional e institucional referente a los laboratorios

y la normativa nacional ambiental, se evaluó desde la perspectiva de diseño algunos de los

laboratorios construidos actualmente en el Hospital San Juan de Dios, Hospital Nacional de Niños

Carlos Sáenz Herrera y Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia. Los aspectos a mejorar son: el

acabado de las curvas sépticas, los pisos, cielo rasos, el almacenamiento de las sustancias

químicas, entre otros.

Junto a la normativa estudiada y la literatura, se elaboró un documento que sirve de guía para

considerar aspectos de responsabilidad ambiental en el diseño de los espacios destinados al

análisis de muestras, sin dejar de lado la protección a la salud individual y que además se facilite el

desarrollo de las actividades cotidianas.

La guía se divide en diversos aspectos como: iluminación, pisos, paredes, equipos y materiales,

mobiliario, etcétera. Dependiendo del aspecto se presenta información adicional en los anexos.

Por último, se realizó la evaluación de la incorporación de los aspectos contemplados en la guía en

los laboratorios construidos, obteniéndose que el 50 % de los criterios técnicos indicados no han

sido considerados previamente en el diseño de siete de los ocho los laboratorios visitados y que el

recinto con más consideraciones técnicas aplicadas es el Laboratorio de Tamizaje del Hospital

Nacional de Niños con un 56 %.

Palabras claves: Diseño verde, laboratorio, centros de salud, patología, microbiología y química

clínica.

1

CAPÍTULO 1

INTRODUCCIÓN

La infraestructura hospitalaria sostenible representa un desafío desde el punto de vista

constructivo y de operación. Muchas de las actividades que se realizan diariamente en los centros

de salud demandan gran cantidad de recursos energéticos e hídricos, así como el uso de

sustancias químicas, por lo que la aplicación de los protocolos de sostenibilidad puede verse

limitado.

Con el interés de garantizar el derecho que toda persona tiene a un ambiente sano y

ecológicamente equilibrado, según lo estipula el Artículo 50 de la Constitución Política de la

República de Costa Rica y motivada por la meta de carbono neutralidad del país, la Caja

Costarricense de Seguro Social (CCSS) se ha propuesto el diseño, construcción y operación de

infraestructura con criterios de responsabilidad ambiental.

Los proyectos de infraestructura hospitalaria sostenible requieren de laboratorios seguros y

amigables con el ambiente. Por ello, el desarrollo de lineamientos para el diseño verde de los

laboratorios de los centros de salud facilita la incorporación de dichas características en los

espacios.

1.1 Antecedentes

Las guías disponibles sobre infraestructura hospitalaria sostenible tales como Green Guide for

Health Care (GGHC) y Building Research Establishment’s Environmental Assessment Method

(BREEAM), no profundizan en temas referentes a laboratorios y manejo de sustancias químicas. En

ninguna de estas existe un apartado específico para estos temas y mucho menos indicaciones

claras de cómo deben diseñarse estos espacios para cumplir con criterios de sostenibilidad -como

por ejemplo el uso de accesorios de bajo consumo- y seguridad para el personal.

Muchas de estas guías trabajan con sistemas de clasificación que constan de prerrequisitos y

créditos. Los prerrequisitos son elementos necesarios o estrategias de edificación ecológica que se

2

deben incluir en todo proyecto. Los créditos son elementos opcionales que los proyectos pueden

optar por seguir para obtener puntos con el objetivo de lograr una certificación (SGBC, 2009).

La BREEAM es una de las guías más utilizadas para el desarrollo de infraestructura sostenible. Los

créditos se clasifican en diez diferentes categorías a saber: Gestión, Salud y Bienestar, Energía,

Transporte, Agua, Materiales, Residuos, Uso del suelo y ecología y Contaminación e Innovación. En

la siguiente tabla se muestran los aspectos considerados en cada categoría:

Tabla 1.1. Aspectos considerados en cada categoría de la BREEAM.

Categoría Aspectos

Gestión Puesta en marcha, impacto en el sitio de construcción y seguridad.

Residuos Residuos de construcción, reciclaje de materiales.

Salud y bienestar Luz, confort térmico, acústica, aire interior, calidad del agua e iluminación.

Contaminación Refrigerantes y fugas, riesgo de inundación, emisión de NOx, efluente, luz

externa y contaminación sónica.

Energía Emisiones de CO2, tecnología carbono neutral y sistemas de eficiencia

energética.

Uso del suelo y

ecología

Selección del sitio, protección de los ecosistemas y mitigación y mejoras de

valores ecológicos.

Transporte Redes de transporte público, facilidades peatonales y ciclo vías, planes de

transporte e información y acceso a comodidades.

Materiales Impacto del ciclo de vida de los materiales, reúso de materiales y suministro

responsable.

Agua Consumo de agua, detección de fugas y reúso o reciclaje de agua.

Innovación Desarrollo ejemplar y nuevas tecnologías y procesos de la edificación.

Fuente: BREEAM, 2008

La GGHC es una herramienta que integra principios, prácticas ambientales y de salud en la

planificación, diseño, construcción, operación y mantenimiento de los centros de salud. Además,

proporciona al sector salud un conjunto de herramientas métricas voluntarias y auto-certificadas

3

de las mejores prácticas que los diseñadores, propietarios y operadores pueden utilizar para guiar

y evaluar su progreso hacia entornos de curación de alto rendimiento (GGHC, 2007).

La sección Diseño y Construcción de la GGHC versión 2.2 consta de siete grupos de créditos:

Diseño integrado, Sitios sustentables, Eficiencia hídrica, Energía y atmósfera, Materiales y

recursos, Calidad Ambiental e Innovación y diseño de procesos. En la siguiente tabla se muestran

los aspectos considerados en cada categoría:

Tabla 1.2. Aspectos considerados en cada categoría de la GGHC.

Categoría Aspectos

Diseño integrado Diseño integrado.

Sitios sustentables

Selección del sitio, alternativas de transporte, reducción de huella,

control de la calidad del agua de lluvia, prevención de la contaminación

de la comunidad.

Eficiencia hídrica Reducción en consumo de agua

Energía y atmósfera Optimización del uso de la energía, uso de energía renovable, equipos

eficientes

Materiales y

recursos

Eliminación del mercurio, dioxinas, plomo y cadmio, disposición de los

materiales de construcción, materiales sustentables, mobiliario y

reducción del cobre.

Calidad Ambiental

Control del tabaco, remoción o encapsulación de materiales peligrosos,

ventilación natural, materiales de baja emisión, control de químicos y

contaminantes en la fuente, sistemas de control, iluminación natural y

acústica.

Innovación y diseño

de procesos

Innovación del diseño, documentación de la salud, calidad de atención e

impacto de las actividades.

Fuente: GGHC, 2007

Otra guía disponible en materia de edificaciones sostenibles es la Guía para el diseño de

edificaciones sostenibles (Guía 4), es un documento desarrollado por la Universidad Pontificia

4

Bolivariana y publicado en el 2015 para el Área Metropolitana del Valle de Aburrá que asocia a los

10 municipios de Colombia: Medellín, Barbosa, Girardota, Copacabana, Bello, Envigado, Itagüí, La

Estrella, Sabaneta y Caldas.

Esta guía muestra aspectos que deben cumplir las edificaciones para ser considerados edificios

sostenibles. Entre los aspectos indicados están: Confort térmico, visual y acústico, ergonomía,

iluminación natural, ventilación natural, iluminación artificial, acondicionamiento térmico,

aprovechamiento de agua pluvial y agua subterráneas, dispositivos de bajo consumo de agua

(Universidad Pontificia Bolivariana, 2015).

RESET es un documento base desarrollado en Costa Rica por el Instituto de Arquitectura Tropical

(IAT), cuyo objetivo es ampliar los requisitos de sostenibilidad a gran variedad de edificaciones.

Dentro de los aspectos tratados en este documento se tienen: aspectos socioeconómicos, entorno

y transporte, calidad y bienestar espacial, suelos y paisajismo, materiales y recursos, uso eficiente

del agua y optimización de la energía. (IAT, 2012)

Por otro lado, la organización denominada Salud sin daño elaboró el documento denominado:

Guía para la sustitución de químicos peligrosos en el sector salud, donde se propone el uso de

sustancias químicas alternativas para el desarrollo de las actividades, sin embargo, este

documento no incluye indicaciones para el diseño de los recintos donde se utilizan sustancias

químicas peligrosas y de los materiales recomendados para minimizar el impacto ambiental (Salud

sin daño, 2015).

De igual manera que las guías de infraestructura sostenible existen documentos para el diseño de

laboratorios, tales como:

• Laboratory Desing & Construction Guidelines de la Universidad de Carolina del Sur

(University of South Carolina, 2010)

• Desing requirements manual desarrollado por el National Institutes of Health de los

Estados Unidos (National Institutes of Health, 2017).

• Guidelines for safe laboratory desing de la Universidad de Yale (Yale University, 2016).

5

No obstante, estos se limitan a realizar indicaciones de los aspectos mínimos a considerar en los

diseños, dejando de lado los aspectos de sostenibilidad.

Ante la carencia de un documento que compile criterios de diseño seguro y sostenible con los

requerimientos mínimos con los que deben contar las áreas de análisis de microbiología y química

clínica o los laboratorios de patología de los centros de salud de la Caja Costarricense de Seguro

Social, el conocimiento de un profesional en química se vuelve fundamental para elaborar una

guía que facilite a los diseñadores y encargados de proyectos que impliquen el desarrollo de

laboratorios la implementación de elementos de protección al medio ambiente desde el diseño

del espacio sin afectar la funcionalidad del mismo.

Por tanto, con el presente documento se pretende que una vez que los laboratorios estén en fase

operativa se facilite el desarrollo de las actividades cotidianas, se minimice el impacto ambiental,

así como los efectos adversos a la salud asociados al trabajo con muestras biológicas y sustancias

químicas peligrosas y se garantice un ambiente sano y ecológicamente equilibrado a la población

nacional.

1.2 Objetivos

1.2.1 Objetivo General

Formular lineamientos para el diseño de laboratorios seguros y amigables con el ambiente de los

centros de salud de la Caja Costarricense de Seguro Social.

1.2.2 Objetivos Secundarios

• Identificar los requisitos ambientales y de seguridad estipulados en la legislación nacional

y literatura que deben incorporarse en el diseño de estos recintos.

• Describir las deficiencias en los diseños de los laboratorios de patología y análisis químicos

y microbiológicos construidos.

• Estructurar la información obtenida para que la guía sea aplicada en los proyectos de

infraestructura que involucran la construcción de laboratorios.

6

Finalmente, el documento se compone de los siguientes capítulos:

Capítulo 1 Informa brevemente sobre la justificación, antecedentes del tema y objetivos,

así como del contenido del presente documento.

Capítulo 2 Describe la metodología empleada para alcanzar los objetivos.

Capítulo 3 Refiere al marco legal y normativo nacional e Institucional aplicado a los

laboratorios.

Capítulo 4 Narra las condiciones actuales desde la perspectiva de diseño de los

laboratorios de análisis químicos y microbiológicos y de patología construidos

en tres hospitales nacionales.

Capítulo 5 Indica los lineamientos para el diseño de los laboratorios.

Capítulo 6 Muestra las conclusiones y recomendaciones del desarrollo del presente

documento.

7

CAPÍTULO 2

METODOLOGÍA

A raíz de lo descrito en el capítulo anterior y en aras de cumplir con los objetivos planteados, se

llevó a cabo la siguiente metodología.

2.1 Identificación de requisitos ambientales y de seguridad

Basado en el conocimiento adquirido durante la carrera, se realizó la identificación de los

requisitos ambientales y de seguridad estipulados en literatura y la normativa nacional e

institucional, los cuales deben incorporarse en el diseño de estos recintos.

Primeramente, se analizó la normativa nacional e institucional referente a los laboratorios y

posteriormente se estudió la legislación nacional ambiental para extraer las pautas de diseño de

los laboratorios.

Para las leyes y decretos se revisó la última versión de las mismas, las cuales se encuentran

disponibles en el Sistema Costarricense de Información Jurídica de la Procuraduría General de la

República (http://www.pgrweb.go.cr/scij/main.aspx).

El siguiente listado corresponde al marco legal y normativo que se estudió para el desarrollo del

capítulo referente a la normativa nacional e Institucional.

2.1.1 Normativa para laboratorios

• Ley 5395 “Ley General de Salud”, publicada en El Diario Oficial La Gaceta N° 222, Alcance

172 del 24 de noviembre de 1973. Costa Rica.

• Ley 5462 “Estatuto Servicios de Microbiología y Química Clínica”, 24 de diciembre de

1973. Costa Rica.

• Ley 7600 “Igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad”, publicada en El

Diario Oficial La Gaceta N° 102 de 29 de mayo de 1996. Costa Rica.

8

• Ley 8279 “Sistema Nacional para la Calidad”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 96

del 21 mayo 2002. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 30697-S “Norma para la Habilitación de Divisiones de Inmuno-

hematología y Banco de Sangre”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 182 del 23 de

setiembre de 2002. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 30700-S “Norma para la Habilitación de Laboratorios de Microbiología y

Química Clínica”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 183 del 24 de septiembre del

2002. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 33601-MINAE-S “Reglamento de Vertido y Reuso de Aguas Residuales”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 55, Alcance 8 del 19 de marzo de 2007. Costa

Rica.

• Decreto Ejecutivo 39472-S “Reglamento General para autorizaciones y permisos sanitarios

de funcionamiento otorgados por el Ministerio de Salud”, publicado en El Diario Oficial La

Gaceta N° 26, Alcance digital 13 del 8 de febrero de 2016. Costa Rica.

• Acuerdo “Política Institucional de Calidad y Seguridad del Paciente”, Junta Directiva CCSS,

Artículo 2 de la sesión N° 8139, celebrada el 22 de marzo 2007.

• Manual de Bioseguridad Laboratorios Clínicos, 18 de julio del 2012.

• Manual de apoyo para la Implementación de la Gestión de Calidad en los Laboratorios

Clínicos de la Caja Costarricense de Seguro Social, junio de 2012.

• Instructivo para la conservación de la cadena de frío y condiciones de temperatura,

almacenamiento, transporte y distribución de reactivos para uso en diagnóstico “in vitro”

en los laboratorios clínicos, agosto de 2012.

2.1.2 Legislación nacional ambiental

• Ley 276 “Ley de Aguas”, publicada en El Diario Oficial La Gaceta N° 190 del 28 de agosto de

1942. Costa Rica.



9

• Ley 7414 “Convención Marco de Naciones Unidas sobre el Cambio Climático (ONU)”,

publicada en El Diario Oficial La Gaceta N° 126 del 4 de julio de 1994. Costa Rica.

• Ley 7438 “Convenio Basilea sobre el control de movimeintos transfronterizos de los

desechos peligrosos y su eliminación, 1989” publicada en El Diario Oficial La Gaceta N° 220

del 18 de noviembre de 1994. Costa Rica.

• Ley 7447 “Ley de Regulación del Uso Racional de la Energía”, publicada en El Diario Oficial

La Gaceta N° 236 del 13 de diciembre de 1994. Costa Rica.

• Ley 7554 “Ley Orgánica del Ambiente”, publicada en El Diario Oficial La Gaceta N° 215 del

13 de noviembre de 1995. Costa Rica.

• Ley 7575 “Ley Forestal”, publicada en El Diario Oficial La Gaceta N° 72, Alcance 21 del 16

de abril de 1996. Costa Rica.

• Ley 7779 “Ley de Uso, Manejo y Conservación de Suelos”, publicada en El Diario Oficial La

Gaceta N° 97 del 21 de mayo de 1998. Costa Rica.

• Ley 8219 “Aprobación del Protocolo de Kyoto de la Convención Marco de las Naciones

Unidas sobre el Cambio Climático”, publicada en El Diario Oficial La Gaceta N° 127 del 3

de julio de 2002. Costa Rica.

• Ley 8538 “Aprobación del Convenio de Estocolmo sobre Contaminantes Orgánicos

Persistentes”, publicada en El Diario Oficial La Gaceta N° 211 del 3 de noviembre de 2006.

Costa Rica.

• Ley 8839 “Ley para la Gestión Integral de Residuos”, publicada en El Diario Oficial La

Gaceta N° 135 del 13 de julio de 2010. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 1 “Reglamento General de Seguridad e Higiene de Trabajo”, publicado

en El Diario Oficial La Gaceta N° 19 del 24 de enero de 1967. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 23616-MIRENEM “Prescindir Uso Energía Eléctrica Iluminación Edificios

Públicos”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 177 del 19 de setiembre de 1994.

Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 23942-MIRENEM-MP “Obligación Instituciones Sector Público

Recolectar y Reciclar Papel”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 12 del 17 de enero

de 1995. Costa Rica.

10

• Decreto Ejecutivo 25584 MINAE-H-MP “Reglamento para la Regulación del Uso Racional

de la Energía”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 215 del 8 de noviembre de 1996.

Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 26789-MTSS “Reglamento de Calderas”, publicado en El Diario Oficial La

Gaceta N° 65 del 2 de abril de 1998. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 27001-MINAE “Reglamento para el manejo de los desechos peligrosos

industriales”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 101 de 27 de mayo de 1998. Costa

Rica.

• Decreto Ejecutivo 29751-MINAE-H-MEIC “RTCR 374-98-MINAE Eficiencia Energética y

etiquetado. Regulación para refrigeradores, refrigeradores-congeladores y congeladores”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 171 del 6 de septiembre de 2001. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 300050-S “Prohíbe la fabricación, importación, tránsito, registro,

comercialización y uso de materia prima o producto elaborado que contenga BIFENILOS

POLICLORINADOS”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 10 del 15 de enero de 2002.

Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 30131-MINAE-S “Reglamento para la Regulación del Sistema de

Almacenamiento y Comercialización de Hidrocarburos”, publicado en El Diario Oficial La

Gaceta N° 43 del 1 de marzo de 2002. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 30965-S “Reglamento sobre la gestión de los desechos

infectocontagiosos que se generan en establecimientos que presten atención a la salud y

afines “, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 23 del 3 de febrero de 2003. Costa

Rica.

• Decreto Ejecutivo 32868-MINAE “Canon por Concepto de Aprovechamiento de Aguas”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 21 de 30 de enero del 2006. Costa Rica.



Rica.

11

• Decreto Ejecutivo 33477-S-MP “Declaratoria de interés público y nacional las iniciativas

tendientes a brindar una solución integral al problema de los desechos en nuestro país”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 16 del 23 de enero del 2007. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 33745-S “Reglamento sobre Llantas de Desecho”, publicado en El Diario

Oficial La Gaceta N° 92 del 15 de mayo de2007. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 34431-MINAE-S “Reglamento del Canon Ambiental por Vertidos”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 74 del 17 de abril de 2008. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 35676-S-H-MAG-MINAET “Reglamento de control de sustancias

agotadoras de la capa de ozono (SAO) de acuerdo a la ley N° 7223 y sus enmiendas”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 45 del 5 de marzo de 2010. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 35933-S “Reglamento para la Gestión Integral de los Residuos

Electrónicos”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 86 del 5 de mayo de 2010. Costa

Rica.

• Decreto Ejecutivo 36093-S “Reglamento sobre el manejo de residuos sólidos ordinarios”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 158 del 16 de agosto del 2010. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 36551-S-MINAET-MTSS “Reglamento Sobre Emisión de Contaminantes

Atmosféricos Provenientes de Calderas y Hornos de Tipo Indirecto”, publicado en El Diario

Oficial La Gaceta N° 140 del 20 de julio de 2011. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 37083-S “Reglamento para la calidad del agua para consumo humano en

establecimientos de salud”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 87, Alcance 59 del 7

de mayo de 2012. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 37552–S “Manual de bioseguridad para establecimientos de salud y

afines”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 42 del 28 de febrero de 2013. Costa

Rica.

• Decreto Ejecutivo 37567-S-MINAET-H “Reglamento General a la Ley para la Gestión

Integral de Residuos”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 55, Alcance 52 del 19 de

marzo de 2013. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 37614-MINAE “Reglamento para implementar un mecanismo de cuotas

de importación para la eliminación gradual del uso HCFC limitados en el grupo I del Anexo

12

C del protocolo de Montreal”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 69, Alcance 63

del 10 de abril de 2013. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 37788-S-MINAE “Reglamento General para la Clasificación y Manejo de

Residuos Peligrosos”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 138 del 18 de julio del

2013. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 38272-S “Reglamento para la Declaratoria de Residuos de Manejo

Especial”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 54 del 24 de marzo de 2014. Costa

Rica.

• Decreto Ejecutivo 38924-S “Reglamento para la Calidad del Agua Potable”, publicado en El

Diario Oficial La Gaceta N° 38924, Alcance 69 del 1 de setiembre de 2015. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 38928-S “Reglamento sobre rellenos sanitarios”, publicado en El Diario

Oficial La Gaceta N° 83, alcance 29 del 30 de abril de 2015.

• Decreto Ejecutivo 39200-S “Reglamento para el Control de la Contaminación por Ruido”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 197 del 9 de octubre de 2015. Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 39316-S “Reglamento de manejo y disposición de lodos y biosólidos”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 234, Alcance 106 del 02 dediciembre de 2015.

Costa Rica.

• Decreto Ejecutivo 39887-S-MINAE “Reglamento de Aprobación y Operación de Sistemas

de Tratamiento de Aguas Residuales”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 179,

Alcance digital 186 del 19 de setiembre de 2016. Costa Rica.

2.1.3 Directrices MINAE

• Directriz N° 011-MINAE, publicada en El Diario Oficial La Gaceta N° 163 del 26 de agosto de

2014. Costa Rica.

• Directriz N° 017-MP-MINAE, publicada en El Diario Oficial La Gaceta N° 94 del 17 de mayo


• Directriz N° 017-MINAET, publicada en El Diario Oficial La Gaceta N° 131 del 7 de julio de

2011. Costa Rica.

13


2011. Costa Rica.

2.1.4 Normativa Institucional

• Norma Institucional para el manejo de desechos anatomopatológicos.

• Norma para el manejo de desechos peligrosos en los establecimientos de salud.

• Norma Institucional sobre el Almacenamiento, Manejo y Disposición del Mercurio en

Establecimientos de Salud.

2.2 Laboratorios de patología y análisis químicos y microbiológicos construidos

Para describir las condiciones desde la perspectiva de diseño, bajo los cuales el personal de los

laboratorios de patología y análisis químicos y microbiológicos, deben desempeñar su funciones,

se realizó una investigación descriptiva, donde se seleccionó el Hospital San Juan de Dios (HSJD), el

Hospital Nacional de Niños Carlos Sáenz Herrera (HNN) y el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia

(HCG), porque los hospitales nacionales son los centros de salud donde se realiza la totalidad de

los análisis contemplados en la oferta institucional.

Primeramente, se concertó citas con el personal de los siguientes laboratorios:

• Laboratorio clínico, Hospital Nacional de Niños

• Laboratorio de Tamizaje, Hospital Nacional de Niños

• Laboratorio de Hematología, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia

• Laboratorio clínico, Hospital San Juan de Dios

o Laboratorio de Hematología

o Radio inmunoanálisis

o Banco de sangre

• Laboratorio de patología, Hospital San Juan de Dios

• Laboratorio de patología, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia

14

Durante las visitas se realizó un recorrido por los recintos, se efectuó un registro fotográfico de los

mismos y se entrevistó a los siguientes funcionarios sobre las limitaciones desde la perspectiva de

diseño de los espacios:

• Laboratorio clínico, Hospital Nacional de Niños

o Dr. Mario Vargas Montero

• Laboratorio de Tamizaje, Hospital Nacional de Niños

o Dra. Mildred Jiménez Hernández

• Laboratorio de Hematología, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia

o Dr. William Quirós Quirós

• Laboratorio clínico, Hospital San Juan de Dios

o Dr. José Marín Gómez

o Dra. Yaoska Rojas Castrillo

o Dra. Patricia González Escalante

• Laboratorio de patología, Hospital San Juan de Dios

o Alberto Muñoz Araya

o Dr. Ernesto Jiménez Montero

o Jonathan Valle Monge

• Laboratorio de patología, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia

o Dra. Lilliana Zeledón Rodríguez

Con la información recopilada se conformó un capítulo donde se refiere a las condiciones desde el

punto de vista de diseño, bajo las cuales médicos, técnicos y microbiólogos desempeñan sus

funciones y se confronta lo estipulado en la legislación nacional y normativa institucional citada

anteriormente con la información obtenida para cada sitio.

2.3 Guía de diseño verde

Con la información recopilada de las visitas realizadas, el estudio del marco legal y normativo

nacional e institucional y la revisión de la literatura, se elaboró el capítulo relativo a la guía de

diseño verde. La guía tiene la siguiente estructura:

15

Aspecto

Consideraciones técnicas mínimas Referencias Observaciones

Donde:

• Aspecto: Factor ambiental o de seguridad a considerar en el diseño.

• Consideraciones técnicas mínimas: Hace referencia los criterios a considerar para la

ejecución de la pauta o solicitud de la normativa nacional.

• Referencias: Indica la fuente de donde se tomó los criterios de las consideraciones

técnicas. Esta puede ser de la literatura consultada o de un decreto que hace referencia a

un lineamiento a acatar en el diseño del recinto.

Si la referencia no proviene de la normativa nacional o institucional, la implementación de

la recomendación no es de atacamiento obligatorio.

• Observaciones: Contiene notas aclaratorias en caso de ser necesarias.

Los aspectos considerados y el orden en que se desarrollan en la guía se enuncian a continuación:

1. Instalaciones para el personal: Refiere a condiciones que debe o puede contar el

recinto para facilitar las labores del personal.

2. Distribución: Orienta la ubicación adecuada del laboratorio y sus secciones dentro del

espacio.

3. Piso: Describe las características que deben tener los pisos de los laboratorios.

4. Paredes: Puntualiza las características que deben tener las paredes de los laboratorios

y brinda especificaciones para la selección de la pintura.

5. Cielo raso: Señala las características que deben tener el cielo raso de los laboratorios.

6. Ventanas: Proporciona información sobre vidrios de alta eficiencia energética.

7. Puertas y pasillos: Establece las características de las puertas y pasillos de los

laboratorios.

8. Mobiliario: Especifica aspectos que deben considerarse en la elección del mobiliario.

Este punto incluye los resultados de las pruebas realizadas con diversas sustancias

químicas sobre un material de alúmina.

16

9. Almacenamiento de reactivos: Establece condiciones adecuadas para el

almacenamiento de las sustancias químicas.

10. Acumulación de desechos: Orienta la manera adecuada de selección de espacios,

recipientes, entre otros aspectos para la acumulación de desechos.

11. Seguridad laboral: Refiere las consideraciones en la temática de seguridad laboral que

se deben o pueden incorporarse en el diseño de los laboratorios.

12. Agua para consumo humano: Fija las condiciones que se deben cumplir respecto al

tema de suministro de agua.

13. Agua residual: Enuncia aspectos sobre accesorios, tratamiento y descarga de las aguas

residuales.

14. Suministro de energía: Manifiesta condiciones que deben ser consideradas en el

diseño de los laboratorios.

15. Iluminación: Refiere a las necesidades de iluminación y aspectos ambientales del

sistema de iluminación.

16. Equipos y materiales: Establece las características que deben cumplir los equipos y

materiales a emplear en los laboratorios.

17. Sistemas de ventilación y control de temperatura: Indica lineamientos técnicos a

considerar para el diseño de estos sistemas.

Finalmente, con la información proporcionada en el capítulo referente a los laboratorios, se evalúa

la incorporación de las pautas de diseño contenidas en la guía en los laboratorios de patología y

análisis químicos y microbiológico construidos.

17

CAPÍTULO 3

NORMATIVA NACIONAL E INSTITUCIONAL

En los siguientes apartados se enuncia parte de la legislación nacional y normativa Institucional, la

cual se relaciona con los servicios de laboratorios y aspectos ambientales.

La finalidad de este capítulo es recopilar de la normativa citada en el capítulo de metodología los

aspectos que obligatoriamente se deben considerar en el diseño de los laboratorios.

3.1 Normativa para laboratorios

Las siguientes normas hacen referencia a los servicios de laboratorios de los centros de salud:




1973. Costa Rica.










2002. Costa Rica.



Rica.

18





Artículo 2 de la sesión N° 8139, celebrada el 22 de marzo de 2007.

• Manual de Bioseguridad Laboratorios Clínicos, 18 de julio de 2012.






En la normativa expuesta se hace referencia a aspectos que deben cumplir los laboratorios. Dentro

de los aspectos encontrados algunos abarcan temas de diseño, pero la mayoría se enfocan en el

ámbito operativo. Por ejemplo, en la Ley 5395 “Ley General de Salud”, publicada en El Diario

Oficial La Gaceta N° 222, Alcance 172 del 24 de noviembre de 1973, se describe los requisitos para

operar laboratorios de microbiología y química clínicas, así como las restricciones.

Por tanto, en los siguientes puntos de este apartado solo se hará referencia a las normas cuyo

contenido hacen referencia específica a aspectos de diseño de los laboratorios. El marco legal y

normativo donde se establecen requisitos operativos de los laboratorios se describe muy

brevemente en el anexo 1.




En el apartado 4 del artículo uno se exterioriza los requerimientos mínimos para la habilitación de

los servicios de hematología y el banco de sangre. Específicamente en el punto 4.2 Planta física se

establece que:

19

4.2.1 El Servicio debe contar con un área exclusiva y de acceso restringido, que cumpla los

siguientes requisitos:

4.2.1.1 Estar identificada y rotulada

4.2.1.2 Con pisos no porosos,

4.2.1.3 Muebles de trabajo con superficies no porosas,

4.2.1.4 Paredes lisas con pintura lavable de colores claros y cielo raso en buenas

condiciones visuales en cuanto a pintura, limpieza y acabado

4.2.1.5 con un rodapié cóncavo que no permita la acumulación de suciedad

4.2.1.6 Pisos lisos y sin alfombras

Respecto a la iluminación, suministro eléctrico y ventilación el Decreto Ejecutivo 30697-S indica

que:

4.2.3 El servicio debe contar con un sistema de ventilación, control de temperatura e

iluminación tanto natural como artificial.

4.2.4 El servicio debe contar con suministro ininterrumpido de la energía eléctrica, que

garantice la preservación de los hemo-componentes.

Finalmente, la parte de seguridad humana, acceso a los servicios y de previsiones para garantizar

la continuidad de los servicios son elementos considerados en el decreto mencionado. Los puntos

4.2.5, 4.2.6 y 4.2.7 hacen referencia a estos aspectos:

4.2.5 El servicio, debe tener correctamente señaladas, las salidas de emergencia, así como

áreas de seguridad y de riesgo.

4.2.6 El servicio debe contar con suministro permanente de agua potable y cumplir las

normas de calidad química según Decreto Nº 25991-S (Nº 100 del 27-5-97).

4.2.7 El servicio debe contar con facilidades de acceso a las instalaciones como son:

20

4.2.7.1 puertas y pasillos al menos de noventa cm de ancho y libres de barreras

arquitectónicas.

4.2.7.2 el servicio debe tener las adecuaciones necesarias para atender a personas

no videntes y sordas.



2002. Costa Rica.

En el apartado 4 se establecen aspectos que debe cumplir los laboratorios para ser habilitados.

Concretamente el apartado 4.2 Planta Física define aspectos de diseño, tales como:

4.2.3 Debe existir un área exclusiva, para el funcionamiento del laboratorio clínico

identificada, rotulada y de acceso restringido, que cuente con pisos, paredes y cielo raso

en buenas condiciones de: pintura, limpieza y acabado.

4.2.4 El laboratorio debe contar con un sistema de ventilación, control de temperatura e

iluminación natural y artificial.

4.2.5 El laboratorio en cuanto a seguridad debe tener: salidas de emergencia, señalización

de las áreas de alto riesgo.

4.2.6 El laboratorio debe contar con suministro de agua suficiente y apta para el consumo

humano.

• Manual de Bioseguridad Laboratorios Clínicos, 18 de julio de 2012

En el apartado 11 se establece las normas generales de aplicación en los laboratorios clínicos. El

apartado 11.2 hace referencia a las normas relacionadas con la infraestructura.

Respecto a aspectos de seguridad humana el manual indica que “el Laboratorio Clínico deberá

contar en todo el servicio con los pictogramas adecuados para la señalización relacionada riesgo.

21

Los sistemas de seguridad deben comprender medios de protección contra incendios, así como

duchas para casos de urgencia y medios para el lavado de los ojos “. También establece que se

debe “prever un área de primeros auxilios, equipada y de fácil acceso”.

En relación a aspectos arquitectónicos se establece que:

Las puertas de entrada y salida del servicio deberán contar con cierres automáticos que

puedan abrirse fácilmente ante una emergencia y evacuación del personal. En caso de

no contar con cierre automático, la puerta debe permanecer cerrada y contar con un

dispositivo para abrirse desde adentro.

Las paredes, cielorrasos y pisos serán lisos, fáciles de limpiar, impermeables a los

líquidos y resistentes a los productos químicos y desinfectantes normalmente utilizados

en el laboratorio. En el caso de los pisos serán antideslizantes especialmente en la áreas

de Lavado y Esterilizado.

Las superficies de trabajo deberán ser impermeables, no porosas y resistentes a

desinfectantes de uso en el servicio.

La iluminación será de acuerdo a la actividad a desarrollar. Se evitarán los reflejos y

brillos molestos.

El mobiliario debe ser robusto y debe quedar espacio entre mesas, armarios y otros

muebles, así como debajo de los mismos, a fin de facilitar la limpieza.

Deberá haber espacio suficiente para guardar los artículos de uso inmediato, evitando

así su acumulación desordenada sobre las mesas de trabajo y en los pasillos. También

deberá preverse espacio para el almacenamiento de los insumos del servicio a largo

plazo, convenientemente situado fuera de las áreas de trabajo.

Contrario a lo establecido en la normativa nacional, en este manual si se consideran áreas para los

objetos personales de los funcionarios, lo cual es de suma importancia para facilitar las labores de

los funcionarios y evitar la contaminación de los mismos:

22

Deberá constarse con un área cerrada fuera de las áreas de trabajo del laboratorio para

guardar ropa de calle y gabachas así como los objetos personales de los funcionarios.

Las áreas para alimentación y descanso se dispondrán fuera de las zonas de trabajo del

laboratorio.

Además, se dicta la obligatoriedad de contar con un medio para la descontaminación del material,

el cual debe ubicarse en un lugar exclusivo.

Finalmente, en la fase de planificación de los nuevos laboratorios, “habrá que prever un sistema

mecánico de ventilación que introduzca aire del exterior sin recirculación”.


Clínicos de la Caja Costarricense de Seguro Social, junio de 2012

Estandariza la gestión de calidad en los laboratorios clínicos de la Caja Costarricense de Seguro

Social, mediante la implementación gradual de un sistema de gestión basado en las Normas INTE-

ISO 15189:2008. Los principales puntos descritos en el apartado 7.1.1.7 referente a las

instalaciones y condiciones ambientales son:

20 Debe existir un área exclusiva, para el funcionamiento del laboratorio clínico

identificada, rotulada y de acceso restringido, que cuente con pisos, paredes y cielo raso

en buenas condiciones de: pintura, limpieza y acabado.

23 El laboratorio debe tener:

o Salidas de emergencia y señalización de las áreas de alto riesgo

o Extintores de incendios acorde con las necesidades del servicio tanto en tamaño

como en su contenido

o La dotación mínima de equipo de seguridad, según las divisiones de trabajo.

23

25 Cuando existan instalaciones de toma de muestras primarias, se deben considerar las

discapacidades (de acuerdo con lo establecido en la Ley 7600), el confort y la privacidad

de los pacientes, además de la optimización de las condiciones de toma de muestra.

26 El laboratorio debe contar con suministro de agua suficiente y apta para el consumo

humano.

(…)

28 Debe haber una efectiva separación entre secciones adyacentes del laboratorio en las

cuales haya actividades incompatibles.

29 Se deben tomar medidas para prevenir la contaminación cruzada.

En el apartado 7.3.1.14 se enuncia que “se debe proveer espacio y condiciones necesarias para el

almacenamiento adecuado y para asegurar la continua integridad de las muestras, portaobjetos,

bloques histológicos, microorganismos retenidos, documentos, archivos, manuales, equipo,

reactivos, artículos de laboratorio, registros y resultados.” (Énfasis agregado).

Finalmente, los decretos mencionados y la normativa Institucional, describen aspectos con los

cuales debe contar todo espacio que pretenda ser utilizado como laboratorio, pero no hacen

referencia a elementos de sostenibilidad en los diseños. Por tanto, estos deben ser recopilados de

la normativa nacional ambiental.

3.2 Normativa ambiental

En el anexo 1, apartado A1.2 se presenta las pautas de diseño indicadas en la legislación nacional y

normas institucionales revisadas, las cuales fueron enunciadas en el capítulo de metodología.

En aras de no repetir nuevamente el listado expuesto en la metodología, dada su amplitud, solo se

enlistan las leyes, decretos, directrices o normativa Institucional de donde de extrajo artículos

referentes al diseño de los laboratorios:

24


1942. Costa Rica.


























Costa Rica.

25



Rica.







Costa Rica.




Rica.



Rica.











Rica.

26










2013. Costa Rica.







2014. Costa Rica.

La normativa ambiental describe aspectos generales que pueden ser aplicados en cualquier

actividad. Pautas de diseño y operación están incluidas, estas no son específicas para ninguna

actividad, sin embargo, son de acatamiento obligatorio para todas.

Ejemplo de lo indicado es el precepto referente a la prevención y reducción de las causas del

cambio climático y mitigar los efectos adversos, a la cual hacen referencia el artículo 3 de la Ley

7414 “Convención Marco de Naciones Unidas sobre el Cambio Climático (ONU)”, publicada en El

Diario Oficial La Gaceta N° 126 del 4 de julio de 1994, Costa Rica y el artículo 2 de la Ley 8219

“Aprobación del Protocolo de Kyoto de la Convención Marco de las Naciones Unidas sobre el

Cambio Climático”, publicada en El Diario Oficial La Gaceta N° 127 del 3 de julio de 2002, Costa

Rica. La misma estipula que se deben tomar acciones para evitar y minimizar las causas del cambio

climático, pero no brinda orientación acerca de las medidas y mucho menos como aplicarlas. Por

27

tanto, queda a criterio del grupo de trabajo, incorporar las medidas que considere pertinentes

para el cumplimiento de la norma.

En el caso de los establecimientos que presten atención a la salud, existe el Decreto Ejecutivo

30965-S “Reglamento sobre la gestión de los desechos infectocontagiosos que se generan en

establecimientos que presten atención a la salud y afines “, publicado en El Diario Oficial La Gaceta

N° 23 del 3 de febrero de 2003, Costa Rica. El artículo 12 indica la prohibición de ductos

neumáticos o de gravedad como medio de transporte interno de los residuos infecto-contagiosos,

tratados o no tratados y en el artículo 20 se estipula el uso de esterilizadoras para el tratamiento

de los desechos infectocontagiosos. Ambas pautas aplicables solamente a los desechos

infectocontagiosos ya que la gestión de los desechos ordinarios y peligrosos, que también se

generan en los centros de salud, son materia de otros reglamentos.

Otros preceptos ambientales como la prohibición de uso de ciertos refrigerantes y productos

elaborados que contengan bifenilos policlorinados, el tratamiento de las aguas residuales, brindar

agua apta para consumo humano o la instalación de equipos de alta eficiencia; son mandatos o

prohibiciones de algo en consonancia con la preservación de los ecosistemas, que deben ser

aplicados en el diseño de las áreas de análisis microbiológico y química clínica, así como en los

laboratorios de patología.

Por lo tanto, existe una necesidad de unificar las disposiciones de la legislación nacional, con los

criterios de sostenibilidad en una sola guía aplicable al diseño de este tipo de recintos.

En este caso, no se presenta el resumen de lo estipulado en las Normas Institucionales y en el

marco legal y normativo nacional estudiado donde no hay elementos para el diseño de los

laboratorios de los centros de salud, porque tal y como se indicó son aspectos muy generales que

no necesariamente están ligados a la operación de estos recintos.

3.3 Aspectos legales de diseño

Anteriormente se manifestó que existe normativa directamente ligada al diseño de los

laboratorios de los centros de salud, pero estos no incorporan aspectos de sostenibilidad dentro

28

de los requerimientos. Sin embargo, el marco legal y normativo ambiental de Costa Rica estipula

elementos que deben ser acatados en los diseños de cualquier tipo de infraestructura.

Algunas de las pautas recopiladas de la normativa nacional e Institucional expuestas en este

capítulo son incorporas en los proyectos desde tiempo atrás, pero los diseñadores lo hacen

porque es la práctica común. Ejemplo de esto es la colocación de duchas de emergencia y lavado

de ojos.

Con el panorama descrito, en el capítulo denominado guía de diseño se realiza una compilación de

ambos puntos, con la finalidad de facilitar a los diseñadores y encargados de proyectos que

impliquen el desarrollo de áreas de análisis de microbiología y química clínica o laboratorios de

patología, la implementación de elementos para la protección del medio ambiente desde el diseño

del espacio.

El artículo 262 de la Ley 5395 “Ley General de Salud”, publicada en El Diario Oficial La Gaceta N°

222, Alcance 172 del 24 de noviembre de 1973. Costa Rica, expresa claramente que “Toda persona

natural o jurídica está obligada a contribuir a la promoción y mantenimiento de las condiciones del

medio ambiente natural y de los ambientes artificiales que permitan llenar las necesidades vitales

y de salud de la población.”. Por ende, aunque la normativa ligada directamente a los laboratorios

no pida acciones para minimizar el impacto ambiental de las actividades, las mismas deben ser

contempladas en los diseños de las edificaciones para garantizar un ambiente sano y

ecológicamente equilibrado.

Así mismo, la guía permitirá dar a conocer la normativa nacional e Institucional que avala muchas

de las prácticas actuales.

29

CAPÍTULO 4

LABORATORIOS DE LOS CENTROS DE SALUD

La Caja Costarricense de Seguro Social cuenta con diversos laboratorios para ejecutar gran

variedad de análisis clínicos. En las áreas de salud, hospitales periféricos y regionales es común

encontrar un laboratorio clínico. No obstante, existen análisis que sólo se llevan a cabo en los

laboratorios de los Hospitales Nacionales y Especializados. A continuación, se describen los

laboratorios presentes en las áreas de salud, hospitales periféricos, hospitales regionales,

hospitales especializados y hospitales nacionales.

4.1 Laboratorio clínico

La organización funcional de los servicios de Laboratorio Clínico en los tres niveles de atención

estipula que se pueden realizar hasta 463 tipos de exámenes, agrupados en las siguientes áreas de

análisis (CCSS, 2012):

• Química clínica

• Hematología

• Microbiología

• Inmunología y serología

• Parasitología

• Inmunohematología y banco de sangre

• Genética humana

• Diagnóstico molecular

La cantidad de análisis que se ejecuten en cada laboratorio depende del nivel de atención en que

se ubique el centro de salud, así como de la complejidad de los servicios brindados. En los

laboratorios clínicos de los hospitales regionales se realiza el 36 % de la totalidad de exámenes

definidos en la oferta institucional (CCSS, 2012).

30

En los Hospitales Nacionales (Hospital San Juan de Dios, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia y

Hospital México) se realiza la totalidad de los análisis contemplados en la oferta institucional. En el

caso del laboratorio clínico del Hospital Nacional de Niños, además de ser un hospital

especializado funciona como hospital nacional, por lo que su oferta es mayor comparada con los

otros hospitales especializados.

En el Hospital Nacional de Niños existen dos laboratorios de suma importancia para el país, el

Laboratorio del Programa Nacional de Tamizaje Neonatal y el Banco Nacional de Tejidos y Terapia

Celular. Al Laboratorio de Tamizaje llegan todas las muestras recolectadas en el país para ser

analizadas y el Banco de Tejidos ha beneficiado a niños y adultos con quemaduras graves y

pacientes que requieren válvulas cardiacas y tejidos vasculares.

4.1.1 Descripción de los laboratorios clínicos

En los siguientes párrafos de describe las condiciones desde la perspectiva de diseño, bajo los

cuales el personal debe desempeñar sus funciones en los laboratorios de análisis químico y

microbiológico. Para todos los casos la iluminación artificial es con fluorescentes T8, cuentan con

suministro de agua ininterrumpido, el refrigerante es el R134a y R404A y se encuentran

conectados a la planta eléctrica del centro de salud.

4.1.1.1 Laboratorio clínico, Hospital Nacional de Niños

El laboratorio clínico cuenta con equipos para la ejecución de los análisis de manera automatizada,

por lo que la generación de desechos líquidos es significativamente menor respecto a un

laboratorio donde se realicen los análisis manualmente. En los distintos espacios de trabajo, no

hay presencia de objetos personales de los funcionarios, lo que facilita el desarrollo de las

actividades.

Todas las áreas están rotuladas y se tienen alarmas contra incendios, rótulos que indican la ruta de

evacuación en caso de una emergencia y extintores de CO2 en todas las áreas de trabajo. Los

extintores son periódicamente inspeccionados para corroborar su adecuado funcionamiento.

Tanto el personal como los brigadistas están capacitados para su adecuado uso.

31

Las puertas y pasillos son de noventa centímetros de ancho y son libres de barreras

arquitectónicas.

La iluminación de las diferentes áreas de trabajo es artificial y cuentan con sistemas de inyección

de aire, pero no de extracción. El mobiliario es inadecuado ya que las juntas son fácilmente

perceptibles, pero al menos su distribución facilita las labores de aseo entre muebles y debajo de

los mismos.

En algunos espacios el material del cielo raso no es liso y está dañado. El piso de algunos recintos

está en malas condiciones y las paredes tienen azulejos. Las curvas sépticas no tienen el acabado

adecuado o están dañadas (Ver figura 4.1 a).

Hay tomacorrientes cerca de las bateas y estos no cuentan con ninguna protección que impida el

ingreso de agua. Los grifos no son de accionamiento electrónico o mecánico.

La ducha de emergencia y lavaojos no está ubicada en las cercanías de las áreas de trabajo. Existe

únicamente una ducha de emergencias que en el momento de la visita no funcionaba, por lo que

requiere ser reparada y aumentar la frecuencia de verificación de funcionamiento correcto.

Los reactivos se encuentran almacenados en cualquier sitio donde exista espacio para colocarlos.

Se cuenta con una bodega ubicada en el edificio de parqueo, donde hay hacinamiento de los

materiales. No hay condiciones de temperatura ni humedad adecuados. Los estantes no cuentan

con dispositivos para evitar la caída de los materiales (Ver figuras 4.1 b y 4.1 c).

La bodega cuenta con gabinetes de almacenamiento para sustancias inflamables y corrosivas pero

su acceso es difícil y no hay sistema contra incendios.

Por último, se cuenta con contenedores para la acumulación de desechos por tipo de material y

están lejos de fuentes de ignición.

32

a

b

c

Figura 4.1 Laboratorio clínico, Hospital Nacional de Niños a) Acabado inadecuado o daño de las

curvas sépticas b) Almacenamiento inadecuado de reactivos c) Bodega del edificio de parqueos

Fuente: Elaboración propia

33

4.1.1.2 Laboratorio de Tamizaje, Hospital Nacional de Niños

Este edificio cuenta con cuatro pisos. El primero se encuentra los auditorios y se toma muestras.

En el segundo están las oficinas administrativas y el tercer y cuarto piso corresponden al

laboratorio.

El espacio cuenta con duchas de emergencia y lavado de ojos. También hay sistema fijo contra

incendio, rótulos que indican la ruta de evacuación en caso de emergencia y extintores de CO2 en

todas las áreas de trabajo, los cuales pueden ser utilizados por los funcionarios pues se encuentran

capacitados para su adecuado uso.

La bodega de reactivos fue construida con la guía del Benemérito Cuerpo de Bomberos de Costa

Rica. La misma cuenta con un cuarto frío y otro con control de temperatura, paredes corta fuego,

lámparas antichispas, sistemas de extracción e inyección de aire, control de temperatura, curvas

sépticas y el piso tiene una pendiente para la recolección de los materiales derramados.

Sin embargo, los estantes del cuarto frío no cuentan con algún dispositivo para evitar la caída de

los recipientes y no están anclados a las paredes.

Los reactivos no solo se almacenan en la bodega, existen estantes dentro de las áreas de trabajo,

los cuales no cuentan con protección anticaídas (Ver figura 4.2 a).

Las diversas capillas de extracción con las que cuenta el laboratorio tienen las salidas junto a las

ventanas (Ver figura 4.2 b), donde los sistemas toman el aire que inyectan a la zona.

El mobiliario tiene juntas visibles y en algunos recintos dependiendo de los materiales

almacenados las ventanas están corroídas (Ver figura 4.2 c).


arquitectónicas.

34

En algunos espacios el piso no es de una superficie final nivelada, las curvas sépticas tienen

acabados inadecuados y los estantes no tienen dispositivos para prevenir la caída de los frascos

con reactivos. El cielo raso evidencia presencia de goteras y no es liso.

Respecto a los cilindros de gas, tanto los cilindros nuevos como los que están en uso se apilan

cerca de un tablero eléctrico, junto a una salida. Hay cilindros que se encuentran cerca de los

equipos donde son requeridos, pero de igual forma están cerca o debajo de tableros eléctricos.

Dicho espacio no está bien ventilado y las tuberías de conducción de gases están expuestas (Ver

figuras 4.2 d y 4.2 e). Los cilindros están bien anclados en posición vertical y los nuevos cuentan

con las tapas protectoras en las válvulas.

Finalmente, se cuenta con contenedores para la acumulación de desechos por tipo de material y


a b

c d

35

e

Figura 4.2 Laboratorio de Tamizaje, Hospital Nacional de Niños a) Almacenamiento de reactivos

b) Salidas de capillas c) Ventanas corroídas d) Tuberías de cilindros expuestas e) Almacenamiento

de cilindros


4.1.1.3 Laboratorio de Hematología, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia

En el laboratorio de hematología se emplean reactivos tales como acetona, etanol, isopropanol,

oxalato de amonio, ácido sulfúrico, entre otros. Estos se encuentran almacenados en diversos

estantes ubicados en el laboratorio, sin importar si el estante está cerca o no de una fuente de

ignición, como una plantilla (Ver figura 4.3 a). Esto se debe a la falta de capacitación y una guía

que oriente a los funcionarios sobre la manera correcta de almacenar este tipo de sustancias

químicas.

El recinto cuenta con rótulos que indican la ruta de evacuación en caso de emergencia y hay

presencia de extintores en el área de trabajo. Sin embargo, el personal no está capacitado en la

manera adecuada de utilizarlos ni conoce en tipo de agente químico extintor que contienen.

El cielo raso ni el piso son lisos. El mobiliario está en malas condiciones lo que permite la

proliferación de microorganismos y el laboratorio carece de curvas séptica (Ver figura 4.3 b).


arquitectónicas.

36

En algunas partes, la pintura de las paredes se ha desprendido. El tipo de grifería no son de

accionamiento electrónico o mecánico y las bateas están manchadas (Ver figura 4.3 c). Se cuenta

con contenedores para la acumulación de desechos por tipo de material y están lejos de fuentes

de ignición.

Finalmente, el aire que ingresa al recinto proviene del sistema de aire acondicionado del centro de

salud, cuya toma de aire se encuentra en la cercanía de las salidas de las calderas, por lo que el

hollín llega al sitio (Ver figura 4.3 d).

a b

c

d

Figura 4.3 Laboratorio de Hematología, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia

a) Almacenamiento de reactivos b) condiciones del piso y mobiliario c) Bateas manchadas d) Rejilla

del aire acondicionado


37

4.1.1.4 Laboratorio de Hematología, Hospital San Juan de Dios

En el laboratorio de hematología hay curvas sépticas, duchas y lavaojos de emergencia, detectores

de humo, rótulos que indican la ruta de evacuación en caso de emergencia, extintores de CO2 y las

puertas cuentan con ventanales que permiten la visibilidad de las labores realizadas a lo interno.

Además, hay casilleros para los objetos personales de los funcionarios, por lo que se carece de

estos en los espacios de trabajo.

La iluminación es artificial y cuenta con sistema de inyección de aire, más no de extracción. Ante la

falta de toma corrientes, los funcionarios optaron por utilizar regletas (Ver figura 4.4 a).

Las paredes, el cielo raso y el piso son lisos. El piso presenta hendiduras en algunos sitios (Ver

figura 4.4 b). El mobiliario tiene uniones visibles y está manchado. Las bateas también están

manchadas y la grifería no es de accionamiento electrónico o mecánico. Las puertas y pasillos son

de noventa centímetros de ancho y son libres de barreras arquitectónicas.

Se cuenta con contenedores para la acumulación de desechos por tipo de material y están lejos de

fuentes de ignición.

Por último, se almacena reactivos químicos en cualquier lugar donde quede espacio disponible, sin

ninguna medida de precaución y se utilizan regletas por la falta de toma corrientes para conectar

los equipos. Además, el cilindro de gas no cuenta con sujeción (Ver figuras 4.4 c y 4.4 d).

a b

38

c d

Figura 4.4 Laboratorio de Hematología, Hospital San Juan de Dios a) Uso de regletas b) Hendiduras

del piso c) Almacenamiento de reactivos d) Cilindros sin sujeción


4.1.1.5 Laboratorio de Radio inmunoanálisis, Hospital San Juan de Dios

El espacio de toma de muestras cuenta con iluminación natural, pero el mobiliario es poroso y no

tiene curvas sépticas (Ver figura 4.5 a).

El área de análisis cuenta con deficiente iluminación natural, hay hacinamiento, no hay curvas

sépticas y las piletas están cubiertas con azulejo (Ver figura 4.5 b). Los grifos no son de

accionamiento electrónico o mecánico.

Las superficies de trabajo no son lisas y algunas mesas están dañadas (Ver figura 4.5 a). Las

puertas no tienen ventanas y abren hacia adentro y el piso a pesar de ser liso, presenta

hendiduras.

El laboratorio tiene un sistema de extracción e inyección de aire, pero el sistema no funciona

adecuadamente. El personal, indica que no se mantienen las condiciones adecuadas para el

funcionamiento de los equipos.

39

La bodega de almacenamiento de reactivos tiene un cuarto frío, pero los estantes del cuarto frio y

del área de almacenamiento a temperatura ambiente no cuentan con protección anticaídas para

los frascos (Ver figura 4.5 c).


arquitectónicas.

Finalmente, se cuenta con contenedores para la acumulación de desechos por tipo de material y


a

c

d

Figura 4.5 Laboratorio de Radioinmuno análisis, Hospital San Juan de Dios a) Mobiliario

inadecuado o dañado b) Piletas con azulejo c) Almacenamiento de reactivos


40

4.1.1.6 Banco de Sangre, Hospital San Juan de Dios

El Banco de Sangre se encuentra dividido en dos edificios, dentro de las instalaciones del centro

hospitalario está el laboratorio y el área de toma de muestras se encuentra en un edificio ubicado

al frente de la entrada de emergencias.

El recinto no cuenta con curvas sépticas. El piso es de un solo nivel, pero presenta hendiduras. El

cielo raso no es liso en algunas áreas (Ver figuras 4.6 a y 4.6 b).


arquitectónicas.

Hay inyección de aire, pero no extracción, la iluminación es artificial y hay mucho hacinamiento. La

bodega es muy pequeña y no hay un espacio para que los funcionarios guarden sus objetos

personales.

a

b

Figura 4.6 Banco de Sangre, Hospital San Juan de Dios a) Ausencia de curva séptica b) Cielo raso no

liso


41

4.2 Laboratorios de Patología

La patología humana es la rama de la medicina que se encarga del “estudio morfológico de las

lesiones producidas por la enfermedad. Estas lesiones pueden encontrarse a nivel molecular,

celular, tisular, e incluso en toda la anatomía del cuerpo humano” (HSJD, 2014).

El estudio de estas lesiones se realiza visualmente mediante la extracción de información para

determinar las causas de las enfermedades, mecanismos y su relación con las manifestaciones

clínicas. De igual manera mediante los estudios patológicos se realizan diagnósticos confiables y se

calcula la probabilidad de recuperación de una enfermedad o la probabilidad de que la misma

vuelva de muchas enfermedades como el cáncer, que son en gran parte el sustento de los médicos

clínicos para la toma de decisiones terapéuticas efectivas para cada paciente (HSJD, 2014)

La Institución cuenta con diversos laboratorios de patología en todo el país. Algunos centros de

salud donde se brinda este servicio son:

• Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia

• Hospital San Juan de Dios

• Hospital México

• Hospital Nacional de Niños Carlos Sáenz Herrera

• Hospital Max Peralta

• Hospital Enrique Baltodano Briceño

• Hospital San Rafael de Alajuela

• Hospital de las Mujeres Adolfo Carit Eva

• Hospital San Vicente de Paúl

De manera general la planta física de los servicios de patología cuenta con un área de morgue con

cámara de refrigeración, sala de disección, laboratorio de microscopía y recepción de muestras,

laboratorio de histología y citología, consultorio para realización de biopsias y áreas para

observación de láminas (Jones, González & Heyden, 2013).

42

4.2.1 Descripción de los laboratorios de patología

Dada la antigüedad de las instalaciones, los laboratorios de patología del Hospital Rafael Ángel

Calderón Guardia y Hospital San Juan de Dios, presentan una serie de aspectos a mejorar a fin de

evitar problemas a la salud y al medio ambiente.

De igual manera que los laboratorios de análisis químico y microbiológico, en ambos casos la

iluminación artificial es con fluorescentes T8, cuentan con suministro de agua ininterrumpido, el

refrigerante es el R134a y R404A y se encuentran conectados a la planta eléctrica del centro de

salud.

4.2.1.1 Laboratorio de patología, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia

En el laboratorio del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, construido en 2002, se tienen

almacenadas pequeñas cantidades de diversas sustancias químicas. El estante de dos niveles está

completamente lleno, por lo que se almacenan frascos en la parte superior sin ninguna protección

(Ver figura 4.7 a).

De igual manera que los reactivos empleados para el análisis de las muestras, los tejidos o cuerpos

humanos conservados con formalina para docencia se almacenan en frascos de vidrio o plástico en

estantes sin ninguna protección (Ver figura 4.7 a).

El recinto fue diseñado con tomacorrientes antiexplosivos y se colocaron campañas de extracción

en diversos puntos. No obstante, las campanas no funcionan puesto que en el diseño no se

realizaron las previstas para su uso y en algunos puntos se tienen regletas en uso.

En el diseño se conceptualizó el uso de ventanas para el intercambio de aire e iluminación natural,

puesto que antes al costado sur del recinto daba a una zona verde. Actualmente en dicha zona se

encuentra el Centro Nacional de Resonancia Magnética, por lo tanto, no hay circulación de aire y

la luz natural es insuficiente para el desarrollo de las funciones. Además, los ventanales del

costado norte dan a un pasillo, por lo que la colocación de un sistema de inyección y extracción de

aire es urgente.

43

En los espacios para la preparación y tinción de las muestras, los estantes no cuentan con

protección para evitar la caída de los frascos con sustancias químicas. Dichos espacios también se

utilizan para colocar objetos personales y alimentos.

El recinto cuenta con ducha y lavaojos de emergencia ubicados junto a un tomacorriente, pero en

las cercanías de los sitios donde se utilizan sustancias químicas. Dichos dispositivos no son

revisados con frecuencia ya que se aprecia suciedad en los mismos.


arquitectónicas.

En el techo del laboratorio se aprecian todo tipo de tuberías expuestas, inclusive las de aguas

negras. Algunas de las paredes están forradas con azulejos y el acabado de las curvas sépticas es

inadecuado (Ver figuras 4.7 b y 4.7 c). De igual manera que otros laboratorios visitados los grifos

no son de accionamiento electrónico o mecánico.

Por otro lado, el techo de la morgue se encuentra en mal estado, solo en la sala de disección

cuenta con lavatorios accionados por medio de las rodillas, el mobiliario de melanina con cubierta

negra se encuentra dañado en algunos espacios de trabajo y la bodega de almacenamiento de

reactivos se encuentra debajo del auditorio.

a

44

b c

Figura 4.7 Laboratorio de patología, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia a) Almacenamiento

inadecuado de reactivos y muestras b) Curvas sépticas con acabados inadecuados c) Tuberías de

aguas negras expuestas


4.2.1.2 Laboratorio de patología, Hospital San Juan de Dios

El funcionamiento del laboratorio de patología del Hospital San Juan de Dios es un 90 %

automatizado, esto reduce el riesgo y la exposición del personal a sustancias tóxicas. No obstante,

hay labores que nunca podrán ser automatizadas por lo que de igual manera se debe velar por la

seguridad de los funcionarios.

El laboratorio de corte fue remodelado en el 2014. Este cuenta con piso epóxico, curvas sépticas

entre piso – pared y pared – pared, la puerta es de vidrio y permite la visibilidad hacia adentro del

recinto. Hay sistema de inyección y extracción de aire. Se dejó previstas para la instalación de

nuevos puestos de trabajo. La ducha de emergencia y lavaojos está en la cercanía de los puestos

de trabajo y los grifos son de accionamiento electrónico o mecánico.

El mobiliario es de acero inoxidable, pero a pesar de tener tan poco tiempo de uso, ya se aprecian

señales de corrosión. La iluminación es artificial y hay un área exclusiva para el almacenamiento de

las muestras y el lavado de los equipos.

45

Otras áreas también cuentan con sistemas de inyección de aire, pero este hace mucho ruido por lo

que se mantiene apagado y el piso no es una superficie nivelada. Hay señalización de los riesgos y

hay extintores en diversos puntos. Las puertas y pasillos son de noventa centímetros de ancho y

son libres de barreras arquitectónicas.

En el área de tinción, las piletas están todas manchadas. Actualmente, cuentan con equipo que de

manera automatizada realiza la labor que hasta hace pocos meses se realizaba manualmente. El

mobiliario tiene uniones visibles. Hay varios equipos conectados a un tomacorriente mediante dos

regletas (Ver figura 4.8 a).

El almacén de muestras resguardas es pequeño. Los estantes están anclados a la pared y los

centrales se anclan a los estantes laterales (Ver figura 4.8 b). Muestran gran degradación por el

paso de los años. El sistema de extracción no funciona.

El área de disección no tiene curvas sépticas, hay químicos almacenados en diversos puntos. Las

paredes están forradas con azulejos. No hay sistema contra incendios, no todo el mobiliario es de

superficies lisas, hay mesas de madera y sillas con materiales porosos. La bodega no cuenta con

sistema de extracción ni inyección de aire, los materiales de trabajo están esparcidos por todas

partes.

La morgue carece de curvas sépticas y no hay un espacio separado para que las personas puedan

vestir a los cuerpos. El piso tiene diversos acabados, al parecer por ampliaciones al recinto, el

techo está dañado.

En todas las áreas hay reactivos químicos almacenados sin ninguna medida de seguridad. En

algunos puntos el cielo raso es de madera o no es liso (Ver figura 4.8 c).

46

a b

c

Figura 4.8 Laboratorio de patología, Hospital San Juan de Dios a) Uso de regletas b) sujeción entre

estantes c) Almacenamiento de reactivos


4.3 Aspectos a mejorar en los laboratorios

De manera general las principales deficiencias desde el punto de vista de diseño en los servicios de

laboratorio clínico y patología de los centros de salud evaluados son:

• Sistemas de extracción e inyección de aire ausentes o condiciones inadecuadas.

• Control de temperatura deficiente en sistemas de ventilación centralizados.

47

• Falta de planificación en la instalación mecánica.

• No hay previstas para la colocación de campanas de extracción.

• Falta extracción a nivel de piso.

• Materiales del mobiliario inadecuados, con juntas visibles o elaboradas con materiales no

lisos.

• Pilas o paredes forradas con azulejos.

• En algunos casos las duchas de emergencia y lavaojos se encuentra lejos de los sitios de

trabajo donde se utilizan reactivos químicos.

• Pisos con hendiduras y cielo rasos no lisos.

• Inadecuado almacenamiento de reactivos químicos.

• Ausencia de curvas sépticas o con acabados inadecuados.

• Ubicación inadecuada de cilindros de gas y en algunos casos ausencia de sujeción.

• Ausencia de espacios para el almacenamiento de los objetos personales de los

funcionarios.

• Carencia de grifos de accionamiento electrónico o mecánico.

Para analizar los puntos anteriores acorde a lo estipulado en la legislación nacional y normativa

Institucional (capítulo anterior), se definió la simbología presentada en la tabla 4.1.

En la tabla A6.1 del anexo 6 se muestra los aspectos en que los laboratorios cumplen totalmente o

parcialmente la normativa nacional e institucional. Así mismo, se muestra los criterios no acatados

y aquellos que no aplican en la evaluación de cada laboratorio. La información base para la

valoración corresponde a las descripciones dadas en los apartados anteriores.

El resumen de los resultados de la evaluación realizada se muestra en la tabla A6.2, donde la

columna “Check verde” indica la sumatoria de los aspectos indicados en la normativa nacional e

institucional que son acatados. La columna “Check naranja” muestra el número de pautas

estipuladas en la normativa nacional e institucional que son acatados parcialmente. La columna

“No acatada” revela la cantidad de aspectos dados en la normativa nacional e institucional que

48

Tabla 4.1 Simbología empleada en evaluación de la implementación de la normativa nacional e

institucional.

Acatamiento de la pauta

establecida en la

legislación nacional y

normativa Institucional

Significado Símbolo

Total Se cumple con la pauta establecida en la legislación

nacional y/o normativa Institucional.

Parcial Se cumple parcialmente la pauta establecida en la

legislación nacional y/o normativa Institucional. Esto

implica que no en todas las áreas se aplique la pauta

o bien que solo se cumpla parte de las

especificaciones.

No acatada La pauta establecida en la legislación nacional y/o

normativa Institucional no se cumple en ninguna de

las áreas del laboratorio.

No aplica El criterio de diseño no aplica para el espacio

evaluado. Por ejemplo, la normativa referente a los

laboratorios clínicos no aplica para los laboratorios

de patología ni al Laboratorio de Tamizaje.

NA


aún no han sido incorporados en el laboratorio. La columna “No aplica” exterioriza la cifra de

criterios del total confrontados que no aplican para el espacio evaluado.

Mediante la resta del total de pautas consideradas en la evaluación y el valor de la columna “No

aplica” se determinó la cantidad de aspectos legales que se deben implementar en cada

laboratorio. Considerando dicho resultado y el valor de las columnas “Check verde”, “Check

naranja” y “No acatada”, se calculó los porcentajes mostrados en la figura 4.9.

49

Es importante señalar que la finalidad de esta evaluación es comparar el cumplimiento de la

normativa nacional e institucional entre los laboratorios visitados, sin desacreditar la calidad de los

servicios brindados, puesto que la mayoría de los laboratorios fueron construidos muchos años

antes de la publicación y entrada en vigor de las normas consideradas y a la fecha no han sido

remodelados.

En la figura 4.9 se representa el porcentaje del cumplimiento de la normativa nacional e

institucional. El “acatamiento total” hace referencia a que en el laboratorio se cumple el

lineamiento legal a cabalidad en todas las áreas. El “acatamiento parcial” refleja que el laboratorio

cumple parcialmente con la pauta establecida en la normativa nacional e institucional. Finalmente,

el “incumplimiento” indica que el criterio establecido en la legislación nacional y/o normativa

Institucional no se cumple en ninguna de las áreas del laboratorio.

El Laboratorio de Hematología del Hospital San Juan de Dios, es el recinto con mayor cumplimento

de la normativa nacional e institucional. En este caso se confrontaron los veintiséis criterios y se

obtuvo cumplimientos superiores al 57 %.

Los laboratorios de patología del Hospital San Juan de Dios y el Hospital Rafael Ángel Calderón

Guardia, ocupan el segundo lugar en cuanto al cumplimiento de la normativa, con un valor del

55,6 %. Sin embargo, cabe aclarar que esto se da porque la cantidad de pautas a cumplir es de

nueve mientras, los laboratorios de química clínica y microbiología deben acatar veintiséis

lineamientos. En el caso del resto de laboratorios el porcentaje de cumplimiento supera el 46 %.

Dentro de los aspectos acatados por todos los laboratorios se tiene el uso de refrigerantes y

luminarias conforme lo permitido por la legislación nacional y contendedores por tipo de material.

Respecto a los incumplimientos legales se tiene que en el apartado 4.2 del Decreto Ejecutivo

30697-S “Norma para la Habilitación de Divisiones de Inmuno-hematología y Banco de Sangre”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 182 del 23 de setiembre de 2002. Costa Rica, se indica

que los pisos y los muebles de trabajo deben ser no porosos, asimismo que las paredes deben ser

50

lisas y los rodapiés cóncavos. Aspectos que se incumplen en ambos servicios en los centros de

salud visitados.

El Decreto Ejecutivo 37552–S “Manual de bioseguridad para establecimientos de salud y afines”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 42 del 28 de febrero de 2013. Costa Rica,

específicamente en el apartado 5.2 estipula que las superficies de trabajo no pueden ser porosas,

lo que refuerza el incumplimiento mencionado y este si aplica tanto a los laboratorios de

microbiología y química clínica como a los laboratorios de patología.

En ese mismo decreto, específicamente en el apartado 5.16 se indica que “el lavamanos debe

permitir accionamiento electrónico o mecánico con el pie, la rodilla o el codo”, lo cual solo se

cumple en el laboratorio de corte del servicio de patología del Hospital San Juan de Dios.

El hallazgo más significativo es que en la mayoría de los laboratorios visitados, el almacenamiento

de los reactivos es inadecuado, hasta el punto de que se puede considerar como una condición de

peligro para los funcionarios, pacientes y alrededores.

En el apartado 7.3.1.14 del Manual de apoyo para la Implementación de la Gestión de Calidad en

los Laboratorios Clínicos de la Caja Costarricense de Seguro Social publicado en junio de 2012 se

expone que “se debe proveer espacio y condiciones necesarias para el almacenamiento adecuado

y para asegurar la continua integridad de (…) reactivos, artículos de laboratorio (…).”, lo cual no se

está cumpliendo.

La legislación nacional no dispone requisitos para el almacenamiento de la materia prima o

reactivos de uso cotidiano, solo considera la acumulación y almacenamiento temporal de

desechos industriales o residuos. La única referencia, la cual es muy general, se hace en el artículo

3 del Decreto Ejecutivo 1 “Reglamento General de Seguridad e Higiene de Trabajo”, publicado en

El Diario Oficial La Gaceta N° 19 del 24 de enero de 1967. Costa Rica, donde se manifiesta que

“Todo patrono o su representante, intermediario o contratista, debe adoptar y poner en práctica

en los centros de trabajo, por su exclusiva cuenta, medidas de seguridad e higiene adecuadas para

proteger la vida, la salud, la integridad corporal y moral de los trabajadores (…)”.

51

Por tanto, basándose en el artículo mencionado y en las prácticas actuales de almacenamiento de

los reactivos de algunos de los sitios visitados, tales como, ubicar reactivos cerca de fuentes de

ignición o en condiciones de temperatura inadecuadas, se tiene un incumplimiento en materia de

protección a la vida, la salud y la integridad corporal de los funcionarios.

Por otro lado, la mayoría de los laboratorios visitados carecen de un espacio para el

almacenamiento de los objetos personales de los funcionarios, lo cual es exigido en la normativa

Institucional.

Respecto a los sistemas de ventilación, el Decreto Ejecutivo 30697-S “Norma para la Habilitación

de Divisiones de Inmuno-hematología y Banco de Sangre”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta

N° 182 del 23 de setiembre de 2002. Costa Rica y el Decreto Ejecutivo 30700-S “Norma para la

Habilitación de Laboratorios de Microbiología y Química Clínica”, publicado en El Diario Oficial La

Gaceta N° 183 del 24 de septiembre del 2002. Costa Rica, exigen la presencia de los mismos en los

laboratorios.

En los ocho laboratorios visitados se cuenta con este tipo de sistemas, sin embargo, estos no

funcionan adecuadamente, además estos carecen de extracción de aire, o bien, la toma de aire se

ubica en una zona de alta contaminación atmosférica, por ejemplo, junto a la salida de las

chimeneas de una caldera.

Si bien es cierto, que el adecuado funcionamiento es un aspecto operativo, estos sistemas deben

diseñarse para “respetar las condiciones de ventilación requeridas en el área de trabajo para evitar

exposición del personal a vapores en concentraciones superiores a los límites establecidos por los

organismos de salud ocupacional”, tal y como lo estipula, el apartado 8.3.5 del Decreto Ejecutivo

37552–S “Manual de bioseguridad para establecimientos de salud y afines”, publicado en El Diario

Oficial La Gaceta N° 42 del 28 de febrero de 2013. Costa Rica.

Finalmente, se recomienda realizar un estudio para definir las necesidades de cambios de aire por

hora, a fin de evitar la exposición de los funcionarios a vapores y focos de calor en las

instalaciones.

52

Figura 4.9 Porcentaje de cumplimiento de la normativa nacional e institucional de diferentes laboratorios


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Laboratorio deHematología,

HSJD

Laboratorio dePatología, HSJD

Laboratorio dePatología, HCG

LaboratorioClínico, HNN

Laboratorio deTamizaje, HNN

Radioinmunoanálisis,

HSJD

Laboratorio deHematología, HCG

Banco de Sangre,HSJD

Incumplimiento Acatamiento parcial Acatamiento total

53

CAPÍTULO 5

GUÍA DE DISEÑO

Costa Rica está muy lejos de ser un “país ecológico”, tal y como se conoce a nivel internacional. A

pesar de la existencia de leyes que regulan la contaminación ambiental, la descarga de aguas

residuales sin tratamiento a los cuerpos de agua, la gran flotilla vehicular, el crecimiento urbano

descontrolado, la inadecuada disposición de los residuos sólidos, la deforestación y la

inconsciencia de las personas; han provocado el deterioro de los ecosistemas disminuyendo la

calidad de vida de la población nacional.

El Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud (INCIENSA) reportó

que entre enero y mayo del 2013, los principales agentes causantes de diarrea en nuestro país

fueron Shigella, Rotavirus y Escherichia coli, microorganismos presentes en aguas contaminadas

con residuos fecales (INCIENSA, 2013).

También enfermedades como el dengue, malaria, diarreas y Angiostrongilosis abdominal, han

proliferado debido a factores ambientales y sociales que han generado el aceleramiento del ciclo

biológico y dispersión de los microorganismos que las originan.

El 17 de octubre de 2013, la OMS anunció que ha clasificado la contaminación del aire como

carcinógeno para los humanos. Según lo publicado, la contaminación atmosférica está relacionada

con el cáncer de pulmón y aumenta el riesgo de cáncer de vejiga. En dicha publicación también se

indica que en el 2010 fallecieron, a nivel mundial, 223000 personas por cáncer de pulmón a causa

de la contaminación del aire (OMS, 2013).

Para el 2016, la situación no ha mejorado, la OMS revela que en una década, las muertes por

enfermedades no transmisibles (accidentes cerebrovasculares, cáncer y neumopatías crónicas)

atribuibles a la contaminación del aire han aumentado hasta alcanzar los 8,2 millones y que estas

enfermedades constituyen la causa de muerte de casi dos terceras partes del total de muertes

debidas la insalubridad del medio ambiente (OMS, 2016).

54

El panorama descrito refleja que las enfermedades que aquejan a la población nacional pueden

ser prevenidas con el simple hecho de incorporar aspectos de sostenibilidad desde el diseño de los

proyectos que permitan una operación amigable con el ambiente.

Dado que el objetivo primordial de la Caja Costarricense de Seguro Social es velar por la salud de

los costarricenses, es de especial relevancia la ejecución de acciones que reduzcan la incidencia de

enfermedades y favorezcan el desarrollo de las actividades en armonía con el ambiente.

La presente guía es una referencia para el diseño de los laboratorios clínicos y de patología que se

ubican en las instalaciones de los centros de salud.

Este documento pretende dar a conocer a los encargados del desarrollo de infraestructura de la

Caja Costarricense de Seguro Social las disposiciones reglamentarias y posibilidades que

actualmente existen para hacer de los laboratorios espacios que garanticen la salud y seguridad

del personal de laboratorio, los pacientes y los visitantes y cuyo impacto sobre el ambiente sea

mínimo. Lo que podía traer el beneficio de mejorar la calidad, seguridad y eficacia del servicio

prestado a los usuarios.

Previo a la presentación de la guía se describe su estructura y contenido para facilitar su lectura.

5.1 Estructura

Aspecto


Donde:

• Aspecto: Factor ambiental o de seguridad a considerar en el diseño.

• Consideraciones técnicas mínimas: Hace referencia los criterios a considerar para la

ejecución de la pauta o solicitud de la normativa nacional.

55

• Referencias: Indica la fuente de donde se tomó los criterios de las consideraciones

técnicas. Esta puede ser de la literatura consultada o de un decreto que hace referencia a

un lineamiento a acatar en el diseño del recinto.

• Observaciones: Contiene notas aclaratorias en caso de ser necesarias.

5.2 Contenido

Los aspectos considerados y el orden de desarrollo se indican a continuación:

• Instalaciones para el personal: Refiere a condiciones que debe o puede contar el recinto

para facilitar las labores del personal.

• Distribución: Orienta la ubicación adecuada del laboratorio y sus secciones dentro del

espacio.

• Piso: Describe las características que deben tener los pisos de los laboratorios.

• Paredes: Puntualiza las características que deben tener las paredes de los laboratorios y se

brinda especificaciones para la selección de la pintura.

• Cielo raso: Señala las características que deben tener el cielo raso de los laboratorios.

• Ventanas: Proporciona información sobre vidrios de alta eficiencia energética.

• Puertas y pasillos: Establece las características de las puertas y pasillos de los laboratorios.

• Mobiliario: Especifica aspectos que deben considerarse en la elección del mobiliario. Este

punto incluye los resultados de las pruebas realizadas con diversas sustancias químicas

efectuados sobre un material de alúmina.

• Almacenamiento de reactivos: Establece condiciones adecuadas para el almacenamiento

de las sustancias químicas.

• Acumulación de desechos: Orienta la manera adecuada de selección de espacios,

recipientes, entre otros aspectos para la acumulación de desechos.

Si la referencia no proviene de la normativa nacional o institucional, la implementación

de la recomendación no es de atacamiento obligatorio.

56

• Seguridad laboral: Refiere las consideraciones en la temática de seguridad laboral que se

deben o pueden incorporarse en el diseño de los laboratorios.

• Agua para consumo humano: Fija las condiciones que se deben cumplir respecto al tema

de suministro de agua.

• Agua residual: Enuncia aspectos sobre accesorios, tratamiento y descarga de las aguas

residuales.

• Suministro de energía: Manifiesta condiciones que deben ser consideradas en el diseño de

los laboratorios.

• Iluminación: Refiere a las necesidades de iluminación y aspectos ambientales del sistema

de iluminación.

• Equipos y materiales: Establece las características que deben cumplir los equipos y

materiales a emplear en los laboratorios.

• Sistemas de ventilación y control de temperatura: Indica lineamientos técnicos a

considerar para el diseño de estos sistemas.

57

5.3 Guía de diseño

5.3.1 Instalaciones para el personal


Colocar casilleros fuera del área de

trabajo, pero cerca de la entrada del

laboratorio.

Manual de Bioseguridad para

Laboratorios Clínicos, 18 de julio de 2012,

apartado 11.

Norma ISO 15189: 2012, apartado 5.2.4.

OMS, 2005.

Evita el ingreso de objetos personales

las áreas donde se realizan ensayos.

Estos pueden ser elaborados con un

material de alúmina (ver anexo 2).

El laboratorio debe proporcionar espacio

para llevar a cabo reuniones.

Norma ISO 15189: 2012, apartado 5.2.4 En la medida de lo posible, es

importante contar con este espacio que

a la vez funcione para estudiar o

descanso de los funcionarios.

58

5.3.2 Distribución


Separación de las secciones del

laboratorio en las que se realicen

actividades incompatibles.


Manual de apoyo para la Implementación de la

Gestión de Calidad en los Laboratorios Clínicos de la

Caja Costarricense de Seguro Social, junio de 2002,

apartado 7.1.1.7.

La distribución de la planta es muy

importante para evitar la

contaminación cruzada, exposición a

peligros y calidad.

Prevenir la contaminación cruzada. Manual de apoyo para la Implementación de la

Gestión de Calidad en los Laboratorios Clínicos de la

Caja Costarricense de Seguro Social, junio de 2002,

apartado 7.1.1.7.

Ubicar el laboratorio lejos de las

zonas donde se produzcan

vibraciones.

NIH, 2017. Los equipos se ven afectados por las

vibraciones dando resultados

incorrectos y tratándose de vidas

humanas, este punto es de suma

importancia.

59

5.3.3 Piso


No porosos, lisos, libres de asbesto y sin

alfombras.

En las áreas de lavado y esterilización deberán

ser antideslizantes.

Decreto Ejecutivo 30697-S “Norma para la

Habilitación de Divisiones de Inmuno-

hematología y Banco de Sangre”, publicado en

El Diario Oficial La Gaceta N° 182 del 23 de

setiembre de 2002. Costa Rica, artículo 1,

apartado 4.

Manual de Bioseguridad para Laboratorios

Clínicos, 18 de julio de 2012, apartado 11.

Manual de apoyo para la Implementación de

la Gestión de Calidad en los Laboratorios

Clínicos de la Caja Costarricense de Seguro

Social, junio de 2002, apartado 7.1.1.7.

Yale, 2016.

University of South Carolina, 2010.

OMS, 2005.

Pueden ser monolíticos o tener

un número mínimo de juntas

tales como baldosas de

composición de vinilo (VCT) o

baldosas de goma.

60

5.3.3 Piso


Uniones pared- piso curva. Decreto Ejecutivo 30697-S “Norma para la





apartado 4.

Secretaría de salud, 2010.

Área de Planificación de Recurso Físico, 2015.

Si bien por normativa nacional

solo en los servicios de Inmuno-

hematología y Banco de Sangre

debe ir curva séptica, pero

diversos entes internacionales

recomiendan la curva séptica en

los laboratorios clínicos y de

patología para facilitar la limpieza

de derrame de sustancias

químicas y evitar la proliferación

de microorganismos.

61

5.3.4 Paredes


Lisas con pintura lavable de colores

claros. Puede ser pintura epóxica u

otras sin solventes.

Decreto Ejecutivo 30697-S “Norma para la Habilitación de

Divisiones de Inmuno-hematología y Banco de Sangre”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 182 del 23 de

setiembre de 2002. Costa Rica, artículo 1, apartado 4.

Manual de apoyo para la Implementación de la Gestión de

Calidad en los Laboratorios Clínicos de la Caja Costarricense

de Seguro Social, junio de 2002, apartado 7.1.1.7.


NIH, 2017.

OMS, 2005.

Puede aplicar también en

otros servicios.

En el anexo 3 se muestra

algunas especificaciones para

pinturas.

Unión pared – pared curva. Secretaría de salud, 2010.


Se recomienda la curva séptica

en los laboratorios clínicos y

de patología para facilitar la

limpieza de derrame de

sustancias químicas y evitar la

proliferación de

microorganismos.

Controlar los niveles de ruido. Norma ISO 15189: 2012, apartado 5.2.2. Para evitar interferencia en la

ejecución de los exámenes.

62

5.3.5 Cielo raso


Unión pared – techo curva. Secretaría de salud, 2010.

Área de Planificación de Recurso

Físico, 2015.

Se recomienda la curva séptica en los

laboratorios clínicos y de patología

para evitar la proliferación de

microorganismos.

Proporcionar cielo rasos tales como baldosas

acústicas lavables. Evitar los estilos de azulejos

de techo friables.

Yale, 2016.


Liberan polvo, son difíciles de limpiar y

excelente hábitat para moho y

bacterias cuando el agua se filtra

desde arriba.

Cielo raso liso, resistentes a los productos

químicos y desinfectantes normalmente

utilizados en el laboratorio.

Manual de Bioseguridad Laboratorios

Clínicos, 18 de julio de 2012, apartado

11.2.

5.3.6 Ventanas


Se recomienda utilizar sistemas de ventanas con

vidrio de alta eficiencia energética.

University of South Carolina, 2010 Los vidrios de alta eficiencia reducen

la transferencia de calor de un lado a

otro por reflexión. Para más detalles

ver al anexo 4.

63

5.3.7 Puertas y pasillos


Las puertas deben contar con

cierres automáticos.

Manual de Bioseguridad para Laboratorios Clínicos, 18 de

julio de 2012, apartado 11.

OMS, 2005.

Las puertas de los recintos y

armarios deben contar con

sistemas de seguridad.

Manual de apoyo para la Implementación de la Gestión de

Calidad en los Laboratorios Clínicos de la Caja Costarricense

de Seguro Social, junio de 2002, apartado 7.1.1.7.

INSHT, 2006.

Evitar el ingreso o acceso al

material de personal no

autorizado

Las puertas deben tener paneles

de visión. Deben estar empotradas

y girar hacia afuera en la dirección

de salida. Deben tener protección

inferior para prevenir del acceso

de vectores.


NIH, 2017.

OMS, 2005.


Lo recomendable es que las

puertas abran en ambos

sentidos para facilitar labores.

Las puertas y pasillos deben ser de

al menos noventa centímetros de

ancho y libres de barreras

arquitectónicas


Divisiones de Inmuno-hematología y Banco de Sangre”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 182 del 23 de

setiembre de 2002. Costa Rica, artículo 1, apartado 4.

Yale, 2016.

Esto aplica para cualquiera de

los servicios brindados en el

laboratorio para facilitar el

ingreso de los carritos y

equipos.

64

5.3.8 Mobiliario


Superficies no porosas,

impermeables y resistentes a

líquidos de limpieza.

No deben quedar a nivel de piso.


Habilitación de Divisiones de Inmuno-hematología

y Banco de Sangre”, publicado en El Diario Oficial

La Gaceta N° 182 del 23 de setiembre de 2002.

Costa Rica, artículo 1, apartado 4.

Decreto Ejecutivo 37552–S “Manual de

bioseguridad para establecimientos de salud y

afines”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta N°

42 del 28 de febrero de 2013. Costa Rica, apartado

5.2.



OMS, 2005.

El sobre nivel del suelo facilita la

limpieza.

Se recomienda para las encimeras

utilizar el material de alúmina, ver

anexo 2. También puede emplearse

materiales reciclables como acero y

aluminio.

Si bien la madera no compuesta, es

reciclable, su uso es inadecuado por la

gran cantidad de poros, lo que facilita el

desarrollo de microorganismos.

Si se desea emplear otro tipo de

madera, esta debe venir de

plantaciones certificadas y debe sellarse

para que no sea porosa.

65

5.3.8 Mobiliario


Todos los componentes que constituyen al menos 5 %,

en peso, de un conjunto de mobiliario o mobiliario

médico, incluidos textiles, acabados y tintes, deben

contener menos de 100 partes por millón (ppm) en al

menos cuatro y de ser posible en dos de los cinco

siguientes grupos químicos:

• Urea formaldehido.

• Metales pesados, incluyendo mercurio, cadmio,

plomo y antimonio.

• Cromo hexavalente en acabados plateados.

• Tratamientos antimanchas y antimanchas

derivados de compuestos perfluorados (PFC),

incluido el ácido perfluorooctanoico (PFOA).

• Tratamientos antimicrobianos.

USGBC, 2018.

66

5.3.8 Mobiliario


Evitar el uso de telas porosas como algodón, rizo

de algodón, nylon y poliéster, y en plásticos como

poliuretano y polipropileno.

Se pueden emplear telas sin texturas, superficies

ininterrumpidas, preferiblemente sin cremalleras.

BIFMA, 2014. Si se usan cremalleras, se deben considerar los

materiales de barrera (detrás de la cremallera)

para minimizar la penetración de líquidos en los

materiales de amortiguación / relleno, y sellado.

Los muebles nuevos o ensambles de mobiliario

médico deben estar de acuerdo con el Método

Estándar M7.1-2011 de ANSI / BIFMA. Cumplir con

ANSI / BIFMA e3-2010 Furniture Sustainability

Standard, Secciones 7.6.1 y 7.6.2.

USGBC, 2018. Método Estándar M7.1-2011 de ANSI / BIFMA

Método estándar para la determinación de

emisiones de compuestos orgánicos volátiles.

ANSI / BIFMA e3-2010 Furniture Sustainability

Standard Indica lo límite máximos permitidos

de emisiones de COV.

Emplear mobiliario cuyo análisis del ciclo de vida

este certificado bajo la norma ISO 14040, ISO

14044 y la declaración ambiental bajo la norma ISO

14025.

ANSI/BIFMA, 2014. Las declaraciones ambientales tipo III (ISO 14025)

cuantifican la información ambiental sobre el ciclo

de vida de los productos para permitir la

comparación entre productos que cumplen la

misma función.

67

5.3.9 Almacenamiento de reactivos


Ubicarse fuera del área donde se realizan los ensayos y evitar la

contaminación cruzada.

Además, debe estar lejos de las áreas de trabajo, oficinas y

materias primas y ser un sitio donde se reduzcan en la medida de

lo posible los riesgos por fugas, inundaciones, explosiones.


Laboratorios Clínicos, 18 de julio

de 2012, apartado 11.

Norma ISO 15189: 2012, apartado

5.2.3.

UNAM, 2012.

INTE 31-02-02:2016.

Usar estanterías con cubetas de retención.

Debe a ver una separación de mínimo 50 cm entre el nivel superior

del estante y el techo.

Contar con sistemas de sujeción.


Área de Planificación de Recurso

Físico, 2015.

Se recomienda para los

estantes utilizar el

material de alúmina, ver

anexo 2.

Los reactivos inflamables se deben almacenar en cuartos frescos.

Si se desea aumentar la seguridad se pueden almacenar en cuartos

fríos o utilizar gabinetes de seguridad, los cuales deben tener la

certificación UL.

No deben ubicarse cerca de salidas de emergencia, escaleras o sitio

que impida la salida.

INSHT, 2006.


NIH, 2017.

68



Los reactivos corrosivos se pueden almacenar en gabinetes de seguridad. Cistema, 2011.

Los gabinetes de seguridad deben tener la siguiente inscripción: PELIGRO-

MANTENER ALEJADO EL FUEGO.

INTE 31-02-02:

2016.

El piso debe tener una pendiente y drenar a un lugar seguro.

Debe ser antideslizante, sólido, lavable, no poroso.

INSHT, 2006.

Alfaro, 2009.

El área de almacenamiento debe ser de acceso restringido, con ventilación

natural o forzada y luz natural pero protegida de la luz directa del sol.

INSHT, 2006.

Cistema, 2011.

INTE 31-02-02:2016.

Los techos deben tener una altura de 3 metros, elaborados con materiales

de alta resistencia, incombustible y de fácil limpieza.

Alfaro, 2009.

Las instalaciones eléctricas deben ser antichispa. Cistema, 2011.

Alfaro, 2009.

Construcción (pisos, paredes, techos) resistente al fuego. INTE 31-02-02:2016.

Instalar extintores. Cuando se almacenen productos combustibles sólidos

se instalará uno por cada 150 m2 de superficie o fracción y en las zonas de

almacenamiento de combustibles líquidos o gases se instalará uno por cada

50 m2 de superficie o fracción.

INSHT, 2006. Para definir el tipo se debe

efectuar la consulta al

Programa contra incendios y

explosiones de la CCSS.

69



Cilindros de gas: Deben estar adecuadamente asegurados a

una superficie vertical, mediante medios de sujeción como

cadenas o flejes. Además, deben ubicarse lejos de los

espacios para el tránsito, fuentes de ignición y calor.

El lugar debe mantenerse fresco evitando que la

temperatura exceda los 54 °C y debe estar ventilado en el

nivel inferior y superior.

Los sistemas de tuberías que conduzcan los gases no deben

colocarse cerca de motores, accesorios eléctricos, llamas

descubiertas o cualquier equipo que pueda producir chispas.

Los colores de estas tuberías deben cumplir con lo

establecido en la norma INTE 31-07-03.


INS, 2012.

Yale, 2016.

INTE 31-02-02:2016.

INTE 31-07-03: 2016

Código de colores.

Identificación de los

sistemas de tuberías

acorde al fluido que

conducen.

70

5.3.10 Acumulación de desechos


El recinto debe contar con contenedores por

tipo de material para residuos ordinarios,

reciclables, infectocontagiosos y peligrosos.

Estos deben ubicarse en las cercanías del sitio de

generación.

Ley 8839 “Ley para la Gestión Integral de Residuos”, publicada

en El Diario Oficial La Gaceta N° 135 del 13 de julio de 2010.

Costa Rica, artículo 4, inciso d; artículo 38, inciso b; artículo 39;

artículo 44, inciso a, artículo 48, inciso c.

Decreto Ejecutivo 23942-MIRENEM-MP “Obligación

Instituciones Sector Público Recolectar y Reciclar Papel”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 12 del 17 de enero

de 1995. Costa Rica, artículo 1.

Decreto Ejecutivo 27001-MINAE “Reglamento para el manejo

de los desechos peligrosos industriales”, publicado en El Diario

Oficial La Gaceta N° 101 de 27 de mayo de 1998. Costa Rica,

artículo 6 incisos 6.1 y 6.3.3.

Decreto Ejecutivo 30965-S “Reglamento sobre la gestión de los

desechos infectocontagiosos que se generan en

establecimientos que presten atención a la salud y afines “,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 23 del 3 de febrero

de 2003. Costa Rica, artículo 6, 8 y 9.

71

5.3.10 Acumulación de desechos


Ubicar los contenedores de desechos peligrosos

en sitios donde se minimice la posibilidad de

incendio, explosión o liberación de los desechos

acumulados. Los contenedores deben ser

cerrados herméticamente, pero con la

posibilidad de abrirlos y cerrarlos. El material no

debe ser incompatible con el desecho a

almacenar en el contenedor.




artículo 6 inciso 6.3 y 6.3.1.

Los desechos peligrosos deben acumularse en

sitios que cuenten con: Sistema de

comunicación interna o de alarma, teléfono,

sistema de control de incendio, extintores,

equipo de control de fugas, equipo de

descontaminación y material absorbente de

líquidos.




artículo 6 inciso 6.3.4.

El sitio debe ser pintado con pintura epóxica. NIH, 2017.

72

5.3.11 Seguridad laboral

Consideraciones técnicas

mínimas

Referencias Observaciones

El laboratorio debe contar con:

• Salidas de emergencia

• Señalización de las áreas

de trabajo, alto riesgo y

seguridad.

• Duchas de emergencia.

• Lavado de ojos.

• Extintores.

La señalización debe cumplir con

la norma INTE 31-07-01

(Requisitos para la aplicación de

colores y señalización de

seguridad e higiene en los

centros).

Decreto Ejecutivo 1 “Reglamento General de

Seguridad e Higiene de Trabajo”, publicado en

El Diario Oficial La Gaceta N° 19 del 24 de enero







apartado 4.


Habilitación de Laboratorios de Microbiología y

Química Clínica”, publicado en El Diario Oficial

La Gaceta N° 183 del 24 de septiembre del

2002. Costa Rica, artículo 1, apartado 4.



Manual de apoyo para la Implementación de la

Se puede aplicar las disposiciones de otras

normas tales como:

• INTE 21-02-01: 2016 Requisitos

para la aplicación de señales de

protección contra incendios.

• INTE 21-02-02: 2016 Requisitos

para la señalización de medios de

egreso y equipos de salvamento.

• INTE 31-07-03: 2016 Código de

colores. Identificación de los

sistemas de tuberías acorde al

fluido que conducen.

• INTE/ISO 3864-1: 2015 Principios

de diseño para señales de

seguridad e indicaciones de

seguridad.

• INTE/ISO 3864-3: 2015 Principios

73


Consideraciones técnicas

mínimas

Referencias Observaciones

Gestión de Calidad en los Laboratorios Clínicos

de la Caja Costarricense de Seguro Social, junio

de 2002, apartado 7.1.1.7.

INTE 31-02-02:2016.

INTE 31-09-05: 2016.

INSHT, 2006.


OMS, 2005.

de diseño para los símbolos gráficos

utilizados en señales de seguridad.

• INTE/ISO 3864-4: 2015

Propiedades colorimétricas y

fotométricas de los materiales de

las señales de seguridad.

• INTE/ISO 17724: 2015 Símbolos

gráficos. Vocabulario.

Para el diseño correcto de estos elementos

se debe consultar al Programa contra

incendios y explosiones de la CCSS.

Las duchas de emergencia y

lavaojos, debe ubicarse a una

distancia no superior a un radio a

los 7,5 m de los puestos de

trabajo que presenten riesgo.

INTE 31-09-05: 2016.

74



Los lavaojos deben instalarse en lugares visibles y

fácilmente accesibles, además se debe tener en

cuenta las siguientes consideraciones:

• Debe conectarse a la tubería principal o

de emergencia, el agua debe ser potable.

El diámetro del tubo de alimentación debe

ser como mínimo de 1 ½".

• El lavado de los ojos debe durar como

mínimo 15 minutos.

• Debe activarse en un solo movimiento en

1 segundo y una vez activado debe operar

en modo de operación manos libres.

Secretaría de salud,

2010.

El recinto debe contar con sistema fijo contra

incendios. Debe existir una altura libre de al

menos 50 cm entre la entre las cabezas de los

rociadores y los materiales almacenados en el

laboratorio.

University of South

Carolina, 2010.

Esta separación garantizará que los aspersores

puedan dispersar adecuadamente el agua sin ser

bloqueados por materiales de almacenamiento

cerca del techo. Para el diseño correcto de estos

elementos se debe consultar al Programa contra

incendios y explosiones de la CCSS.

75

5.3.12 Agua para consumo humano


Contar con suministro

ininterrumpido.

Decreto Ejecutivo 30697-S “Norma para la Habilitación de Divisiones

de Inmuno-hematología y Banco de Sangre”, publicado en El Diario

Oficial La Gaceta N° 182 del 23 de setiembre de 2002. Costa Rica,

artículo 1, apartado 4.


Laboratorios de Microbiología y Química Clínica”, publicado en El

Diario Oficial La Gaceta N° 183 del 24 de septiembre del 2002. Costa

Rica, artículo 1, apartado 4.

Manual de apoyo para la Implementación de la Gestión de Calidad

en los Laboratorios Clínicos de la Caja Costarricense de Seguro


Norma ISO 15189: 2012, apartado 5.2.2 y 5.2.3.

OMS, 2005.

76

5.3.13 Agua residual


Todo centro de salud deberá contar con un sistema

de tratamiento de aguas residuales que cumpla con

los parámetros establecidos en el Reglamento de

vertido y reuso de aguas residuales.

Ley 5395 “Ley General de Salud”, publicada

en El Diario Oficial La Gaceta N° 222,

Alcance 172 del 24 de noviembre de 1973.

Costa Rica, artículo 275, 287 y 289.

Ley 7554 “Ley Orgánica del Ambiente”,

publicada en El Diario Oficial La Gaceta N°

215 del 13 de noviembre de 1995. Costa

Rica, artículo 65.

Manual de apoyo para la Implementación

de la Gestión de Calidad en los Laboratorios

Clínicos de la Caja Costarricense de Seguro


La descarga aun alcantarillado sanitario es

obligatorio en los sitios donde una red de este tipo

se encuentre en uso y el encargado autorice la

conexión.

Ley 5395 “Ley General de Salud”, publicada

en El Diario Oficial La Gaceta N° 222,

Alcance 172 del 24 de noviembre de 1973.

Costa Rica, artículo 288.

77

5.3.13 Agua residual


Se prohíbe el vertido de aguas pluviales al

alcantarillado sanitario, así como aguas residuales,

tratadas o no, al alcantarillado pluvial.

Decreto Ejecutivo 33601-MINAE-S

“Reglamento de Vertido y Reuso de Aguas

Residuales”, publicado en El Diario Oficial

La Gaceta N° 55, Alcance 8 del 19 de marzo


Se prohíbe el vertido en cuerpos de agua o en

cualquier sistema de alcantarillado, de materia que

pudiera obstaculizar en forma significativa el flujo

libre del agua, formar vapores o gases peligrosos, o

que pudieran deteriorar los materiales y equipos

que conforman dicho sistema. Se prohíbe también

la inyección de gases.

Decreto Ejecutivo 33601-MINAE-S

“Reglamento de Vertido y Reuso de Aguas

Residuales”, publicado en El Diario Oficial

La Gaceta N° 55, Alcance 8 del 19 de marzo


Accesorios: Instalar grifos de bajo consumo.

Es las zonas de alto riesgo se debe instalar

lavamanos con accionamiento electrónico o

mecánico con el pie o la rodilla.


bioseguridad para establecimientos de

salud y afines”, publicado en El Diario

Oficial La Gaceta N° 42 del 28 de febrero de

2013. Costa Rica, apartado 5.16.

Área de Planificación de Recurso Físico,

2015.

Los lavamanos con

accionamiento electrónico o

mecánico con el pie o la rodilla

pueden instalarse en todos los

servicios de laboratorios para

facilitar las labores.

78

5.3.14 Suministro de energía


Contar con planta eléctrica o

conectarse al sistema de emergencia

del centro de salud.


Habilitación de Divisiones de Inmuno-hematología y

Banco de Sangre”, publicado en El Diario Oficial La

Gaceta N° 182 del 23 de setiembre de 2002. Costa

Rica, artículo 1, apartado 4.

OMS, 2005.

La normativa solicita Suministro

ininterrumpido de la energía

eléctrica.

79

5.3.15 Iluminación


Contar con iluminación natural y artificial. Decreto Ejecutivo 30697-S “Norma para la





apartado 4.


Habilitación de Laboratorios de Microbiología y

Química Clínica”, publicado en El Diario Oficial

La Gaceta N° 183 del 24 de septiembre del

2002. Costa Rica, artículo 1, apartado 4.


Para el diseño del sistema

de iluminación puede

emplearse como referencia

la norma INTE/ISO 8995-1:

2016, Iluminación en los

lugares de trabajo.

El artículo 4 de la Directriz N° 011-MINAE,

publicada en El Diario Oficial La Gaceta N° 163

del 26 de agosto de 2014. Costa Rica, prohíbe

“la compra de lámparas incandescentes,

fluorescentes tubulares T-12 y balastros para

lámparas tubulares T-12, lámparas halógenas,

luz mixta y vapor de mercurio”.

Directriz N° 011-MINAE, publicada en El Diario

Oficial La Gaceta N° 163 del 26 de agosto de

2014. Costa Rica, artículo 4.

80

5.3.15 Iluminación


La iluminación interior será de sistemas compuestos por

fluorescentes tubulares o tubos LED con una eficacia

lumínica igual o mayor a 80 lm/W y balastros

electrónicos de alta eficiencia.

Para la iluminación exterior y áreas de uso general “se

utilizarán tecnologías de haluro metálico, vapor de

sodio de alta presión, tecnología LED, tubos

fluorescentes T-8 u otras, todas con eficacias lumínicas

igual o mayor a 80 lm/W. “

Directriz N° 011-MINAE,

publicada en El Diario

Oficial La Gaceta N° 163

del 26 de agosto de 2014.


La iluminación general de los laboratorios

debe ser fluorescente T5 1 o

preferiblemente LED 2. Las lámparas

fluorescentes deben estar directamente

encima y paralelas al borde delantero del

banco del laboratorio para evitar sombras.

Los interruptores de pared locales deben

controlar las lámparas (University of South

Carolina, 2010; Hock, 2017).

Control con sensores. Hock, 2017.

1 El debate entre las lámparas fluorescentes T5 y T8 continúa en el diseño del laboratorio. Sin embargo, según Labs21, las lámparas fluorescentes T5 son la opción

para construcciones de nueva construcción y laboratorios de gran bahía. Las lámparas fluorescentes T5 también pueden proporcionar un mejor control óptico y

una mayor eficiencia de luminaria en comparación con los T8. Las lámparas fluorescentes T5 también son mejores en términos de uso reducido de material,

consumiendo un 60% menos de material de vidrio y fósforo y hasta un 50 % menos de embalaje en comparación con las lámparas T8 y T12 (Hock, 2017).

2 Las lámparas LED ayudan a reducir la densidad de potencia de iluminación (LPD) y el uso directo de electricidad para iluminación. También ayudan a reducir el

calor generado por fuentes de iluminación, lo que reduce la demanda de refrigeración.

81

5.3.15 Iluminación


Las lámparas fluorescentes compactas, deben cumplir

la norma INTE 28-01-07 (Eficiencia energética-

Lámparas fluorescentes compactas y circulares-Rangos

de desempeño) en su versión vigente y el contenido

máximo de mercurio no debe superar los 5 mg.

Directriz N° 011-MINAE, publicada en El

Diario Oficial La Gaceta N° 163 del 26 de

agosto de 2014. Costa Rica, artículo 4.

Balastos para lámparas fluorescentes tubulares

• Alto factor de potencia

• Cumplir como mínimo con las normas UL

• Etiqueta de origen

• Niveles permitidos en función del tipo balasto.

Decreto Ejecutivo 25584 MINAE-H-MP

“Reglamento para la Regulación del Uso

Racional de la Energía”, publicado en El


noviembre de 1996. Costa Rica, artículo 49.

El artículo 49 del Decreto

Ejecutivo 25584 MINAE-H-

MP, indica los valores a

cumplir por tipo de balasto

y los datos de la etiqueta.

Lámparas fluorescentes sin balasto incorporado deben

cumplir con:

• Rectilíneas: Eficiencia mayor a 80 lm/W y vida

media de 20 000 h.

• Compactas: Eficiencia mayor a 60 lm/W y vida

media de 10 000 h.

• U y circulares: Eficiencia mayor a 75 lm/W y

vida media de 12 000 h.



Racional de la Energía”, publicado en El


noviembre de 1996. Costa Rica, artículo 52.

82

5.3.16 Equipos y materiales


De ninguna manera se podrá emplear materias

primas o productos elaborados con bifenilos

policlorados.

Decreto Ejecutivo 300050-S “Prohíbe la fabricación,

importación, tránsito, registro, comercialización y uso

de materia prima o producto elaborado que contenga

BIFENILOS POLICLORINADOS”, publicado en El Diario

Oficial La Gaceta N° 10 del 15 de enero de 2002. Costa

Rica, artículo 1.

Se debe adquirir equipo cuya emisión de ruido no

supere los niveles permitidos por ley.

Decreto Ejecutivo 39200-S “Reglamento para el Control

de la Contaminación por Ruido”, publicado en El Diario

Oficial La Gaceta N° 197 del 9 de octubre de 2015. Costa

Rica, artículo 6.

Compra y la utilización de materiales reutilizables,

reciclables, biodegradables y valorizables, así como

de productos fabricados con material reciclado

bajo procesos ambientalmente amigables que

cumplan las especificaciones técnicas requeridas

por la Administración Pública.

Ley 8839 “Ley para la Gestión Integral de Residuos”,

publicada en El Diario Oficial La Gaceta N° 135 del 13 de

julio de 2010. Costa Rica, artículo 29.

Decreto Ejecutivo 37567-S-MINAET-H “Reglamento

General a la Ley para la Gestión Integral de Residuos”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 55, Alcance

52 del 19 de marzo de 2013. Costa Rica, artículo 25.

83



Se prohíbe el uso de equipos que empleen

los gases refrigerantes incluidos dentro de las

sustancias prohibidas por el Protocolo de

Montreal y sus enmiendas.



del 13 de noviembre de 1995. Costa Rica,

artículo 49.

Decreto Ejecutivo 35676-S-H-MAG-MINAET

“Reglamento de control de sustancias

agotadoras de la capa de ozono (SAO) de

acuerdo a la ley N° 7223 y sus enmiendas”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 45

del 5 de marzo de 2010. Costa Rica, artículos

27, 28.

En el artículo 13 del Decreto

Ejecutivo 37614-MINAE

“Reglamento para implementar

un mecanismo de cuotas de

importación para la eliminación

gradual del uso HCFC limitados

en el grupo I del Anexo C del

protocolo de Montreal”,

publicado en El Diario Oficial La

Gaceta N° 69, Alcance 63 del 10

de abril de 2013. Costa Rica, se

estipula que a partir del año 2030

queda prohibida en el país la

importación y uso de HCFC, con

excepción de los usos críticos

autorizados. Así mismo, para el

año 2020 queda prohibida la

importación de equipos que

contengan HCFC.

84



El tipo de refrigerante utilizado por los

equipos de refrigeración domésticos,

comerciales y de aire acondicionado

deberá ajustarse a las disposiciones

contenidas en el Reglamento N° 35676-S-

H-MAG-MINAET y en el reglamento 37614-

MINAE. Preferiblemente se deberán utilizar

gases refrigerantes naturales, con un

potencial de calentamiento global (PCG)

menor a 20.

Directriz N° 011-MINAE, publicada en El Diario Oficial La

Gaceta N° 163 del 26 de agosto de 2014. Costa Rica,

artículo 4.

En el anexo 5 se

presentan algunos

refrigerantes con su

respectivo potencial de

calentamiento global y

otras indicaciones dadas

por personal de la Oficina

de Ozono del MINAE.

Refrigeradoras: Deben tener equipos de

medición de temperatura que aseguren su

monitoreo. Además, deben instalarse lejos

de toda fuente de calor e incidencia directa

del sol y ubicarse a 15 cm de distancia de la

pared y el techo. Debe quedar

perfectamente nivelada.

Instructivo para la conservación de la cadena de frío y

condiciones de temperatura, almacenamiento,

transporte y distribución de reactivos para uso en

diagnóstico “in vitro” en los laboratorios clínicos, agosto

de 2012, apartado 3.3 inciso a.


85



Instalar refrigeradores, refrigeradores-

congeladores o congeladores cuyo consumo de

energía no supera el máximo permitido, acorde

al tipo de equipo.

Los valores máximos de consumo anual deberán

ser menores en al menos un 5 % de los valores

declarados en las etiquetas energéticas.


“Reglamento para la Regulación del Uso Racional

de la Energía”, publicado en El Diario Oficial La

Gaceta N° 215 del 8 de noviembre de 1996. Costa

Rica, artículos 46 y 47.


Oficial La Gaceta N° 163 del 26 de agosto de 2014.


Los refrigeradores, refrigerador-congelador con

puertas exteriores separadas, refrigeradores

domésticos de todo tipo.

Los congeladores conservadores tipo arca de

capacidad inferior o igual a 800 litros.

Congeladores conservadores tipo armario de

capacidad inferior o igual a 850 litros. Deberán

cumplir lo estipulado en la RTCR 374-98-MINAE.

Decreto Ejecutivo 29751-MINAE-H-MEIC “RTCR

374-98-MINAE Eficiencia Energética y etiquetado.

Regulación para refrigeradores, refrigeradores-

congeladores y congeladores”, publicado en El


septiembre de 2001. Costa Rica.

86



Los motores de corriente continua o alterna con

una potencia superior a 1 kW, deberán tener un

nivel de eficiencia mínimo sea de:

• (De 1 hasta 4) kW 82 %

• (Mayor a 4 hasta 8) kW 85 %


• (Mayor a 33) kW 92 %





Rica, artículo 48.

Aire acondicionado: Instalar equipo cuya

eficiencia energética relativa mínima sea:

• Acondicionadores de aire diseñados para

ser alimentados con voltaje mayor o igual

a 200 Voltios 2,14 kCal/W

• Bombas de calor 2,17 kCal/W

• Otros acondicionadores de aire 2,27

kCal/W

Deberán cumplir con lo estipulado en la Directriz

Nº 011-MINAE, artículo 4.





Rica, artículo 45.


Oficial La Gaceta N° 163 del 26 de agosto de 2014.


87



Capillas: Ubicar las capillas lejos de puertas, pasillos de

circulación y accesos. La colocación frente a frente dentro

de un mismo cuarto debe evitarse. Se prefiere ubicarlas en

salas de equipos o áreas de los extremos del pasillo.

NIH, 2017.

Campanas de extracción: Los eyectores de las campanas

de extracción deben ubicarse a 4,5 m de altura del edificio.

Además se debe ubicar las campanas lejos de puertas,

pasillos de circulación y accesos. No colocarlas frente a

frente dentro de un mismo cuarto.

Yale, 2016.

NIH, 2017.

Emplear equipo automatizado para el análisis de muestras

o química a microescala.

Ley 8839 “Ley para la Gestión Integral de

Residuos”, publicada en El Diario Oficial La

Gaceta N° 135 del 13 de julio de 2010. Costa

Rica, artículo 4, inciso b.

GGH, 2007.

Usar equipos con la etiqueta Energy Star.

Adquirir equipo donde aplique la responsabilidad

extendida del productor o bien que pueda ser tratado y

dispuesto adecuadamente.

88

5.3.17 Sistemas de ventilación y control de temperatura


El flujo de aire debe ser de las zonas

no contaminadas a las contaminadas.

NIH, 2017.


Ubicar la toma de aire de

alimentación distante de posibles

fuentes de contaminación y colocar

protección para evitar el ingreso de

vectores.

Yale, 2016.

Área de Planificación de Recurso Físico,

2015.

Contar con un sistema de ventilación

sin recirculación y control de

temperatura.

Decreto Ejecutivo 1 “Reglamento

General de Seguridad e Higiene de

Trabajo”, publicado en El Diario Oficial

La Gaceta N° 19 del 24 de enero de


Decreto Ejecutivo 30697-S “Norma para

la Habilitación de Divisiones de Inmuno-

hematología y Banco de Sangre”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta

N° 182 del 23 de setiembre de 2002.


Decreto Ejecutivo 30700-S “Norma para

El sistema debe extraer y suministrar el aire

necesario para evita exposición del personal a

vapores en concentraciones superiores a los

límites establecidos por los organismos de

salud ocupacional. En el caso de nuestro país,

los límites permisibles de sustancias nocivas

en los locales de trabajo son los valores

establecidos por la Organización Internacional

del Trabajo (Decreto Ejecutivo 1 “Reglamento

General de Seguridad e Higiene de Trabajo”,


del 24 de enero de 1967, artículo 67).

89



la Habilitación de Laboratorios de

Microbiología y Química Clínica”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta

N° 183 del 24 de septiembre del 2002.





Oficial La Gaceta N° 42 del 28 de febrero

de 2013. Costa Rica, apartado 8.3.5.


Laboratorios Clínicos, 18 de julio de

2012, apartado 11.



OMS, 2005.

Para el diseño del mismo se puede usar como

referencia la norma INTE 31-08-08:2016

Ventilación para una calidad aceptable del

aire en espacios interiores.

El Área de Planificación de Recurso Físico

(2015) indica que: “El aire acondicionado para

el área de Bacteriología deberá ser

independiente. La sala de disección, debe

tener los cambios de aire por hora (ACH),

presión negativa relativa a las áreas y sistema

de extracción de aire. Los sistemas de

extracción de aire alrededor de la mesa de

autopsias deben dirigir el aire lejos de los

profesionales que realizan el procedimiento

(escape hacia abajo).”

Finalmente, se recomienda el uso de

ventilación natural en las oficinas.

90



Los laboratorios deben mantenerse a una presión de aire negativa

en relación con los corredores y otros espacios de trabajo.

El área de esterilización debe funcionar a presión negativa respecto

a las áreas circundantes.

Las áreas administrativas en los edificios de laboratorio deben ser

siempre positivas con respecto a los corredores y laboratorios.


Yale, 2016.

La tasa mínima de cambio de aire para el espacio de laboratorio es

de seis cambios de aire por hora independientemente de la carga

de enfriamiento del espacio. Algunos laboratorios pueden requerir

tasas significativamente más altas para soportar la demanda de

campanas extractoras o para enfriar altas cargas de calor de los

instrumentos en los laboratorios de equipos.


Respetar las condiciones de ventilación requeridas en el área de

trabajo para evitar exposición del personal a vapores en

concentraciones superiores a los límites establecidos por los

organismos de salud ocupacional.




Oficial La Gaceta N° 42 del 28 de

febrero de 2013. Costa Rica, apartado

8.3.5.

91

5.4 Evaluación de los laboratorios respecto al cumplimiento de la guía de diseño

Para realizar la evaluación del cumplimiento de las consideraciones técnicas mínimas dadas en la

guía de diseño, se definió la simbología presentada en la tabla 5.1:

Tabla 5.1 Simbología empleada en evaluación de implementación de criterios de la guía de diseño.

Incorporación de

la consideración

técnica mínima

Significado Símbolo

Total El laboratorio cumple el criterio técnico a cabalidad en todas

las áreas o cumple la especificación dada.

Parcial

El laboratorio cumple parcialmente el criterio técnico. Esto

implica que no en todas las áreas se aplique el criterio o bien

que solo se cumpla parte de las especificaciones.

No incorporada El criterio no fue incorporado en ninguna de las áreas o no

cumple las especificaciones.

No aplica El criterio de diseño no aplica para el espacio evaluado. Por

ejemplo, no todos los laboratorios tienen capillas.

NA


En la tabla A6.3 del anexo 6 se muestra empleando la simbología descrita, los aspectos en que los

laboratorios construidos cumplen totalmente o parcialmente los puntos indicados en la guía de

diseño. Así mismo, se muestra los criterios no incorporados y aquellos que no aplican en la

evaluación de cada laboratorio. La información base para la valoración corresponde a las

descripciones dadas en el capítulo 4.

El resumen de los resultados de la evaluación realizada se muestra en la tabla A6.4, donde la

columna “Check verde” indica la sumatoria de las consideraciones técnicas mínimas aplicadas en

el diseño o rediseño del espacio. La columna “Check naranja” muestra el número de criterios

estipulados en la guía que el laboratorio cumple parcialmente. La columna “No incorporada”

92

revela la cantidad de aspectos dados en la guía que no fueron incorporados en ninguna de las

áreas o que en el laboratorio no se cumple las especificaciones. La columna “No aplica” exterioriza

la cifra de criterios del total confrontados que no aplican para el espacio evaluado.

Mediante la resta del total de consideraciones técnicas mínimas evaluadas y el valor de la columna

“No aplica” se determinó la cantidad de criterios que se deben implementar en cada laboratorio.

Considerando dicho resultado y el valor de las columnas “Check verde”, “Check naranja” y “No

incorporada”, se calculó los porcentajes mostrados en la figura 5.1.

Cabe aclarar que esta evaluación es acorde a las consideraciones técnicas dadas en la guía de

diseño, mientras que la evaluación del capítulo 4 era conforme al marco legal y normativo nacional

e institucional. Por tanto, lo que se pretende es comparar entre los laboratorios la aplicación de

criterios de sostenibilidad en sus diseños, sin desacreditar la calidad de los servicios brindados por

cada laboratorio, puesto que algunas de las consideraciones técnicas son de carácter

recomendativo y no de acatamiento obligatorio.

En la figura 5.1 se representa el porcentaje de incorporación de las consideraciones técnicas

mínimas indicadas en la guía de diseño. El “acatamiento total” hace referencia a que en el

laboratorio se cumple el criterio a cabalidad en todas las áreas o se cumple la especificación dada.

El “acatamiento parcial” refleja que el laboratorio cumple parcialmente el criterio técnico. Esto

implica que no en todas las áreas se aplique el criterio o bien que solo se cumpla parte de las

especificaciones. Finalmente, el “criterio no incorporado” indica que la consideración técnica no

fue incorporada en ninguna de las áreas o no cumple las especificaciones.

El Laboratorio de Tamizaje del Hospital Nacional de Niños, es el laboratorio con la mayor cantidad

de consideraciones técnicas incorporadas en su diseño. Este resultado se debe a que cuenta con

una bodega para reactivos diseñada conforme a las especificaciones, aspecto con el que no

cuentan la mayoría de los laboratorios evaluados.

El mayor porcentaje de aspectos incorporados parcialmente se da en el Laboratorio de Patología

del Hospital San Juan de Dios porque el nuevo laboratorio de corte cumple con muchas de las

93

consideraciones técnicas incluidas en la guía, pero no así las demás áreas que conforman el

servicio.

El menor porcentaje de cumplimiento de la guía de diseño está asociado a los Laboratorios de

Hematología del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia y el Banco de Sangre del Hospital San

Juan de Dios, a los cuales les hace falta incorporar cerca del 70 % de los aspectos evaluados.

Al considerar la sumatoria de los porcentajes correspondientes al acatamiento total y parcial, el

panorama no es alentador, puesto que el porcentaje de criterios incorporados no supera el 50 %

para siete de los ocho recintos evaluados. Solo el Laboratorio de Tamizaje supera este porcentaje

con un 68,6 % de las consideraciones técnicas aplicadas de manera total o parcial.

Por otro lado, todos cumplen las siguientes consideraciones técnicas: Agua apta para consumo

humano, suministro de energía, iluminación eficiente, refrigerante que cumple las disposiciones

de la normativa nacional y trabajo a microescala. Pero, ninguno cuenta con vidrios de alta

eficiencia, sensores para el control de la iluminación, mobiliario con certificaciones del análisis del

ciclo de vida y sitios de acumulación de desechos peligrosos con sistemas de comunicación interna

o de alarma, teléfono, sistema de control de incendio, equipo de control de fugas y material

absorbente de líquidos.

Por tanto, los párrafos anteriores demuestran que hay diversos aspectos en que cada uno de los

laboratorios confrontados con la guía pueden mejorar. Máxime que hoy en día se tiene claro que

los recursos naturales son limitados y que depende de cada persona preservarlos y garantizar su

disponibilidad a futuro.

Las medidas contempladas en la guía permiten que los laboratorios nuevos y existentes

destinados al desarrollo de análisis de química clínica y microbiología, así como los de patología,

minimicen al máximo el impacto sobre el medio ambiente durante la fase operativa.

Finalmente, se espera que en una posterior evaluación conforme a los criterios contemplados en

la guía, el porcentaje de aplicación de las consideraciones técnicas aumente significativamente.

94

Figura 5.1 Porcentaje de implementación de las consideraciones técnicas mínimas dadas en la guía de diseño


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Laboratorio deTamizaje, HNN

Laboratorio deHematología,

HSJD

LaboratorioClínico, HNN

Radioinmunoanálisis,

HSJD

Laboratorio dePatología, HCG

Banco de Sangre,HSJD

Laboratorio deHematología, HCG

Laboratorio dePatología, HSJD

Criterio no incorporado Acatamiento parcial Acatamiento total

95

CAPÍTULO 6

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

6.1 Conclusiones

Las guías disponibles sobre infraestructura hospitalaria sostenible no brindan indicaciones claras

de cómo deben diseñarse los laboratorios y manejarse las sustancias químicas en estos espacios

para cumplir con criterios de sostenibilidad y seguridad. El marco legal y normativo de Costa Rica

es sumamente amplio. En el caso específico del tema desarrollado, la normativa directamente

ligada a los laboratorios especifica criterios de diseño de la planta física, pero no ofrecen pautas de

diseño sostenible. La normativa ambiental dicta aspectos generales que pueden emplearse para el

diseño de los recintos o bien durante la fase operativa de los espacios.

El desarrollo de una guía de diseño que integre las pautas de diseño estipuladas en el marco legal y

normativo nacional e Institucional relacionado con los laboratorios y la temática ambiental

permite identificar oportunidades para el diseño seguro y sostenible de los laboratorios, sin

afectar la calidad de los servicios, asimismo dará a conocer la normativa nacional e Institucional

que avala muchas de las prácticas actuales aplicadas en los diseños.

El Laboratorio de Hematología del Hospital San Juan de Dios, es el recinto con mayor cumplimento

de la normativa nacional e institucional. En el caso del resto de laboratorios el porcentaje de

cumplimiento es superior al 46 %. Dentro de los aspectos acatados por todos los laboratorios se

tiene el uso de refrigerantes y luminarias conforme lo permitido por la legislación nacional. La

presente guía de diseño da a conocer los lineamientos legales para orientar a los diseñadores y

encargados de los proyectos en la construcción o remodelación de laboratorios a fin de que

cumplan a cabalidad las pautas estipuladas en la legislación nacional y normativa institucional.

El porcentaje de incumplimiento de la evaluación realizada conforme al cumplimento de la

normativa nacional e institucional supera el 22 %, siendo el hallazgo más significativo que en la

mayoría de los laboratorios visitados el almacenamiento de los reactivos es inadecuado, hasta el

96

punto de que se puede considerar como una condición de peligro para los funcionarios, pacientes

y alrededores. Si bien es cierto que la legislación nacional no dispone requisitos para el

almacenamiento de la materia prima o reactivos de uso cotidiano, solo considera la acumulación y

almacenamiento temporal de desechos industriales o residuos; es de suma importancia incorporar

los criterios contemplados en la guía de diseño para garantizar la protección a la vida, la salud y la

integridad corporal de los funcionarios.

En siete de los ocho laboratorios evaluados se tiene un cumplimiento inferior al 50 % de los

criterios contemplados en la guía de diseño, dentro de los aspectos incumplidos están: Inadecuado

almacenamiento de sustancias químicas, pisos, paredes o cielo raso no lisos, grifos de

accionamiento manual y la ausencia o acabados inadecuados de las curvas sépticas. La presente

guía facilita a los diseñadores y encargados de los proyectos la identificación de oportunidades de

mejora en los laboratorios de patología y microbiología y química clínica construidos, de manera

que en las remodelaciones se incorporen los criterios contemplados en la misma y se dé la

presentación del servicio en armonía con el ambiente.

El laboratorio de Tamizaje del Hospital Nacional de Niños es el recinto con la mayor cantidad de

consideraciones técnicas contempladas en la guía incorporadas, mientras que a los laboratorios de

Hematología del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia y el Banco de Sangre del Hospital San

Juan de Dios les hace falta incorporar cerca del 70 % de los aspectos evaluados. Mediante los

criterios y la orientación dados en la guía se hacer de los recintos mencionados, laboratorios

seguros y amigables con el ambiente.

Los laboratorios evaluados brindan agua apta para consumo humano, tienen conexión a la planta

eléctrica de emergencia del centro de salud, usan luminarias eficientes y refrigerantes permitidos

por la legislación nacional, todos aspectos de cumplimiento obligatorio, pero se trabaja a

microescala, aspecto no exigido explícitamente por la legislación nacional, lo que refleja la

disposición por parte de los funcionarios en proteger el medio ambiente y mejorar la calidad,

seguridad y eficacia del servicio prestado a los usuarios.

97

Con la evaluación realizada del cumplimiento de las consideraciones técnicas indicadas en la guía

de diseño se tiene que los ocho laboratorios carecen de vidrios de alta eficiencia, sensores para el

control de la iluminación y sitios para la acumulación de desechos peligrosos adecuados. El

acatamiento de estas consideraciones permitiría reducir la demanda de energía, por el uso del aire

acondicionado e iluminación artificial y los riesgos asociados al trabajo con sustancias peligrosas.

Por último, la guía desarrollada si bien está enfocada en aspectos a considerar en el diseño de los

laboratorios nuevos o rediseños de los existentes, conlleva al beneficio que todos estos criterios

minimizan al máximo el impacto ambiental de los laboratorios durante la fase operativa, lo que

permite garantizar un ambiente sano y ecológicamente equilibrado a la población nacional,

fundamento con el cual se dio inicio el desarrollo del presente documento.

6.2 Recomendaciones

Las siguientes recomendaciones se enfocan principalmente a los cambios que se deben realizar a

los laboratorios actualmente construidos para el cumplimiento del marco legal y normativo

nacional e institucional:

• Es urgente contar con una guía para el almacenamiento adecuado de los reactivos

químicos en la fase operativa y cambiar la modalidad de compra de reactivos para que sea

por demanda.

• Brindar el acabado adecuado de los pisos, cielo raso y paredes de los laboratorios, así

como la construcción de nuevas curvas sépticas.

• Adquirir mobiliario cuyas superficies no sean porosas (ver anexo 2).

Las sucesivas recomendaciones se enfocan en mejoras que la Administración puede ejecutar en

los laboratorios construidos con recursos disponibles en el centro de salud:

• Realizar un estudio para definir las necesidades de cambios de aire por hora en los

laboratorios para evitar la exposición de los funcionarios a vapores y focos de calor en las

instalaciones.

• Colocar casilleros para los objetos personales de los funcionarios.

98

• Cambiar los grifos de accionamiento manual por otros de accionamiento mecánico o

electrónico.

• Eliminar el azulejo de las paredes y bateas.

Finalmente, se recomienda realizar las gestiones necesarias para incorporar los demás aspectos de

la guía presentada a fin de garantizar una fase operativa más amigable con el ambiente.

99

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University of South Carolina. Recuperado de

https://www.sc.edu/ehs/Biosafety/LaboratoryDesignConstructionGuidelines.pdf.

US Green Building Council (USGBC). (2018). LEED v4 for building design and construction. Estados

Unidos: USGBC. Recuperado de

https://www.usgbc.org/sites/default/files/LEED%20v4%20BDC_01.5.18_current.pdf

Yale University. (2016). Guidelines for safe laboratory design. Estados Unidos: Yale University.

Recuperado de http://ehs.yale.edu/sites/default/files/files/laboratory-design-guidelines.pdf.

110

ANEXOS

111

Anexo 1. Revisión del marco legal y normativo

A1. 1 Normativa para laboratorios



Describe los requisitos para operar laboratorios de microbiología y química clínicas, así como las

restricciones. Todos los requisitos son aspectos administrativos tales como: Inscripción ante el

Colegio de Microbiólogos Químicos Clínicos, determinación de regente, permiso de

funcionamiento, entre otros.


1973. Costa Rica.

Describe aspectos del ejercicio profesional en los Servicios de Microbiología y Química Clínica.



Destaca el derecho de las personas con discapacidad de tener acceso a los servicios de salud y a un

trabajo que les permita su desarrollo.



Establece al sistema nacional para la calidad como una estructura para demostrar la calidad.

Establece los objetivos y crea los siguientes entes: Consejo Nacional para la calidad, Laboratorio

Costarricense de Metrología (LACOMET), Ente Costarricense de Acreditación y al Órgano de

Reglamentación Técnica (ORT).

112



Rica.

Establece los límites máximos de vertido para los entes generadores, así como la frecuencia con

que deben realizar la determinación de los parámetros rutinarios y los reportes operacionales.

Las pautas dadas en el Decreto 33601-MINAE-S son operativas, más reflejan la necesidad de que

los laboratorios cuenten con un sistema de tratamiento de aguas residuales.




Indica los lineamientos a seguir y la información requerida para el otorgamiento del permiso

sanitario de funcionamiento de la actividad.



Indica los principales lineamientos y normativas que en materia de calidad y seguridad del

paciente.




En el punto a del apartado 3.3 denominado: Componentes de la cadena de frío, se establece los

siguientes puntos a considerar para la cámara fría o cuarto de temperatura controlada:

La cámara para el almacenamiento de reactivos para uso en diagnóstico in Vitro, debe

ser de tamaño acorde con el volumen y características de la carga a almacenar, debe

estar dotada de equipos de medición de temperatura que aseguren su monitoreo, para

poder adoptar medidas en caso de variaciones por fuera de los intervalos.

113

Los registros con fechas y hora de verificación de temperatura deben realizarse

periódicamente y ser archivados convenientemente para garantizar la trazabilidad de

las condiciones internas de las cámaras. Permite el almacenamiento por código y

controles de vencimiento, lo que facilita la rotación del producto. Se debe garantizar el

mantenimiento y conservación de las temperaturas representada en cualquier lugar del

interior de la cámara; así mismo se debe asegurar el funcionamiento continuo del

equipo “unidad de enfriamiento” y sus sistemas de alarma, monitoreo y control. Las

medidas de emergencia deben cubrir cualquier eventualidad que modifique las

condiciones de conservación de los reactivos para uso en diagnóstico in Vitro en todo

momento.

114

A1.2 Legislación nacional ambiental

ASPECTO PAUTA LEGISLACIÓN

Generales Fomentar el uso de alternativa de producción más limpia y de

manejo de residuos en forma integral.




Rica, artículo 38, inciso h.

Decreto Ejecutivo 37567-S-MINAET-H

“Reglamento General a la Ley para la Gestión

Integral de Residuos”, publicado en El Diario

Oficial La Gaceta N° 55, Alcance 52 del 19 de

marzo de 2013. Costa Rica, artículo 25.

Los generadores de residuos de cualquier tipo y los gestores

tienen la responsabilidad de manejarlos en forma tal que no

contaminen los suelos, los subsuelos, el agua, el aire y los

ecosistemas.



Gaceta N° 135 del 13 de julio de 2010, artículo

45. Costa Rica.

Decreto Ejecutivo 37788-S-MINAE “Reglamento

General para la Clasificación y Manejo de

Residuos Peligrosos”, publicado en El Diario

Oficial La Gaceta N° 138 del 18 de julio del

2013. Costa Rica, artículo 11, inciso 2.

115


Ley 5395 “Ley General de Salud”, publicada en

El Diario Oficial La Gaceta N° 222, Alcance 172


artículo 263.

Ley 7438 “Convenio Basilea sobre el control de

movimeintos transfronterizos de los desechos

peligrosos y su eliminación, 1989” publicada en


noviembre de 1994. Costa Rica, artículo 4,

apartado 2.

Toda persona natural o jurídica de derechos público o

privado, quedará sujeta al control del Ministerio y a las

medidas y prácticas que éste ordene, dentro de su

competencia, a fin de proteger a las personas, de la

contaminación proveniente de la luz ultravioleta y de las

radiaciones ionizantes emitidas por aparatos especialmente

diseñados para producirlas o de sustancias naturales o

artificiales radiactivas a que queden expuestas con ocasión de

sus actividades profesionales y ocupaciones; como resultado

de tratamientos médicos; accidentalmente, o por vivir en las




artículo 246.

116


cercanías de un establecimiento que utilice sustancias

radiactivas en sus operaciones.

Toda persona natural o jurídica está obligada a contribuir a la

promoción y mantenimiento de las condiciones del medio

ambiente natural y de los ambientes artificiales que permitan

llenar las necesidades vitales y de salud de la población.




artículo 262.

Las obras o la infraestructura se construirán de manera que

no dañen los ecosistemas acuáticos y reguladores del régimen

hídrico, así como las cuencas hidrográficas y elementos que

intervienen en el ciclo hidrológico del agua.




artículo 43 y 51.

Evitar la contaminación visual Ley 7554 “Ley Orgánica del Ambiente”,



artículo 71.

Prevenir, reducir las causas del cambio climático y mitigar los

efectos adversos.

Ley 7414 “Convención Marco de Naciones

Unidas sobre el Cambio Climático (ONU)”,


del 4 de julio de 1994. Costa Rica, artículo 3.

Ley 8219 “Aprobación del Protocolo de Kyoto

117


de la Convención Marco de las Naciones Unidas

sobre el Cambio Climático”, publicada en El

Diario Oficial La Gaceta N° 127 del 3 de julio de


Promoción, desarrollo y aumento del uso de energías

renovables de secuestro de dióxido de carbono y tecnologías

ecológicamente racionales.

Ley 8219 “Aprobación del Protocolo de Kyoto

de la Convención Marco de las Naciones Unidas

sobre el Cambio Climático”, publicada en El

Diario Oficial La Gaceta N° 127 del 3 de julio de


Manejo de

residuos

ordinarios y

peligrosos,

sólidos y

líquidos

Acumulación de desechos

Contenedores por tipo de material para residuos ordinarios,

infectocontagiosos y peligrosos, deben de estar ubicados lo

más cerca posible del sitio de generación.




Rica, artículo 4, inciso d; artículo 38, inciso b;

artículo 39; artículo 44, inciso a, artículo 48,

inciso c.

Decreto Ejecutivo 23942-MIRENEM-MP

“Obligación Instituciones Sector Público

Recolectar y Reciclar Papel”, publicado en El

Diario Oficial La Gaceta N° 12 del 17 de enero

118



Decreto Ejecutivo 27001-MINAE “Reglamento

para el manejo de los desechos peligrosos

industriales”, publicado en El Diario Oficial La

Gaceta N° 101 de 27 de mayo de 1998. Costa

Rica, artículo 6 incisos 6.1 y 6.3.3.

Decreto Ejecutivo 30965-S “Reglamento sobre

la gestión de los desechos infectocontagiosos

que se generan en establecimientos que

presten atención a la salud y afines “, publicado

en El Diario Oficial La Gaceta N° 23 del 3 de

febrero de 2003. Costa Rica, artículo 6, 8 y 9.

Las áreas donde se ubican los contenedores para desechos

peligrosos deben ser sitios donde se minimice las

posibilidades de incendio, explosión o liberación de los

desechos acumulados.





Rica, artículo 6 inciso 6.3.

Los recipientes para la acumulación de desechos peligrosos

deben ser cerrados herméticamente, pero con la posibilidad

de abrirlos y cerrarlos. Deben ser hechos de material que no




119


presente problemas de incompatibilidad con el desecho a

almacenar en él. Deben estar en buen estado y libres de

fugas.

Los volúmenes acumulados deberán ser tales que aseguren

un adecuado almacenamiento ambiental.


Rica, artículo 6 inciso 6.3.1.

Los puntos de acumulación de desechos peligrosos deberán

contar con los siguientes equipos de seguridad en las

cantidades necesarias:

• Sistema de comunicación interna o de alarma capaz

de proveer acción inmediata por parte de personal

capacitado ante una emergencia.

• Un aparato (teléfono, o similar) de fácil acceso para

llamar al departamento de policía, bomberos, o el

responsable de una emergencia local o nacional.

• Agua en un volumen adecuado y presión necesaria

para suplirla por mangueras, equipos de formación de

espuma, sistemas de spray de agua o sistemas

similares.

• Extinguidores portátiles de fuego,






120


• Equipo de control de fugas y equipo de

descontaminación.

• Material absorbente de líquidos.

Identificar cada sitio de acumulación






No podrán utilizarse ductos neumáticos o de gravedad como

medio de transporte interno de los residuos infecto-

contagiosos, tratados o no tratados.






febrero de 2003. Costa Rica, artículo 12.

Tratamiento

Utilización de esterilizadoras Ley 8839 “Ley para la Gestión Integral de



Rica, artículo 4, inciso e.

121








Los equipos de tratamiento deben contar con métodos de

control de la contaminación atmosférica.







Almacenamiento (Centro de acopio)

Contar con áreas de almacenamiento temporales Ley 8839 “Ley para la Gestión Integral de



Rica, artículo 44, inciso h; artículo 48, inciso b.

Se debe considerar en el diseño la impermeabilidad de pisos y

aireación adecuada y otras condiciones de seguridad como



122


muros de protección industriales”, publicado en El Diario Oficial La


Rica, artículo 8, inciso 8.2; artículo 9, inciso 9.5.

Rotular los espacios y colocar el rótulo o símbolo que indique

“Prohibido fumar”.





Rica, artículo 9, inciso 9.6.

Se deberán establecer área de almacenamiento de los

desechos infectocontagiosos.







El área de almacenamiento temporal de los desechos

infectocontagiosos debe tener las siguientes características:

• Estar separada de las siguientes áreas: de pacientes,

visitas, cocina, comedor, servicios sanitarios, sitios de

reunión, áreas de esparcimiento, oficinas, talleres y







123


lavandería.

• Estar techada y ubicada donde no haya riesgo de

inundación y que sea de fácil acceso.

• Contar con un extintor para fuegos clase A, clase B y

clase C (tipo ABC), de fácil acceso, ubicado en un lugar

visible y rotulado y colocado a 1.5 m de altura del piso

a la mirilla del extintor.

• Contar con paredes de concreto lisas y lavables desde

el nivel de piso hasta el cielo raso, las uniones entre

pisos y paredes deben de ser redondeadas y contar

con señalamientos y letreros alusivos a la peligrosidad

de los desechos en lugares y formas visibles los cuales

se separarán con paredes internas de mampostería

de 1.2m como mínimo de altura.

• Contar con una pendiente del 2 % (dos por ciento) en

sentido contrario a la entrada.

• El área de almacenamiento deberá ser lavada y

desinfectada diariamente las veces que sea necesario

y contar con canales dotados de rejillas que permitan

124


la extracción de sólidos gruesos y desagües hacia la

red de alcantarillado sanitario.

• Tener una capacidad mínima de tres veces el volumen

promedio de residuos peligrosos biológico infecciosos

generados diariamente.

• El acceso a esta área sólo se permitirá al personal

responsable de estas actividades y se deberán realizar

las adecuaciones en las instalaciones para los

señalamientos de acceso respectivos.

• La ubicación y la construcción de las áreas de

almacenamiento temporal destinadas al manejo de

desechos infecto-contagiosos deberán contar con la

autorización correspondiente por parte del Ministerio

de Salud a través de la Dirección de Protección al

Ambiente Humano.

• El área de almacenamiento deberá contar con

iluminación natural y artificial y al menos con

ventilación directa y un servicio sanitario provisto de

ducha y lavamanos. Deberá contar también con una

125


pileta que permita la limpieza de recipientes y del

área de almacenamiento.

Las personas físicas o jurídicas, públicas o privadas, que

generen residuos peligrosos tienen la responsabilidad por los

daños que esos residuos ocasionen a la vida, la salud, el

ambiente o los derechos de terceros, durante todo el ciclo de

vida de dichos residuos




Rica, artículo 43.

Precauciones contra incendios.

Las precauciones exigidas contra incendios en las zonas de

acumulación o en las bodegas de almacenamiento son:

• Mantener toda materia combustible a distancia de

fuentes de ignición.

• Proteger las sustancias inflamables mediante

embalajes/envases adecuados.

• Rechazar y rectificar los bultos en que se observen

deteriorados o con fugas.

• Estibar los bultos de modo que estén protegidos

contra la posibilidad de que accidentalmente sufran

deterioro o calentamiento.





Rica, artículo 9 inciso 9.6

126


• Segregar los bultos de las sustancias que puedan

provocar o propagar un incendio.

• Hacer respetar la prohibición de fumar en las zonas

peligrosas y colocar letreros o símbolos fácilmente

reconocibles que indiquen "PROHIBIDO FUMAR".

• Tener presente el peligro que entraña los

cortocircuitos. L perdidas a tierra y las chispas. En

atención a esto se debe mantener en buen estado los

cables eléctricos de los circuitos de alumbrado y

energía, así como los accesorios. Desconectar los

cables o el equipo que no ofrece seguridad. Cuando

se prescriba un mamparo adecuado para fines de

segregación, obturar las perforaciones de las

cubiertas y de los mamparos que dan paso a los

cables y a las tuberías porta cables de manera que se

impida la entrada de gases y vapores.

• Se recomienda la inclusión de las precauciones contra

incendios en la ficha correspondiente de los desechos

peligrosos, siempre y cuando sea aplicable.

127


• Dado que los humos que emiten ciertas sustancias

cuando un incendio las afecta ponen en grave riesgo

de intoxicación al personal si no está protegido contra

ellos, habrá que llevar siempre indumentaria

protectora de aparatos respiratorios autónomos al

tratar de combatir en incendios.

Sitios de

trabajo

Todas las superficies deben ser de material no poroso y fácil

limpieza.



afines”, publicado en El Diario Oficial La Gaceta

N° 42 del 28 de febrero de 2013. Costa Rica,

apartado 5.2

Los lugares para la preparación y consumo de alimentos en

los lugares de atención directa deben cumplir los

requerimientos mínimos de acuerdo a normativa vigente:

lavamanos, depósito de residuos sólidos, no estar cerca de los

sitios de atención directa, no estar junto a las piletas de

descontaminación de equipos ni del área de almacenamiento

de material estéril.





apartado 5.3

128


En las áreas de alto riesgo biológico el lavamanos debe

permitir accionamiento electrónico o mecánico con el pie, la

rodilla o el codo.





apartado 5.16

Las bolsas de residuos ordinarios se colocarán en sitios de

fácil acceso para su recolección. Evitando la obstrucción

peatonal, vehicular y escorrentía de las aguas pluviales.


el manejo de residuos sólidos ordinarios”,


del 16 de agosto del 2010. Costa Rica, artículo

13.

No deberán permanecer en vías y sitios públicos bolsas con

residuos sólidos ordinarios en días y horarios diferentes a los

establecidos por el servicio de recolección.


el manejo de residuos sólidos ordinarios”,


del 16 de agosto del 2010. Costa Rica, artículo

14.

Se deben respetar las condiciones de ventilación requeridas

en el área de trabajo para evitar exposición del personal a

vapores en concentraciones superiores a los límites

establecidos por los organismos de salud ocupacional.





apartado 8.3.5.

129


El área destinada a la preparación de los desinfectantes debe

estar separada físicamente mediante paredes con altura hasta

el cielo raso de donde se manipula material limpio debe estar

provista de ventilación forzada mecánica con inyección y

extracción de aire, mesas amplias y dos piletas para el lavado

y la eliminación del desinfectante de los instrumentos

mediante el enjuague.





apartado 8.3.6.

Fácil tránsito de los carritos de transporte de desechos. Decreto Ejecutivo 30965-S “Reglamento sobre





febrero de 2003. Costa Rica, artículo 11

Se prohíbe la fabricación, importación, tránsito, registro,

comercialización y uso de materia prima o producto

elaborado que contenga BIFENILOS POLICLORINADOS.

Decreto Ejecutivo 300050-S “Prohíbe la

fabricación, importación, tránsito, registro,

comercialización y uso de materia prima o

producto elaborado que contenga BIFENILOS

POLICLORINADOS”, publicado en El Diario

Oficial La Gaceta N° 10 del 15 de enero de 2002.


130


Protección

de fuentes

naturales de

agua

Áreas de protección a cuerpos de agua:

• Nacientes 100 metros

• Riberas de ríos, quebradas o arroyos 15 metros en

zona rural y 10 metros en zona urbana, si el terreno

es plano. Si es quebradizo se debe guardar 50 metros.

• Embalses y lagos 50 metros

• Sitios de captación o tomas surtidoras de agua

potable 200 metros.

• Pozos 40 metros de edificios ajenos, ferrocarril o

carretera y a 100 metros de otros pozos, ríos,

acequias.

Ley 276 “Ley de Aguas”, publicada en El Diario


1942. Costa Rica, artículos 8 y 31.




artículo 277.




artículos 43 y 51.

Ley 7575 “Ley Forestal”, publicada en El Diario


abril de 1996. Costa Rica, artículo 33.


de Aprobación y Operación de Sistemas de

Tratamiento de Aguas Residuales”, publicado

en El Diario Oficial La Gaceta N° 179, Alcance

digital 186 del 19 de setiembre de 2016. Costa

Rica, artículo 8.

131


Se prohíbe destruir, tanto en los bosques nacionales como en

los de particulares, los árboles situados a menos de sesenta

metros de los manantiales que nazcan en los cerros, o a

menos de cincuenta metros de los que nazcan en terrenos

planos, así como los árboles situados a menos de cinco

metros de los ríos o arroyos que discurran por sus predios.

Ley 276 “Ley de Aguas”, publicada en El Diario


1942. Costa Rica, artículos 149 y 150

Manejo de

las aguas

residuales

Todo centro de salud deberá contar con un sistema de

tratamiento de aguas residuales que cumpla con los

parámetros establecidos en el Reglamento de vertido y reuso

de aguas residuales.




artículo 275, 287 y 289.




artículo 65.

La descarga aun alcantarillado sanitario es obligatorio en los

sitios donde una red de este tipo se encuentre en uso y el

encargado autorice la conexión.




artículo 288.

Se prohíbe el vertido de aguas pluviales al alcantarillado

sanitario así como aguas residuales, tratadas o no, al

Decreto Ejecutivo 33601-MINAE-S “Reglamento

de Vertido y Reuso de Aguas Residuales”,

132


alcantarillado pluvial. publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 55,

Alcance 8 del 19 de marzo de 2007. Costa Rica,

artículo 62.

Se prohíbe el vertido en cuerpos de agua o sistema de

alcantarillado, de materia que pudiera obstaculizar el flujo

libre del agua, formar vapores o gases peligrosos, o que

pudieran deteriorar los materiales y equipos que conforman

dicho sistema. Se prohíbe también la inyección de gases.

Decreto Ejecutivo 33601-MINAE-S “Reglamento

de Vertido y Reuso de Aguas Residuales”,

publicado en El Diario Oficial La Gaceta N° 55,

Alcance 8 del 19 de marzo de 2007. Costa Rica,

artículo 64.

Respetar el retiro del sistema de tratamiento a los linderos de

la propiedad.

Si dos de ellos se superponen, regirá el de mayor distancia.






Rica, artículo 5 y 8.

La ubicación del sistema de tratamiento deberá facilitar el

acceso del personal, equipo y vehículos para realizar labores

de mantenimiento y operación.






Rica, artículo 11.

133


Todo sistema de tratamiento contará con los dispositivos

necesarios para posibilitar el mantenimiento o rehabilitación

sin sacar de operación toda la planta de tratamiento.






Rica, artículo 21

En ningún caso se aceptarán tuberías, válvulas u otros

dispositivos que permitan la descarga de lodos o de aguas

residuales crudas o parcialmente tratadas, directamente a un

cuerpo de agua.






Rica, artículo 22

Todo sistema de tratamiento deberá contar con una

estructura de medición de aforo y toma de muestras.






Rica, artículo 23

Todo sistema de tratamiento dotado de losa superior deberá

incluir los dispositivos necesarios para la conducción del



134


biogás hasta un sitio adecuado para su ventilación, de modo

que se evite la concentración de gases que puedan causar

explosión, intoxicación o molestias a las personas. El detalle

de dichos dispositivos deberá ser mostrado en los planos

constructivos.




Rica, artículo 24

Toda unidad de tratamiento anaerobio, a excepción de los

tanques sépticos, deberá contar con un dispositivo para evitar

su emisión a la atmósfera. Dicho dispositivo debe incluirse en

los planos constructivos y memoria de cálculo.






Rica, artículo 25.

Las estaciones de bombeo de aguas residuales ordinarias

deberán cumplir para el diseño, construcción, operación y

mantenimiento que establezca el AyA.






Rica, artículo 28

Agua para

consumo

humano

Instalar un sistema de desinfección que garantice la inocuidad

del agua hasta el punto más alejado de la red.

Decreto Ejecutivo 37083-S “Reglamento para la

calidad del agua para consumo humano en

establecimientos de salud”, publicado en El

135


Diario Oficial La Gaceta N° 87, Alcance 59 del 7

de mayo de 2012. Costa Rica, artículo 13.

Calidad del

aire

Todo propietario o administrador de una construcción o

edificio será responsable de evitar descargas, emisiones o

emanaciones que causen o contribuyan a la contaminación

atmosférica.




artículo 294 y 296

Se prohíbe el uso de equipos que empleen los gases

refrigerantes incluidos dentro de las sustancias prohibidas por

el Protocolo de Montreal y sus enmiendas




artículo 49.






del 5 de marzo de 2010. Costa Rica, artículos

27, 28.

Se prohíbe la importación y el uso de las siguientes sustancias:

• CFC-11 (Triclorofluorometano): Refrigerante para




136


sistemas de refrigeración de baja presión, agente

espumante, solvente para limpieza.

• CFC-113 (1,1,2-Triclorotrifluoroetano): Agente de

limpieza (solvente).

• CFC-114 (1,2-Diclorotetrafluoroetano): Refrigerante

para sistemas de refrigeración.

• CFC-115 (Cloropentafluoroetano): Refrigerante para

formulación de mezclas CFC.



del 5 de marzo de 2010. Costa Rica, artículo 24.

A partir del año 2030 queda prohibida en el país la

importación y uso de HCFC, sea de manera pura o contenido

en mezclas, con excepción de los usos críticos que hayan sido

debidamente autorizados. Así mismo, para el año 2020 queda

prohibida la importación de equipos que contengan HCFC de

forma pura o en mezclas.


para implementar un mecanismo de cuotas de

importación para la eliminación gradual del uso

HCFC limitados en el grupo I del Anexo C del

protocolo de Montreal”, publicado en El Diario


abril de 2013. Costa Rica, artículo 13.

Conservación

del suelo

Es obligación de las personas, físicas o jurídicas, públicas o

privadas, evitar la contaminación del suelo por acumulación,

almacenamiento, recolección, transporte o disposición final

inadecuada de desechos y sustancias tóxicas o peligrosas de




artículo 68.

137


cualquier naturaleza Ley 7779 “Ley de Uso, Manejo y Conservación

de Suelos”, publicada en El Diario Oficial La

Gaceta N° 97 del 21 de mayo de 1998. Costa

Rica, artículo 32.

En el manejo y aprovechamiento de los suelos, debe

controlarse la disposición de los residuos que constituyan

fuente de contaminación. Las actividades productivas evitarán

descargas, depósitos o infiltración de sustancias o materiales

contaminantes en el suelo.

Cuando no se pueda evitar la disposición de residuos

contaminantes deberán acatarse las medidas correctivas

necesarias que determine la autoridad competente. Cuando

corresponda, el Estado, las municipalidades y la empresa

privada promoverán la recuperación y el tratamiento

adecuado de los desechos para obtener otros productos o

subproductos.




artículo 69.

Ley 7779 “Ley de Uso, Manejo y Conservación



Rica, artículo 22.

Los propietarios, arrendatarios, o poseedores de tierras, por

cualquier título, tienen la obligación de prevenir la

degradación de los suelos que pueda ser causada por las

aguas

Ley 7779 “Ley de Uso, Manejo y Conservación



Rica, artículo 44.

138


Control del

ruido

Ninguna persona física o jurídica, causará o permitirá la

producción o emisión de cualquier ruido en violación de las

leyes existentes y el presente Reglamento. Lo anterior

incluyendo el que sean tomadas todas las medidas que

resulten pertinentes, en aras de evitar cualquier tipo de

molestia causada por el ruido que se genere desde cualquier

inmueble o residencia. Al respecto la autoridad de salud

competente podrá ordenar medidas de confinamiento de

ruido, en cualquier inmueble o residencia que constituya

fuente de ruido o molestia.

Decreto Ejecutivo 39200-S “Reglamento para el

Control de la Contaminación por Ruido”,


del 9 de octubre de 2015. Costa Rica, artículo 6.

Quedan prohibido la instalación de:

a) Bocinas, Sirenas y similares: En establecimientos o predios,

excepto como una señal de peligro inminente, o en casos de

emergencia. En todo lugar excepto cuando se utiliza como

señal de peligro inminente, o en casos de emergencia.

b) Instrumentos musicales, amplificadores y artefactos

similares: para la producción o reproducción de sonido, de tal

forma que ocasione contaminación por ruido, en violación de

los límites fijados en el presente Reglamento.

c) Altoparlantes exteriores, megáfonos y artefactos

Decreto Ejecutivo 39200-S “Reglamento para el

Control de la Contaminación por Ruido”,


del 9 de octubre de 2015. Costa Rica, artículo

12.

139


similares: en una posición fija o movible en el exterior de

cualquier estructura, que sobrepasen los niveles de ruido

permitidos en el presente Reglamento. No podrán usarse

dichos artefactos para fines comerciales o industriales

durante el período diurno, cuando sobrepasen los límites

establecidos por el presente Reglamento, y queda prohibido

su uso durante el período nocturno excepto para realizar

obras de emergencia.

d) Alarmas: En exteriores e interiores de edificios a menos

que tal alarma cese su operación dentro de los cinco (5)

minutos luego de ser activada.

e) Maquinaria, equipo, abanicos, acondicionador de aire: de

tal forma que excedan los límites máximos de niveles de

presión de sonido fijados en este Reglamento.

f) Vibración por sonido: Ninguna persona causará o permitirá

la operación de cualquier artefacto que genere vibraciones

que puedan percibirse sin instrumentos o que esté sobre los

límites de percepción de una persona, o más allá de los

límites de cualquier propiedad contigua a la fuente

generadora.

140


Ahorro

energético

Instalar equipo de aire acondicionando cuya eficiencia

energética relativa mínima sea:

• Acondicionadores de aire diseñados para ser

alimentados con voltaje mayor o igual a 200 Voltios

2,14 kCal/W

• Bombas de calor 2,17 kCal/W

• Otros acondicionadores de aire 2,27 kCal/W



Racional de la Energía”, publicado en El Diario

Oficial La Gaceta N° 215 del 8 de noviembre de


Los refrigeradores, refrigerador-congelador con puertas

exteriores separadas, refrigeradores domésticos de todo tipo.

Los congeladores conservadores tipo arca de capacidad

inferior o igual a 800 litros. Congeladores conservadores tipo

armario de capacidad inferior o igual a 850 litros. Deberán

cumplir lo estipulado en la RTCR 374-98-MINAE.

Decreto Ejecutivo 29751-MINAE-H-MEIC “RTCR

374-98-MINAE Eficiencia Energética y

etiquetado. Regulación para refrigeradores,

refrigeradores-congeladores y congeladores”,


del 6 de septiembre de 2001. Costa Rica

Instalar refrigeradores, refrigeradores-congeladores o

congeladores cuyo consumo de energía no supera el máximo

permitido, acorde al tipo de equipo.





1996. Costa Rica, artículos 46 y 47.

141


Los motores de corriente continua o alterna con una potencia

superior a 1 kW, deberán tener un nivel de eficiencia mínimo

sea de:

• (De 1hasta 4) kW 82 %



• (Mayor a 33) kW 92 %






Los balastos para lámparas fluorescentes tubulares, deberán

ser de alto factor de potencia, cumplir como mínimo las

normas UL, poseer etiqueta de origen (marca, modelo, país

de fabricación ensamblaje, lámpara para las cuales puede ser

usado y datos eléctricos como, tensión de servicio, frecuencia

de operación, potencia de línea, corriente de línea, factor de

potencia).






Instalar calentadores eléctricos de agua tipo tanque cuyo

nivel máximo de pérdida no supere los 43 W/m2.






142


Instalar cocinas, hornos y calentadores eléctricos cuya

eficiencia mínima sea:

• Calentadores 79 %

• Hornos 48 %

La eficiencia mínima global de los equipos compuestos de

calentadores y hornos debe ser de 74 %.






Las lámparas fluorescentes rectas, en “u” compactas y

circulares sin balasto incorporado deberán cumplir con:

• Rectilíneas: Eficiencia mayor a 80 lm/W y vida media

de 20 000 h.

• Compactas: Eficiencia mayor a 60 lm/W y vida media

de 10 000 h.

• U y circulares: Eficiencia mayor a 75 lm/W y vida

media de 12 000 h.






Las lámparas fluorescentes compactas de hasta 25 W con

equipo auxiliar incorporado para conexión directa a la red de

alimentación eléctrica, deberán tener una eficiencia mayor o

igual a 55 lm/W, una vida media de 10 000 horas, contenido

máximo de mercurio de 4 mg, THD menor al 15 %, factor de






143


potencia, mayor a 0,9, norma VDE 712 párrafo 23

(sobretensiones eventuales de 1 KV y 2 Ws de energía) y

normas DIN VDE 08/5 párrafo 2, Al/10,90 (CISPR 15) para

Supresión de interferencias electromagnéticas en bornes de

conexión.

Los balastos eléctricos de alta frecuencia y las lámparas

fluorescentes compactas de hasta 25 W con equipo auxiliar

incorporado para conexión directa a la red de alimentación

eléctrica que se instalen en centro de salud deben cumplir

con la norma VDE0107 de interferencias radiométricas.





1996. Costa Rica, artículo 49, inciso c; artículo

53.

Todas las instalaciones y locales que incluyan sistemas de

combustión fijos 3 que se establezcan en el país deberán



3 Se entenderá como sistemas de combustión fijos a las instalaciones o equipos que utilicen combustibles que produzcan gases de desecho, pertenecientes a

locales industriales, comerciales o públicos, con capacidades superiores a 25 litros por hora de cualquier derivado de petróleo o un giga julio por hora de cualquier

otro combustible: Calderas para producción de vapor o agua caliente, Calderas para calentamiento de fluidos térmicos, Secadores por contacto directo o

indirecto, Atomizadores de secado, Tostadores, Hornos de calcinación (clinker, caliza, etc.), - Hornos de fundición (vidrio, metal, etc.), Freidores, Hornos de

cocción de alimentos, Hornos para destilación o purificación de metales, Pilas de metal fundido, Hornos para cocción de cerámicas, Calentadores de aire para

secado, Ollas o recipientes para cocción, Clasificadores de todo tipo, Hornos para tratamiento térmico de metales, Hornos para tratamiento térmico de vidrio, -

Equipos para generación eléctrica, Hornos de secado, Hornos para calentamiento de materiales, Hornos de porcelanización, Quemadores de todo tipo, -

Dispositivos para tratamiento térmico de gases de desecho, Túneles de secado e Incineradores.

144


contar con los siguientes requisitos para su instalación y

control según corresponda en cada caso:

• dispositivo para medición de temperatura de salida

de los gases de desecho.

• orificios para la toma de muestras y la medición de

flujo ubicados en lugar accesible en los ductos de

gases de desecho.

• mirilla para inspección de llama

• dispositivos para la regulación de la relación aire-

combustible

• dispositivo para medición continúa de temperatura

del combustible en el caso de bunker.

• dispositivo para medición continúa de presión de

atomización del combustible en sistemas

presurizados.

• cualquiera otro que el MINAE publique

posteriormente según el artículo 26 de la Ley.



1996. Costa Rica, artículo 49, inciso c; artículo

87.

Equipos de Iluminación incluye:

a) Se prohíbe la compra de lámparas incandescentes,



145


fluorescentes tubulares T-12 y balastros para lámparas

tubulares T-12, lámparas halógenas, luz mixta y vapor de

mercurio.

b) Para la iluminación de oficinas se utilizarán sistemas

compuestos por fluorescentes tubulares o tubos LED con una

eficacia lumínica igual o mayor a 80 lm/W y balastros

electrónicos de alta eficiencia.

c) Para el caso de lámparas fluorescentes compactas, el nivel

mínimo de eficacia lumínica declarado en las etiquetas

energéticas, deberá cumplir con los lineamientos de la norma

INTE 28-01-07 en su versión vigente.

d) Para alumbrado exterior, tránsito peatonal y áreas de uso

general tales como talleres, bodegas, almacenes y otros, se

deberán utilizar tecnologías de haluro metálico, vapor de

sodio de alta presión, tecnología LED, tubos fluorescentes T-8

u otras, todas con eficacias lumínicas igual o mayor a 80

lm/W.

e) El contenido máximo de mercurio de las lámparas

fluorescentes compactas no debe ser mayor de 5 mg.


146


Equipos de Refrigeración Electrodomésticos.

a) Los valores máximos de consumo anual deberán ser

menores en al menos un 5% de los valores declarados en las

etiquetas energéticas, de conformidad con lo establecido en

la última versión de norma INTE 28-01-04: Eficiencia

Energética de Refrigeradores Electrodomésticos y

Congeladores Electrodomésticos ─ Límites máximos de

consumo de energía.

Equipos de Refrigeración Comerciales.

a) Los valores máximos de consumo anual deberán ser

menores en al menos un 5% a los declarados en las etiquetas

energéticas, de conformidad con lo establecido en la última

versión de la norma INTE 28-01-01: Eficiencia energética para

equipos de refrigeración comercial auto contenidos – límites

de los valores de consumo.

Equipos de Aires Acondicionados.

Se incluyen en esta categoría los equipos de aire

acondicionado tipo ventana, dividido o central de hasta 18

147


kW (60 000 BTU/h).

a) Los rangos de eficiencia, deberán ser mayores en al menos

2 unidades de los indicados por la Relación de Eficiencia

Energética (REE) o en inglés Energy Efficiency Ratio (EER)

declarados en las etiquetas energéticas, de conformidad con

lo establecido en la última versión de la norma INTE 28-01-13:

Eficiencia energética – Acondicionadores de aire tipo ventana,

dividido y paquete – Rangos de eficiencia energética.

El tipo de refrigerante utilizado por los equipos de

refrigeración domésticos, comerciales y de aire acondicionado

deberá ajustarse a las disposiciones contenidas en el

Reglamento N° 35676-S-H-MAG-MINAET y en el reglamento

37614-MINAE. Preferiblemente se deberán utilizar gases

refrigerantes naturales, con un potencial de calentamiento

global (PCG) menor a 20.

Seguridad e

Higiene de

Trabajo

Todo patrono o su representante, intermediario o contratista,

debe adoptar y poner en práctica en los centros de trabajo,

por su exclusiva cuenta, medidas de seguridad e higiene

adecuadas para proteger la vida, la salud, la integridad





148


corporal y moral de los trabajadores, especialmente en lo

relativo a:

a) Edificaciones, instalaciones y condiciones ambientales;

b) Operaciones y procesos de trabajos;

c) Suministro, uso y mantenimiento de los equipos de

protección personal: y

d) Colocación y mantenimiento de resguardos y protecciones

de las máquinas y todo género de instalaciones.

e) La reducción, por medio de medidas técnicas adecuadas,

del impacto del ruido y de las vibraciones que puedan

perjudicar a los trabajadores.

Todo edificio que conste de más de una planta, deberá estar

provisto de una o más escaleras de emergencia, conforme a

las siguientes prescripciones:

a) Su construcción será de material de alta resistencia al

fuego;

b) Debe estar provista de barandillas y pasamanos de noventa

centímetros de altura;

c) El borde de los escalones de las misma, deberá protegerse

con material antideslizante;





149


d) La escalera tendrá un ancho no menor de sesenta

centímetros; y

e) El número de las escaleras de emergencia será tal que,

conjugado con el ancho de las mismas, permita un rápido

desalojo de todos los trabajadores en caso de emergencia.

Los locales de trabajo deberán tener el número necesario de

puertas. Aquellas que se abran hacia una escalera lo serán

directamente al descanso de la misma. Deberán existir en

número suficiente escaleras que sirvan de comunicación

entre las distintas plantas del edificio, con las debidas

garantías de solidez, estabilidad, claridad v seguridad. El

número y anchura de puertas y escaleras deberán permitir la

evacuación total del personal, en el tiempo mínimo y de

manera segura en caso de emergencia





En los locales, cerrados, el aire deberá renovarse de acuerdo

con el número de trabajadores, la naturaleza de la industria o

trabajo y con las causas generales o particulares que

contribuyan, en cada caso, a viciar el ambiente o hacerlo

incómodo.





150


La temperatura y el grado de humedad del ambiente en los

centros de trabajo cerrados, deberán ser mantenidos,

siempre que lo permita la índole de la industria, entre límites

tales que no resulten desagradables o perjudiciales para la

salud. Su determinación estará a cargo del Consejo, el cual

deberá observar las normas que sobre el particular señale la

Organización Internacional del Trabajo.

Cuando en ellos existan focos de calor o elementos que

ejerzan influencia sobre la temperatura ambiente o la

humedad, deberá procurarse eliminar o reducir en lo posible

tal acción por los procedimientos más adecuados,

protegiendo en debida forma a los trabajadores que laboren

en ellos o en sus proximidades.





En los locales peligrosos por sus condiciones favorables al

fuego, no deberán existir hornos ni hogares, ni efectuarse en

ellos ninguna operación que requiera el empleo de un

dispositivo de fuego libre.

El alumbrado ha de ser eléctrico, las lámparas a prueba de

chispas, protegidas por un envolvente de vidrio de cierre

hermético y por una rejilla metálica y su instalación deberá





151


quedar a nivel de los techos o paredes. Las instalaciones

eléctricas, interruptores y fusibles han de reunir las

condiciones especiales de seguridad que en este Reglamento

se indican. Todos los depósitos, tuberías y canalizaciones

metálicos deberán conectarse adecuadamente a tierra.

Los materiales, como trapos y algodones entre otros,

impregnados de aceite, grasa o sustancias fácilmente

inflamables, así como los residuos de materiales o productos

peligrosos, deberán depositarse en recipientes

incombustibles provistos de cierre hermético y distribuidos

adecuadamente en el local de trabajo.





En cuanto a los límites permisibles de sustancias nocivas en

los locales de trabajo donde deban ser manufacturadas,

manipuladas o empleadas, se estará a lo establecido por la

Organización Internacional del Trabajo.





Siempre que sea posible, las sustancias nocivas deberán ser

sustituidas por sustancias inocuas o menos nocivas.





152


En los centros de trabajo que ofrezcan peligro de incendio

explosión, se tomarán las medidas necesarias para que todo

incendio en sus comienzos pueda ser rápida y eficazmente

combatido:

a) Disponer de agua a presión y de un número suficiente de

tomas o bocas con sus respectivas mangueras de pistón;

b) Disponer de una instalación de alarma y de rociadores

automáticos de extinción;

c) Tener todo el tiempo un número suficiente de extintores de

incendios distribuidos convenientemente en los locales de

trabajo; la naturaleza del producto extintor ha de ser

apropiada a la clase de riesgo;

d) Disponer de recipientes con arena y de cubos, palas,

piochas y cubiertas de lona ignífuga;

e) Mantener el material para combatir incendios en perfecto

estado de conservación y funcionamiento;

f) Poner en conocimiento del personal las instrucciones

adecuadas sobre salvamento en caso de incendio y designar e

instruir convenientemente a aquellos trabajadores que hayan

de manejar el material extintor.





153

Anexo 2. Prueba realizada al material de alúmina

El 12 de diciembre de 2017, se visitó el laboratorio de patología del Hospital San Juan de Dios para

realizar pruebas al material de alúmina.

El material de alúmina analizado “está compuesto por dos terceras partes de trihidrato de alúmina

y resinas de gran resistencia” (Porcelanosa grupo, 2018).

Las principales características del material son: Compacto, antibacterial, sin juntas, termocurvado,

no poroso, resistencia al impacto y a ataques químicos, resistencia a la flexión y a la radiación

solar, elevada resistencia al fuego, 100 % reciclable y fácil limpieza (Porcelanosa grupo, 2018).

El material evaluado cuenta con varias certificaciones, tales como (Porcelanosa grupo, 2018):

Cumple con éxito los ensayos ISO 19712 sobre

materiales decorativos sólidos para el

revestimiento de superficies.

Este certificado garantiza que el material cumple

con las normas de calidad del aire interior con

respecto a los Compuestos Orgánicos Volátiles

(COVs) en lo que respecta a las planchas y

también a los adhesivos.

Los sellos otorgados son el Certificado de Calidad

de Aire Interior y el Certificado de Escuelas y

Recintos Infantiles.

154

Certificado con el que cumple el material, en el

que especifica que mediante el reprocesamiento y

reciclaje de material de desecho se reduce la

necesidad de materiales vírgenes y evitando así un

flujo potencial de residuos.

La certificacion NSF (National Science Foundation),

actua en la emisión de certificados de salud,

higiene y medioambientales, considera al material

en cuestión como material seguro para su

contacto directo con todo tipo de alimentos, sin

suponer riesgo alguno para la salud.

El material de alúmina ha sido evaluado para el

sector de la construcción analizando su

comportamiento en el inicio, desarrollo y

propagación de un incendio. Estos ensayos se han

llevado a cabo bajo la norma europea UNE-EN

13501-1 (EUROCLASES) dando como resultado la

calificación B s1 d0 para el material estándar,

como revestimiento interior de paredes & techos

y como de fachada ventilada para exteriores. El

material de alúmina también cumple con muchas

otras normativas especificas por países como son

las ASTM E84, DIN 4102-1, UL94HB, NFPA 259,

UNE 23727, ГОСТ 30244 o la certificación

IMO en lo que respecta a la reacción y resistencia

al fuego.

155

La REACH garantiza un alto nivel de protección de

la salud humana y el medio ambiente. El material

de alúmina ha sido analizado para confirmar la

ausencia en su formulación de las 161 substancias

mencionadas en la última actualización de la lista

SVHC (Substances of Very High Concern) editada

por ECHA (European Chemicals Agency).

El material de alúmina es libre de BPA en la

formulación.

La documentación del material indica que este fue sometido a ensayos de resistencia a sustancias

químicas tales como:

• Detergente en polvo

• Acetona

• Hidróxido de sodio 25 %

• Peróxido de hidrógeno 30 %

• Alcohol 96

• Yodo 10 %

• Ácido clorhídrico

Obteniéndose como resultado que no hay cambios en el material por la exposición a las sustancias

químicas. Solamente con la acetona hubo pérdida de brillo.

Acorde a lo anterior, el material fue sometido a una serie de sustancias químicas empleadas

comúnmente en el laboratorio de patología:

156

• Formalina 10%

• Xilol

• Ácido clorhídrico

• Ácido acético glacial

• Ácido sulfúrico concentrado

• Hematoxilina

• Eosina

Primeramente, se colocó unas gotas de eosina, hematoxilina, ácido clorhídrico y ácido acético

glacial durante 10 minutos sobre el material. Se lavó con detergente en polvo disponible en el

centro de salud y se secó.

A simple vista no hubo cambios en la superficie del mismo y al observarlo en el microscopio del

laboratorio tampoco se observó cambios en la superficie.

Seguidamente, se aplicó hematoxilina donde se había aplicado el ácido acético y se dejó por 15

minutos. Esto se hizo con la finalidad de verificar la ausencia de porosidad en el material posterior

a la exposición de un ácido. Al finalizar el tiempo la sustancia fue removida completamente y no se

observó cambios en la superficie.

Posteriormente, se aplicó todas las sustancias mencionadas anteriormente durante

aproximadamente 48 horas en diferentes puntos del material.

Transcurrido el tiempo, se lavó la muestra del material con detergente proporcionado por el

centro de salud y una esponja verde de la marca Scotch Brite.

Una vez seco, se observó que los colorantes no fueron adsorbidos y el material quedó rayado, por

efecto de la limpieza. En cuanto a la formalina, el xilol, ácido clorhídrico y el ácido acético no se

observó cambios visibles en la superficie del material.

157

a

b

Figura A2.1 Pruebas al material de alúmina a) Prueba de 48 horas b) adición de safranina

posterior a prueba de 48 horas


Por otro lado, el ácido sulfúrico concentrado formó una costra amarilla que, al utilizar jabón de

lavaplatos, una esponja seca y pasarla sobre el material con fuerza se remueve la costra y el

material queda rayado.

158

Finalmente, se aplicó safranina en la zona donde se usó el ácido sulfúrico, eosina y hematoxilina

durante 30 minutos. Finalizado el tiempo se lavó y secó el material y se corroboró que a pesar de

estar rayado este no adsorbe el colorante.

Considerando lo descrito y las ventajas en el ámbito ambiental, se recomienda el uso del material

en el mobiliario hospitalario. Además, el hecho de que no se manche con facilidad permite el uso

de superficies blancas, el color más barato de la línea.

159

Anexo 3. Pinturas

Con el objetivo de reducir el impacto ambiental en los proyectos de obra pública CEGESTI (s.f.) en

conjunto con colaboradores elaboraron las siguientes especificaciones para la compra sustentable

de pinturas:

• Libres de metales pesados como plomo, mercurio, cadmio.

• Libres de cloro y otras sustancias tóxicas para el ser humano o el ambiente.

• Libres de compuestos orgánicos volátiles o al menos que contengan un bajo contenido de

xileno, tolueno, fenoles y formaldehídos.

• Utiliza envases reciclables.

• Inocua durante su aplicación y a lo largo de su vida útil.

• Transpirable al aire y al vapor de agua. Estas son porosas, por lo que crean una capa sobre

las superficies que permite la respiración natural de los muros.

• No se carga electrostáticamente.

• Libres de pentaclorofenol, bifelinos policlorados, piretro químico.

• Utilizan disolventes a base de agua, aceites cítricos o vegetales.

• Pinturas a base de silicatos (minerales).

En Costa Rica existen empresas que tienen a la venta pinturas sin solventes que pueden ser

utilizados en los centros de salud. Inclusive hay una marca que cuenta con productos con

declaraciones ambientales tipo III otorgadas por la National Science Foundation, NSF.

160

Anexo 4. Vidrios de alta eficiencia

El propósito principal de los vidrios con recubrimientos de baja emisividad es minimizar la cantidad

de rayos ultravioleta e infrarrojos que pueden atravesar el material, sin comprometer la cantidad

de luz visible que ingresa al recinto (IFC, 2017).

La reflexión de los rayos se logra mediante el uso de capas delgadas de metales u óxidos metálicos

depositados en los vidrios. Existen dos tipos de recubrimiento de baja emisividad: revestimiento

duro y revestimiento blando (IFC, 2017).

• Recubrimiento duro: También conocido como recubrimiento duro Low-E, o recubrimiento

pirolítico, es un recubrimiento de silicio, óxidos de silicio, dióxido de titanio, aluminio,

tungsteno u otra sustancia a altas temperaturas (IFC, 2017).

• Recubrimiento blando: De igual manera se conoce como capa suave Low-E, o

recubrimiento sputter, se aplica en capas múltiples de plata ópticamente transparentes

intercaladas entre capas de óxido de metal en una cámara de vacío. Este se recomienda

para unidades de doble acristalamiento (IFC, 2017).

La colocación de un sistema de dos o tres vidrios reduce la transferencia de calor respecto a los

sistemas de solo un vidrio. No obstante, el ingeniero a cargo del sistema de ventilación y control

de temperatura deberá primeramente calcular las necesidades de aire y posteriormente trabajar

junto al arquitecto o encargado del proyecto, la selección del tipo de vidrios a instalar.

En Costa Rica se tiene a la venta sistemas de un solo vidrios con recubrimientos de baja

emisividad. Se comercializa junto al marco de la ventana, hecho en aluminio.

161

Anexo 5. Potencial de calentamiento global (PCG) de algunos refrigerantes en un horizonte de

100 años

Refrigerante PCG Refrigerante PCG

R11 (CFC-11) * 4660 R407C (HFC-407) 1774

R12 (CFC-12) ** 10200 R152a (HFC-152a) 124

R113 (CFC-113) * 5820 R404A (HFC blend) 3922

R114 (CFC-114) * 8590 R410A (HFC blend) 2088

R115 (CFC-115) * 7670 R413A (HFC blend) 1770

R125 (HFC-125) 3170 R417A (HFC blend) 1950

Halon-1301 6290 R500 (CFC/HFC) ** 6300

Amonio 0 R502 (HCFC/CFC) ** 5600

R22 (HCFC-22) ** 1760 R507 (HFC azeótropo) 3985

R123 (HCFC-123) ** 79 R290 (HC290 propano) 3

R134a (HFC-134a) 1300 R600 (HC600 butano) 3

R124 (HCFC-124) ** 527 R600a (HC600a isobutano) 3

R141b (HCFC-141b) ** 782 R290/R170(HC290/HC170) 3

R142b (HCFC-142b) ** 1980 R1270 (HC1270 propeno) 3

R32 (HFC-32) ** 677 R143a (HFC-143a) 4800

Dióxido de carbono 1

Fuente: IPCC, 2013; BREEAM, 2008.

* Prohibido su uso en Costa Rica. Reglamento de control de sustancias agotadoras de la

capa de ozono (SAO), artículo 24.

** Sustancias reguladas por el Protocolo de Montreal.

En el siguiente cuadro se resume la situación actual y a futuro de los refrigerantes en Costa Rica.

Dicha información fue proporcionada por Ing. Rodolfo Elizondo Hernández, Coordinador de la

Oficina Técnica del Ozono del Ministerio de Ambiente y Energía.

162

Familia Eliminado Regulado Fecha inicio Fecha de salida Prohibición en equipos

CFC Si Si 2010 Prohibido

HCFC No Si 2015 2030 2020

HFC No No 2024 2045 No definido

HFO* No No NA NA NA

* Nueva familia de refrigerantes con 0 Potencial de Agotamiento de la Capa de Ozono (PAO) y 0

PCG que aún está en pruebas.

• Eliminado: Significa que la familia de refrigerante no se puede comercializar en el país. Los

equipos que utilicen estos refrigerantes no tienen disponibilidad en el mercado del gas

para su reparación o repuestos.

• Regulado: Existe restricción para su uso. La principal restricción es la cantidad permitida

para importación, ya que la familia está sometida a cuotas de importación.

• Fecha de inicio: Año que inicia la aplicación de cuotas de importación del gas refrigerante

correspondiente. Lo que implica un mayor precio por el gas y menos disponibilidad en el

mercado nacional e internacional.

• Fecha de salida: Año en que no se podrá comercializar ni adquirir dicha familia de

refrigerante en el país.

• Prohibición en equipos: Año en que no ingresan al país equipos que funcionan con este

tipo de gases.

Por tanto, es preferible el uso de refrigerantes naturales, tales como R-290, R-600a, amoniaco y

dióxido de carbono o bien HFC. El R-290 y R-600 se utiliza principalmente para sistemas pequeños

domésticos o comerciales y el amoniaco y dióxido de carbono se emplean en sistemas industriales.

Finalmente, el equipo de diseñadores puede valorar el uso del refrigerante R-32 en lugar del R-

410A para los equipos de aire acondicionado.

163

Anexo 6. Evaluación de los laboratorios

A6.1 Evaluación conforme normativa nacional e institucional

En la siguiente tabla se muestra los aspectos en que los laboratorios construidos cumplen con la normativa nacional e institucional. La información base para completar la tabla corresponde a las descripciones dadas en el capítulo 4. Los

símbolos a emplear en las celdas para la presente evaluación se indican a continuación:

Acatamiento de la pauta establecida en la legislación nacional y normativa Institucional Significado Símbolo

Total Se cumple con la pauta establecida en la legislación nacional y/o normativa Institucional.

Parcial Se cumple parcialmente la pauta establecida en la legislación nacional y/o normativa. Esto implica que no en todas

las áreas se aplique la pauta o bien que solo se cumpla parte de las especificaciones.

No acatada La pauta establecida en la legislación nacional y/o normativa Institucional no se cumple en ninguna de las áreas del

laboratorio.

No aplica El criterio de diseño no aplica para el espacio evaluado. Por ejemplo, la normativa referente a los laboratorios

clínicos no aplica para los laboratorios de patología ni al Laboratorio de Tamizaje.

NA

Tabla A6.1. Evaluación de los laboratorios construidos acorde a la normativa nacional e institucional.

Lineamiento

Laboratorio Clínicos Patología

HNN Tamizaje, HNN Hematología, HCG Hematología, HSJD Radioinmunoanálisis, HSJD Banco de Sangre, HSJD HCG HSJD

Normativa nacional e institucional referente a laboratorios

Pisos no porosos, lisos, libres de asbesto y sin alfombras.

NA

NA NA

Cielo raso lisos.

Paredes lisas con pintura lavable de colores claros.

Superficies de trabajo no porosas, impermeables y resistentes a líquidos de limpieza.

El mobiliario no debe quedar a nivel de piso.

Rodapié cóncavo que no permita la acumulación de suciedad. NA

Puertas y pasillos al menos de noventa cm de ancho y libres de barreras

arquitectónicas. NA

164

Lineamiento



Las puertas de entrada y salida del servicio deberán contar con cierres automáticos.

El servicio debe contar con iluminación tanto natural como artificial.

El servicio debe contar con suministro ininterrumpido de la energía eléctrica. NA

El servicio debe contar con suministro permanente de agua potable.

El laboratorio debe contar con salidas de emergencia, señalización de las áreas de alto

riesgo y seguridad, duchas de emergencia, lavado de ojos y extintores.

El recinto debe contar con sistema fijo contra incendios.

Preverse espacio para el almacenamiento de los insumos del servicio a largo plazo,

convenientemente situado fuera de las áreas de trabajo.

Deberá constarse con un área cerrada fuera de las áreas de trabajo para guardar ropa

de calle y gabachas así como los objetos personales de los funcionarios.

Debe haber una efectiva separación entre secciones adyacentes del laboratorio en las

cuales haya actividades incompatibles.

Normativa ambiental

El recinto debe contar con contenedores por tipo de material para residuos ordinarios,

reciclables, infectocontagiosos y peligrosos. Estos deben ubicarse en las cercanías del

sitio de generación.

Ubicar los contenedores de desechos peligrosos en sitios donde se minimice la

posibilidad de incendio, explosión o liberación de los desechos acumulados. Los

contenedores deben ser cerrados herméticamente, pero con la posibilidad de abrirlos y

cerrarlos. El material no debe ser incompatible con el desecho a almacenar en el

contenedor.

Los desechos peligrosos deben acumularse en sitios que cuenten con: Sistema de

comunicación interna o de alarma, teléfono, sistema de control de incendio, extintores,

equipo de control de fugas, equipo de descontaminación y material absorbente de

líquidos.

165

Lineamiento



Instalar lavamanos con accionamiento electrónico o mecánico con el pie o la rodilla.

Eliminación de lámparas incandescentes, fluorescentes tubulares T-12 y balastros para

lámparas tubulares T-12, lámparas halógenas, luz mixta y vapor de mercurio.

La iluminación con sistemas compuestos por fluorescentes tubulares o tubos LED con

una eficacia lumínica igual o mayor a 80 lm/W y balastros electrónicos de alta eficiencia.

Compra y la utilización de materiales reutilizables, reciclables, biodegradables y

valorizables, así como de productos fabricados con material reciclado bajo procesos

ambientalmente amigables que cumplan las especificaciones técnicas requeridas por la

Administración Pública.

El tipo de refrigerante utilizado se ajusta a las disposiciones contenidas en el

Reglamento N° 35676-S-H-MAG-MINAET y en el reglamento 37614-MINAE.

Las refrigeradoras deben instalarse lejos de toda fuente de calor e incidencia directa del

sol y ubicarse a 15 cm de distancia de la pared y el techo. NA NA

Superficies de trabajo no porosas.

Fuente. Elaboración propia Tabla A6.2. Resultados de la evaluación de los laboratorios construidos acorde a la normativa nacional e institucional.

Laboratorio Check verde Chek naranja No aplica No acatada Criterios que se deben acatar Porcentaje de pautas no acatadas Porcentaje check verde Porcentaje check

naranja

Laboratorio de Hematología, HSJD 15 3 0 8 26 30,8% 57,7% 11,5%

Laboratorio de Patología, HSJD 5 2 17 2 9 22,2% 55,6% 22,2%

Laboratorio de Patología, HCG 5 0 17 4 9 44,4% 55,6% 0,0%

Laboratorio Clínico, HNN 13 7 0 6 26 23,1% 50,0% 26,9%

Laboratorio de Tamizaje, HNN 5 1 16 4 10 40,0% 50,0% 10,0%

Radio inmunoanálisis, HSJD 11 1 3 11 23 47,8% 47,8% 4,3%

Laboratorio de Hematología, HCG 12 2 0 12 26 46,2% 46,2% 7,7%

Banco de Sangre, HSJD 12 1 0 13 26 50,0% 46,2% 3,8%

Fuente. Elaboración propia

166

A6.2 Evaluación conforme a guía de diseño

En la siguiente tabla se muestra los aspectos en que los laboratorios construidos cumplen los puntos indicados en la guía de diseño. La información base para completar la tabla corresponde a las descripciones dadas en el capítulo 4. Los

símbolos a emplear en las celdas para la presente evaluación se indican a continuación:

Incorporación de la consideración técnica mínima Significado Símbolo

Total El laboratorio cumple el criterio técnico a cabalidad en todas las áreas o cumple la especificación dada.

Parcial El laboratorio cumple parcialmente el criterio técnico. Esto implica que no en todas las áreas se aplique el criterio o bien que

solo se cumpla parte de las especificaciones.

No incorporada El criterio no fue incorporado en ninguna de las áreas o no cumple las especificaciones.

No aplica El criterio de diseño no aplica para el espacio evaluado. Por ejemplo, no todos los laboratorios tienen capillas. NA

Tabla A6.3. Evaluación de los laboratorios construidos acorde a la guía de diseño.

Consideración Técnica



Instalaciones para el personal

Instalación de casilleros.

Espacio para reuniones.

Distribución

Separación de actividades incompatibles.

Prevenir contaminación cruzada.

Ubicación lejos de zonas donde exista vibraciones.

Piso

No porosos, lisos, libres de asbesto y sin alfombras.

Uniones pared- piso curva.

Pinturas

Lisas con pintura lavable de colores claros.

167




Unión pared – pared curva.

Cielo raso

Unión pared – techo curva.

Cielo raso lisos.

Ventanas

Vidrio de alta eficiencia energética.

Puertas y pasillos

Cierres automáticos.

Sistemas de seguridad en puertas.

Puertas con paneles de visión y protección inferior para prevenir del acceso de

vectores.

Las puertas y pasillos deben ser de al menos noventa centímetros de ancho y libres

de barreras arquitectónicas.

Mobiliario

Superficies no porosas, impermeables y resistentes a líquidos de limpieza.

No deben quedar a nivel de piso.

El análisis del ciclo de vida del mobiliario está certificado bajo la norma ISO 14040,

ISO 14044 y la declaración ambiental bajo la norma 14025.

Almacenamiento de reactivos

Ubicarse fuera del área donde se realizan los ensayos y evitar la contaminación

cruzada.

Usar estanterías con cubetas de retención. Debe a ver una separación de mínimo 50

cm entre el nivel superior del estante y el techo. Contar con sistemas de sujeción.

Los reactivos inflamables se deben almacenar en cuantos frescos. No deben

ubicarse cerca de salidas de emergencia, escaleras o sitio que impida la salida.

Los reactivos corrosivos se pueden almacenar en gabinetes de seguridad. NA

168




Los gabinetes de seguridad indican: PELIGRO-MANTENER ALEJADO EL FUEGO. NA

El piso debe tener una pendiente y drenar a un lugar seguro. Debe ser

antideslizante, sólido, lavable, no poroso.

El área de almacenamiento debe ser de acceso restringido, con ventilación natural o

forzada y luz natural pero protegida de la luz directa del sol.

Los techos deben tener una altura de 3 metros, elaborados con materiales de alta

resistencia, incombustible y de fácil limpieza.

Las instalaciones eléctricas deben ser antichispa.

Construcción (pisos, paredes, techos) resistente al fuego.

Cuando se almacenen productos combustibles sólidos se instalará extintores uno

por cada 150 m2 de superficie o fracción y en las zonas de almacenamiento de

combustibles líquidos o gases se instalará uno por cada 50 m2 de superficie o

fracción.

Los Cilindros de gas deben estar adecuadamente asegurados a una superficie

vertical, mediante medios de sujeción como cadenas o flejes. Además deben

ubicarse lejos de los espacios para el tránsito, fuentes de ignición y calor.

El lugar debe mantenerse fresco evitando que la temperatura exceda los 54 °C y

debe estar ventilado en el nivel inferior y superior.

Los sistemas de tuberías que conduzcan los gases, no deben colocarse cerca de

motores, accesorios eléctricos, llamas descubiertas o cualquier equipo que pueda

producir chispas. Los colores de estas tuberías deben cumplir con lo establecido en

la norma INTE 31-07-03.

NA NA NA NA NA

Acumulación de desechos

El recinto debe contar con contenedores por tipo de material para residuos

ordinarios, reciclables, infectocontagiosos y peligrosos. Estos deben ubicarse en las

cercanías del sitio de generación.

169




Ubicar los contenedores de desechos peligrosos en sitios donde se minimice la

posibilidad de incendio, explosión o liberación de los desechos acumulados.

Los desechos peligrosos deben acumularse en sitios que cuenten con: Sistema de

comunicación interna o de alarma, teléfono, sistema de control de incendio,

extintores, equipo de control de fugas, equipo de descontaminación y material

absorbente de líquidos.

El sitio debe ser pintado con pintura epóxica.

Seguridad laboral

El laboratorio debe contar con salidas de emergencia, señalización de las áreas de

trabajo, alto riesgo y seguridad, duchas de emergencia, lavado de ojos y extintores.

Las duchas de emergencia y lavaojos, debe ubicarse a una distancia no superior a un

radio a los 7,5 m de los puestos de trabajo que presenten riesgo.

Los lavaojos deben instalarse en lugares visibles y fácilmente accesibles.

El recinto debe contar con sistema fijo contra incendios.

Agua para consumo humano

Contar con suministro ininterrumpido.

Agua residual

Instalar lavamanos con accionamiento electrónico o mecánico con el pie o la rodilla.

Suministro de energía

Contar con planta eléctrica o conectarse al sistema de emergencia del centro de

salud.

Iluminación

Contar con iluminación natural y artificial.

Eliminación de lámparas incandescentes, fluorescentes tubulares T-12 y balastros

para lámparas tubulares T-12, lámparas halógenas, luz mixta y vapor de mercurio.

170




La iluminación con sistemas compuestos por fluorescentes tubulares o tubos LED

con una eficacia lumínica igual o mayor a 80 lm/W y balastros electrónicos de alta

eficiencia.

Control con sensores.

Equipos y materiales

Compra y la utilización de materiales reutilizables, reciclables, biodegradables y

valorizables, así como de productos fabricados con material reciclado bajo procesos

ambientalmente amigables que cumplan las especificaciones técnicas requeridas

por la Administración Pública.

El tipo de refrigerante utilizado se ajusta a las disposiciones contenidas en el

Reglamento N° 35676-S-H-MAG-MINAET y en el reglamento 37614-MINAE.

Las refrigeradoras deben instalarse lejos de toda fuente de calor e incidencia directa

del sol y ubicarse a 15 cm de distancia de la pared y el techo. NA NA

Los eyectores de las campanas de extracción deben ubicarse a 4,5 m de altura del

edificio. Además se debe ubicar las campanas lejos de puertas, pasillos de

circulación y accesos. No colocarlas frente a frente dentro de un mismo cuarto.

NA NA NA NA

Emplear equipo automatizado para el análisis de muestras o química a microescala.

Ubicar las capillas lejos de puertas, pasillos de circulación y accesos. NA NA NA NA

Sistemas de ventilación y control de temperatura

Ubicar la toma de aire de alimentación distante de posibles fuentes de

contaminación y colocar protección para evitar el ingreso de vectores.


171

Tabla A6.4. Resultados de la evaluación de los laboratorios construidos acorde a la guía de diseño.

Laboratorio Check verde Chek naranja No aplica No incorporada Criterios que se

deben incorporar

Porcentaje de pautas

no incorporadas

Porcentaje

check verde

Porcentaje check

naranja

Laboratorio de Tamizaje, HNN 29 6 2 17 51 33,3% 56,9% 11,8%

Laboratorio de Hematología, HSJD 20 2 2 30 51 58,8% 39,2% 3,9%

Laboratorio Clínico, HNN 18 7 2 27 51 52,9% 35,3% 13,7%

Radio inmunoanálisis, HSJD 18 1 2 33 51 64,7% 35,3% 2,0%

Laboratorio de Patología, HCG 16 2 2 34 51 66,7% 31,4% 3,9%

Banco de Sangre, HSJD 15 1 3 35 50 70,0% 30,0% 2,0%

Laboratorio de Hematología, HCG 14 2 3 35 50 70,0% 28,0% 4,0%

Laboratorio de Patología, HSJD 13 10 1 30 52 57,7% 25,0% 19,2%
