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Guias de Practica clinica
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DERMATITIS ATOPICA PrurigoEritemaPiel seca Exudado
Superficies afectadas :Pliegues de los codos, rodillas Cuello y cara
Asociada enfermedades atópicas : rinitis alérgica, asma , alergia alimentaria
Componente genético
Tetraciclinas en niño puede generar coloración oscura o amarllenta en dientes e hipoplasia del esmalte y retardo en desarrollo esqueleto.}
ORZUELO Y CHALAZION
ORZUELO CHALAZION Inflamación e infección estafilococcica glándulas de zeiss y moll (externo) meibomio ( interno)
Nódulo granulomatoso de glándulas meibomio Espontaneo o secundario orzuelo Estéril
DXAbsceso, hiperemiaEdema localizado o difuso Dolor localizadoQueratinización conducto glandularPápula o pústula borde palpebralCon secreción o sin Eversión palpebral (interno)
DXNódulo subcutáneo en tarso , bien definido2-8 mm diámetroNo dolorosoEversión palpebral(granuloma conjuntival ext)Lesión única o múltiple RecurrenteDrenar a través piel Visión borrosa o astigmatismo
Dx DIFERENCIALCelulitis pre septalHematoma palpebral Dacriocistitis
DX DIFERENCIALOrzuelo externo Quiste sebáceoCarcinoma glándula sebácea
TX NO FARMACOLOGICO AMBOS Higiene palpebral con hisopo en borde con champu de bebe o solución con bicarbonato de sodio Lavando 2 veces al dia al inicio y después 1Presión de borde palpebral con hisopoCompresas calientes 3-4 veces al dia durante 5-10 min Orientar uso cosméticosSi hay dermatitis seborreica tratarla champu con sulfuro de selenio o ketoconazolTX CloranfenicolBacitracina Eritromicina Ungüento 3 veces día por 7-10 días
TX Elección incisión y curetajeEs de primera intención mayor 6 mm4mm 0.2 /5-10 mg4-6 mm 0.2/ 20-40 mg
Incapacidad por 3 días
En caso de que no haya mejoría 3 meses enviar a oftalmología
Envió a oftalmología
BLEFARITIS
PRESENTACION BLEFARITIS ANTERIORESTAFILOCOCCICA
BLEFARITIS ANTERIORSEBORREICA
BLEFARITIS POSTEDISF GLAND MEIBOMIO
Demografia Predomina jovenes y mujer edad media
Adulto mayor sin diferencia sexo
Afecta la capa externa del parpado
Afecta orificios glándulas meibomio
Deposito palpebral Cilindros de fibrina en la base y largo de pestañas
Caspa y grasa depositada en margen de parpado y alrededor pestañas
Secreción sebacea parpados
Ulceración parpados
Fina en base pestañas
Cicatrización palpebral
Ocurre Común enf. cronicas
Ausencia pestañas(madarosis)
Frecuente rara Inusual
Mala dirección pestañas
Frecuente rara Enf crónicas
Conjuntiva Leve.moderada hiperemia y fictenulas ocasionales
Leve hiperemia Reacción papilar conjuntiva tarsal Leve –moderada hiperemia
Asociada s.aureus, s. epidermidis, propionibacterium acnésviral:molusco, vhz, vvzhongo :inmunodeprimidosparasitos:demodex folliculorum, pediculosis pubica
Dermatitis atópica y contacto rosacea
Exploración física 1-agudeza visual 2- toma presión 3-descripcion de piel
4. parpados5-pelicula lagrimal6-parpado anterior y posterior
7-pestañas8-conjuntiva tarsal9-conjuntiva bulbar10-cornea
Pruebas diagnosticas
1- Valorar tiempo de ruptura de
Película lagrimalY ciertos casos biopsia descartando carcinoma
Tx no farmacológico
6 semana +atb1-Compresas tibias parpados por 5-10min2-Masaje borde parpado
Retro costras :champu de bebe en isopo impregnado(2 dia)
3-Bicarbonato sodio diluido agua
Tx farmacológico 1-sulfacetamida tópica 10% cada 6 hr y al acostarse 3-tobramicina o dexametasona
2-hipromelosa 0.5%
Sulfacetamida+prednisolona con reducción al 7 diaHipromelosaAlcohol polivinilicov.o: tetraciclina , doxiciclinametronidazol, azitromicna, minociclina
AMETROPIAS
Errores de refracción
-ametropia axial :Miopía :globo ocular mayor Hipermetropía :globo ocular menor
HISTORIA CLINICA Valorar desde nacimiento y a los 3 años o después hacerlo cada 6 meses Reflejo corneal: valorar alineamiento corneal Reflejo rojo: descartar medio intraocular opaco Conforme tenga más
edad se agregan otras pruebas:-fijación de luz -oclusión /des oclusión -motilidad ocular (valora movimiento de ojos)-cartas de agudeza visual
FACTORES DE RIESGO -antecedente materno de cataratas - varicela o toxicomania-peso < 1500 g-nacieron antes 30 semanas -malformacion cráneo facialesSi se detecta uno de estos se envía al oftalmologo pediatra u oftalmólogo.
DX DIFERENCIAL Problemas organicos:-opacidad corneal-catarata -persistencia de vítreo primario -tumores intraoculares-desprendimiento de retina TRATAMIENTO Quirurgico: causa organica Funcional como ametropías lentes
SINDROME DE OJO SECO