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Material elaborado por: Alessandri Espinoza Cátedra de Anatomía Normal. Web.ucv.ve/anatomia.html E mail [email protected]
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1
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA “LUIS RAZETTI”
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLÓGICAS CATEDRA DE ANATOMÍA NORMAL
Guía Abdomen
Autor: Preparador: Alessandri Espinoza
RAGGRUPPI NOVE
Caracas, Abril 2008
Material elaborado por: Alessandri Espinoza Cátedra de Anatomía Normal. Web.ucv.ve/anatomia.html E mail [email protected]
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Cavidad Abdominopelviana *Esqueleto óseo
A. Arriba: Reborde Costal Inferior B. Atrás: Columna Lumbar C. Abajo: Cintura Pelviana
*Músculos del abdomen
A. Anterior: recto del abdomen, músculo piramidal. B. Lateral (m. anchos): músculos oblicuo externo, oblicuo interno y
transverso del abdomen. C. Posterior: músculo cuadrado lumbar y psoas en parte.
Meso, envoltura peritoneal que forma un tabique que se extiende desde
el órgano abdominal a la pared peritoneal posterior, la cual conduce vasos
sanguíneos. Los dos mesos principales son el mesenterio (meso del intestino
delgado) y el mesocolón. La parte del colón correspondiente al colón trasverso,
subdivide a la cavidad abdominal en 2 pisos: uno supramesocólico y otro
inframesocólico.
Órganos supramesocólicos: Hígado y vías biliares, estómago, bazo,
duodeno-páncreas.
Órganos inframesocólicos: Yeyuno-íleo, ciego-apéndice y colón.
Divisiones topográficas de la pared abdominal anterior en anatomía superficial
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Pared Lumbar
*Pared Lumbar Anterior
Constituida por el músculo psoas (mayor y menor) y aponeurosis
muscular, que tapiza la cara lateral de los cuerpos de las 4 primeras vértebras
lumbares. Contiene las raíces del plexo lumbar, así como formaciones
vasculares (arterias lumbares, arteria iliolumbar y vena lumbar ascendente).
*Pared Lumbar Lateral
Ubicación:
Posterior: A los Músculos anchos del abdomen
Inferior: A la Pared posterolateral del tórax
Superior: Al Hueso Ilíaco y región glútea
Lateral: A pared Lumbar posterior
Constitución
a. Marco Óseo
i. Medial: Procesos trasversos lumbares
ii. Superior: Costillas flotantes (11ª y 12ª)
iii. Inferior: 1/3 medio de la cresta ilíaca
b. Planos Musculoaponeuróticos (De la profundidad a la superficie)
i. Músculo cuadrado Lumbar
ii. Aponeurosis del músculo trasverso del abdomen
iii. Músculo oblicuo interno (menor) del abdomen
iv. Músculo oblicuo externo (mayor) y la aponeurosis del
músculo latissimus dorsi (dorsal ancho).
Cuadrilátero de Grynfelt
Está constituido:
Medial y Superior � Borde Inferior del serrato menor posterior e inferior
Medial e Inferior � Borde Externo de la masa sacrolumbar
Lateral y Superior � 12ª costilla y borde inferior del ligamento
lumbocostal
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Lateral e Inferior � Borde posterior del músculo oblicuo interno
Trígono Lumbar (Triángulo de Jean-Louis Petit)
-2º punto débil de la pared posterior
Está constituido:
Medial � Borde inferoexterno de la aponeurosis lumbosacra
Lateral � Borde posterior del músculo oblicuo externo
Inferior � Cresta ilíaca.
Posterior � Oblicuo Interno
*Pared Lumbar Posterior
Situación:
Se oculta por detrás de la columna lumbar; entre la parte baja del dorso
y la región sacra, prolongándose lateralmente hacia la región lumbar lateral.
Constitución (de la profundidad a la superficie):
� Plano Profundo (Yuxtaóseo)
o Entre los procesos trasversos
� Músculos intertrasversos lumbares
o Del proceso trasverso al espinoso
� Músculo trasverso espinoso
� Masa Sacrolumbar
o Músculo longissimus torácico (porción interna)
o Músculo iliocostal (porción externa)
� Músculo Serrato (Menor) Posteroinferior
o Recubre la parte superior de la masa sacrolumbar
� Plano Superficial, Yuxtaespinoso
o Entre los procesos espinosos
� Músculos interespinosos
o Sobre la punta de los procesos espinosos
� Fascia Toracolumbar (aponeurosis lumbosacra)
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Puntos débiles de la pared abdominal
Zonas de menor resistencia.
+ Importantes � Región inguinal, el ombligo y el anillo crural.
Otros puntos � La línea blanca, el triángulo de Jean-Louis Petit, el
cuadrilátero de Grynfelt, la línea de Spigel.
Trayecto Inguinal
• Aplanado en sentido anteroposterior
• Continente
� Orificios
• Superficial
o Constituido por dos cruz (medial y lateral),
teniendo hacia su porción superior unas
fibras inter-crurales, todas estas estructuras
dependen de la aponeurosis de inserción del
músculo oblicuo externo.
• Profundo
o Dependencia del transverso,
fundamentalmente la fascia transversalis.
Relación con los vasos epigástricos inferiores
� Paredes
• Anterior
o Está dada por la aponeurosis de inserción del
músculo oblicuo externo siendo la vía de
abordaje para el trayecto inguinal
• Posterior
o Está formada exclusivamente por la fascia
transversalis.
� Bordes
• Inferior
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o Formado por el ligamento inguinal
dependencia de la aponeurosis de inserción
del músculo oblicuo externo.
• Superior
o Dado por los bordes inferiores de las
porciones carnosas de los músculos oblicuo
interno y transverso.
• Contenido
� En el Hombre
• Pedículo de la glándula genital � Cordón
espermático
o Fascículo anterior
� Plexo venoso anterior
� Arteria espermática
� Elementos linfáticos
� Plexo simpático
� Ligamento de Cloquet
o Fascículo posterior
� Arteria deferente, rama de la
hipogástrica
� Arteria funicular, rama de la epigástrica
� Plexo venoso posterior
� Elementos linfáticos y nerviosos
� Conducto deferente
o Tejido celular laxo, vaina fibrosa común, y
músculo cremáster (fibras musculares
originadas en el borde inferior del oblicuo
menor y del trasverso).
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� En la Mujer
• Ligamento redondo que se extiende desde el ángulo
superoexterno del útero a la espina del pubis y a los
labios mayores.
Los diferentes órganos del piso supramesocólico están unidos
entre sí por diversos repliegues peritoneales, la mayor parte de los
cuales se insertan en el estómago, ellos son:
• Epiplón menor (gastrohepático)
� Curvatura menor del estómago- Borde derecho del
esófago- Diafragma- Pedículo hepático
• Epiplón mayor (gastrocólico)
� Curvatura mayor del estómago- Borde inferior del
duodeno- Borde anterior del colón trasverso
� Arteria gastroepiploica derecha
• Epiplón gastroesplénico
� Arteria gastroepiploica izquierda
� Vasos cortos del estómago
• Epiplón pancreaticoesplénico
� Arteria y vena esplénicas.
Transcavidad de los epiplones (bursa omentalis)
Cavidad virtual, aplanada en sentido antero-posterior. Presenta:
• Pared posterior: peritoneo parietal posterior.
• Pared anterior: Arriba � Epiplón menor y cara posterior del
estómago; Abajo � Epiplón mayor y mesocolón trasverso.
• Pared izquierda: Anterior � Epiplón gastroesplénico; Posterior �
Epiplón pancreático esplénico.
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Esta transcavidad comprende de derecha a izquierda:
• Hiato de Winslow (foramen epiploicum) � Anterior: Vena Porta;
Posterior: Vena Cava Inferior; Superior: Hígado; Inferior: Epiplón
menor.
• Vestíbulo
• Foramen bursae omentalis � Arriba y a la izquierda: Hoz de la
coronaria; Abajo y a la derecha: Hoz de la hepática.
• La transcavidad propiamente dicha
Estómago
Aplanado en sentido antero-posterior.
Morfología:
• Porciones
� Vertical
• Fundus y cuerpo gástrico
� Horizontal
• Antro pilórico.
• Caras
� Anterior
� Posterior
• Curvaturas
� Menor (derecha)
� Mayor (izquierda)
• Orificios
� Superior: Cardias
� Inferior: Píloro
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Medios de Fijación
o Ligamento Gastrofrénico
o Epiplones
� Menor
� Mayor
� Gastroesplénico
o Hoces vasculares
� Hoz de la coronaria
� Hoz de la hepática
Irrigación
o Curvatura menor
� Arteria Gástrica Izquierda � Tronco celíaco
� Arteria Gástrica Derecha � A. Hepática
o Curvatura mayor
� Arteria Gastroepiploica Derecha � A.
Gastroduodenal � A. Hepática Común.
� Arteria Gastroepiploica Izquierda � A. Lienal
o Fondo
� Arterias gástricas cortas � Ramas lienicas
o Cardias
� Arterias esofagocardiotuberositarias � Ramas de la
gástrica izquierda.
Drenaje Linfático. Está dado por:
� Ganglio pilórico
� Ganglio liénico (esplénico)
� Ganglio gastroepiploico
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Bazo (LIEN)
Órgano linfoide
Situación:
En la Celda esplénica.
Piso Supramesocólico del abdomen.
Totalmente oculto por la porción inferior de la parrilla costal
� Inferior � A la cúpula diafragmática izquierda. En el espacio
subfrénico izquierdo.
� Posterior e Interno � Respecto del estómago
� Anterior � Al riñón izquierdo y a la cola del páncreas
� Superior � Al ángulo cólico izquierdo
Morfología
� Cara externa convexa,
� Cara interna (hiliar)
� Borde anterior (escotado)
� Borde posterior (redondeado)
� Polo superior
� Polo inferior (ensanchado)
Dimensiones
Variables. Promedio: 12 cm de altura, 8 cm de ancho y 5 cm de grosor.
Medios de fijación
Órgano móvil. Completamente peritonizado.
Fijado por: a. pedículo vascular; b. ligamento gastroliénico
(epiplón gastroesplénico), y ligamento frenicoliénico (epiplón
pancreaticoesplénico). Por este último, el pedículo esplénico llega al
bazo.
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Relaciones
Vascularización
� Arteria Lienica (Esplénica)
o Origen
� Tronco Celíaco
o Relaciones
� Segmento suprapancreático
� Segmento retropancreático
� Segmento prepancreático
o Colaterales
� Ramas ganglionares
� Arteria pancreática dorsal
� Ramas pancreáticas descendentes
� Arteria esocardiotuberositaria posterior
� Arteria gastroepiploica izquierda
� Arteria polar superior
o Terminales (2) � Dan nacimiento a los vasos cortos
del estómago.
� Superior
� Inferior
� Vena Lienica (Esplénica)
o Origen
� Epiplón pancreaticoesplénico
o Terminación
� Se une con la vena mesentérica inferior para
formar el tronco esplenomesaraico, el cual se
unirá a la vena mesentérica superior para
constituir la vena porta.
o Relaciones
� Son similares a las de la arteria
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� Linfáticos
o Superficial � Subcapsular
o Profundo � Hiliar
� Inervación
Plexo Solar � Nervios esplénicos que llegan al lien siguiendo el
plexo periarterial de la arteria esplénica.
Hígado
• Glándula más grande del cuerpo.
• Rodeada por cápsula de Glisson (túnica fibrosa).
Morfología externa
Caras:
• Superior o diafragmática
� Convexa en sentido anteroposterior
� Revestida por peritoneo visceral
� Presenta en la unión de sus 2/3 derechos y de su 1/3
izquierdo la inserción del ligamento falciforme.
• Inferior
� Hilio hepático (vena porta, arteria hepática y vías biliares).
� Surco en forma de “H”, constituido por:
• 1 Surco trasversal (Hilio)
• Surco anteroposterior derecho (Lecho de la vesícula
biliar)
• Surco anteroposterior izquierdo (Fosa del ligamento
teres)
� La cara inferior del hígado está dividida en 3 zonas
diferentes:
• Derecha
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)
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o Anterior � Impresión cólica
o Media � Impresión duodenal
o Posterior � Impresión renal
• Izquierda
o Impresión gástrica
• Media (de adelante hacia atrás)
o Lóbulo cuadrado
o Hilio hepático
o Lóbulo caudado (de Spigel)
• Posterior
� Surco vertical derecho (surco de la vena cava)
� Surco vertical izquierdo (prolonga al conducto de Arancio)
� Estos surcos dividen a esta cara en 3 regiones:
• Derecha
o Ligamento coronario
• Media
o Lóbulo caudado
• Izquierda
o Impresión del esófago abdominal
Bordes:
• Anterior
• Posterosuperior
• Posteroinferior
• Derecho
Extremo � Izquierdo
Medios de Fijación
1. La adherencia a la vena cava inferior, a la cual está unido por las venas
suprahepáticas, constituye el medio principal de fijación.
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2. El pedículo hepático.
3. El ligamento frenohepático.
4. Los ligamentos peritoneales:
a. El ligamento coronario. Prolongaciones:
i. El mesohepatocava � Inconstante
ii. El ligamento triangular derecho
iii. El ligamento triangular izquierdo
b. El ligamento falciforme (suspensorio). Por su borde libre corre el
ligamento teres (redondo) del hígado (restos de la vena umbilical
embrionaria).
c. El epiplón menor (omento menor)
d. Ligamento císticoduodenal � Inconstante
Divisiones morfológicas
o Lóbulo izquierdo
o Lóbulo cuadrado � Relación con estómago por el píloro.
o Lóbulo caudado (de Spigel)
o Lóbulo derecho
Pedículo Hepático
• Vena porta
• Arterias Hepáticas
� Común
� Propia
• Vías biliares extrahepáticas
� Principal � Desde el hilio del hígado hasta la segunda
porción del duodeno.
• Conducto Hepático Común
• Conducto colédoco.
� Accesoria � Constituida por: vesícula biliar y conducto
cístico.
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Segmento hepático � Unidad morfofuncional del hígado.
Vías biliares
• Intrahepático
• Extrahepático � Origen Borde Hepatix
Conducto biliar hepático derecho + izquierdo � Conducto
hepático común
Conducto hepático común + conducto cístico � Conducto
Colédoco
Vesícula
Situada en la cara inferior del hígado, en la fosita cística entre el
lóbulo cuadrado a la izquierda y el lóbulo derecho a la derecha, el surco
trasverso por detrás y el borde anterior del hígado por delante.
Partes:
• Fondo Vesicular (libre)
• Cuerpo (adosado a fosa cística)
• Bacinete (desde aquí sale conducto cístico).
Irrigación � Arteria cística sale de arteria hepática derecha.
Triángulo de las vías biliares (Triángulo de Calot)
Límites:
Arriba � Cara inferior del hígado
Derecha � Conducto cístico
Izquierda � Conducto hepático común.
Contenido:
*Arteria Cística
Porciones del colédoco
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)
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• Supraduodenal � En el pedículo hepático principal
• Retroduodenal � Detrás de 1era porción del duodeno. Se forma
el triángulo portocoledociano. En el área se encuentra la
emergencia de la arteria gastroduodenal (rama de la arteria
hepática) � Da la arteria gastroepiploica derecha para la
curvatura mayor del estómago.
• Pancreática � Retro o Intrapancreática (porción cefálica)
• Intraduodenal � Papila biliopancreática
Intestino delgado: Duodeno, Yeyuno e Ileon.
Duodeno � Va desde píloro a ángulo duodeno yeyunal.
Yeyuno e Ileon � Desde ángulo duodenoyeyunal a válvula
ileocecal.
Yeyuno ���� Pared de mayor grosor, mayor luz, rosado más
intenso; más fijo que ileon. Arcos arteriales de primer orden.
Ileon ���� Pared de menor diámetro, menor luz y coloración más
pálida. Arcos arteriales de segundo y tercer orden.
Duodeno. Porciones:
I. Superior
a. Cara anterior � Basinete de la vesícula biliar.
b. Cara posterior � Triángulo portocoledociano.
II. Descendente
a. Cara anterior � Borde posterior del mesocolón trasverso
i. Porción supracólica � Fondo vesícula biliar
ii. Porción infracólica � Relación con colón
b. Cara posterior � Pedículo renal derecho
III. Horizontal
a. Cara anterior � Arteria y vena mesentérica superior.
b. Cara posterior � Aorta
Se forma pinza vascular aorto-mesentérica.
IV. Ascendente
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)
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a. Cara anterior � Asas yeyuno y mesenterio.
b. Cara posterior � Pedículo renal izquierdo
Páncreas
Localización: Retroperitoneal. La mayoría del órgano es
supramesocólico, excepto la parte inferior de la cabeza y el processus
uncinatus que son inframesocólicos.
Dirección: Oblicua de abajo hacia arriba y de derecha a izquierda.
Porciones:
• Cabeza
� Parte más voluminosa
� Su borde superior presenta la Incisura duodenal, bordeada
por 2 tubérculos:
• Retroduodenal
• Preduodenal
� Proceso uncinatus � Posterior a los vasos mesentéricos
• Istmo � Anterior a los vasos mesentéricos.
• Cuerpo � Anterior a la columna vertebral. Aplanado A-P.
• Cola � Extremo izquierdo
Vascularización duodeno páncreas
Arterial
Duodenopáncreas � Arteria Gastroduodenal y arteria
mesentérica superior.
Arco pancreatoduodenal
• Superior
� Anastomosis de la arteria pancreatoduodenal superior
derecha, rama de la gastroduodenal, y de la
pancreatoduodenal superior izquierda, rama de la arteria
mesentérica superior.
• Inferior
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)
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� Anastomosis de la arteria pancreatoduodenal inferior
derecha, rama de la gastroduodenal, y de la
pancreatoduodenal inferior izquierda, rama de la arteria
mesentérica superior.
• Accesoriamente
� Arteria pancrática dorsal, que nace por lo general en el
origen de la arteria esplénica.
Páncreas izquierdo � Arteria esplénica, y se completa con la arteria
pancreática trasversa, rama de la pancreática dorsal.
Venosa
Duodenopáncreas � Vena porta y mesentérica superior
Dos arcos venosos pancreaticoduodenales homólogos de los
arcos arteriales.
Páncreas izquierdo � Vena esplénica.
Drenaje linfático
Páncreas proximal � Linfonodos mesentéricos
Páncreas distal � Linfonodos lienicos (esplénicos)
Conformación de la vena porta
• Vena mesentérica superior
• Tronco lienomesaraico
� Vena lienica (esplénica).
� Vena mesentérica inferior.
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Yeyuno e ileon (Asas Delgadas)
*Localización: Intraperitoneal e Inframesocólico.
*Asas: Yeyuno (horizontal) e ileon (vertical).
*Miden 6 metros.
*Duración del tránsito: de 5 a 6 horas, más rápido en el yeyuno que en el
íleon.
En conjunto, las asas delgadas se ubican en la porción izquierda
de la cavidad abdominal y en la pelvis; entran en relación con:
• Anterior � Epiplón mayor
• Posterior � Raquis Lumbar y mesocolón (derecho e izquierdo),
que las separa de los órganos retroperitoneales (rinón y uréteres).
• Superior � Colón trasverso y su meso, que las separan de los
órganos supramesocólicos (hígado, estómago, bazo duodeno y
páncreas)
• Inferior � Colón sigmoides, recto y órganos genitourinario
(Introduciendose las asas en el Hombre: entre el recto y la vejiga;
y en la Mujer: entre el recto y el útero)
• Derecha � Ciego y colón ascendente
• Izquierda � Colón descendente
Las asas están fijas solamente por la primera y la última asa:
• Ángulo duodenoyeyunal
• Asas superiores: horizontales
• Asas medias: más oblicuas
• Asas inferiores: verticales
• Última asa ileal: oblicuamente ascendente hacia el ciego.
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)
20
Mesenterio � Órgano de sostén y nutrición de las asas delgadas.
• Bordes
o Parietal o Raíz
� Superior
• Desde el ángulo duodenoyeyunal hasta el
borde inferior de la 3ª porción duodenal
� Medio
• Contiene los vasos mesentéricos superiores
� Inferior
• Desde el disco L4-L5 hasta el ángulo
ileocecal.
o Intestinal
� Sigue las sinuosidades de las asas delgadas
• Caras
o Derecha
� A través de la masa del ileon, corresponde a los
órganos inframesocólicos derechos
(duodenopáncreas, flexura cólica derecha, colón
ascendente y ciego).
o Izquierda
� A través del yeyuno, corresponde a los órganos
inframesocólicos izquierdos (flexura cólica izquierda,
colón descendente y sigmoides)
• Extremos
o Superior � Ángulo duodenoyeyunal
o Inferior � Ángulo ileocecal
Vascularización:
• Arteria mesentérica Superior (Origen � Aorta Abdominal a nivel
D12-L1)
o Antes de penetrar en el mesenterio
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)
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� Ramas pancreaticoduodenales
� Rama hepática anormal
o En el mesenterio
� Por su borde derecho emite las arterias del colón
derecho:
� Por su borde izquierdo emite las arterias del
intestino delgado:
• Grupo superior � yeyuno
• Grupo inferior � ileon
� Arcos arteriales, estas arterias se dividen y se
anastomosan entre sí, formando arcos de primer
orden, de cuya convexidad nacen otras ramas que
originan otros arcos (de segundo, tercero, cuarto y
hasta de quinto orden).
• Vena mesentérica Superior
Intestino Grueso
Comienza a nivel de fosa íliaca derecha en el ciego.
Mide 1,5 metros.
Porciones:
o Ciego
o Apéndice � Órgano linfoide. Divertículo hueco implantado
sobre la cara interna del ciego.
o Colón ascendente
o Colón trasverso
o Colón descendente
o Colón sigmoides
o Recto
o Conducto anal
Ciego
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)
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Medios de fijación
� Peritoneo cecal
o Normalmente, el ciego es móvil y se halla totalmente
recubierto de peritoneo, flotando libremente en la fosa
iliaca.
� Peritoneo apendicular
Relaciones
Ubicado en la fosa ilíaca derecha, el ciego ocupa la celda cecal,
cerrada:
• Por detrás, por la fosa ilíaca;
• Por abajo, por el arco crural;
• Por delante, por la pared abdominal anterior;
y abierta:
• Hacia arriba, hacia la cavidad abdominal;
• Hacia adentro, hacia la excavación pelviana
Colón.
Características
• Haustras cólicas � Saculaciones separadas por surcos
trasversales o pliegues semilunares que segmentan al colón en
todo su trayecto.
• Apéndices epiploicos � Borlas grasosas
• Tenias cólicas � 3 Cintillas musculares longitudinales (anterior,
posteroexterna y posterointerna) que convergen hacia la base del
apéndice.
• ***Divertículos � más desarrollados en el anciano. Se
encuentran con mayor frecuencia en el colón sigmoides.
-El Colón trasverso y sigmoides (pelviano), ocupan situaciones muy
variables en la cavidad adbdominopelviana
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)
23
-El colón ascendente y descendente están relativamente fijos. Están
adheridos al peritoneo parietal posterior por intermedio de la fascia
de Toldt derecha e izquierda, respectivamente.
-Los ángulos cólicos (flexuras cólicas) hepático y esplénico son los
puntos más estables.
Tipos de movimiento
� Peristálticos
� Antiperistálticos
� De masa
� Pendulares
� De segmentación
Irrigación
Arteria mesentérica superior � Colón ascendente y 2/3 colón
trasverso. Ramas para colón: Arteria ileocólica, cólica derecha y media.
Arteria mesentérica inferior � Tercio distal del colón transverso,
flexura cólica izquierda, colón descendente, colón sigmoide, recto y la
mitad superior del conducto anal. Ramas para colón: Arteria cólica
izquierda, sigmoideas, rectal superior.
Drenaje venoso � Sistema venoso porta
Otras diferencias entre intestino delgado y grueso
Intestino grueso: Longitud más corta, diámetro mayor, movilidad
menor que yeyuno-ileon.
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)
24
Retroperitoneo
Zona 1 � Grandes vasos
Zona 2 � Visceras: Riñón y glándula suprarrenal
Región retroperitoneal media
• Relaciones intrínsecas
� R. infradiafragmática
� R. lumbar
� Encrucijada aorticocava
• Relaciones posteriores
� Retroaórticas � Primeras 4 vertebras lumbares, arterias
lumbares y venas lumbares izquierdas.
� Retrocavas � Venas lumbares; arteria renal y lumbares
derecha; cadena simpática y esplácnicos derechos.
• Relaciones laterales
� Suprarrenal
� Renal
� Ureteral
• Relaciones anteriores
� Retrohepático (vena cava)
� Interhepatopancreático
� Retroduodenopancreático
• Derecha � Raíz mesenterio
• Izquierdo � Istmo y tercera porción duodenal
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)
25
� Infraduodenal
• Derecha � Raíz mesenterio
• Izquierda � Peritoneo parietal posterior
Cuadrilátero venoso de Rogie
Continente
Derecha � Vena mesentérica superior
Izquierda � Vena mesentérica inferior
Arriba � Tronco esplenomesaraico
Inferior � Vena renal izquierda
Contenido
Arteria mesentérica superior
Plexo celíaco (solar)
Ganglios y filetes nerviosos adheridos alrededor del tronco celíaco,
arteria mesentérica superior y arterias renales.
Constitución:
� Componente ganglionar (3 grupos)
� G. Semilunares � Tronco Celíaco
� G. Mesentéricos � Arteria Mesentérica
� G. Aortorrenales � Arterias Renales
� Componente simpático
� Nervios Esplácnicos (Simpático Torácico)
• Mayor � Llega a ganglio semilunar
• Menor � Ganglio semilunar, ganglio mesentérico
superior y ganglio aorticorrenal.
• Imo
� Componente parasimpático
� Troncos vagales
• Anterior (20%)
o Ramas Gástricas
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)
26
o Ramas Hepatobiliares
• Posterior (80%)
o Plexo celíaco (Ganglios semilunares)
Ramas Aferentes
� Nervios esplácnicos abdominales
� Nervios Vagos
� Nervios Frénicos
Ramas Eferentes
� Plexo diafragmático inferior
� Plexo gástrico
� Plexo hepático
� Plexo liénico (esplénico)
� Plexo renal
� Plexo mesentérico
� Plexo aórtico
� Plexo espermático y/u ovárico
Región retroperitoneal lateral
Ángulo diedro. Formado por:
Iliopsoas
Pared abdominal anterior
Arco crural
Pared� Anterior (Peritoneal); Posterior (Musculoaponeurótica).
Celda Renal � Desde 11va. Costilla hasta la cresta íliaca (parte superior
del espacio retroperitoneal lateral).
Hilio Renal. De adelante hacia atrás:
Vena Renal
Dos ramas de la Arteria Renal
El Úreter
Material elaborado por: Alessandri Espinoza Cátedra de Anatomía Normal. Web.ucv.ve/anatomia.html E mail [email protected]
)
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La tercera rama de la Arteria Renal.
Drenaje Linfático de Abdomen
Órganos abdominales � Cadena Aórtica (yuxta o paraaórtica) �
Conducto toráxico.
Nota
*Las vísceras huecas duelen por distensión de la luz y entran en contacto
con el peritoneo parietal (inervación somática periférica).
Recomendaciones
VER IMÁGENES
• Bouchet (1) o Fig. 24. Vista anterior del cuadrilátero venoso de Rogie. pp.230 o Fig. 25. Vista posterior del duodeno, páncreas y de la vena porta.
Relaciones de la vena porta en su origen. pp. 230 • Snell (3)
o Diagrama 5-1. Ramas de la aorta abdominal. pp. 253 o Diagrama 5-2. Tributarias de la vena cava inferior. pp. 254
• Netter (5) o Plate # 246 o Plate # 237 A o Plate # 256 o Plate # 262 A o Plate # 264 A o Plate # 270 A, B y C o Plate # 276 A y B o Plate # 282 o Plate # 284 o Plate # 286 o Plate # 287 o Plate # 292 A o Plate # 293 A o Plate # 315 A o Plate # 317 A
• Arvelo (6) o Fig. 5. Trayecto inguinal.
Material elaborado por: Alessandri Espinoza Cátedra de Anatomía Normal. Web.ucv.ve/anatomia.html E mail [email protected]
)
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Referencias Bibliográficas
1. Bouchet, A. y Cuilleret J. Anatomía: descriptiva, topográfica y
funcional. Tomo: Abdomen. Editorial Médica Panamericana. 1998.
2. Bouchet, A. y Cuilleret J. Anatomía: descriptiva, topográfica y
funcional. Tomo: Órganos retroperitoneales. Editorial Médica
Panamericana. 1998.
3. Snell, R. Anatomía Clínica. 6ª edición. McGrawHill. 2000.
4. Ruiz Liard, Latarjet. Anatomia Humana. 4ta edicion. Editorial Médica
Panamericana, junio de 2006
5. F. Netter. Atlas de Anatomía Humana. Barcelona. Editorial Masson.
2005. CD-ROM.
6. Arvelo, N. Anatomía y fisiología de la región de la ingle: segmento
inguinal. Revista de la Sociedad Venezolana de Ciencias Morfológicas.
Vol.5/1999.
7. Arvelo, N. y Antonetti, C. Patrones arteriales de la glándula
pancreática. Revista de la Sociedad Venezolana de Ciencias
Morfológicas. Vol.4, Nº 1/1998.
8. Arvelo, N. Clases de Anatomía (Abdomen). Año escolar 2003-2004.