UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS

AREA DE ODONTOLOGIA

MORFOLOGIA DENTARIA

GUIA CLASE OCLUSION

PROFESORA: RUTH MONTOYA

OCLUSIÓN

El estudio de la oclusión dentaria es de gran importancia dentro del aparato masticatorio, pues

constituye el grupo de actos mediante los cuales los dientes desempeñan activamente sus

funciones, particularmente la masticación.

La oclusión es un grupo complejo de fenómenos cuyas alteraciones repercuten en afecciones de

las funciones del sistema dentario: masticatoria, foniátrica y estética, por lo que se precisa del

conocimiento de su estructura normal y funcionalmente eficaz para aplicar luego adecuadamente

las acciones diagnósticas, terapéuticas, rehabilitadoras, profilácticas y de promoción y educación

sanitarias relativas a las maloclusiones.

En la actualidad esto adquiere mayor significación para el odontólogo general, si se tiene en

cuenta que la discrepancia entre la rapidez de los procesos involutivos de los maxilares y la

mandíbula, y el incongruentemente lento proceso semejante en los dientes, trae como

consecuencia una elevada frecuencia de malposiciones dentarias de diversa causa, ya que los

dientes no encuentran el espacio adecuado para su desarrollo y correcta alineación en su hueso

de soporte.

El diccionario define el término oclusión como el “acto de cerrar o ser cerrado”. En odontología

se entiende por oclusión toda la variada y compleja gama de relaciones entre los dientes del

mismo arco, de ambas arcadas, y de ellos con el resto de las estructuras y tejidos blandos

bucofaciales y peridentales, en el caso del contacto entre ellos y durante todos los movimientos

funcionales de la mandíbula.

En este Sentido La sociedad Venezolana del Equilibrio Oclusal, reseña mas apropiadamente

oclusión como la relación funcional entre los componentes del sistema masticatorio incluyendo

los dientes, tejidos de soporte, sistema neuromuscular, articulaciones temporomandibulares, y

esqueleto craneofacial. Los tejidos del sistema masticatorio funcionan de una manera dinámica e

integrada en la cual se crea un estímulo mediante la función de señales en los tejidos para

diferenciar, modelar y remodelar.

Sistema Masticatorio: Es la unidad funcional del organismo que se encarga de la masticación el

habla y la deglución.

La Gnatología: Es la ciencia que estudia la biología del Sistema Masticatorio, esto es su

morfología, anatomía, fisiología, patología y terapéutica, específicamente de los maxilares y

dientes, así como las relaciones vitales de este órgano con el resto del organismo, funcionando de

la siguiente manera.

1. Los músculos ACTIVAN el movimiento mandibular

2. Las superficies óseas articulares GUIAN el movimiento mandibular

3. Los ligamentos LIMITAN el movimiento mandibular

4. Los dientes (superficies oclusales) DETIENEN el movimiento mandibular

EL MECANISMO DE LA MASTICACIÓN ESTÁ COMPUESTO POR

1. Huesos: Maxilar Superior e Inferior

2. Dientes y tejidos de soporte

3. Músculos de la masticación:

EL MÚSCULO TEMPORAL eleva el maxilar inferior y lo une al maxilar superior,

EL MASETERO es un músculo elevador del maxilar inferior,

MÚSCULO PTERIGOIDEO INTERNO Es principalmente un músculo elevador del maxilar

inferior, pero, debido a su posición, también proporciona a este hueso pequeños movimientos

laterales.

PTERIGOIDEOS EXTERNOS la contracción simultánea de los dos determina los

movimientos de proyección hacia delante del maxilar inferior. La contracción aislada y

alternativa o de diducción, en virtud de los cuales la barbilla se dirige hacia el lado que el

músculo se contrae

4. Labios, lengua, piso de la boca, paladar blando, ATM, Glándulas salivales,

Mucosa

En una oclusión ideal o cercana a la ideal, el Sistema Estomatognático funciona como una

Palanca de Tercer Género, siendo mecánicamente la menos eficaz y por lo tanto protectora para

el Sistema. Se comprende, por tanto que el fenómeno oclusivo tiene una relación directa con la

biomecánica de la articulación temporomandibular, con la acción de los músculos que

intervienen en los movimientos de la mandíbula, músculos peribucales, de la lengua, suelo de

boca y paladar, así como con sus estructuras neurovasculares.

Dentro del concepto de oclusión no solo se incluyen las relaciones concernientes al “cierre” de

ambas arcadas, sino también se tienen en cuenta el alineamiento de los dientes en su arco con sus

numerosas relaciones de contacto interproximales, las relaciones diente-periodonto y de los

dientes con otras estructuras no dentarias del aparato masticatorio (lengua, suelo de la boca,

labios, mejillas y paladar). Todos estos elementos conjugados son los que determinan un

definido patrón oclusivo en todo y cada momento. De aquí se deduce que el fenómeno de

la oclusión no es estático, sino esencialmente dinámico. Las relaciones cambian sin cesar debido

a los procesos de crecimiento y desarrollo de maxilares, mandíbula y del cráneo en general,

también por los procesos de brote y recambio dentario, así como por el continuo desgaste de las

coronas como consecuencia de la fricción masticatoria.

El desgaste puede ser oclusal, que se acompaña de mecanismos compensatorios que tratan de

mantener constante la altura intermaxilar o dimensión vertical (aposición apical de cemento con

erupción continua en sentido oclusomesial), aunque de manera mediata estos cambios pueden

resultar perjudiciales: desproporción entre las partes intraalveolar y extraalveolar del diente con

peligro para su estabilidad. Además del desgaste oclusal, se produce desgaste en las superficies

de contacto interproximales, lo que convierte a las relaciones primarias de contacto

interproximales puntiformes (puntos de contacto) en verdaderas áreas o facetas de contacto. Este

fenómeno provoca un acortamiento del arco dentario que fue calculado por U. Posselt en cerca

de 10 mm en la década de los 40 del siglo xx. El acortamiento del arco se acompaña de procesos

de remodelado (aposición-reabsorción) del hueso.

Puede comprenderse que las arcadas alveolodentarias se encuentran constantemente en un franco

proceso de reconstrucción, de cambio, que trata de mantener a las estructuras dentro de los

límites del equilibrio biológico por la influencia de multitud de factores. Cuando cualquiera de

ellos o varios a la vez, fracasan en su objetivo, se produce una alteración conocida

como maloclusión que trae aparejado un desequilibrio anatomofuncional del sistema dentario y,

por tanto, de todo el aparato masticatorio.

Dentro de una oclusión funcional, los movimientos mandibulares producen una serie abundante

de relaciones de contacto entre los dientes antagonistas cada una de las cuales constituye un acto

oclusivo, pues para ello basta con el contacto dentario en un solo punto.

En el cierre de las arcadas se denominan dientes antagonistas a los del arco opuesto al del diente

que se está analizando y que ocluyen con él. Existen solo dos dientes que ocluyen con un

antagonista único: el incisivo central superior y el último molar superior; el resto de los dientes

ocluyen normalmente con dos antagonistas: el diente antagonista homólogo (el del mismo tipo y

número), denominado antagonista principal, y el antagonista vecino (distal para los superiores y

mesial para los inferiores), que recibe el nombre de antagonista secundario. Se habla entonces

del principio u orden uno contra dos, según el cual cada diente y sus dos antagonistas forman

una unidad de oclusión, lo que es un factor de estabilización de cada diente en su arco (figs. 1, y

2).

Fig. 1. Unidad de oclusión. Se observa que cada diente ocluye con dos antagonistas, principio

uno contra dos, a excepción del incisivo central inferior y el último molar superior brotado, que

lo hacen solamente con un antagonista único.

Fig. 2.

Relaciones antagonistas de oclusión. Principio uno contra dos, antagonista principal y

antagonista secundario.

Conceptos relacionados.

Relación céntrica es cuando los maxilares están en relación con el complejo cóndilo-disco, está

alineado dentro de la cavidad glenoidea.

Oclusión Céntrica, es la oclusión que una persona posee cuando los dientes están en máxima

intercuspidación. También se refiere a la mordida habitual de una persona.

Oclusión estática, se refiere al contacto entre los dientes cuando la mandíbula está abatida

Oclusión dinámica, se refiere a los contactos oclusales cuando la mandíbula está en

movimiento, como el proceso masticatorio.

FACTORES DE LA OCLUSION

1- Trayectoria Incisiva

2- Alineación Tridimensional

Dientes posteriores:

- Plano de oclusión

- Curvas oclusales

- Altura cuspídea

3- A.T.M –

Trayectorias condíleas

Guía anterior

los incisivos inferiores contactan con los superiores deslizándose el borde incisal de los incisivos

inferiores por la cara palatina de los incisivos superiores y de esta forma los sectores posteriores,

premolares y molares, se separan de forma que se evitan contactos indeseables y nocivos. Esta

está determinada por la Sobremordida Vertical y la Sobremordia horizontal

Sobremordida vertical (overbite) SOBREMORDIDA HORIZONTAL (OVERJET)

El principio básico de la oclusión funcional (mutuamente protegida) plantea que los dientes

posteriores protegen a los anteriores en posición de máxima intercuspidación (la fuerza oclusiva

mayor recae sobre los dientes posteriores) y los anteriores protegen a los posteriores en las

excursiones mandibulares (cuando comienza el movimiento mandibular, los contactos entre los

dientes anteriores provocan una desoclusión posterior inmediata) (fig.7).

Fig. 7. Representación del principio básico de la oclusión.

Curvas de compensación

Los dientes se disponen en el arco siguiendo un patrón espacial regular. Esta disposición es la de

mayor eficacia funcional y depende de la forma de los dientes, de las relaciones de oclusión y de

la posición en que mejor es aprovechada la fuerza muscular (fig. 8). Al unir las cimas de las

cúspides pueden trazarse curvas que representan la regularidad funcional de la disposición de los

dientes en el arco (fig. 9).

Fig. 8. La fuerza muscular masticatoria se aprovecha mejor cuando las superficies oclusales se

ubican perpendicularmente a la trayectoria de las fibras musculares de los músculos

masticatorios.

Fig. 9. Curvas de compensación. a) En el plano sagital (curva de von Spee). b) En el plano

frontal (curva de Wilson o de Monson).

En el plano sagital (curva de von Spee)

Es la curva de compensación de dirección sagital(fig. 10). Se trata de una curva de débil

convexidad inferior o concavidad superior, que une las cimas de las cúspides vestibulares desde

el canino hasta el último molar. Spee la estudió en el arco inferior; pero también se describe en el

arco superior con idéntica significación.

Fig. 10. Curva de compensación en el plano sagital o de von Spee.

En la actualidad existe la tendencia a disminuir la profundidad de la curva de Spee, porque esta

condición favorece el logro de una desoclusión posterior, resultante del descenso mandibular,

inducida por la guía condilar y la guía anterior

Esta curva surge de la necesidad de compensar, de ahí su nombre, las trayectorias incisiva, molar

(cuspídea) y condílea (articular). Un factor importante en su determinación es la forma de los

procesos alveolares. Según esta, las superficies masticatorias de los dientes están situadas en el

campo de acción principal de los músculos masticatorios (perpendiculares a él), con lo cual se

aprovecha su fuerza con el máximo de eficiencia. De esta manera las superficies oclusales se

orientan de forma tal que logran el máximo contacto dentario antagonista durante la oclusión y

después de cada movimiento mandibular.

En el plano frontal (curva de Wilson o de Monson)

Es una curva en sentido transversal, de discreta convexidad inferior o Concavidad superior, que

contacta tangencialmente a las cúspides vestibulares y linguales de los dientes posteriores de

ambos hemiarcos dentarios (fig. 11.

Fig. 11. Curva de compensación en el plano frontal o de Wilson o de Monson.

Esta curva surge por la necesidad de compensar la diferencia de altura cuspídea: las cúspides

vestibulares de los dientes se encuentran en un plano de oclusión más elevado que las cúspides

linguales porque los dientes posteriores maxilares están fisiológicamente en vestibuloversión y

los mandibulares en linguoversión. De acuerdo con esta curva, son posibles los deslizamientos

intercuspídeos armoniosos durante los movimientos de lateralidad.

Existen dos razones morfofisiológicas para el establecimiento de la curva de Wilson:

1. La posición y alineamiento de los dientes posteriores en el plano frontal, es de tal forma,

que permite aprovechar al máximo la contracción de los músculos pterigoideos internos

(mediales), que son principalmente activos durante los movimientos de lateralidad (figs.

12 y 13).

Fig. 12. El alineamiento axial de los dientes posteriores es casi paralelo a la dirección de las

fibras del músculo pterigoideo interno o medial, las que traccionan hacia arriba y adentro

(componentes fundamentales del movimiento de lateralidad).

Fig. 13. El alineamiento de los dientes posteriores de ambos arcos en la dirección de la

contracción muscular principal, resulta en la curva de Wilson.

La lengua desde dentro y el mecanismo del buccinador desde fuera, llevan constantemente cada

porción de alimento entre cada dos “golpes” masticatorios hacia la superficie masticatoria de los

dientes posteriores. La inclinación lingual de las superficies oclusales de los dientes

posteroinferiores y la inclinación vestibular de las superficies oclusales de los dientes

posterosuperiores, favorece este mecanismo (figs. 14,15).

Fig. 14. En los dientes posteroinferiores, la inclinación lingual de sus caras oclusales permite el

fácil acceso del bolo empujado por la lengua desde dentro. Una vez el alimento en la superficie

masticatoria, es retenido por las cúspides vestibulares más altas.

Fig. 15. La inclinación vestibular de los dientes posterosuperiores, facilita el acceso del bolo

empujado por el buccinador desde el corredor vestibular. Una vez en la superficie masticatoria el

bolo es retenido por las cúspides linguales más altas.

Plano de oclusión

También conocido como curva de oclusión, término poco feliz para describirlo, pues es

realmente una superficie, sería más correcto denominarlo superficie o área masticatoria o de

oclusión. Corresponde a una superficie imaginaria que toca todos los bordes y protuberancias

contactantes de los dientes (fig, 16). Es, en realidad, la combinación de las curvas de

compensación en los planos sagital y frontal (Spee y Wilson o Monson), y el plano que forma

la curva incisiva (curva que describen los bordes incisales inferiores, sobre todo en el adulto).

El plano de oclusión o superficie masticatoria está determinado por tres puntos: la cúspide

distovestibular del segundo molar inferior de ambos lados, y el punto interincisal(punto de

contacto entre los incisivos centrales inferiores). La unión de estos tres puntos forma un triángulo

del cual se obtiene la superficie masticatoria (fig. 17).

Fig. 16. Plano de oclusión.

Fig. 17. Determinación de la superficie masticatoria.

Para fines diagnósticos, y en general para la práctica, podemos representar el plano de

oclusión como una recta que pasa equidistante de los bordes incisales y cimas cuspídeas

antagonistas en oclusión, aunque la forma para trazarla varía en dependencia de los diferentes

autores; esta línea alcanza casi la línea de cierre de los labios (fig. 18).

Fig. 18. Representación del plano de oclusión.

La pérdida de la regularidad de las curvas de compensación aumenta la posibilidad de que

existan interferencias oclusales (fig. 19).

Fig. 19. Interferencias olcusales

Tipos de oclusión:

1. OCLUSIÓN IDEAL U ÓPTIMA

Total armonía del Sistema Masticatorio.

No hay adaptación Neuromuscular.

Ausencia de Interferencias Oclusales.

2. OCLUSIÓN FISIOLÓGICA O MALOCLUSIÓN FUNCIONAL.

Equilibrio funcional en los tejidos del sistema masticatorio

Los actos de tensión en los dientes son disipados normalmente por un balance que existe

entre las tensiones y la capacidad adaptativa de los tejidos de soporte, los músculos

masticatorios, y las articulaciones temporomandibulares.

Se encuentra típicamente en un paciente saludable que no requiere tratamiento dental Una

oclusión fisiológica puede presentarse como un número de variaciones estructurales

disparejas, pero que en un individuo dado, representa una relación oclusal funcional

aceptable

3. OCLUSIÓN NO FISIOLÓGICA

los tejidos de los sistemas masticatorios han perdido su equilibrio funcional en respuesta

a una demanda funcional, lesión o enfermedad.

Los cambios patológicos pueden resultar de una agresión repentina o abrupta o por una

carga de suficiente magnitud y duración donde no hay suficiente oportunidad para que el

tejido se adapte.

La oclusión no fisiológica está directamente relacionada con la salud dental, o la falta de

ésta, pero no con las alteraciones mandibulares musculoesqueletales

Existe una relación de oclusión que es una referencia importante para la evaluación del tipo de

oclusión; es la que se establece entre los primeros molares permanentes (fig. 3), que tiene una

connotación especial porque son los primeros dientes en brotar de la dentición permanente y lo

hacen por detrás de todo el sector temporal, por lo cual determinan el alineamiento del resto de

los permanentes sucesores de los temporales que han de brotar por delante de ellos. Según E. H.

Angle, la oclusión neutral o neutroclusión es aquella en la cual el vértice de la cúspide

mesiovestibular del primer molar superior hace contacto con el surco mesiovestibular del primer

molar inferior. Esta es la clave de la oclusión o “llave” de Angle. Si el primer molar

inferior ocluye retruído respecto a la relación anterior. Se dice que estamos en presencia de

una relación molar distal o distoclusión.

Si el primer molar inferior ocluye adelantadamente respecto a la neutroclusión, se habla entonces

de una relación molar mesial o una mesioclusión.

Fig. 3. Relación de oclusión entre los primeros molares permanentes. a) Oclusión o “llave” de

Angle. b) Relación molar distal o distoclusión. c) Relación molar mesial o una

mesioclusión.

De acuerdo con la relación de oclusión entre los primeros molares permanentes, E. H. Angle

confeccionó en 1887 su clasificación primaria de las maloclusiones (fig. 4). Esta clasificación

aún permanece vigente con muy escasas modificaciones y es la que se emplea para la mayoría de

los procedimientos diagnósticos en ortodoncia y odontopediatría:

− Clase I: neutroclusión. Cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco

mesiovestibular del primer molar inferior permanente

− Clase II1: distoclusión cuando la cuspide mesiovestibular del primer molar superior

permanente ocluye por delante del surco mesiovestibular del primer molar inferior.

− Clase III: mesioclusión. Es cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior

permanente ocluye por detrás del surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente.

Fig. 4 Clasificación de las maloclusiones según E. H. Angle (1887). Se nota como la clase

está determinada por la relación entre los primeros molares.

RELACIONES DE LA OCLUSIÓN CON OTRAS MATERIAS DEL PENSUM

PROTESIS: Restablece la oclusión

Funcionabilidad masticatoria

En el lactante prácticamente no existe la eminencia articular del temporal y la fosa mandibular

del temporal es plana y está orientada hacia afuera, por lo que la guía condilar es casi nula y

aumenta a causa de las exigencias funcionales de la articulación temporomandibular, que se

hacen más complejas con la aparición de los dientes y, por consiguiente, con el aumento de la

función masticatoria. En el desdentado vuelve a reducirse.

Las alteraciones dentarias, oclusivas y por ende de todas las funciones del complejo

estomatognático pueden atenuarse considerablemente y hasta casi eliminarse mediante la

instalación oportuna de prótesis funcionalmente eficaces, que sustituyan a los dientes a medida

que estos se pierden.

OPERATORIA:

Restauración de un Diente en cuanto a forma y función

PERIODONCIA Capacidad de adaptación,

Daño de los tejidos periodontales y al sistema masticatorio.

ORTODONCIA.

Alineamiento dentario, Estética