GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL MANEJO INTEGRAL DE LAOBESIDADCONTENIDO1. Grupo Desarrollador de las Guias Fuente...................................................................................... 22. Miembros del Comit de adopcin, adaptacin o actualizacin de GPC o Protocolos de AtencinMdica u Odontolica....................................................................................................................... !2.1. AP"O#ADOPO"COM$%&'D(GPC)P"O%OCO*O'D(A%(+C$O+M(D$CA,ODO+%O*OG$CA.......................................................................................................................... !!. $ntroduccin.................................................................................................................................... --. Alcance . ob/eti0os de la GPC....................................................................................................... 11. Poblacin ob/eti0o.......................................................................................................................... 22. Metodolo3a.................................................................................................................................... 42.1 Metodolo3a e0idencia.............................................................................................................. 42.2 Gu3as relacionadas................................................................................................................... 44. Gu3a de Mane/o.............................................................................................................................. 55. Aloritmo de Mane/o..................................................................................................................... 166. (0aluacin de la ad7erencia........................................................................................................ 2818. Cronorama de re0isin............................................................................................................. 2111. #ibliora93a.................................................................................................................................. 2212. Ane:os........................................................................................................................................ 2!'C;F%;-4! P281!GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL MANEJO INTEGRAL DE LAOBESIDAD1. GRUPO DESARROLLADOR DE LAS GUIAS FUENTEColeio de cardiloos de +orteamrica Gloria ? Me/3a , ?aroldMu@oz Federacin $nternacional de Diabetes De la Cuesta #en/umea ". (specialista en Obstetricia . Ginecolo3a del 'er0icio de Obstetricia . Ginecolo3a del ?ospitalCruz =C, Cueto #A Fernusuario . la 9amilia. -. "ealizar seuimiento a los a9iliados inscritos en el prorama . desarrollar estrateias para pacientes sin ad7erencia.1. #rindar educacin en autocuidado para enerar cambio conductual en el ciudadano>usuario in0olucrando su 9amilia .>o cuidador primario, con el 9in de disminuir complicaciones, me/orar .>o mantener su calidad de 0ida.2. (0aluar peridicamente la ad7erencia a u3as por parte del personal asistencial.4. Fortalecer los procesos . las personas en busca de la correcta interaccin asistencial . la coordinacin administrati0a entre los di9erentes ni0eles de atencin.5. Generar me/oramiento continuo de la calidad al implementar mediciones de e9icacia, e9ecti0idad, e9iciencia, seuridad . satis9accin.'C;F%;-4! P281!GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL MANEJO INTEGRAL DE LAOBESIDAD+. POBLACIN OBJETI*O*apoblacinob/eti0osonlospacientesadultosa9iliadosaCOOM(EA'(C%O"'A*,Dcondianstico de obesidad Jue reJuieren atencin mdica interal a ni0el nacional. 'C;F%;-4! P281!GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL MANEJO INTEGRAL DE LAOBESIDAD,. METODOLOG-A,.1 METODOLOG-A E*IDENCIA Paraestablecerelni0el dee0idencia. rado derecomendacin se usar< la 7erramienta de laAgency for Healthcare Research and Quality Jue a continuacin se describe G1HOT'./' 1. De"&0$1&$(n 2e /' &/'"$%$&'&$(n 1'0' 2e#e03$n'0 40'2o" 2e 0e&o3en2'&$(n 5 n$6e/ 2e e6$2en&$'2$"1on$./e "e47n Agency for Healthcare Research and Quality8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888G0'2o" 2e Re&o3en2'&$(nA (:iste buena e0idencia en base a la in0estiacin para apo.ar la recomendacin # (:iste moderada e0idencia en base a la in0estiacin para apo.ar la recomendacinC *a recomendacin se basa en la opinin de e:pertos o en un panel de consenso D (:iste e0idencia de rieso para esta inter0encin88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888T'./' 2e &/'"$%$&'&$(n 2e /'" 0e&o3en2'&$one" en %!n&$(n 2e/ n$6e/ 2e e6$2en&$' 2$"1on$./e $a *a e0idencia cient39ica procede a partir de meta;an"#$&'" 2e /o" F'o0e" 2e 0$e"4o'. Gen?#$&o"@ Factores 7ormonales . neuronales relacionados con el control normaldel peso. $nclu.enlas se@ales a corto . laro plazo Jue determinan la saciedad . la acti0idad de alimentacin.'C;F%;-4! P281!GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL MANEJO INTEGRAL DE LAOBESIDAD (l nLmero . tama@o de las clulas adiposas, la distribucin reional de la rasa corporal .el 3ndice metablico en reposo. *os 7i/os de padres obesos tienen ma.or probabilidad de tener problemas de peso. .. S$"#e3' ne06$o"o &en#0'/ Alteracinenlosmecanismosbd3aH se debe utilizar slo en circunstanciaslimitadas en un centro de atencin en salud donde la super0isin mdica . una alta intensidad en lainter0encin del estilo de 0ida puede ser proporcionada.*a 9ormulacin de la di9erentes dietas . su intensidad deben ser resultado de un traba/o cl3nico porun pro9esional especializado en nutricin Grecomendacin $aHG1H. 'edeben7acerrecomendacionesdietticasparael mane/odeotrasen9ermedadesdurantelaaplicacindeladietaderestriccincalrica, comoenla7ipertensin, ladislipemia.otrascondiciones relacionadas con la obesidad. (sto inclu.e reJuisitos de seuimiento del paciente paracambio de medicacin a medida Jue 0a.a perdiendo peso, en particular para los medicamentosanti7ipertensi0os . medicamentos para la diabetes Jue pueden causar 7ipolucemia.Co31o"$&$(n 2e n!#0$3en#o" en e/ #0'#'3$en#o 2e &'3.$o 2e e"#$/o 2e 6$2' :);Alimentos Recomendaciones de consumo-rasas saturadas 2enos del 56 de las caloras totales-rasas poli1insaturadas 2enos del 786 de las caloras totales-rasas mono insaturadas 2enos del '86 de las caloras totales -rasas trans 8 6 de las caloras totales-rasas totales %el '9 al 396 de las caloras totalesCarbohidratos %el 98 al :86 de las caloras totalesCarbohidratos simples 2enos del 786 del total de las caloras;ibra %e '8 a 38 gramos.da/rotenas !pro4imadamente el 79 6 de las caloras totalesColesterol 2enos de '88 mg.da/rotenas !pro4imadamente 796 de las caloras totalesCarbohidratos 996 o ms de las caloras totales A$6$2'2 %>"$&' G1;2;1H*a acti0idad 93sica GAFH . el e/ercicio son componentes en el mane/o de la prdida de peso /unto aun plan de alimentacin estructurado, .a Jue la pr188.888 a los !8;!- . -8 ;-- a@osrespecti0amente. (l uso de Anticoncepti0os Orales Combinados GACOCH ele0a apro:imadamenteal dobleel riesode$AM, inclusodespusdea/ustarloseLnotros9actoresderiesocomotabaJuismo, ?%A, 7ipercolesterolemia, diabetes . obesidad.*a edad . la obesidad incrementan los episodios de %(E, las usuarias de ACOC con obesidadpresentan un rieso dos 0eces superior respecto a no obesas por lo Jue la toma de ACOC debee0itarse en mu/eres peri menopaLsicas obesas.PerodeacuerdoalaOM'losbene9iciossuperanlosriesosenestetipodepacientes.nocontraindican el uso de ACOC, coloc 78 77 7'Consulta 2dico E4perto 7 ? ? ? ?Consulta 2edicina Interna < ? ?Consulta @utricin < ? ? ? ?Consulta ;isioterapia 3 ? ? ?Consulta /sicologa < ? ? ? ?;recuencia !#o 7 ' 3 < 9 : 5 = > 78 77 7'/erfil lipdico3 ? ? ?Creatinina &);- calculadaA 7 ?EB- 7-licemiaAA ?)"AAA 7)-+ 1 )-/' ? ?/arcial de orina7 ?@ota C El objetivo es disminuir el 786 del peso inicial en los primero < 1 : meses (A*C %e acuerdo con los resultados se define la frecuencia (ver gua ERC*(AA*C "eguimiento de acuerdo con los resultados(AAA*C "olicitar en caso de sntomatologa asociada & antecedentesD "eguimiento de acuerdo con resultados+EE"I%!% Plan de!ane"o !espara la actividad programadaParaclnicos !espara la actividad programada'C;F%;-4! P281!GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL MANEJO INTEGRAL DE LAOBESIDADG. ALGORITMO DE MANEJO'C;F%;-4! P281!GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL MANEJO INTEGRAL DE LAOBESIDAD'C;F%;-4! P281!GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL MANEJO INTEGRAL DE LAOBESIDADH. E*ALUACIN DE LA ADIERENCIAP0e4!n#'" BB"$&'" :O./$4'#o0$'", ex1/o0'#o0$'", 2$'4n("#$&o $n$&$'/; S$ NoUAl paciente se le determino el $MC en 9orma adecuadaVU*ueo del dianstico inicial el mdico tratante lo remiti al proramaV Ge:iste reistro de su remisinH U'e in9orma al paciente aspectos educati0os b' e31/e'2' "e47n &'"o;U'e realiz e0aluacin del rieso cardio0ascular cuando el paciente inresa al proramaV U'e realiz prescripcin . an' 2e/ Anexo1. Current medicine2. "e0istaMotricidadCruz=C, Cueto#A Fern