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UNIVERSIDAD DE COLIMAFACULTAD DE MEDICINA
SEMIOLOGIA GENERALLABORATORIO DE HABILIDADES CLÍNICAS
MODULO PRIMERO
CABEZA Y CUELLO
ANAMNESIS
EXPLORACIÓN FÍSICA
EXÁMENES PARACLINICOS
HABILIDADES CLÍNICAS
DR. EDUARDO CAMACHO CONTRERASDR. ENRIQUE PINEDA LARIOS
DR. JOSÉ LUIS RODRÍGUEZ
EXPLORACION FISICA
DR. FRANCISCO FUENTES .COLIMA, COLIMA. AGOSTO DE 2006
CRÁNEO Y CARA
EL CEREBRO POR SER UN ÓRGANO
DE VITAL IMPORTANCIA PARA EL
ORGANISMO Y BASTANTE FRÁGIL, ES
NECESARIO QUE ESTE
APROPIADAMENTE PROTEGIDO. POR
TAL MOTIVO LA BÓVEDA CRANEAL
ALBERGA Y PROTEGE AL ENCÉFALO Y
PARES CRANEALES, POR LO QUE SU
ESTUDIO DEBE SER OBLIGATORIO Y
COMPLETO PARA QUE EL MEDICO
IDENTIFIQUE LAS MANIFESTACIONES CARACTERÍSTICAS EN CRÁNEO Y
CARA RELACIONADAS CON ENFERMEDADES Y TRASTORNOS NERVIOSOS,
ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS.
DENTRO DE LA CABEZA SE ENCUENTRAN LOS ÓRGANOS DE LOS
SENTIDOS ESPECIALES (OJOS, OÍDOS, NARIZ Y GARGANTA) Y AL MISMO
TIEMPO FORMAN PARTE DE LA EXPLORACIÓN GENERAL DE LA CABEZA,
SIN EMBARGO SU ESTUDIO INDIVIDUAL REQUIERE MAYOR DEDICACIÓN A
SU COMPLEJIDAD POR LO CUAL SE TRATARAN EN FUTURAS SESIONES.
OBJETIVOS A DESARROLLAR
1. DESCRIBIR LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS QUE
CONFORMAN EL CRÁNEO Y CARA:
HUESOS a).- Bóveda
EXPLORACION FISICA
b).- Cara
MÚSCULOS a).- Calota
b).- Faciales
NERVIOS a).- Facial
b).- Trigémino
VASOS a).- Supraorbitaria
b).- Temporal superficial
c).- Maxilar
y Linfaticos.
2. ANAMNESIS:
CRÁNEO
Especial atención en el interrogatorio de:
o CEFALEA
o MAREO
o LESIONES Y TRAUMATISMOS:
o CONVULSIONES
o TUMORES / NÓDULOS
o DOLOR / HIPERSENSIBILIDAD
o PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA
o DESMAYOS.
o Sincope.
o CASPA
CARA
o TRAUMATISMOS
o PROBLEMAS DE EXPRESIÓN FACIAL (Tics)
EXPLORACION FISICA
o FACIES CARACTERÍSTICAS (Jadelot)
o DOLOR
3. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL CRÁNEO EN GENERAL
1. DESCRIBIR LOS DIFERENTES TIPOS DE CRÁNEO DE ACUERDO A SU
FORMA Y TAMAÑO.
2. REALIZAR ORDENADAMENTE LA INSPECCIÓN ESTÁTICA Y DINAMICA
DEL CRÁNEO.
3. LLEVAR A CABO LA PALPACIÓN ADECUADA DE LAS ESTRUCTURAS
DEL CRÁNEO.
4. DESCRIBIR LOS PARÁMETROS A EVALUAR DEL PELO Y DEL CUERO
CABELLUDO.
5. DESCRIBIR LAS CARACTERÍSTICAS HA EVALUAR EN BÓVEDA ÓSEA
Y MÚSCULOS.
6. IDENTIFICAR Y PALPAR LAS ARTERIAS DEL CRÁNEO.
7. REALIZAR LA MEDICIÓN DEL CRÁNEO.
8. REALIZAR LA PERCUSIÓN DEL CRÁNEO Y CONOCER SU
IMPORTANCIA.
9. LLEVAR A CABO LA MANIOBRA DE SUCUSIÓN Y MENCIONAR SU
UTILIDAD CLÍNICA.
EXPLORACION FISICA
10.REALIZAR LA AUSCULTACIÓN DEL CRÁNEO DESTACANDO LA
IMPORTANCIA CLÍNICA.
EXPLORACIÓN DE LA CARA EN GENERAL
1. REALIZAR ORDENADAMENTE LA INSPECCIÓN GENERAL DE LA CARA.
2. REALIZAR LA PERCUSIÓN Y PALPACIÓN DE LA CARA.
3. REALIZAR LA AUSCULTACION DE LA CARA.
ESTUDIO RADIOLÓGICO
1. CONCEPTOS ELEMENTALES RADIOLOGICOS (FISICA Y TECNOLOGIA)
2. CUALES SON LAS POSICIONES RADIOLÓGICAS, ASÍ COMO LAS
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS A IDENTIFICAR DE MAYOR RELEVANCIA EN
CADA UNA DE ELLAS.
3. MENCIONAR EL ORDEN DE LA INTERPRETACIÓN CORRECTA DE LAS
RADIOGRAFÍAS:
A).- AP Y LATERAL DE CRANEO.
B).- SENOS PARANASALES
WATERS
TOWNE
CALDWELL
EXPLORACION FISICA
OJO
“EL OJO ES LA VENTANA DEL CUERPO
HUMANO, A TRAVÉS DE LA CUAL EL
HOMBRE RECONOCE SU CANINO Y
DISFRUTA LO BELLO DEL MUNDO”.
(LEONARDO DA VINCI 1452-1519).
PARA EL MÉDICO ES IMPORTANTE EL ESTUDIO COMPLETO DEL OJO,
YA QUE NOS AMPLIA EL PANORAMA DEL ESTADO ACTUAL DE NUESTRO
PACIENTE, Y NOS ORIENTA HACIA UN SINNÚMERO DE PATOLOGÍAS, POR
ELLO LA IMPORTANCIA DE HACER UNA EXPLORACIÓN MINUCIOSA Y
COMPLETA DE CADA UNO DE SUS COMPONENTES.
SE HACE ÉNFASIS EN LOS CONOCIMIENTOS QUE EL ESTUDIANTE
DEBE ADQUIRIR ACERCA DE LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS PROPIAS
DEL OJO Y SU RELACIÓN CON EL SISTEMA NERVIOSO. DESTACAMOS LA
IMPORTANCIA DE RECONOCER LAS CARACTERÍSTICAS NORMALES DEL
FONDO DE OJO, LO CUAL FACILITARA AL ESTUDIANTE LA DETECCIÓN DE
ANORMALIDADES CARACTERÍSTICAS.
OBJETIVOS A DESARROLLAR
EXPLORACION FISICA
1. ANALIZAR LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DEL OJO,
DIFERENCIANDO LAS PARTES QUE LO CONFORMAN: OJO EXTERNO
Y OJO INTERNO.
PARA FINES DE EXPLORACIÓN FÍSICA SE CONOCE COMO OJO
EXTERNO A LAS ESTRUCTURAS SIGUIENTES:
A. CEJAS
B. PÁRPADOS
C. PESTAÑAS
D. CONJUNTIVA
E. ESCLERÓTICA
F. CORNEA
2. IDENTIFICAR CADA UNO DE LOS MÚSCULOS Y SU INNERVACIÓN.
3. CONOCER LOS PARES CRANEALES QUE INFLUYEN EN LA FUNCIÓN
DEL OJO ; A ESTE RESPECTO SE ESTUDIARAN:
A. AGUDEZA VISUAL
B. REFLEJOS
C. MOVIMIENTOS OCULARES
D. CAMPIMETRIA
E. FONDO DE OJO
4. METODOLOGÍA Y PROPEDÉUTICA DEL EXAMEN OFTALMOLÓGICO.
ANAMNESIS: DATOS SUBJETIVOS QUE SUGIEREN ENFERMEDAD
O TRASTORNOS DE LA VISIÓN:
EXPLORACION FISICA
o AGUDEZA VISUAL
o AMAUROSIS
o USO DE LENTES
o LENTES DE CONTACTO
o DOLOR
o ANTECEDENTES DE INFECCIÓN (CONJUNTIVITIS)
o HISTORIA HEREDOFAMILIAR DE GLAUCOMA
o DIPLOPÍA
o CATARATAS (VISIÓN BORROSA, NUBE)
o USO DE GOTAS OFTÁLMICAS
o ULTIMO EXAMEN DE LA VISTA
o HEMERALOPIA
o BRONCEO ARTIFICIAL
o EDEMA PERIORBITARIO
o CAMBIOS EN LA VISIÓN (MIOPÍA, HIPERMETROPÍA,
ESTRABISMO).
o SECRECIÓN DE LÁGRIMAS AUMENTADA O
DISMINUIDA.
5. INSPECCION
o CEJAS: SIMETRÍA, COLOR, ABUNDANCIA E IMPLANTACIÓN.
o PARPADOS:
a. FORMA
b. TAMAÑO
c. SIMETRÍA
d. MOVIMIENTOS PALPEBRALES
EXPLORACION FISICA
e. HALLAZGOS:
i. PTOSIS
ii. PERDIDA DE FIRMEZA
iii. EDEMA
iv. FISURAS
v. TEMBLORES
vi. APLANAMIENTOS
vii. ADELGAZAMIENTOS
viii. CHALAZIÓN
ix. XANTELASMA
x. ENTROPIÓN
xi. ECTROPIÓN
xii. ENROJECIMIENTO
o PESTAÑAS: COLOR, ABUNDANCIA E IMPLANTACIÓN
o CONJUNTIVA BULBAR
o ESCLERÓTICA
o CORNEA: DEFORMIDAD, TRANSPARENCIA, AVASCULAR.
o IRIS: SIMETRÍA, COLOR, ARCO SENIL.
o GLOBO OCULAR: PLANO, CURVO, PROTRUSIÓN O
DEFORMIDADES.
o PUPILAS: FORMA, TAMAÑO Y SIMETRÍA.
6. EXAMEN FISICO DEL OJO
A. AGUDEZA VISUAL
I. CARTA DE SNELLEN
II. VISIÓN CERCANA DE ROSENBAUM
III. CARTA PARA ANALFABETOS
IV. EXAMEN DE LOS COLORES
V. CONTEO DIGITAL
VI. HALLAZGOS:
EXPLORACION FISICA
EMETROPIA
MIOPÍA
HIPERMETROPÍA
ASTIGMATISMO
PRESBICIA
DIPLOPÍA
DALTONISMO
B. REFLEJOS
I. PUPILARES (PIRRLA): PUPILAS IGUALES, REDONDAS QUE
REACCIONAN A LA LUZ Y A LA ACOMODACIÓN
VER DE CERCA
VER DE LEJOS
CONVERGENCIA DE LOS OJOS (UN OJO CUBIERTO Y
EL OTRO DESCUBIERTO).
MIOSIS Y MIDRIASIS.
ISOCORICAS, ANISOCORICAS.
SÍNDROME DE HORNER
PUPILA DE ARGYLL ROBERTSON
CATARATA
II. CORNEALES: NERVIO O NERVIOS ENCARGADOS DEL
REFLEJO CORNEAL.
C. MOVIMIENTOS OCULARES:
IDENTIFICACIÓN DE MÚSCULOS Y PARES CRANEALES
ENCARGADOS DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES
NORMALES
EXPLORACION FISICA
SINCRÓNICOS
ESTRABISMO (INTERNO Y EXTERNO)
EXTROPIA, ENTROPÍA Y ESOTROPIA
NISTAGMUS
TICS
D. CAMPIMETRIA: EXAMEN DE LOS CAMPOS VISUALES
i. METODO: OJO DERECHO, OJO IZQUIERDO, AMBOS
OJOS.
ii. TÉCNICA:
POSICIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE Y DEL
EXPLORADOR
IDENTIFICACIÓN DE CAMPOS VISUALES.
iii. HALLAZGOS:
HEMIANOPSIA. CLASIFICACIÓN: NASAL O
TEMPORAL.
CUADRANTES
HEMIANOPSIA HOMÓNIMA
ESCOTOMAS
E. FONDO DE OJO, FONDOSCOPIA O EXAMEN
OFTALMOSCOPICO .DESCRIPCION Y MANEJO DEL
INSTRUMENTO .
I. DISCUTIR LA IMPORTANCIA DE LA EXPLORACIÓN DEL
FONDO DE OJO.
EXPLORACION FISICA
II. MEDIANTE LA EXPLORACIÓN OFTALMOSCOPICA
RECONOCER LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS Y
DESCRIBIR SUS CARACTERÍSTICAS NORMALES.
PAPILA ÓPTICA
ARTERIAS Y VENAS OCULARES
MACULA
RETINA:
a. COLOR
b. RELACIÓN ARTERIA-VENA
c. CRUCES ARTERIOVENOSOS
d. DISCO ÓPTICO (MÁRGENES, COLOR Y
EDEMA)
e. FOVEA
f. MACULA
g. HEMORRAGIAS
h. MICROANEURISMAS
i. EXUDADOS
j. CICATRICES
k. RETINOPATÍAS: HIPERTENSIVA Y
DIABÉTICA.
F. EXAMENES ESPECIALIZADOS:
FONDOSCOPIA COMPUTARIZADA.
FLUORESCEÍNA
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN OCULAR.
OÍDO, NARIZ Y GARGANTA
EXPLORACION FISICA
POR SU GRAN IMPORTANCIA EN EL ESTUDIO DEL APARATO
RESPIRATORIO Y DEL APARATO DIGESTIVO Y POR LA INNUMERABLE
CANTIDAD DE PADECIMIENTOS QUE LOS AFECTAN, EL ESTUDIO DEL OÍDO
NARIZ Y GARGANTA NO SOLO COMPETE AL ESPECIALISTA DE ESTA ÁREA,
SINO QUE TODO MÉDICO GENERAL DEBE DE ESTAR PREPARADO PARA
LLEVAR A CABO UNA EXPLORACIÓN FÍSICA COMPLETA DE ESTAS
REGIONES. ADEMÁS, EL ESTUDIO DE OÍDO (AUDICIÓN Y EQUILIBRIO),
NARIZ (OLFACIÓN) Y CAVIDAD BUCAL (GUSTO) ES FUNDAMENTAL PARA LA
VALORACIÓN NEUROLÓGICA.
OÍDO
EL OÍDO ES UN ÓRGANO SENSORIAL QUE
INTERVIENE EN LA IDENTIFICACIÓN,
LOCALIZACIÓN E INTERPRETACIÓN DEL SONIDO,
ASÍ COMO LA CONSERVACIÓN DEL EQUILIBRIO.
(SIDEL, 1999).
OBJETIVOS A DESARROLLAR
1. DESCRIBIR LA ANATOMÍA DEL OÍDO, IDENTIFICANDO CLARAMENTE
LAS PARTES ANATÓMICAS EN QUE SE DIVIDE:
OÍDO EXTERNO
OÍDO MEDIO
OÍDO INTERNO
2. IDENTIFICAR LOS PARES CRANEALES ENCARGADOS DE LA
INNERVACIÓN DEL OÍDO.
3. IDENTIFICAR LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS ENCARGADAS DE LA
AUDICIÓN Y EL EQUILIBRIO.
EXPLORACION FISICA
4. ANAMNESIS:
o DOLOR
o PERDIDA DE LA AUDICIÓN
a. UNILATERAL (OÍDO DERECHO, OÍDO IZQUIERDO)
b. BILATERAL
o SECRECIÓN: COLOR, OLOR Y CONSISTENCIA.
o ZUMBIDOS / ACUFENOS
o TINITUS
o TIMBRES
o CAMPANITAS
o MAREOS / VÉRTIGO
o SENSACIÓN DE FLOTAR, TEMBLORES.
o USO DE APARATO AUDITIVO: CADA CUANDO Y COMO
LO LIMPIA.
o TRAUMATISMOS
o RAYOS X
o INFECCIONES
o CÁNULAS
5. EXAMEN FÍSICO DEL OÍDO EXTERNO
A. INSPECCIÓN ESTÁTICA
o PABELLÓN Y REGIÓN MASTOIDEA
i. TAMAÑO
ii. FORMA
iii. SIMETRÍA
iv. COLOR
v. ANGULO
vi. POSICIÓN EN LA CABEZA
EXPLORACION FISICA
vii. ORIFICIO AUDITIVO EXTERNO
viii. HELIX / ANTIHELIX
ix. LÓBULO: SOLDADO, UNIDO Y LIBRE
x. TRAGO / ANTITRAGO
xi. HALLAZGOS:
TUBÉRCULO DE DARWIN
FOVEAS PREAURICULARES
CIANOSIS, PALIDEZ O RUBOR
QUISTES SEBÁCEOS
OREJA EN COLIFLOR
TOFOS
MALFORMACIONES CONGÉNITAS.
LEONINO
AUSENCIA DE PABELLON
o CANAL AUDITIVO
i. ENROJECIMIENTO
ii. EDEMA
iii. ESTRECHEZ
iv. SECRECIÓN: COLOR, OLOR.
B. PALPACIÓN
i. AURICULAR
ii. TRAGO
iii. LÓBULO
iv. MASTOIDES
C. EXAMEN OTOSCÓPICO
o TÉCNICA
EXPLORACION FISICA
o CONDUCTO AUDITIVO
I. CERUMEN: COLOR (AMARILLENTO, ROSADO,
CAFÉ, NEGRO, BLANCO, GRIS PERLA).
II. SUPERFICIE
III. CALIBRE
IV. COLOR
V. LESIONES
VI. SECRECIONES
VII. CUERPOS EXTRAÑOS
VIII. PERMEABILIDAD Y LIMPIEZA.
o MEMBRANA TIMPÁNICA
I. COLOR
II. FORMA
III. TENSIÓN
IV. MANUBRIO DEL MARTILLO
V. PORCIÓN TENSA
VI. PORCIÓN FLÁCIDA
VII. ANNULUS (ANILLO)
VIII. CONTORNO
IX. HALLAZGOS O SIGNOS TIMPANICOS
(RELACIONAR CON CUADROS CLÍNICOS)
DETALLES ANATÓMICOS
COLOR
CONTORNO
PERFORACIONES
MOVILIDAD
CUERPOS EXTRAÑOS
D. EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN O AUDIOMETRÍA
EXPLORACION FISICA
WISPER TEST (CUCHICHEO AL OIDO)
WATCH TICK TEST ( TIC TAC DEL RELOJ AL OIDO)
PRUEBA DE WEBER
PRUEBA DE RINNE
PRUEBA DE SCHWABACH
HALLAZGOS
a) HIPOACUSIA SENSORIAL
b) HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN.
E. EVALUACIÓN DEL EQUILIBRIO
PRUEBA DE ROMBERG
F. EXÁMENES ESPECIALES
AUDIÓMETRO ELECTRÓNICO.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA.
RESONANCIA MAGNETICA.
NARIZ
LA NARIZ Y LA NASOFARINGE TIENEN DIVERSAS FUNCIONES:
1. IDENTIFICACIÓN DE LOS
OLORES
2. VÍA DE PASO PARA EL AIRE
INSPIRADO Y ESPIRADO
3. HUMIDIFICACIÓN,
FILTRACIÓN Y
CALENTAMIENTO DEL AIRE
INSPIRADO.
EXPLORACION FISICA
4. RESONANCIA DE LOS SONIDOS GENERADOS EN LA LARINGE.
(SIDEL, 1999).
OBJETIVOS A DESARROLLAR
1. CONOCER LA ANATOMÍA (TEJIDOS ÓSEOS Y BLANDOS) DE LA
NARIZ, SENOS NASALES Y PARANASALES.
2. ANAMNESIS:
EPISTAXIS
DOLOR SINUSAL
OBSTRUCCIÓN NASAL
RESFRIADOS, CATARROS (RINORREA).
USO DE MEDICAMENTOS
SECRECIÓN O GOTEO POSTNASAL
ALTERACIONES DEL SENTIDO DEL OLFATO
ALERGIAS: TIPO Y CAUSAS
RADIOGRAFÍAS Y ESTUDIOS ANTERIORES
3. INSPECCIÓN
NARIZ
i. FORMA
ii. TAMAÑO
iii. COLOR
NARINAS
i. SIMETRÍA
ii. FORMA
iii. COLOR
iv. PERMEABILIDAD
PUENTE
COLUMELLA
HALLAZGOS:
i. DESVIACIONES
ii. DESCARGA NASAL O SECRECIÓN NASAL
EXPLORACION FISICA
iii. COLOR ANORMAL
iv. COMEZÓN
v. ESTORNUDOS
vi. ESCOZOR
vii. LESIONES CUTÁNEAS
viii. ABRASIONES
ix. AJADURAS
x. PUENTE NASAL ANORMAL.
xi. RINOFIMA
PALPACIÓN
REBORDE DORSAL / PUENTE NASAL
TEJIDOS BLANDOS
HALLAZGOS:
1. HIPERSENSIBILIDAD
2. DOLOR
3. MASAS / TUMORES /NÓDULOS
4. ULCERACIONES
5. RINOSCOPIA
TÉCNICA
CARACTERÍSTICAS A EVALUAR
a) CAVIDAD NASAL
COLOR DE LA MUCOSA
SECRECIÓN
MASAS / TUMORES / NÓDULOS
LESIONES
INFLAMACIÓN
EXPLORACION FISICA
ULCERACIONES
b) TABIQUE NASAL
ALINEACIÓN
POSIBLES PERFORACIONES
HEMORRAGIAS
COSTRAS
ULCERACIONES
ESTADO DEL SEPTUM (DESVIADO,
FRACTURADO, CENTRAL, FUNCIONAL)
c) CORNETES INFERIOR Y MEDIO
COLOR
CONSISTENCIA
HIPERTROFIA DE LOS CORNETES
ULCERACIONES
6. EXAMEN NEUROLÓGICO DEL SENTIDO DEL OLFATO
7. EXAMEN DE LOS SENOS PARANASALES
INSPECCIÓN DE LAS REGIONES DE LOS SENOS
FRONTALES, MAXILARES Y ETMOIDALES.
a) COLOR
b) EDEMA
c) ATROFIA
d) HIPERTROFIA
PALPACIÓN DE LOS SENOS MAXILARES Y FRONTALES
a) TÉCNICA
b) HIPERSENSIBILIDAD
EXPLORACION FISICA
c) DOLOR (Signo de EWALD)
PERCUSIÓN DE LOS SENOS MAXILARES Y FRONTALES
TRANSILUMINACIÓN
PA Y LATERAL DE CRANEO.
TOWNE.
CALDWELL.
WATERS.
TAC.
RMN.
ENDOSCOPIA SINUSAL
BOCA Y CAVIDAD ORAL
OBJETIVOS A DESARROLLAR
1. DESCRIBIR LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS ANATÓMICAS:
LABIOS Y FRENILLOS RESPECTIVOS
VESTÍBULO DE LA BOCA (MUCOSA LABIAL Y
GINGIVAL)
ENCÍAS
EXPLORACION FISICA
PIEZAS DENTARIAS
PALADAR DURO Y PALADAR BLANDO
LENGUA
FRENILLO DE LA LENGUA
CARÚNCULA SUBLINGUAL
ORIFICIOS DEL CONDUCTO DE STENON
ÚVULA
PILARES PALATINOS
AMÍGDALAS
CÍRCULO DE WALDEYER
2. ANAMNESIS :
HALITOSIS
GLOSODINIA
DOLOR EN GARGANTA
EDEMA DE LENGUA, GARGANTA O FARINGE.
CAMBIOS EN LA VOZ
CAMBIOS EN EL SABOR (DISGEUSIA)
FRECUENCIA DE ASEO E HIGIENE DENTAL
GINGIVORRAGIA
ODONTALGIAS
TUMORES
ULCERACIONES
DIFICULTAD PARA MASTICAR
FECHA DE ÚLTIMO EXAMEN DENTAL
ABSCESOS O EXTRACCIONES DENTALES
DENTADURAS O PUENTES FIJOS O REMOVIBLES
CASQUILLOS
INCRUSTACIONES
FRENOS
EXPLORACION FISICA
OCLUSIÓN
3. EXAMEN FÍSICO
A).- ESTATICO
B).- DINAMICO
INSPECCIÓN
I. BOCA
SIMETRÍA
TAMAÑO
COLOR
II. LABIOS
GROSOR
SIMETRÍA
COLOR
HÚMEDOS / SECOS
MOVILIDAD
EDEMA
ANORMALIDADES EN SUPERFICIE
EXPLORACION FISICA
III. CAVIDAD ORAL
MUCOSA LABIAL Y GINGIVAL
FRENILLO LABIAL
ENCÍAS:
a) COLOR
b) DOLOR
c) TUMOR
d) EDEMA
e) PUS
f) HEMORRAGIA
COLOR Y SUPERFICIE DE LOS CARRILLOS
ORIFICIOS DE LOS CONDUCTOS
(STENON, WHARTON)
TUMORES / MASAS
IV. DIENTES:
a) NÚMERO
b) CARIES
c) FALTANTES
V. LENGUA
a) DORSO
b) COLOR
c) TAMAÑO
d) MUCOSA
e) FRENILLO
f) EDEMA
g) CUBIERTA
h) ESTRÍAS
i) ULCERAS
EXPLORACION FISICA
j) VARICOSIDADES
k) MOVIMIENTOS
l) ORIFICIOS LINGUALES
m) RANULA LINGUAL
VI. PALADAR DURO Y PALADAR BLANDO
a) COLOR
b) SUPERFICIE
c) SECRECIONES
d) ÚVULA
e) VELO
f) PILARES
AMÍGDALAS
a) COLOR
b) FORMA
c) TAMAÑO
d) CRIPTAS
e) SECRECIONES
PUS
MOCO
VII. PARED POSTERIOR
a) CIRCULO DE WALDEYER
b) ADENOIDES
VIII. MUCOSIDADES
PALPACIÓN
I. EN ORDEN PROGRESIVO:
LABIOS
CARRILLOS
ENCÍAS
DIENTES
EXPLORACION FISICA
PISO
PALADAR
LENGUA
II. HALLAZGOS
i. MOVIMIENTOS Y RESISTENCIA
ii. ENGROSAMIENTOS
iii. MASAS
iv. INDURACIONES DOLOROSAS
EVALUACIÓN DE MOVIMIENTOS
a. CIERRE
b. MORDIDA
c. SONRISA
d. SILBIDOS
e. SOPLOS
CUELLO
EL CUELLO ES LA REGIÓN DEL
ORGANISMO QUE CONECTA LA
CABEZA CON EL TRONCO, ESTA
CONSTITUIDO POR UNA COLUMNA
OSTEOMUSCULAR PODEROSA
QUE PROTEGE EN PRIMER
TERMINO LA MÉDULA ESPINAL
DENTRO DEL CANAL VERTEBRO
CERVICAL Y LOS PLEXOS NERVIOSOS QUE DE ELLA EMERGEN. ES
SOSTÉN DE UNA SERIE DE CONDUCTOS POR DONDE TRANSITAN
SANGRE, AIRE, LINFA Y ALIMENTOS; TODOS ELLOS VITALES PARA LA
ECONOMÍA HUMANA.
EXPLORACION FISICA
EL CUELLO DEBE SER OBJETO DE ESTUDIO POR PARTE DEL
PROPEDEUTA POR MEDIO DE UN INTERROGATORIO ADECUADO QUE
PRECEDE A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DEL MISMO.
EL MEDICO EN FORMACIÓN DEBE APRENDER EL ESTUDIO METÓDICO
DEL CUELLO, CON EL FIN DE IDENTIFICAR UN CUELLO NORMAL Y
DIFERENCIARLO DE LAS ALTERACIONES ANORMALES.
OBJETIVOS A DESARROLLAR
1. IDENTIFICAR LOS LIMITES ANATÓMICOS DEL CUELLO.
2. DELIMITAR SUS REGIONES TOPOGRÁFICAS Y SUS LÍMITES.
3. DETERMINAR Y RECONOCER LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS QUE
LAS CONSTITUYEN.
4. ANAMNESIS:
RIGIDEZ
DOLOR /HIPERSENSIBILIDAD
MASAS
CRECIMIENTO
CARACTERÍSTICAS DE LOS LINFATICOS
a) LOCALIZACIÓN
b) FORMA
c) TAMAÑO
d) SUPERFICIE
e) REGULARES O IRREGULARES
f) DUROS, FIRMES
EXPLORACION FISICA
g) SUAVES, RENITENTES O ESPONJOSOS
h) DOLOROSOS
i) SIMÉTRICOS
j) FIJOS O MÓVILES
EDEMA
DISMINUCIÓN DEL RANGO DE MOVIMIENTOS (ROM)
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES DE BOCIO
CIRUGÍAS / OPERACIONES
TRAUMATISMOS
5. REALIZAR UNA INSPECCIÓN ESTÁTICA Y DINAMICA ORDENADA DE
LA PIEL, MÚSCULOS Y EMINENCIAS ÓSEAS.
FORMA
TAMAÑO
SIMETRÍA
6. REALIZAR Y DESCRIBIR LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y PROFUNDA
DE LAS ESTRUCTURAS DE CADA REGIÓN ORDENADAMENTE.
7. RECONOCER Y DELIMITAR LAS EMINENCIAS Y DEPRESIONES
ÓSEAS Y MUSCULARES DE SIGNIFICACIÓN CLÍNICA:
EL TUBÉRCULO DE CHASAIGNAC
LA APÓFISIS PROMINENTE DE LA SÉPTIMA VÉRTEBRA
CERVICAL.
MASTOIDES
MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
CARTÍLAGO HIOIDES
CARTÍLAGO CRICOIDES
CARTÍLAGO TIROIDES
TRAQUEA : ANILLOS
FOSA SUPRAESTERNAL
EXPLORACION FISICA
8. COMPROBAR POR MEDIO DE LA PALPACIÓN LOS PULSOS
CAROTIDEOS: LOCALIZACIÓN, INTENSIDAD, Y FRECUENCIA DE LOS
MISMOS.
9. IDENTIFICAR LOS CORDONES NERVIOSOS DEL PLEXO BRANQUIAL.
10.RECONOCER E INTERPRETAR LAS MANIOBRAS DE LA
EXPLORACIÓN PALPATORIA DE LA GLÁNDULA TIROIDES.
11.DESCRIBIR POR MEDIO DE LA PALPACIÓN LOS GRUPOS LINFÁTICOS
DE LA REGIÓN.
12.RECONOCER LA LOCALIZACIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LAS
GLÁNDULAS SUBMAXILARES POR MEDIO DE LA PALPACIÓN
SUPERFICIAL Y PROFUNDA.
13. IDENTIFICAR POR MEDIO DE LA AUSCULTACIÓN LAS
CARACTERÍSTICAS DEL SOPLO LARINGEO-TRAQUEAL.
14.LOCALIZAR Y LLEVAR A CABO LA AUSCULTACIÓN DE LOS PULSOS
CAROTIDEOS Y LA FOSA SUPRAESTERNAL.
15.ORDENAR Y DISTINGUIR LAS POSICIONES BÁSICAS PARA EL
EXAMEN RADIOLÓGICO DEL CUELLO Y LA COLUMNA VERTEBRAL
CERVICAL.
16.REALIZAR LA INTERPRETACION ORDENADA DEL ESTUDIO DE LAS
MISMAS.
17.RECONOCER LA NECESIDAD DE REALIZAR ESTUDIOS
PARACLINICOS COMPLEMENTARIOS EN CADA CASO EN
PARTICULAR AL TÉRMINO DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE
ACUERDO A LAS NORMAS PREVIAMENTE ESTABLECIDAS:
EXPLORACION FISICA
PRUEBAS DE LA FUNCION TIROIDEA:
TSH, T3, T4, PBI .
GAMMAGRAMAS
TAC
DOPPLER
RESONANCIA MAGNETICA.
BIBLIOGRAFIA
o LATARJET, A. Tratado de Anatomía Humana. Barcelona-México.
Salvat. 1982.
o NETTER, FRANK. Colección Ciba de imágenes. Sistema
Musculoesqueletico. Salvat 1990.
o QUIROZ, FERNANDO. Tratado de Anatomía Humana. México.
Porrúa. 1983.
o SNELL, RICHARD. Neuroanatomía clínica. ED. Médica
Panamericana. 1999.
o YOUNG, PAUL. Neuroanatomía Clínica Funcional. Ed. Masson. 1998
o MANTER Y GATZ. Neuroanatomía y Neurofisiología Clínica. Ed.
Manual Moderno.1998
o DOVON, D. El Cráneo. Masson 1985. Cuadernos de radiología.
o MONRIER, Manual de radiodiagnóstico. Masson1986.
o AVENDAÑO, Fundamentos de técnicos de radiología. Diana 1993.
o KANSKI, JACK. Oftalmología Clínica. Ed. Doyma 1992.
o VAUGHAN, DANIEL. Oftalmología General. Ed. Manual M. 2000.
o JINICH, HORACIO. Síntomas y Signos Cardinales de las
Enfermedades. Manual Moderno 2001.
EXPLORACION FISICA
o SEIDEL, HENRY. Manual Mosby de Exploración Física. Mosby-
Harcourt 1999.
o BATES, RICHARD. Propedéutica Medica. Medica Panamericana.
o CAMACHO CONTRERAS EDUARDO Semiológia Diagnóstica
SIMULADORES Y MATERIAL AUDIOVISUAL DEL LABORATORIO
DE HABILIDADES
CONSULTAR A LOS PROFESORES PARA USO ADECUADO DE LOS
RECURSOS EDUCACIONALES EN EL LABORATORIO DE HABILIDADES PARA ESTE MODULO:.
.
MATERIAL AUDIOVISUAL
1. COLECCIÓN DE VIDEOS NUMERADOS DEL 01 AL 10 DE SEMIOLOGIA DIAGNOSTICA PARA CADA UNA DE LAS AREAS DE LA EXPLORACION FISICA, PARA SER OBSERVADOS DENTRO DEL AULA AUDIOVISUAL COMO EN LA SALA DE CEUDIVITE.
2. CDs SIGNOS CARDINALES3. CDs ARTERIOESCLEROSIS4. CDs EXPLORACION DEL TORAX5. CDs EXPLORACION DE LA MAMA6. CDs MAMOGRAFIAS7. CDs DEL CORAZON8. CDs DEL PULSO9. CDs DE LA PRESION ARTERIAL10.CDs CIANOSIS
________________________________________________________________
.
RECURSOS MULTIMEDIA
DISPONIBLES EN EL CIAM:
o SKELETON 3D
EXPLORACION FISICA
o INTERACTIVE SKELETON
o ADAM PACTICE PRACTICAL
o HUMAN ANATOMY
o RADIOLOGICAL ANATOMY
o PROTOCOLOS DE ESTUDIO MORFOLOGICO DE LA DRA.
LOURDES GALEANA DE LA O .PREVIA INSCRIPCION Y
CITA,.ALTAMENTE RECOMENDABLES DE NUESTRA PARTE
PARA EL APRENDIZAJE DE LOS ASPECTOS ANATOMICOS
QUE SON LA BASE DE LA EXPLORACION FISICA Y
TOPOGRAFIA CLINICA-------------------------------------------------------
