UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

E.A.P DE ENFERMERÍA

GUIA DE EVALUACIÓN DE CAS0 CLÍNICO

Apellidos y Nombre: ____________________________________________________Fecha: ___________

Observaciones:

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Firma y sello del Docente

Ítems de Evaluación Estándares de Evaluación Puntaje

NORMAS DE PRESENTACIÓN (2 PTOS.) 1. Carátula [mencionando: Universidad, Facultad, Escuela

Académica, nombre de la asignatura, título de caso clínico:( diagnóstico médico), nombre completo del estudiante, año]

0.5 Aplica correctamente dos normas de APA 1 Aplica correctamente algunas normas de APA

2 Aplica correctamente todas las normas de APA

VALORACIÓN (6 PTOS.) 1. Datos generales 2. Resumen del motivo de ingreso. 3. Patrones funcionales. 4. Indicaciones terapéuticas y exámenes complementarios

con fecha reciente e interpretación de resultados. 5. Listados de características significativas por patrones

funcionales.

1 Datos escasamente organizados, coherentes, completos, reales y actuales.

3 Datos medianamente organizados, coherentes, completos, reales y actuales.

6 Datos eficientemente organizados, coherentes, completos, reales y actuales.

DIAGNÓSTICO ENFERMERO (5 PTOS.) 1. Enunciados de Diagnósticos de Enfermería: Análisis.

1 Datos escasamente organizados, coherentes, completos, reales y actuales.

3 Datos medianamente organizados, coherentes, completos, reales y actuales.

5 Análisis eficientes, organizados, coherentes, completos, reales y actuales.

PLANIFICACIÓN ( 6 PTOS.) 1. Priorización de diagnósticos enfermeros y/o CP. 2. Elaboración del plan de cuidados:

Objetivos/resultados esperados

Intervenciones

Fundamentos científicos relacionados a las intervenciones del diagnóstico enfermero o CP que se está desarrollando.

1 No prioriza. Objetivos de acuerdo a las normas y un resultado esperado. Intervenciones y fundamentos sin priorizar coherentes con el diagnóstico, incompletos, reales y actuales.

3 Priorización de los tres diagnósticos principales. Objetivos de acuerdo a las normas y como mínimo dos resultados esperados. Intervenciones y fundamentos medianamente priorizados, coherentes con el diagnóstico, incompletos, reales y actuales.

6 Priorización de acuerdo al riesgo de vida y coherente con el caso. Objetivos de acuerdo a las normas y como mínimo tres resultados esperados. Intervenciones y fundamentos priorizados, coherentes con el diagnóstico, completos, reales y actuales.

EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN (1 PTO.) 1. Anotaciones de enfermería. 2. Hoja gráfica y Kárdex. 3. informe de evaluación en base a los resultados

esperados y el objetivo general.

0.5 Medianamente organizada, coherente, completa.

1 Organizada, coherente y completa.

Puntaje TOTAL ( 20) Puntaje obtenido