Guía de Intervención y Formulación de Casos Castrillón 2013 2015

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    Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln, D., Salazar, A., Gngora, L., Pinillos, L. !olina, ". #$%&'(. )ormulacin seguimiento de casos en *erapia Cogniti+a . Manuscrito sin publicar. Para la gua de inter+encin:Arias, A. Castrilln, D. #$%&'(. Gua de inter+encin cogniti+a con criterios de efecti+idad.Acta Colombiana de Psicologa, enprensa.

    MODELO DE FORMULACIN Y SEGUIMIENTO DE CASOS (DIEGO

    CASTRILLN, ALEJANDRA SALAZAR, LILIANA GNGORA, JENNIFER

    MOLINA Y LILIANA PINILLOS, 2013) Y GUA DE INTERVENCIN EN

    TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL (ALEJANDRO ARIAS Y DIEGO

    CASTRILLN, 2013)

    FORMULACIN Y SEGUIMIENTO DE CASOS EN TERAPIA COGNITIVA

    Diego Castrilln Moreno

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    Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln, D., Salazar, A., Gngora, L., Pinillos, L. !olina, ". #$%&'(. )ormulacin seguimiento de casos en *erapia Cogniti+a . Manuscrito sin publicar. Para la gua de inter+encin:Arias, A. Castrilln, D. #$%&'(. Gua de inter+encin cogniti+a con criterios de efecti+idad.Acta Colombiana de Psicologa, enprensa.

    ESTRUCTURA GENERAL DEL MODELO!

    "! Datos generales #i$enti%&a&in'

    Identifcacin del Psiclogo:

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    Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln, D., Salazar, A., Gngora, L., Pinillos, L. !olina, ". #$%&'(. )ormulacin seguimiento de casos en *erapia Cogniti+a . Manuscrito sin publicar. Para la gua de inter+encin:Arias, A. Castrilln, D. #$%&'(. Gua de inter+encin cogniti+a con criterios de efecti+idad.Acta Colombiana de Psicologa, enprensa.

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    Expectativa

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    Origen de la remisin.

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    Observaciones clnicas del terapeuta en la primera consulta

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    Hiptesis diagnstica previa(s).

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    +! Res*lta$os $e la e)al*a&in #slo registrar los res*lta$os rele)antes'

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    ,! Diagnsti&o -*ltia.ial!

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    /! Anlisis descriptivo.

    escripcin del problema ! "actores asociados

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    Inicio de la crisis actual:

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    FORMULACIN Y SEGUIMIENTO DE CASOS EN TERAPIA COGNITIVA

    Diego Castrilln Moreno #(0"+'!

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    Comorilidades:

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    Prolemas estrategias de afrontamiento.Descripcin del prolema factores asociados.

    Pma, DS -A &:)actores

    protectores: -squemaasociado &:Pma, DS

    -A $:)actores deriesgo:

    nicio crisisactual:

    Pma, DS

    -A ':)actoresprecipitantes:

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    Pma, DS -A /:

    Pma, DS -A n:

    -squema

    asociado $:

    -stilo#s( 0otrastorno#s( delapersonalidad:

    Diagnstico cogniti+o.

    Esquemas

    IdeolgicosEsquemas

    Esquemas

    Motivacionale

    Esquemas

    1 Necesidades

    sociales

    1 Crecimiento

    1 Autoactualizacin

    1 Calidad de vida1 Estilos de vida

    1 Valores y

    virtudes1 Psicologa social1 Religin y

    1 Creenciasgenerales

    1 Poltica1 Estereoti os

    ESQUEMAS DE SEGUNDO ODEN

    Motivacionales, valorativos, conceptuales y

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    Articulacin del diagnstico cogniti+o con los esquemas de segundo orden:

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    Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln, D., Salazar, A., Gngora, L., Pinillos, L. !olina, ". #$%&'(. )ormulacin seguimiento de casos en *erapia Cogniti+a . Manuscrito sin publicar. Para la gua de inter+encin:Arias, A. Castrilln, D. #$%&'(. Gua de inter+encin cogniti+a con criterios de efecti+idad.Acta Colombiana de Psicologa, enprensa.

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    GUA DE INTERVENCIN EN TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL CON CRITERIOS DE EFECTIVIDAD

    AUTORES: ALEJANDRO ARIAS, MSc Y DIEGO CASTRILLN, Ph.D. (c)(2!")

    23*A:

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    Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln, D., Salazar, A., Gngora, L., Pinillos, L. !olina, ". #$%&'(. )ormulacin seguimiento de casos en *erapia Cogniti+a . Manuscrito sin publicar. Para la gua de inter+encin:Arias, A. Castrilln, D. #$%&'(. Gua de inter+encin cogniti+a con criterios de efecti+idad.Acta Colombiana de Psicologa, enprensa.Para seguir esta gua, usted dee aplicar las prueas que est4n ane5as a este arc6i+o. Slo se dee aplicar la gua si se encuentran por

    encima del percentil 78 u 98 en CAL;-L$ !odificado( el Cuestionario de Contenidos -squem4ticos #CC-(. Los esquemas del =S;>L$ son aandono,insuficiente autocontrol autodisciplina, est4ndares infle5ile consecuencias personales sociales( e in6iicin emocional. -n el

    CC-, los esquemas son: antisocial, e+itacin0autopercepcin negati+a, dependencia, narcisista pasi+o agresi+o0frente a la autoridad.

    23 se puede camiar nada del contenido de la gua pues eso alterara la +alidez de la inter+encin.

    -S*

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    o 2o+edades o sucesos desde la ltima sesin

    o

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    3eti+os: -ntre+ista inicial, recoleccin de datos pertinentes a la prolem4tica

    Socializacin del modelo cogniti+o-stalecimiento de oeti+os del proceso terapEutico

    Acti+idades con el paciente

    Aordae inicial del paciente: -stalecimiento del moti+o de consulta, datos rele+antes de 6istoria de +ida prolem4tica,

    estalecimiento de oeti+os del paciente

    -ncuadre terapEutico

    Socializacin del modelo cogniti+o #*erapia Cogniti+a -st4ndar(

    o -5plicar al paciente el funcionamiento del sistema cogniti+o, sus fallas por economa cogniti+a, la utilizacin de

    6eursticos, la influencia que tiene sore su prolem4tica

    Definir con el paciente la cognicin como Fpensamiento o imagen de la que uno puede no ser consciente, a no ser que se le

    preste atencinH se e5plican las caractersticas de los pensamientos autom4ticos para continuar con el cuestionamiento de los

    mismos #?ecI et al, &J7J(

    Asignacin de tareas

    o

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    Dattilio, )., PadesI, C. #&JJ8(. Terapia cognitiva con parejasK Captulo &. ?ilao: DesclEe de ?rouMer

    Acti+idades del *erapeuta niciar la Conceptualizacin Clnica Cogniti+a !ultini+el K CCC!

    S-SB2

    3eti+os: dentificacin de pensamientos autom4ticos, distorsiones cogniti+as sus implicaciones

    -stalecer importancia del procesamiento cogniti+o en la prolem4tica del paciente

    niciar psicoeducacin sore relacin entre emociones comportamiento

    Acti+idades con el paciente

    -ntrenamiento en deteccin de distorsiones cogniti+as #*erapia Cogniti+a -st4ndar( K Apartado /.&.de liro: ?erso, A., Plans,

    ?., S4nc6ez, !., S4nc6ez, D. #$%%'(. Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientacin pedaggica e

    integradora. Estrategias cognitivas para sentirse bien.!adrid: -3S

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    3eti+os: dentificacin de las emociones, identificar estrategias de control maneo emocional del pacienteH ilustrar sore

    procesamiento emocional a partir de esquemas #*erapia Centrada en

    -squemas(

    estrategias de afrontamiento alternati+as #an4lisis de +entaas des+entaas de actuales posiles(

    Disear prueas de realidad para contrastar PA, DC creencias.

    Asignacin de tareas

    o Prueas de realidad sore modificacin de estilos de afrontamiento

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    o dentificar las emociones alternati+as asociadas a los PA #agregar columnas asociadas a la emocin en registro de

    pensamientos(: Situacin

    Pensamiento Autom4tico Pensamiento alternati+o -mocin -mocin alternati+a

    o -ecutar prueas de realidad diseadas

    S-SB2

    3eti+os: -stalecimiento de significados personales de prolem4tica esquemas actualesniciar reestructuracin cogniti+a directa

    Acti+idades con el paciente

    An4lisis de registros #auto+eralizaciones registro diario de pensamientos( #*erapia Cogniti+a -st4ndar(

    -stalecer significados personales utilidad de creencias #intermedias nucleares en proceso terapEutico( #*erapia Cogniti+a

    -st4ndar(

    tilizacin de tEcnicas de reestructuracin #di4logo socr4tico, descurimiento guiado prueas de realidad( centradas en la

    +alidez de los PA DC #*erapia Cogniti+a -st4ndar(

    Disear prueas de realidad para contrastar PA, DC creencias

    tilizacin de otras tEcnicas de reestructuracin

    Asignacin de tareas

    o -ecutar prueas de realidad diseadas

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    Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln, D., Salazar, A., Gngora, L., Pinillos, L. !olina, ". #$%&'(. )ormulacin seguimiento de casos en *erapia Cogniti+a . Manuscrito sin publicar. Para la gua de inter+encin:Arias, A. Castrilln, D. #$%&'(. Gua de inter+encin cogniti+a con criterios de efecti+idad.Acta Colombiana de Psicologa, enprensa.

    S-S32 !El contenido de esta sesin es opcional en caso de "ue sea necesaria dependiendo de la necesidad de intervenir sobre

    es"uemas emocionales#3eti+os: Conceptualizar al paciente en tErminos de esquemas maladaptati+os.

    niciar proceso de reestructuracin emocional, acceder a necesidades 0 metas 0 intereses del paciente.

    Acti+idades con el paciente

    Socializar los esquemas maladaptati+os tempranos presentes en el paciente la forma en la que estos interfieren en el prolema

    #*erapia Centrada en -squemas(

    -stalecer patrones de comportamiento que se realicen de manera 6aitual como parte de la reestructuracin de estilos de

    afrontamiento #*erapia Centrada en -squemas(

    Acceso a predisponentes #e+entos +itales( que promue+an la instalacin de esquemas maladaptati+os #*erapia Centrada en

    -squemas(

    -stalecer esquemas de segundo orden que interfieran con la funcionalidad del paciente, e identificar necesidades de camio en

    los mismos #*erapia Cogniti+o nformacional( por medio de acti+idades que promue+en la reestructuracin de esquemas

    emocionales cogniti+os

    o Acceder a necesidades emocionales del paciente #*erapia Centrada en -squemas(

    o Plantear con el paciente un curso de accin en pro de dic6as necesidades 0 metas 0 intereses #*erapia Centrada en

    -squemas(

    o Acceder a necesidades de camio en estilos de afrontamiento #*erapia Cogniti+a -st4ndar(

    o An4lisis de autoregistros asociados a esquemas de segundo orden #*erapia Cogniti+a -st4ndar(

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    Asignacin de tareas

    o

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    es"uemas emocionales#

    3eti+os:

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    Prueas de realidad

    eralizaciones del paciente frente a meora

    -stalecer si se cumplieron los oeti+os del terapeuta del paciente -+aluar ni+el de satisfaccin del paciente

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    -l proceso terapEutico que +amos a lle+ar tiene +arios fundamentos que es importante que los conozcas. -n primer lugar el eercicio de

    la Psicologa se encuentra reglamentado por la Le &%J% del $%%N, en la cual se especifican como principios uni+ersales del eerciciode la profesin la responsailidad, competencia, est4ndares morales legales, confidencialidad ienestar del usuario.

    -l proceso terapEutico que +amos a realizar est4 fundamentado en la *erapia Cogniti+o>Conductual, la cual posee tEcnicas

    procedimientos de e+aluacin e inter+encin a+alados comproados por mltiples estudios que indican su efecti+idad. Sin emargo

    an e5iste la posiilidad de presentar crisis, o que los sntomas aumenten durante 0o despuEs del proceso terapEuticoH de la misma

    manera es posile que el proceso no cumpla con los oeti+os, lo cual cae dentro de los lmites alcances normales de este tipo de

    inter+enciones.

    *eniendo en cuenta que si aceptas continuar en este proceso 6ar4s parte de una in+estigacin, el proceso no tendr4 costo, sin emargolos datos de e+olucin puntuacin de las diferentes prueas ser4n utilizadas en la in+estigacin solo in+estigadores terapeuta

    tendr4n acceso a los datos personales que se relacionan contigo, los cuales slo podr4n ser utilizadas en una ase de datos gloal

    annima.

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    MATERIAL DE APOYO PARA EL TERAPEUTA Y EL PACIENTE PARA CADA SESIN.

    Lireto !odelo Cogniti+o

    La *erapia Cogniti+a es un sistema de terapia desarrollado por Aaron ?ecI la cual se ocupa de la forma en que la gente piensa comprende su mundo, su modificacin es el oeti+o principal del proceso.La *erapia Cogniti+a 6a sido fundamentada filosficamente desde escuelas de pensamiento griego del leano oriente, desde lapsicologa en teoras del procesamiento de la informacin la funcin de la conducta sore el pensamiento del indi+iduo. !ltiplesestudios muestran que la *erapia Cogniti+o>Conductual cumple con los requisitos de un modelo efecti+o con una ase cientficasuficiente, pues operacionaliza las estrategias efectos de las inter+enciones, les rinda soporte respecto a su efecti+idad funcionacomo una teora e5plicati+a descripti+a e56austi+aPara la *erapia Cogniti+a las perturaciones est4n influenciadas por las distorsiones que las personas 6acen frente a sus

    e5periencias. -stas distorsiones generalmente se dan de forma negati+a, e influen sore las interpretaciones predicciones de lascosas cotidianas. La terapia entonces, consiste en audar al paciente a reestructurar su pensamiento, para ello es importanteidentificar las fallas del paciente alrededor de estos, se utilizan entonces algunos cuestionarios eercicios, es importante que estos serealicen a sea como tarea o durante la sesin segn con+enga.Para la modificacin del pensamiento del paciente se usca reestructurar o sustituir algunos de los pensamientos que generan malestaren el paciente, para ello es necesario acceder modificar estructuras profundas denominadas esquemas. Los esquemas de cadapaciente contienen las creencias sentimientos acerca de s mismo el medio en el que estamos, se caracterizan por ser estales,duraderos, resistentes al camio se refuerzan a s mismos. -l proceso entonces para modificar los esquemas consiste en deilitarlos construir un pensamiento que sea m4s adaptati+o para el pacienteH con lo que se genera maor satisfaccin, se da una meor solucin a

    la prolem4tica sntomas, estos camios son m4s duraderos.Para ello se dee partir de unos postulados 4sicos:

    La realidad es interpretada de di+ersas formas dependiendo del indi+iduo. Algunas de las interpretaciones que realizamos son perudiciales para nuestro propio ienestar, lo cual ocurre en todas las

    personas #no solo en pacientes(. *odos disponemos de la 6ailidad para contrastar 6ec6os e5periencias.

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    Las emociones sentimientos pueden interpretarse de diferentes maneras dependiendo de las circunstanciasH es importante

    reconocerlos para as iniciar su modificacin. Se dee empezar por reducir las cogniciones negati+as, para posteriormente generar estrategias m4s adaptati+as. -n el proceso es de suma importancia la relacin terapEutica #calidez, confianza, respeto incondicional(

    La estructura de las sesiones se realiza de la siguiente forma:&. )iacin de la agenda para esta sesinH un re+e recuento a forma de enlace de lo sucedido posterior a la ltima sesin.$.

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    2ota: en caso de ser necesario til para el proceso terapEutico de cada paciente en particular, se pueden tratar puntosdiferentes a los planeados para la agenda.

    Guerra, !., S4nc6ez, D #$%%'(. Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientacinpedaggica e integradora. Estrategias cognitivas para sentirse bien. -spaa: nstituto de 3rientacin Psicolgica Asociados, S.L.

    ?ricIer, D., =oung, ". #$%%/(A Client(s )uide to *c+ema T+erap. Sc6ema *6erap nstitute. SA;uinto, S. #S)(. Manual atinoamericano de Terapia Cognitivo Conductual. Asociacin Psiqui4trica de AmErica Latina.

    Disponile en: 6ttp:00MMM.apalMe.org0docs0manualtcc.pdf

    http://www.apalweb.org/docs/manualtcc.pdfhttp://www.apalweb.org/docs/manualtcc.pdf
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    Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln, D., Salazar, A., Gngora, L., Pinillos, L. !olina, ". #$%&'(. )ormulacin seguimiento de casos en *erapia Cogniti+a . Manuscrito sin publicar. Para la gua de inter+encin:Arias, A. Castrilln, D. #$%&'(. Gua de inter+encin cogniti+a con criterios de efecti+idad.Acta Colombiana de Psicologa, enprensa.Ane$o &Lireto Pensamientos

    Las personas poseemos un sistema ner+ioso que nos permite comportarnos comprender el conte5to en el que estamos, para ello

    construimos una realidad interna en cada uno de nosotros, que est4 compuesta por pensamientos, recuerdos, creencias, e5pectati+asentre otrasH esta realidad interna es la que orienta aquello que es de f4cil oser+acin de nosotros.Para la *erapia Cogniti+a todas estas instancias son importantes, teniendo en cuenta que nuestro sistema cogniti+o se encuentra enfuncionamiento de manera permanente generando unos resultados, entre estos es importante centrar nuestra atencin en los cualestenemos m4s f4cil acceso, estos son los llamadospensamientos.Lospensamientos se refieren a todas aquellas ideas, a sean +erales #palaras( o im4genes que se reproducen internamente a partir denuestra interaccin con el e5terior, es decir: son construcciones que nosotros 6acemos frente a lo que nos rodea, son aquellas cosas quenos decimos a nosotros mismos respecto al conte5to.-sos pensamientos pueden ser conscientes #nos damos cuenta de ellos( o autom4ticos #no nos damos cuenta de ellos(H a su +ez pueden

    ser positi+os o negati+os segn nos eneficien o no, teniendo en cuenta esta ltima caractersticas podemos +er que influen, a su +ez,en nuestros comportamientos estados de 4nimoH mirEmoslo untos en el siguiente eemplo:

    !3!-2*3S ?A"3 LA LLA

    u! tipo deinterpretacin"ace la persona#ue provoca laconducta de

    cu$rirse%

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    u! tipo deinterpretacin"ace la persona#ue provoca la

    conducta decorrer $a&o lalluvia%

    *omado de: !uoz, G6os6>ppen,DMer,

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    Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln, D., Salazar, A., Gngora, L., Pinillos, L. !olina, ". #$%&'(. )ormulacin seguimiento de casos en *erapia Cogniti+a . Manuscrito sin publicar. Para la gua de inter+encin:Arias, A. Castrilln, D. #$%&'(. Gua de inter+encin cogniti+a con criterios de efecti+idad.Acta Colombiana de Psicologa, enprensa.

    *P3S D- P-2SA!-2*3

    A. Pensamientos constructi+os0destructi+os Pensamientos constructi+os audan a sentirse meorH por eemplo: F=o puedo aprender a controlar mi +ida para 6acer loque o realmente quiero

    Pensamientos destructi+os 6acen sentir malH por eemplo: F2o sir+o para nada, F*odo me sali mal educando a mis6ios, FOe cometido tantos errores que no puedo salir de mis prolemas

    ?. Pensamientos necesarios0innecesarios Pensamientos necesarios recuerdan cosas que se tienen que 6acerH por eemplo: FDeo acordarme de llenar el

    termmetro del 4nimo esta noc6e antes de acostarme Pensamientos innecesarios no camian o modifican nada, pero pueden 6acernos sentir malH por eemplo: FPronto 6ar4

    un terremoto, FA lo meor tengo c4ncer

    C. Pensamientos positi+os0negati+os Pensamientos positi+os nos 6acen sentir meor, por eemplo: FLas cosas a6ora parecen estar mal, pero al menos aqu

    esto 6aciendo algo para camiarlas Pensamientos negati+os nos 6acen sentir mal, por eemplo: F2o 6a remedio para mi depresin

    REACCION-moti+a: *risteza.Conductual: Llanto.)isiolgica: 3presin enel pec6o.

    PENSAMIENTOAUTOMATICO

    F=a no piensa en m,F2o le intereso, F2ome quiere

    SITUACIONF2o me 6allamado an

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    ?eriso, A., Plans, ?., S4nc6ez>Guerra, !., S4nc6ez, D #$%%'(. Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientacin

    pedaggica e integradora. Estrategias cognitivas para sentirse bien. -spaa: nstituto de 3rientacin Psicolgica Asociados, S.L.!uoz,

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    Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln, D., Salazar, A., Gngora, L., Pinillos, L. !olina, ". #$%&'(. )ormulacin seguimiento de casos en *erapia Cogniti+a . Manuscrito sin publicar. Para la gua de inter+encin:Arias, A. Castrilln, D. #$%&'(. Gua de inter+encin cogniti+a con criterios de efecti+idad.Acta Colombiana de Psicologa, enprensa.Se propone utilizar una situacin del paciente en la que se pueda facilitar la identificacin de pensamientos autom4ticos con ase en lainformacin anterior utilizando las siguientes preguntas:

    &. Q;uE estaa pensando en ese momento precisoR$. QPienso en o enR #Darle opciones(.'. Q;uE significa esta situacin para mR/. Q-staa pensando enR #-l terapeuta menciona una opcin que es totalmente contraria a la esperada(.8. Q;uE temo que podra ocurrirRN. Q*engo im4genes o recuerdos asociados a esta situacinR

    ?iliografa

    ?ecI, ". #$%%%(. Terapia Cognitiva. Conceptos bsicos pro1undi2acin. -spaa: Gedisa.?eriso, A., Plans, ?., S4nc6ez>Guerra, !., S4nc6ez, D #$%%'(. Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientacin

    pedaggica e integradora. Estrategias cognitivas para sentirse bien. -spaa: nstituto de 3rientacin Psicolgica Asociados, S.L.Greenerger, D., PadesI, C. #&JJ8(.Mind over mood.2eM =orI: Guilford Press;uinto, S. #S)(.Manual atinoamericano de Terapia Cognitivo Conductual. Asociacin Psiqui4trica de AmErica Latina. Disponile

    en: 6ttp:00MMM.apalMe.org0docs0manualtcc.pdf

    Guerra, !., S4nc6ez, D#$%%'(. Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientacin pedaggica eintegradora. Estrategias cognitivas parasentirse bien. -spaa: nstituto de 3rientacinPsicolgica Asociados, S.L.

    http://www.apalweb.org/docs/manualtcc.pdfhttp://www.apalweb.org/docs/manualtcc.pdf
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    EEME3T4* a. *5TUAC563 b. PE3*AM5E3T4 c. EM4C563 d. C43'UCTA

    1. Me voy a desmayar

    2. En casa

    3. Agobiada/o

    4. Lloro

    5. Enfadado/a

    6. Por la arde

    !. El no me iene enc"ena

    #. Eso no f"ncionar$

    %. &"rane el verano

    1'. (ablo con mi )efe

    11. Anes de ir al

    *earo

    12. Avergon+ada/o

    13. ,eg"ro -"e lo ar mal

    14. *rise

    15. Me voy dando "n

    0ora+o

    16. Pre0aro la comida

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    Ane$o 7&

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    sentir+@, ?tengo #ue@, ?de$en *"acer, pensar, sentir+@, ?tienen#ue@, ?la vida no de$era ser as@+'

    Cuando diri&o los ?de$eras@ "acia m mismao, la consecuenciaes culpa5 "acia los dems, generan ira y resentimiento5 "acia lavida, producen poca tolerancia a la (rustracin'

    E0/9E0AC/3N .e realiza una evaluacin de la persona y se eti#ueta a partir deuna situacin o caracterstica no generaliza$le'

    PER.1NA7/8AC/3N .e re(iere a atri$uir situaciones o consecuencias de "ec"os a smismo sin in(ormacin #ue lo re(iera'

    MAB/M/8AC/3N M/N/M/8AC/3N 7a valoracin de di(erentes s ituaciones se da a partir de unaimportancia in(ra o so$revalorada a in(ormacin #ue no lecorresponde'

    ?iliografa?eriso, A., Plans, ?., S4nc6ez>Guerra, !., S4nc6ez, D #$%%'(. Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientacin

    pedaggica e integradora. Estrategias cognitivas para sentirse bien. -spaa: nstituto de 3rientacin Psicolgica Asociados, S.L.online.com

    Guerra, !., S4nc6ez,D #$%%'(. Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientacin pedaggica eintegradora. Estrategias cognitivas parasentirse bien. -spaa: nstituto de 3rientacinPsicolgica Asociados, S.L.

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    &. So un0a +ago0a a. Pensamiento todo o nada$. Siempre te equi+ocas . Personalizacin'. =o 6ago las cosas ien o no las 6ago c. Generalizacin/. La discusin con mi 6io me 6a amargado el da. d. -rror del adi+ino8. Si !ara tiene prolemas es porque o no la 6eaudado lo suficiente

    e. !agnificacin o cat4strofe

    N. Si me quedo sola0o con ellos no sarE de quE 6alar f. Descalificacin de lo positi+o7. an a pensar que siempre esto enfermo g. -tiquetacin9. Deera ser menos torpe 6. Lectura del pensamientoJ. -s tremendo que no me lo 6aas dic6o i. )iltro mental&%. Si lo 6as 6ec6o ien 6a sido de casualidad . Deer &&. !e siento triste, la +ida no tiene sentido I.

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    D$. Generalizacin D7.

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    ( Dee estar enfadado conmigo.

    $( Seguro que le 6a molestado algo no me lo quiere decir.'( Antes sola llamarme mu a menudo./( !e siento decepcionado.8( !e siento 6undido, la amistad es un asco.N( -l deera ser m4s atento preocuparse m4s por los dem4s.

    D&. Pensamiento todo o nada DN. !agnificacin

    D$. Generalizacin D7.

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    ( T-st4 la 6aitacin desordenadaU

    $( *odos los das es igual.'( Lo 6aces para fastidiarme./( amos a estalecer unas normas de funcionamiento en esta casa.8( 3 cumples las normas o te +as de aqu.

    D. Pensamiento todo o nada DN. !agnificacin

    D$. Generalizacin D7.

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    D$. Generalizacin D7.

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    -----------------

    Al le+antarme por la maana descuro la almo6ada llena de pelos:

    &( -sto perdiendo muc6o pelo.$( T*odo el mundo +er4 lo cal+o que estoU'( Pensar4n que so 6orroroso./( T;uE mal me siento, es terrile ser cal+oU

    D. Pensamiento todo o nada DN. !agnificacin

    D$. Generalizacin D7.

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    &( 2o deera 6aer gritado as.$( TSo una descontroladaU'( TSomos un desastre de parea esto +a a ir de mal en peorU/( !e siento mu mal.8( Por mi forma de ser lo 6e estropeado todo.

    D. Pensamiento todo o nada DN. !agnificacin

    D$. Generalizacin D7.

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    '7b. Anticipacin negativa %,:, 8 % :

    '

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    Las estrategias centradas en las emociones se pueden dar a partir de +arias categoras:&. Apoo social>emocional: refiere la squeda de simpata comprensin, pues as la persona acepta la situacin estresante

    como tal, se siente apoada para su afrontamiento.$. Apoo religioso: es til emocionalmente teniendo en cuenta que a algunas personas esto les permite una reinterpretacin

    positi+a el uso de estrategias de afrontamiento acti+asH as como la afiliacin religiosa disminue la tensin causada por losestresores, promue+en la autoestima propician sensaciones de proteccin.

    '. Colloredo, C., Aparicio, D., !oreno, ". #$%%7(.Descripcin de los estilos de afrontamiento en 6omres mueres ante la situacin de desplazamiento. Psc+ologia&a+ances en la disciplina. & #$(, &$8>&8N

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    CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRATAMIENTOPSICOLGICO DE ADULTOS

    =o, , identificado#a( con cEdula de ciudadana nmero de , manifiesto mi aceptacin deltratamiento ofrecido por el Psiclogo Ougo Aleandro Arias Lpez con

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    2-S*GACB2: DS-W3 2A GXA D- *-

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    Medicin9nidad de

    Medida/nstrumentos

    9tilizadosCategorizacin Codi(icacin

    6!nero Nominal Masculino

    -emenino

    Masculino

    -emenino

    M

    -Edad 1rdinal A)os D a D a)os *adulto

    &oven+

    Varia$le independiente Nominal En lista de esperaEn grupo e4perimental

    7E

    6EPresencia de trastornomental

    Nominal M'/'N'/;Mini /nternationalNeuropsyc"iatric/ntervieF

    Presencia ausencia detrastorno

    Por trastornos

    Creencias centrales de

    trastornos depersonalidad

    Nominal Cuestionario de

    Creencias Centralesde los 0rastornos de laPersonalidad *CCEG0P+

    Presencia ausencia de

    los (actores evaluados

    Por (actores; CCEG0P

    H a H*Especi(icados en ladescripcin delinstrumento+

    Estrategias dea(rontamiento

    Nominal Escala de Estrategiasde Coping Modi(icada*EECGM+ I Adaptacincolom$iana

    Presencia ausencia delos (actores evaluados

    Por (actores; EECGM Ha H*Especi(icados en ladescripcin delinstrumento+

    Es#uemasmaladaptativos

    Nominal Joung .c"emauestionnaire 7ong

    -orm G .econd Edition*J. G 7+

    Presencia ausencia dees#uemas

    maladaptativos

    Por es#uemas*Especi(icados en la

    descripcin delinstrumento+

    S t i i it l d l d f l i d C t ill D S l A G L Pi ill L

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    !-*3D3L3GXA

    'ise@o

    Para la realizacin de la presente in+estigacin segn la clasificacin estipulada por !ontero 3rfelio #$%%7( se realizar4 un

    estudio cuasi>e5perimental con dos grupos independientes de medidas repetidas #pre post tratamiento(, uno de ellos en lista de

    esperaH la distriucin de los grupos se realizar4 al azar.

    Grupo en lista de espera: Compuesto por un mnimo de &% participantes que constituir4n la lista de espera.

    Grupo e5perimental: Compuesto por un mnimo de &% participantes con los cuales se utilizar4 la gua de *erapia Cogniti+a

    diseada.

    ParticipantesSe realizar4 un muestreo por con+eniencia, que permitir4 estalecer una muestra mnima de $% pacientes con moti+os de consulta

    relacionados con disfuncionalidades, desadaptaciones malestares psicolgicos afines a las propuestas de la *erapia Cogniti+a. A

    continuacin se especifican las +ariales de inclusin e5clusin para la seleccin de la muestra

    ariales de inclusin:

    La asistencia squeda del proceso terapEutico de manera +oluntaria. -n la aplicacin pre>tratamiento de las prueas la puntuacin otenida dee ser clnicamente significati+a. Los participantes deen encontrarse en la etapa de adultez o+en #$% a /% aos( #S6affer Zipp, $%%7(

    ariales de e5clusin:

    *ener 6istorial de tratamiento psiqui4trico pre+io o actual. La inter+encin para la prolem4tica del paciente requiere realizar aordae familiar o de parea. La solicitud del tratamiento la realiza un tercero #familia, institucin, red de apoo, etc.(.

    Se a tori a s so siempre q e se cite as: para el modelo de form lacin de casos: Castrilln D Sala ar A Gngora L Pinillos L

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    Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln, D., Salazar, A., Gngora, L., Pinillos, L. !olina, ". #$%&'(. )ormulacin seguimiento de casos en *erapia Cogniti+a . Manuscrito sin publicar. Para la gua de inter+encin:Arias, A. Castrilln, D. #$%&'(. Gua de inter+encin cogniti+a con criterios de efecti+idad.Acta Colombiana de Psicologa, enprensa.

    La asistencia realizacin del tratamiento es condicionada por el conte5to del paciente #traao, orden udicial, entre

    otras(. -l paciente presenta deterioro cogniti+o o trastorno del aprendizae.

    5nstrumentos

    Gua de inter+encin de *erapia Cogniti+a: Gua diseada para la inter+encin de prolem4ticas psicolgicas consistente en diez

    sesiones, la cual inclue los ane5os necesarios para su correspondiente aplicacin #er ane5o &(

    Prueas a utilizar en medidas pre pos tratamiento:

    Cuestionarios +alidados en Colomia, que permiten identificar componentes disfuncionales del sistema cogniti+o del pacienteH

    sore los cuales a partir de un camio en las medidas entre grupo pre pos tratamiento se comproar4 la efecti+idad de la gua

    diseada. Las prueas a utilizar se descrien a continuacin: !..2.. > !ini nternational 2europsc6iatric nter+ieM: -s una entre+ista de re+e duracin que e+ala la presencia de

    trastornos mentales a partir del cumplimiento de criterios segn el DS! H la pruea se encuentra di+idida por mdulos

    di+idiEndolos en un primer momento en los criterios que maor carga poseen, posteriormente los dem4s criterios, por ende el

    tiempo la cantida de tems +ara segn el e+aluado. #S6ee6an Lecruier, &JJJ(.

    Se e+alan durante la pruea mdulos relacionados con episodio depresi+o maor, trastorno distmico, riesgo suicida, episodio

    6ipomanaco, trastornos de angustia, agorafoia, foia social, trastorno osesi+o>compulsi+o, trastorno por estrEs

    postraum4tico, trastorno de ansiedad generalizada, auso dependencia de sustancias alco6licas, trastornos asociados al usode sustancias psicoati+as no alco6licas, trastornos psicticos, anore5ia ner+iosa ulimia ner+iosa.

    Cuestionario de Creencias Centrales de los *rastornos de la Personalidad #CC->*P(: -s un cuestionario que e+ala los

    componentes cogniti+os a tra+Es de la squeda de los contenidos esquem4ticos afines a teoras autorreferenciales que +an

    constituendo los estilos de personalidad #ClarI, ?ecI Alford, &JJJH Londoo, et al., $%%7(.

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    Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln, D., Salazar, A., Gngora, L., Pinillos, L. !olina, ". #$%&'(. )ormulacin seguimiento de casos en *erapia Cogniti+a . Manuscrito sin publicar. Para la gua de inter+encin:Arias, A. Castrilln, D. #$%&'(. Gua de inter+encin cogniti+a con criterios de efecti+idad.Acta Colombiana de Psicologa, enprensa.

    La +alidacin de la pruea se realiz con una muestra de 9%J estudiantes uni+ersitarios elegida al azar a tra+Es de un

    procedimiento poliet4pico, cuos datos se analizaron por medio un an4lisis factorial e5ploratorioH se estructur entonces un

    cuestionario que consiste en N8 tems, que se agrupan en &/ factores con una confiailidad de %.J'&H los enunciados que

    componen la pruea consisten en +eralizaciones de las creencias centrales de cada una de las categoras diagnsticas de los

    trastornos de personalidad que refiere contenidos del perfil cogniti+o referidos a s mismo, a los dem4s, a las amenazas

    perciidas a las estrategias interpersonalesH los factores se definen por los trastornos de personalidad #esquizoide,

    esquizotpico, paranoide, lmite, antisocial, narcisista, 6istrinico, osesi+o>compulsi+o, dependiente, e+itati+o pasi+o>

    agresi+o(, algunas sucategoras o integraciones entre diferentes perfiles para completar los &/ factores #6istrinico,

    osesi+o>compulsi+o, e+itati+o pasi+o>agresi+o, unin entre el perfil esquizotpico lmite( #Londoo, et al, $%%7(. -scala de -strategias de Coping !odificada #--C>!(: -s un cuestionario que permite identificar estrategias de

    afrontamiento #Londoo, et al., $%%N(H esta permite definir las estrategias de afrontamiento del paciente a partir del

    estalecimiento de la e+aluacin cogniti+a, el control perciido, las emociones, la acti+acin fisiolgica la 6istoria con

    e+entos similares a la situacin a afrontar.La escala +alidada en Colomia refiere una adaptacin consistente en &$ componentes NJ tems, con un alfa de Cronac6

    de %,9/7H dic6os componentes comprenden dimensiones asociadas a solucin de prolemas, apoo social, espera, religin,

    e+itacin emocional, apoo profesional, reaccin agresi+a, e+itacin cogniti+a, ree+aluacin positi+a, e5presin de la dificultad

    de afrontamiento, negacin autonoma. =oung Sc6ema ;uestionnaire Long )orm > Second -dition #=S; > L$(: -ste cuestionario permite la identificacin de

    los -squemas !aladaptati+os estalecidos por =oung, sin emargo durante el proceso de adaptacin +alidacin del

    cuestionario a la polacin colomiana este dei ser modificado, estaleciendo finalmente un cuestionario compuesto por /8

    tems que e+ala once factores relacionados a los esquemas a descritos, este cuenta con una consistencia interna de %,J&

    #Castrilln, et al., $%%8(

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    Procedimiento

    Diseo +alidacin terica de la gua de inter+encin: Se realiz la re+isin terica necesaria sore las tres +ertientes de la *erapia

    Cogniti+a, con la cual se dise la gua de inter+encin.

    Seleccin de participantes: Se acudir4 a las unidades de consulta e5terna de las uni+ersidades Catlica de Colomia, Liertadores,

    !anuela ?eltr4n San ?uena+entura, en donde se solicitar4 acceso a las listas de espera seleccionando consultantes que se distriuir4n

    al azar en los grupos en lista de espera e5perimental de acuerdo a las +ariales de inclusin e5clusin.

    *oma de medida pre>tratamiento: Se aplicar4n las prueas seleccionadas descritas anteriormente a todos los participantes en

    amos grupos.

    *ratamiento: Se aplicar4 la gua de inter+encin al grupo e5perimental.

    *oma de medida pos>tratamiento: Se aplicar4n los cuestionarios a todos los participantes en amos grupos.An4lisis de resultados e inter+encin en grupo cuasi>control: Se proceder4 a la realizacin discusin de resultados de los datos

    otenidos. De manera paralela se realizar4 el tratamiento a los participantes que conforman el grupo en lista de espera.

    Anlisis de resultados

    -l an4lisis de los datos se realizar4 a tra+Es del programa *tatistical Pacage 1or t+e *ocial *ciences !*P**, versin 8=#, para

    dic6o an4lisis se tendr4n en cuenta las puntuaciones en las mediciones pre pos tratamiento tanto de grupo e5perimental, como de

    grupo en lista de esperaH para este fin se realizar4 una ase de datos que inclue las puntuaciones de las suescalas de cada una de las

    prueas.Dic6os datos se analizar4n con tres procedimientos, en un primer momento se e+aluar4 la equi+alencia entre el grupo control en

    lista de espera por medio de la Pruea de !ann>[6itne a partir de los resultados de la aplicacin pre>tratamiento de las prueas

    seleccionadasH en un segundo momento se realizar4 posterior al tratamiento con los datos de la aplicacin pos>tratamiento se

    realizar4n dos procesos por medio de la pruea de [ilco5on para la comparacin pre pos tratamiento en cada uno de los grupos,

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    &JJ8(. Dic6os resultados permitir4n analizar si la diferencia e5istente es significati+a as poder identificar efecti+idad eficiencia de

    la gua de inter+encin diseada.

    Consideraciones Bticas

    La presente in+estigacin se enmarca en la legislacin correspondiente a las normas cientficas, tEcnicas administrati+as para la

    in+estigacin en salud promulgada en la resolucin nmero 9/'% de &JJ' #!inisterio de Salud, &JJ'(, a la pr4ctica de

    in+estigaciones en psicologa promulgada en la le &%J% de $%%N.

    La presente in+estigacin se parte de la confidencialidad la reser+a de los participantes, as como se promue+e el mantenimiento

    de la dignidad, el ienestar de los participantes la proteccin de sus derec6os.

    Para cumplir con este fin se cuenta con el diseo de la in+estigacin cuenta con +arios grupos asignacin aleatoria de losparticipantes a los gruposH dadas las caractersticas de la in+estigacin los procedimientos anteriormente comentados esta

    in+estigacin se cataloga como in+estigacin con riesgo mnimo segn lo estipulado por el !inisterio de Salud #actualmente

    !inisterio de la Proteccin Social(. Adicional a las consideraciones a mencionadas se cuenta con el consentimiento informado por

    escrito de cada uno de los participantes, autorizando su participacin la utilizacin de la informacin pertinente para la in+estigacin

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