GUÍA PREPARACIÓN DE LA ZONA OPERATORIA

Gua. Preparacin de la zona operatoria

ESCUELA DE SALUD

GUA PREPARACIN DE LA ZONA OPERATORIA

DIRIGIDO A:Alumnos que hayan cursado Enfermera Bsica

PRE REQUISITO:TAS 1100 y taller de Precauciones Estndar

DUOC-UC Escuela de salud


INTRODUCCINDentro de las Normas de Infecciones Intrahospitalarias, existen protocolos establecidos para reducir el riesgo de infecciones de pacientes que sern sometidos a distintos tipos de cirugas. Siendo el objetivo principal de stos: La prevencin y control de las infecciones en las heridas operatorias, por microorganismos que se encuentran en la piel del paciente. Teniendo en cuenta que el material a utilizar ser estril y la persona que manipule la zona operatoria utilice guantes de procedimiento segn la zona a preparar. La infeccin de la herida operatoria constituye la mayor frecuencia de infeccin intrahospitalaria en el pas. Su importancia se basa en la alta incidencia, su morbilidad inmediata y a largo plazo y el impacto econmico que conlleva. La infeccin de la herida operatoria puede producir complicaciones locales como: celulitis, abscesos, necrosis spticas y complicaciones sistmicas como bacteremia secundaria o localizaciones en otros sistemas o en prtesis o implantes. En relacin al impacto econmico conllevan: Prolongacin de la hospitalizacin. Uso de antibiticos. Curaciones. Reintervenciones quirrgicas. Otros costos: ausentismo laboral, licencias mdicas y otros.

Objetivos:Al finalizar el taller el alumno ser capaz de Reconocer reas limpias y reas sucias, en lugar fsico y en el paciente Aplicar la tcnica para cada rea a preparar segn caso dado por el docente Fundamentar la preparacin realizada

DURACIN:90 minutos

ALUMNOS POR DOCENTE:Maximo 10 alumnos



MARCO TERICO:CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS OPERATORIAS: La magnitud del riesgo de infeccin de herida operatoria est estrechamente relacionada al tipo de intervencin quirrgica, por lo cual se han clasificado en cuatro grandes tipos de acuerdo al nivel de contaminacin durante el acto quirrgico. TIPO 1 - LIMPIA: Herida no traumtica, no se encontr proceso inflamatorio en el acto quirrgico, no hubo quiebre de la tcnica y no se abrieron los tractos genitourinario, digestivo o respiratorio. Por ejemplo: ciruga electiva TIPO 2 - LIMPIA CONTAMINADA: Herida no traumtica en que hubo trasgresin mnima de tcnica o se entr al tracto digestivo, genitourinario o respiratorio sin derrame significativo de contenido. Incluye: seccin de Apndice o Conducto Cstico en ausencia de inflamacin aguda y la entrada al tracto genitourinario o biliar en la ausencia de orina o bilis infectada. Por ejemplo: histerectoma, colecistectoma TIPO 3 - CONTAMINADA: Cualquier herida traumtica reciente de una fuente relativamente limpia. Incluye heridas quirrgicas en que ha habido una trasgresin mayor de la tcnica, derrame importante de contenido gastrointestinal o entrada al tracto genitourinario o biliar en presencia de orina o bilis infectada. Se incluyen operaciones con hallazgo de inflamacin aguda no purulenta Ej.: Colecistectoma en colecistitis aguda. TIPO 4 - SUCIA: Herida traumtica de una fuente sucia, con tratamiento tardo, contaminacin fecal, cuerpos extraos o tejido desvitalizado retenido. Tambin se incluyen las heridas en que se encuentra inflamacin bacteriana aguda o vscera perforada y aquellas en que se secciona tejido limpio para acceder a una coleccin de pus. Ej.: Laparotoma en peritonitis, fracturas expuestas. La clasificacin de un procedimiento puede variar dependiendo de las circunstancias y hallazgos quirrgicos. Por ejemplo: un apendicetoma de un rgano normal es limpia contaminada, si el rgano est inflamado pero no roto es contaminada, si el apndice est gangrenado o roto es sucia. ORIGEN DE CONTAMINACIN BACTERIANA DE LAS HERIDAS OPERATORIAS. 1.- INOCULACIN DIRECTA: a) Durante la intervencin quirrgica b) Perodo postoperatorio: .


Gua. Preparacin de la zona operatoria 2.- CONTAMINACIN TRANSMITIDA POR AIRE: a) Durante la intervencin quirrgica: b) Perodo postoperatorio: Esta posibilidad de contaminacin se considera slo en quemaduras e incisiones abiertas. 3.- DISEMINACIN HEMATOLINFTICA: Esta contaminacin puede originarse en infeccin preexistente proveniente de sitios diferentes

FACTORES DE RIESGO DE IIH DE INCISIN QUIRRGICA Se relacionan: 1.- HUSPED: patologas asociadas, focos infecciosos y tipo de herida, condiciones fsicas, edad, etc. 2.- AMBIENTE: grmenes patgenos, antispticos y desinfectantes contaminados, material no estril, planta fsica, medidas de saneamiento ambiental, etc. 3.- ATENCIN CLNICA: no cumplimiento de la tcnica estril Luego de una intervencin quirrgica se considera que es infeccin intra operatoria si comienza con signos y sntomas, durante las 48 horas desde el acto quirrgico. Preoperatorio: estada preoperatoria prolongada rasurado preparacin de la piel ms de 30 minutos antes de la intervencin. Intraoperatorio: tcnica quirrgica traumtica mala tcnica asptica tiempo quirrgico prolongado. Postoperatorio: manipulacin de la herida operatoria.

-

MEDIDAS DE PREVENCIN DE INFECCIN DE HERIDA OPERATORIA PREOPERATORIO - vs.- HOSPITALIZACIN Est comprobado que la hospitalizacin prolongada es un factor de riesgo de infeccin. Se recomienda que el perodo de hospitalizacin preoperatorio sea el mnimo necesario. ESTADO NUTRITIVO Se recomienda en el preoperatorio la evaluacin, de la ingesta y su tolerancia.



PATOLOGAS ASOCIADAS Conocer y determinar la existencia de patologas asociadas que puedan favorecer la presencia de infecciones. Control de temperatura para pesquisar complicaciones. HIGIENE DEL PACIENTE El paciente debe llegar al da de la intervencin en condiciones higinicas ptimas y en la valoracin debemos corroborar su cumplimiento PREPARACIN DE LA PIEL EN SALA DE HOSPITALIZACIN 1. Se prohbe el rasurado ya que aumenta 10 veces el riesgo de infeccin de herida operatoria. 2. Corte de uas manos y pies. 3. Todo paciente la noche antes de la intervencin debe realizarse bao con jabn desinfectante y la maana de la intervencin debe realizarse otro bao de ducha. 4. En los pacientes con higiene personal deficiente este bao debe ser supervisado con preocupacin especial, por un tcnico paramdico. 5. El paciente que no pueda realizarse bao de ducha debe hacerse bao en cama, con especial nfasis en la zona operatoria. 6. Posterior al bao el paciente debe colocarse camisa de dormir limpia y ropa de cama limpia. 7. El transporte si es realizado en camilla debe ser hecho con sbanas limpias.

PREPARACIN DE LA PIEL EN PABELLN La preparacin de la piel tiene como objetivo: Disminuir la flora microbiana normal Eliminar la flora transitoria de la piel Proporcionar una solucin antisptica con efecto residual que disminuya el crecimiento bacteriano de la piel durante la intervencin. Por lo tanto al llegar a pabelln: 1. Debe ser realizado en un perodo de tiempo no mayor a 30 minutos antes de la intervencin quirrgica. ( con el equipo profesional presente) 2. Se prohbe el rasurado ya que aumenta 10 veces el riesgo de infeccin. 3. Debe realizarse un lavado por arrastre de la zona operatoria con jabn antisptico y tcnica asptica que incluya guantes estriles, rin estril y compresa estril para cada paciente. Se debe realizar en toda la zona delimitada por el cirujano



4. Pincelacin de la piel con solucin antisptica el cual debe ser presentado en dispositivo estril de un solo uso (pocillo, rin). 5. La pincelacin debe ser realizada con el mismo tipo de antisptico utilizado en el lavado de piel. 6. En situaciones de alergia al yodo debe usarse Clorhexidina solucin al 2 %. INTRAOPERATORIO LAVADO QUIRRGICO DE MANOS DEL EQUIPO 1. Todo guante de uso en los pabellones quirrgico para las intervenciones quirrgicas y procedimientos invasivos debe ser estril. 2. El personal que colabora en la presentacin del material estril debe efectuarse lavado clnico de manos con jabn antisptico antes de manipular este material.

ROPA DEL EQUIPO QUIRRGICO El equipo quirrgico debe usar gorro limpio que cubra todo el cabello, y mascarilla de alta eficiencia durante el acto quirrgico, que cubra todo el vello facial. El equipo quirrgico deber usar delantal estril con tcnica asptica rigurosa. MATERIAL QUIRRGICO: Todo material quirrgico se considera un artculo crtico por ingresar a tejidos normalmente estril, por lo tanto debe ser estril.


Gua. Preparacin de la zona operatoria La zona operatoria debe ser aislada durante el acto quirrgico con ropa estril. Las zonas contaminadas cercanas al sitio de la intervencin, ejemplo regin perianal deben ser aisladas con compresas estriles u otro similar. DURACIN DEL ACTO QUIRRGICO Debe ser la mnima necesaria de modo de disminuir el tiempo de exposicin de los tejidos.

BIBLIOGRAFA1. Normas de Procedimientos Invasivos para la Prevencin y Control de las I.IH., MINSAL, 1989. 2. Manual de Prevencin y Control de IIH., Normas y Programa. MINSAL 1993.



MATERIALES A UTILIZAR:MATERIALES PARA EL TALLERMODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES INSTITUCIN: Instituto profesional Duoc UC. SEDE: ANTONIO VARAS TALLER: PREPARACION DE ZONA OPERATORIA Y ENEMA INTESTINAL DOCENTE: SALA: SIMULADORES: 1 Simulador adulto 1 Simulador pediatrico MATERIALES GENERALES POR SALA: Sala con lavamanos Papel Clinic Jabn Papeleros Guantes de procedimiento S, M y L MATERIALES POR TALLER: 1 Compresero 2 Enema desechable 2 Chatas 2 Sondas rectales 2 Matraz de suero fisiolgico de 250 ml 2 Ampollas de vaselina lquida ms 2 ampollas de suero fisiolgico 1 Biombo 2 Portasuero 5 Riones estriles 1 Conector AC-5 (para unir bajada a sonda rectal) Bajada para lavado intestinal 4 Bajadas de suero Jabn clorexidina Povidona yodada (NOTA: NO USAR EN EL SIMULADOR) MATERIALES POR ALUMNO: 1 Guantes estril 1 Compresa estril 1 Hisopo estril

------------------------FIRMA DOCENTE

-----------------------------RECEPCIONADO PO



ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO PARA EL TALLEREVIDENCIAS: El alumno ser capaz de: Reconocer materiales e insumos y realizar tcnicas de evacuacin intestinal por medio de enemas Realizar atencin de enfermera especfica en la preparacin preoperatorio del paciente quirrgico, segn el tipo de ciruga INTRUCCIONES: A continuacin, se proponen escenarios de trabajo para el taller. Los alumnos debern ser divididos en grupos en relacin al nmero de escenarios propuestos. El docente facilitar el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la tcnica o procedimiento solicitado en cada escenario. Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios. PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA TALLER PREPARACION DE ZONA OPERATORIA Y ENEMA INTESTINAL

ESCENARIO 1: Preparacin del paciente, procedimiento y materiales para enema a travs de irrigacin Preparacin del paciente, procedimiento y materiales para enema fleet ESCENARIO 2 : Preparacin de la piel en diferentes zonas operatorias.

METODOLOGA DE EVALUACINSITUACIONES DE SIMULACIN PARA EVALUACIN TALLER INTEGRADO PREPARACION DE ZONA OPERATORIA Y ENEMA INTESTINAL.

Instrucciones: El docente aplicar la pauta de evaluacin correspondiente. El docente preparar los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluacin. NUMERO DE ALUMNOS EN EVALUACION: 2 alumnos paralelamente. SITUACIN1: Paciente de 10 aos de edad, ser operado de apendicectoma. Antes de la preparacin de la zona operatoria, coloque enema fleet Prepare la zona operatoria DUOC-UC Escuela de salud


SITUACION 2: Paciente de 70 aos, ser operada de fractura de cadera para colocacin de prtesis. Antes de la preparacin de la zona operatoria, coloque enema fleet Prepare la zona operatoria SITUACION 3: Paciente de 40 aos, ser operada de hernia lumbar. Antes de la preparacin de la zona operatoria, coloque enema fleet Prepare la zona operatoria SITUACION 4: Paciente de 55 aos, ser operada de colecistectoma. Prepare la zona operatoria SITUACION 5: Paciente de 65 aos de edad, ser sometido a ciruga cardiaca. Antes de la preparacin de la zona operatoria, coloque enema fleet Prepare la zona operatoria SITUACION 6: Paciente de 20 aos de edad, ser sometida a cesrea Prepare la zona operatoria SITUACION 7: Paciente de 55 aos de edad, ser sometida a colocacin de prtesis de rodilla. Antes de la preparacin de la zona operatoria, coloque enema fleet Prepare la zona operatoria SITUACION 8: Paciente de 10 aos de edad, ser sometido a laparotoma exploratoria abdominal por trauma de abdomen. Antes de la preparacin de la zona operatoria, coloque enema fleet Prepare la zona operatoria SITUACION 9: Paciente de 50 aos de edad, ser sometido a lobectoma parcial derecha por cncer de pulmn. Antes de la preparacin de la zona operatoria, coloque enema fleet Prepare la zona operatoria SITUACION 10: Paciente de 45 aos de edad, ser sometido a herniorrafia por hernia diafragmtica. Antes de la preparacin de la zona operatoria, coloque enema fleet Prepare la zona operatoria


Gua. Preparacin de la zona operatoria MATERIALES PARA EVALUACIONMODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES INSTITUCIN: Instituto profesional Duoc UC. SEDE: ANTONIO VARAS TALLER: PREPARACION DE ZONA OPERATORIA Y ENEMA INTESTINAL DOCENTE: SALA: SIMULADORES: MATERIALES GENERALES POR SALA: Sala con lavamanos Papel Clinic Jabn Papeleros Guantes de procedimiento S, M y L MATERIALES POR TALLER: 1 Compresero 2 Enema desechable 1 Chatas 2 Ampollas de vaselina lquida ms 2 ampollas de suero fisiolgico 1 Biombo 2 Riones estriles Jabn clorexidina 1 Conector AC-5 (para unir bajada a sonda rectal) Bajada para lavado intestinal 2 Bajadas de suero Povidona yodada (NOTA: NO USAR EN EL SIMULADOR) 6 Compresa estril 6 Hisopo estril MATERIALES POR ALUMNO: 1 Guantes estril

------------------------FIRMA DOCENTE

-----------------------------RECEPCIONADO POR

PAUTA DE EVALUACION PREPARACION DE ZONA OPERATORIA Y ENEMA INTESTINAL



Nombre del alumno: Fecha: Puntaje:

Nota:

PREPARACIN DE ZONA OPERATORIA 1. Identifica la situacin planteada y reconoce la zona operatoria que debe reparar 2. Rene el material necesraio 3. Se lava las manos quirrgicamente 4. Informa el procedimiento al paciente si est consciente 5. Prepara la zona operatoria: Lava con jabn antisptico Seca con compresa estril Colabora con la pincelacin 6. Mantiene tcnicas de aspsia y antisepsia durante el procedimiento 7. Responde preguntas correctamente

C

MC

NC

COLOCACION DE FLEET ENEMA 1. Rene el material necesario 2. Explica el procedimiento al paciente. 3. Prepara al paciente para la instalacin del enema 4. Respeta privacidad del paciente 5. Realiza el procedimiento manteniendo precauciones estndares 5. Elimina correctamente el material utilizado.

C

MC

NC

C: Competente MC: Medianamente Competente NC: No Competente


Documents

GUÍA PREPARACIÓN DE LA ZONA OPERATORIA