REQUERIMIENTOS  ESTABLECIDOS  EN EL ANEXO II DE LA NORMA  IR.003.2013 

“REQUISITOS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN DIAGNÓSTICO  MÉDICO CON RX”     

Para operador de rayos X

1) Médico o tecnólogo médico en radiología o técnico en radiología(*)

2) Conocimientos de protección radiológica mediante la asistencia a un curso a 20

horas.

3) Experiencia no menor de un (1) año en la operación de rayos X

En el caso de operadores de equipos de densitometría ósea, debe ser profesional o

técnico en el campo de la salud y tener una experiencia no menor de un (1) mes.

(*) Para considerar este requisito cumplido, el solicitante debe ser técnico �tulado de una

ins�tución educa�va reconocida por el Estado o estar reconocido como tal en el

establecimiento de salud donde labore.

Para oficial de protección radiológica

1) Profesional de la salud, ingeniero o �sico.

2) Conocimientos de protección radiológica mediante la asistencia a un curso no menor

a 50 horas.

3) Experiencia no menor de (1) año en tareas de protección radiológica.

Para �sico médico en radiodiagnós�co

1) Profesional egresado de una maestría en �sica médica

2) Entrenamiento o experiencia no menor de seis (06) meses.

Los programas de los cursos antes mencionados se encuentran en el ANEXO III de la 

norma IR.003.2013.

                                                                                                            

  

VERSION1/SEP2014

INSTITUTO PERUANO DE ENERGÍA NUCLEAR

OFICINA TÉCNICA DE  LA AUTORIDAD NACIONAL (OTAN)

GUÍA REGULADORA No. 3                      

  GUÍA PARA OBTENER  LICENCIA INDIVIDUAL PARA  UNA 

INSTALACIÓN DE DIAGNÓSTICO MÉDICO CON RAYOS X

El presente documento es una guía de orientación general   para los usuarios, que se ha 

formulado como una ayuda para que conozcan que documentos   se deben presentar a la 

OTAN   y como se podrían llenar  los formularios correspondientes.   El  llenado de estos 

documentos,  variará  de acuerdo a  las características específicas de cada tipo de práctica. 

1. ¿QUÉ DOCUMENTOS SE DEBEN PRESENTAR? 

Para solicitar la licencia individual para  operador, oficial de radio protección o físico médico 

de  equipos  de  rayos  X  para  diagnóstico  médico,  deben  presentarse  los  siguientes 

documentos: 

 1. Formulario 3 debidamente llenado. 

2. Certificado médico emitido por Médico Colegiado. Adjuntar hemograma y recuento de

    plaquetas. 

3. Certificado de capacitación en protección radiológica para la práctica solicitada. 

4. Una foto reciente tamaño carné.

5. Comprobante de depósito por derechos de licencia ( 49.8 nuevos soles).

6. El solicitante deberá haber aprobado previamente el examen aplicado por la OTAN.

2. ¿CÓMO SE DEBE LLENAR EL FORMULARIO 3?

Antes de comenzar, debe saber 4 cosas muy importantes:

rimero.  El  FORMULARIO  3,  lo  puede  bajar  en  formado  PDF  de  la  siguiente 

Pdirección electrónica y debe ser llenado con letra legible  y de preferencia con letra  

tipo imprenta (no a lápiz). También puede bajar el formulario en versión Word y 

llenarlo con una computadora e  imprimirlo. Así podremos leer sin errores el  texto de su 

solicitud.

        http://www.ipen.gob.pe/site/regulacion/tramite_autorizaciones.htm

OFICINA TÉCNICA DE LA AUTORIDAD NACIONAL (OTAN)

Jr. Justo Vigil 456 – Magdalena del Mar . Telf. 463 1170/4631171

Email: otan@ipen.gob.pe Web: www.ipen.gob.pe

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En el punto 2:  En la columna izquierda debe marcar con una X  el tipo de licencia que solicita: para 

operador, oficial de protección radiológica o físico médico. 

En el lado derecho, deberá Ud. indicar la práctica para la que  está solicitando la licencia. 

En el punto 3:  Describa  los tipos de fuentes con los que trabajará. 

En el punto 4 (relacionado a la formación básica).  En la primera línea indique con una X si es 

profesional, técnico u otros. En la tabla, indique en la primera columna la especialidad en la que 

haya obtenido el  titulo, bachillerato, diploma o certificado. En  la siguiente columna  indique  la 

entidad o institución en la que lo obtuvo. En   la columna siguiente indique la duración de sus 

estudios.  Finalmente en la última columna indique el lugar donde estudio (provincia y región).

En el punto 5: 

Ud. debe declarar su experiencia expresada en años, meses  u horas en la primera línea.

Luego en la tabla debe indicar en la primera columna la empresa o entidad o consultorio donde 

trabajó, el período debe indicarse  desde el  día/mes/año hasta el día/mes/año.

En la tercera columna debe identificar una persona de referencia a la que podríamos llamar para 

verificar su declaración. Debe escribir su nombre y apellidos y teléfono.

En la última columna debe indicar si en los lugares donde laboró utilizó dosimetría personal.

En las siguiente líneas, debe hacer un resumen de las tareas específicas que realizaba en las 

empresas, entidades o consultorios donde trabajó.

En el punto 6. 

Este punto no se llena si se trata de una licencia nueva. Sin embargo si debe llenarse si es que 

estuviera solicitando una revalidación de su licencia.

En el recuadro final de este Anexo 1.2, deberá firmar el solicitante, escribir su nombre completo así 

como consignar el lugar y la fecha.  

Es importante que Ud. conozca  que nuestros  evaluadores  procederán a verificar la información 

declarada en el formulario,  en los meses siguientes. 

egundo. Es importante saber que la persona que firma este formulario,  está  

Ssuscribiendo una declaración jurada,  por esta  razón,  la información que indique debe 

ser  verdadera, ya que se realizará una verificación posterior. De no ser  cierta la 

información que Ud. declara, estará sujeto a las penalidades que establece la Ley. 

ercero. Es pertinente llenar cada una de las partes del formulario. Si  Ud.  considera 

Tque alguna parte  del  formulario no le es aplicable, debe trazar  un guión en dicho 

espacio o  escribir la frase no aplica, pero no debe dejar espacios vacíos. Si usted no 

llenara algunos puntos del formulario que son necesarios para la evaluación, se lo solicitaremos 

mediante una carta y el trámite de su solicitud sufrirá retrasos. Si Ud. no respondiera en el plazo 

establecido (10 días) podría ser declarado en abandono y tendrá que volver a iniciar el trámite.

uarto.   Es necesario  que Ud.  conozca que  la  evaluación  técnica de  su  formulario  se Cefectuará considerando la Norma No. IR.003.2013 “Requisitos de Protección Radiológica en  Diagnóstico  Médico  con  Rayos  X”  por  lo  que  debe  leer  los  requisitos  que  allí  se 

establecen. Esta  norma está en  la siguiente dirección electrónica:

                      http://www.ipen.gob.pe/site/regulacion/leyes_normatividad.htm

Ahora comencemos con el llenado del FORMULARIO 3. Solo tiene que llenar desde el punto 1 hasta 

el punto 5(el punto 6 sólo se llena en caso de que fuera una revalidación). 

En la parte superior izquierda de la página 1 del formulario,  debe marcar con una X, si se trata de 

una solicitud para una licencia nueva.

En el punto 1: Debe escribir sus apellidos y   nombres exactos, su número de DNI y su correo 

electrónico. Luego Ud. debe escribir su dirección, distrito, provincia y región donde este reside, así 

como el número de un teléfono fijo y/o celular.  Estos datos  son muy importantes, sobre todo su 

correo electrónico,     ya que a través del mismo nos comunicaremos rápidamente con Ud.   para 

indicarle que día puede pasar a recoger su licencia cuando haya sido aprobada o hacerle llegar 

cualquier tipo de información que estimemos que Ud. debe conocer.  

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