GUÍAS Y FORMATOS PARA EL INTERCAMBIO ... - gobi.salud…gobi.salud.gob.mx/Guias/GIIS-B017-01-06.pdf · secretarÍa de salud subsecretarÍa de integraciÓn y desarrollo del sector

SECRETARÍA DE SALUD SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y

DESARROLLO DEL SECTOR SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD

GIIS-B017-01-06

GUÍAS Y FORMATOS PARA EL INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN EN SALUD REFERENTE AL REPORTE DE INFORMACIÓN AL SUBSISTEMA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS "SIS" –

CONSULTA EXTERNA DE SALUD MENTAL

Versión 01

GUÍAS Y FORMATOS PARA EL INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN EN SALUDREFERENTE AL REPORTE DE INFORMACIÓN AL SUBSISTEMA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS “SIS” – CONSULTA EXTERNA DE SALUD MENTAL CLAVE DEL DOCUMENTO:

GIIS-B017-01-06 VERSIÓN DEL DOCUMENTO:

01.6 FECHA DEL DOCUMENTO:

07 de abril de 2017

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PREFACIO

Información de contacto

Para mayor información sobre este documento, favor de contactar a la Dirección General de Información en Salud, ubicada en Av. Paseo de la Reforma No. 450 - 11 Col. Juárez Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06600, Ciudad de México, Teléfono. +52 (55) 6392 2300, ext. 52548, 52584, 52590, o bien, por medio de correo electrónico a [email protected] con el asunto “GUÍAS DE INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN”.

Historial de revisiones

Fecha Versión Madurez Descripción Autor

23/09/2016 1.1 Borrador interno Creación del documento AYG, LMAJP28/10/2016 1.2 Borrador interno Introducción, alcance y justificación LMAJP, DGF29/11/2016 1.3 Borrador interno Diccionario de datos y catálogos AYG18/12/2016 1.4 Borrador interno Revisión de variables, diccionario de datos,

reglas de negocio y catálogos. AYG

03/04/2017 1.5 Revisión Revisión y validación de la guía. JAG, AMS, AGS, AYG

07/04/2017 1.6 Versión Final Versión final para publicación. MECHG, AGS




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Participantes

Institución, dependencia u organismo Nombre y Cargo Iniciales

Dirección General de Información en Salud

Mtro. Luis Ríos Corona, Director General Adjunto de Gestión y Coordinación Institucional.

LRC

Ing. María Elisa Chávez García. Directora de Proyectos ECHGLic. Bonifacio Rugerio Escobar. Director de área. BRELic. Angel González Serrano: Subdirector de Información en Recursos Humanos y Materiales AGS

Mtra. Luz María Araceli Jiménez Pérez, Jefe de Enfermeras LMAJPLic. Alejandra Yépez Gómez. Enlace Administrativo de Bases de Datos AYG

Lic. Daniela Angélica Fernández Gallegos. Subdirectora de Integración y Difusión de la Información DAFG

Lic. Apolo Zárate Trujillo. Director de Administración y Prestación de Servicios de Salud Electrónicos AZT

Dra. Janett Alvarado González, Subdirectora de Información Institucional. JAG

TPEG. Alicia Mercado Sandoval, Jefa de Departamento de Procesamiento de la Información AMS




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Contenido

Prefacio 2

Información de contacto 2Historial de revisiones 2Participantes 3Contenido 4

Presentación de la guía 5

Introducción 5Audiencia 6Alcance 6Justificación 6Términos y Definiciones 7

Referencias 10

Ligas Web 10Bibliografía 11Archivos anexos 11

Modelo de Información 12

Diccionario de Datos 12Catálogos 27

Conformación del Documento Electrónico 28

Cifrado 29Nomenclatura de archivos 29

Mecanismo de Entrega de la Información (Interconexión basada en Estándares) 30

Seguridad 30

Verificación de apego a esta Guía 31




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PRESENTACIÓN DE LA GUÍA

Introducción

De conformidad con el artículo 7, fracción X de la Ley General de Salud le corresponde a la Secretaría de Salud promover el establecimiento del Sistema Nacional de Información Básica en Materia de Salud.

En ese sentido, la Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información en Salud, la cual tiene por objeto establecer los criterios y procedimientos que se deben seguir para producir, captar, integrar, procesar, sistematizar, evaluar y divulgar la Información en Salud y, en el numeral 6.1 prevé que la Secretaría de Salud es el órgano normativo y rector del Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS) y del Sistema Nacional de Información Básica en Materia de Salud (SNIBMS) y, dentro sus atribuciones, tiene la facultad de fungir como el concentrador de toda la información que agrupan y difunden dichos Sistemas.

La coordinación de dichas funciones se ejercen por conducto de la DGIS y para la información de vigilancia epidemiológica, por conducto de la Dirección General de Epidemiología, de conformidad con las disposiciones jurídicas aplicables, impulsando la coordinación de los integrantes del SNS.

Por otro lado, la Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012 Sistemas de Registro Electrónico para la Salud. Intercambio de Información en Salud, tiene por objeto regular los Sistemas de Información de Registro Electrónico para la Salud, así como establecer los mecanismos para que los Prestadores de Servicios de Salud del Sistema Nacional de Salud registren, intercambien y consoliden información.

Por lo que las Guías y formatos para Intercambio de Información en salud son documentos técnicos enfocados en orientar a los Prestadores de Servicios de Salud en lograr Interoperabilidad Técnica e Interoperabilidad Semántica para escenarios concretos de intercambio de datos que involucren Sistemas de Información de Registro Electrónico en Salud (SIRES).




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El Componente de Servicios para la Salud incluye la información sobre los servicios otorgados personales y no personales, de acuerdo a los términos y procedimientos establecidos por la Secretaría a través de la DGIS.

Los servicios personales incluyen: a) Consulta externa; b) Hospitalización; c) Urgencias; d) Servicios de corta estancia; e) Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, y f) Actividades que se realizan en la comunidad por personal auxiliar de salud.

Audiencia El presente documento está dirigido al personal con conocimientos en Tecnologías de la Información de los Prestadores de Servicios del Sistema Nacional de Salud en México, que utilicen o deseen implementar SIRES así como las empresas desarrolladoras de software, proveedoras de dichos sistemas, también para aquellas organizaciones interesadas en el desarrollo e implementación de estándares para el intercambio de información en salud, específicamente en lo relativo al reporte de información de Salud Mental.

Alcance Aplica para todos los establecimientos de salud que presten servicio de consulta externa al paciente independientemente del Tipo, Tipología y/o Subtipología y que cuenten con un SIRES que contemplen servicios de consulta externa y que generen información de la atención médica brindada referente a salud mental.

Justificación En cumplimiento a lo previsto en la NOM-024-SSA3-2012 y la NOM-035-SSA3-2012, la manera más efectiva de ejercer control y evaluar la actividad en la consulta externa transita por el uso de indicadores de morbilidad que permitan evaluar la calidad atención sanitaria. La estadística de morbilidad genera información para la planeación, asignación de recursos y evaluación de los servicios de atención a la salud y de los programas de salud implementados; asimismo es fuente de información para la investigación clínica y epidemiológica.




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Términos y Definiciones

Término Acrónimo Definición

Adicción o dependencia

Es el conjunto de fenómenos del comportamiento, cognoscitivos y fisiológicos, que se desarrollan luego del consumo repetido de una sustancia psicoactiva. (NOM-028-SSA1-1998). Anote el total de atenciones realizadas mediante aplicación de métodos o técnicas para la rehabilitación de pacientes fármaco dependientes, alcohólicos y/o fumadores crónicos.

Atención por adicciones (alcohol, tabaco, cannabis, y/u otras substancias psicoactivas)

Consulta externa proporcionada por el médico psiquiatra y/o médico general en apoyo al psiquiatra, así como las sesiones del psicólogo, que detectan y rehabilitan al consumidor de sustancias adictivas.

Cannabis

El cannabis es un arbusto anual de la familia de las Cannabaceae, utilizada por el hombre desde hace más de 4000 años con fines industriales, terapéuticos, sacramentales y recreativos. La vía de administración más frecuente es la inhalación (fumada), y las formas de presentación de la planta más habituales son la marihuana (mezcla triturada formada por las hojas secas y las flores), conocida como “hierba” “mota”, en cigarros se conoce como “churros” o “porros”. La resina de cannabis que es la secreción prensada de la planta, conocido como 'hachís'' es otro de sus derivados. El ingrediente activo de la marihuana es el delta-9-tetrahidrocanabinol (THC), Aunque el THC es el principal componente que actúa en el sistema nervioso central clasificándola como un depresor, el cannabis contiene al menos 489 componentes químicos de los cuales 70 también son cannabinoides. La Ley General de Salud en los listados que adicionan las sustancias psicotrópicas del art. 245, el Tetrahidrocannabinol y sus variantes están clasificados dentro del grupo I: Las que tienen valor terapéutico escaso o nulo y que son susceptibles de uso indebido o a un problema especialmente grave de salud pública. La intoxicación aguda puede presentar una afección orgánica (hipotensión ortostática con taquicardia refleja y síntomas vegetativos y psicológica disforia, ansiedad, agitación psicomotora. La sintomatología psicótica es poco frecuente pero posible. El diagnóstico de la intoxicación por cannabis es clínico y se basa en la anamnesis del paciente, la determinación de tóxicos en orina puede ser orientativa, pero poco específica. El uso de cannabis puede considerarse un factor estresante que puede desencadenar esquizofrenia en sujetos especialmente vulnerables. La administración de cannabis produce alteraciones neurocognitivas como efecto agudo (disminución del rendimiento psicomotor, atención, habilidades motoras) que puede tener consecuencias significativas al realizar actividades peligrosas (conducir un vehículo) o que requieran un alto rendimiento intelectual.

Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados

CIE

Estándar internacional de uso obligatorio en todo el país, para la codificación y generación de estadísticas de morbilidad y mortalidad uniformes, que permiten la comparación nacional e internacional. Para efectos de esta Guía, se considera la versión vigente adoptada en




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con la Salud

nuestro país por el CEMECE.

Clave Única de Establecimientos en Salud

CLUES

Identificador único, consecutivo e intransferible que asigna la DGIS de manera obligatoria en términos de las disposiciones jurídicas aplicables a cada establecimiento de salud (unidad médica fija o móvil, laboratorio, farmacia, centros de diagnóstico, centros de tratamiento, oficinas administrativas) que exista en el territorio nacional, sea público o privado, y con la cual se identifica todo lo reportado por el establecimiento a cada uno de los subsistemas de información del SINAIS.

Consulta de primera vez Atención otorgada a una persona, por personal de salud, cuando acude a la primera consulta por una enfermedad o motivo determinado en la unidad.

Consulta de primera vez en el año o Cobertura o Población usuaria

Es la primera consulta que se brinda a un paciente en el año calendario en la unidad médica, sin importar la temporalidad o causa de la consulta. Esta información es de utilidad para saber el total de población que está haciendo uso de los servicios.

Consulta externa

Atención médica que se otorga al paciente ambulatorio, en un consultorio o en el domicilio de dicho paciente, que consiste en realizar un interrogatorio y una exploración física para integrar un diagnóstico y/o dar seguimiento a una enfermedad diagnosticada previamente.

Consulta subsecuente Atención otorgada al paciente, por personal de salud, cuando asiste por la misma enfermedad o motivo por el que ya se le otorgó una consulta en la unidad.

Contrarreferido Cuando el paciente es enviado a la unidad que lo refirió después de haber recibido tratamiento.

Derechohabiencia

Derecho que tienen las personas para recibir servicios, entre los que se encuentran la atención médica, que pueden ser provistos por instituciones de seguridad social dado que cumplen con lo establecido en las disposiciones jurídicas aplicables que rigen a dichas instituciones.

Discapacidad

Término genérico que comprende las deficiencias en las estructuras y funciones del cuerpo humano, las limitaciones en la capacidad personal, para llevar a cabo las tareas básicas de la vida diaria y las restricciones que experimenta el individuo al involucrarse en situaciones del entorno donde vive.

Migrante

Entiéndase por migrante todo individuo, sólo o acompañado, de cualquier grupo de edad y sexo, que se mueve por tiempos variables de su lugar de residencia habitual a otro de residencia temporal y que no ha permanecido en el mismo lugar de manera continua por un lapso igual o mayor de 5 años.

Otras Substancias Psicoactivas

Substancia que altera algunas funciones mentales y a veces físicas, que al ser consumidas reiteradamente tiene la posibilidad de dar origen a una adicción. Esos productos incluyen substancias, estupefacientes y psicotrópicos clasificados en la Ley General de Salud, aquellos de uso médico, los de uso industrial, los derivados de elementos de origen natural, los de diseño, así como el tabaco y alcohol, el abuso de estas sustancias es un grave problema social y de salud pública. (UNODC, World Drug Report, et.al. Análisis del consumo de sustancias en México [en línea], México 2013 [18 Mayo 2016]. Comisión Nacional Contra las adicciones. http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/informe_mariguana.pdf)




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Se asocia con la aparición de problemas psicosociales y psiquiátricos, infecciones de transmisión sexual, criminalidad, lesiones por causa externa, alteraciones en la gestación (retraso en el crecimiento intrauterino, abortos, parto pretérmino y muerte fetal), síndrome de abstinencia en el neonato, cambios a nivel neuronal y muerte súbita. Esta problemática exige contar con una variedad de recursos humanos especializados, técnicos y profesionales, capacitados en la orientación, asistencia y tratamiento de las adicciones, así como establecer mecanismo de coordinación entre las instituciones y programas disponibles en el país, y asegurar un nivel adecuado en la prestación de los servicios que permita reducir la incidencia y prevalencia del uso y abuso de sustancias psicoactivas. (Secretaría de Salud, Norma Oficial Mexicana NOM-028SSA2-2009 Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones [en línea] México 2009 [18 mayo 2016] http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/norma_oficial_nom.pdf)

PEIIS Plantilla Electrónica de Integración de Información en Salud.

Preconsulta

Es el servicio para otorgar atención médica a toda la población que lo solicite, con la finalidad de valorar médicamente a los enfermos e identificar a aquellos que por su padecimiento requieran ser tratados en las unidades médicas especializadas para la atención de la Salud Mental y de Psiquiatría.

Referencia y contrarreferencia

Procedimiento médico administrativo entre unidades operativas de los tres niveles de atención para facilitar el envío-recepción-regreso de pacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad. Fuente: NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

Referido Es cuando el paciente durante la consulta es enviado a una unidad de mayor complejidad para su atención.

SINAIS SINAIS Sistema Nacional de Información en Salud

SINBA SINBA Sistema Nacional de Información Básica en Materia de Salud

SNIBMS SNIBMS Sistema Nacional de Información Básica en Materia de Salud

SIRES SIRES Sistemas de Información de Registro Electrónico para la Salud

SIS SIS Subsistema de Prestación de Servicios del Sistema de Información en Salud

SPSS SPSS Sistema de Protección Social en Salud




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REFERENCIAS

Ligas Web En la siguiente página web se puede consultar la versión electrónica del Formato de la Hoja Diaria de Consulta de Salud Mental (SINBA-SIS-03-P) versión 2017 y del Instructivo de Llenado correspondiente que se encuentran en el apartado “1. Unidad Médica”: http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/sis/formatos2017.html

En la siguiente página web puede acceder a material e-learning para la capacitación acerca del llenado de la Hoja Diaria de Consulta de Salud Mental (SINBA-SIS-03-P) versión 2017, con base en el contenido del Instructivo de Llenado (se requiere auto http://cisalud.salud.gob.mx/eLearning/

En la siguiente página web puede acceder a la descarga de catálogos requeridos en la conformación del documento de intercambio: http://gobi.salud.gob.mx/ en la sección de Catálogos se encuentran aquellos que son transversales a los subsistemas y dentro del apartado de cada una de las guías se pueden encontrar los catálogos específicos que no se encuentren descritos en el presente documento.

En la siguiente página web puede acceder al ambiente de pruebas de la aplicación web del repositorio de información: http://gobi.salud.gob.mx/

En la siguiente página web en la opción PEIIS del menú superior, puede acceder al ambiente productivo de la aplicación web del repositorio de información (se requiere cuenta de usuario): http://www.cisalud.salud.gob.mx/




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Bibliografía NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de

infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica. NOM-024-SSA3-2012 Sistemas de Información de Registro Electrónico para la

Salud. Intercambio de Información en Salud. NOM-035-SSA3-2012 En Materia de Información en Salud.

Archivos anexos

Id. Descripción Nombre del archivo Formato / Aplicación para su visualización

01 CSM-DFSSA-1611.txt Ejemplo de archivo de intercambio.

Texto Plano




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MODELO DE INFORMACIÓN

Diccionario de Datos

ID VARIABLE DESCRIPCIÓN TIPO

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VALIDACIÓN

IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD

1 clues Clave Única de

Establecimientos en Salud

Texto Sí No

Se debe reportar el valor del campo CATALOG_KEY que corresponda a la CLUES requerida de acuerdo al catálogo ESTABLECIMIENTO_SALUD.

Se debe validar que la CLUES se encuentre en Operación o en su caso fuera de operación con fecha de aplicación menor a 90 días respecto al primer día del mes que se reporta.

NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIOS

1 curpPrestador

Clave Única de Registro de Población del

prestador del servicio de salud

Texto Sí No

Se deben omitir espacios al inicio y al final de la variable, con una longitud de 18 dígitos.

Debe ir en mayúsculas.

Validada por RENAPO.

De conformidad con el Instructivo Normativo para la Asignación de la Clave Única de Registro de Población.

El sistema deberá hacer la validación de la estructura AAAA999999AAAAAAX9, donde el digito 17 puede ser un valor entre 0-9 y A-Z.

Deben TENER COINCIDENCIA con las variables:

“nombrePrestador”, “primerApellidoPrestador”, “segundoApellidoPrestador”, del prestador del servicio de salud descritas en esta sección.

La CURP del Prestador de Servicios debe ser diferente de la CURP del Paciente.

Si no se tiene información se debe asignar a la variable el valor “XXXX999999XXXXXX99" (4 equis, 6 nueves, 6 equis y 2 nueves).




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VALIDACIÓN

2 nombrePrestador Nombre del Prestador del Servicio de Salud. Texto Sí No

La longitud máxima es de 50 caracteres.

Se deben omitir espacios en blanco al inicio y al final de la variable.

Debe tener al menos dos caracteres.

Los valores válidos serán sólo A-Z.

En caso de más de un nombre, éstos deben ir separados por un espacio.

Todo en mayúsculas.

Este campo se deberá validar contra el valor ingresado en campo “curpPrestador”.

3 primerApellidoPrestador Primer apellido del

Prestador de Servicios Texto Sí No



Los valores válidos serán sólo de A-Z. Todo en mayúsculas.

En caso de más de un apellido, éstos deben ir separados por un espacio.


En caso de no contar con el apellido, reportar ‘XX’ según corresponda.

4 segundoApellidoPrestador Segundo Apellido del

Prestador de Servicios Texto Sí No







5 tipoPersonal Tipo de profesional de la salud.

Numérico Sí No

Con base en el catálogo debe tomar una de las siguientes opciones:

15 – PASANTE DE PSICOLOGÍA 16 – PSICÓLOGO 17 – RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA 18 – PSIQUIATRA




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VALIDACIÓN

19 – MÉDICO GENERAL HABILITADO PARA SALUD MENTAL

88 – OTROS

6 especificaTipoPersonal Especificación de algún otro tipo de profesional

de la salud Texto Sí * No

* Debe ser obligatorio cuando en la variable “tipoPersonal” se tenga el valor “88 – OTROS”.


7 cedulaProfesional Cédula Profesional del profesional de la salud

Numérico No * No

* Será obligatorio en caso de que el valor de la variable “tipoPersonal” sea alguna de las siguientes opciones:

16 – PSICÓLOGO 17 – RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA 18 – PSIQUIATRA 19 – MÉDICO GENERAL HABILITADO PARA SALUD MENTAL


Longitud mínima de 6 y máxima de 8 caracteres.

En caso de contar con cédula de especialidad, sólo registrar esta última.

El valor por defecto es “0”.

8 servicioAtencion Servicio donde se

proporciona la atención al paciente

Numérico Sí No


1 – ATENCIÓN A LAS ADICCIONES 2 – ATENCIÓN A LA VIOLENCIA 15 – PAIDOPSIQUIATRÍA 18 – PRECONSULTA 19 – PSICOGERIATRÍA 20 – PSICOLOGÍA 21 – PSIQUIATRÍA 88 – OTROS

Para la opción “18 – PRECONSULTA”, se debe validar que la CLUES registrada en la variable “clues” pertenezca a alguna de las siguientes tipologías: “CDRI, T, UNE, Y” de acuerdo al campo “TIPOLOGIA_CLAVE” y pertenezca a alguna de las siguientes subtipologías: “NES, T01, T03, CISAM, UNE01, UNE12, INP, SAP” de acuerdo al campo “SUBTIPOLOGIA_CLAVE” del catálogo ESTABLECIMIENTO_SALUD.




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VALIDACIÓN

9 especificarServico

Especificación de algún otro servicio donde se

proporcionó la atención al paciente.

Texto Sí * No

* Debe ser obligatorio cuando en la variable “servicioAtencion” se tenga el valor “88 – OTROS”.


Sólo acepta valores de A-Z, 0 – 9, en mayúsculas sin acentos.

DATOS DEL PACIENTE

1 curpPaciente Clave Única de Registro

de Población del paciente

Texto Sí Sí

Se deben omitir espacios al inicio y al final de la variable, con una longitud de 18 dígitos.

Debe ir en mayúsculas.

Validada por RENAPO.

De conformidad con el Instructivo Normativo para la Asignación de la Clave Única de Registro de Población.

El sistema deberá hacer la validación de la estructura AAAA999999AAAAAAX9, donde el digito 17 puede ser un valor entre 0-9 y A-Z.

Deben TENER COINCIDENCIA con las variables:

“nombre”, “primerApellido”, “segundoApellido”, “fechaNacimiento”, “entidadNacimiento”, “sexo” del paciente descritas en esta sección.

La CURP del Prestador de Servicios debe ser diferente de la CURP del Paciente.

Si no se tiene información se debe asignar a la variable el valor “XXXX999999XXXXXX99" (4 equis, 6 nueves, 6 equis y 2 nueves).

2 nombre Nombre(s) del Paciente Texto Sí Sí




En caso de más de un nombre, éstos deben ir separados por un espacio.

Este campo se deberá validar contra el valor ingresado en campo




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VALIDACIÓN

“curpPaciente”.

3 primerApellido Primer Apellido del Paciente

Texto Sí Sí





En caso de más de un apellido paterno, éstos deben ir separados por un espacio.

Este campo se deberá validar contra el valor ingresado en campo “curpPaciente”.


4 segundoApellido Segundo Apellido del Paciente

Texto Sí Sí








5 fechaNacimiento Fecha de Nacimiento del paciente Texto No No


Debe contener el día, mes y año bajo el siguiente formato: dd/mm/aaaa.

La longitud es de 8 dígitos y 2 caracteres especiales “/”.

La fecha de nacimiento del paciente no puede ser mayor a la fecha de consulta.


Se debe validar que la fecha de nacimiento corresponda con el




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VALIDACIÓN

registro de la CURP.

Se debe validar que la fecha de nacimiento coincida con la variable “edad” y “claveEdad” de esta sección.

Si se desconoce la fecha precisa de nacimiento escriba 30/06/[Año aproximado de nacimiento] (fecha estimada).

6 entidadNacimiento Entidad Federativa de Nacimiento

Texto Sí No

Se debe reportar el valor del campo CATALOG_KEY que corresponda a la ENTIDAD DE NACIMIENTO requerida de acuerdo al catálogo ENTIDAD_FEDERATIVA.

97 – NO APLICA (cuando sea extranjero)

98 – SE IGNORA (cuando no se conozca el dato)

99 – NO ESPECIFICADO (Si no se tiene el registro, es decir viene vacío).


7 edad Edad del paciente Numérico Sí No

Valor calculado a partir de la fecha de nacimiento del paciente con respecto al valor de la variable “fechaConsulta”.

Se debe validar la consistencia con el campo “fechaNacimiento” de esta sección y con el campo “claveEdad” de esta misma sección para los rangos permitidos:

Si la variable “claveEdad” corresponde a años, los valores válidos son entre 1 y 120.

Si se desconoce el valor de la edad se debe registrar el valor “999”.

8 claveEdad Clave de la edad del

paciente Numérico Sí No

Se debe registrar el valor que corresponda de acuerdo al catálogo TIPO_EDAD, para los siguientes valores:

5 – AÑOS 8 – SE IGNORA 9 – NO ESPECIFICADO

Si se seleccionan los valores 8 o 9, el




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VALIDACIÓN

valor del campo “edad” debe ser “999”.

Cuando la edad es en años, el rango válido para el campo Edad es de 1 a 120.

9 sexo Sexo del paciente Numérico Sí No


1 – HOMBRE 2 – MUJER 8 – SE IGNORA 9 – NO ESPECIFICADO


10 seConsideraIndigena Identificación si el

paciente se considera indígena

Numérico Sí No


0 – NO 1 – SI 2 – NO RESPONDE 3 – NO SABE

DERECHOHABIENCIA

1 spss Programa de afiliación Sistema de Protección

Social en Salud Numérico No No

Con base en el catálogo puede tomar una de las siguientes opciones:

0 – NO 1 – SI

El valor por defecto es “0 – NO”

2 numeroAfiliacionSpss Número de Afiliación o

Seguridad Social – Seguro Popular

Texto No * No

* Debe ser obligatorio cuando en la variable “spss” se tenga el valor “1 – SI”.

La longitud mínima debe ser de 10 dígitos y un máximo de 13 dígitos.

3 prospera Programa de afiliación PROSPERA

Numérico No No


0 – NO 1 – SI


4 folioProspera Número de folio del programa PROSPERA Texto No No

Puede ser reportado cuando en la variable “prospera” se tenga el valor “1 – SI”.

No se admiten espacios en blanco al inicio, entre y al final de la variable.

No se aceptan caracteres especiales.

La longitud máxima de 16 caracteres.




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VALIDACIÓN

5 imss Programa de afiliación IMSS

Numérico No No


0 – NO 1 – SI


6 numeroAfiliacionImss Número de Afiliación del IMSS

Numérico No * No

* Debe ser obligatorio cuando en la variable “imss” se tenga el valor “1 – SI”.


7 issste Programa de afiliación ISSSTE Numérico No No


0 – NO 1 – SI


8 numeroAfiliacionIssste Número de Afiliación del ISSSTE Numérico No * No

* Debe ser obligatorio cuando en la variable “issste” se tenga el valor “1 – SI”.


9 otraAfiliacion Otro tipo de afiliación del paciente

Numérico No No


0 – NO 1 – SI


10 numeroOtraAfiliacion Número de Otro Afiliación Texto No * No

* Debe ser obligatorio cuando en la variable “otraAfiliacion” se tenga el valor “1 – SI”.

La longitud debe ser de máximo 15 caracteres.

OTROS DATOS

1 peso Peso del paciente (Kilogramos) Numérico Sí No

Validar que el campo sea un dato numérico con un formato ###.###. 3 dígitos en la parte entera y 3 dígitos en la parte decimal.

Debe encontrarse dentro del rango mayor o igual 1 y menor o igual a 400.

En caso de no conocer esta medición, asignar el valor “999”.

2 talla Registro de la Talla (centímetros) Numérico Sí No Longitud máxima de 3 dígitos.

Debe encontrarse dentro del rango




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VALIDACIÓN

mayor o igual a 30 y menor o igual 220.

En caso de no conocer esta medición, asignar el valor “999”.

3 tipoDificultad Identificación si el paciente presenta algún tipo de dificultad.

Numérico Sí No


1 – VER 2 – ESCUCHAR 3 – CAMINAR 4 – USAR BRAZOS / MANOS 5 – APRENDER / RECORDAR 6 – CUIDADO PERSONAL 7 – HABLAR / COMUNICARSE 8 – EMOCIONAL / MENTAL 9 – NINGUNA

En caso de registrar el valor “9 – NINGUNA” se debe registrar para la variable “gradoDificultad” el valor “9 – SIN DIFICULTAD” y para la variable “origenDificultad” el valor “9 – SIN DIFICULTAD”.

4 gradoDificultad Grado de la dificultad del paciente. Numérico Sí No


1 – POCA DIFICULTAD 2 – MUCHA DIFICULTAD 3 – NO PUEDE HACERLO 9 – SIN DIFICULTAD

En caso de que en la variable “tipoDificultad” se registre el valor “9 – NINGUNA” solo se debe registrar el valor “9 – SIN DIFICULTAD”.

5 origenDificultad Origen de la dificultad del paciente.

Numérico Sí No


1 – ENFERMEDAD 2 – EDAD AVANZADA 3 – NACIÓ ASÍ 4 – ACCIDENTE 5 – VIOLENCIA 6 – OTRA CAUSA 9 – SIN DIFICULTAD

En caso de que en la variable “tipoDificultad” se registre el valor “9 – NINGUNA” solo se debe registrar el valor “9 – SIN DIFICULTAD”.

6 migrante El paciente se considera migrante Numérico No No





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VALIDACIÓN

0 – NO 1 – SI

El valor por defecto será “-1”.

CONSULTA

1 fechaConsulta Fecha de la consulta Texto Sí No


Formato: dd/mm/aaaa con una longitud de 8 dígitos y 2 caracteres especiales.

La fecha de consulta no puede ser posterior a la fecha actual, y no debe ser mayor de 45 días entre la fecha de la consulta y la fecha de reporte en el Subsistema de Prestación de Servicios (SIS).

2 relacionTemporal Relación Temporal por Motivo

Numérico Sí No


0 – PRIMERA VEZ 1 – SUBSECUENTE

Se relaciona con el primer diagnóstico registrado que corresponde al diagnóstico que motivó la consulta.

Si el valor es “1 – SUBSECUENTE” la variable “primeraVezDiagnostico1”, debe tener el valor “0 - NO”.

3 descripcionDiagnostico1 Descripción del diagnóstico que motivó la consulta

Texto Sí No


Longitud máxima de 255 caracteres.

Sólo acepta valores de A-Z, 0 – 9, en mayúsculas sin acentos, con caracteres especiales a excepción de “&”, “#” y “|”.

Texto libre con base a la manifestación del paciente y la interpretación del Prestador de servicio.

4 primeraVezDiagnostico1 Identificación de temporalidad del primer diagnóstico

Numérico Sí No

Con base en el valor de “relacionTemporal” si fue “0 – PRIMERA VEZ” éste debe ser “1 – SI”.

Si en “relacionTemporal” tiene el valor “1 – SUBSECUENTE”, se debe reportar el valor “0 – NO”.

5 suiveCausesDiagnostico1 Identificación del Numérico Sí No Con base en el catálogo debe tomar




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diagnóstico1 de notificación al SUIVE y/o CAUSES

una de las siguientes opciones:

0 – NO 1 – SI

El valor por defecto es “0 – NO”.

Se debe validar que el valor “1 - SI” se reporte en caso de que el valor asignado a la variable “codigoCIEDiagnostico1” corresponda a un diagnóstico de notificación al SUIVE con base en el valor del campo “DIA_ES_SUIVE_MORB” y/o corresponda a un diagnóstico del CAUSES con base en el valor del campo “DIA_ES_CAUSES” del catálogo DIAGNOSTICO.

6 codigoCIEDiagnostico1 Código CIE del diagnóstico que motivó la consulta

Texto Sí No

Se debe registrar el valor del campo CATALOG_KEY que corresponda al código de la CIE de acuerdo al catálogo DIAGNOSTICO.

Los códigos deben ser de una longitud mínima de 3 y máxima de 4 caracteres.

Verificar con relación a los valores que se tengan en las variables “sexo” y en su conjunto “edad” y “claveEdad”, las restricciones por sexo y edad respectivamente que tengan los códigos de CIE para el código seleccionado.

Si se identifica que el código seleccionado es de notificación al SUIVE y/o CAUSES, por defecto el valor de la variable “suiveCausesDiagnostico1” debe ser “1 – SI”.

Aplica para todos los códigos excepto cuando el campo DIA_NO_APH=SI (TRUE).

7 descripcionDiagnostico2 Descripción del segundo diagnóstico Texto No No




Texto libre con base a la




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manifestación del paciente y la interpretación del Prestador de servicio.

8 primeraVezDiagnostico2 Identificación de temporalidad del segundo diagnóstico

Numérico No * No

* Si se reporta descripcionDiagnostico2 se convierte en obligatoria.


0 – NO 1 – SI


9 suiveCausesDiagnostico2

Identificación del diagnóstico2 de notificación al SUIVE y/o CAUSES

Numérico No * No



0 – NO 1 – SI


Se debe validar que el valor “1 - SI” se reporte en caso de que el valor asignado a la variable “codigoCIEDiagnostico2” corresponda a un diagnóstico de notificación al SUIVE con base en el valor del campo “DIA_ES_SUIVE_MORB” y/o corresponda a un diagnóstico del CAUSES con base en el valor del campo “DIA_ES_CAUSES” del catálogo DIAGNOSTICO.

10 codigoCIEDiagnostico2 Código CIE del segundo diagnóstico Texto No * No

Se debe registrar el valor del campo CATALOG_KEY que corresponda al código de la CIE de acuerdo al catálogo DIAGNOSTICO.



Si se identifica que el código




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seleccionado es de notificación al SUIVE y/o CAUSES, por defecto el valor de la variable “suiveCausesDiagnostico2” debe ser “1 – SI”.


11 descripcionDiagnostico3 Descripción del tercer diagnóstico

Texto No * No




Texto libre con base a la manifestación del paciente y la interpretación del Prestador de servicio.

12 primeraVezDiagnostico3 Identificación de temporalidad del tercer diagnóstico

Numérico No * No



0 – NO 1 – SI


13 suiveCausesDiagnostico3

Identificación del diagnóstico3 de notificación al SUIVE y/o CAUSES

Numérico No * No

* Si se reporta “descripcionDiagnostico3” se convierte en obligatoria.


0 – NO 1 – SI


Se debe validar que el valor “1 - SI” se reporte en caso de que el valor asignado a la variable “codigoCIEDiagnostico3” corresponda a un diagnóstico de notificación al SUIVE con base en el valor del campo “DIA_ES_SUIVE_MORB” y/o corresponda a un diagnóstico del CAUSES con base en el valor del campo “DIA_ES_CAUSES” del




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catálogo DIAGNOSTICO.

14 codigoCIEDiagnostico3 Código CIE del tercer diagnóstico Texto No * No

* Si se reporta “descripcionDiagnostico3” se convierte en obligatoria.

Se debe reportar el valor del campo CATALOG_KEY que corresponda al código de la CIE de acuerdo al catálogo DIAGNOSTICO.



Si se identifica que el código seleccionado es de notificación al SUIVE y/o CAUSES, por defecto el valor de la variable “suiveCausesDiagnostico3” debe ser “1 – SI”.


15 programa

Identificación del tipo de programa asociado de acuerdo al motivo de consulta

Numérico Sí No Se debe registrar el siguiente valor por defecto:

7 – SALUD MENTAL

16 primeraVezAnio

Identificación de la temporalidad de la consulta en el año o cobertura

Numérico No No


0 – NO 1 – SI


17 derivacionPreconsulta

Identifica el área a donde se derivó al paciente en caso de recibir una preconsulta

Numérico No * No

* Debe ser obligatorio en caso de que el valor de la variable “servicioAtencion” sea “1 – PRECONSULTA”.


1 – CONSULTA EXTERNA 2 – URGENCIAS 3 – DOMICILIO 4 – OTRA UNIDAD




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SALUD MENTAL

1 entrevista Identifica si se realizó entrevista

Numérico No No


0 – NO 1 – SI


2 estudioPsicometrico Identifica si se realizó estudio psicométrico Numérico No No


0 – NO 1 – SI


3 psicoterapia Identifica si se realizó psicoterapia individual Numérico No No


0 – NO 1 – SI


4 alcohol Identifica si se otorgó atención por adicción al alcohol

Numérico No No


0 – NO 1 – SI


5 tabaco Identifica si se otorgó atención por adicción al tabaco

Numérico No No


0 – NO 1 – SI


6 cannabis Identifica si se otorgó atención por adicción al cannabis

Numérico No No


0 – NO 1 – SI


7 otrasSustancias

Identifica si se otorgó atención por adicción a otras sustancias psicoactivas

Numérico No No


0 – NO 1 – SI


PROMOCIÓN DE LA SALUD

1 lineaVida

Se refiere a la consulta donde se otorgan 5 o más acciones para ser considerada integrada

Numérico No No Con base en el catálogo puede tomar una de las siguientes opciones:

0 – NO




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VALIDACIÓN

del programa Línea de Vida

1 – SI


2 cartillaVacunacion Presenta cartilla de vacunación Numérico No No


0 – NO 1 – SI


REFERIDO Y CONTRAREFERIDO

1 referido Razón por la que el paciente es referido

Numérico No No

Debe ser excluyente con respecto a la variable “contrarreferido”, es decir, se debe validar que en la variable “contrarreferido” se tenga el valor “0 – NO”.

En caso de que aplique, se debe registrar el siguiente valor:

5 – OTRAS

El valor por defecto es “-1”.

2 contrarreferido Paciente contrarreferido Numérico No No

Debe ser excluyente con respecto a la variable “referido”, es decir, se debe validar que en la variable “referido” tenga el valor por defecto “-1”.


0 – NO 1 – SI


TELEMEDICINA

1 telemedicina

Identifica si durante la consulta se solicita por telemedicina interconsulta a otra unidad

Numérico No No


0 – NO 1 – SI


Catálogos

Identificador Nombre del Catálogo Fuente

DIAGNOSTICO CIE-10, Clasificación Internacional de Enfermedades Décima Edición. DGIS

ENTIDAD_FEDERATIVA Entidades. DGIS

ESTABLECIMIENTO_SALUD Clave única de establecimientos de salud. DGIS




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CONFORMACIÓN DEL DOCUMENTO ELECTRÓNICO

La información deberá ser reportada conforme a la estructura descrita en el presente documento. El SIRES que reporta la información, debe generar un archivo con los datos registrados, aplicando las validaciones establecidas y en el formato descrito en éste documento. Se debe generar un archivo de texto plano (.TXT), con los nombres de variables como encabezado y los valores de los registros conforme la siguiente estructura:

1. Cada variable deberá separarse por el caracter “|” en el mismo orden establecido en el diccionario de datos.

2. Se debe incluir un solo registro por renglón. a. Si en una sección se encuentra una variable marcada que puede repetirse,

se debe separar por el caracter “&” entre cada repetición. b. Del punto anterior, si las variables marcadas son más de una, los valores se

separaran por el caracter “#”, y entre cada repetición por el caracter “&”. A continuación se presenta de manera gráfica la estructura de los registros.




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Se anexa un archivo de texto plano con la estructura de datos y registros de ejemplo sin cifrar para mayor referencia (CSM-DFSSA-1611.txt)

Cifrado

El cifrado de los archivos se deberá hacer bajo el algoritmo AES-256. Para fines de pruebas y validación de los archivos generados se debe utilizar la llave: “SSA|DGIS&GIIS#PRUEBAS”.

Nomenclatura de archivos

Una vez capturada la información de consulta externa de salud mental, se deberá generar el archivo y nombrarlo con la siguiente nomenclatura:

Para posteriormente, comprimir el archivo y nombrarlo con la siguiente nomenclatura:

Donde: Los primeros tres caracteres identifican el tipo de información que se reporta, en

este caso CSM corresponde a Consulta de Salud Mental. Del 5 al 9, los dos primeros caracteres corresponde a la entidad y los últimos tres

corresponden a la institución a la que pertenece la información reportada, conforme a la nomenclatura utilizada para la asignación de la CLUES.

Del 11 al 12, corresponden a los últimos dos dígitos del año que se reporta. Del 13 al 14 corresponden a la información acumulada al mes que se reporta. Las últimas tres posiciones corresponden a la extensión del tipo de archivo que se

requiere para ser procesado: datos en TXT y compactado en ZIP.

C S M - D F S S A - 1 6 1 1 . T X T1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

C S M - D F S S A - 1 6 1 1 . Z I P1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18




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MECANISMO DE ENTREGA DE LA INFORMACIÓN

(INTERCONEXIÓN BASADA EN ESTÁNDARES)

La DGIS anualmente, durante el cuarto trimestre del año en curso, mediante los mecanismos de comunicación que determine, proporcionará a los Coordinadores Estatales de Información en Salud y a todo aquel interesado, el formato de recolección de información, los lineamientos y manuales a operar en el año subsecuente en caso de existir cambios en los mismos, en caso contrario seguirán vigentes los últimos publicados. En este sentido, para fines de cumplimiento con el procedimiento para el reporte de información, se debe atender a la definición que se indique en los lineamientos y manuales de operación antes mencionados.

Seguridad

Para las cargas reales en el sistema productivo, cada prestador de servicios de salud deberá solicitar formalmente a la DGIS la autorización y asignación de la cuenta de usuario para el acceso a la aplicación web del repositorio de información que para estos fines disponga la DGIS. En respuesta a la solicitud antes mencionada, se proporcionará por el mismo medio, la cuenta de usuario para el acceso a la aplicación web del repositorio de información y la cadena de cifrado, con la cual se deberá generar un MD5, finalmente el archivo completo debe ser cifrado con el algoritmo AES256 usando el MD5 generado. Para mayor detalle consultar el manual correspondiente en la sección de Guías en la página: http://gobi.salud.gob.mx/ Las instituciones que envíen información al repositorio deberán considerar la implementación en sus comunicaciones los siguientes protocolos de seguridad:

SSL: Usado principalmente en comunicaciones de hipertexto pero con posibilidad de uso en otros protocolos.

o HTTPS: Usado exclusivamente para comunicaciones de hipertexto o SFTP: Usado exclusivamente para transferencia de archivos a un

repositorio.




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VERIFICACIÓN DE APEGO A ESTA GUÍA

La DGIS proporcionará los mecanismos para la evaluación de la conformidad de esta guía a las unidades de verificación, quienes a su vez harán uso de estos para poder confirmar el cumplimiento. Para determinar que un SIRES implementa correctamente lo descrito en la presente Guía de Intercambio de Información, deberá demostrar que:

‐ Es capaz de generar en forma automática el documento electrónico a partir de la información registrada en el SIRES.

‐ El documento electrónico cumple con el esquema de validación proporcionado, tanto en formato, estructura y conformación.

‐ La información contenida cumple con las validaciones establecidas por variable y reglas de negocio para la conformación del documento.

La verificación de los archivos creados por un SIRES, deben ser verificados siguiendo el manual de carga de archivos en ambiente de pruebas publicado en la página: http://gobi.salud.gob.mx/ en la sección GUÍAS. El validador a utilizar se encuentra en la misma página en el recuadro de “CARGA DE ARCHIVOS”.

Documents

GUÍAS Y FORMATOS PARA EL INTERCAMBIO ... - gobi.salud…gobi.salud.gob.mx/Guias/GIIS-B017-01-06.pdf · secretarÍa de salud subsecretarÍa de integraciÓn y desarrollo del sector