Haemophilus spp

Microbiología IM. Paz 2013

Haemophilus spp

Bacilos o cocobacilos gram negativo con marcado pleomorfismo, aeróbicos

Requieren los factores de crecimiento protoporfirina (factor X) y/o nicotinamida adenina dinucleótido (NAD o factor V)

Son bacterias exigentes. OMS: frecuencia de infecciones graves por H. influenzae del serogrupo b: 2 millones de casos/año

Especies de Haemophilus

H. parainfluenzaeH. influenzaeH. ducreyiH. aegyptiusH. aphrophilus

INFECCIONES POR Haemophilus spp

Identificación de Haemophilus spp Identificación presuntiva: dependencia de factores X y V

Prueba de porfirina (factor X)H. parainfluenzae: ◦No es dependiente del factor X ◦Positivo en la prueba de la ONPG orto-nitrofenilgalactopiranosido Beta - galactosidasa

◦Lactosa negativa◦Fermenta glucosa, sacarosa y manosa◦No fermenta xilosa, ribosa, manitol y rafinosa

Haemophilus influenzae Coco-bacilos Gram (-) Cápsula de polisacárido (Polirribitol fosfato)Pittman (años 30’s) identificó seis serogrupos basados en la composición de la cápsula polisacárida (a-f).

95% de la enfermedad invasiva es causada por el tipo b (Hib)

En 1988, se aplicaron las primeras vacunas conjugadas eficaces para prevenir la infección por H. influenzae serogrupo b

Haemophilus parainfluenzae

Miembro de la flora normal de la orofaringe. Infecciones:

◦Otitis y Conjuntivitis◦Absceso dental◦Neumonía y Empiema◦Septicemia y Endocarditis ◦Artritis y Osteomielitis◦Infecciones hepatobiliares◦Meningitis◦Absceso cerebral◦Infecciones urinarias y genitales (uretrales y

prostáticas)

Haemophilus influenzae

Pruebas de identificación

Identificación de bacilos G(-)que no crecen en MacConkey

Microscopía y cultivo

Cultivo en Agar chocolate

Utilización de factores X y V

Haemophilus influenzae Tipo b

Infección bacteriana severa, primariamente en infantesantes de la introducción de las vacunas:

Causa principal de meningitis bacteriana y otras enfermedades invasivas –en niños < 5 años.

Dos tercios de los casos ocurren entre niños <18 meses.

Aprox. 1/200 niños desarrolla enfermedad invasiva Hib antes de la edad de 5 años.

Con las vacunas conjugadas para Hib la incidencia en infantes y niños pequeños ha disminuido hasta 99%.

Presentación ClínicaMeningitis:

Fiebre, dolor de cabeza, náusea, vómitos, cuello rígido, sensibilidad a la luz (fotofobia), convulsiones , coma; en niños, pobre alimentación y abultamiento de la fontanela.

Epiglotitis:Establecimiento repentino de dolor de garganta, fiebre y cortedad de respiración, que progresa rápidamente a dificultad al tragar, acumulando saliva y babeo debido a la vía aérea obstruida.

Presentación Clínica

Neumonía:Dificultad respiratoria severa, taquicardia, fiebre, tos y evidencia de neumonía por rayos X.

Artritis Séptica:Edema, calor, dolor al movimiento y movilidad disminuida de una sola articulación mayor.

Neumonía por H. influenzae

Celulitis periorbital

ConjuntivitisCelulitisNeumonía del adulto

Cellulitis6%

Arthritis8% Bacteremia

2%

Meningitis50%

Epiglottitis17%

Pneumonia15%

Osteomyelitis2%

Haemophilus influenzae type bClinical Manifestations*

*prevaccination era

tipo bManifestaciones clínicas

*Era pre-vacunación

Haemophilus influenzaeModo de Transmisión:

Infección por gotas infectadas y secreciones del tracto respiratorio superior durante el período infeccioso.

Período de Incubación:Desconocido (probablemente corto: 2-4 días).

Período Infeccioso- Mientras el organismo esté presente, aún en

ausencia de secreción nasal. - No infeccioso dentro de las 24-48 horas después

de instaurados los antibióticos efectivos.

Definición de Caso

Definición clínica de casoEnfermedad invasiva causada por H. influenzae puede producir cualquiera de los síndromes clínicos incluyendo meningitis, bacteremia, epiglotitis o neumonía.

Criterios de laboratorio para el diagnósticoAislamiento de H. influenzae de un sitio normalmente estéril (ej: sangre, LCR, líquido articular, pleural o pericárdico).

Haemophilus influenzae Tipo b

Epidemiología:

Reservorio: Humano Portadores asintomáticos

Patrón temporal: Picos en Sept-Dic y Marzo-Mayo

Comunicabilidad: Generalmente limitada pero en algunos casos es mayor.

Acción de Salud Pública

1. Educar a los proveedores de salud y laboratorios para el reporte de casos de Haemophilus influenzae dentro de las primeras 24 horas de diagnóstico.

2. Educar a los laboratorios a enviar los aislamientos a los servicios nacionales para la serotipificación.

Cuando un caso es reportado: PROFILAXIA

a. Asegurar las precauciones: evitar la transmisión mediante secreciones respiratorias.

b. Identificar los contactos que requieren profilaxia◦ Todos los contactos en el hogar, incluyendo adultos,

cuando hay un niño menor de 48 meses (sin inmunización completa).

◦ Todos los miembros de la familia cuando hay un niño menor de 1 año, aunque haya recibido su serie primaria de vacuna.

Acción de salud pública

Cuando un caso es reportado: PROFILAXIA

Todos los ocupantes con un niño inmunocomprometido.

Contactos en guardería y personas a su cuidado, sin importar la edad, cuando dos o más casos de enfermedad invasiva han ocurrido en 60 días.

El caso si fue tratado con régimen diferente de cefotaxima o ceftriaxona, debe recibir quimioprofilaxia antes de darle de alta.

Acción de salud pública

Acción de Salud Pública

Acción de salud pública

Prevención de casos secundarios:

a. Aislamiento del caso hasta 24 horas después del inicio de una quimioprofilaxia apropiada.

b. Profilaxia adecuada de los contactos.

Acción de Salud Pública

Actualizar las inmunizaciones en todos los infantes y niños.

VacunarFinalizar los esquemas iniciados

Haemophilus ducreyi

• Agente causal del chancro blando o chancroide• Transmisión sexual

• úlceras genitales y linfadenitis inguinal• Se vincula con la infección por el virus de la

inmunodeficiencia humana (VIH) por el papel que desempeña la ulceración genital en la transmisión del virus de inmunodeficiencia humana.

• H. ducreyi requiere el factor X (hemina).

Haemophilus ducreyi

Diagnóstico: a) Signos clínicos en áreas endémicasb) Frotis de una úlcera o aspiración de un bubón

para • aislar colonias de HD en agar chocolate• observar cocobacilos Gram (-)

Control: a) Relaciones sexuales protegidas (uso de

preservativo). b) Eritromicina durante 7 días. c) Localización de contactos para tratamiento

con antibióticos.

Chancro Blando

La abrasión a partir del coito con una pareja infectada permite la entrada de la bacteria. HD se divide localmente en tejidos originando una o varias úlceras y diseminándose a través de los ganglios linfáticos locales. Resisten la fagocitosis, proliferan y provocan inflamación (bubones).

H. ducreyi• Cocobacilos Gram (-)

• Agrupaciones en cardúmenes

Haemophilus ducreyi