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i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
HALLAZGOS ENDODONTICOS EN ESTUDIOS DE TOMOGRAFÍA
DENTAL CONE BEAM CBCT.
AUTOR:
Morales Torres Anthony Emilio
TUTORA:
Sánchez Valdivieso Martha MSc.
Guayaquil, octubre, 2020.
Ecuador
ii
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de
Odontólogo, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad Piloto de
Odontología, por consiguiente, se aprueba.
…………………………………..
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
Decano
………………………………………
Dr. Patricio Proaño Yela, M.Sc.
Gestor de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es;
Hallazgos radiográficos con relación endodóntica en estudios de tomografía dental
CBCT, presentado por el Sr. Anthony Emilio Morales Torres del cual he sido su tutora, para
su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título de
Odontólogo.
Guayaquil octubre del 2020.
…………………………….
Sánchez Valdivieso Martha MSc.
Cc:
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Anthony Emilio Morales Torres, con cédula de identidad N° 0952857654 declaro ante las
autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, que el
trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros
autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, octubre del 2020.
…………………………….
Anthony Emilio Morales Torres
CC: 0952857654
v
DEDICATORIA
Dedico todo el esfuerzo que puse en este trabajo a mis abuelos, que fueron ejemplos de
carácter y dignidad.
A mi familia por creer siempre en mí, incluso cuando ya dudaba. Padre, tu figura como hombre
dedicado que siempre ha sido un luchador me ha inspirado. Madre, tu presencia silenciosa,
escuchando mis lamentos y opiniones, a menudo sin siquiera darme cuenta de lo que estaba
diciendo, me dio coraje y fortaleza para lograr mi objetivo.
vi
AGRADECIMIENTO
A mis Padres; el esfuerzo y las metas alcanzadas, refleja la dedicación, el amor que invierten
sus padres en sus hijos. Gracias a mis padres son quien soy, orgullosamente y con la cara
muy en alto agradezco a Janina Torres Ponguillo y Washington Morales Franco, mi mayor
inspiración, gracias a mis padres he concluido con mi mayor meta.
A mi novia, Miriam Sancan Chiriboga; en el camino encuentras personas que iluminan tu vida,
que con su apoyo alcanzas de mejor manera tus metas, a traves de sus consejos, de su amor,
y paciencia me ayudo a concluir esta meta.
A mis amigos Ma. Fernanda y Renato, por todos los momentos que pasamos juntos. Por las
tareas que juntos realizamos y por todas las veces que a mí me explicaron gracias. Por la
confianza que en mi depositaro
.
vii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo “Hallazgos radiográficos con relación
endodóntica en estudios de tomografía dental CBCT”. realizado como requisito previo para
la obtención del título de Odontólogo, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil octubre del 2020.
…………………………….
Anthony Emilio Morales Torres
CC: 0952857654
viii
INDICE
i. Página de carátula o portada.
ii. Página de certificación de aprobación.
iii. Página de aprobación por el tutor.
iv. Página de declaración de autoría de la investigación.
v. Página de dedicatoria.
vi. Página de agradecimiento.
vii. Página de cesión de derechos de autor a la Universidad de Guayaquil.
viii. Índice General.
ix. Índice de cuadros.
x. Índice de gráficos.
xi. Resumen
xii. Abstract
INTRODUCCIÓN
CAPITULO I ............................................................................................................................... 3
EL PROBLEMA ......................................................................................................................... 3
Planteamiento del problema. ........................................................................................................ 3
Delimitación del problema ............................................................................................................. 4
Formulación del problema ............................................................................................................ 4
Preguntas de investigación ........................................................................................................... 4
Importancia y justificación de la investigación. .......................................................................... 5
OBJETIVOS .................................................................................................................................... 6
1General ...................................................................................................................................... 6
Específicos .................................................................................................................................. 6
Hipótesis ...................................................................................................................................... 7
Variables ...................................................................................................................................... 7
Variable Dependiente: La tomografía cone beam (CBCT) ................................................... 7
Variable independiente: patologías endodónticas. ................................................................ 7
Operacionalización de las variables: ....................................................................................... 8
CAPITULO II .............................................................................................................................. 9
MARCO TEÓRICO .................................................................................................................... 9
ix
Antecedentes ................................................................................................................................. 9
Fundamentación científica o teórica. ......................................................................................... 13
Lesiones periapicales. ............................................................................................................ 13
Clasificación de las patologías periapical según la AAE. ................................................... 14
Índices de Puntuación Periapical (PAI) ................................................................................. 16
Diagnóstico radiográfico de lesiones endodónticas. ........................................................... 17
Detección radiográfica de Lesiones Periapicales ................................................................ 18
Identificación de quistes y granulomas ................................................................................. 19
Anatomía del Sistema de Conductos .................................................................................... 20
Retratamiento Quirúrgico ....................................................................................................... 21
Cirugía Periapical ..................................................................................................................... 22
Fracturas Verticales en tomografía. ....................................................................................... 23
Evaluación y Manejo de Resorciones ................................................................................... 24
Tomografía del Cone Beam (CBCT). .................................................................................... 26
La tomografía computarizada convencional Vs. Tomografía Cone Beam (CBCT)......... 27
Vóxel en tomografía cone beam. ........................................................................................... 28
Campo de Visión FOV. ............................................................................................................ 29
Principales ventajas de tomografía cone beam sobre la radiografía convencional en la
evaluación de lesiones periapicales. ..................................................................................... 30
CAPITULO III ........................................................................................................................... 32
MARCO METODOLÓGICO .................................................................................................... 32
Diseño y tipo de la investigación ................................................................................................ 32
Población y Muestra .................................................................................................................... 33
Métodos, Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................................. 34
Procedimiento de la investigación ............................................................................................. 34
Análisis de los resultados............................................................................................................ 35
Discusión de los resultados ........................................................................................................ 38
CAPITULO IV .......................................................................................................................... 39
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................................................... 39
Conclusiones ................................................................................................................................ 39
Recomendaciones. ...................................................................................................................... 40
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. ............................................................................................. 41
x
ÍNDICE TABLA.
Tabla 1.-Distribución de pacientes con mayor prevalencia lesiones endodoncias según sexo.
.................................................................................................................................................. 35
Tabla 2.- Distribución de frecuencia de lesiones endodónticas en las tomografías analizadas
de los pacientes según la edad. .............................................................................................. 36
Tabla 3.-Lesiones endodónticas encontradas en las tomografías analizadas. ...................... 37
xi
INDICE DE ILUSTRACIONES.
1. Reconstrucción 3D de lesiones periapicales. ..................................................................... 18
2.Multicortes pieza con lesión periapical. ................................................................................ 19
3.Multicortes zona de quiste .................................................................................................... 20
4 Anatomía de conductos radiculares en tomografía Cone Beam ......................................... 21
5Extrusión de material en seno maxilar. ................................................................................. 22
6Fractura en pieza dental. ....................................................................................................... 24
7Piezas dentales con reabsorción. ......................................................................................... 25
8Tomógrafo dental Cone Beam. ............................................................................................. 27
9Representación de Vóxel....................................................................................................... 29
xii
RESUMEN
Actualmente existen diferentes métodos imagenológicos con la finalidad de visualizar las
diferentes patologías que se producen en área bucal, con el fin de obtener mejores imágenes
de las estructuras anatómicas y posibles patologías; la tomografía dental cone beam, es una
nueva técnica que está en auge, la cual ayuda al odontólogo a diagnosticar de manera
correcta con el fin de dar un buen tratamiento y solución al problema bucal que presente el
paciente. El en área de endodoncia, esta técnica es recomendable aplicarla y aprovecharla
al máximo, así como se aprovecha en el área de implantología y cirugía maxilofacial. Por tal
motivo este trabajo se realiza con el objetivo de determinar la frecuencia de las patologías
de mayor predominio en endodoncia, mediante el uso de la tomografía cone beam (CBCT),
utilizando una metodología transversal, descriptivo, documental, no experimental, con una
muestra constituida por 212 tomografías, de la base de datos del Centro Radiológico
Dentaimagen y artículos de no más de 5 años de antigüedad relacionados al tema de estudio.
Los resultados obtenidos fueron que el género con mayor frecuencia de patologías
endodónticas fue el masculino representando el 55.66%, el rango de edades con mayor
prevalencia de condiciones endodónticas estuvo entre los 41-50 años representando el
32.07%, además las lesiones periapicales fueron las patologías endodónticas con mayor
porcentaje 32.07% y las reabsorciones radiculares internas y externas el menor porcentaje
de representación con un 2.35%. Concluyendo que las tomografías dentales son un estudio
imagenológico que contribuye y aporta imágenes de alta calidad, las cuales ayudan al
profesional a mejorar los diagnósticos y aplicar mejor tratamiento a sus pacientes.
Palabras clave: Tomografías dentales, cone beam, patologías endodónticas, lesiones
periapicales.
xiii
ABSTRACT
Currently there are different imaging methods in order to visualize the different pathologies
that occur in the oral area, in order to obtain better images of anatomical structures and
possible pathologies; cone beam dental tomography is a new technique that is booming, which
helps the dentist diagnose correctly in order to give a good treatment and solution to the oral
problem presented by the patient. In the area of endodontics, this technique is advisable to
apply and make the most of it, as well as is used in the area of implantology and maxillofacial
surgery. For this reason, this work is carried out with the aim of to determine the frequency of
the most predominant pathologies in endodontic, through the use of cone beam tomography
(CBCT), using a cross-cutting, descriptive, documentary, non-experimental methodology, with
a sample consisting of 212 tomography, from the database of the Dentaimagen Radiological
Center and articles no more than 5 years old related to the subject of study. The results
obtained were that the most common genus of endodontic pathologies was the male
representing 55.66%, the range of ages with the highest prevalence of endodontic conditions
was between the ages of 41-50 representing 32.07%, in addition the insightful lesions were
endodontic pathologies with the highest percentage 32.07% and internal and external root
reabsorptions the lowest percentage of representation with 2.35%. Concluding that dental
tomography is an imaging study that contributes to and provides high quality images, which
help the professional improve diagnoses and apply better treatment to his patients.
Keywords: Dental tomography, cone beam, endodontic pathologies, periapical lesions.
1
INTRODUCCIÓN
La tomografía dental cone beam (CBCT) es un estudio imagenológico
complementario no invasivo que brinda un gran aporte de valor diagnóstico en la
odontología; en la especialidad de endodoncia brinda imágenes de alta calidad de las zonas
anatómicas que se pretenden evaluar. Esta técnica radiográfica supera los inconvenientes
que se pueden tener en las radiografías convencionales periapicales, entre las que se
encuentra la superposición de estructuras en la imagen y la distorsión geométrica
(Portigliatti, Bóveda, García, & Díaz, 2017).
El manejo de la Tomografía Cone Beam (CBCT), en la práctica endodóntica permite
identificar mejor la anatomía dentaria, eliminando todas las dificultades inherentes a la
capacidad del operador para realizar la toma radiográfica, como puede ser el
posicionamiento del filme radiográfico y la geometría irreal de irradiación. Esta nueva
tecnología presenta en desventajas el nivel de radiación en comparación a las radiografías
periapicales las cuales presentan menor dosis de radiación (Burgos, Guimarães, Pinto, &
De Almeida, 2014).
En la odontología es común encontrarse con paciente con lesiones a nivel periapical
las cuales se producen por necrosis pulpar y estas son las afecciones más frecuentes que
se pueden visualizar a nivel de hueso. La pulpa al ser expuesta a bacterias, puede producir
reacciones inmunológicas en los tejidos periradiculares, respuestas inflamatorias
inespecíficas y causar la lesión periapical, lesiones que si no se atienden a tiempo podrían
producir mayores complicaciones en los pacientes, además son lesiones que en una
radiografía no puede observarse con mayor detalle lo que si permite la tomografía cone
beam (Romero, 2018).
Debido a esto la tomografía CBCT está en auge en el área de endodoncia ya que
contribuye con poder observar las lesiones que presente el paciente como la destrucción del
2
hueso asociada a estas patologías, incluso estos estudios tomográficos permiten observar
lesiones endodónticas que no se evidencia en una radiografía convencional como las
periapicales, ya que se ha encontrado evidencias que se pueden detectar en un 62% más
las lesiones periapicales en tomografía que en radiografías convencionales. (Cabrera T. ,
2016).
Esta investigación se llevará a cabo por la necesidad de conocer mejor la técnica
imagenológica de la tomografía cone beam, los diferentes usos que puede dársele y los
beneficios que brinda esta nueva técnica a la odontología, (Cortés, Abarca, Chaparro, &
Pizarro, 2015), nos expresan que, en la práctica de la odontología, la tomografía
computarizada cone beam (CBCT), ha sido utilizada ampliamente y principalmente en la
indicación de implantes y preparación de cirugía maxilofacial. Esto se debe a que la
información que es posible recopilar en una película periapical o panorámica convencional
está condicionada a una imagen bidimensional, donde además es probable que exista una
distorsión geométrica de las estructuras anatómicas a explorar, debido a esto se da la
necesidad de conocer en forma adecuada las tres dimensiones del diente, aplicando así, el
uso de la tomografía dental CBCT la cual debido a su precisión hace que esta herramienta
se esté utilizando en casos de mayor complejidad en endodoncia (Cortés, Abarca,
Chaparro, & Pizarro, 2015)
El trabajo estará compuesto por 4 capítulos, el primero integra todo lo relacionado al
planteamiento del problema, la justificación y objetivos, el segundo contiene todas las
teorías y antecedentes necesarios para el desarrollo del tema, el tercer capítulo constituye
la parte metodológica de la investigación y presentación de resultado y por último el capítulo
cuarto tendrá las conclusiones y recomendaciones. Asimismo, en el presente trabajo de
investigación tendrá como objetivo determinar la frecuencia de las patologías de mayor
predominio en endodoncia, mediante el uso de la tomografía cone beam (CBCT), mediante
la revisión de tomografías y de artículos y libros relacionados al tema.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
En la actualidad existen varios métodos imagenológicos que se utilizan para
visualizar las diferentes patologías o anomalías que se producen en área bucal, con el fin de
lograr obtener mejores imágenes de las estructuras anatómicas y posibles patologías;
métodos que ayudan al odontólogo a diagnosticar de manera correcta con el fin de dar un
buen tratamiento y solución al problema bucal que presente el paciente.
Debido a que las radiografías de dos dimensiones poseen muchas limitantes en
relación a superposición de estructuras, o posible movimiento por parte del operador que
hace el estudio, entre otras razones, algunos investigadores han expresado que, en la
práctica de la odontología, la tomografía computarizada cone beam (CBCT), ha sido
utilizada ampliamente y principalmente en la indicación de implantes y preparación de
cirugía maxilofacial, pero en la práctica de la endodoncia no escapa a este fenómeno
debido a que los especialistas que ya se han interiorizado en esta ayuda clínica han
aumentado su uso. Esto se debe a que la información que es posible recopilar en una
película periapical convencional está condicionada a una imagen bidimensional, donde
además es probable que exista una distorsión geométrica de las estructuras anatómicas a
explorar, debido a esto se da la necesidad de conocer en forma adecuada las tres
dimensiones del diente, aplicando así, el uso de la tomografía dental CBCT la cual debido a
su precisión hace que esta herramienta se esté utilizando en casos de mayor complejidad
en endodoncia (Cortés, Abarca, Chaparro, & Pizarro, 2015)
4
Todas las técnicas imagenológicas actuales pueden ser utilizados con el fin de lograr
observar mejor las estructuras de las piezas dentales y con esto poder evaluar de mejor
forma las lesiones endodónticas causadas por los diferentes factores que puedan influir en
su creación.
El presente trabajo, dará a conocer la importancia del uso de la tomografía cone
beam (CBCT), como técnica imagenológica correcta para poder dar el diagnóstico acertado
y posterior tratamiento de las piezas o zonas con lesiones endodónticas, con el fin de lograr
un óptimo tratamiento al paciente.
Delimitación del Problema
Hallazgos radiográficos con relación endodóntica en estudios de tomografía dental CBCT.
Línea de investigación: Salud oral, prevención, tratamiento y servicio de salud.
Sublínea de investigación: Epidemiológica y Práctica odontológica.
Formulación del Problema
¿Puede ser utilizada la tomografía cone beam como herramienta para el diagnóstico preciso
de patologías endodónticas?
Preguntas de Investigación
¿Se puede lograr una correcta evaluación de patologías de condición endodóntica en
tomografías cone beam?
¿Pueden observarse patologías con relación endodóntica como canales accesorios,
dilaceraciones, ápices abiertos, en las tomografías cone beam?
¿Con que frecuencia se hallan patologías endodónticas en tomografías dentales (CBCT)?
5
¿Cuál es el porcentaje según edad de pacientes con lesiones patológicas endodónticas que
se encuentran en las tomografías cone beam (CBCT) examinadas?
¿Cuál es el porcentaje según sexo de pacientes con patologías endodónticas encontradas
en las tomografías cone beam (CBCT) examinadas?
¿Cuál es el porcentaje de piezas dentales con lesiones periapicales encontradas en las
tomografías cone beam (CBCT) examinadas?
¿Cuál es el porcentaje de piezas con terapias endodónticas halladas en las tomografías
cone beam (CBCT) evaluadas?
¿Cuál es el porcentaje de dientes que presentan reabsorción radicular en las tomografías
cone beam (CBCT) exploradas?
Importancia y Justificación de la Investigación.
La presente investigación se justifica desde el punto de vista teórico-práctico, pues
permite investigar, determinar y recopilar información sobre la eficacia y manejo de la
tomografía cone beam como herramienta diagnóstica de las lesiones endodónticas y
estudio de las estructuras de las piezas dentales con el fin de lograr optimizar la evaluación
de estas lesiones y su incidencia en pacientes que lo ameriten.
La incidencia de lesiones endodónticas en la población general, cada día es mayor,
motivo por el cual se debe tener en cuenta el uso de nuevas técnicas imagenológicas, con
el fin de poder evaluar correctamente la lesión que presenta el paciente y poder dar un
tratamiento adecuado a dichas lesión; todo esto conlleva a realizar la presente investigación
con el fin de demostrar el uso de la tomografía cone beam como una herramienta
imagenológicas para evaluar de manera correcta las lesiones endodónticas.
Es de notabilidad mencionar que esta investigación es valiosa y de gran aporte tanto
al campo institucional como al campo profesional, pues podría valer de marco para el
desarrollo y el progreso a nivel educativo y además contribuye a ampliar los conocimientos
6
sobre nuevas técnicas imagenológicas que ayudarán a tener una buena praxis del
profesional.
Cabe destacar que esta investigación suministra una herramienta de apoyo para el
estudiante de odontología y los odontólogos, ya que le ofrece información sobre la eficacia
de una técnica imagenológica que está en auge en el área de odontología.
Objetivos
General
Determinar la frecuencia de las patologías de mayor predominio en endodoncia, mediante el
uso de la tomografía cone beam (CBCT)
Específicos
Establecer el género con mayor frecuencia de condiciones patológicas endodónticas
en las tomografías cone beam (CBCT) evaluadas.
Instaurar el rango de edad con mayor frecuencia de patologías endodónticas
encontradas en las tomografías cone beam (CBCT) evaluadas.
Describir la técnica y beneficios de la tomografía cone beam como estudio
imagenológico utilizado para el diagnóstico de patologías endodónticas.
Determinar el porcentaje de piezas dentales con lesiones periapicales encontradas
en las tomografías cone beam (CBCT) examinadas.
Estimar porcentaje de piezas con terapias endodónticas halladas en las tomografías
cone beam (CBCT) evaluadas.
Establecer porcentaje de dientes que presentan reabsorción radicular en las
tomografías cone beam (CBCT) exploradas.
7
Hipótesis
La tomografía cone beam estudio imagenológico utilizado como herramienta para evaluar
patologías endodónticas.
Variables
Variable Dependiente: La tomografía cone beam (CBCT)
Variable independiente: patologías endodónticas.
8
Operacionalización de las variables:
Variables Definición
Conceptual
Definición
Operacional
Indicadores Fuente
DE
PE
ND
IEN
TE
Las tomografías
cone beam
(CBCT)
El método imagenológico
utilizado para
diagnosticar lesiones
periapicales
Tomografías
realizadas en
un periodo de 3
meses en
centro
radiológico
dentaimagen.
Tomografía
completa
Tomografía arco
superior
Tomografía arco
inferior
Tomografía
endodóntica
Aplicación de la
técnica
imagenológica
IND
EP
EN
DIE
NT
E
Patologías con
relación
endodónticas
Diferentes patologías
endodónticas
encontradas en las
tomografías analizadas.
Patologías
endodónticas
Lesiones
periapicales
Terapia
endodóntica.
Dilaceraciones.
Ápices abiertos.
Canales
accesorios.
Reabsorción
interna
Reabsorción
externa.
(presencia o
ausencia)
Archivos
tomográficos
recaudados para
analizar y
recopilar
información.
Edad.
Período de vida que el
individuo tiene desde su
nacimiento
Número de
años
cumplidos.
De 20 a 30 años
De 31 a 40 años
De 41 a 50 años
De 51 a 60 años
De 61 a 70 años
(Pérez Porto &
Gardey, 2012)
Sexo
Conjunto que
caracterizan a los
individuos de una
especie dividiéndolos en
masculinos y femeninos.
a.-masculino
b. femenino
(Peréz
Contreras, 2017)
9
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes
Algunas de las más frecuentes patologías que se encuentran en el área
odontológica, son las lesiones endodónticas, las cuales tiene múltiples factores causantes,
la necrosis pulpar, debida a la acumulación de bacterias en los sistemas de conductos,
tratamientos de conductos mal realizados, dilaceraciones, entre otras patologías que
producen la aparición de enfermedades a nivel endodóntico.
Actualmente existen una gran variedad de estudio imagenológicos dentales que
pueden utilizarse para diagnosticar dichas patologías, contando como el más beneficioso, la
tomografía dental de haz cónico o tomografía cone beam (CBCT), la cual es una de las
técnicas más innovadoras y que aportan buena información al momento de que el
odontólogo tratante se consiga con estas lesiones en sus pacientes. Para el desarrollo de
este tema, es necesario tener conocimiento sobre las lesiones endodónticas y la tomografía
cone beam (CBCT), además de tener en cuenta como tomográficamente se deben
visualizar dichas patologías y como se podría clasificar las mismas mediante este estudio
imagenológico.
En una investigación realizada por Sanz (2017), efectúo un estudio de las lesiones
periapicales mediante tomografías dentales cone beam en donde se midió la lesión
periapical en sentido vestíbulo-lingual (profundidad), mesio-distal (anchura) y corono-apical
(altura). Se utilizaron los cortes, sagital, coronal y axial, y se tomó como referencia la mayor
dimensión. Dicho estudio demostró que, el 33,3% de los casos de endodoncia tenía una
longitud incorrecta de obturación. Estudios anteriores han determinado como longitud de
10
obturación correcta entre 01,5mm de distancia al ápice la relación entre obturación
incorrecta y lesión periapical ha sido observada en varios estudios (Sanz, 2017)
Un trabajo llevado a cabo sobre la evaluación de lesiones periapicales de origen
endodóntico mediante tomografía computada Cone Beam realizada por Huamán-Chipana,
Cortés-Sylvester y Hernández (2015), en su investigación respecto a los inicios de la
tomografía cone beam, expresa que esta técnica brinda información sin causar alguna
distorsión del área maxilofacial, utilizándose bajas dosis de radiación a diferencia de las
tomografías convencional, dando además una buena resolución espacial la cual será útil en
el diagnóstico de lesiones periapicales. Este trabajo se basó en realizar una revisión
bibliográfica sobre la literatura existe de diagnósticos y evaluación de lesiones periapicales.
Concluyendo que la tomografía computada de haz cónico (CBCT) es favorable y superior
para estudios clínicos y de investigación en el área de endodoncia en el diagnóstico y
seguimiento de dichas lesiones (Huamán-Chipana, Cortés-Sylvester, & Hernández, 2015).
Duarte y Blanco, (2016) en su estudio sobre “Tomografía computarizada de haz
cónico, una imagen diagnóstica de alta resolución en endodoncia”, concluyen que la
tomografía computada de haz cónico (CBCT) a pesar de sus deficiencias, supera varias
limitaciones de las radiografías convencionales, como son: el verdadero tamaño de las
lesiones periapicales y la relación espacial de las raíces en 3D, siendo de gran importancia
este aporte ya que tener la precisión de la lesión es apreciable ante el tratamiento adecuado
a aplicar; ayuda en el diagnóstico de las fracturas horizontal de raíz o alveolo, patología
endodóntica, análisis de lesiones por reabsorción, identificar patología no endodónticas,
evaluar morfología del conducto, la evaluación de preparación y obturación del conducto y
evaluar para cirugía periradicular, entre otras, pudiéndose afirmar una vez más que la CBCT
es una de las técnicas imagenológicas más importantes en el área de la radiología
odontológica, la cual puede ser utilizada en múltiples especialidades (Duarte & Blanco,
2016).
Entre los antecedentes que sirvieron como apoyo a esta investigación, también se
encuentra un trabajo realizado sobre “Hallazgos radiográficos de connotación endodóntica
11
utilizando tomografía computarizada de haz cónico”, en donde se buscaba determinar la
frecuencia de las diferentes condiciones patológicas más prevalentes en endodoncia,
mediante el uso de tomografía computariza de haz cónico (TCHC), para el cual se
identificaron y cuantificaron hallazgos radiográficos de connotación endodóntica en 128
TCHC en pacientes chilenos entre 7 y 78 años, de ambos sexos, evaluando un total de
1.213 dientes. Con este estudio se confirma una vez más la importancia de la tomografía
cone beam en el área odontológica, la cual contribuye a mejorar los protocolos y
procedimientos ante la presencia de diferentes lesiones (Cortés, Abarca, Chaparro, &
Pizarro, 2015).
La tomografía cone beam es un estudio complementario no invasivo de excelente
valor diagnóstico en la especialidad de endodoncia que brinda imágenes tridimensionales
de alta calidad de la zona anatómica que se pretenda estudiar. A partir de ella se obtienen
una serie de imágenes bidimensionales de las estructuras irradiadas. Esta técnica
radiográfica tridimensional supera algunos de los inconvenientes de las radiografías
periapicales convencionales, tales como la superposición de estructuras en la imagen y la
distorsión geométrica (Portigliatti, Bóveda, García, & Díaz, 2017).
La tomografía cone beam (CBCT), puede contribuir con el diagnostico de lesiones
periapicales no diagnosticada previamente, donde las radiografías convencionales y la
evaluación clínica previa no han revelado la patología. La patología asintomática u oculta
puede conducir a un diagnóstico tardío, esto puede afectar negativamente las posibles
estrategias de tratamiento y los resultados. La precisión diagnóstica y detección temprana,
son esenciales. La CBCT es una técnica que proporciona vistas de zonas anatómicas con
las cuales la mayoría de los odontólogos no están familiarizados y que pueden revelar
patología oculta, permitiendo diagnósticos más confiables y precisos, reduciendo así la
posibilidad de perder la patología clínicamente relevante (Bruno, Bruno, & Bachur, 2020).
La utilización de la Tomografía Cone Beam (CBCT), en la práctica endodóntica
permite identificar mejor la anatomía dentaria, evitando la superposición de estructuras,
consiguiendo eliminar todas las dificultades inherentes a la capacidad del operador para
12
realizar la toma radiográfica, como puede ser el posicionamiento del filme radiográfico y la
geometría irreal de irradiación. Esta nueva tecnología presenta ventajas sobre la TC
convencional ya que su nivel de radiación es menor y con mejor resolución (Burgos,
Guimarães, Pinto, & De Almeida, 2014).
El uso de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en el área de cirugías
periapicales ha logrado aumentar su uso en el área de endodoncia. En esta investigación se
evaluó las características imagenológicas encontradas en un grupo de pacientes a los
cuales se les realizo cirugía periapical, utilizando esta técnica como método. Mediante
investigación descriptivo realizándosele CBCT, radiografía periapical y una evaluación
clínica. La muestra fue comprendida por 6 hombres y 12 mujeres, cuyas edades estaban
comprendidas entre los 19 y 64 años de edad. Encontrándose lesiones con un diámetro
entre 6 mm a 16 mm. Concluyendo que el uso de CBCT en casos de cirugías periapicales
da información más completa al cirujano, detectando un mayor número de lesiones
periapicales las cuales en la radiografía periapical no se pueden observar, además que
permite con mayor precisión realizar el acceso quirúrgico, logrando un mejor diagnóstico en
casos bastante complejos y planificación del tratamiento (Hernández, Donoso, Sanhueza,
Linco, & Riquelme, 2017).
En una investigación realizada por Molina (2019), donde su objetivo era determinar
la prevalencia de bifurcación radicular en caninos mandibulares permanentes mediante la
utilización de Cone Beam: Estudio In Vitro. Examino un total de 80 tomografías, mediante
cortes axiales y sagitales de los tercios radiculares de 160 caninos, en donde enuncia que,
si se sospecha de una alteración morfológica el uso de la tomografía computarizada de
Cone Beam, es el estudio indicado que ayuda a la visualización de la anatomía de los
conductos radiculares. El escáner de un tomógrafo computarizado de Cone Beam con un
limitado FOV identifica con mayor exactitud los canales radiculares al compararlo con la
radiografía digital periapical. De igual manera ayuda a aportar mediciones de las
angulaciones de las raíces de manera más precisa, para las evaluaciones de las curvaturas
de las raíces (Molina, 2019).
13
Tomas y Poletto (2020), realizaron un trabajo con el propósito de identificar
reabsorciones radiculares en elementos permanentes causadas por caninos maxilares
retenidos. La muestra estuvo constituida por estudios tomográficos de haz cónico de
pacientes derivados al SID para estudio de caninos impactado. Los resultados encontrados
muestran una prevalencia de reabsorciones radiculares vinculadas a caninos permanentes
maxilares retenidos especialmente de incisivos centrales, laterales y en menor frecuencia
premolares. Los hallazgos constituyen un aporte a los datos epidemiológicos de la región de
Cuyo. El diagnóstico temprano y certero de reabsorciones radiculares, asociadas a un
elemento permanente impactado, permite elegir el tratamiento adecuado y efectuarlo lo
antes posible, ya sea ortodóntico o quirúrgico, para brindarle al paciente la mejor solución a
su problema y pronosticar efectivamente el estado del elemento dentario reabsorbido,
eligiendo la mejor alternativa para el mismo. La tomografía de haz cónico, debe ser un
examen de elección primordial cuando se sospecha de una posible inclusión canina, para
abordar el diagnóstico y elegir el tratamiento de forma más precisa. La medición de las
reabsorciones radiculares asociadas a la inclusión, permite predecir el pronóstico de la
pieza y actuar en consecuencia (Tomas & Poletto, 2020).
Fundamentación Científica o Teórica.
Lesiones Periapicales.
Las lesiones periapicales resultan de la necrosis de la pulpa, son las afecciones más
frecuentes que se hayan en el hueso maxilar. Esta necrosis producida por bacterias y sus
productos, las cuales producen reacciones inmunológicas específicas en los tejidos
periradiculares, causan lesión periapical y dan una respuesta inflamatoria además de
lesiones que si no se atienden a tiempo podrían producir mayores complicaciones en los
pacientes (Romero, 2018).
14
Clasificación de las Patologías Periapical Según la AAE.
Para clasificar las lesiones periapicales se puede acudir a sus manifestaciones
clínicas e histológicas. Al igual que en las lesiones pulpares, existe muy poca correlación
entre los síntomas y signos clínicos y la duración de las lesiones y los hallazgos
histopatológicos. Debido a esas discrepancias y por conveniencia, estas lesiones se
clasifican en seis grupos principales: tejidos periapicales normales, periodontitis apical
asintomática (crónica), periodontitis apical sintomática (aguda), abscesos apicales agudos,
osteítis condensante y abscesos apicales crónicos (Torabinejad & Shahrokh, 2010).
Tejido Apical Normal: diente con tejido periapical normal, sin sensibilidad a las
pruebas de palpación y percusión. El espacio del ligamento periodontal es uniforme y la
lámina dura alrededor de la raíz, está intacta (Torabinejad & Shahrokh, 2010).
Periodontitis Apical Sintomática (PAS): es la inflamación de periodonto apical,
puede causar molestias espontaneas de carácter moderado o intenso y dolor al morder o a
la palpación o percusión. Cuando representa la extensión de una pulpitis se observa
también una respuesta al calor, al frio y la electricidad. Cuando la PAS se debe a necrosis
pulpar no responde a pruebas de vitalidad. La PAS puede o no estar asociada a una
radiolúcidez apical, uno de los signos radiológicos puede ser el ensanchamiento del espacio
del ligamento periodontal (LPD) pero generalmente esta normal y hay una lámina dura
intacta. Los síntomas suelen remitir tras la supresión de los factores irritantes o de la pulpa
enferma, el ajuste de la oclusión o la supresión del exudado periapical (Torabinejad &
Shahrokh, 2010).
La periodontitis periapical crónica (granuloma periapical): está definida como
una masa de tejido inflamatorio crónico, que contiene células polimorfonucleares y
macrófagos, además de tener tejido infiltrado crónico con linfocitos T y B. en esta lesión es
común conseguir nidos de epitelio los cuales se dan por el desarrollo de restos celulares
epiteliales de Malassez, los cuales para crecer tienen una buena capacidad. Los tejidos
epiteliales de Malassez han estado asociados con hebras epiteliales en diez y con células
15
inflamatorias. Estas células normalmente se encuentran en capas formando pequeñas islas,
hebras o trabéculas de varios grosores (Garcia, Bujaldon, & Rodriguez, 2015).
Osteítis condensante (OC): Representa un aumento del hueso trabecular como
respuesta a una irritación persistente. Esta categoría es una variante de la PAA. La principal
causa de la osteítis condensante (OC) es la difusión del irritante hacia los tejidos
periapicales desde el conducto. Esta lesión suele localizarse alrededor de los ápices de los
dientes postero- inferiores que presentan una probable causa de necrosis pulpar o
inflamación, no obstante, puede aparecer en el ápice de cualquier diente.
Radiográficamente se observa como una lesión radiopaca difusa que representa una
reacción localizada ósea alrededor de la raíz de un diente, lo cual es un signo
patognomónico (Torabinejad & Shahrokh, 2010).
Absceso Apical Agudo (AAA): es una lesión por licuefacción localizada o difusa.
La reacción inflamatoria a la infección y necrosis pulpar se caracteriza por presentar un
dolor espontáneo, de inicio rápido, sensibilidad de los dientes a la presión, inflamación de
tejidos asociados (hinchazón) y formación de pus, la cual no se observa si el absceso se
limita al hueso. En algunos casos produce manifestaciones sistémicas de un proceso
infeccioso, como hipertermia, malestar y leucocitosis. La estimulación térmica y eléctrica no
produce ninguna respuesta. No obstante, puede aparecer dolor a la percusión y palpación.
Radiológicamente pueden ir desde la ausencia de cambios hasta lesiones
radiotransparentes muy visibles, con ensanchamiento del espacio de LPD. La mayoría de
los AAA desaparecen al drenar la presión y realizar un tratamiento endodóntico rutinario
(AAE, 2009).
Absceso Apical Crónico (AAC): es un trastorno inflamatorio de origen pulpar que
se identifica por la presencia de una lesión antigua que ha dado paso a un absceso que
drena hasta una superficie mucosa (conducto sinusal) o cutánea. Debido a la existencia del
drenaje, suele ser asintomático, excepto cuando se produce el cierre ocasional de la vía
fistulosa, en este caso puede producir dolor. Las manifestaciones radiológicas,
16
histopatológicas y clínicas son similares a una PAA, con la adición del conducto sinusal
(AAE, 2009).
Índices de Puntuación Periapical (PAI)
“Orstavik en el año 1986, presenta un índice periapical (PAI) como un sistema de
puntuación para la evaluación radiográfica de periodontitis apical; este PAI representa una
escala ordinal de 5 puntuaciones que van desde ausencia de enfermedad o hueso sano,
hasta periodontitis severa con características exacerbadas y están establecidas en
referencias radiográficas y confirmadas por diagnóstico histológico. Dada las limitaciones de
la radiología convencional para la detección de PA y la disponibilidad de nuevas
modalidades de imágenes tridimensionales, parece ser necesario el desarrollo de un nuevo
índice periapical” (Rivero, 2018).
En el año 2012, Estrela, Bueno y Alencar, realizaron la propuesta de un índice
periapical para evaluar las imágenes de Tomografía Computarizada Cone Beam (CBCT), el
cual estuvo basado en criterios establecidos de mediciones correspondientes a imágenes
radiolúcidas periapicales las cuales se interpretaron mediante tomografía cone beam. El
tamaño de la imagen radiolúcida indica una lesión periapical la cual fue delimitada y medida,
teniendo como sistema una puntuación que va desde 0 hasta 6 puntos (Estrela, Bueno, &
Alencar, 2012).
“Puntuación 0: estructuras periapicales intactas.
Puntuación 1: radiolucidez periapical con un diámetro entre 0,5 mm-1,0 mm
Puntuación 2: radiolucidez periapical con un diámetro de 1 mm-2 mm
Puntuación 3: radiolucidez periapical con un diámetro de 2 mm-4 mm
Puntuación 4: radiolucidez periapical con un diámetro de 4 mm-8 mm
Puntuación 5: radiolucidez con un diámetro mayor a 8 mm”(Estrela, Bueno, &
Alencar, 2012).
17
Además, se incluyeron dos variables las cuales fueron destrucción de la cortical del
hueso y expansión de la cortical del hueso, debido a que la tomografía cone beam
proporciona imágenes en 3 dimensiones.
En este mismo orden de ideas, para el mismo año dichos investigadores evaluaron
la prevalencia de periodontitis apical en imágenes de radiografías convencionales y en
cortes de tomografía cone beam CBCT. En el cual resulta que se obtiene la prevalencia de
periodontitis apical identificado por la radiografía periapical y por tomografía cone beam
usando los criterios de CBCT-PAI el cual fue de 39.5% y 60.9% respectivamente (Esposito,
Cardaropoli, & Cotti, 2011).
Diagnóstico Radiográfico de Lesiones Endodónticas.
(Cabrera T. , 2016) expresa en su trabajo de investigación que, en algunos casos,
los estudios clínicos no son suficientes para el diagnóstico certero, por lo que se indica
estudios radiológicos, el resultado de un tratamiento puede verse comprometido si no se
determina de manera correcta y confiable la etiología de alguna patología. La tomografía
18
cone beam ayuda a descubrir estas patologías periapicales las cuales todavía en una
radiografía 2D no pueden visualizarse lo que es de gran ayuda al clínico.
Detección Radiográfica de Lesiones Periapicales
Una pieza dental tendrá mejores resultados de tratamiento endodóntico si se le
realiza este antes de que se desarrollen signos y los síntomas de periodontitis apical. La
tomografía dental contribuye con esto y a poder observar la destrucción del hueso causada
por una patología endodóntica, mucho antes que se puedan visualizar en estudios de dos
dimensiones como las periapicales. Se ha evidenciado que se puede detectar en un 62%
más las lesiones en tomografías que en radiografías convencionales. Esta técnica
tomografíca se le da un gran valor y es catalogada como una herramienta que funciona de
manera correcta para detectar defectos óseos, aunque debe considerarse que la dosis de
radiación aumenta con relación a estudios 2D (Cabrera T. , 2016).
Fig. 1.
1. Reconstrucción 3D de lesiones periapicales.
19
Fig. 2.
2.Multicortes pieza con lesión periapical.
Identificación de Quistes y Granulomas
Actualmente se expresa que no existe un método que sea válido para indicar o
diferenciar un granuloma de un quiste, la única forma de poder corroborar esto es mediante
la extirpación quirúrgica y evaluación histológica posterior. Para diferenciar estas lesiones
radiográficamente podrían servir algunos criterios radiográficos como: la forma de la lesión,
los bordes de la cortical, el tamaño de la lesión y su amplitud. Cuando los bordes de la
cortical están más difusos normalmente es un granuloma y si se encuentran bien definidos o
escleróticos se puede tratar de un quiste. Los granulomas tienen una apariencia no
homogénea menor de 5mm, en relación a tamaño y forma; los quistes en cambio son
ovalados y redondos y son mayores a 5 mm, estos pueden expandirse y perforar la cortical
mientras que los granulomas normalmente no perforan la cortical, de esta manera se podría
identificar radiográficamente estas lesiones (Cabrera T. , 2016).
20
Fig. 3.
3.Multicortes zona de quiste
Anatomía del Sistema de Conductos
En los estudios radiográficos convencionales normalmente no se revelan la
anatomía completa del órgano dental ni del sistema de conductos radiculares. Como no se
pueden identificar de buena manera los conductos accesorios, puede producirse un
tratamiento endodóntico negativo. Por lo que es importante conocer bien la anatomía de
todo el sistema de conductos radiculares es un pre requisito para realizar un tratamiento
endodóntico eficaz (Mao & Neelakantan, 2014).
21
Fig. 4.
4 Anatomía de conductos radiculares en tomografía Cone Beam
.
Retratamiento Quirúrgico
La tomografía cone beam se ha convertido en una buena elección radiográfica para
planear el procedimiento quirúrgico en endodoncia. En caso de maxilar superior, las raíces
de las piezas pueden estar en contacto con el seno maxilar, en mandíbula con el nervio
dentario inferior o foramen mentoniano. Por lo que la tomografía dental es recomendada
utilizarla en casos pre quirúrgicos, de igual manera en caso de localizar fracturas verticales
sin necesidad de una cirugía exploratoria. De igual manera es utilizada la tomografía en
caso de extrusión no intencional de algún material, en la cual puede ayudar a observar y
ubicar el material y poder realizar la planificación del abordaje (Randolph, 2014).
22
Fig. 5.
5Extrusión de material en seno maxilar.
Cirugía Periapical
La tomografía cone beam sirve para observar la correcta extensión de una lesión y
la relación que tenga esta con las estructuras adyacentes. La causa de tratamientos
23
endodónticos fracasados también puede ser identificadas en las CBCT. De igual manera
sirve para Identificar y excluir los casos inadecuados de cirugías lo que contribuye a reducir
la tasa de morbilidad de las cirugías. También sirve para realizarse medidas, en los casos
donde se aplicara cirugías, verificar el ángulo y longitud de la raíz, el grosor y arquitectura
de la cortical, también la distancia del ápice en relación a alguna estructura anatómica
importante o la distancia entre la placa cortical y el ápice de las raíces palatinas (Mao &
Neelakantan, 2014).
Fracturas Verticales en Tomografía.
Las fracturas son las lesiones que tiene mayor reto en la endodoncia, sobre todo las
fracturas verticales, ya que clínicamente es difícil poder identificarlas. La tomografía cone
beam es una herramienta de gran utilidad para localizar estas lesiones. Diferentes autores
han investigado sobre estas fracturas y el uso de la tomografía cone beam para su
diagnóstico demostrando que evaluar estas fracturas mediante tomografía cone beam es
mejor que las radiografías convencionales (Cabrera T. , 2016).
Este es un método eficaz tanto en fracturas verticales como horizontales, aun
cuando las fracturas horizontales si pueden verse con mayor facilidad en las radiografías
convencionales siempre y cuando se ubiquen en el tercio cervical. (Clarkson, 2015).
24
Fig. 6.
6Fractura en pieza dental.
Evaluación y Manejo de Resorciones
Las CBCT contribuyen más que las radiografías convencionales en relación al
diagnóstico de resorciones radiculares externas e internas, las detecta en etapas tempranas
con lo cual el daño a los tejidos duros será más evidente que en radiografías
convencionales. Las resorciones radiculares solo pueden ser diagnosticadas de manera
certera mediante estudios radiográficos. Es importante tener siempre presente que si se da
un diagnóstico de resorción radicular solo con radiografías convencionales se debe estar
pendiente de la superposición que se da por demás estructuras. Por tal motivo las
tomografía dentales permiten de manera fácil diferenciar y diagnosticar el tipo de resorción y
su extensión (Borkar & Ataide, 2015).
25
Fig. 7.
7Piezas dentales con reabsorción.
26
Tomografía del Cone Beam (CBCT).
Cabrera (2017), expresa que, el concepto de la Tomografía Cone Beam (CBCT) se
ha introducido en la odontología a la mitad de la década de 1990, desde en aquel momento
se ha demostrado las limitaciones que presentan las radiografías convencionales y se ha
aumentado el valor que tiene en la odontología la tomografía dental como una herramienta
útil en cirugía maxilofacial, implantología, endodoncia y ortodoncia. La tomografía cone
beam (CBCT) es una forma de Tomografía Convencional y es importante tener un
entendimiento completo de los principios y funcionamiento de la imagenología con CBCT
para poder aprovechar al máximo los beneficios que ofrece actualmente esta técnica y la
radiación mantenerla en bajas dosis (Cabrera, 2017).
Existen otros autores que definen a la tomografía cone beam, como un sistema de
diagnóstico imagenológico, de visualización tridimensional, contemporáneo, que ha sido
diseñado esencialmente para el uso en el esqueleto maxilofacial, siendo mucho más
sensible que la radiografía convencional, y a la detección de periodontitis apicales en
humanos, lo cual es de gran apoyo en el área endodóntica. Además, el uso de este
magnífico sistema permite brindar información que clínicamente es de gran valor, ya que
permite detectar lesiones adicionales definidas como hallazgos radiológicos, estos
beneficios no se encontraba con el uso de las radiografías convencionales como es la
radiografía periapical. Otras de las bondades está el poder identificar la destrucción
periapical ósea asociada con la infección endodóntica antes de que haya evidencia de su
existencia en las radiografías periapicales o panorámicas, razón por la cual la tomografía
cone beam sigue siendo una de las técnicas innovadoras que actualmente pueden
aprovecharse en la odontología (Hernández, Donoso, Sanhueza, Linco, & Riquelme, 2017).
27
Fig. 8.
8Tomógrafo dental Cone Beam.
La tomografía Computarizada Convencional Vs. Tomografía Cone Beam
(CBCT).
La Tomografía cone beam (CBCT), se diferencia de la Tomografía Computarizada
Convencional principalmente en que todos los datos tridimensionales son adquiridos en el
curso de un solo barrido del escáner, usando una relación simple y directa entre el sensor y
la fuente que giran de forma sincronizada alrededor de la cabeza del paciente, además
teniendo un haz de rayos X en forma de cono, (de donde proviene el nombre de la técnica).
Dependiendo del tomógrafo utilizado, la fuente de rayos X y el detector giran entre 180° y
360° alrededor de la cabeza del paciente. Otra de las diferencias con tomógrafo
28
convencional, es que los estudios de exploración, el paciente se posiciona sentado o de pie.
La tomografía cone beam captura un volumen de datos cilíndrico o esférico, que se describe
como el campo de visión, campo visual o área de adquisición del volumen. Las imágenes de
la tomografía dental suelen tener mayor definición, debido a que el tamaño de vóxel es
bastante pequeño, varía regularmente entre 80-400 μm, lo que mejora la calidad
diagnostica (Durack & Patel, 2012).
La reducción a gran escala de la exposición a la radiación es la mayor ventaja de la
CBCT sobre los Tomógrafos Convencionales, esto se debe a que es un examen rápido, con
un tiempo menor que varía entre 10 y 40 seg, dependiendo del tomógrafo usado, el FOV y
los parámetros de exposición seleccionados, además los rayos X son emitidos de forma
intermitente, por lo tanto, el tiempo de exposición real es una fracción de éste (2-5 seg), lo
que resulta en un máximo de 580 “mini-exposiciones individuales" durante el curso de la
exploración; a diferencia de los Tomógrafos Convencionales los cuales presentan una
exposición continua en un tiempo promedio de 20 minutos, y utilizan mayor dosis
radiológica. (Patel, Dawood, F, & Whaites, 2009).
La tomografía cone beam (CBTC), proporciona información exacta sobre la forma,
extensión y localización de las lesiones endodónticas, el cual es el motivo por el que se usa
mayormente en la especialidad de endodoncia, este estudio tomográfico, permite apreciar la
condición real de las estructuras anatómicas que podrían estar en contacto con lesiones de
origen endodóntico (Marval, 2014).
Vóxel en Tomografía Cone Beam.
Se define al campo de visión, como el volumen total de área escaneada, el cual
presenta un formato cilíndrico, de tamaño variable, de acuerdo con la marca del equipo, y
se compone por la unidad mínima llamada vóxel. El vóxel es denominado como isométrico,
lo que quiere decir que su anchura, su profundidad y su altura presentan dimensiones
iguales. Las dimensiones de los vóxel serán sub-milimétrica lo que dará como resultado que
29
la imagen de tomografía cone beam presente muy buena resolución. Por esta razón los
estudios de CBCT presentan una alta precisión de la imagen además de una buena nitidez
(Nasseh & Al-Rawi, 2018).
Fig.9.
9Representación de Vóxel.
Campo de Visión FOV.
El tamaño del FOV (Field of View) o campo de visión, determina lo que sería el
volumen del escaneo a aplicar, lo cual se controla por la maquina operativa, dependiendo
del tamaño y la forma del detector y la geometría de proyección del rayo y la capacidad de
colimar el rayo, varia de un fabricante a otro. Se puede seleccionar un FOV adecuado en
cada caso lo que limita la exposición de radiación ionizante a los pacientes, logrando que
pueda realizarse tomografías por sectores, completas o unimaxilares. En general, se
pueden clasificar en volúmenes pequeños, medianos y grandes en función del tamaño de
su campo de visión. Las tomografías CBCT de pequeño volumen se utilizan mayormente en
30
el área de endodoncia para escanear solo algunas piezas dentales (Nasseh & Al-Rawi,
2018).
Una de las limitaciones de utilizar un FOV en CBCT de gran tamaño es que campo
irradiado será mayor, al igual que la imagen perderá resolución, seleccionando el tamaño
del vóxel más pequeño permitirá que la imagen mejore en calidad y resolución (Nasseh &
Al-Rawi, 2018).
Principales Ventajas de Tomografía Cone Beam Sobre la Radiografía
Convencional en la Evaluación de Lesiones Periapicales.
La pérdida mineral ósea es necesaria visualizarse en radiografías convencionales
para poder dar un diagnóstico de lesiones periapicales, lo que es diferente en las
tomografías dentales ya que permite diferenciar estas patologías sin tener un proceso
avanzado. Si la cortical ósea externa es fina puede visualizarse las lesiones periapicales,
pero en lesiones gruesas ya se complica el diagnóstico y es ahí donde se recomienda el
uso de la tomografía dental. La destrucción del hueso que produce las lesiones periapicales
pueden ser detectada por CBCT antes de que sea evidente en las radiografías
convencionales. Con el fin de poder realizar el seguimiento de las lesiones periapicales y
reducir los falsos negativos por el uso de radiografías periapicales, se propuso un nuevo
índice periapical de tomografía computarizada de haz cónico (CBCTPAI) basado en CBCT,
ya que anteriormente se utilizaba para el seguimiento de lesiones endodónticas el sistema
de puntuación radiológica- histológica de Brynolf. Para las tomografías se usó un sistema de
puntuación que va desde 6 puntos (0-5) y se incluyeron dos variables adicionales: la
destrucción del hueso de la cortical y expansión de la cortical del hueso. El tamaño de las
lesiones fue delimitado y medido en 3 dimensiones: bucopalatino, mesiodistal y direcciones
diagonales. En este reporte, el uso de la CBCT en conjunto con el CBCT-PAI mostró
diferencias relevantes en la información clínica de las puntuaciones del CBCT-PAI en
31
comparación con el PAI de las radiografías periapicales (Huamán-Chipana, Cortés-
Sylvester, & Hernández, 2015).
Entre otras de las ventajas se tiene que según (Cabrera T. , 2016), enumera las
ventajas principales que tiene la CBCT, las cuales son las siguientes:
“- La reducción de exposición a la radiación del paciente y la calidad superior de
imagen de los tejidos duros dentales.
- El hardware del TCHC es más pequeño y barato que una máquina de TC.
- La fuente de rayos X puede ser dirigida únicamente al área de interés, apropiado y
relevante a las necesidades del paciente.
- Los grados de rotación pueden ser modificados.
- Los softwares necesarios para la reconstrucción de la imagen pueden operarse en
cualquier computadora
- Se pueden realizar múltiples cortes y mediciones de la imagen en tiempo real.
- Se pueden ajustar áreas específicas, magnificarlas y realizar anotaciones.
- Los tiempos de escaneo del CBCT son cortos, comparables a los tiempos de toma
de una radiografía panorámica, pero en el CBCT la exposición no es constante, son
varios disparos” (Cabrera T. , 2016).
32
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
Diseño y Tipo de la Investigación
Según la táctica aplicada para la elaboración de este trabajo, está determinado
como, transversal, descriptivo, documental, no experimental.
Tipo No Experimental debido que no se manipulan variables algunas, x ende se
narrarán eventos que se dan en el análisis de los estudios tomográficos en la evaluación de
las tomografías del centro radiológico dental de donde se utilizaran dichas tomas.
Tipo documental, ya que se revisaron bibliografías relacionadas al tema con la
finalidad de contribuir para cumplir con los objetivos planteados.
Es de Tipo Transversal, dado que se sitúan en un tiempo específico y centrado en
un único evento, la revisión de estudios tomográficos durante 3 meses para evaluación de
lesiones endodoncias.
Es de tipo de Descriptivo, ya que evidencia y detalla todo el desarrollo de la
investigación y análisis de las tomografías desde el inicio hasta su culminación y obtención
de los resultados.
El diseño de la investigación se enmarca dentro de la definición de la investigación
de campo no experimental, ya que se obtendrán y se analizarán datos provenientes de
registros que se tienen en archivo del centro radiológico donde se prestaran dichos datos
para ser analizados, con el fin de determinar la frecuencia de las patologías de mayor
predominio en endodoncia, mediante el uso de la tomografía cone beam (CBCT).
33
Población y Muestra
Para la realización de este trabajo se tomará como población el registro de 450
estudios tomográficos, registrados en el centro radiológico dental y la muestra corresponde
a 212 tomografías de diferentes campos de visión FOV, que se tomaron al azar en el centro
radiológico.
Para determinar el tamaño de la muestra, se utilizó una fórmula de cálculo, la cual se
encuentra en el formato de la universidad, en la que se tiene en cuenta el tamaño de la
población, la constante de la varianza poblacional, un promedio de error admisible y el
coeficiente de corrección de error.
DATOS:
n= tamaño de la muestra
PQ= constante de la Varianza poblacional (0.25)
N= tamaño de la población (1510)
E= error admisible 5% = 0.05
K= coeficiente de corrección del error (2)
FÓRMULA
n = _______N______
(E)2 (N – 1) + 1
n = ________450_______
(0,05)2 (450 – 1) + 1
n = ________450_______
0.0025 (449) + 1
n = ___450___
2.1225
n= 212
El tamaño de la muestra es 212 estudios tomográficos.
34
Métodos, Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
En esta investigación se tomarán como técnicas de recolección de datos el registro
de tomografías dentales y la observación, los cuales contribuirán a determinar la frecuencia
de las patologías de mayor predominio en endodoncia, mediante el uso de la tomografía
cone beam (CBCT).
El método de trabajo será inductivo-deductivo y se tratará como instrumento la ficha
de registro de datos y la observación no estructurada, a través de un registro, lo que
ayudará a recolectar la información necesaria para lograr conseguir resultados sobre la
investigación.
Procedimiento de la Investigación
El primer paso para realizar esta investigación fue elaborar una propuesta delimitada
y clara relacionada a un tema específico. Se planteó una propuesta expresando el problema
y la importancia de dicha investigación y una vez aprobada, se procedió a buscar por
diferentes medios artículos relacionados con el tema, que contribuyeran con el desarrollo
del marco teórico y a solicitar un permiso al centro radiológico, con la finalidad de obtener
los datos de las tomografías dentales que se usarían para analizar y lograr los objetivos
planteados.
Una vez obtenido el permiso, se procedió a guardar toda la información obtenida en
pendrive y memorias extraíbles, con la finalidad de posteriormente revisar las tomografías e
ir extrayendo la información necesaria.
De igual manera se delimito la metodología utilizada especificando el diseño y tipo
de investigación. Para la creación del capítulo II, marco teórico, se fue recopilando datos de
libros y artículos que fueron seleccionados y que contaban con las teorías que eran
necesarias plasmar concernientes con el tema de estudio.
35
Dentro de la población que eran 450 tomografías dentales de diferentes FOV, queda
una muestra de 212 estudio tomográficos, los cuales fueron los revisados y analizados, para
sacar la información referente a las lesiones endodoncias que podían observarse en las
mismas. Finalizando con la presentación en tablas de los resultados obtenidos y las
conclusiones y recomendaciones de este trabajo.
Análisis de los Resultados
Seguidamente, se mostrarán los resultados obtenidos del registro de tomografías
dentales que se revisó y que presentaron patologías endodoncias, con el fin de poder
obtener los resultados necesarios para cumplir con los objetivos planteados:
Tabla 1.-Distribución de pacientes con mayor prevalencia lesiones endodoncias según sexo.
En la tabla 1, manifiesta los resultados referentes al sexo con mayor porcentaje de
prevalencia (55.66%) para el sexo masculino; siendo el sexo femenino los pacientes con
menor incidencia de patologías endodónticas representando un porcentaje de (42.45%),
además el 1.88% de las tomografías revisadas de los pacientes no presentaron lesiones de
ningún tipo, estos resultados fueron obtenidos con base a la revisión de los estudios
tomográficos cone beam analizados del centro radiológico dental.
Sexo
Número de pacientes
% Total
Femenino 90
42.45
Masculino 118
55.66
Sin lesión
endodóntica
4 1.88
Total 212
100
36
Tabla 2.- Distribución de frecuencia de lesiones endodónticas en las tomografías
analizadas de los pacientes según la edad.
En la tabla 2, se observa un análisis que corresponde a las edad de los pacientes
que presentan mayor incidencia de lesiones periodontales, en las tomografías que fueron
evaluados, teniendo mayor porcentaje (32.07%) los pacientes con edades comprendidas
entre 41-50 años de edad, seguidos por las tomografías de los pacientes de 31-40 años de
edad representando el 24.53%, los estudios tomográficos de los pacientes entre 61-70 años
de edad fueron los de menor incidencia de patologías endodónticas, debido quizás a que
presentaron mayor ausencia de piezas dentales, las tomografías de los pacientes de 20-30
años fueron los que menor lesiones endodónticas presentaron en las tomografías dentales,
representando el 16.03% resultados que pueden verse influidos a que a los pacientes en
ese rango de edad tienen mejor higiene bucal. Además, en este último rango de edades se
encontraron 4 tomografías de pacientes que no presentaban lesiones endodónticas.
Edades comprendidas entre
20-70 años
Total de tomografías
% Total
20-30 años 34 16.03
31-40 años 52 24.53
41-50 años 68 32.07
51-60 años 32 15.09
61-70 años 22 10.37
Tomografías sin presentar
lesiones endodónticas
Edades de pacientes
entre 20-30 años
4 1.88
Total 212 100
37
Tabla 3.-Lesiones endodónticas encontradas en las tomografías analizadas.
La tabla 3, se observan las lesiones endodónticas encontradas en las tomografías
que fueron analizadas, resultando que la terapia endodóntica, fue la lesión mayormente
encontrada en las imágenes tomográficas, representando un 40.09% del total de
tomografías, seguido de las lesiones periapicales, expresando un 34.90%, siendo estas las
lesiones endodónticas mayormente encontradas. Las dilaceraciones, la reabsorción interna
y las fracturas verticales, fueron representadas cada una por el 1.41%, estando entre las
lesiones menos representativas. Los granulomas fueron encontrados en el 1.88% de las
tomografías dentales, y los quistes representaron un 7.07% del total, siendo lesiones que se
vieron en los estudios tomográficos de pacientes pertenecientes a los grupos de edades
más jóvenes.
El análisis de las tomografías dentales que se usaron como base de datos de la cual
se obtuvieron los resultados, contribuyo a reunir la información necesaria para la
investigación sobre el tema en estudio con el fin de lograr los objetivos planteados y con
esto poder tener mayor conocimiento respecto a las lesiones endodónticas que mayormente
Lesión endodóntica Total de tomografías % Total
Lesiones apicales 74 34.90
Canales accesorios 8 3.77
Terapia endodóntica 85 40.09
Ápices abiertos 6 2.83
Dilaceraciones 3 1.41
Reabsorción interna 3 1.41
Reabsorción externa 2 0.94
Granuloma 4 1.88
Quistes 15 7.07
Fracturas verticales 3 1.41
Fracturas horizontales 5 2.35
Sin lesiones endodónticas 4 1.88
Total 212 100
38
se consiguen como hallazgos radiográficos en los estudios de tomografías dentales cone
beam.
Discusión de los Resultados
A través de la presente investigación se logró determinar la frecuencia de las
patologías de mayor predominio en endodoncia, mediante el uso de la tomografía cone
beam (CBCT). Cabe destacar como resultado notorio que el género masculino,
representaron el mayor porcentaje de tomografías donde se observaron patologías
endodónticas, figurando el 55.66% del total de la muestra.
También es de importancia destacar que el grupo de edades con mayor prevalencia
de lesiones endodónticas fueron los que estaban entre 40 y 51 años de edad los cuales
representaron el 32.07% del total de la muestra.
En relación a las lesiones endodónticas mayormente encontradas en las tomografías
dentales cone beam que se analizaron, se evidencian las terapias endodónticas en un
40.09% y las lesiones apicales en un 34.90%, siendo transcendental que estas mismas
patologías fueron encontradas en un gran porcentaje en las investigaciones realizadas por
(Cortés, Abarca, Chaparro, & Pizarro, 2015) donde expresaron además que la Tomografía
cone beam, ha demostrado ser una herramienta muy poderosa en la detección de lesiones
apicales debido a que la imagen se representa tridimensionalmente en los ejes del espacio,
y excluye estructuras anatómicas que interfieren en la visión normal de la lesión.
Por otra parte, es importante resaltar que los diferentes campos de visión que existe
en tomografía dentales cone beam, pueden contribuir a visualizar todo tipo de lesiones
endodónticas, incluso tener hallazgos radiográficos existiendo gran diferencia entre el uso
de un cone beam y una radiografía en 2D.
.
39
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
De esta investigación, se puede concluir que:
El género con mayor frecuencia de condiciones patológicas endodónticas,
encontradas en las tomografías analizadas, fue el masculino, los cuales
representaron el 55.66% del total de la muestra.
Respecto al rango de edad que presento mayor prevalencia de lesiones
endodóntica en las tomografías fue el rango entre 41-50 años los cuales
representaron el 32.07% del total de la muestra.
Se concluye que la tomografía cone beam (CBCT), es una técnica imagenológica
que proporciona vistas de zonas anatómicas, dando cortes axiales, coronales y
sagitales, esta técnica ayuda a contribuir con el diagnostico de lesiones
periapicales no diagnosticada previamente, donde las radiografías convencionales
y la evaluación clínica previa no han revelado la patología. La precisión
diagnóstica y detección temprana son unos de los beneficios de usar tomografía
dentales en los pacientes que acuden a la clínica (Bruno, Bruno, & Bachur, 2020).
Las piezas dentales que se encontraron con lesiones periapicales en las
tomografías evaluadas fue de 34.90% del total de la muestra.
40
Las piezas con terapia endodóntica halladas representaron el 40.09% del total de
las tomografías, siendo el valor más alto de lesiones endodónticas encontradas.
Las piezas con reabsorción radicular fueron encontradas en el 2.35% del total de
la muestra, representando el 1.41% las reabsorciones internas y 0.94% en las
reabsorciones externas, siendo además la patología endodóntica con menos
porcentaje de frecuencia en las tomografías analizadas.
Recomendaciones.
Es importante que el personal odontológico se mantenga actualizado respecto a
nuevas técnicas imagenológicas que contribuirán a ayudar en el diagnóstico del
paciente y de esta forma mejorar los tratamientos.
Utilizar la tomografía dental cone beam en los casos que tengan dificultad o duda
al diagnosticar un paciente.
La tomografía cone beam es recomendable aplicarla en casos de sospechas de
fracturas o fisuras con la finalidad de mejorar el diagnóstico para así aplicar el
tratamiento adecuado al paciente.
Importante seguir ampliando estudios referentes al tema de las tomografías y su
uso en el área odontológica.
Importante capacitarse en los diferentes softwares utilizados para visualizar las
tomografías dentales con la finalidad de aprovechar al máximo el estudio
imagenológico.
41
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
AAE. (2009). Consensus Conference Recommended Diagnostic Terminology. j endod,
(pág. 35).
Borkar, S., & Ataide, I. (2015). Management of a massive resorptive lesion with multiple
perforations in a molar: Case report. JOE—Vol.41, Núm. 5, 753-758.
Bruno, I., Bruno, L., & Bachur, M. (2020). hallazgo incidental EN TOMOGRAFÍA
COMPUTADA DE HAZ CÓNICO. RAAO - VOL. LXII - NÚM. 1 , 3.
Burgos, J., Guimarães, B., Pinto, L., & De Almeida, N. (2014). Tomografia computarizada
cone beam en el diagnóstico endodóntico – relato de un caso clínico. paraguay
Oral Research, 39.
Cabrera, T. (2016). Sistemas de tomografía computarizada de haz cónico y su aplicacion
en endodoncia. universidad de ciencias y artes de chiapas, 3.
Cabrera, T. (2017). Sistemas de tomografía computarizada de haz cónico y su aplicación
en endodoncia. Revista Endondoncia Actual, 4-18.
Clarkson, K. (2015). Horizontal palatal root fracture in a vital upper first premolar. JOE—
Vol. 41 N° 5, 759-761.
Cortés, M., Abarca, J., Chaparro, D., & Pizarro, F. (2015). Hallazgos radiográficos de
connotación endodontica utilizando tomografia computarizada de haz conico.
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA, 59.
42
Donoso, M., & Armas, A. (2011). Evaluación al microscopio electrónico de Barrido de la
influencia del NaOCl sobre la superficie del esmalte como procedimiento previo a
la aplicación de dos diferentes tratamientos adhesivos. . revista cientifica
odontologica, 22-26.
Duarte, M., & Blanco, B. (2016). Tomografía computarizada de haz cónico, una imagen
diagnóstica de alta resolución en endodoncia. Revista Usta Salud, 43.
Durack, C., & Patel, S. (2012). Cone beam computed tomography in endodontics. Braz
Dent J., 179-191.
Esposito, S., Cardaropoli, M., & Cotti, E. (2011). Technical Report: A suggested technique
for the application of the cone beam computed tomography periapical index.
Dentomaxillofacial Radiology., 506–512.
Estrela, C., Bueno, M., & Alencar, A. (2012). Interpretation of Periapical Lesions Using
Cone Beam Computed Tomography. Endodontic Radiology. , 307.
Garcia, A., Bujaldon, A., & Rodriguez, A. (2015). Recesión gingival. Diagnóstico y
tratamiento. AVANCES EN PERIODONCIA, 19-24.
Henostroza, G. (2010). Adhesion en Odontología Restauradora. madrid: ripano.
Hernández, S., Donoso, M., Sanhueza, C., Linco, J., & Riquelme, S. (2017). Evaluación
de Lesiones Periapicales en Pacientes Derivados a Cirugía Periapical Mediante
Tomografía Computarizada de Haz Cónico. Int. J. Odontostomat. vol.11 no.2 , 11.
Hernández, S., Donoso, M., Sanhueza, C., Linco, J., & Riquelme, S. (2017). Evaluación
de Lesiones Periapicales en Pacientes Derivados a Cirugía Periapical Mediante
43
Tomografía Computarizada de Haz Cónico. International journal of
odontostomatology,, 128-132.
Huamán-Chipana, P., Cortés-Sylvester, M., & Hernández, M. (2015). Evaluación de
lesiones periapicales de origen endodóntico mediante tomografía computada cone
beam. revista de Ciencias Clínicas, 5-11.
Leon, A. (2018). Beneficios del hipoclorito de sodio al 5%en la adhesión de esmalte
prismático y aprismático de dientes temporales y permanentes. repositorio de la
facultad de odontologia facultad de odontologia, 47.
Mao, T., & Neelakantan, P. (2014). Three-dimensional imaging modalities in endodontics.
Imaging Science in, 177-183.
Marval, L. (2014). Prevalencia del segundo conducto mesiovestibular en el primer molar
maxilar permanente evaluados a través de la tomografia computarizada cone
beam. repositorio Universidad de Carabobo, Carabobo, Venezuela , 23.
Molina, W. (2019). Prevalencia de Bifurcación radicular de caninos mandibulares
mediante la utilización de Cone Beam. Estudio in vitro. repositorio de universidad
central del ecuador, 5.
Nasseh, I., & Al-Rawi, W. (2018). Cone Beam Computed Tomog raphy. Dent Clin N Am
62, 361-391.
Patel, S., Dawood, A., F, P., & Whaites, E. (2009). New dimensions in endodontic imaging:
part 1. International Endodontic Journal, 447-462.
44
Peréz Contreras, J. D. (13 de Diciembre de 2017). Guiainfantil.com. Obtenido de El Parto:
https://www.guiainfantil.com/salud/embarazo/partos/index.htm
Pérez Porto, J., & Gardey, A. (26 de Marzo de 2012). Definición.de. Obtenido de Edad.:
https://definicion.de/edad/
Portigliatti, R., Bóveda, F., García, C., & Díaz, S. (2017). Influencia de tomografías de haz
cónico en el plan de tratamiento de endodoncia en casos de elevado grado de
dificultad. RAAO - Vol. LVII - Núm. 2 - , 2.
Randolph, T. (2014). Cone Beam Computed Tomography Updated Technology for
Endodontic Diagnosis. Dent Clin N Am 58, 523-543.
Rivero, P. (2018). Analisis de lesiones periapicales endodonticas mediante el indice
periapical, sobre tomografias computarizadas de haz CONICO. repositorio
UNIVERSIDAD DE CARABOBO.
Romero, L. (2018). Patologías periapicales y engrosamiento de la mucosa sinusal con
tomografías computarizadas de haz cónico. Universidad Nacional Federico
Villarreal, 5.
Sanz, E. (2017). Estudio preliminar de la calidad del tratamiento con endodoncia e
implantes y lesiones osea asociadas en tomografias computarizadas de haz
conico. universidad complutence de madrid, 28.
Soria, L. (2016). Efecto de la desproteinizacion de dentina con gel de hipoclorito de sodio
al 5% con clorhexidina y la tecnica convencional sobre la fuerza de adhesion de
adhesivos dentales a dentina en premolares sanos, arequipa 2016. repositorio de
tesis de universidad catolica de santa maria, 90.
45
Tomas, B., & Poletto, A. (2020). Estudio de las reabsorciones radiculares asociadas a
caninos retenidos maxilares en Tomografía Cone Beam. revista de la facultad de
odontologia Vol. 13, Núm. 1, 13.
Torabinejad, M., & Shahrokh, S. (2010). Endodoncia principios y práctica. Madrid:
Elsevier.
46
ANEXO V.- RÚBRICA DE
EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN
Título del Trabajo: HALLAZGOS ENDODONTICOS EN ESTUDIOS DE TOMOGRAFIA DENTAL CONE BEAM CBCT
Autor(es): MORALES TORRES ANTHONY EMILIO
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE
MÁXIMO
CALIFICAC
IÓN
ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5
Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la Universidad de Guayaquil. 0.3 0.30 Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad/Facultad/Carrera. 0.4 0.40
Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación, explicación y sistematización
en la resolución de un problema. 1 1.00
Coherencia en relación a los modelos de actuación profesional, problemática, tensiones y tendencias de
la profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar de acuerdo al PND-BV. 1 1.00
Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo como resultados de
aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión. 1 1.00
Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o tecnológico. 0.4 0.40
Responde a un proceso de investigación – acción, como parte de la propia experiencia educativa y de los
aprendizajes adquiridos durante la carrera. 0.4 0.40
RIGOR CIENTÍFICO 4.5
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación. 1 1.00
El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del
conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece, aportando significativamente a la
investigación.
1
1.00
El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en correspondencia. 1 1.00
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar las conclusiones en
correspondencia a los objetivos específicos. 0.8 0.80
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica. 0.7 0.70 PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1
Pertinencia de la investigación. 0.5 0.50
Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso
profesional. 0.5 0.50
CALIFICACIÓN TOTAL * 10 10.00
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la
Sustentación oral.
**El estudiante que obtiene una calificación menor a 7/10 en la fase de tutoría de titulación, no podrá continuar a las
siguientes fases (revisión, sustentación).
Martha Sánchez Valdiviezo No.C.I 0906581632 FECHA 10/7/2020
47
ANEXO VI. - CERTIFICADO DEL DOCENTE-TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
CARRERA ODONTOLOGÍA
Guayaquil, 07 de octubre de 2020 Dra.MARIA ANGELICA TERREROS CAICEDO
DIRECTOR (A) DE LA CARRERA DE ODONTOLOGÍA
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Ciudad. -
De mis consideraciones:
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de Titulación (título) del(los) estudiante (s) , indicando que ha(n) cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:
El trabajo es el resultado de una investigación.
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento. Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación.
Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines pertinentes, que el (los) estudiante (s) está (n) apto (s) para continuar con el proceso de revisión final.
Atentamente,
DRA. MARTHA NARCISA SANCHEZ VALDIVIESO C.I. 0906581632
FECHA: 07 DE
48
ANEXO VII.- CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado MARTHA SANCHEZ VALDIVIESO, tutor del trabajo de titulación certifico
que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por ANTHONY EMILIO MORALES TORRES CI:
0952857654, con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título
de ODONTÓLOGO.
Se informa que el trabajo de titulación: HALLAZGOS ENDODONTICOS EN ESTUDIOS DE TOMOGRAFIA
DENTAL CBCT, ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa antiplagio
URKUND (indicar el nombre del programa antiplagio empleado) quedando el 10% de
coincidencia.
MARTHA NARCISA SANCHEZ VALDIVIESO
C.I. 0906581632
FECHA: 07/10/2020
49
ANEXO XI.- FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: HALLAZGOS ENDODONTICOS EN ESTUDIOS DE TOMOGRAFÍA DENTAL CONE
BEAM CBCT.
AUTOR(ES) (apellidos/nombres):
MORALES TORRES ANTHONY EMILIO
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) (apellidos/nombres):
DRA. SÁNCHEZ VALDIVIESO MARTHA DR. ECHEVERRIA BONILLA CARLOS GILBERTO
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: ODONTOLOGÍA
GRADO OBTENIDO: TERCER NIVEL
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS: 55
ÁREAS TEMÁTICAS: RADIOLOGÍA, TOMOGRAFÍA
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: Tomografías dentales, cone beam, patologías endodónticas,
lesiones periapicales.
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras): El en área de endodoncia, esta técnica es recomendable aplicarla y aprovecharla al máximo, así como se aprovecha en el área de implantología y cirugía maxilofacial. Por tal motivo este trabajo se realiza con el objetivo de determinar la frecuencia de las patologías de mayor predominio en endodoncia, mediante el uso de la tomografía cone beam (CBCT), utilizando una metodología transversal, descriptivo, documental, no experimental, con una muestra constituida por 212 tomografías, de la base de datos del Centro Radiológico
Dentaimagen y artículos de no más de 5 años de antigüedad relacionados al tema de estudio. Los resultados obtenidos fueron que el género con mayor frecuencia de patologías endodónticas fue el masculino representando el 55.66%, el rango de edades con mayor prevalencia de condiciones endodónticas estuvo entre los 41-50 años representando el 32.07%, además las lesiones periapicales fueron las patologías endodónticas con mayor porcentaje 32.07% y las reabsorciones radiculares internas y externas el menor porcentaje de representación con un 2.35%. In the area of endodontics, this technique is advisable to apply and make the most of it, as well as is used in the area of implantology and maxillofacial surgery. For this reason, this work is carried out with the aim of to determine the frequency of the most predominant pathologies in endodontic, through the use of cone beam tomography (CBCT), using a
50
cross-cutting, descriptive, documentary, non-experimental methodology, with a sample consisting of 212 tomography, from the database of the Dentaimagen Radiological Center and articles no more than 5 years old related to the subject of study. The results obtained were that the most common genus of endodontic pathologies was the male representing 55.66%, the range of ages with the highest prevalence of endodontic conditions was between the ages of 41-50 representing 32.07%, in addition the insightful lesions were endodontic pathologies with the highest percentage 32.07% and internal and external root reabsorptions the lowest percentage of representation with 2.35%.
ADJUNTO PDF: SI X NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: +593998720951 E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:
Nombre: Facultad Piloto de Odontología
Teléfono: 042285703
E-mail: [email protected]
51
ANEXO XII.- DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y DE AUTORIZACIÓN DE LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES
NO ACADÉMICOS
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
CARRERA ODONTOLOGÍA
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo, ANTHONY EMILIO MORALES TORRES, con C.I. No. 0952857654, certifico que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “HALLAZGOS
ENDODONTICOS EN ESTUDIOS DE TOMOGRAFÍA DENTAL CONE BEAM CBCT.” son de mi/nuestra
absoluta propiedad y responsabilidad, en conformidad al Artículo 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN*, autorizo la utilización de una licencia gratuita intransferible, para el uso no
comercial de la presente obra a favor de la Universidad de Guayaquil.
ANTHONY EMILIO MORALES TORRES C.I. No. 0952857654
