HALLUX VALGUSHALLUX VALGUSBastidas Martínez Luis Cesar

Becerril Cuevas Carla Alejandra

Díaz Cazaderos Adriana

Guzmán Martínez Juan Daniel

Jiménez Castañeda Adriana

Vera Hernández Bonnie Ignate

Bastidas Martínez Luis Cesar

Becerril Cuevas Carla Alejandra

Díaz Cazaderos Adriana

Guzmán Martínez Juan Daniel

Jiménez Castañeda Adriana

Vera Hernández Bonnie Ignate

Fisiología del PieFisiología del Pie

Fisiología del PieFisiología del Pie

3 FUNCIONES

Soportar el peso del cuerpo.

Aumentar la base de

sustentación.

Proporcionar una palanca que

intervenga en la marcha.

Fisiología del PieFisiología del PieEJE DEL PIE

80Kg

45Kg 35Kg

Posición Neutra

80Kg

80Kg

En talo

80Kg

40Kg 40Kg

Con Taco de 2 cm.

80Kg

80Kg

En Equino

Fisiología del PieFisiología del Pie

EN REPOSO

Fisiología del PieFisiología del Pie

DURANTE LA FLEXION PLANTAR

Fisiología del PieFisiología del Pie

TRIPODE DE SUSTENTACION

Fisiología del PieFisiología del Pie

ARCO INTERNO

Fisiología del PieFisiología del Pie

ARCO EXTERNO

Fisiología del PieFisiología del Pie

ARCO ANTERIOR

Fisiología del PieFisiología del Pie

MARCHA Dorsiflexión

Plantar Flexión

Por juanete entendemos la prominencia que aparece a nivel

de la porción interna de la cabeza del primer

metatarsiano.

El complejo de trastornos constituidos además de por la desviación del dedo gordo y del primer

metatarsiano en varo

Alteración en la distribución sobre los metatarsianos, siendo el primero el que realiza el doble del trabajo de los restantes.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

México el hallux valgus es una entidad

patológica común que ocupa de igual forma el primer lugar dentro de la patología del pie.

México el hallux valgus es una entidad

patológica común que ocupa de igual forma el primer lugar dentro de la patología del pie.

PredisposiciónPredisposición

HALLUX VALGUSHALLUX VALGUS

Predisposición a Hallux ValgusPredisposición a Hallux Valgus

PIE EGIPCIOPIE EGIPCIO

a) Pie egipcio, en que el dedo gordo es más largo

que el segundo, y éste más que los restantes.

a) Pie egipcio, en que el dedo gordo es más largo

que el segundo, y éste más que los restantes.

Pie CuadradoPie Cuadrado

b) Pie cuadrado, en que el dedo gordo es igual

que el segundo dedo.

b) Pie cuadrado, en que el dedo gordo es igual

que el segundo dedo.

Pie GriegoPie Griego

c) Pie griego, en que el dedo gordo es más corto

que el segundo dedo.

c) Pie griego, en que el dedo gordo es más corto

que el segundo dedo.

Contrariamente a lo que en principio pudiera parecer, esta proporción en la longitud relativa de los dedos no corresponde a la de los metatarsianos.

Tres tipos de pies son completamente normales y que cualquiera de ellos puede presentar hallux valgus.

América prevalecen el pie griego y egipcio.

Contrariamente a lo que en principio pudiera parecer, esta proporción en la longitud relativa de los dedos no corresponde a la de los metatarsianos.

Tres tipos de pies son completamente normales y que cualquiera de ellos puede presentar hallux valgus.

América prevalecen el pie griego y egipcio.

El hallux valgus aparece en mucha mayor proporción (65,7 por 100) en los casos de primer metatarsiano más acortado y generalmente desviado en varo

El hallux valgus aparece en mucha mayor proporción (65,7 por 100) en los casos de primer metatarsiano más acortado y generalmente desviado en varo

CalzadoCalzadoUna persona con pie egipcio usando una calzado

estrecho tendrá tendencia a deformarse en valgo por la presión que el calzado ejerce.

Una persona con pie egipcio usando una calzado estrecho tendrá tendencia a deformarse en valgo por la presión que el calzado ejerce.

CASO EN CONSLUTA CASO EN CONSLUTA

RXRX

Hallux valgus desarrollado Hallux valgus desarrollado

Anatomía patológica de la lesión

ya constituida

Anatomía patológica de la lesión

ya constituida

1. Alteraciones en el metatarsiano1. Alteraciones en el metatarsiano

El metatarsiano aparece corto, desviado en varo con un ángulo mayor de 15º y puede tener un cierto grado de pronación.

La cabeza del metatarsiano

desarrolla una bolsa protectora

(juanete) en donde roza con el

zapato, puede tener una exostosis

y osteofitos.

El metatarsiano aparece corto, desviado en varo con un ángulo mayor de 15º y puede tener un cierto grado de pronación.

La cabeza del metatarsiano

desarrolla una bolsa protectora

(juanete) en donde roza con el

zapato, puede tener una exostosis

y osteofitos.Ángulo de hallux valgus está formado por la intersección de las líneas longitudinales del primer metatarsiano y falange proximal.

<15°

Ángulo intermetatarsal 1º-2º: formado por la intersección de las líneas longitudinales de los metatarsianos primero y segundo.

<9°<9

Grados de deformidad del hallux valgus

Leve con subluxación 1ª metatarsofalángica. Ángulo de hallux valgus 19°

Moderado y subluxación 1ª metatarsofalángica. Ángulo de hallux valgus 30°

Severo con subluxación 1ª metatarsofalángica severa. Ángulo de hallux valgus 50°

Grados de deformidad del hallux valgus

Leve con subluxación 1ª metatarsofalángica. Ángulo de hallux valgus 19°

Moderado y subluxación 1ª metatarsofalángica. Ángulo de hallux valgus 30°

Severo con subluxación 1ª metatarsofalángica severa. Ángulo de hallux valgus 50°

La falange proximal del dedo gordo se inclina lateralmente hacia el segundo dedo, el cual está apiñado y puede llegar a deformarse.

La falange proximal del dedo gordo se inclina lateralmente hacia el segundo dedo, el cual está apiñado y puede llegar a deformarse.

2. Articulación metatarsofalángica2. Articulación metatarsofalángica

La articulación metatarsofalángica está subluxada, con distensión de los ligamentos externos y acortamiento de los internos. Puede haber cierto grado de artrosis.

La articulación metatarsofalángica está subluxada, con distensión de los ligamentos externos y acortamiento de los internos. Puede haber cierto grado de artrosis.

3. Sesamoideos3. SesamoideosDesviación de los sesamoideos al espacio intermetatarsiano.

Esto acarrea unas consecuencias:

Suprimen el principal apoyo del antepié

Se modifica la acción de los músculos que se insertan en los sesamoideos

Impiden la corrección en varo del primer metatarsiano.

Desviación de los sesamoideos al espacio intermetatarsiano.

Esto acarrea unas consecuencias:

Suprimen el principal apoyo del antepié

Se modifica la acción de los músculos que se insertan en los sesamoideos

Impiden la corrección en varo del primer metatarsiano.

Con la deformidad severa, el sesamoideo lateral se sitúa dorsal y verticalmente, respecto del sesamoideo medial (flecha), y se produce una retracción lateral de partes blandas.

Alineación normal

Migración medial del primer metatarsiano, la cresta intermetatarsal se corroe y el sesamoideo medial asume una situación más central (flecha).

4. Desequilibrio muscular4. Desequilibrio muscular

Se debe especialmente al desplazamiento de los sesamoideos, pues los músculos cortos de esta región (abductor, adductor y flexor corto), no se insertan directamente ni al metatarsiano ni a la falange. Al modificarse la posición de los mismos, se modifica la acción muscular.

Se debe especialmente al desplazamiento de los sesamoideos, pues los músculos cortos de esta región (abductor, adductor y flexor corto), no se insertan directamente ni al metatarsiano ni a la falange. Al modificarse la posición de los mismos, se modifica la acción muscular.

5. Alteraciones circulatorias del primer dedo

El dedo gordo es el peor irrigado del pie. En el hallux valgus esto empeora ya que las arterias se hacen mas tortuosas.

6. Alteraciones de las partes blandas: hiperqueratosis, uña encarnada, etc.

5. Alteraciones circulatorias del primer dedo

El dedo gordo es el peor irrigado del pie. En el hallux valgus esto empeora ya que las arterias se hacen mas tortuosas.

6. Alteraciones de las partes blandas: hiperqueratosis, uña encarnada, etc.

Tratamiento y complicacionesTratamiento y complicaciones

HALLUX VALGUSHALLUX VALGUS

DESVIACION LATERAL DEL DEDO GORDODESVIACION LATERAL DEL DEDO GORDO

TAMBIEN DE LA CARA MEDIAL DEL PRIMER METATARSIANO

SUBLUXACION PROGRESIVA DE LA PRIMERA ARTICULACION

MATATARSOFALANGICA

TAMBIEN DE LA CARA MEDIAL DEL PRIMER METATARSIANO

SUBLUXACION PROGRESIVA DE LA PRIMERA ARTICULACION

MATATARSOFALANGICA

CAMBIO DE CALZADO O ESTILO DEL MISMO; EVITAR LA FRICCION

ACOTACION ANGULO

ANGULO HALLUX VALGUS 0-15°

ANGULO INTERMETATARSAL 1-2 MENOR DE 9°

ANGULO DISTAL DEL 1ER METATARSIANO

0-15°

HALLUX VALGUS LEVE: LUXACION DE LA 1er ART. METATARSOFALANGICA, ANGULO DE HALLUX VALGUS 19°, ANGULO

INTERMETATARSAL 1-2 10°.

HALLUX VALGUS MODERADO: ANGULO HALLUX VALGUS 30°, ANGULO INTERMETATARSAL 14°

HALLUX VALGUS SEVERO: ANGULO HALLUX VALGUS 50°, ANGULO INTERMETATARSAL MAYOR 75° MAS LA 2ARTICULACION

METATARSOFALANGICA LUXADA.

IMPLANTES ARTICULARES

OSTEOTOMIA DE FALANGE PROXIMALAKINOSTEOTOMIA DE FALANGE PROXIMALAKIN

RESECCION DE EMINENCIA MEDIAL

PLICATURA CAPSULAR MEDIAL

TECNICA

INCISION LONGITUDINAL

SOLTURA DE INSERCIONES CAPSULARES DEBILES

RESECCION DE EMINENCIA MEDIAL

PLICATURA CAPSULAR MEDIAL

TECNICA

INCISION LONGITUDINAL

SOLTURA DE INSERCIONES CAPSULARES DEBILES

RECONSTRUCCION DISTAL DE PARTES BLANDASRECONSTRUCCION DISTAL DE PARTES BLANDAS

SILVER POPULARIZOCAPSULORREFIA MEDIAL, EXOSECTOMIA MEDIAL LIBERACION LATERAL DE LA CAPSULA DEL ADUCTOR

EL TENDON SE DISECA DEL SESAMOIDEO LATERAL; LA PARTE DISTAL DEL TENDON QUEDA FIJA ASU INSERCION EN LA BASE DE LA FALANGE PROXIMAL.EL TENDON SE ACORTA 1.5CM PROXIMAL A SU UNION MUSCULO TENDINOSA.PERMITIENDO ASI LA RETRACCION DEL MUSCULO ADUCTOR DEL HALLUX.

OSTEOTOMIA CHEVRONOSTEOTOMIA CHEVRON

OSTEOTOMIA DISTAL DEL METATARSIANOMITCHELL, WILSON

OSTEOTOMIA DISTAL DEL METATARSIANOMITCHELL, WILSON

OSTEOTOMIA PROXIMAL 1er METATAR. CON RECONSTRUCCION DISTAL PARTES BLANDAS

OSTEOTOMIA PROXIMAL 1er METATAR. CON RECONSTRUCCION DISTAL PARTES BLANDAS

ARTRODESIS ARTICULAR METATARSO-CUNIFORMELAPIDUS

ARTRODESIS ARTICULAR METATARSO-CUNIFORMELAPIDUS