Dé el primer pasoEmbarazo sano = bebé sano

Si está embarazada, Healthy First Steps la puede ayudar. No importa que esté esperando su primer bebé o su tercero. Puede recibir apoyo personal en cada paso del camino. Cuando se ins-criba, colaborará con un equipo que le ayudará a:�� elegir a un proveedor de cuidados de salud (en adelante doctor) para usted y su bebé.�� hacer las citas con el doctor y programar el transporte para ir a las citas médicas.

�� contestar preguntas sobre lo que puede esperar durante su embarazo.�� ponerse en contacto con los recursos locales como Mujeres, Bebés y Niños (WIC).

También puede contar con nosotros por un periodo de hasta seis semanas después del parto. Podemos ayudarle a obtener cuidados después de que nazca su bebé. Hasta le haremos su cita de posparto.

BaBy BlocksLas mujeres embarazadas que son miembro pueden obte-ner fabulosas recompensas con Baby Blocks™. Inscríbase en Baby Blocks y obtenga una tarjeta de regalo de $20 o una linda pañalera. Quédese en el programa hasta que su bebé cumpla los15 meses de edad. En total se puede ganar hasta ocho premios.

Reciba una recompensa. Llame gratis al 1-800-599-5985 o visite UHcBaby Blocks.com para inscribirse en Baby Blocks.

Inscríbase hoy mismo. Llame gratis al 1-800-599-5985, de lunes a viernes, de las 8 a.m. a las 5 p.m. hora del centro. Healthy First Steps ya forma parte de sus beneficios. No le cuesta nada extra.

InvIeRno 2014

Health TALKL A C L A v E p A r A u n A b u E n A v i d A E s u n g r A n p L A n

AMC-029-TN-CAID-SPAN

PRSRT STD U.S. Postage PaID

United Health Group

UnitedHealthcare Community Plan8 Cadillac Drive, Suite 100Brentwood, TN 37027

Pregunte al Dr. sabueso e. sanoP: ¿es posible que mi hijo tenga asma?

R: Usualmente el asma comienza antes de que el niño cumpla los 5 años de edad. Los niños con asma pueden tener sibilancias o tos, incluso cuando no tienen un resfriado. A veces se les dificulta la respiración. Pueden sufrir una gran cantidad de infecciones pulmonares. Pueden tener otros tipos de alergias, incluso alergias de la piel. A veces uno de sus padres tiene asma. Si su hijo tiene estos síntomas o facto-res de riesgo, consulte al doctor sobre el asma.

Si su hijo tiene asma, es importante aprender a controlarla. Le tendrá que dar sus medicamentos de acuerdo con las indicaciones. También tendrá que evitar las cosas que le empeoran el asma. Usted aprenderá a darse cuenta de cuándo está empeorando el asma de su hijo y cuando él o ella necesita atención de emergencia. También es importante acudir a todas las consultas de seguimiento con el doctor de su hijo.

Realidades básicas sobre bebés5 razones para vacunar a su hijo

Hace años, muchos niños sufrían o incluso fallecían a causa de enfermedades comunes. En la actualidad, estas enfermedades son poco comunes. Eso se debe a que los niños ahora reciben vacunas que los mantienen sanos. Si los niños no reciben sus vacunas a tiempo, corren el riesgo de contraer estas enfermedades. Hay muchas razones para vacunar a sus hijos:1. estas enfeRmeDaDes sIgUen exIstIenDo. Los niños se

pueden contagiar con estas enfermedades. Por ejemplo, recientemente se han reportado brotes de tos ferina.

2. las fRonteRas no exIsten PaRa las enfeRmeDa-Des. Algunas enfermedades contra las que vacunamos siguen siendo comunes en otros países. Los viajeros pueden llevarlas a su comunidad.

3. las vacUnas son segURas. Han sido comprobadas. Los estu-dios demuestran que no causan autismo ni otras afecciones.

4. eso sIgnIfIca menos Días De falta al tRaBajo y a la escUela. Los niños sanos pueden ir a la escuela o la guardería. Sus padres pueden ir al trabajo.

5. PRotegen a sU famIlIa, a sUs amIgos y a la comUnIDaD.  Cuando se vacunan más personas, todos están más seguros.

lleve un registro. Anote cuándo y cuáles vacunas recibe su hijo. Muestre la lista siempre que acuda a un nuevo doctor. ¿Necesita encontrar a un doctor para su hijo? Visite UHccommunityPlan.com.

con los cHeqUeos méDIcos, sUs HIjos conseRvan la salUDPara mantener sanos a los niños, necesitan exámenes preventivos de rutina (TENNderCare). Esto ayuda a asegurar que están creciendo normalmente. También es la oportunidad para que reciban las vacunas necesarias para prevenir enfermedades. Las vacunas son una de las formas más seguras y más económicas de prevenir las enferme-dades. Proteger a su hijo de estas enfermedades ayudará a que conserven la salud y no falten a la escuela. En el siguiente chequeo médico de su hijo, asegúrese de que reciba las vacunas que necesita cuando las necesita.

2 HEALTH TALK

vacUnas PaRa los aDolescentesVPH es la abreviatura de virus del papiloma humano. Hay una vacuna salvavidas que protege contra el cáncer de cuello uterino (cervical) y anal y otras enfermedades causadas por el VPH. Los preadolescentes y los adolescentes (varones y niñas) necesitan la vacuna contra el VPH. La vacuna puede prevenir más adel-ante los tipos de cáncer asociados con el VPH.

eche afuera el plomoEl envenenamiento por plomo es totalmente prevenible. Proteger a los niños de la exposición al plomo es importante para la salud de toda la vida. Se ha demostrado que hasta los niveles bajos de plomo en la sangre afectan:�� la inteligencia.�� la capacidad de prestar atención.

�� las calificaciones en la escuela.

Es importante prevenir la exposición al plomo antes de que ocurra. Las fuentes más comunes de exposición al plomo entre los niños son las astillas y las partículas de plomo de la pintura vieja.

Si piensa que su hijo ha estado expuesto al plomo, comuníquese con el PCP (doctor) de su hijo. El PCP puede hacer un análisis de sangre para ver si su hijo tiene una concentración elevada de plomo en la sangre. Esa es la única manera de saber si su hijo tiene una alta concentración de plomo. La mayoría de los niños con alta concentración de plomo en la sangre no tienen síntomas. Si su hijo ha estado expuesto al plomo, el doctor puede recomendar un tratamiento.

no hay un solo remedio para todosHaga un plan para tratar el AdHd o TdAH

¿Su hijo tiene trastorno por déficit de atención/hiperactividad (en inglés se abrevia ADHD y en español TDAH)? ¿Él o ella toma medicamentos para el TDAH? Si es así, es importante que haga y no falte a las citas con su doctor. No hay un solo remedio que funcione para todos los niños con TDAH. Lo que funciona para un niño posiblemente no funcione para otro. El niño, la familia y el médico deben hablar sobre ello y hacer un plan para su tratamiento.

Si utilizan medicina, el doctor es quien la receta. El doctor debe ver a un niño que toma medicina para asegurarse de que él o ella está recibiendo el medica-mento adecuado y la dosis correcta. Eso ocurrirá en una consulta de seguimiento. Las consultas de seguimiento deben tener lugar en los 30 días siguientes a la pri-mera consulta del TDAH y después por lo menos dos veces más en los siguientes nueve meses. Las consultas de seguimiento ayudan a los doctores a determinar si el medicamento está ayudando.

inviERno 2014 3

fluoruro para los niñosEl fluoruro es natural. Se encuentra en la corteza terrestre y en el agua. Nuestro cuerpo lo necesita para crecer y desarro-llarse debidamente. El fluoruro también es bueno para los dientes.

El fluoruro ayuda a los dientes cuando están creciendo. Su dentista le puede ayudar a determinar cuánto fluoruro necesita para man-tener fuertes los dientes y prevenir las caries.

Hace años, los científicos descubrieron que en las zonas donde el fluoruro ocurría naturalmente en el agua potable, los niños tenían menos caries. La mayoría de las comunidades agregan fluoruro a sus sumi-nistros de agua para ayudar a protegerse contra las caries. Lo bueno es que usted puede protegerse los dientes con fluoruro

vacunarse es lo mejorLas vacunas no son sólo para los niños.

Muchos adultos no saben que necesitan seguirse protegiendo contra las enfermeda-des prevenibles. Las vacunas ayudan a prevenir esas enfermedades. Las vacunas no son sólo para los niños. Los adultos también las necesitan. Las vacunas lo protegen a usted y a sus seres queridos. Incluso los adultos sanos se pueden enfermar grave-mente. Pueden contagiar a otras personas.

Las vacunas son especialmente importantes para los adultos mayores. Las vacunas también son muy importantes para quienes tienen una enfermedad crónica como, por ejemplo: �� asma �� EPOC �� diabetes �� enfermedades

del corazónLas vacunas también son importantes para cualquier persona que está en contacto

cercano con los niños pequeños o los ancianos. Asimismo, se deben vacunar quienes están en contacto con personas cuyo sistema inmunitario está debilitado o que no pueden ser vacunadas.

Las vacunas que necesitan los adultos cambian con la edad. Todas las personas de 6 meses de edad y mayores deben recibir una vacuna contra la influenza cada año. Y todos los adultos deben recibir la vacuna Tdap una vez. Esta vacuna protege contra la tos ferina y otras enfermedades. Después, cada 10 años se les administra un refuerzo de Td (tétanos, difteria). Otras vacunas para los adultos incluyen la que es contra el herpes zóster, la vacuna neumocócica y la vacuna contra la hepatitis y el VPH. Estas vacunas dependen de su edad, ocupación, viajes, factores de riesgo y estado de salud.

¿está emBaRazaDa?Protéjase y proteja a su bebé. Hable con su doctor acerca de estas vacunas que son importantes para las mujeres embarazadas:�� tDaP: La protege a usted y protege a su bebé contra la tos ferina y otras dos enfermedades graves. La tos ferina es muy contagiosa. No sería bueno que contagiara a su bebé. �� InflUenza (gRIPa): Nadie quiere enfermarse de influenza. Pero si está embarazada, puede ser muy perjudicial.

¿necesita un PcP?  Pregúntele a su PCP (doctor) sobre las vacunas. Si necesita

encontrar un nuevo PCP, visite UHc communityPlan.com. Utilice nuestro directorio de proveedores en línea para buscar a un doctor que sea adecuado para usted.

¿necesita un dentista?  Si necesita ayuda para encontrar a un dentista, llame a DentaQuest

al 1-855-418-1622 (tty 1-800-466-7566) o visite Dentaquest.com.

¿Cómo consigue el fluoruro? �� en crema dental fluorada�� en enjuague bucal con fluoruro�� en forma de fluoruro tópico aplicado por el dentista �� bebiendo agua potable con fluoruro�� posiblemente su dentista también le recomiende suplementos si su agua potable no contiene fluoruroLos niños que están en el plan dental

de TennCare tienen servicios dentales hasta que cumplen 21 años de edad. Estos servicios incluyen chequeos periódi-cos gratuitos cada seis meses, tratamien-tos de fluoruro y selladores.

4 HEALTH TALK

cUíDeseSu doctor proveedor de atención primaria (PCP) es la mejor persona para ayudarle cuando está enfermo o lesionado. Su PCP lo conoce y conoce su historia de salud. Él o ella tiene su expediente médico.

Cuando necesite atención médica, primero llame al consultorio de su PCP. Es posible que le den cita para ese mismo día. Su PCP puede llamar a la farmacia para pedirle un medicamento. Incluso usted puede llamar por la noche o los fines de semana.

Su PCP podría recomendarle que acuda a un centro de atención urgente. También puede acudir a uno de esos centros si no puede comunicarse con su PCP. Muchos centros de atención urgente están abiertos en la noche y en fines de semana.

Las salas de emergencias de hospital son únicamente para las emergencias médicas mayo-res. Vaya a una sala de emergencias solamente cuando piense que su enfermedad o lesión podría resultar en la muerte o en una discapaci-dad si no es tratada enseguida.

Usted, más sanoUnitedHealthcare Community Plan sabe que la buena salud comienza con la prevención. Lo invitamos a que intervenga en el cuidado de su salud. Tómese el tiempo necesario para ir a que le hagan los exá-menes preventivos recomendados. Por favor, llame hoy mismo a su doctor de cabecera. Haga una cita para su chequeo médico de rutina. Si necesita ayuda, llame al 1-800-690-1606.

el tabaco mataAquí le explicamos cómo lo puede dejar.

El consumo de tabaco y la salud no se llevan bien en absoluto. Es bien sabido que el tabaco es malo para la salud. El tabaco contiene nicotina, una droga muy adictiva. Causa muchas enfermedades graves en el futuro. Cada año en los EE.UU. más de 392,000 personas mueren de enfermedades causadas por el tabaco. Por eso es la principal causa de muerte prevenible.

Además, el humo de otras personas también es un peligro para la salud de las personas de todas las edades. Muchas personas mueren cada año a causa de la exposición al humo de otras personas. Práctica-mente todo usuario de tabaco comienza durante la juventud o cuando es un adulto joven. Si usted no fuma, ¡no comience! La prevención es crítica.

Si fuma, los siguientes pasos le ayudarán a dejarlo: 1. DeteRmIne la fecHa en qUe lo DejaRá.

2. PIDa ayUDa.

3. emPIece otRo HáBIto.

4. DIstRáIgase.

5. sUPeRe sU DeteRmInacIón Un Día a la vez.

6. gRatIfíqUese.

Fumar es dañino para usted y para todos los que lo rodean. Diga no, ¡y no vuelva al tabaco!

obtenga ayuda en línea. La Asociación Americana del Pulmón (American Lung Association) ofrece un programa para ayudar a dejar de fumar. Visite lung.org/stop-smoking para

participar en el programa gratuito. También puede descargar una aplica-ción gratuita para el iPhone en apps.usa.gov/quitstart.shtml que le ayudará a dejar de fumar.

Reciba consejos. UnitedHealth-care cuenta con una línea atendida por enfermeras las 24 horas del día, los 7

días de la semana. Se llama NurseLine. Usted puede hablar con una enfermera, de día o de noche, que puede ayudarle a decidir el mejor lugar para recibir cuidados médicos. Llame gratis a la línea de enfermería NurseLine las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 1-866-263-9168 (tty 711).

inviERno 2014 5

Un día a la vezPuede ser difícil hacer frente a los problemas de la salud. Es normal sentirse triste o deprimido de vez en cuando. Comience por concentrarse en un solo día a la vez para que le facilite hacer frente a su enfermedad crónica. Pruebe estos consejos para ayudarle a conservar la salud emocional:�� manténgase ocUPaDo: Si se mantiene ocupado haciendo cosas que le gustan, le ayu-dará a su estado de ánimo. �� no se DIstancIe: Los amigos y familiares pueden apoyarlo. Trate de no distanciarse de ellos, aunque no siempre quiera hablar con ellos.�� Haga PRegUntas: Lo desconocido puede provocar temor. Consulte a su doctor si tiene preguntas. Mientras más sepa, menos temor le causará.�� BUsqUe aPoyo: A veces es más fácil hablar con gente que sabe por lo que está pasando. Busque un grupo de apoyo al que se pueda unir.

tome las riendas del controlPuede ser abrumador vivir con una enfermedad crónica. Posiblemente tenga que ver a su doctor con más frecuencia. Quizás tome varios medi-camentos Incluso hasta puede llegar a sentir que no tiene control sobre su enfermedad. ¡Lo bueno es que su participación puede significar una gran diferencia en su salud!

La mejor manera de comenzar es estableciendo pequeñas metas para mejorar y entender su salud. Comience por asegurarse de que entiende su enfermedad. Hable con sus doctores y hágales preguntas. Pregún-teles qué puede hacer usted mismo para ayudarse. ¿Sería bueno bajar de peso? ¿Fumar empeora su estado de salud? ¿Qué efecto tienen los medicamentos sobre su afección? Nosotros podemos ayudar con todas estas cosas.

Está bien establecer metas pequeñas al principio. Al comenzar con metas que son fáciles de conseguir, será más fácil tener éxito. Una vez superadas las pequeñas cosas, puede ponerse objetivos más amplios.

sepa la relaciónLa diabetes y la esquizofrenia pueden ocurrir al mismo tiempo.

Si le diagnostican esquizofrenia, puede correr riesgo de contraer diabetes o de ya tener diabetes. Es importante que usted colabore con su proveedor de salud mental y el pro-veedor de atención primaria (PCP) para que le revisen sus medicamentos y la concentración sanguínea. Con el tiempo, la diabetes puede causarle daños. Es muy importante ir a chequeos periódicos con su PCP. Si tiene diabetes, hay muchas cosas que puede hacer para mejorar su salud:

Permítanos ayudarle. Por favor, recuerde que noso-tros queremos ayudarle con sus metas. Si desea trabajar con un entrenador de salud para alcanzar sus metas, llámenos al 1-800-690-1606 (tty 711).

6 HEALTH TALK

señales de altoCómo obtener ayuda para los problemas de alcoholismo y drogadicción

Recibir tratamiento para el uso indebido de sustancias nocivas puede ayudarlo a vivir mejor. La ayuda para usted o para un ser querido puede ser empezar por hablar con un doctor, una enfermera o un consejero. Lo que usted le dice a su proveedor sobre su uso de sustancias nocivas se mantiene en privado. Está amparado por la ley. Para empezar con su recuperación:�� PIDa ayUDa InmeDIatamente. Acuda a su doctor, enfermera o consejero en los 14 días. Vaya otras dos veces en los siguientes 30 días. �� actúe. No falte a sus citas. Haga preguntas. Pídales a sus provee-dores que colaboren entre sí.�� encUentRe el PRogRama aPRoPIaDo. Hay muchos tipos de ayuda a su disposición. Es importante que usted esté a gusto con el programa.�� PIDa ayUDa a sUs famIlIaRes y amIgos. No trate de curarse usted mismo. Puede ser muy útil contar con personas a quienes puede recurrir si necesita apoyo y consejos. �� IncoRPóRese a Un gRUPo De aPoyo. Es muy útil hablar con otras personas que hayan pasado por lo mismo. Hay muchos tipos de grupos en línea y locales.

consejos PaRa el tRatamIento De la esqUIzofRenIaMuchas personas que tienen esquizofrenia requie-ren medicamentos por mucho tiempo. Posiblemente los necesite toda la vida. Es importante encontrar el plan de medicamentos adecuado. Los medicamen-tos deben mantener controlados los síntomas de la enfermedad. También deben causar pocos efectos secundarios. Es importante tomarse los medica-mentos de la manera indicada. De lo contrario, sus síntomas podrían empeorar.

Los medicamentos afectan a cada persona de manera diferente. No hay ninguna manera de saber de antemano si un medicamento le será útil. Tam-poco se sabe qué cantidad será la más eficaz para usted. Los efectos secundarios varían según la per-sona. Encontrar el medicamento y la dosis correctos suele ser un proceso de ensayo y error. A veces una persona tiene que probar varios medicamentos diferentes para encontrar los que funcionan mejor. También puede tomarle tiempo sentir todos los efec-tos del medicamento.

Hay algunos síntomas que muchas veces disminu-yen en unos cuantos días. Pero puede haber síntomas que tardan semanas o incluso meses en mejorar. En muchos casos, los síntomas en general deben mejorar considerablemente después de unas seis semanas. Si esto no ocurre, llame a su doctor. Pídale que revise su plan de medicamentos. Si es necesario, le pueden hacer ajustes.

Comuníquese con su doctor si le molestan los efectos secundarios de su medicamento. Cambiar el medicamento, ajustar la dosis o incluso agregar otro medicamento podrían servir para controlar los efectos secundarios.

También puede ser útil que usted (y tal vez su familia) participen en algunas otras formas de terapia. La tera-pia puede enseñarles a usted y a sus seres queridos:�� que la esquizofrenia es una enfermedad biológica y no es culpa de nadie.�� cómo evitar que su enfermedad empeore.�� maneras de tratar sus síntomas para que sean menos estresantes.

¿no está seguro? Si no sabe con seguridad si tiene diabetes, hable con su administrador de casos, con una enfer-mera o con un psiquiatra. Haga una cita o pida que le ayuden a hacer una cita para que vea a su PCP lo antes posible.

�� Vaya a que le hagan un análisis HbA1c dos veces al año.�� Vaya a que le hagan un análisis de LDL-C por lo menos una vez al año.�� Acuda a un oculista para un examen de los ojos con la retina dilatada una vez al año.�� Vaya a consulta con su PCP por lo menos cuatro veces al año.�� Revísese los pies todos los días por si tiene cortaduras o llagas.

�� Pésese con frecuencia.�� Haga ejercicio con frecuencia.�� Revísese la concentra-ción de azúcar en la sangre frecuentemente.�� Pida que le tomen la presión arte-rial en cada consulta médica.�� No fume ni beba alcohol.�� Repase sus medicamentos con su PCP y sus proveedores de atención de la salud mental a menudo.

obtenga más información. Visite liveandWorkWell.com para más información. ¿Necesita ayuda para encontrar a un consejero

o un programa? Llame gratis a Servicios al Cliente al 1-800-690-1606 (tty 711).

inviERno 2014 7

la calidad cuentavea nuestros resultados de los programas de gestión de la calidad del 2013.

UnitedHealthcare Community Plan desea que usted reciba la mejor atención y servicio. Por eso contamos con un programa de administración de la calidad (QM). Nuestro programa QM nos ayuda a aprender lo que podemos hacer mejor. Luego lo usamos para mejorarnos. Hay varios programas de salud para los miembros en nuestro programa QM. Estos programas: �� ayudan a las personas con problemas de salud como el asma, la diabetes, las enfermedades del corazón, la depresión, el trastorno bipolar y la esquizofrenia.�� mejoran la seguridad del paciente.�� ayudan a las mujeres embarazadas para que sus bebés nazcan sanos.�� aseguran que los doctores y otros profesionales de la salud cumplen nuestras normas.�� ayudan a que las personas conserven la salud con vacunas, evaluaciones y pruebas.�� confirman que los miembros están satisfechos con el plan.

Nosotros utilizamos las normas nacionales para ver qué tan bien funciona nuestro programa QM. El Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA) escribe las normas. La NCQA es un organismo independiente. Esta organización compara los programas de calidad de los diferentes planes de seguro médico. Nosotros medimos nuestro progreso cumpliendo nuestros objetivos utilizando estos recursos de la NCQA:�� El Conjunto de Datos e Información de la Eficacia de la Atención Médica (HEDIS®)

�� Evaluación del Consumidor de los Sistemas y Provee-dores de Atención Médica (CAHPS®)

¿qué piensa usted?En unas pocas semanas, posiblemente reciba una encuesta por correo. En la encuesta le preguntamos si está a gusto con UnitedHealthcare Community Plan. Si recibe una encuesta, le pedimos que por favor la com-plete y la devuelva por correo. Sus respuestas serán confidenciales. Su opinión nos ayuda a mejorar el plan de seguro médico.

téngalo todo. Si desea saber más sobre

nuestros programas de calidad de la salud, visite UHccommunityPlan.com. Seleccione “Health Programs” (Programas de salud) para su zona. Le podemos proporcionar una copia impresa de la descripción de nuestro programa QM. Llame a Servicios al Cliente al 1-800-690-1606 para pedir una copia.

8 HEALTH TALK

calIfIcacIonesLos resultados de HEDIS® y CAHPS® se proporcionan en una boleta nacional de cali-ficaciones. A continuación encontrará lo más destacado TennCare HEDIS® y CAHPS® del 2013. En la tabla se comparan nuestros resultados con los promedios nacionales:

punTos dEsTACAdos sobrE CAHps® pArA AduLTos, 2013

Calificación del plan de seguro médico* 57% 61% 56% 57%

Calificación del doctor que lo atiende* 59% 64% 61% 63%

Calificación de toda la atención médica* 48% 52% 49% 51%

Calificación de especialista* 66% 67% 69% 64%

Qué tan bien se comunican los doctores 90% 91% 88% 89%

punTos dEsTACAdos dE CAHps pArA niños† — pobLACión gEnErAL 2013Calificación del plan de seguro médico* 77% 68% 67% 67%

Calificación del doctor que lo atiende* 78% 70% 68% 73%

Calificación de toda la atención médica* 71% 64% 63% 65%

Calificación de especialista* N/C N/C N/C 69%

Qué tan bien se comunican los doctores 93% 95% 92% 93%

MEdiCionEs HEdis® 2013

cUIDaDos De mateRnIDaD:

Puntualidad de la atención prenatal 79% 87% 68% 86%

Atención posparto 58% 64% 49% 64%

atencIón De la DIaBetes:

Prueba de nivel de A1C 80% 82% 79% 83%

Hizo examen de la retina del ojo 40% 36% 37% 54%

Análisis de colesterol LDL-C 78% 77% 78% 76%

Monitoreo para enfermedad de los riñones 74% 78% 75% 79%

Estudio de detección de cáncer de mama 43% 44% 39% 51%

Estudio de detección de cáncer del cuello uterino 73% 61% 64% 66%

salUD conDUctUal

Medicamentos antidepresivos Administración – Tratamiento eficaz con fase de continuación 28% 32% 32% 35%

†Al 12/31/2012 los miembros elegibles de la población tenían 17 años de edad o menos*El porcentaje refleja a los miembros que calificaron a su plan/proveedor con 9 o 10 en una escala de 0-10, siendo 10 la mejor.**El promedio nacional se basa en el 50º percentil de la NCQA de 2013.N/C se utiliza para que los resultados indiquen que el resultado no es reportable por el NCQA debido a insuficiencia del denominador (menos de 100 respuestas).HEDIS® es marca registrada de National Committee for Quality Assurance (NCQA).CAHPS® es marca registrada de Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).

meDIcIón

UnIteD HealtHcaRe

commUnIty Plan

centRo De tn

UnIteD HealtHcaRe

commUnIty Plan

este De tn

UnIteD HealtHcaRe

commUnIty Plan

oeste De tn PRomeDIo nacIonal**

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¡amplíe el horizonte de su hijo! Anime a su hijo a que visite el sitio web Just4Teens en UHcRiver

valley.com/just4teens/ para que aprenda sobre la buena salud. Mientras más conoci-mientos tenga su hijo, más fácil le resultará mantenerse sano.

PaRa aDolescentesLa adolescencia puede ser un periodo con-fuso. Ocurren muchos cambios tanto para los adolescentes como para sus padres. El adolescente no puede hacerse de una imagen corporal sana de la noche a la mañana. Esto lleva tiempo. Los años de la adolescencia a menudo son como un escenario donde pue-den probar cosas nuevas que a veces pueden conducir a conductas riesgosas.

El sitio web Just4teens aborda los asuntos difíciles que los adolescentes enfrentan día a día. Anime a su hijo a que visite el sitio web. Just4teens fomenta la conducta positiva y proporciona información sobre las conse-cuencias de tomar malas decisiones.

También hay una sección para los padres. Los padres pueden visitar el sitio web para leer sobre temas específicos de la crianza de los hijos.

No evite hablar con su hijo sobre el sexo o las drogas, el alcohol y el tabaco. Hablar de estos temas francamente con los hijos antes de que se hagan realidad aumenta la probabilidad de que actúen de manera responsable cuando llegue el momento. Hable con su adolescente acerca de lo que usted cree que es lo correcto y lo incorrecto. Informe a su adolescente y manténgase informado usted mismo.

mantenga sanos los riñonesusted puede prevenir la enfermedad renal diabética.

Los riñones actúan como filtros para la sangre. Si tiene diabetes, corre riesgo de padecer problemas renales. El daño renal es aún más probable si tiene elevada la presión arterial o la concentración de azúcar en la sangre.

Hay cosas que puede hacer para conservar la salud de los riñones. Siga la dieta que se le indique. Contrólese el azúcar en la sangre y la presión arterial. Tome sus medicamentos según las indicaciones. Dedique unos 30 minutos o más todos los días a hacer más actividad física. No fume.

El daño renal temprano no tiene síntomas. Hay análisis sencillos que pueden detectarlo antes de que empeore. Si tiene diabetes, por lo menos una vez al año hágase la prueba para detectar la enfermedad renal.

actúe rápido (fast)¿Conoce los síntomas de un derrame cere-bral? La Asociación Estadounidense para Derrame Cerebral tiene una forma rápida (“FAST”) para ayudarle a recordar los síntomas de un accidente cerebrovascular.

face DRooPIng (caíDa De la caRa): ¿Se cae un lado de la cara de la persona cuando sonríe?

aRm Weakness (DeBIlIDaD en los BRazos): ¿Está uno de los brazos débil o dormido? Pida a la persona que levante ambos brazos. ¿Desciende uno de los brazos?

sPeecH DIffIcUlty (DIfIcUltaD PaRa HaBlaR): ¿Tiene la persona problemas de dicción, le es imposible hablar o es difícil entenderle? Pida a la persona que repita una frase simple. ¿Repite la frase correctamente?

tIme to call 911 (HoRa De llamaR al 911): Si la persona presenta alguno de estos síntomas, incluso si los síntomas desapare-cen, llame al 911 y llévela rápido al hospital.

f

a

s

t

nosotros podemos ayudar. UnitedHealthcare Com-munity Plan tiene un programa para ayudar a las personas que tienen diabetes. Llame gratis al 1-800-690-1606 (tty 711) para inscribirse.

10 HEALTH TALK

su privacidadCómo protegemos su información

Su privacidad es muy importante para nosotros. Tenemos mucho cuidado con su información médica amparada (IMA). También protegemos su información financiera (IF). Utilizamos la IMA y la IF para la administración de nuestra empresa. Nos ayuda a proporcionarle productos, servicios e información.

En toda nuestra empresa protegemos la IMA y la IF oral, escrita y electrónica. Tenemos reglas que nos dicen cómo podemos mantener en calidad segura su IMA y su IF. No queremos que su IMA ni su IF se extravíe ni se destruya. Deseamos asegurar que nadie la utilice incorrectamente. Nosotros verificamos que estamos utilizando su IMA y su IF con cuidado. Tenemos políticas que explican:�� cómo podemos utilizar su IMA y su IF.�� cuándo podemos divulgar su IMA y su IF a otros.�� qué derechos tiene usted con respecto a su IMA y su IF.

el fresco aire invernalMuchas personas que tienen asma suspiran con alivio cuando llega el invierno. Pero otras personas se sienten peor en el invierno. El aire frío del exterior o el aire seco de los interiores puede provocarles crisis asmáticas. Los desencadenantes interiores como los ácaros del polvo y la caspa de los animales domésticos también pueden acumularse cuando las ventanas están cerradas. Estos son algunos consejos para controlarse el asma en el invierno:1. BeBa mUcHa agUa. Su objetivo debe ser beber ocho vasos

de 8 onzas al día.

2. Use Un HUmIDIfIcaDoR en InteRIoRes. Limpie y cambie el filtro a menudo.

3. cúBRase la Boca y naRIz cUanDo esté afUeRa. Use una bufanda o una máscara.

4. evIte las cHImeneas o estUfas De leÑa. Si tiene una, siempre manténgala limpia. Asegúrese de que su casa esté bien ventilada.

5. asPIRe y sacUDa con fRecUencIa. Mantenga a las mas-cotas fuera de los dormitorios. Lave la ropa de cama cada semana.

es hora de hacer un cambio.  ¿Tiene usted asma? Pregúntele a su doctor si necesita cambiar su plan de

acción para el asma estacional. No se olvide de tener siempre a la mano su inhalador de rescate.

no es ningún secreto. Usted puede leer nuestra política de privacidad en su Manual para Miembros. Se encuentra en línea en UHc communityPlan.com. También puede llamar a Servicios al Cliente al

1-800-690-1606 (tty 711) para pedir que le enviemos una copia. Si hacemos cambios en la política, le enviaremos un aviso.

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p

atención a largo plazo cHoIcesEl programa de TennCare para atención a largo plazo se llama TennCare CHOICES. CHOICES ayuda con cosas cotidianas que quizás ya no pueda hacer usted mismo. Qui-zás necesite ayuda porque ha envejecido o porque tiene una discapacidad.

CHOICES puede ayudarle con cosas como la preparación de las comidas, bañarse o vestirse. Para recibir los servicios de atención a largo plazo, usted podría vivir en un hogar de convalecencia o en su hogar o en la comunidad y recibir servicios basa-dos en el hogar y la comunidad (HCBS).

¿Tiene preguntas acerca de CHOICES y: �� ya tIene asIgnaDo Un cooR-DInaDoR De cUIDaDos De cHoIces? Llame a su coordinador de cuidados o llame gratis a Servi-cios al Cliente de UnitedHealthcare al 1-800-690-1606 (tty 711).�� UsteD es mIemBRo De UnIteD-HealtHcaRe, PeRo no saBe sI PeRtenece a cHoIces? Llame gratis a Servicios al Cliente de United-Healthcare al 1-800-690-1606 (tty 711) y pregunte acerca de CHOICES. �� aún no tIene tenncaRe? Llame o acuda a la oficina de la Agencia Local sobre Envejecimiento (Area Agency on Aging). Esa agencia puede comenzar los trámites. Llame gratis a las agencias de área al 1-866-836-6678. Visite su sitio web para más información en state.tn.us/comaging/localarea.html.

manténgase en contacto.  Es fácil comunicarse con el defensor de miembros de

CHOICES. Llame gratis a Servicios al Cliente de UnitedHealthcare al 1-800-690-1606 (tty 711).

asista. Esperamos que asista a esta importante reunión. Para obtener más información acerca de la reunión y para reservar su lugar, llame a su coordinador de atención.

¿es adecuado para usted?programa de Administración por el consumidor CHoiCEs

¿Desea obtener más información acerca de los beneficios del pro-grama de Administración por el consumidor CHOICES? Asista a una reunión Peer to Peer Ambassador for Consumer Direction (Embajador interpar para administración por el consumidor) programada en su área. Durante esta reunión, los representantes de Public Partnership explicarán:�� cómo comenzar con la Administración por el consumidor.�� cómo funciona la Administración por el consumidor.�� qué significa contratar a su propio trabajador.�� cómo puede reclutar trabajadores.�� cómo capacitar a sus trabajadores.También se presentarán uno o dos miembros que utilizan la

Administración por el consumidor. Ellos informarán cómo les fun-ciona y los beneficios del programa.

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transporte gratuitosus beneficios de transporte

Usted puede obtener transporte gratuito al doctor para servicios médicos necesarios. Siempre que sea posible, llame tres días antes para pedir el transporte. El número al que debe llamar para pedir transporte depende de dónde vive.

Es muy importante que llame a transporte para cancelar su viaje si no podrá ir a su cita. Si programa transporte para una cita médica o de otro tipo y no está cuando llegue el transporte, podrían ponerlo en periodo de prueba.

Ponerlo a prueba significa que tendrá que llamar el día antes de su cita para confirmar. Si no nos llama el día anterior, cance-laremos su transporte.

este De tennessee: 1-866-725-6270Condados de Anderson, Bledsoe, Blount, Bradley, Campbell, Carter, Claiborne, Cocke, Franklin, Grainger, Greene, Grundy, Hamblen, Hamilton, Hancock, Hawkins, Jefferson, Johnson, Knox, Loudon, Marion, McMinn, Meigs, Monroe, Morgan, Polk, Rhea, Roane, Scott, Sequatchie, Sevier, Sullivan, Unicoi, Union y Washington

conozca sUs BenefIcIos De meDIcamentosComo miembro de UnitedHealthcare Community Plan, usted tiene beneficios de medi-camentos con receta médica. ¿Sabe dónde puede obtener más información acerca de medicamentos con receta médica? Visite nuestro sitio web para aprender sobre:1. cUáles meDIcamentos están en nUestRo foRmUlaRIo. Esta es una

lista de medicamentos cubiertos. Se recomienda que utilice medicamentos genéricos cuando sea posible.

2. cómo RenovaR sUs Recetas. Hay más de 65,000 farmacias en la red. Puede encontrar una cerca de usted que acepte su plan. También es posible que pueda obte-ner ciertos medicamentos por correo.

3. PUeDen coRResPonDeR Reglas. Algunos medicamentos sólo pueden cubrirse en ciertos casos. Por ejemplo, es posible que primero tenga que probar un medicamento diferente. (A esto se le llama terapia escalonada.) O bien, quizás requiera la aprobación de UnitedHealthcare para usar cierto medicamento. (A esto se le llama autorización previa.) También puede haber límites en la cantidad que puede obtener de ciertos medicamentos.

4. como oBteneR excePcIones. Usted puede pedir medicamentos que por algún motivo podrían ser limitados o no estar cubiertos. Su proveedor le puede ayudar a presentar una solicitud.

mire aquí. Visite UHccommunityPlan.com para informarse sobre sus beneficios de medicamentos. O bien, llame gratis a Servicios al Cliente al 1-800-690-1606 (tty 711).

conDaDo De sHelBy local: 901-405-0238

tennessee centRal: 1-866-416-9209Condados de Bedford, Cannon, Cheatham, Clay, Coffee, Cumberland, Davidson, DeKalb, Dickson, Fentress, Giles, Hickman, Houston, Humphreys, Jackson, Lawrence, Lewis, Lincoln, Macon, Marshall, Maury, Montgomery, Moore, Overton, Perry, Pickett, Putnam, Robertson, Rutherford, Smith, Stewart, Sumner, Trousdale, Van Buren, Warren, Wayne, White, Williamson y Wilson

oeste De tennessee: 1-866-405-0238Condados de Benton, Carroll, Chester, Crockett, Decatur, Dyer, Fayette, Gibson, Hardeman, Hardin, Haywood, Henderson, Henry, Lake, Lauderdale, Madison, McNairy, Obion, Shelby, Tipton y Weakley

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¿está por mudarse?infórmenos.

¿Ya se mudó? ¿Está pensando en mudarse? Es importante que cambie su dirección con TennCare. Para hacerlo, comuníquese con el Departa-mento de Servicios Sociales (Department of Human Services, DHS). No es necesario comunicarse con UnitedHealthcare Community Plan. Hay dos maneras fáciles de cambiar su dirección:

PoR teléfono: Llame a la mesa de ayuda del Centro de Servicio para Asistencia Familiar del DHS. El número de teléfono gratuito es el 1-866-311-4287. Le pedirán su nombre tal como aparece en los registros de TennCare o del DHS, su dirección nueva y su dirección antigua y su número de Seguro Social. Será necesario que envíe por fax o correo una copia de una factura o contrato de arrendamiento que tenga su nombre y la nueva dirección. Le darán el número de fax o la dirección a dónde enviarla.

en PeRsona: Usted puede ir a cualquier oficina del DHS. Las direcciones por lo general se indican en las páginas azules de la guía telefónica. Necesitará la misma información que si llama por teléfono. Tendrá que mostrar su licencia de conducir de Tennessee o una tarjeta de identificación del estado y una copia de una factura o contrato de arrendamiento.

toma las riendasAproveche Toma las riendas. Es la campaña de AHRQ para alentar a los latinos a que tomen el control de su salud y exploren opciones de tratamiento. Los recursos en español gratuitos pueden ayudarle a compa-rar los beneficios y riesgos de las opciones de tratamiento. Puede prepararlo para hablar sobre estas opciones con sus doctores o profesionales en salud. Conéctese a Toma las riendas:�� Inscríbase en el programa de mensajes de texto. Este programa le envía direc-tamente mensajes y consejos de salud breves. Textee comPaRe a 22764 para recibir mensajes en inglés o mIsalUD a 22764 para mensajes en español. �� Visite la página de Facebook en español de la AHRQ. Allí puede aprender más acerca de sus afecciones de salud y parti-cipar en conversaciones con proveedores de atención médica. Visite facebook.com/aHRqehc.espanol. �� Llame a 1-800-358-9295 y use el código de referencia C-01. Puede obtener copias gratuitas de resúmenes de las investiga-ciones del Programa sobre la Efectividad de la Atención Médica de AHRQ.

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Español

(Arabic) 1-800-758-1638(Bosnian) 1-800-758-1638(Kurdish-Badinani) 1-800-758-1638(Kurdish- Sorani) 1-800-758-1638(Somali) 1-800-758-1638(Spanish) 1-800-758-1638(Vietnamese) 1-800-758-1638

Llame si necesita ayuda y necesita hablar con alguien en alguno de estos idiomas:

necesidad de saberCómo podemos ayudarle

TrATo iMpArCiALTennCare no permite el trato injusto. Nadie recibe un trato diferente debido a su raza, color de la piel, lugar de naci-miento, religión, idioma, sexo, edad o discapacidad. ¿Cree que lo han tratado injustamente? ¿Tiene más preguntas o necesita más ayuda? Si piensa que lo han tratado injus-tamente, llame gratis al Centro de Servicio para Asisten-cia Familiar al 1-866-311-4290. En Nashville, llame al 743-2001.

AYudA En oTros idioMAs o ForMATos¿Necesita ayuda en otro idioma? Puede llamar a United-Healthcare Community Plan al 1-800-690-1606 para cualquier asistencia que necesite con el idioma. O bien, puede obtener otros tipos de ayuda a través de TennCare llamando a los números indicados abajo. Los servicios de interpretación y traducción son gratuitos para los miembros de TennCare.

¿Necesita ayuda con esta información? ¿Es porque padece algún problema de salud física, de salud mental o de

aprendizaje o porque tiene una discapacidad? O ¿acaso necesita ayuda en otro idioma? Si es así, usted tiene derecho a obtener ayuda y nosotros podemos ayudarle. Llame a Servi-cio al Cliente al 1-800-690-1606 para más información.

¿Padece una enfermedad mental y necesita ayuda con esta información? El Programa de Representación y Abogacía de TennCare (TennCare Advocacy Program) le puede ayudar. Llámelos gratis al 1-800-758-1638.

dEnunCiE EL FrAudE Y EL AbusoPara reportar fraude o abuso a la Oficina del Inspector General (Office of Inspector General, OIG) puede llamar gratis al 1-800-433-3982 o visitar state.tn.us/tenncare y hacer clic en ‘Report Fraud’ (Reportar fraude). Para reportar fraude o maltrato de un paciente por parte de un proveedor a la Unidad de Control de Fraude Médico de la Oficina de Investigación de Tennessee (Tennessee Bureau of Investigation’s Medicaid Fraud Control Unit, MFCU), llame gratis al 1-800-433-5454.

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a quién llamarnúmeros de teléfono que debe conocer

UnitedHealthcare quiere saber de usted. Estamos a su disposición para ayu-darle a entender mejor su plan de seguro médico. Usted puede pedir ayuda o expresar una opinión. La persona adecuada lo atenderá para ayudarle con sus preguntas e inquietudes. Es importante para nosotros responder a sus preguntas y escuchar sus comentarios.

RecURsos De UnIteDHealtHcaRe

sErviCios AL CLiEnTE1-800-690-1606 Si tiene un problema de audición o de habla, nos puede llamar por máquina TTY/TDD. Nuestro número TTY/TDD es 711.

nuEsTros siTios wEb UHCCommunityPlan.comConsulte el directorio de proveedores en línea. Descargue una copia del Manual para miembros. Lea este boletín para miembros en línea en inglés o en español. Entérese sobre Healthy First Steps y otros programas.

UHCRiverValley.com/just4teensObtenga información de salud sólo para adolescentes.

nursELinE 1-866-263-9168 Optum® NurseLine está a su disposición gratui-tamente, las 24 horas, todos los días. Le con-testará una enfermera que le puede ayudar con problemas de salud.

HEALTHY FirsT sTEps 1-800-599-5985 Correo electrónico: HFSTN@uhc.com Healthy First Steps ayuda a las mujeres embara-zadas y las nuevas madres a tener bebés sanos.

TrAnsporTATion Este de Tennessee: 1-866-725-6270 Condado de Shelby: 901-405-0238 Centro de Tennessee: 1-866-416-9209 Oeste de Tennessee: 1-866-405-0238

RecURsos De tenncaRe

dEnTAquEsT 1-855-418-1622 DentaQuest.com DentaQuest proporciona atención dental para los miembros menores de 21 años de edad.

TEnnCArE 1-866-311-4287 (TTY 1-877-779-3103)

progrAMA dE rEprEsEnTACión dE TEnnCArE1-800-758-1638 (TTY 1-877-779-3103) Defensa gratuita para los miembros de TennCare. Ellos pueden ayudarle a entender su plan y obtener tratamiento.

RecURsos comUnItaRIos

TEXT4bAbYReciba mensajes de texto gratuitos para ayudarle con el embarazo y el primer año de su bebé. Textee BABY (o BEBE) al 511411 o inscríbase en text4baby.org.

rEd dE TEnnEssEE pArA LA prEvEnCión dE suiCidios 1-800-273-TALK (8255) tspn.org

LÍnEA dE TEnnEssEE pArA dEJAr EL TAbACo Obtenga ayuda gratuita en inglés o en español para dejar el tabaco. Ofrecen ayuda especial para las mujeres embarazadas.1-800-QUITNOW (1-800-784-8669) quitline.com o 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848)

dEpArTAMEnTo dE sErviCios soCiALEs dE TEnnEssEE 1-866-311-4287 Operadora del Centro de Servicio para Asistencia Familiar

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