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MARIA DEL PILAR SOTELO AGREDA
DEFINICIOacuteN
E
H
L
L
P
EMOacuteLISIS
ELEVATED
LIBER
NZYMES
LOW
PLATELET
COUNT
Complicacion
es Sisteacutemicas
de la
Preeclapsia
esquistocitos reticulocitos
Hipercatabolismo hb
20 cursan con
HTA NORMAL
4 a 12 de
preeclampsicas
20 a 25 en
preeclampsia grave
Multiacutepara
30 Post parto
Afeccioacuten
hepaacutetica
Depoacutesitos
de material
fibrinoide
Espacio peri
portal
Obstruccioacuten
del flujo
sanguiacuteneo
isquemia
Distensioacute
n de
capsula
LP Microangiopati
a generalizadaActividad
plaquetaria
ta2prostacicli
na
serotonin
a
vasoespasmo
Agravando
el dantildeo
cons
umo
Destrucci
oacuten iv
Enfermedad
vascular
materna
Placentacioacuten fallida
en arterias
espirales maternas
Factores
geneacuteticos
inmunitarios o
inflamatorios
riego uacutetero placentarios
Ag vasoactivos
PGOxido nitrico
endotelinas
Citocinas
ACTIVACIOacuteN
ENDOTELIAL
VasoespasmoEndotelosis
glomerular
Hiperagregabilidad
Plaquetaria(disminuyen
al conteo)
Proteinuria
Comprensioacuten del espacio IVEn pared de
vasos afectos
Vol plasma reducido HTA
Peacuterdida de integridad
vascular
Edema
Extracelular
Pasan hematiacutees
Hemoacutelisis
+ Tromboxano
A2 prostaciclina
Naacuteuseas con o
sin voacutemitosDolor en
Epigastrio e
Hipocondrio
derecho
Anemia hemoliacutetica microangiopaacutetica definida por alteraciones en
el frotis sanguiacuteneo (esquistocitos) o hiperbilirrubinemia mayor de
12grdl a predominio indirecto
Aumento TGO mayor de 70 UI o LDH mayor de 600 UI
Plaquetopenia Plaquetas menores de 100000 por ml
CRITERIOS DIAGNOacuteSTICOS
Existe consenso en que la
terminacioacuten de la gestacioacuten por
encima de las 34 semanas
Debajo de las 34 semanas se
indica la terminacioacuten inminente
de la gestacioacuten en el caso de
Disfuncioacuten multiorgaacutenica
Coagulacioacuten Intravascular
diseminada
Infarto
Hemorragia hepaacutetica
Insuficiencia renal
Sospecha de desprendimiento
de placenta
Sospecha de peacuterdida del
bienestar fetal
CID
necrosis
trombina en sangre
factores de
coagulacioacuten
obstruccioacuten
microcirculacioacuten fibrinoacutelisis
hemorragias plaquetas
consumo
Trombosis
Disfuncioacuten
org
Embolia de liacutequido amnioacutetico
DPPn
Muerte fetal intrauacutetero prolongada
Sepsis post - aborto
Sepsis post - cesaacuterea Atoniacutea uterina
Inversioacuten uterina
Acretismo placentario
Preeclampsia grave eclampsia
Siacutendrome HELLP Mola hidatiacutedica
Infusioacuten intrauacutetero de soluciones hipertoacutenicas
Hemorragia uterina Hematoma en zonas de puncioacuten o
sutura
Hemorragia mucosa
Gaacutestrica bucal nasal
Cuadro petequial equimoacutetico
Afectacioacuten multiorgaacutenica
1 Fracaso renal agudo
2 Insuficiente perfusioacuten tisular
3 Resistencia a la perfusioacuten alveolar
4 Insuficiencia cardiocirculatoria
5 Insuficiencia hepaacutetica
6 Coma 8
Evidenciar signos de consumo de factores
de coagulacioacuten + hiperfibrinolisis secundaria
Cuando se observe
Plaquetas lt 150000 mm3
Fibrinogravegeno lt 150 mg dl
Diacutemeros D gt 1000 ng ml
TTPA gt 20
bull Minimo 3
bull Seguimiento de control cada 4 a 6 h
TIPO 1
TIPO 2
TIPO 3
Cuadro obsteacutetrico de sospecha y
analiacutetica positiva pero incompleta Es
el CID localizado y transitorio tiacutepico
del DPPn cuando es raacutepidamente
diagnosticado y tratado
Cuadro analiacutetico y cliacutenica de CID
Predomina el cuadro hemorraacutegico
polisintomaacutetico
Actividad fibrinoliacutetica evidente
Tiacutepico en el cuadro de hemorragia
post Parto DPPn de evolucioacuten
prolongada ciertos casos de muerte
fetal y mola hidatiacutedica
Cuadro cliacutenico florido polisintomaacutetico con
afectacioacuten multivisceral En ocasiones
catacliacutesmico El cuadro analiacutetico puede
encontrarse en fase descompensada en alguacuten
paraacutemetro y otros en cambio aparentar cierta
normalidad Predomina el fallo renal
hepaacutetico y el pulmoacuten de shock Es tiacutepico del
embolismo de liacutequido amnioacutetico shock
seacuteptico post-cesaacuterea
TRATAMIENTO DE LA CID
EN EL EMBARAZO
1 Diagnostico y tratar el trastorno de base
2) TP es mayor transfundir PFC 10 a 20 mLkg
3) Si fibrinoacutegeno es de lt 100 mgdl Transfundir crioprecipitados
4) Luego de administrar 2 a 3 u plasma se dan 10 U de crioprecipitados Cada unidad de crioprecipitado incrementa el fibrinoacutegeno en 10 mgdl
5) Transfundir plaquetas si el recuento plaquetario es lt 20000 mm3 o si hayun sangrado significativo con un recuento plaquetario de entre 20000 y 50000 mm3
bull 1 a 3 U
6) Indicar heparina soacutelo en casos especiacuteficos Muerte fetal intrauterina y embolismo porliacutequido amnioacutetico
DEFINICIOacuteN
E
H
L
L
P
EMOacuteLISIS
ELEVATED
LIBER
NZYMES
LOW
PLATELET
COUNT
Complicacion
es Sisteacutemicas
de la
Preeclapsia
esquistocitos reticulocitos
Hipercatabolismo hb
20 cursan con
HTA NORMAL
4 a 12 de
preeclampsicas
20 a 25 en
preeclampsia grave
Multiacutepara
30 Post parto
Afeccioacuten
hepaacutetica
Depoacutesitos
de material
fibrinoide
Espacio peri
portal
Obstruccioacuten
del flujo
sanguiacuteneo
isquemia
Distensioacute
n de
capsula
LP Microangiopati
a generalizadaActividad
plaquetaria
ta2prostacicli
na
serotonin
a
vasoespasmo
Agravando
el dantildeo
cons
umo
Destrucci
oacuten iv
Enfermedad
vascular
materna
Placentacioacuten fallida
en arterias
espirales maternas
Factores
geneacuteticos
inmunitarios o
inflamatorios
riego uacutetero placentarios
Ag vasoactivos
PGOxido nitrico
endotelinas
Citocinas
ACTIVACIOacuteN
ENDOTELIAL
VasoespasmoEndotelosis
glomerular
Hiperagregabilidad
Plaquetaria(disminuyen
al conteo)
Proteinuria
Comprensioacuten del espacio IVEn pared de
vasos afectos
Vol plasma reducido HTA
Peacuterdida de integridad
vascular
Edema
Extracelular
Pasan hematiacutees
Hemoacutelisis
+ Tromboxano
A2 prostaciclina
Naacuteuseas con o
sin voacutemitosDolor en
Epigastrio e
Hipocondrio
derecho
Anemia hemoliacutetica microangiopaacutetica definida por alteraciones en
el frotis sanguiacuteneo (esquistocitos) o hiperbilirrubinemia mayor de
12grdl a predominio indirecto
Aumento TGO mayor de 70 UI o LDH mayor de 600 UI
Plaquetopenia Plaquetas menores de 100000 por ml
CRITERIOS DIAGNOacuteSTICOS
Existe consenso en que la
terminacioacuten de la gestacioacuten por
encima de las 34 semanas
Debajo de las 34 semanas se
indica la terminacioacuten inminente
de la gestacioacuten en el caso de
Disfuncioacuten multiorgaacutenica
Coagulacioacuten Intravascular
diseminada
Infarto
Hemorragia hepaacutetica
Insuficiencia renal
Sospecha de desprendimiento
de placenta
Sospecha de peacuterdida del
bienestar fetal
CID
necrosis
trombina en sangre
factores de
coagulacioacuten
obstruccioacuten
microcirculacioacuten fibrinoacutelisis
hemorragias plaquetas
consumo
Trombosis
Disfuncioacuten
org
Embolia de liacutequido amnioacutetico
DPPn
Muerte fetal intrauacutetero prolongada
Sepsis post - aborto
Sepsis post - cesaacuterea Atoniacutea uterina
Inversioacuten uterina
Acretismo placentario
Preeclampsia grave eclampsia
Siacutendrome HELLP Mola hidatiacutedica
Infusioacuten intrauacutetero de soluciones hipertoacutenicas
Hemorragia uterina Hematoma en zonas de puncioacuten o
sutura
Hemorragia mucosa
Gaacutestrica bucal nasal
Cuadro petequial equimoacutetico
Afectacioacuten multiorgaacutenica
1 Fracaso renal agudo
2 Insuficiente perfusioacuten tisular
3 Resistencia a la perfusioacuten alveolar
4 Insuficiencia cardiocirculatoria
5 Insuficiencia hepaacutetica
6 Coma 8
Evidenciar signos de consumo de factores
de coagulacioacuten + hiperfibrinolisis secundaria
Cuando se observe
Plaquetas lt 150000 mm3
Fibrinogravegeno lt 150 mg dl
Diacutemeros D gt 1000 ng ml
TTPA gt 20
bull Minimo 3
bull Seguimiento de control cada 4 a 6 h
TIPO 1
TIPO 2
TIPO 3
Cuadro obsteacutetrico de sospecha y
analiacutetica positiva pero incompleta Es
el CID localizado y transitorio tiacutepico
del DPPn cuando es raacutepidamente
diagnosticado y tratado
Cuadro analiacutetico y cliacutenica de CID
Predomina el cuadro hemorraacutegico
polisintomaacutetico
Actividad fibrinoliacutetica evidente
Tiacutepico en el cuadro de hemorragia
post Parto DPPn de evolucioacuten
prolongada ciertos casos de muerte
fetal y mola hidatiacutedica
Cuadro cliacutenico florido polisintomaacutetico con
afectacioacuten multivisceral En ocasiones
catacliacutesmico El cuadro analiacutetico puede
encontrarse en fase descompensada en alguacuten
paraacutemetro y otros en cambio aparentar cierta
normalidad Predomina el fallo renal
hepaacutetico y el pulmoacuten de shock Es tiacutepico del
embolismo de liacutequido amnioacutetico shock
seacuteptico post-cesaacuterea
TRATAMIENTO DE LA CID
EN EL EMBARAZO
1 Diagnostico y tratar el trastorno de base
2) TP es mayor transfundir PFC 10 a 20 mLkg
3) Si fibrinoacutegeno es de lt 100 mgdl Transfundir crioprecipitados
4) Luego de administrar 2 a 3 u plasma se dan 10 U de crioprecipitados Cada unidad de crioprecipitado incrementa el fibrinoacutegeno en 10 mgdl
5) Transfundir plaquetas si el recuento plaquetario es lt 20000 mm3 o si hayun sangrado significativo con un recuento plaquetario de entre 20000 y 50000 mm3
bull 1 a 3 U
6) Indicar heparina soacutelo en casos especiacuteficos Muerte fetal intrauterina y embolismo porliacutequido amnioacutetico
20 cursan con
HTA NORMAL
4 a 12 de
preeclampsicas
20 a 25 en
preeclampsia grave
Multiacutepara
30 Post parto
Afeccioacuten
hepaacutetica
Depoacutesitos
de material
fibrinoide
Espacio peri
portal
Obstruccioacuten
del flujo
sanguiacuteneo
isquemia
Distensioacute
n de
capsula
LP Microangiopati
a generalizadaActividad
plaquetaria
ta2prostacicli
na
serotonin
a
vasoespasmo
Agravando
el dantildeo
cons
umo
Destrucci
oacuten iv
Enfermedad
vascular
materna
Placentacioacuten fallida
en arterias
espirales maternas
Factores
geneacuteticos
inmunitarios o
inflamatorios
riego uacutetero placentarios
Ag vasoactivos
PGOxido nitrico
endotelinas
Citocinas
ACTIVACIOacuteN
ENDOTELIAL
VasoespasmoEndotelosis
glomerular
Hiperagregabilidad
Plaquetaria(disminuyen
al conteo)
Proteinuria
Comprensioacuten del espacio IVEn pared de
vasos afectos
Vol plasma reducido HTA
Peacuterdida de integridad
vascular
Edema
Extracelular
Pasan hematiacutees
Hemoacutelisis
+ Tromboxano
A2 prostaciclina
Naacuteuseas con o
sin voacutemitosDolor en
Epigastrio e
Hipocondrio
derecho
Anemia hemoliacutetica microangiopaacutetica definida por alteraciones en
el frotis sanguiacuteneo (esquistocitos) o hiperbilirrubinemia mayor de
12grdl a predominio indirecto
Aumento TGO mayor de 70 UI o LDH mayor de 600 UI
Plaquetopenia Plaquetas menores de 100000 por ml
CRITERIOS DIAGNOacuteSTICOS
Existe consenso en que la
terminacioacuten de la gestacioacuten por
encima de las 34 semanas
Debajo de las 34 semanas se
indica la terminacioacuten inminente
de la gestacioacuten en el caso de
Disfuncioacuten multiorgaacutenica
Coagulacioacuten Intravascular
diseminada
Infarto
Hemorragia hepaacutetica
Insuficiencia renal
Sospecha de desprendimiento
de placenta
Sospecha de peacuterdida del
bienestar fetal
CID
necrosis
trombina en sangre
factores de
coagulacioacuten
obstruccioacuten
microcirculacioacuten fibrinoacutelisis
hemorragias plaquetas
consumo
Trombosis
Disfuncioacuten
org
Embolia de liacutequido amnioacutetico
DPPn
Muerte fetal intrauacutetero prolongada
Sepsis post - aborto
Sepsis post - cesaacuterea Atoniacutea uterina
Inversioacuten uterina
Acretismo placentario
Preeclampsia grave eclampsia
Siacutendrome HELLP Mola hidatiacutedica
Infusioacuten intrauacutetero de soluciones hipertoacutenicas
Hemorragia uterina Hematoma en zonas de puncioacuten o
sutura
Hemorragia mucosa
Gaacutestrica bucal nasal
Cuadro petequial equimoacutetico
Afectacioacuten multiorgaacutenica
1 Fracaso renal agudo
2 Insuficiente perfusioacuten tisular
3 Resistencia a la perfusioacuten alveolar
4 Insuficiencia cardiocirculatoria
5 Insuficiencia hepaacutetica
6 Coma 8
Evidenciar signos de consumo de factores
de coagulacioacuten + hiperfibrinolisis secundaria
Cuando se observe
Plaquetas lt 150000 mm3
Fibrinogravegeno lt 150 mg dl
Diacutemeros D gt 1000 ng ml
TTPA gt 20
bull Minimo 3
bull Seguimiento de control cada 4 a 6 h
TIPO 1
TIPO 2
TIPO 3
Cuadro obsteacutetrico de sospecha y
analiacutetica positiva pero incompleta Es
el CID localizado y transitorio tiacutepico
del DPPn cuando es raacutepidamente
diagnosticado y tratado
Cuadro analiacutetico y cliacutenica de CID
Predomina el cuadro hemorraacutegico
polisintomaacutetico
Actividad fibrinoliacutetica evidente
Tiacutepico en el cuadro de hemorragia
post Parto DPPn de evolucioacuten
prolongada ciertos casos de muerte
fetal y mola hidatiacutedica
Cuadro cliacutenico florido polisintomaacutetico con
afectacioacuten multivisceral En ocasiones
catacliacutesmico El cuadro analiacutetico puede
encontrarse en fase descompensada en alguacuten
paraacutemetro y otros en cambio aparentar cierta
normalidad Predomina el fallo renal
hepaacutetico y el pulmoacuten de shock Es tiacutepico del
embolismo de liacutequido amnioacutetico shock
seacuteptico post-cesaacuterea
TRATAMIENTO DE LA CID
EN EL EMBARAZO
1 Diagnostico y tratar el trastorno de base
2) TP es mayor transfundir PFC 10 a 20 mLkg
3) Si fibrinoacutegeno es de lt 100 mgdl Transfundir crioprecipitados
4) Luego de administrar 2 a 3 u plasma se dan 10 U de crioprecipitados Cada unidad de crioprecipitado incrementa el fibrinoacutegeno en 10 mgdl
5) Transfundir plaquetas si el recuento plaquetario es lt 20000 mm3 o si hayun sangrado significativo con un recuento plaquetario de entre 20000 y 50000 mm3
bull 1 a 3 U
6) Indicar heparina soacutelo en casos especiacuteficos Muerte fetal intrauterina y embolismo porliacutequido amnioacutetico
Afeccioacuten
hepaacutetica
Depoacutesitos
de material
fibrinoide
Espacio peri
portal
Obstruccioacuten
del flujo
sanguiacuteneo
isquemia
Distensioacute
n de
capsula
LP Microangiopati
a generalizadaActividad
plaquetaria
ta2prostacicli
na
serotonin
a
vasoespasmo
Agravando
el dantildeo
cons
umo
Destrucci
oacuten iv
Enfermedad
vascular
materna
Placentacioacuten fallida
en arterias
espirales maternas
Factores
geneacuteticos
inmunitarios o
inflamatorios
riego uacutetero placentarios
Ag vasoactivos
PGOxido nitrico
endotelinas
Citocinas
ACTIVACIOacuteN
ENDOTELIAL
VasoespasmoEndotelosis
glomerular
Hiperagregabilidad
Plaquetaria(disminuyen
al conteo)
Proteinuria
Comprensioacuten del espacio IVEn pared de
vasos afectos
Vol plasma reducido HTA
Peacuterdida de integridad
vascular
Edema
Extracelular
Pasan hematiacutees
Hemoacutelisis
+ Tromboxano
A2 prostaciclina
Naacuteuseas con o
sin voacutemitosDolor en
Epigastrio e
Hipocondrio
derecho
Anemia hemoliacutetica microangiopaacutetica definida por alteraciones en
el frotis sanguiacuteneo (esquistocitos) o hiperbilirrubinemia mayor de
12grdl a predominio indirecto
Aumento TGO mayor de 70 UI o LDH mayor de 600 UI
Plaquetopenia Plaquetas menores de 100000 por ml
CRITERIOS DIAGNOacuteSTICOS
Existe consenso en que la
terminacioacuten de la gestacioacuten por
encima de las 34 semanas
Debajo de las 34 semanas se
indica la terminacioacuten inminente
de la gestacioacuten en el caso de
Disfuncioacuten multiorgaacutenica
Coagulacioacuten Intravascular
diseminada
Infarto
Hemorragia hepaacutetica
Insuficiencia renal
Sospecha de desprendimiento
de placenta
Sospecha de peacuterdida del
bienestar fetal
CID
necrosis
trombina en sangre
factores de
coagulacioacuten
obstruccioacuten
microcirculacioacuten fibrinoacutelisis
hemorragias plaquetas
consumo
Trombosis
Disfuncioacuten
org
Embolia de liacutequido amnioacutetico
DPPn
Muerte fetal intrauacutetero prolongada
Sepsis post - aborto
Sepsis post - cesaacuterea Atoniacutea uterina
Inversioacuten uterina
Acretismo placentario
Preeclampsia grave eclampsia
Siacutendrome HELLP Mola hidatiacutedica
Infusioacuten intrauacutetero de soluciones hipertoacutenicas
Hemorragia uterina Hematoma en zonas de puncioacuten o
sutura
Hemorragia mucosa
Gaacutestrica bucal nasal
Cuadro petequial equimoacutetico
Afectacioacuten multiorgaacutenica
1 Fracaso renal agudo
2 Insuficiente perfusioacuten tisular
3 Resistencia a la perfusioacuten alveolar
4 Insuficiencia cardiocirculatoria
5 Insuficiencia hepaacutetica
6 Coma 8
Evidenciar signos de consumo de factores
de coagulacioacuten + hiperfibrinolisis secundaria
Cuando se observe
Plaquetas lt 150000 mm3
Fibrinogravegeno lt 150 mg dl
Diacutemeros D gt 1000 ng ml
TTPA gt 20
bull Minimo 3
bull Seguimiento de control cada 4 a 6 h
TIPO 1
TIPO 2
TIPO 3
Cuadro obsteacutetrico de sospecha y
analiacutetica positiva pero incompleta Es
el CID localizado y transitorio tiacutepico
del DPPn cuando es raacutepidamente
diagnosticado y tratado
Cuadro analiacutetico y cliacutenica de CID
Predomina el cuadro hemorraacutegico
polisintomaacutetico
Actividad fibrinoliacutetica evidente
Tiacutepico en el cuadro de hemorragia
post Parto DPPn de evolucioacuten
prolongada ciertos casos de muerte
fetal y mola hidatiacutedica
Cuadro cliacutenico florido polisintomaacutetico con
afectacioacuten multivisceral En ocasiones
catacliacutesmico El cuadro analiacutetico puede
encontrarse en fase descompensada en alguacuten
paraacutemetro y otros en cambio aparentar cierta
normalidad Predomina el fallo renal
hepaacutetico y el pulmoacuten de shock Es tiacutepico del
embolismo de liacutequido amnioacutetico shock
seacuteptico post-cesaacuterea
TRATAMIENTO DE LA CID
EN EL EMBARAZO
1 Diagnostico y tratar el trastorno de base
2) TP es mayor transfundir PFC 10 a 20 mLkg
3) Si fibrinoacutegeno es de lt 100 mgdl Transfundir crioprecipitados
4) Luego de administrar 2 a 3 u plasma se dan 10 U de crioprecipitados Cada unidad de crioprecipitado incrementa el fibrinoacutegeno en 10 mgdl
5) Transfundir plaquetas si el recuento plaquetario es lt 20000 mm3 o si hayun sangrado significativo con un recuento plaquetario de entre 20000 y 50000 mm3
bull 1 a 3 U
6) Indicar heparina soacutelo en casos especiacuteficos Muerte fetal intrauterina y embolismo porliacutequido amnioacutetico
LP Microangiopati
a generalizadaActividad
plaquetaria
ta2prostacicli
na
serotonin
a
vasoespasmo
Agravando
el dantildeo
cons
umo
Destrucci
oacuten iv
Enfermedad
vascular
materna
Placentacioacuten fallida
en arterias
espirales maternas
Factores
geneacuteticos
inmunitarios o
inflamatorios
riego uacutetero placentarios
Ag vasoactivos
PGOxido nitrico
endotelinas
Citocinas
ACTIVACIOacuteN
ENDOTELIAL
VasoespasmoEndotelosis
glomerular
Hiperagregabilidad
Plaquetaria(disminuyen
al conteo)
Proteinuria
Comprensioacuten del espacio IVEn pared de
vasos afectos
Vol plasma reducido HTA
Peacuterdida de integridad
vascular
Edema
Extracelular
Pasan hematiacutees
Hemoacutelisis
+ Tromboxano
A2 prostaciclina
Naacuteuseas con o
sin voacutemitosDolor en
Epigastrio e
Hipocondrio
derecho
Anemia hemoliacutetica microangiopaacutetica definida por alteraciones en
el frotis sanguiacuteneo (esquistocitos) o hiperbilirrubinemia mayor de
12grdl a predominio indirecto
Aumento TGO mayor de 70 UI o LDH mayor de 600 UI
Plaquetopenia Plaquetas menores de 100000 por ml
CRITERIOS DIAGNOacuteSTICOS
Existe consenso en que la
terminacioacuten de la gestacioacuten por
encima de las 34 semanas
Debajo de las 34 semanas se
indica la terminacioacuten inminente
de la gestacioacuten en el caso de
Disfuncioacuten multiorgaacutenica
Coagulacioacuten Intravascular
diseminada
Infarto
Hemorragia hepaacutetica
Insuficiencia renal
Sospecha de desprendimiento
de placenta
Sospecha de peacuterdida del
bienestar fetal
CID
necrosis
trombina en sangre
factores de
coagulacioacuten
obstruccioacuten
microcirculacioacuten fibrinoacutelisis
hemorragias plaquetas
consumo
Trombosis
Disfuncioacuten
org
Embolia de liacutequido amnioacutetico
DPPn
Muerte fetal intrauacutetero prolongada
Sepsis post - aborto
Sepsis post - cesaacuterea Atoniacutea uterina
Inversioacuten uterina
Acretismo placentario
Preeclampsia grave eclampsia
Siacutendrome HELLP Mola hidatiacutedica
Infusioacuten intrauacutetero de soluciones hipertoacutenicas
Hemorragia uterina Hematoma en zonas de puncioacuten o
sutura
Hemorragia mucosa
Gaacutestrica bucal nasal
Cuadro petequial equimoacutetico
Afectacioacuten multiorgaacutenica
1 Fracaso renal agudo
2 Insuficiente perfusioacuten tisular
3 Resistencia a la perfusioacuten alveolar
4 Insuficiencia cardiocirculatoria
5 Insuficiencia hepaacutetica
6 Coma 8
Evidenciar signos de consumo de factores
de coagulacioacuten + hiperfibrinolisis secundaria
Cuando se observe
Plaquetas lt 150000 mm3
Fibrinogravegeno lt 150 mg dl
Diacutemeros D gt 1000 ng ml
TTPA gt 20
bull Minimo 3
bull Seguimiento de control cada 4 a 6 h
TIPO 1
TIPO 2
TIPO 3
Cuadro obsteacutetrico de sospecha y
analiacutetica positiva pero incompleta Es
el CID localizado y transitorio tiacutepico
del DPPn cuando es raacutepidamente
diagnosticado y tratado
Cuadro analiacutetico y cliacutenica de CID
Predomina el cuadro hemorraacutegico
polisintomaacutetico
Actividad fibrinoliacutetica evidente
Tiacutepico en el cuadro de hemorragia
post Parto DPPn de evolucioacuten
prolongada ciertos casos de muerte
fetal y mola hidatiacutedica
Cuadro cliacutenico florido polisintomaacutetico con
afectacioacuten multivisceral En ocasiones
catacliacutesmico El cuadro analiacutetico puede
encontrarse en fase descompensada en alguacuten
paraacutemetro y otros en cambio aparentar cierta
normalidad Predomina el fallo renal
hepaacutetico y el pulmoacuten de shock Es tiacutepico del
embolismo de liacutequido amnioacutetico shock
seacuteptico post-cesaacuterea
TRATAMIENTO DE LA CID
EN EL EMBARAZO
1 Diagnostico y tratar el trastorno de base
2) TP es mayor transfundir PFC 10 a 20 mLkg
3) Si fibrinoacutegeno es de lt 100 mgdl Transfundir crioprecipitados
4) Luego de administrar 2 a 3 u plasma se dan 10 U de crioprecipitados Cada unidad de crioprecipitado incrementa el fibrinoacutegeno en 10 mgdl
5) Transfundir plaquetas si el recuento plaquetario es lt 20000 mm3 o si hayun sangrado significativo con un recuento plaquetario de entre 20000 y 50000 mm3
bull 1 a 3 U
6) Indicar heparina soacutelo en casos especiacuteficos Muerte fetal intrauterina y embolismo porliacutequido amnioacutetico
Enfermedad
vascular
materna
Placentacioacuten fallida
en arterias
espirales maternas
Factores
geneacuteticos
inmunitarios o
inflamatorios
riego uacutetero placentarios
Ag vasoactivos
PGOxido nitrico
endotelinas
Citocinas
ACTIVACIOacuteN
ENDOTELIAL
VasoespasmoEndotelosis
glomerular
Hiperagregabilidad
Plaquetaria(disminuyen
al conteo)
Proteinuria
Comprensioacuten del espacio IVEn pared de
vasos afectos
Vol plasma reducido HTA
Peacuterdida de integridad
vascular
Edema
Extracelular
Pasan hematiacutees
Hemoacutelisis
+ Tromboxano
A2 prostaciclina
Naacuteuseas con o
sin voacutemitosDolor en
Epigastrio e
Hipocondrio
derecho
Anemia hemoliacutetica microangiopaacutetica definida por alteraciones en
el frotis sanguiacuteneo (esquistocitos) o hiperbilirrubinemia mayor de
12grdl a predominio indirecto
Aumento TGO mayor de 70 UI o LDH mayor de 600 UI
Plaquetopenia Plaquetas menores de 100000 por ml
CRITERIOS DIAGNOacuteSTICOS
Existe consenso en que la
terminacioacuten de la gestacioacuten por
encima de las 34 semanas
Debajo de las 34 semanas se
indica la terminacioacuten inminente
de la gestacioacuten en el caso de
Disfuncioacuten multiorgaacutenica
Coagulacioacuten Intravascular
diseminada
Infarto
Hemorragia hepaacutetica
Insuficiencia renal
Sospecha de desprendimiento
de placenta
Sospecha de peacuterdida del
bienestar fetal
CID
necrosis
trombina en sangre
factores de
coagulacioacuten
obstruccioacuten
microcirculacioacuten fibrinoacutelisis
hemorragias plaquetas
consumo
Trombosis
Disfuncioacuten
org
Embolia de liacutequido amnioacutetico
DPPn
Muerte fetal intrauacutetero prolongada
Sepsis post - aborto
Sepsis post - cesaacuterea Atoniacutea uterina
Inversioacuten uterina
Acretismo placentario
Preeclampsia grave eclampsia
Siacutendrome HELLP Mola hidatiacutedica
Infusioacuten intrauacutetero de soluciones hipertoacutenicas
Hemorragia uterina Hematoma en zonas de puncioacuten o
sutura
Hemorragia mucosa
Gaacutestrica bucal nasal
Cuadro petequial equimoacutetico
Afectacioacuten multiorgaacutenica
1 Fracaso renal agudo
2 Insuficiente perfusioacuten tisular
3 Resistencia a la perfusioacuten alveolar
4 Insuficiencia cardiocirculatoria
5 Insuficiencia hepaacutetica
6 Coma 8
Evidenciar signos de consumo de factores
de coagulacioacuten + hiperfibrinolisis secundaria
Cuando se observe
Plaquetas lt 150000 mm3
Fibrinogravegeno lt 150 mg dl
Diacutemeros D gt 1000 ng ml
TTPA gt 20
bull Minimo 3
bull Seguimiento de control cada 4 a 6 h
TIPO 1
TIPO 2
TIPO 3
Cuadro obsteacutetrico de sospecha y
analiacutetica positiva pero incompleta Es
el CID localizado y transitorio tiacutepico
del DPPn cuando es raacutepidamente
diagnosticado y tratado
Cuadro analiacutetico y cliacutenica de CID
Predomina el cuadro hemorraacutegico
polisintomaacutetico
Actividad fibrinoliacutetica evidente
Tiacutepico en el cuadro de hemorragia
post Parto DPPn de evolucioacuten
prolongada ciertos casos de muerte
fetal y mola hidatiacutedica
Cuadro cliacutenico florido polisintomaacutetico con
afectacioacuten multivisceral En ocasiones
catacliacutesmico El cuadro analiacutetico puede
encontrarse en fase descompensada en alguacuten
paraacutemetro y otros en cambio aparentar cierta
normalidad Predomina el fallo renal
hepaacutetico y el pulmoacuten de shock Es tiacutepico del
embolismo de liacutequido amnioacutetico shock
seacuteptico post-cesaacuterea
TRATAMIENTO DE LA CID
EN EL EMBARAZO
1 Diagnostico y tratar el trastorno de base
2) TP es mayor transfundir PFC 10 a 20 mLkg
3) Si fibrinoacutegeno es de lt 100 mgdl Transfundir crioprecipitados
4) Luego de administrar 2 a 3 u plasma se dan 10 U de crioprecipitados Cada unidad de crioprecipitado incrementa el fibrinoacutegeno en 10 mgdl
5) Transfundir plaquetas si el recuento plaquetario es lt 20000 mm3 o si hayun sangrado significativo con un recuento plaquetario de entre 20000 y 50000 mm3
bull 1 a 3 U
6) Indicar heparina soacutelo en casos especiacuteficos Muerte fetal intrauterina y embolismo porliacutequido amnioacutetico
Naacuteuseas con o
sin voacutemitosDolor en
Epigastrio e
Hipocondrio
derecho
Anemia hemoliacutetica microangiopaacutetica definida por alteraciones en
el frotis sanguiacuteneo (esquistocitos) o hiperbilirrubinemia mayor de
12grdl a predominio indirecto
Aumento TGO mayor de 70 UI o LDH mayor de 600 UI
Plaquetopenia Plaquetas menores de 100000 por ml
CRITERIOS DIAGNOacuteSTICOS
Existe consenso en que la
terminacioacuten de la gestacioacuten por
encima de las 34 semanas
Debajo de las 34 semanas se
indica la terminacioacuten inminente
de la gestacioacuten en el caso de
Disfuncioacuten multiorgaacutenica
Coagulacioacuten Intravascular
diseminada
Infarto
Hemorragia hepaacutetica
Insuficiencia renal
Sospecha de desprendimiento
de placenta
Sospecha de peacuterdida del
bienestar fetal
CID
necrosis
trombina en sangre
factores de
coagulacioacuten
obstruccioacuten
microcirculacioacuten fibrinoacutelisis
hemorragias plaquetas
consumo
Trombosis
Disfuncioacuten
org
Embolia de liacutequido amnioacutetico
DPPn
Muerte fetal intrauacutetero prolongada
Sepsis post - aborto
Sepsis post - cesaacuterea Atoniacutea uterina
Inversioacuten uterina
Acretismo placentario
Preeclampsia grave eclampsia
Siacutendrome HELLP Mola hidatiacutedica
Infusioacuten intrauacutetero de soluciones hipertoacutenicas
Hemorragia uterina Hematoma en zonas de puncioacuten o
sutura
Hemorragia mucosa
Gaacutestrica bucal nasal
Cuadro petequial equimoacutetico
Afectacioacuten multiorgaacutenica
1 Fracaso renal agudo
2 Insuficiente perfusioacuten tisular
3 Resistencia a la perfusioacuten alveolar
4 Insuficiencia cardiocirculatoria
5 Insuficiencia hepaacutetica
6 Coma 8
Evidenciar signos de consumo de factores
de coagulacioacuten + hiperfibrinolisis secundaria
Cuando se observe
Plaquetas lt 150000 mm3
Fibrinogravegeno lt 150 mg dl
Diacutemeros D gt 1000 ng ml
TTPA gt 20
bull Minimo 3
bull Seguimiento de control cada 4 a 6 h
TIPO 1
TIPO 2
TIPO 3
Cuadro obsteacutetrico de sospecha y
analiacutetica positiva pero incompleta Es
el CID localizado y transitorio tiacutepico
del DPPn cuando es raacutepidamente
diagnosticado y tratado
Cuadro analiacutetico y cliacutenica de CID
Predomina el cuadro hemorraacutegico
polisintomaacutetico
Actividad fibrinoliacutetica evidente
Tiacutepico en el cuadro de hemorragia
post Parto DPPn de evolucioacuten
prolongada ciertos casos de muerte
fetal y mola hidatiacutedica
Cuadro cliacutenico florido polisintomaacutetico con
afectacioacuten multivisceral En ocasiones
catacliacutesmico El cuadro analiacutetico puede
encontrarse en fase descompensada en alguacuten
paraacutemetro y otros en cambio aparentar cierta
normalidad Predomina el fallo renal
hepaacutetico y el pulmoacuten de shock Es tiacutepico del
embolismo de liacutequido amnioacutetico shock
seacuteptico post-cesaacuterea
TRATAMIENTO DE LA CID
EN EL EMBARAZO
1 Diagnostico y tratar el trastorno de base
2) TP es mayor transfundir PFC 10 a 20 mLkg
3) Si fibrinoacutegeno es de lt 100 mgdl Transfundir crioprecipitados
4) Luego de administrar 2 a 3 u plasma se dan 10 U de crioprecipitados Cada unidad de crioprecipitado incrementa el fibrinoacutegeno en 10 mgdl
5) Transfundir plaquetas si el recuento plaquetario es lt 20000 mm3 o si hayun sangrado significativo con un recuento plaquetario de entre 20000 y 50000 mm3
bull 1 a 3 U
6) Indicar heparina soacutelo en casos especiacuteficos Muerte fetal intrauterina y embolismo porliacutequido amnioacutetico
Existe consenso en que la
terminacioacuten de la gestacioacuten por
encima de las 34 semanas
Debajo de las 34 semanas se
indica la terminacioacuten inminente
de la gestacioacuten en el caso de
Disfuncioacuten multiorgaacutenica
Coagulacioacuten Intravascular
diseminada
Infarto
Hemorragia hepaacutetica
Insuficiencia renal
Sospecha de desprendimiento
de placenta
Sospecha de peacuterdida del
bienestar fetal
CID
necrosis
trombina en sangre
factores de
coagulacioacuten
obstruccioacuten
microcirculacioacuten fibrinoacutelisis
hemorragias plaquetas
consumo
Trombosis
Disfuncioacuten
org
Embolia de liacutequido amnioacutetico
DPPn
Muerte fetal intrauacutetero prolongada
Sepsis post - aborto
Sepsis post - cesaacuterea Atoniacutea uterina
Inversioacuten uterina
Acretismo placentario
Preeclampsia grave eclampsia
Siacutendrome HELLP Mola hidatiacutedica
Infusioacuten intrauacutetero de soluciones hipertoacutenicas
Hemorragia uterina Hematoma en zonas de puncioacuten o
sutura
Hemorragia mucosa
Gaacutestrica bucal nasal
Cuadro petequial equimoacutetico
Afectacioacuten multiorgaacutenica
1 Fracaso renal agudo
2 Insuficiente perfusioacuten tisular
3 Resistencia a la perfusioacuten alveolar
4 Insuficiencia cardiocirculatoria
5 Insuficiencia hepaacutetica
6 Coma 8
Evidenciar signos de consumo de factores
de coagulacioacuten + hiperfibrinolisis secundaria
Cuando se observe
Plaquetas lt 150000 mm3
Fibrinogravegeno lt 150 mg dl
Diacutemeros D gt 1000 ng ml
TTPA gt 20
bull Minimo 3
bull Seguimiento de control cada 4 a 6 h
TIPO 1
TIPO 2
TIPO 3
Cuadro obsteacutetrico de sospecha y
analiacutetica positiva pero incompleta Es
el CID localizado y transitorio tiacutepico
del DPPn cuando es raacutepidamente
diagnosticado y tratado
Cuadro analiacutetico y cliacutenica de CID
Predomina el cuadro hemorraacutegico
polisintomaacutetico
Actividad fibrinoliacutetica evidente
Tiacutepico en el cuadro de hemorragia
post Parto DPPn de evolucioacuten
prolongada ciertos casos de muerte
fetal y mola hidatiacutedica
Cuadro cliacutenico florido polisintomaacutetico con
afectacioacuten multivisceral En ocasiones
catacliacutesmico El cuadro analiacutetico puede
encontrarse en fase descompensada en alguacuten
paraacutemetro y otros en cambio aparentar cierta
normalidad Predomina el fallo renal
hepaacutetico y el pulmoacuten de shock Es tiacutepico del
embolismo de liacutequido amnioacutetico shock
seacuteptico post-cesaacuterea
TRATAMIENTO DE LA CID
EN EL EMBARAZO
1 Diagnostico y tratar el trastorno de base
2) TP es mayor transfundir PFC 10 a 20 mLkg
3) Si fibrinoacutegeno es de lt 100 mgdl Transfundir crioprecipitados
4) Luego de administrar 2 a 3 u plasma se dan 10 U de crioprecipitados Cada unidad de crioprecipitado incrementa el fibrinoacutegeno en 10 mgdl
5) Transfundir plaquetas si el recuento plaquetario es lt 20000 mm3 o si hayun sangrado significativo con un recuento plaquetario de entre 20000 y 50000 mm3
bull 1 a 3 U
6) Indicar heparina soacutelo en casos especiacuteficos Muerte fetal intrauterina y embolismo porliacutequido amnioacutetico
CID
necrosis
trombina en sangre
factores de
coagulacioacuten
obstruccioacuten
microcirculacioacuten fibrinoacutelisis
hemorragias plaquetas
consumo
Trombosis
Disfuncioacuten
org
Embolia de liacutequido amnioacutetico
DPPn
Muerte fetal intrauacutetero prolongada
Sepsis post - aborto
Sepsis post - cesaacuterea Atoniacutea uterina
Inversioacuten uterina
Acretismo placentario
Preeclampsia grave eclampsia
Siacutendrome HELLP Mola hidatiacutedica
Infusioacuten intrauacutetero de soluciones hipertoacutenicas
Hemorragia uterina Hematoma en zonas de puncioacuten o
sutura
Hemorragia mucosa
Gaacutestrica bucal nasal
Cuadro petequial equimoacutetico
Afectacioacuten multiorgaacutenica
1 Fracaso renal agudo
2 Insuficiente perfusioacuten tisular
3 Resistencia a la perfusioacuten alveolar
4 Insuficiencia cardiocirculatoria
5 Insuficiencia hepaacutetica
6 Coma 8
Evidenciar signos de consumo de factores
de coagulacioacuten + hiperfibrinolisis secundaria
Cuando se observe
Plaquetas lt 150000 mm3
Fibrinogravegeno lt 150 mg dl
Diacutemeros D gt 1000 ng ml
TTPA gt 20
bull Minimo 3
bull Seguimiento de control cada 4 a 6 h
TIPO 1
TIPO 2
TIPO 3
Cuadro obsteacutetrico de sospecha y
analiacutetica positiva pero incompleta Es
el CID localizado y transitorio tiacutepico
del DPPn cuando es raacutepidamente
diagnosticado y tratado
Cuadro analiacutetico y cliacutenica de CID
Predomina el cuadro hemorraacutegico
polisintomaacutetico
Actividad fibrinoliacutetica evidente
Tiacutepico en el cuadro de hemorragia
post Parto DPPn de evolucioacuten
prolongada ciertos casos de muerte
fetal y mola hidatiacutedica
Cuadro cliacutenico florido polisintomaacutetico con
afectacioacuten multivisceral En ocasiones
catacliacutesmico El cuadro analiacutetico puede
encontrarse en fase descompensada en alguacuten
paraacutemetro y otros en cambio aparentar cierta
normalidad Predomina el fallo renal
hepaacutetico y el pulmoacuten de shock Es tiacutepico del
embolismo de liacutequido amnioacutetico shock
seacuteptico post-cesaacuterea
TRATAMIENTO DE LA CID
EN EL EMBARAZO
1 Diagnostico y tratar el trastorno de base
2) TP es mayor transfundir PFC 10 a 20 mLkg
3) Si fibrinoacutegeno es de lt 100 mgdl Transfundir crioprecipitados
4) Luego de administrar 2 a 3 u plasma se dan 10 U de crioprecipitados Cada unidad de crioprecipitado incrementa el fibrinoacutegeno en 10 mgdl
5) Transfundir plaquetas si el recuento plaquetario es lt 20000 mm3 o si hayun sangrado significativo con un recuento plaquetario de entre 20000 y 50000 mm3
bull 1 a 3 U
6) Indicar heparina soacutelo en casos especiacuteficos Muerte fetal intrauterina y embolismo porliacutequido amnioacutetico
Embolia de liacutequido amnioacutetico
DPPn
Muerte fetal intrauacutetero prolongada
Sepsis post - aborto
Sepsis post - cesaacuterea Atoniacutea uterina
Inversioacuten uterina
Acretismo placentario
Preeclampsia grave eclampsia
Siacutendrome HELLP Mola hidatiacutedica
Infusioacuten intrauacutetero de soluciones hipertoacutenicas
Hemorragia uterina Hematoma en zonas de puncioacuten o
sutura
Hemorragia mucosa
Gaacutestrica bucal nasal
Cuadro petequial equimoacutetico
Afectacioacuten multiorgaacutenica
1 Fracaso renal agudo
2 Insuficiente perfusioacuten tisular
3 Resistencia a la perfusioacuten alveolar
4 Insuficiencia cardiocirculatoria
5 Insuficiencia hepaacutetica
6 Coma 8
Evidenciar signos de consumo de factores
de coagulacioacuten + hiperfibrinolisis secundaria
Cuando se observe
Plaquetas lt 150000 mm3
Fibrinogravegeno lt 150 mg dl
Diacutemeros D gt 1000 ng ml
TTPA gt 20
bull Minimo 3
bull Seguimiento de control cada 4 a 6 h
TIPO 1
TIPO 2
TIPO 3
Cuadro obsteacutetrico de sospecha y
analiacutetica positiva pero incompleta Es
el CID localizado y transitorio tiacutepico
del DPPn cuando es raacutepidamente
diagnosticado y tratado
Cuadro analiacutetico y cliacutenica de CID
Predomina el cuadro hemorraacutegico
polisintomaacutetico
Actividad fibrinoliacutetica evidente
Tiacutepico en el cuadro de hemorragia
post Parto DPPn de evolucioacuten
prolongada ciertos casos de muerte
fetal y mola hidatiacutedica
Cuadro cliacutenico florido polisintomaacutetico con
afectacioacuten multivisceral En ocasiones
catacliacutesmico El cuadro analiacutetico puede
encontrarse en fase descompensada en alguacuten
paraacutemetro y otros en cambio aparentar cierta
normalidad Predomina el fallo renal
hepaacutetico y el pulmoacuten de shock Es tiacutepico del
embolismo de liacutequido amnioacutetico shock
seacuteptico post-cesaacuterea
TRATAMIENTO DE LA CID
EN EL EMBARAZO
1 Diagnostico y tratar el trastorno de base
2) TP es mayor transfundir PFC 10 a 20 mLkg
3) Si fibrinoacutegeno es de lt 100 mgdl Transfundir crioprecipitados
4) Luego de administrar 2 a 3 u plasma se dan 10 U de crioprecipitados Cada unidad de crioprecipitado incrementa el fibrinoacutegeno en 10 mgdl
5) Transfundir plaquetas si el recuento plaquetario es lt 20000 mm3 o si hayun sangrado significativo con un recuento plaquetario de entre 20000 y 50000 mm3
bull 1 a 3 U
6) Indicar heparina soacutelo en casos especiacuteficos Muerte fetal intrauterina y embolismo porliacutequido amnioacutetico
Hemorragia uterina Hematoma en zonas de puncioacuten o
sutura
Hemorragia mucosa
Gaacutestrica bucal nasal
Cuadro petequial equimoacutetico
Afectacioacuten multiorgaacutenica
1 Fracaso renal agudo
2 Insuficiente perfusioacuten tisular
3 Resistencia a la perfusioacuten alveolar
4 Insuficiencia cardiocirculatoria
5 Insuficiencia hepaacutetica
6 Coma 8
Evidenciar signos de consumo de factores
de coagulacioacuten + hiperfibrinolisis secundaria
Cuando se observe
Plaquetas lt 150000 mm3
Fibrinogravegeno lt 150 mg dl
Diacutemeros D gt 1000 ng ml
TTPA gt 20
bull Minimo 3
bull Seguimiento de control cada 4 a 6 h
TIPO 1
TIPO 2
TIPO 3
Cuadro obsteacutetrico de sospecha y
analiacutetica positiva pero incompleta Es
el CID localizado y transitorio tiacutepico
del DPPn cuando es raacutepidamente
diagnosticado y tratado
Cuadro analiacutetico y cliacutenica de CID
Predomina el cuadro hemorraacutegico
polisintomaacutetico
Actividad fibrinoliacutetica evidente
Tiacutepico en el cuadro de hemorragia
post Parto DPPn de evolucioacuten
prolongada ciertos casos de muerte
fetal y mola hidatiacutedica
Cuadro cliacutenico florido polisintomaacutetico con
afectacioacuten multivisceral En ocasiones
catacliacutesmico El cuadro analiacutetico puede
encontrarse en fase descompensada en alguacuten
paraacutemetro y otros en cambio aparentar cierta
normalidad Predomina el fallo renal
hepaacutetico y el pulmoacuten de shock Es tiacutepico del
embolismo de liacutequido amnioacutetico shock
seacuteptico post-cesaacuterea
TRATAMIENTO DE LA CID
EN EL EMBARAZO
1 Diagnostico y tratar el trastorno de base
2) TP es mayor transfundir PFC 10 a 20 mLkg
3) Si fibrinoacutegeno es de lt 100 mgdl Transfundir crioprecipitados
4) Luego de administrar 2 a 3 u plasma se dan 10 U de crioprecipitados Cada unidad de crioprecipitado incrementa el fibrinoacutegeno en 10 mgdl
5) Transfundir plaquetas si el recuento plaquetario es lt 20000 mm3 o si hayun sangrado significativo con un recuento plaquetario de entre 20000 y 50000 mm3
bull 1 a 3 U
6) Indicar heparina soacutelo en casos especiacuteficos Muerte fetal intrauterina y embolismo porliacutequido amnioacutetico
Evidenciar signos de consumo de factores
de coagulacioacuten + hiperfibrinolisis secundaria
Cuando se observe
Plaquetas lt 150000 mm3
Fibrinogravegeno lt 150 mg dl
Diacutemeros D gt 1000 ng ml
TTPA gt 20
bull Minimo 3
bull Seguimiento de control cada 4 a 6 h
TIPO 1
TIPO 2
TIPO 3
Cuadro obsteacutetrico de sospecha y
analiacutetica positiva pero incompleta Es
el CID localizado y transitorio tiacutepico
del DPPn cuando es raacutepidamente
diagnosticado y tratado
Cuadro analiacutetico y cliacutenica de CID
Predomina el cuadro hemorraacutegico
polisintomaacutetico
Actividad fibrinoliacutetica evidente
Tiacutepico en el cuadro de hemorragia
post Parto DPPn de evolucioacuten
prolongada ciertos casos de muerte
fetal y mola hidatiacutedica
Cuadro cliacutenico florido polisintomaacutetico con
afectacioacuten multivisceral En ocasiones
catacliacutesmico El cuadro analiacutetico puede
encontrarse en fase descompensada en alguacuten
paraacutemetro y otros en cambio aparentar cierta
normalidad Predomina el fallo renal
hepaacutetico y el pulmoacuten de shock Es tiacutepico del
embolismo de liacutequido amnioacutetico shock
seacuteptico post-cesaacuterea
TRATAMIENTO DE LA CID
EN EL EMBARAZO
1 Diagnostico y tratar el trastorno de base
2) TP es mayor transfundir PFC 10 a 20 mLkg
3) Si fibrinoacutegeno es de lt 100 mgdl Transfundir crioprecipitados
4) Luego de administrar 2 a 3 u plasma se dan 10 U de crioprecipitados Cada unidad de crioprecipitado incrementa el fibrinoacutegeno en 10 mgdl
5) Transfundir plaquetas si el recuento plaquetario es lt 20000 mm3 o si hayun sangrado significativo con un recuento plaquetario de entre 20000 y 50000 mm3
bull 1 a 3 U
6) Indicar heparina soacutelo en casos especiacuteficos Muerte fetal intrauterina y embolismo porliacutequido amnioacutetico
TIPO 1
TIPO 2
TIPO 3
Cuadro obsteacutetrico de sospecha y
analiacutetica positiva pero incompleta Es
el CID localizado y transitorio tiacutepico
del DPPn cuando es raacutepidamente
diagnosticado y tratado
Cuadro analiacutetico y cliacutenica de CID
Predomina el cuadro hemorraacutegico
polisintomaacutetico
Actividad fibrinoliacutetica evidente
Tiacutepico en el cuadro de hemorragia
post Parto DPPn de evolucioacuten
prolongada ciertos casos de muerte
fetal y mola hidatiacutedica
Cuadro cliacutenico florido polisintomaacutetico con
afectacioacuten multivisceral En ocasiones
catacliacutesmico El cuadro analiacutetico puede
encontrarse en fase descompensada en alguacuten
paraacutemetro y otros en cambio aparentar cierta
normalidad Predomina el fallo renal
hepaacutetico y el pulmoacuten de shock Es tiacutepico del
embolismo de liacutequido amnioacutetico shock
seacuteptico post-cesaacuterea
TRATAMIENTO DE LA CID
EN EL EMBARAZO
1 Diagnostico y tratar el trastorno de base
2) TP es mayor transfundir PFC 10 a 20 mLkg
3) Si fibrinoacutegeno es de lt 100 mgdl Transfundir crioprecipitados
4) Luego de administrar 2 a 3 u plasma se dan 10 U de crioprecipitados Cada unidad de crioprecipitado incrementa el fibrinoacutegeno en 10 mgdl
5) Transfundir plaquetas si el recuento plaquetario es lt 20000 mm3 o si hayun sangrado significativo con un recuento plaquetario de entre 20000 y 50000 mm3
bull 1 a 3 U
6) Indicar heparina soacutelo en casos especiacuteficos Muerte fetal intrauterina y embolismo porliacutequido amnioacutetico
TRATAMIENTO DE LA CID
EN EL EMBARAZO
1 Diagnostico y tratar el trastorno de base
2) TP es mayor transfundir PFC 10 a 20 mLkg
3) Si fibrinoacutegeno es de lt 100 mgdl Transfundir crioprecipitados
4) Luego de administrar 2 a 3 u plasma se dan 10 U de crioprecipitados Cada unidad de crioprecipitado incrementa el fibrinoacutegeno en 10 mgdl
5) Transfundir plaquetas si el recuento plaquetario es lt 20000 mm3 o si hayun sangrado significativo con un recuento plaquetario de entre 20000 y 50000 mm3
bull 1 a 3 U
6) Indicar heparina soacutelo en casos especiacuteficos Muerte fetal intrauterina y embolismo porliacutequido amnioacutetico
