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PRINCIPIO BASICOS SOBRE EL ANALIZADOR HEMATOLOGICO
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HEMATOLOGIAHEMATOLOGIA
LIC. SUAREZ AGUILAR DANIELLIC. SUAREZ AGUILAR DANIEL
HEMOGRAMA HEMOGRAMA AUTOMATIZADOAUTOMATIZADO
• INICIO : 1934-1956-1973-1980• HERMANOS : COULTER-WALLACE-JOSEPH
PRINCIPIO MEDICIONPRINCIPIO MEDICION
CITOMETRIA FLUJO
CONTADOR APERTURA IMPEDANCIA
FLUJO ELECTRICO
CONTADOR OPTICODISPERSION
LUZ
CONTADOR IMPEDANCIACONTADOR IMPEDANCIA• Recuento:
Modificacion Resistencia electrica provocada por pasaje cell
• Apertura: Diametro c.s.p 1 cell
• Corriente: Continua• Electrodos: Platino
CONTADOR IMPEDANCIACONTADOR IMPEDANCIA• Diluyente: Conductor
electricidad– GR :Isotonico– GB: Hipotonico– Pq: Extrae GR
sedimentacion• Puente: Aislado• Flujo: Velocidad
constante• Volumen MP: 100 ul
CONTADOR IMPEDANCIACONTADOR IMPEDANCIA
• Cell :Poco conductora electricidad• CAI Establece:
– Nº Cell– Volumen Cell
PULSONº
CantidadTamaño Volumen
Flujo CC
AP : 50 um : GR >= 36 fl Pq >= 2 – 20 fl
AP : 100 um : GB >= 35 fl
CONTADOR OPTICOCONTADOR OPTICO• Recuento: Dispersión-
Reflexion Luz– Frontal (Forward scatter
PROPORCIONAL• Tamaño
– Ortogonal (Side scatter) PROPORCIONAL
• Cantidad Estructura Granular
• Complejidad Cell
TECNOLOGIA VCSTECNOLOGIA VCSVolumen Conductividad DispersiónVolumen Conductividad Dispersión
CELDA DE FLUJO
VOLUMEN
IMPEDANCIA
CONTENIDO
CONDUCTIVIDAD ALTA
FRECUENCIA
ESTRUCTURA Y FORMA
DISPERSION
ANALISIS SIMULTANEO
VOLUMEN / DISPERSIONVOLUMEN / DISPERSION
VOLUMEN / VOLUMEN / CONDUCTIVIDADCONDUCTIVIDAD
VOLUMEN / VOLUMEN / CONDUCTIVIDADCONDUCTIVIDAD
PARAMETROS MEDIDOSPARAMETROS MEDIDOS
• DISPERSION FRONTAL : – DETECCION VOLUMEN
• DISPERSION ORTOGONAL : – COMPLEJIDAD CONTENIDO
• INTENSIDAD FLUORESCENCIA:– % CELL MARCADAS– DISTRIBUCION AG
FUENTE DE LUZFUENTE DE LUZ• LUZ LASER : Mezcla de L.O• LONGITUD ONDA: 488/568/630/647• EMISOR LASER:
– Helio Neon (atomico)– Argon Kripton (ionicos)– Helio Cadmio (Moleculares)– Semiconductores (Laser diodo)
FLUOROCROMOFLUOROCROMO
495 nm
495 nm
Fluoresceína
Picoeritrina
EXITACION
FLUOROCROMOFLUOROCROMO
495 nm
495 nm
Fluoresceína
Picoeritrina
520 nm
576 nm
EXITACION
EMISION
CITOMETRIA FLUJOCITOMETRIA FLUJO
HISTOGRAMAHISTOGRAMA
HISTOGRAMAHISTOGRAMA
COULTERCOULTER A/S/STKS A/S/STKS
COMPONENTESCOMPONENTES
CELL DYN 1700CELL DYN 1700
HEMOGRAMA HEMOGRAMA AUTOMATIZADOAUTOMATIZADO
1. RAPIDEZ: ~ 90 - 150 hemogramas / hora2. PARÂMETROS HEMATOLÓGICOS: 25 -383. TUBOS DE EDTA: normalmente aceitam todas as marcas4. CELULAS: 10.000 células examinadas, 5. VOLUMEN DE MUESTRA: 40 µL - 300 µ L ( média = 120 µL )6. REACTIVOS: 4-67. DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS :5 partes8. HISTOGRAMAS:RBC, WBC, PLT 9. MEMÓRIA: 10.000 - 90.000 examenes, con gráficos10. CODIGO BARRAS
HEMOGRAMA MICROSCOPIAHEMOGRAMA MICROSCOPIA
CLÍNICAS ESPECÍFICAS: Onco-Pediatria, Hematologia Clinica, Transplante de Medula Ósea etc.
DADOS CLÍNICOS RELEVANTES: Leucemia, Linfoma, Micosis de,Mielodisplasia etc.
VALORES HEMATOLÓGICOS LIMITES: determinados por el servicio
ALERTAS RELEVANTES: RBC, WBC o PLT.
CAUSAS ERROR COMUNCAUSAS ERROR COMUN
• Sangre coagulada• Perdida de plasma por derramamiento• Sangre hemolizado• EDTA en exceso• Sangre mal conservada• Transporte irregular• Falta de homogeneizado adecuada• Crioaglutininas• Colecta de cateter
ERITROGRAMAERITROGRAMA• Eritrócitos• Hemoglobina• Hematócrito Anemias• VCM• HCM • CHCM• RDW o HDW• Alarmas Eritrocitárias Poliglobulias• Histogramas Eritrocitarios
HISTOGRAMAHISTOGRAMA
NO DETECTADONO DETECTADO
• Policromasia• Poiquilocitosis• Inclusiones Citoplasmaticas• Hemoparasitos• Cristais de HbC .
EVALUACION ANEMIAEVALUACION ANEMIA
• HEMOGLOBINA - Hematócrito ( OMS )• VCM: Microcítica, Normocítica, Macrocítica• CHCM: Normocrômica, Hipocrômica *• RDW o ADE: Anisocitosis ( Homogênea, Heterogênea )• HDW: Índice de Anisocromia• VCM x RDW: Etiologia presuntiva• Reticulócitos Extramedular o Medular
ANEMIA-OMSANEMIA-OMS
POBLACIONAL Hemoglobina (g/dL)
Hematócrito (%)
- Niña 6 m a 5 años 11,0 33,0
- Niñas 6 a 11 años 11,5 34,0
- Adolescentes 12 a 13 años 12,0 36,0
- Mujeres Embarazadas 12,0 36,0
- Mujeres Fertiles 11,0 33,0
- Hombres 13,0 39,0
PERFIL RETICULOCITARIOPERFIL RETICULOCITARIO• % de reticulócitos• % de reticulócitos coregida en casos de anemia• Contage absoluto de reticulócitos ( mm3)• Eritrócitos / mm3• Indices Maduracion
– IRF (Frecuencia reticulocitos inmaduros)– IMF ( Índice médio de fluorescencia )– VCM- r
CORRECION RETICULOCITOS CORRECION RETICULOCITOS EN CASO DE ANEMIASEN CASO DE ANEMIAS
INDICE PRODUCCION INDICE PRODUCCION RETICULOCITARIARETICULOCITARIA
Hematócrito / Duraçion Reticulócito en Sangre periferica
> 40% 1,0 dia
31 a 40% 1,5 dias
20 a 30% 2,0 dias
< 20% 2,5 dias
INTERPRETACIONINTERPRETACION
Anemia hipoproliferativa
Hemorragia Aguda o Cronica
Anemia hemolitica (3-6)
Respuesta adecuada Medula
LEUCOGRAMALEUCOGRAMA
NO DETECTADONO DETECTADO
• ALTERACIONES CITOPLASMATICAS• ALTERACIONES NUCLEARES
PLAQUETOGRAMAPLAQUETOGRAMA• MPV ( Volume Plaquetario Medio )• PDW ( Amplitud Distribucion de tamaño Plaquetas )• PCT ( Plaquetócrito )masa de plaquetas• Alarmas Plaquetarias:
– Platelet Clumps, Agregacion Plaquetaria– Large o Small Platelet : Macro y Microplaquetas– Satelitismo Plaquetario
Recuento > 60000 Pq/mm3 Microscopia <100000 Pq/mm3
HISTOGRAMAHISTOGRAMA
GRACIASGRACIAS
RECUENTO CELULARESRECUENTO CELULARESCUADRANTES RECUENTO
10X
CUADRANTES LEUCOCITOS
40X