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Hemorragia Uterina Disfuncional
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Hemorragia Uterina Disfuncional
ConceptoSangrado de origen uterino en los que no se encuentra una causa orgnica
Fisiopatologa
Clasificacin segn su etiologaOvulatoriasCiclos regularesDisminucin de progesterona Ciclos acortados
AnovolutariasSangrados irregularesMenarquia y perimenopausiaCausas: Alteracin del cuerpo lteo, folculos persistentes, quistes ovricos funcionalesSecrecin continua de estrgenos
Hemorragia uterina disfuncional ovulatoriaPolimenorreaHipermenorreaHemorragia ovulatoria o mesociclicaHemorragia postmenstrual
Clasificacin segn la edad en que se presentanHUD neonatalHUD puberal y adolescentesHUD Perimenopausica
DiagnosticoDiagnostico de exclusin: Descartar causa orgnica, sistmica u obsttrica.EdadFUMAPP O APFMedicamentasUso de anticonceptivos
DiagnosticoLaboratorio: Hemograma, tiempos de cogulacion, FSH , LDH, estrogenos, progesterona, hormanas tiroideas.USGHisteroscopiaBiopsia de edometrio
Diagnostico Diferencial
TratamientoObjetivosCohibir la hemorragiaRegularizar el cicloCorregir las complicaciones asociadas
Tratamiento de HUD AgudaLegrado uterinoTratamiento medico, en adolescentes:EstrgenosProgestagenosCombinados
Tratamiento de HUD AgudaHemorragia intensa: Estrgenos conjugados equinos 25 mg i.v. cada 4 horas hasta que disminuya la hemorragia y luego progestgenos por 20 das.Hemorragias intensas no tan urgentes:Estrgenos conjugados va oral 1.25 mg (estradiol micronizado cada 4-6 horas durante 24 horas junto con progestgenos para evitar hemorragia por deprivacin
Tratamiento de HUD CrnicaOvalutarias: Aporte exgeno de progesterona en la segunda fase del ciclo.
Tratamiento de HUD CrnicaAnovalutarias: Se tratan en funcin de los deseos gensicos de la paciente. Inductores de la ovulacin: medroxiprogesterona 5-10 mg al da durante 5 das. DIU liberadores de gestnos Antifibrinoliticos AINES Anlogos de la gonadotropina corinica humana Histerectomia abdominal o vaginal