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HEMORRAGIA SUBARACNOIDEAZarate Valenzuela JacquelineVIII- ciclo

PiamadreEspacio subaracnoideo (LCR 150ml)AracnoidesDuramadre(2)DefinicinLa hemorragia subaracnoidea es el volcado de sangre en el espacio subaracnoideo, donde normalmente circula liquido cefalorraquideo (LCR), o cuando una hemorragia intracraneal se extiende hasta dicho espacio.Cuadro clnicoHASAnticonceptivos oralesAdicciones (tabaquismo, alcohol, cocana)Embarazo y partoPuncin lumbarAnticoagulacin

CefaleaNuseas y vmitosAlteraciones de la concienciaRigidez de nucaFACTORES DE RIESGO

Tumores Coagulopatas TrombosisDrogadiccinEl 12% fallecen antes de llegar al hospital.El 40% De los atendidos fallecen en 1 mes.El 30% de los sobrevivientes presentan secuelas importantes (dependiente).El 50-70% de los independientes presentan deterioro en su calidad de vida.COMPLICACIONES

Resangrado 4% en las primeras 24 hrs. y 1.5% x da subsiguiente con mortalidad del 80%Hidrocefalia 25%Vasoespasmo (clnico 25-30% y angiogrfico 60%)Epilepsia 40% en pacientes con dficit neurolgicocausasAneurisma en el cerebroEs un rea dbil en la pared de un vaso sanguneo que provoca que ste protruya o se abombe. Se denomina aneurisma cerebral cuando ocurre en un vaso sanguneo del cerebro.

Rinkel defini a la HSA perimesenceflica como aquella visualizada (TAC) de cerebro, realizada dentro de 3 das de producida la cefalea, que muestra la mayor cantidad de sangre en la cisterna ventral del mesencfalo, con o sin extensin a la cisterna ambiens y zona ms medial de las cisternas silvianas.Malformacin arteriovenosa cerebralEs una conexin anormal entre las arterias y las venas en el cerebro que por lo general se forma antes de nacer.Adrenalina Isoproterenol:Salbutamol, Terbutalina Dobutamina:Fenilefrina, Nazolina4Accin de enfermeraControl de funciones vitales (P/A, T, Sato2). Reposo absoluto de paciente.Cabecera a 30 gradosColocacin de sonda nasogstrica.Mantener va perifrica permeable.Realizar la limpieza de Catter Venoso Central.Realizar la prueba de Presin Venosa Central.Valoracin horaria del estado neurolgico.Colocacin sonda vesical.Control de lquidos, balance hdrico.Mantener un ambiente o Habitacin tranquilo.Administracin de medicamento, segn prescripcin medica Manejo medico (analgesia, soluciones isotnicas, nimodipino, etc).

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