HEMOSTASIA Y COAGULACIN ALTERACIONES

HEMOSTASIA Y COAGULACIN

HEMOSTASIA Y COAGULACINHEMOSTASIS.

EQUILIBRIO NORMAL DE LA SANGRE PARA MANTENERLA EN ESTADO LQUIDO. EXISTE UNA COMPETENCIA ENTRE PROCOAGULANTES (PLAQUETAS, FACTORES DE COAGULACIN, etc.) Y ANTICOAGULANTES (ANTITROMBINAS, etc.), PARA MANTENER LA SANGRE EN ESTADO LQUIDO.

La SANGRE se encuentra tambin en estado LIQUIDO, gracias a que se encuentra en constantemente MOVIMIENTO DURANTE TODA LA VIDA circulando dentro de VASOS SANGUNEOS no rotos.

AL ROMPERSE UN VASO SANGUNEO INMEDIATAMENTE se inicia la HEMOSTASIA.

HEMOSTASIA.

ACCIN DE DETENER LAS HEMORRAGIAS.SERIE DE MECANISMOS O FASES QUE PONE EN JUEGO EL ORGANISMO PARA DETENER LAS HEMORRAGIAS.

COAGULACIN.

PASO DE LA SANGRE DE UN ESTADO LQUIDO AL SLIDO POR ACCIN DE LA TROMBINA.

DR. L. BUTANDA F

FASES DE LA HEMOSTASIA

1.-Fase VASCULAR. Al daarse un vaso y salirse la sangre (hemorragia) se presenta vasoconstriccin por reflejo del sistema simptico y la accin directa sobre el vaso de las catecolaminas.

DR. L .BUTANDA F.

FUNCIONES DEL ENDOTELIO VASCULAR.Un endotelio vascular sano no activado tiene sustancias antiplaquetarias que evitan que las plaquetas se adhieran a l como la proctaciclina (PGI-2).Tiene un factor de relajacin endotelial (xido ntrico) Produce protenas antihemostticas comoLos inhibidores de factores hemostticos activados como la Antitrombina III y el cofactor II de la heparina.Trombomodulina que inhibe a la trombina.Y un inhibidor de la va del factor tisular para la regulacin hemosttica , produce protenas profibrinolticas, tanto al activador como al ihibidor tisular del plasmingeno, los dos factores clave en la fibrinolisis. El endotelio es la base fisiolgica del sistema de coagulacin.FASES DE LA HEMOSTASIA

2.-Fase PLAQUETARIA. Las plaquetas circulantes cumplen con sus propiedades de: ADHESIN, AGREGACIN, AGLUTINACIN, TRANSFORMACIN VISCOSA y liberan Fosfolpidos y Factor 3 plaquetario que participarn en la 3ra . Fase. activarse las plaquetas secretan Tromboxano A2 que es el vasoconstrictor ms potente que se conoce participando tambin en la 1ra. fase.

3.-Fase de COAGULACIN o PLASMTICA. Participan todos los factores de la coagulacin , activndose uno a otro hasta que al formarse trombina, sta activar al fibringeno para producirse una malla de FIBRINA cuyas redes constituyen el cogulo, el cual le dar firmeza y reparar el vaso.

Estos primeros 3 mecanismos son necesarios para una hemostasia adecuada. Cualquier alteracin evita la formacin de un cogulo de calidad y predispone a la hemorragia).HEMOSTASIA Y COAGULACINNUMEROFACTOR I

FACTOR II

FACTOR III

FACTOR IV

FACTOR V

FACTOR VI

FACTOR VII

FACTOR VIII

FACTOR IX

FACTOR X

FACTOR XI

FACTOR XII

FACTOR XIII

DR. L. BUTANDA F.NOMBRE DEL FACTORFIBRINGENO

PROTROMBINA

FACTOR TISULAR (Tromboplastina tisular)

CALCIO

PROACELERINA (Acelerina)

NO EXISTE

PROCONVERTINA (Convertina)

GLOBULINA ANTIHEMOFLICA (Factor antihemoflico A)

COMPONENTE TROMBOPLSTICO DEL PLASMA (Factor antihemoflico B) (Factor de Christmas)

FACTOR DE STWART PROWER

ANTECEDENTE TROMBOPLASTICO DEL PLASMA (Factor antihemoflico C)

FACTOR DE CONTACTO (Factor de Hageman)

FACTOR ESTABILIZADOR DE LA FIBRINAHEMOSTASIA Y COAGULACION

COAGULACIN INTRNSECACOAGULACIN EXTRNSECACOLGENA EXPUESTA DEL ENDOTELIO VASCULARTEJIDO LESIONADO

FXIIFIII (FT) FXIIa FXI FXIaFVII FIX FVIIa FIXa f3p FVIII FVIIIa FX FIVUNA VEZ ACTIVADO EL FX SEGUIRN UNA SOLA VA COMN PARA ACTIVAR A LA PROTROMBINA.FXaTROMBOPLASTINA T.P.T.a de 25 a 45 FV FVa FIITROMBINA FIIaT.P. de 11 a 14(80-100% actividad) FI

FIaFIBRINA

DR. L. BUTANDA F. ESQUEMA DE LA COAGULACIN DE MAC FARLANELA META DE LA FASE FLUDA ES CONVERTIR UNA GLICOPROTENA PLASMTICA SOLUBLE (EL FIBRINGENO) EN OTRA INSOLUBLE (LA FIBRINA). 4.-Fase de de RETRACCIN y CONSERVACIN del COGULO. El cogulo de fibrina formado se consolida por el acortamiento de sus mallas y contribuye a cerrar hermticamente el vaso lesionado. En sta fase participa activamente el Factor estabilizador de la fibrina. La fibrina debe persistir hasta que se cicatrice el vaso, pues si sta red de fibrina se destruye prematuramente por el adelantamiento de la fase de fibrinolisis la hemorragia reaparecer en forma de hemorragias en capa o en sbana.

5.-Fase de FIBRINOLISIS Es la fase de limpieza de los vasos. Consiste en desintegrar a la fibrina, al activar el Plasmingeno , (protena con accin enzimtica, producida en el hgado), a la Plasmina (protena proteoltica), por medio de activadores naturales, la cual eliminar las mallas de fibrina despus de haber cicatrizado el vaso daado permitiendo su recanalizacin, restablecindose la circulacin sangunea nuevamente en el territorio correspondiente.

DR. L. BUTANDA F.FASES DE LA HEMOSTASIA HEMOSTASIA Y COAGULACINC O N C L U S I O N E SCUALQUIER DEFECTO EN ALGUNAS DE LAS FASES DE LA HEMOSTASIA DAR POR CONSIGUIENTE LA ALTERACIN DE LA COAGULACIN NORMAL.

SI EXISTEN ALTERACIONES DEL VASO TENDREMOS LAS PRPURAS VASCULARES , NICAMENTE TENDREMOS ALTERADO EL TIEMPO DE SANGRADO, PERO NO LAS PLAQUETAS.

SI EXISTEN ALTERACIONES EN LAS PLAQUETAS TENDREMOS LAS PRPURAS PLAQUETARIAS.

SI EXISTEN ALTERACIONES DE FACTORES DE COAGULACIN HABR HEMORRGIAS PERO NO PRPURA Y ENCONTRAREMOS ALTERADAS LAS PRUEBAS GLOBALES DE COAGULACIN PERO NO DE LAS PLAQUETAS COMO LAS HEMOFILIAS O LA ENFERMEDAD HEMORRGICA.

SI EXISTEN ALTERACIN EN LA FIBRINOLISIS (HIPERFIBRINOLISIS) ANTICIPADA TENDREMOS HEMORRAGIAS EN CAPA DURANTE EL PROCESO QUIRRGICO, LAMENTABLEMENTE NO SE PUEDEN PREVEER POR EXMENES DE LABORATORIO.

LA COAGULACIN PATOLGICA SE PRESENTA CUANDO HAY MAYOR PASO DE PROCOAGULANTES PRESENTNDOSE LA ENFERMEDAD TROMBOEMBLICA.

EL PODER PROCOAGULANTE DEPENDER DE LOS TEJIDOS LESIONADOS O POR SEPTICEMIA POR LIBERACIN DE SUSTANCIAS PROCOAGULANTES PROVOCADAS POR MICROORGANISMOS PUDIENDOSE LLEGAR A COAGULACIN INTRAVASCULAR DISEMINADA PATOLGICA.

DR. L. BUTANDA F.HEMOSTASIA Y COAGULACIN

GRACIAS POR SU AMABLE ATENCINDR. L. BUTANDA F.