HEPATITIS CHEPATITIS C

UNIDAD CENTINELA HEPATITISUNIDAD CENTINELA HEPATITIS

DRA. SUSANA CEBALLOSDRA. SUSANA CEBALLOS

HOSPITAL SAN ROQUEHOSPITAL SAN ROQUE

¿QUE ES LA HEPATITIS C ?

HEPATITIS CHEPATITIS C: EPIDEMIOLOGIA: EPIDEMIOLOGIA

Mundo: 200 millones portadores ( 0.6 – 2%).Mundo: 200 millones portadores ( 0.6 – 2%).

Casos nuevos por año: 36.000.Casos nuevos por año: 36.000. USA: 3.9 millones portadores ( 1.8%).USA: 3.9 millones portadores ( 1.8%). Argentina: Población: 2%.Argentina: Población: 2%.

Bancos de sangre: 0.77%.Bancos de sangre: 0.77%.

Dializados: 15 – 25%.Dializados: 15 – 25%.

Coinfección HCV-HIV: 30-50%.Coinfección HCV-HIV: 30-50%.

Coinfección HCV-HBV: 10-20%.Coinfección HCV-HBV: 10-20%.

Transmisión perinatal: 5-6%.Transmisión perinatal: 5-6%.

HEPATITIS CHEPATITIS C::FACTORES PREDICTIVOS DE FIBROSIS.FACTORES PREDICTIVOS DE FIBROSIS.

Del huespedDel huesped: Ingesta de alcohol (20%).: Ingesta de alcohol (20%).

Coinfección HIV – HCV.Coinfección HIV – HCV.

Coinfección HBV – HCV.Coinfección HBV – HCV.

Edad mayor de 40años.Edad mayor de 40años.

Sexo masculino.Sexo masculino.

Esteatosis.Esteatosis.

Hemosiderosis.Hemosiderosis. Del virusDel virus: Genotipo.: Genotipo.

Carga viral.Carga viral.

HEPATITIS CHEPATITIS C: VIAS DE TRANSMISION: VIAS DE TRANSMISION

Transfusional: 0.77%Transfusional: 0.77% Parenteral: Hemofílicos – DEV (Coinfección HIV-HCV y Parenteral: Hemofílicos – DEV (Coinfección HIV-HCV y

HBV-HCV)HBV-HCV) Hemodialisis: 15 – 25%.Hemodialisis: 15 – 25%. Madre – hijo: Poco frecuente.Madre – hijo: Poco frecuente. Sexual: Baja efectividad.Sexual: Baja efectividad. Por exposición accidental en empleados de salud: 1.8%.Por exposición accidental en empleados de salud: 1.8%. Por exposición a pinchaduras.Por exposición a pinchaduras. No identificada: 10 – 30%.No identificada: 10 – 30%.

HEPATITIS CHEPATITIS C: CLINICA: CLINICA

Infección aguda: Asintomática.Infección aguda: Asintomática.

Infección crónica: 80%: Asintomática.Infección crónica: 80%: Asintomática.

20%: Fatiga.20%: Fatiga.

Nauseas.Nauseas.

Pérdida del apetito.Pérdida del apetito.

Malestar abdominal.Malestar abdominal.

Cirrosis: Ascitis –Encefalopatia –HDACirrosis: Ascitis –Encefalopatia –HDA Manifestaciones extrahepáticas.Manifestaciones extrahepáticas.

HEPATITIS CHEPATITIS C: METODOS DIAGNOSTICOS: METODOS DIAGNOSTICOS

Detección anticuerpos anti HCV (Elisa).Detección anticuerpos anti HCV (Elisa). Detección cualitativa de HCV-RNA en plasma.Detección cualitativa de HCV-RNA en plasma. Hepatograma: Enzimas hepáticas ( N. o aum.)Hepatograma: Enzimas hepáticas ( N. o aum.) Det. de carga viral HCV-RNA.Det. de carga viral HCV-RNA. Det. Genotipo HCV.Det. Genotipo HCV. Biopsia hepática: Grado de fibrosis y actividad Biopsia hepática: Grado de fibrosis y actividad

necroinflamatoria.necroinflamatoria. Detección del hepatocarcinoma.Detección del hepatocarcinoma.

HEPATITIS CHEPATITIS C: TRATAMIENTO.: TRATAMIENTO.

TODO PACIENTE CON HEPATITIS C CRONICA, ES TODO PACIENTE CON HEPATITIS C CRONICA, ES CANDIDATO POTENCIAL PARA TRATAMIENTO CANDIDATO POTENCIAL PARA TRATAMIENTO ANTIVIRAL.ANTIVIRAL.

OBJETIVOSOBJETIVOS:: Erradicar el virus.Erradicar el virus. Disminuir la lesión celular.Disminuir la lesión celular. Impedir la progresión a fibrosis/cirrosis y Impedir la progresión a fibrosis/cirrosis y

hepatocarcinoma.hepatocarcinoma.

HEPATITIS C AGUDAHEPATITIS C AGUDA..

Período de incubación: 3 – 20 sem. (7sem.)Período de incubación: 3 – 20 sem. (7sem.) Síntomas: Asintomática.Síntomas: Asintomática.

Ictericia (2 – 15 sem.)Ictericia (2 – 15 sem.) Diagnóstico: Aumento de ALT – AST.Diagnóstico: Aumento de ALT – AST.

Ac. Anti HCV: 6 – 8 sem.Ac. Anti HCV: 6 – 8 sem.

PCR-RNA: 4 sem.PCR-RNA: 4 sem. Tratamiento: A 3-4 meses del inicio de los síntomas.Tratamiento: A 3-4 meses del inicio de los síntomas.

HEPATITIS C Y TRABAJADORES DE SALUDHEPATITIS C Y TRABAJADORES DE SALUD

Riesgo de contagio: 1.8%Riesgo de contagio: 1.8% Recomendaciones:Recomendaciones:

En la fuente: Anti HCV.En la fuente: Anti HCV.

En el accidentado:En el accidentado:

- Anti HCV – ALT – AST – Bi. cada 4 sem.( 24 sem.)- Anti HCV – ALT – AST – Bi. cada 4 sem.( 24 sem.)

- PCR-RNA: 4º sem.- PCR-RNA: 4º sem.

- Si ALT aumenta o Anti HCV (+): PCR-RNA.- Si ALT aumenta o Anti HCV (+): PCR-RNA.

- Si PCR-RNA (+): Tratamiento.- Si PCR-RNA (+): Tratamiento.

PREVENCIONPREVENCION: : DESDE LA CONSULTA DE APSDESDE LA CONSULTA DE APS

No hay vacuna contra el HCV.No hay vacuna contra el HCV. Promover la citación de donantes seropositivos.Promover la citación de donantes seropositivos. Promover la citación de personas transfundidas antes de Promover la citación de personas transfundidas antes de

1993.1993. Detección de portadores asintomáticos no Detección de portadores asintomáticos no

diagnosticados.diagnosticados. Cumplimiento de medidas de bioseguridad.Cumplimiento de medidas de bioseguridad. Detección y evaluación de drogadictos EV.Detección y evaluación de drogadictos EV. Extremar la atención ante riesgos nuevos.Extremar la atención ante riesgos nuevos. Promover la participación de pacientes con hepatitis Promover la participación de pacientes con hepatitis

crónica B y C y familiares en grupos de Autoayuda.crónica B y C y familiares en grupos de Autoayuda.

MUCHAS GRACIAS

POR SU ATENCION