Presentacin de PowerPoint
Enfermedad infecciosa vrica del hgado, caracterizada por
necrosis hepatocelular
VIRUS DE LA HEPATITIS
VHA: PertenEce al gnero Heparnavirus, carece de envoltura, no
tiene replicacin intestinal, se excreta por la bilis y en las
heces.
VHB: Hepadnavirus, envoltura lipoprotica, posee 4 genes.
VHD: Virus defectivo, que requieres del VHB para su replicacin y
expresin.
VHC: Provisto de una envoltura lipdica y con un genoma RNA de
una sola cadena
VHE: Desprovisto de envoltura. Su genoma constituido por una
cadena simple de RNA
ETIOLOGA
VHA: Va fecal-oral. Por contacto persona a persona o
contaminacin de alimentos con materias fecales.
VHB: Por va parenteral o sexual. Recin nacidos
VHD: La misma forma de transmisin que VHB
VHC: Va parenteral, transfusiones sanguneas.
VHE: Va fecal-oral. Por contacto persona a persona o
contaminacin de alimentos con materias fecales
ANATOMIA PATOLOGIA
Las lesiones morfolgicas son similares en todos los tipos
Infiltrado de clulas mono nucleares
Necrosis de hepatocitos
Hiperplasia de celulas de Kupffel
Grados variables de colestasis
Regeneracin de hepatocitos
Abombamiento y degeneracin acidofila de hepatocitos (cuerpo de
councilman)
Perodo de incubacin, estado entre la exposicin al virus y la
aparicin de los sntomas
El perodo prodrmico, 3-5 das, cansacio, inapetencia, anosmia,
naseas, vmitos, dolor en hipocondrio derecho, fiebre 39
Estado: se presenta ictericia, 2 a 6 semanas, anorexia pero ya
no suelen estar presentes los sntomas prodrmicos
Convalecencia, se inicia con la desaparicin de ictericia,
astenia y fatiga
DIAGNSTICO
Historia
Criterios clnicos
Elevacin de la bilirrubina
Aumento de las transaminasas, 20 a 40 veces encima de lo
normal
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Hepatitis autoinmune
Hepatitis por bacterias
Herpes virus
Inducida por frmacos
TRATAMIENTO
No existe tratamiento especfico para A y E, no lo requiere la B
pero en las formas graves puede administraste Lamivudina
No estn justificadas la restriccin de dietas hipercalricas
HEPATITIS VIRAL CRNICA
El termino hepatitis crnica viral es usado para describir
necrosis e inflamacin, usualmente con fibrosis, que dura mas de 6
meses, y es causada por HBV, HCV, o HBV-HDV.
ETIOLOGA
Es debida a alguno de los virus de la hepatitis B, C, D o,
raramente, E.Algunos pacientes estn coinfectados por ms de uno de
estos virus o por el HIV.
PATOGENIA
En la hepatitis crnica por virus B se cree que la actividad de
la enfermedad est en relacin con el ataque inmunitario mediado, en
este caso, por linfocitos T citotxicos contra los hepatocitos, en
cuyo interior se replica el virus B y en cuya membrana se expresan
antgenos vricos.
INFECCIN HBV
HEPATITIS SUBCLINICA TRANSITORIA
HEPATITIS AGUDA SINTOMATICA(35%)
CARCINOMA HEPATOCELULAR
RECUPERACIN
PORTADOR DE HBsAg
ASINTOMATICO (70 90%)
HEPATITIS CRONICA (10%)
HEPATITIS CRNICA
ACTIVA (10 -30%)
Necrosis Heptica (1%)
Hepatitis B Curso de la Infeccin
CUADRO CLNICO
Generalmente asintomticos
Detectable por elevacin de las transaminasas
Hepatomegalia moderada
Algunos pacientes presentan: artralgias, fiebre, lesiones
cutneas, tiroiditis, enfermedad renal.
TRATAMIENTO
Serie de normas son comunes a todos los enfermos, que deben ser
estimulados a desarrollar una actividad lo ms normal posible, con
una alimentacin amplia y variada, si bien es necesario evitar el
consumo del alcohol. En los pacientes obesos con hepatitis C la
