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Heridas Por Arma Blanca.alex
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• Semiología de las Lesiones por los Agentes Contundentes con Arma Blanca y Agentes Físicos
• Semiología de las Lesiones por los Agentes con Armas de Fuego
TRAUMATOLOGIA FORENSE
UNIVERSIDAD NACIONAL “PEDRO RUIZ GALLO”
FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLITICAS-LAMBAYEQUE -
NOCIONES GENERALESTRAUMATOLOGÍA: trauma: herida / logos: tratado.
TRAUMATISMO: alteración o daño que se presenta en el cuerpo humano.
TRAUMATOLOGIA FORENSE:
Estudio de los efectos resultantes en el organismo causados por una fuerza externa.
Rama de la Medicina Legal
• Violencia ejercida sobre el organismo• Agentes• Mecanismos de Producción
LESIONES
Toda alteración anatómica o funcional que una persona cause a otra, sin ánimo de matarla, mediante el empleo de una fuerza exterior.
DICTAMEN:
a) Pone en peligro la vidab) Tarda en sanar mas de 15 díasc) Existe cicatriz perpetua notabled) Incapacidad Funcional
PUNTO DE VISTA JURIDICO:
Art. 121 Código Penal
“El que causa a otro daño grave en el cuerpo o en la salud, será reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de ocho años. Se consideran lesiones graves:”
2. Las que mutilan un miembro u órgano principal del cuerpo o lo hacen impropio para su función, causan a una persona incapacidad o anomalía psíquica permanente o la desfiguran de manera grave y permanente.
3. Las que infieren cualquier otro daño a la integridad corporal, o a la salud física o mental de una persona que requiera treinta o más días de asistencia o descanso, según prescripción facultativa.
1. Las que ponen en peligro inminente la vida de la víctima.
TIPOS DE LESION
ELEMENTO PRODUCTOR
• MECANICAS:
• FISICOS:
• QUIMICOS:
• Armas de Fuego• Armas Blancas• Instrumentos Contundentes• Explosivos • Blast
• Calor • Fuego • Electricidad • Presión
• Ácidos •Álcalis • Tóxicos • Radioactivos
Cuerpo vulnerante, cuerpo sólido que determina la atrición de los tejidos.
LESIONES CAUSADAS POR AGENTES FISICOS
LESIONES POR AGENTES FISICOS
A) CALOR HUMEDO• Vapor• Líquidos
B) CALOR SECO• Flama• Cuerpos sobrecalentados• Radiaciones solares
Frío• congelamiento• hipotermia
Electricidad • doméstica• industrial• atmosférica
Destruyen elementos celularesProvocan reacciones físico-químicasC) RADIACION
QUEMADURAS
Son manifestaciones de la energía que pueden causar daños a las personas.
• Radiaciones infrarrojas• Radiaciones ultravioletas• Radiaciones ionizantes
LESIONES POR EXPOSICIÓN AL CALOR
• Calambres por calor• Agotamiento por calor• Golpe de calor
• La temperatura corporal se mantienegracias al equilibrio existente entre losmecanismos fisiológicos, de conservación yproducción de calor, y los mecanismosencargados de su eliminación.
• El encargado de regular los cambios de latemperatura es el hipotálamo.
• Las enfermedades provocadas por caloraparecen cuando fracasan los mecanismosencargados de regular el calor corporal
•Exposición a temperaturas y grado de•humedad ambiental elevadas.•Falta de aclimatación al calor.
Ingesta hídrica insuficiente.•Ciertas ocupaciones laborales:•deportistas, •Bomberos•trabajadores de•carreteras…
Factores de riesgo
CALAMBRES POR CALOR
•Son espasmos dolorosos de la musculatura•esquelética.•Secundarios a las pérdidas de sales por•sudor.•Se debe a la realización de esfuerzos•físicos intensos durante varias horas sin•reposición salina.•Generalmente en individuos sanos y jóvenes.
Forma más leve y temprana de lesión por calor.
AGOTAMIENTO POR CALOR
•Consideramos situaciones de riesgo;•Temperaturas mayores a 32 ºC•Humedad en el ambiente por encima de 95%•Cuidado en situaciones de catástrofes•que se trabajan tantas horas expuestos al sol
Es una reacción sistémica secundaria a la exposición prolongada al calor con pérdida de agua y sales (deshidratación ehipoperfusión tisular).
GOLPE DE CALOR
Clásico o pasivopropio de personas de edad avanzada con patología previa. Secaracteriza por una ganancia pasiva de calor tras la exposición corporal a ambientes calurosos y húmedos. Se presenta en forma de epidemias a partir del cuarto día de la ola de calor.
Existen dos clases de golpe de calor
Activo o por ejerciciocaracterístico de personas jóvenes noentrenadas que realizan ejercicio físico intenso.Mejor pronóstico que el anterior.
•La piel se encuentra caliente, roja y generalmente seca (no hay sudoración).•Temperatura corporal de 40ºC o superior•Alteración del nivel de conciencia (repuesta lenta a estímulos, pérdida de conocimiento, coma…)
LESIONES POR EXPOSICIÓN AL FRÍO
HIPOTERMIA
Situación clínica que se presenta con una tempreratura central < 35ºC, medida en recto, tímpano, esófago , vejiga o grandes vasos.
CONGELACIONES
“Lesiones locales producidas por exposición a temperaturas inferiores de 0 ºC durante un tiempo prolongado afectando a los tejidos y provocando un daño vascular importante
CLASIFICACIÓN•Hipotermia Leve : 35-32ºC•Hipotermia Moderada : 32-28ºC•Hipotermia Grave : < 28ºC
Frecuente en las zonas dístales (manos y pies) y aquellas que quedan menos protegidas (nariz, oreja, barbilla y el resto de la cara).
•Congelaciones de primer grado
La zona afectada está fría y pálida. Ligera disminución de la sensibilidad (entumecimiento).
•Congelaciones de segundo grado La zona afectada pasa de color rojizo a color morado. La torpeza de movimientos se agudiza (sensación de tensión en la zona). Aparecen hinchazones o edemas (piel tersa y fina con existencia de abultamiento). Aparecen las primeras ampollas. Estas quemaduras son muy dolorosas
•Congelaciones de tercer grado
CLASES DE CONGELACIONES
La zona afectada se vuelve negruzca .En lugar de ampollas aparecen las escaras(lesiones oscuras y secas debido a lamuerte del tejido). Costras. Afectación de terminaciones nerviosas por lo que no son lesiones dolorosas
Quemaduras:
La Fisiopatología de la quemadura, esta subordinada a la extensión.
De esta, se desprenden descargas de proteínas que al pasar por la circulación van a distintos lugares del organismo, desencadenando azoemias irreversibles (substancias nitrogenadas), sostenidas por el aumento catabólico proteico.
La quemadura aumenta la permeabilidad capilar, favoreciendo la infiltración del plasma entre los tejidos, formando flictenas o ampollas.
Las quemaduras más frecuentes son las producidas por calor, como: vapor, descuidos hogareños por agua hirviendo, gasolina, fósforo, pólvora, etc.
Primer Grado.- Simples eritemas de la región quemada. (Solo epidermis).
Segundo Grado.- Desprendimiento de la epidermis y dermis, con formación de flictenas.
Tercer Grado.- Desorganización de la piel, con formación de escaras (lesiones de piel, tejido celular subcutáneo y aponeurosis).
Cuarto Grado.- Carbonización de todos los tejidos, incluyendo hueso.
Las quemaduras se dividen según en:
Quemaduras por otras substancias
Entre las sustancias que emiten mas elementos radioactivos se encuentra el radio que produce rayos alpha, y gamma, siendo estos últimos, de mayor profundidad y los que ocasionan la lesiones titulares como, radiodermatitis secundaria a tratamientos terapéuticos. Otros son los rayos ultravioleta, que parecen a las quemaduras solares comunes.
Quemaduras por Cáusticos:
Son por ácidos o álcalis concentrados como: Ácidos (Ac. Sulfúrico, nítrico, clorhídrico), Alcalinos (sosa cáustica. Este tipo de quemaduras pueden dejar cicatrices muy notables.
Son aquellas heridas ,ocasionadas con arma blanca . Es decir «se les llama arma blanca debido a la brillantez de la hoja con que
hieren ,aunque en la practica se les llama así a todos los instrumentos lesivos que atacan el cuerpo, por el filo ,la punta o ambos a la vez»
López Gómez Gisbert calabuis:
• A. el instrumento fabricado( puñal ,revolver ,etc..)
• También es cualquier otro instrumento fabricado para un uso ,podría también producir lesiones (martillo,cuchillo,tijeras y otros para
muchos usos.)
HERIDAS POR ARMA BLANCA
CLASIFICACIÓN
1. Heridas incisas o cortantes• Ocasionados por instrumentos o armas ,que posee filo .prototipo
de instrumentos
o cualquier otro que actué solamente por el filo
Características
• se caracteriza por la nitidez y regularidad de sus bordes
• Predomina la longitud sobre la anchura o profundidad
• Los labios de la herida incisa se separan debido a la elasticidad de la piel
El suicida puede también optar por practicarse incisiones en otros lugares del cuerpo en Donde sabe que existen Venas y arterias.
. los pliegues de flexión del antebrazo sobre el brazo ,la cara anterior de la muñeca, entre otros
2. Heridas punzantes • Son heridas ocasionadas con instrumentos o armas
que posee solamente punta.
Aguja hipodérmica ,penetra perforando los tejidos ,separando las fibras musculares ,es de menor gravedad salvo que hubiere compromiso de algún órgano interno
Otros : agujas de coser ,alfiler
• Como accidente, son mas frecuente en el ambiente domestico
EN ACCIDENTES MAS GRAVES
• Accidente de empalamiento
• En el suicidio
• En el homicidio ..tenemos el verduguillo• Heridas en acordeón
3. Heridas punzo – cortantes
• Instrumentos que posee punta y filo ,
• penetra perforando con la punta y al mismo tiempo el filo corta la piel y tejidos ejemplos : cuchillo ,tijera,etc
• Las H.P.C. pueden producirse en accidentes ,suicidios u homicidios
Caso1 «puñal de dos filos»Caso 2; « tijera loca»4. Heridas corto contundentes • Instrumentos o arma que posee filo y que tiene peso, como el
hacha , el sable ,el machete y otros como el desarmador o elementos similares .caso de un ingeniero
• Las lesiones producidas por instrumentos o armas corto contundentes , son de mayor gravedad que las anteriores estudiadas
• Puede haber mutilación de miembros ,fracturas de huesos ,o en general mayor destrucción
• Accidentes ; poco frecuente
• Suicidio; es muy raro . En el caso de los homosexuales
• Homicidio ; es muy raro . caso( de dos licenciados )
5. Heridas de defensaEn las heridas por arma blanca hay que señalar la existencia frecuente de las llamadas « heridas de defensa» debidas a la oposición de la victima ante la agresión de que es objeto .
Radican frecuentemente en las partes distales de los miembros ,generalmente e le borde cubital de los antebrazos ,en la región palmar de las manos , en los dedos ( cogen ) con el fin de evitar .
También en los miembros inferiores con la finalidad de alejar al agresor que ataca con un arma blanca
6. Descuartizamiento Lacassagne señala-. « es la acción de cortar en segmentos el cuerpo o el cadáver humano»
ARMAS DE FUEGO
CLASIFICACION
MOD
MOIPORTATILES
NO PORTATILES
VENDEDORES
ADMINISTRATIVOS
CARACTERISTICAS
CAÑON
LONGITUD
CALIBRE
RAYADURA
LA BALA
FORMA
PESO
CALIBRE
CARGA BALISTICA ELEMENTALPOLVORA
EXPLOSIVOS
BALISTICA
INTERIOR
EXTERIOR
ACCION GENERAL DE ARMAS DE FUEGO
DIRECTA
INDIRECTA
ACCION DE LA POLVORA
• GASES DE EXPLOSION
• LA LLAMA
• GRANOS DE POLVORA NO QUEMADOS
• NEGRO DE HUMO
DISTANCIAS EN LOS DISPAROS CON ARMA DE FUEGO
• BOCA DE JARRO
• A QUEMA ROPA
• A PEQUEÑA DISTANCIA
• A GRAN DISTANCIA
ACCION ESPECIAL DE ARMAS DE FUEGO
TAMAÑO INMEDIACIONES
ORIFICIO DE ENTRADA FORMA
ARMAS CARGADAS CON PROYECTIL
UNICO
TRAYECTORIA DEL PROYECTIL
HERIDAS PENETRANTES
“LO IMPORTANTE NO ES EL FIN DEL CAMINO, SINO EL CAMINO.
QUIEN VIAJA DEMASIADO APRISA SE PIERDE LA ESENCIA DEL VIAJE”
Louis L’Amour
Gracias
TRAYECTORIA DEL POYECTIL
CASO DE LA MUERTE DE EDWIN ELMORE TETSS
ORIFICIO DE SALIDA.- DIMENSIONES - FORMA.
• EL ORIFICIO DE ENTRADA ES MENOR QUE EL ORIFICIO DE SALIDA. (partes blandas y veloc mediana o debil)
• SON SENSIBLEMENTE IGUALES AMBOS ORIFICIOS. (Partes blandas y gran veloc.)
• EL ORIFICIO DE SALIDA ES MUCHO MÁS GRANDE(huesos)
LA FORMA.
• ES IRREGULAR RELACIONADA CON LA DISTANCIA, DIMENSIONES, VELOCIDAD Y CALIBRE DEL PROYECTIL.
ARMAS CARGADAS CON PROYECTIL MÚLTIPLE
• SON LAS ARMAS CARGADAS CON PERDIGONES.
• CASO INOCENCIO TOVAR ROMERO.(DISPAROS Y GOLPES CON CULATA DE
ESCOPETA)
• DISPERSIÓN.
HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO INFERIDAS POR MANO PROPIA
• EL MAYOR PORCENTAJE DE ESTAS HERIDAS SON PRODUCIDAS CON EL PROPÓSITO DE QUITARSE LA VIDA (SUICIDIO); Y EN MENOR NÚMERO SON DEBIDAS A UN ACTO CASUAL (ACCIDENTE). EL ARMA MAS EMPLEADA ES LA DE CAÑÓN CORTO.
LOCALIZACIÓN
• ZONAS DE PREDILECCIÓN.
• DIESTROS
• CASO DEL PERIODISTA PARRAVICCINO.
(POLICIA DE INVESTIGACIONES).
• CASO CLAUDIA MIFFILERNANN DIECKINANN.
(INCOMPETENCIA)
TRAYECTORIAS
• CLASICAS.(frontotemporal derecha, precordial)
• EN EL CASO DE DISPAROS CON PROPOSITOS SUICIDA, EFECTUADO CON ARMA DE FUEGO DE CAÑON LARGO.
• CASO SUICIDIO DE “JOSE MARIA ARGUEDAS”
DISTANCIA
• BOCA DE JARRO O QUEMARROPA
• DISTANCIA SUPERIOR A LA LONGUITUD DEL BRAZO
NUMERO
• UN ORIFICIO DE ENTRADA PERO O ES INFRECUENTE QUE PUDIERAN HABER MAS DE UNO.
• EL SUICIDIO DE UN MEDICO JOVEN CAPITAN DE LA SANIDAD DE LA POLICIA.
• EL CASO DEL SUICIDO DEL EXTRAGERO QUE SUFRIA DE ALTERACIONES MENTALES
HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO INFERIDA POR MANO AJENA.
• HOMICIDIO COMO EN EL ACCIDENTE.• HAY QUE TENER EN CUENTA:
LA LOCALIZACION LA TRAYECTORIA LA DISTANCIA EL NUMERO
• LOCALIZACION. CUALQUIER ZONA DEL CUERPO. LA MAYOR PARTE DE CASOS LOS DISPAROS EFECTUADOS SOBRE EL TORAX Y EL ABDOMEN, EN SU CARA ANTERIOR O POSTERIOR.
• TRAYECTORIA. PUEDE SER VARIADA, NO HAY TRAYECTORIAS CLASICAS O ATRIBUIBLES A LOS DISPAROS POR MANO AJENA.
• DISTANCIA. A gran distancia
• NUMERO. PUEDE OCACIONARSE MAS DE UNA HERIDA POR LOS DISPAROS POR MANO AGENA
CARACTERÍSTICAS PARA DETERMINAR SI LA PRODUCCIÓN DE LA HERIDA FUÉ ACCIDENTAL, CRIMINAL O SUICIDA.
ZONAS DE PREDILECCIÓN:
TRAYECTORIA NÚMERO DISTANCIA TATUAJE PRESENCIA DEL ARMA EN LUGAR DEL HECHO
DESORDEN EN EL AMBIENTE O EN LAS ROPAS DE LA VÍCTIMA
SUICIDIO REGIÓN TEMPORAL DERECHA, O IZQUIERDA
SON CLÁSICAS
ES ÚNICO QUEMARROPA
SE ENCUENTRA
SE ENCUENTRA
NO SE PRESENTA
HOMICIDIO NO HAy
RELACIÓN CON EL ORIFICIO DE ENTRADA DEL PROYECTIL
SON VARIOS
PEQUEÑA O GRAN DISTANCIA
POR LO GENERAL NO HAY
NO SE ENCUENTRA
INDICIO DE LUCHA, RESISTENCIA O DEFENSA
ACCIDENTE ES ÚNICO SE ENCUENTRA
NO SE PRESENTA EN EL ACCIDENTE
HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO CARGADAS CON PROYECTILES MÚLTIPLES
• HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO CARGADAS CON PROYECTILES MÚLTIPLES:
CORTA DISTANCIALARGA DISTANCIA.
PABLO BONNET “ROSA DE DISPERSION”
• DISTANCIA DE 5MTS.
• DISTANCIA DE 10 MTS.
• DISTANCIA DE 15 MTS.
• HASTA UNA DISTANCIA DE 25MTS.
